logo

PORTOFOLIO GURU BERPRESTASI

Disusun
Oleh:
.
NIP :
SMK .
KABUPATEN .
..
PORTOFOLIO GURU BERPRESTASI
TAHUN .

IDENTITAS PESERTA
1) Nama (lengkap dengan gelar akademik):
2) NUPTK
:
3) NIP/NIK
:
4) Pangkat/Golongan
:
5) Jenis Kelamin
:
6) Tempat, tgl lahir
:
7) Pendidikan Terakhir
:
8) Akta Mengajar
:
9) Sekolah Tempat Tugas
1. Nama
:
1. Alamat Sekolah
:
1. Kecamatan
:
1. Kabupaten/Kota
:
1. Provinsi
:
1. No. Telp. Sekolah
:
1. Alamat e-mail
:
10) Mata Pelajaran /Guru Kelas SD
:
11) Beban Mengajar per Minggu
:
*)

Coret yang tidak perlu

..............,
Mei 2015
Mengetahui:
Kepala Sekolah,
. .

Penyusun,

.
NIP.

.
NIP. ..

KOMPONEN PORTOFOLIO
1. 1. Kualifikasi akademik
NO.
1.
1.
1.
1.
1.

JENJANG PERG. TINGGI

FAKULTAS

JURUSAN/
PRODI

SKOR
TAHUN
(diisi
LULUS
penilai)

D4
S1
A4
S2
S3

1. 2. Pendidikan dan Pelatihan

NO.

NAMA / JENIS
DIKLAT

WAKTU
TEMPAT PELAKSANAAN
(...... jam)

PENYELENGGARA

1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.

1. 3. Pengalaman Mengajar
NO.
NAMA SEKOLAH

BIDANG STUDI /
GURU KELAS

LAMA MENGAJAR
(mulai tahun ...... s.d.

SKOR
(diisi
penilai)

tahun ........)
1.
1.
1.
Kumulatif lama mengajar: 12 tahun; skor: .......... (diisi penilai)
1. 4. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran
a. Perencanaan Pembelajaran
SKOR
NO MATA PELAJARAN MATERI/KOMPETENSI SEMESTER TAHUN (diisi
penilai)
1)
2)
3)
4)
5)
Rata-rata skor
...........
b. Pelaksanaan Pembelajaran
Skor pelaksanaan pembelajaran (diambil dari amplop tertutup): ..................... (diisi
penilai)
5. Penilaian Kinerja dari atasan
Skor penilaian dari atasan (diambil dari amplop tertutup): ............... (diisi penilai)
6. Prestasi Akademik
a. Lomba dan karya akademik

NO

NAMA LOMBA/
KEJUARAAN

WAKTU
TINGKAT
PELAKSANAAN

1)
2)
3)
4)
5)
6)
b. Sertifikat Keahlian/Keterampilan

PENYELENGGARA

SKOR
(diisi
penilai)

NO

SKOR
NAMA SERTIFIKAT WAKTU
LEMBAGA YANG
TINGKAT**)
(diisi
KEAHLIAN*)
PEROLEHAN
MENGELUARKAN
penilai)

1)
2)
3)
C. Pembimbingan teman sejawat
NO.
1
2

MATA PELAJARAN/
BIDANG STUDI

SKOR
(diisi
penilai)

INSTRUKTUR/GURU
TEMPAT
INTI/TUTOR /PEMANDU

Guru-guru SMP 1 Wonokerto Instruktur

MGMP Bermutu Mapel
Instruktur
Bahasa Inggris

SMP 1 Wonokerto
SMP 1 Wonokerto

3
d. Pembimbingan siswa
1) Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi pembimbing siswa sampai mendapatkan penghargaan
baik tingkat kecamatan, kabupaten/kota, provinsi, nasional, maupun internasional dalam kegiatan
akademik dan/atau prestasi, isilah tabel di bawah ini
NO. NAMA KEJUARAAN

TINGKAT

TEMPAT DAN
WAKTU

SKOR
(diisi
penilai)

a)
b)
.
2)Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi pembimbing siswa (tidak mencapai juara) dalam kegiatan
akademik dan/atau prestasi, isilah tabel di bawah ini
SKOR
LAMA (WAKTU
NO. NAMA KEGIATAN
TEMPAT
(diisi
PEMBIMBINGAN)
penilai)
a)
b)
c)
d)
e)
7. Karya Pengembangan Profesi
a. Karya Tulis
NO. JUDUL
1)

JENIS *)

Ora Melu Njaga, RumangsaARTIKEL

PENERBIT
KORAN

SKOR
TAHUN
(diisi
TERBIT
penilai)
2003

Kelangan
2)
Apa-apa Kersa

ARTIKEL

SUARA
MERDEKA
KORAN
SUARA
MERDEKA

2003

3)
b. Penelitian
NO. JUDUL

TAHUN

SUMBER
DANA

SKOR
STATUS
(diisi
(KETUA/ANGGOTA)
penilai)

1)
C. Reviewer buku dan/atau penulis soal EBTANAS/UN
NO. NAMA KEGIATAN

TAHUN

SKOR
(diisi
penilai)

1)
d. Media dan Alat Pembelajaran
NO. JENIS MEDIA/ALAT

TAHUN

SUMBER
DANA

SKOR
STATUS
(diisi
(KETUA/ANGGOTA)
penilai)

1)
2)
3)
e. Karya teknologi/seni (TTG, patung, rupa, tari, lukis, sastra, dll)

NO. NAMA KARYA SENI

TAHUN

1)
8. Keikutsertaan dalam forum ilmiah

DESKRIPSI KARYA
(PENJELASAN SINGKAT
TENTANG KARYA SENI
TERSEBUT)

SKOR
(diisi
penilai)

NO.

JENIS KEGIATAN

SKOR
TINGKAT
TAHUN PERAN *)
(diisi
(Inter/Nas/Lokal)
penilai)

1.
1.
1.
1.
9. Pengalaman menjadi pengurus organisasi di bidang kependidikan dan sosial
a. Pengalaman Organisasi
NO. NAMA ORGANISASI

TAHUN

JABATAN

TINGKAT *)

SKOR
(diisi
penilai)

1)
2)
3)
b. Pengalaman Mendapat Tugas Tambahan
.
NO. JABATAN

TH ---- S/D TH -----

NAMA SEKOLAH

SKOR
(diisi
penilai)

1)
2)
3)
4)

10. Penghargaan yang relevan dengan bidang pendidikan

a. Penghargaan
NO. JENIS PENGHARGAAN
1)
2)
3)
4)

Dst.

PEMBERI
PENGHARGAAN

TINGKAT *) TAHUN

SKOR
(diisi
penilai)

b. Penugasan Di Daerah Khusus

NO. LOKASI

JENIS DAERAH
KHUSUS

LAMA BERTUGAS
(MULAI TH ..... s/d
TH .....)
-

SKOR
(diisi
penilai)

1)
2)
Dst.
Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan dokumen di dalam portofolio ini benar-benar
hasil karya saya sendiri, dan jika di kemudian hari ternyata pernyataan dan dokumen saya tidak
benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
., . 2015
Peserta Guru Berprestasi,
..