Antecedentes histricos
Plagas, Pestes, contagios y epidemias
Papiro Ebers
2000 aos AC
Sekmeth
1000 AC
Antecedentes histricos
Plagas, Pestes, contagios y epidemias
Talmud
Biblia
HUGO MEZARINA ESQUIVEL
Corn
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGIA
Plagas, Pestes, contagios y epidemias
ETAPA AURORAL
Primer
mdico
occidental
que catalog todas las hierbas y alimentos,
segn su naturaleza: seca, hmeda, caliente o
fra.
En las Enfermedades Agudas concibe la Medicina
Preventiva haciendo hincapi en la dieta y en estilo
de vida del paciente y su efecto en su estado de
salud y convalecencia.
Hipcrates: Grecia,
460-332 A.C.
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGIA
Plagas, Pestes, contagios y epidemias
ETAPA AURORAL
Claudio Galeno
(Prgamo130 Roma 200 D.C)
Mdico-fisilogo.
Produccin de las enfermedades
relacionada con tres grupos de
factores diferentes: dos
dependientes del hombre
(gentico, forma de vida) y el
tercero relacionado con el
ambiente (atmsfera).
Sus criterios y concepciones
respecto a la causa de las
enfermedades prevalecieron algo
ms de 1,200 aos
HUGO MEZARINA ESQUIVEL
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGA
Plagas, Pestes, Contagios y Epidemias
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGA
Era de las Estadsticas Sanitarias
John Graunt(1620-1674) analiz, en
1662, los reportes semanales de
nacimientos y muertes en Londres y
Hampshire, identificando un patrn
constante en las causas de muerte y
diferencias entre zonas rurales y urbanas.
Petty
Graunt
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGA
Era de las enfermedades infecciosas en busca de las causas
de la enfermedad
James Lind, 1747, demostr que la causa del
escorbuto es una deficiencia en el consumo
de ctricos.
Edward Jenner (1749-1823) crea la primera
vacuna contra la viruela.
Pierre Charles Alexander Louis, 1830,
demostr que la TBC no es hereditaria y crea
la primera Sociedad Epidemiolgica de
Londrs.
William Farr 1837, utiliz tasas de mortalidad
y conceptos como dosis respuesta,
inmunidad de grupo, aos-persona, peligro
relativo
Pasteur (1822-1895): Demostr que todo ser
vivo procede de otro ser vivo anterior (Omne
vivum ex vivo). Era bacteriolgica.
HUGO MEZARINA ESQUIVEL
Lind
Farr
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGA
Era de las enfermedades infecciosas en busca de las causas
de la enfermedad
NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGIA
Los estudios epidemiolgicos clsicos que
realiz son los primeros intentos de no solo
descubrir las causas de la enfermedad sino de
prevenir su repeticin.
Entre 1848 y 1854 investigo la transmisin y
distribucin de la enfermedad del Clera en
Londres y de manera especial el relacionado con
el gran brote epidmico ocurrido en 1854
alrededor de la bomba de agua para consumo
humano ubicado en la calle Broad Street.
Jhon Snow (1813-1858)
de la
F u e n te d e l
agua de
b e b id a
N m e ro
de casas
M u e rte s
por
C le r a
C o m p a a
S o u th w a rk
y V a u x h a ll
C o m p a a
L a m b e th
40 046
1263
M u e rte s
por cada
10 000
casas
315
26 107
98
37
R e s to d e
L o n d re s
256 423
1422
59
Fuente: Snow
HUGO MEZARINA ESQUIVEL
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGA
Era de las Enfermedades Crnicas y los Factores de riesgo .
Con la teora del germen, la epidemiologa adopt
el modelo de la causa nica, la causa de una
enfermedad es un germen.
Joseph Goldberger,1914 rompe este esquema,
demostrando el carcter no infeccioso de la
pelagra.
El incremento de las enfermedades no
transmisibles en el siglo XX, ampli el campo de
accin de la epidemiologa.
Brian Mac Mahon, 1970 propone la Red causal.
Hay explicaciones de la enfermedad ocultas al
observador, limitndose a intervenir sobre
factores fuertemente asociados a la enfermedad,
factores de riesgo. Teora de la caja negra
Goldberger (1874-1929)
Mc Mahon
HUGO MEZARINA ESQUIVEL
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGA
Era de las Enfermedades Crnicas y los Factores de riesgo .
Susser
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGA
Los Paradigmas
Estadstica sanitaria y el paradigma miasmtico
Causa de la enfermedad: los miasmas y la forma de control
el saneamiento y el drenaje.
Las enfermedades infecciosas y el paradigma microbiano
Causa de la enfermedad: un microbio y la forma de control
interrupcin de la transmisin y propagacin del microbio
Las enfermedades crnicas y el paradigma de los factores de
riesgo
Causa de la enfermedad: la exposicin a factores de riesgo y
la forma de control se basa en intervenciones para reducir la
exposicin a los factores de riesgo.
Paradigma Ecoepidemiolgico
Determinantes causales estn separados y organizados
jerrquicamente
Definicin de Epidemiologa
Existen mas de 20 definiciones contemporneas
ETIMOLOGICA
EPI = SOBRE
ESTUDIO DE
DEMOS = PUEBLO
LOGOS = ESTUDIO
HUGO MEZARINA ESQUIVEL
ALGO QUE
CAE SOBRE EL
PUEBLO
Definicin de Epidemiologa
La existencia de numerosas definiciones induce a sospechar
que ninguna satisface todos los requisitos para definirla.
Definicin de Epidemiologa
Definicin de Epidemiologa
Frost (1927)
Maxcy
(1951)
Definicin de Epidemiologa
OMS (1968):
MacMahon
y Pugh
(1970)
El estudio de la distribucin de la
enfermedad en el hombre y de los
factores que determinan su frecuencia
Definicin de Epidemiologa
Asociacin
Epidemiolgica
Internacional,
(1974)
Morris, 1975;
Enterline, 1979;
Neutra 1979;
Guerrero 1981,
Jenicek, 1982
Definicin de Epidemiologa
Jenicek
un razonamiento y un mtodo
de trabajo objetivo, propuesto en
medicina y en otras ciencias de la
salud, aplicado a la descripcin de
los fenmenos de salud, a la
explicacin de su etiologa y a la
investigacin de los mtodos de
intervencin ms eficaces
Definicin de Epidemiologa
LAST (1988): Estudio de la distribucin y de los
determinantes de los estados o acontecimientos
relacionados con la salud en poblaciones especficas y la
aplicacin de este estudio al control de los problemas
sanitarios.
Definicin de Epidemiologa
OPS
1996
Definicin de Epidemiologa
Ciencia que estudia las
causas de la aparicin,
propagacin y
EPIDEMIOLOGA
mantenimiento de los daos
a la salud en poblaciones
con la finalidad de
prevenirlos o controlarlos.
Objetivo de la Epidemiologa
Mejorar la salud de
las poblaciones,
generando
evidencia
cientfica sobre los
determinantes
sanitarios.
El Mtodo Epidemiolgico
La epidemiologa se caracteriza por
El Mtodo Epidemiolgico
Es el mtodo cientfico aplicado a los problemas de salud de un
determinado grupo humano.
Formulacin y definicin del problema de
salud.
Descripcin de los elementos del problema.
Formulacin de la hiptesis.
APLICACIONES Y USOS DE
LA EPIDEMIOLOGIA
APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGA
En el campo de la salud se pueden destacar
tres aplicaciones de importancia para la
prctica de la epidemiologa:
Etiolgica
Clnica
Administrativa
APLICACIN ETIOLGICA
Describe el
estado de
salud:
promocin y
recuperacin
de la salud
Contribuye a
la
comprensin
de la HNE y sus
factores
determinantes
o bloqueantes.
Estima riesgos
individuales y
la posibilidad
de intervenir
sobre ellos.
APLICACIN CLNICA
Investigaciones
clnicas, permite
determinar
mediante
observaciones, la
frecuencia con la
que se presentan
las enfermedades.
Identifica los
grupos de alto
riesgo, para
intervenir .
Ayuda a completar
el cuadro clnico al
proporcionar datos
necesarios para
clarificar los
sndromes clnicos.
Conocimiento de
prevalencia,
etiologa y
pronstico,
derivados de la
investigacin
epidemiolgica,
tienen
implicaciones para
el diagnstico y el
manejo individual
o colectivo.
APLICACIN EN LA ADMINISTRACIN
DE SALUD
Diagnstico de una
comunidad: existencia,
naturaleza y distribucin
de salud- enfermedad.
Tablas comparativas de
los cambios ocurridos
para controlar la salud
de la poblacin y realizar
Aplicacin
de
los
principios y mtodos
epidemiolgicos,
permite
que
los
administradores
precisen
las
enfermedades
que
tienen
mayor
importancia
en
determinada poblacin.
APLICACIN EN LA ADMINISTRACIN
DE SALUD
Usos de la Epidemiologa
Causalidad
Historia Natural
Descripcin del estado de salud de la poblaciones
Valoracin de las intervenciones
Evaluacin de los Servicios de Salud
Capacitacin para la lectura crtica
HUGO MEZARINA ESQUIVEL
Usos de la epidemiologa
1. Causalidad
Factores Genticos
Factores Ambientales
(includo el modo de vida)
Usos de la epidemiologa
2. Historia Natural
Usos de la epidemiologa
tiempo
Usos de la epidemiologa
4. Valoracin de la intervencin
Tratamiento
Asistencia Mdica
MALA SALUD
BUENA SALUD
Promocin
Prevencin
Servicios de salud
pblica
Usos de la epidemiologa
Usos de la epidemiologa
6. Capacitacin para la lectura crtica de la
literatura mdica:
VALOR DEL
ESTUDIO
CALIDAD DEL
ESTUDIO
CALIDAD DEL
DATO
V
AL
I
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EX
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HUGO MEZARINA ESQUIVEL
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La Triada Epidemiolgica
Elementos de contexto
La primera etapa en la comprensin de un problema
de salud-enfermedad consiste en su descripcin a
travs de las variables de tiempo, lugar y persona
Permite ponernos
al da sobre los
cambios
producidos en el
patrn de una
enfermedad o
fenmeno de salud
ya conocido.
Genera hiptesis
como base para la
realizacin de
estudios analticos
o experimentales.
Punto de partida
de cualquier
trabajo o estudio
epidemiolgico.
Persona (Quin?)
Persona (Quin?)
Sus actividades
PERSONA
Tasa de Mortalidad Segn Sexo
Hospital de Emergencias Peditricas 2014
3
2.54
2.5
2.27
1.93
Tasa x 100
1.5
0.5
0
Masculino
Femenino
Global
25
24.24
Tasa x 100
20
15
10
3.46
2.58
0.99
0.5
1 a 4 aos
5 a 9 aos
0
< 1 mes
1 a 11 meses
10 a 14 aos
Lugar (Dnde?)
Se refiere a las caractersticas, factores o condiciones
existentes en el ambiente en el cual ocurri la enfermedad;
lugar se corresponde con el rea geogrfica donde se
presentaron los casos.
Frecuentemente se piensa en
calle, direccin, barrio, distrito, ciudad, regin o pas etc. o se
clasifica dicotmicamente (variables mutuamente
excluyentes).
HUGO MEZARINA ESQUIVEL
Tiempo (cundo?)
Se refiere al periodo durante el cual los casos estudiados
enfermaron por su exposicin a la fuente de infeccin, as como
al periodo durante el cual la enfermedad ocurri.
Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las regiones de la tierra, tal como ha
sucedido con la Influenza y el Clera
PANDEMIA H1N1
Variables de Tiempo-Espacio
PREGUNTAS???