Sellantes y Fluor Odontopediatria

ODONTOPEDIATRIA
II:
Charla Higiene, Evaluacin de
Riesgo, Sellantes y Fluor
Luca Argello-Lacayo
DIETA
CEPILLO
DENTAL
ENJUAGUE
BUCAL
DENTRIFICO
CHARLA
HIGIENE
HILO
DENTAL
TIEMPO
CEPILLADO
TECNICA
CEPILLADO
Es la probabilidad de enfermar que Pene un individuo

o un grupo de individuos. Cuando un sujeto ha
enfermado, ya no esta en riesgo, puesto que ha
adquirido la enfermedad.
Para el caso de la caries dental, la unidad de
observacion puede ser una poblacion, individuo, un
duente o una sepercie dental. Por lo tanto, en un
sujeto con caries, aunque ya no hay riesgo de tener la
enfermedad, sus dientes que permanecesn sanos si
estan en riesgo de sufrir lesiones. Y lo mismo puede
decirse de las supercies dentales sanas en un diente
afectado.
Azerrat, Carlos Heredia; Odontologia PrevenPva en el nio y en el adolescente Manual de Procedimientos Clinicos;
Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Peru
Se considera que la acPvidad

de caries es la velocidad con la
que aparecen lesiones de
caries en un sujeto, en un
periodo de Pempo
determinado. Es por esto que
para evaluar la acPvidad de
caries en un paciente habra
que examinarlo por lo menos
dos veces, en dos momentos
disPntos.
MatemaPcamente se dene la
acPvidad de caries como la
sumatoria de nuevas lesiones
de caries en un Pempo
determinado.
La acPvidad de caries, entonces se puede

representar mediante la siguiente formula:
AcPvidad de caries= Nuevas lesiones de caries
Tiempo
Para evaluar el riesgo estomatolgico se

ha considerado tres criterios, uno para
cada factor ePolgico de la enfermedad.
De esta manera, se Pene que:
La suscepPbilidad del husped se mide
por la experiencia de caries, es decir, por
el nmero de lesiones de caries
presentes en el momento del examen.
La microora se evala a travs del
Indice de Placa Blanda (Silness y Le).
Este ndice toma en cuenta la canPdad
de placa bacteriana -observada con la
ayuda de una sustancia reveladora- en
seis supercies de dientes permanentes,
seleccionadas arbitrariamente :
Bucal de 16
Bucal de 11 21
Bucal de 26
Lingual de 36
Bucal de 31 41
Lingual de 46

Para el caso de la denPcin decidua o mixta el ndice ha sido modicado, de tal
manera de que cuando no se encuentre alguna de las supercies anteriormente
mencionadas, se considerarn las siguientes:
Bucal de 55 54
Bucal de 51 61
Bucal de 65 64
Lingual de 75 74
Bucal de 71 81
Lingual de 85 84

La inuencia del sustrato est dada por la frecuencia diaria de consumo de azcares
extrnsecos. Tal como se ver ms adelante, se considera azcares extrnsecos a los
que se encuentran "libres" en el alimento, o le han sido agregados. Los azcares
extrnsecos incluyen los azcares lcteos (especialmente lactosa) y los no lcteos
(jugos de frutas, miel, frutas secas, azcares agregados durante la fabricacin del
alimento, azcar de repostera y azcar de mesa).
El riesgo estomatologico (RE) se clasica en 3

categorias:
1. RE bajo
2. RE moderado
3. RE alto
Para clasicar a un paciente en cualquiera de estas
categorias, se debe tener en cuenta los siguientes
criterios:

- Experiencia de caries : hasta dos supercies

oclusales con lesiones de caries.
- Indice de placa blanda : menor o igual que 1.
- Frecuencia diaria de consumo de azcares
extrnsecos : hasta 3 veces.
- Experiencia de caries : ms de dos y hasta

seis supercies oclusales con lesiones de
caries.
- Indice de placa blanda : mayor que 1 y
menor o igual que 2.
extrnsecos : mayor que 3 y menor o igual que
4
veces.
- Experiencia de caries : ms de seis

supercies oclusales con lesiones de caries o,
por lo menos
una lesin de caries en supercies lisas.
- Indice de placa blanda : mayor que 2.
extrnsecos : mayor que 4 veces.
Para ser clasicado, el paciente debe

presentar por lo menos dos criterios de la
categora correspondiente. Si cumpliese
criterios disPntos, uno de cada una de las tres
categoras, se le clasica como de riesgo
moderado.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
En pacientes con alto riesgo en los que la En pacientes con muchas lesiones
historia de caries, la dieta, la mala higiene interproximales
oral y la morfologia dental lo exijan.

Lesiones cariosas acPvas no
cavitacionales, sin compromiso denPnario
que no responden a otros tratamientos
como el uor o la clorhexidina.
1eros y 2ndos molares permanentes. (PM
se benecian poco)
Molares deciduos con suras profundas
en pacientes alto riesgo
Molares con erupcion completa, en
oclusion, con mas de un ao en boca, no
requieren ser sellados, excepto los que
presentan lesion de caries acPva en
esmalte no cavitacional que progresa sin
responder a otras medidas.
Jaramillo, Dario Cardenas; Odontologia Pediatrica

4ta Edicion 2009
Tradicionalmente, los sellantes se consideran como una

medida prevenPva para nios y adolescentes cuando estan en
sus edades de mayor acPvidad cariogenica. El uso de sellantes
no deberia estar restringido a la edad del paciente.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con xerostomia
Dientes posteriores con surcos y fosas

que no son profundas
Pacientes con ortodoncia
Dientes con bajo riesgo de caries
Pacientes con caries incipiente
Dientes con caries proximal visible en

radiograas y detectables clinicamente.
Pacientes con elevados riesgos de caries.
Dientes semierupcionados
Pacientes con anatomia especica
Alergicos a metacrilato
InvesPgaciones indican que la 1era y 2nda

molar son mas suscepPbles a caries de
fosas y suras. Las molares deciduas
tambien se benecian del uso de
sellantes.
Donna Lesser, RDH, BS An Overview of

Dental Sealants Special Supplemental
Issue, July 2001
PROCEDIMIENTO
Donna Lesser, RDH, BS An Overview of
Dental Sealants Special Supplemental
Issue, July 2001
CDA JOURNAL, VOL 38, N. 10, October 2010
The report of that panel,

Evidence-based RecommendaPons
for the Use of Pit and Fissure
Sealants, published in the Journal
of the American Dental AssociaPon
in March 2008, presents a criPcal
evaluaPon and summary of the
relevant scienPc informaPon
regarding sealant placement
indicaPons. Of strategic importance
was the panels idenPcaPon of two
independent risk scenarios to be
considered by the clinician:
Individual Risk Caries
suscepPbility based on the anatomic
ndings of a clinical examinaPon of
the denPPon (e.g., deep occlusal
anatomy or open occlusal grooves).
CDA JOURNAL, VOL 38, N. 10,

October 2010
PopulaPon Risk Caries

suscepPbility based on
demographic informaPon
idenPfying high caries risk
(e.g., children eligible for
the federal Free and
Reduced School Lunch
Program) or oral health
pracPces (e.g., those
elementary schoolage
children whose parents or
caregivers take litle
interest in and provide
even less parPcipaPon in
their oral hygiene eorts).
October 2010
Other key ndings and

recommendaPons from the report
include:
Pit and ssure sealants should be
placed on incipient carious lesions of
enamel in children, adolescents, and
adults to reduce the percentage of
lesions that progress to cavitated
lesions.
Resin-based sealants are the rst
choice of material, but glass ionomer
cement may be used as an interim
prevenPve agent when moisture
control cannot be assured, such as
with a newly erupted tooth or
secondary to issues of paPent
compliance.
RouPne mechanical preparaPon of
enamel before acid etching is not
recommended.
A four-handed technique enhances
sealant integrity and, where possible,
should be uPlized.

October 2010

Gel de uorfosfato acidulado (FFA) 1,23%
Este agente uorurado se presenta en forma
de gel y esta compuesto por uoruro de sodio
acidulado a un pH de 4.5 para mejorar la
captacion de uoruro por el esmalte. Su
concentracion es de 1.23% que equivale a
12,3g/L o 12,300 ppm F. El eyector de saliva
debe estar en la boca del paciente.
Esta indicado en nios mayores de 4 aos de

edad, con riesgo estomatologico (RE) bajo o
moderado. La frecuencia de su aplicacion
depende del RE.
Remineralizacion de lesiones incipientes de
caries dental.
En pacientes que presenten sellantes de fosas

y suras o restauraciones de resina
compuesta o de porcelana.
Pacientes con RE alto.
Por su acidez, la aplicacion frecuente de FFA
puede atacar la supercie de estos materiales.
En pacientes menores de 4 aos de edad.
1. Por cuadrante
2. Por arcada
Esta contraindicada en nios menores de 6 aos
de edad.
Con el paciente en
decubito, efectuar
prolaxis en el
cuadrante a tratar.
Lave profusamente
con chorro de agua y
aire hasta eliminar la
pasta de prolaxis
Aisle con rollos de algodon el

cuadrante de trabajo. En los
cuadrantes inferiores coloque
un rollo de algodon para
adecuarlos al tamao de la
boca del px.
El paciente puede
escupir pero no
enjuagarse
Espere 4 minutos
para que el gel actue
Embeba una torunda de

algodon en el gel y apliquelo
en todas las supercies
dentarias del cuadrante de
trabajo. Es suciente con que
una na capa cubra la
supercie sin frotar.
Seque los dientes con

chorro de aire
Repita los pasos por

cuadrante.
Entregue al encargado
del paciente la indicacion
por escrito no comer y
beber (ni agua) por los
proximos 30 minutos
Vierta 2ml de gel en

un recipiente plasPco
Azerrat, Carlos Heredia; Odontologia PrevenPva en el nio y

en el adolescente Manual de Procedimientos Clinicos;
Seleccione las cubetas

adecuadas para el
tamao de las arcadas
del px
Simultaneamente explique
al px el procedimiento que
va a efectuar y resalte la
importancia de que no
degluta el gel.
Vierta el gel de FFA en cada

cubeta, de tal manera que
no sobrepase la mitad de la
altura de la cubeta.
Haga una prolaxis y lave la

boca del paciente con un
chorro de agua y aire hasta
eliminar la pasta.
Mientras coloca el
eyector de saliva,
recuerde que no debe
degluPr gel.
Coloque las cubetas en

la boca del px. La
inferior antes que la
superior.
Seque los dientes

con un chorro de
aire.
Siente al px con el
respaldo del sillon en
un angulo de 90
grados.
Despues de 4
minutos, rePre el
eyector, y las
cubetas.
El paciente puede
escupir sin
enjuagarse
Entregar al encargado
la nota de que no
puede ingerir ningun
alimento (ni agua) por
30 minutos.
Azerrat, Carlos Heredia; Odontologia PrevenPva en el nio y en el

adolescente Manual de Procedimientos Clinicos; Universidad Peruana
Cayetano Heredia, Lima, Peru
Lave con un chorro

de agua+aire
Aisle con rollos de

algodon
Seque las
supercies
dentarias con un
chorro de aire
Seque los dientes con un

chorro de aire. La
supercie grabada se
observara con una
apariencia blanco mate.
Aisle nuevamente
con rollos de
algodon
Despues de 15
segundos, lave
profusamente con
un chorro de agua
+aire
Con un pincel,
aplique el gel de
acido fosforico
Con una torunda de

algodon, topique las
supercies grabadas con
el gel de FFA. Espere 4
mins.
RePre los rollos de

algodon y pidale al px
que escupa, pero que no
se enjuague.
de la indicacion al
encargado. 30 mins
sin ingerir
alimentos ni agua.
Este procedimiento se
debe efectuar una vez por
semana, durante 4
semanas. El grabado acido
solo se hace en la 1er
sesion.
Haga una
prolacxis de las
supercies a tratar.

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ODONTOPEDIATRIA

Es la probabilidad de enfermar que Pene un individuo

Se considera que la acPvidad

La acPvidad de caries, entonces se puede

Para evaluar el riesgo estomatolgico se

El riesgo estomatologico (RE) se clasica en 3

- Experiencia de caries : hasta dos supercies

- Experiencia de caries : ms de dos y hasta

- Experiencia de caries : ms de seis

Para ser clasicado, el paciente debe

Jaramillo, Dario Cardenas; Odontologia Pediatrica

Tradicionalmente, los sellantes se consideran como una

Pacientes con xerostomia

Dientes posteriores con surcos y fosas

Pacientes con ortodoncia

Dientes con bajo riesgo de caries

Pacientes con caries incipiente

Dientes con caries proximal visible en

Pacientes con elevados riesgos de caries.

Pacientes con anatomia especica

InvesPgaciones indican que la 1era y 2nda

Donna Lesser, RDH, BS An Overview of

CDA JOURNAL, VOL 38, N. 10, October 2010

The report of that panel,

CDA JOURNAL, VOL 38, N. 10,

PopulaPon Risk Caries

Other key ndings and

CDA JOURNAL, VOL 38, N. 10,

Esta indicado en nios mayores de 4 aos de

En pacientes que presenten sellantes de fosas

Aisle con rollos de algodon el

Embeba una torunda de

Seque los dientes con

Repita los pasos por

Vierta 2ml de gel en

Azerrat, Carlos Heredia; Odontologia PrevenPva en el nio y

Seleccione las cubetas

Vierta el gel de FFA en cada

Haga una prolaxis y lave la

Coloque las cubetas en

Seque los dientes

Azerrat, Carlos Heredia; Odontologia PrevenPva en el nio y en el

Lave con un chorro

Aisle con rollos de

Seque los dientes con un

Con una torunda de

RePre los rollos de

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