PLSTICA OCLUSAL
Joo C. Palmieri Filho e
Lcia Monteiro Lima (*)
m busca de um mtodo de
reabilitao oclusal que primasse pelo diagnstico e
pela mnima invasividade, desenvolvemos o que agora chamamos
de plstica oclusal.
A proposta de reabilitar a
anatomia e os contatos dentrios usando-se apenas resina
composta no nova na odontologia 1,2. O que apresentamos
aqui o nosso mtodo, uma sequencia de tcnicas que visam
diagnosticar, planejar e executar uma reabilitao oclusal
com auxilio de resinas diretas.
O processo reabilitador inclui: o diagnstico oclusal, o
projeto de reabilitao, a instalao da reabilitao oclusal e a
avaliao dos resultados.
O diagnstico oclusal realizado partir da anlise dos
modelos de gesso montados
em um articulador com o auxlio de um arco facial e de um
registro maxilo-mandibular em
relao central (RC). A diferena entre a posio de travamento condilar no aparelho (RC do
registro) e a posio em que
ocorre a mxima intercuspidao e os trajetos de deslize entre
os dentes podem ser facilmente
visualizados caso a montagem
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hipersensibilidade dentinria,
fraturas dentrias...) e do exame imagiolgico (perdas e condensaes sseas, leses endodnticas, bolsas periodontais...)
podemos estimar o papel exercido pelos contatos oclusais no
desenvolvimento e no estadiamento do processo patolgico 3.
O projeto de reabilitao
se faz a partir dos achados no
articulador. E como fosse um
tipo de quebra-cabeas, precisa iniciar com peas chaves. A
posio de eixo terminal travado bilateralmente no aparelho
corresponde s duas primeiras
peas. As prximas duas so
obtidas no relacionamento dos
caninos. Este polgono que inclui ambas as articulaes e
os caninos serve de ponto de
partida para todo o projeto.
Lembrando que so os dentes
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superiores dever ser feita. Iniciando-se pelos incisivos centrais, normalmente mais elaborados, e
Projeto de reabilitao oclusal em cera
finalizando com os laterais. Caso ainda haja tempo disponvel, pode-se proceder reconstruo
dos pr-molares. Para completar a reconstruo,
consultas de menor durao so indicadas.
Uma vez completada a reabilitao, novos
modelos de gesso so obtidos e nova montagem
em articulador feita. Os ajustes necessrios so
feitos simultaneamente nos modelos e na prpria
sucedido ser apresentado. O mtodo de reabilitao oclusal plstica parece ser um caminho sem
volta. A sua divulgao cumpre o papel de estimular os colegas a procurarem solues menos
invasivas para males que costumam afligir nossos pacientes por toda a vida.
Bibliografia
1 - Lee, L. Robert Biology of Occlusion, cap. 3 Anterior Guidance in H.C. Lundeen and C.H. Gibbs- Advances in
occlusion Boston: John Wright Sons. 1982. 232p.(Postgraduate Dental Handbook).
2 - Hunt, Kenley; Full-Mouth Multidisciplinary Restoration Using the Biologic Approach: A Case Report. Practical
Procedures and Aesthetic Dentistry. Jun/Jul 2001, Vol. 13, No. 5, pp. 399-406.
3 - Lytle, J.D. The clinicians index of occlusal disease: Definition, recognition, and management. International Journal
of Periodontics and Restorative Dentistry, Vol. 10, pp. 103-123 1990
4 - Alonso, A.A.; Vernazza, G. Seqncia de enceramento anatmico, diagnstico e teraputico. Curso de Especializao em Reabilitao Oral da Clnica DATO, Buenos Aires, 2008.
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