STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA Ny.

S DENGAN
MASALAH UTAMA GANGGUAN KONSEP DIRI :
HARGA DIRI RENDAH DI RUANG DAHLIA
RUMAH SAKIT JIWA

Hari/Tanggal

: Selasa,07 Juni 2011

Waktu

: 10.00 WITA

Pertemuan Ke

: 1 (TUK I)

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Sebelum masuk RSJ, klien sering menyendiri, merenung dan kurang tidur, keluyuran dan
kadang klien juga bicaranya ngelantur.
Klien mengatakan mengalami kesulitan ekonomi karena tidak punya kerjaan, sulit cari kerja. Klien
sangat sedih dan dia merasa dirinya itu sangat rendah dan tidak berguna karena tidak punya kerjaan.
Hal tersebut membuatnnya sering marah-marah dan mengamuk di rumah, akhirnya ia dibawa ke
RSJ.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan konsep diri : harga diri rendah.
3. Tujuan Khusus
Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.
4. Tindakan Keperawatan
Klien dapat membina hubungan saling percaya.
4.1 Bina hubungan saling percaya.
- Salam trapeutik
- Perkenalkan diri
- Jelaskan tujuan inteniksi
- Ciptakan lingkungan yang tenang
- Buat kontrak yang jelas (waktu, tempat dan topik pembicaraan).
4.2 Beri kesempatan pada klien untuk mengungakapkan perasaannya
4.3 Sediakan waktu untuk mendengarkan klien
4.4 Katakan pada klien bahwa ia adalah seseorang yang berharga dan bertanggung jawab serta mampu
menolong dirinya sendiri.
B. PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN
1. Orientasi
1.1 Salam Terapiutik
Assalamualaikum wr. wb.

Selamat siang Ny S , Bagaimana kabar Ibu hari ini???

Perkenalkan saya Mona,
dari Akper Sakra Lombok Timur yang akan merawat dan menemani Ibu selama satu minggu
ke depan, Ibu bisa panggil saya Mona, saya dari Sambelia Kab.Lombok Timur.
1.2 Kontak
(Topik)

: Saya di
sini bertugas untuk merawat dan mengobservasi bagaimana perkembangan Ibu setiap hari dan
selama satu minggu ke

depan ini,

kalau Ibu perlu sesuatu Ibu bisa

panggil

saya,

dan

sekarang kita akan mulai membicarakan hal-hal

yang berhubungan dengan Ibu, apa Ibu bersedia??.
(Waktu)

: Ibu sanggupnya kita ngobrol berapa menit..?? setuju tidak kalau 30 menit..??

klien

menganggukkan kepala smbil berkata iya dengan nada yang kecil

(Tempat) : Ibu bagaimana kalau kita ngobrol-ngobrol dikoridor duduk di bangku itu ?? Iya, boleh !! ayo..!
2. Kerja
2.1 Masih ingat nama saya Bu ??
2.2 Seperti pembicaraan kita dari awal sekarang kita mau bicara tentang hal-hal yang berhubunga
n dengan Ibu,
2.3 Biasa di rumah kesibukan Ibu apa.?
2.4 Terus kenapa Ibu bisa dirawat di Rumah Sakit Jiwa ini / kenapa Ibu dibawa kesini ?
2.5 Siapa yang mengantar Ibu kesini kemarin ?
3. Terminasi
3.1 Evaluasi
(Subjektif) : Selama 30 menit bicara klien dapat mengingat nama perawat dan mejawab pertanyaan perawat
yang berhubungan dengan dirinya.
(Objektif) : Selama berinteraksi,

masih

kurang kooperatif,

bicara pelan,

kontak

mata kurang,

klien lebih banyak menunduk.

3.2 Tindak Lanjut
Kita sudah bicara selama 30 menit dan sesuai perjanjian tadi sekarang kita akhiri dan Ibu bis
a melakukan aktivitas lain, kalau ada apa-apa Ibu bisa cari saya.

3.3 Kontak Akan Datang

(Topik)

: Bagaimana kalau besok siang kita bicara tentang keluarga Ibu setuju tidak..?? iya setuju..!!

(Waktu) : Besok siang kita ketemu lagi bisa ??

dan bagaimana kalau jam 15.00 wita

Ibu bangun tidur..?? iyabaiklah !!!

(Tempat) : Bagaimana kalau kita bicara di ruangan ya..!! ya terima kasih.

setelah

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN

MASALAH UTAMA GANGGUAN KONSEP DIRI :
HARGA DIRI RENDAH DI RUANG DAHLIA
RUMAH SAKIT JIWA

Hari/Tanggal

: Rabu, 08 Juni 2011

Waktu

: 10.30 WITA

Pertemuan Ke

: 2 (TUK I)

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien baru bangun tidur,
atas tempat tidur sambil menundukkan

tampak duduk sendiri istirahat di

kepalanya,

rambut

dan tampak kusut.

2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan konsep diri : harga diri rendah.
3. Tujuan Khusus
Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.
4. Tindakan Keperawatan
Klien dapat membina hubungan saling percaya.
4.1 Bina hubungan saling percaya.

agak

rapi,

baju

kotor

- Salam trapeutik
- Perkenalkan diri
- Jelaskan tujuan inteniksi
- Ciptakan lingkungan yang tenang
- Buat kontrak yang jelas (waktu, tempat dan topik pembicaraan).
4.2 Beri kesempatan pada klien untuk mengungakapkan perasaannya
4.3 Sediakan waktu untuk mendengarkan klien
4.4 Katakan pada klien bahwa ia adalah seseorang yang berharga dan bertanggung jawab serta mampu
menolong dirinya sendiri.

B. PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN

1. Orientasi
1.1 Salam Terapiutik
Assalamualaikum Selamat siang Ny S..!!!
Bagaimana perasaan Ibu siang ini, apalagi sekarang sudah tidur dengan pulas sekali
1.2 Evaluasi
Bagaimana keadaan dan perasaan Ibu di siang hari ini.??
1.3 Kontak
(Topik) : Untuk melanjutkan pembicaraaan kita kemarin siang,
kita sudah janji kalau sekarang ini kita akan membicarakan sedikit tentang keluarga dan cerita
kan sedikit tentang perasaan Ibu. Apa Ibu punya waktu..?? iya baiklah..!!
(Waktu) : Untuk membicarakan hal tersebut bagaimana kalau kita bicara 30 menit ?? yabaiklah!!!
(Tempat) : Ibu S bagaimana kalau kita ngobrol sambil duduk di kursi tengah saja.?? ya..ayo !!!

2. Kerja
2.1 Bagaimana perasaan Ibu S siang hari ini.??
2.2 Kalau boleh saya tahu saudara Ibu berapa? Dan Ibu S anak ke berapa dan berapa
bersaudara.?
2.3 Ibu punya anak berapa dan apakah ibu masih punya suami.?
2.4 Ibu sekarang tinggal dengan siapa ? Bagus sekali, Ibu.
2.5 Diantara keluarga Ibu siapa yang paling Ibu sayangi dan paling sayang sama Ibu S??.
2.6 Siapa orang yang paling berarti buat Ibu
tempat minta tolong misalkan Ibu membutuhkan sesuatu.?
3. Terminasi
3.1 Evaluasi

(Subjektif)

: Setelah 30 menit berbicara klien dapat menceritakan bahwa klien mengatakan dia anak
kedua dari 3 bersaudara, klien masih punya suami dan sekarang klien tinggal bersama suami
dan anak-anaknya. Keluarga terdekat klien adalah suami dan anak-anaknya.

(Objektif)

:
Klien mulai kooperatif dan sedikit menceritakan tentang keluarganya, klien mengungkapkan per
asaannya, ekspresi tenang dan santai.
3.2 Tindak Lanjut
Tadi Ibu sedikit sudah menceritakan tentang keluarga

Ibu,

sesuai

perjanjian kita bahwa waktu kita 30 menit,

maka kita akhiri sampai disini saya harap kita bisa ketemu lagi besok siang
dan sekarang Ibu bisa bergabung dengan yang lainnya.
3.3 Kontak Akan Datang
(Topik)

: Bagaimana kalau besok siang kita bicara tentang kemampuan yang masih Ibu miliki baik drumah
sakit, dirumah, dalam keluarga dan lingkungan...

(Waktu) : Besok siang kita bicara jam berapa dan berapa menit

Bu??

bagaimana kalau jam 15.00 WITA dan 30 menit saja ?? iya...!!!

(Tempat) :

Terus besok siang kita ngobrolnya dimana Ibu.??

Bagaimana kalau besok siang kita ngobrol lagi disini.? Iya..!!!

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN

MASALAH UTAMA GANGGUAN KONSEP DIRI :
GARGA DIRI RENDAH DI RUANG DAHLIA
RUMAH SAKIT JIWA

Hari/Tanggal

: Kamis, 09 Juni 2011

Waktu

: 12.30 WITA

Pertemuan Ke

: 3 (TUK II)

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien tampak berbaring diatas tempat tidur,
baju kelihatan bersih namun kusut dan celana tampak kotor dan kusut.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan konsep diri : harga diri rendah.
3. Tujuan Khusus
Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.
4. Tindakan Keperawatan
4.1 Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien
4.2 Hindarkan memberi penilaian negatif setiap bertemu klien, utamakan memberikan pujian yang
realistis.
4.3 Klien dapat menilai kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

B. PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN

1. Orientasi
1.1 Salam Terapiutik
Assalamualaikum wr. wb... selamat siang Bu S...!!!
1.2 Evaluasi
Bagaimana perasaan Ibu siang hari ini...

??

Ibu kelihatan mau istirahat ya..??

Ooo belum mari..!!

1.3 Kontak
(Topik)

: Sesuai dengan perjanjian kita kemarin siang,

kalau siang hari ini kita akan membicarakan kembali tentang kemampuan yang masih Ibu miliki
baik dirumah sakit, dirumah, dalam keluarga dan lingkungan...!!

(Waktu) : Untuk membicarakan hal ini bagaimana kalau kita bicara 20 menit saja ?? ya...baik !!!
2. Kerja
2.1 Kemarin siang kita sudah sepakat siang ini kita ingin membicarakan kembali tetang kemampuan
yang masih dimiliki Ibu baik dirumah sakit, dirumah, dalam keluarga dan lingkungan...
2.2 Sebelumnya apa saja kemampuan yang ibu miliki???apa saja kegiatan yang bisa ibu kerjakan???

2.3 Nah, disini kita punya lima macam kegiatan yang bisa Ibu kerjakan seperti: menyapu halaman,
mengepel lantai, membersihkan tempat tidur, membuang sampah dan melipat baju, dari lima kegiatan
tersebut coba ibu pilih salah satu kegiatan yang akan dilakukan, bagaimana kalau kita latihan
menyapu halaman,,bagus sekali Bu, bagaimana kalau kegiatan ini kita buat jadwal latihan kegiatan
Ibu??iya,,,baiklah..
3. Terminasi
3.1 Evaluasi
(Subjektif) : Bagaimana perasaan Ibu S Setelah kita bercakap-cakap dan latihan menyapu halaman?? Yah,
ternyata Bu S banyak memiliki kemampuan yang dapat dilakukan dirumah sakit ini. Salah satunya,
menyapu halaman, yang sudah Bu S praktekkan dengan baik sekali. Nah kemampuan ini juga
dapat dilakukan dirumah setalah Bu S pulang.
Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian. Bu S mau berapa kali menyapu halaman??bagus,
sekali sehari pada pagi hari...
(Objektif) : Klien sudah dapat melakukan latihan kegiatan harian yaitu menyapu halaman.
3.2 Tindak Lanjut
Nah ini sudah
20 menit jadi kita cukupkan sampai disini dulu kegiatan kita selain waktunya sudah habis,
sekarang Ibu bisa langsung istirahat.

3.3 Kontak Akan Datang

(Topik)

: Bagaimana kalau besok pagi kita ketemu lagi dan melakukan latihan yang kedua. Bu S masih
ingat kegiatan apa lagi yang mampu dilakukan dirumah sakit selain menyapu halaman??yah bagus,
mengepel lantai, klalau begitu kita akan melakukan latihan mengepel lantai besok pagi,,ya
baiklah,,??

Waktu)

: Ibu mau ketemu besok pagi jam berapa...?? Bagaimana kalau jam 08.00 WITA. Iya baiklah,,.!!

(Tempat) : Kita besok pagi

ya...baik.

melakukan

kegiatannya

dimana Bu...?? bagaimana kalau

druang makan..??

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN

MASALAH UTAMA GANGGUAN KONSEP DIRI :
HARGA DIRI RENDAH DI RUANG DAHLIA
RUMAH SAKIT JIWA

Hari/Tanggal

: Jumat, 10 Juni 2011

Waktu

: 10.30 WITA

Pertemuan Ke

: 4 (TUK III)

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien tampak duduk

diruang

makan,

baju dan celana klien kotor dan

kusut,

klien mulai bergabung dengan temannya.

2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan konsep diri : harga diri rendah.
3. Tujuan Khusus
Membantu pasien memilih / menetapkan kemampuan yang akan dilatih.
4. Tindakan Keperawatan
4.1 Mendiskusiksn dengan klien beberapa kegiatan yang dapat dilakukan dan dipilih sebagai kegiatan
yang akan pasien lakukan sehari-hari.
4.2 Bantu klien menetapkan kegiatan mana yang dapat klien lakukan secara mandiri, mana kegiatan
yang memerlukan bantuan minimal dari keluarga dan apa saja yang perlu bantuan penuh dari
keluarga dan lingkungan terdekat klien. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang dapat dilakukan
klien. Susun bersama klien dan buat daftar kegiatan harian klien.
B. PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN
1. Orientasi
1.1 Salam Terapiutik
Assalamualaikum wr. wb... selamat pagi Bu...!!!
1.2 Evaluasi
Bagaimana perasaan Ibu pagi ini... ??

1.3 Kontak
(Topik) : Apakah Ibu
masih ingat dengan perjanjian kita kemarin..??, kemarin kita sudah sepakat kalau pagi ini kita
akan melakukan latihan kegiatan yang selanjutnya,,apa Ibu masih inget?? Ya benar,,membersihkan
lantai..
(Waktu) : Untuk tersebut Ibu mau berapa lama ?? 15 menit saja !! baiklah...!!
(Tempat) : Sesuai dengan perjanjian yang kemarin kita akan melakukan kegiatan druang makan,,bagaimana?
Apakah Ibu S siap??Iya...baiklah!!!
2. Kerja
2.1 Apa saja yang harus disiapkan sebelum membersihkan lantai? Sapu dan kain pel, oh ya jangan lupa
sediakan larutan khusus untuk mengepel.
Sekarang perhatikan dulu caranya
Setelah semua perlengkapan tersedia Ibu S menyemprotkan larutan khusus tersebut kelantai yang
akan dipel lalu digosok menggunakan kain pel,,begitu seterusnya dan yang terahir sapu sampai
bersih. Nah selesai
Sekarang coba Bu S lakukan
Bagus sekali, Bu S dapat mempraktekkan cara mengepel lantai dengan baik. Sekarang dicuci
tangannya.
2.2 Mengobsevasi vital sign (Tekanan darah, nadi dan pernafasan)
3. Terminasi
3.1 Evaluasi
(Subyektif) : Bagaimana perasaan ibu setelah membersihkan lantai,,??klien mengatakan senang sekali dengan
kegiatan hari ini,,Bagaimana kalau kita memasukkan kegiatan tadi dalam jadwal harian ibu? Iya,
baiklah
(Obyektif) : Klien sudah bisa melakukan latihan kegiatan harian yaitu membersihkan lantai.
3.2 Tindak Lanjut
Baiklah

Ibu

karena waktu sudah habis,

sekarang Ibu

bisa melanjutkan aktivitas

lain

dan mulai mencoba untuk bergaul sama orang lain..!!

3.3 Kontak yang Akan Datang
(Topik) : Besok kita akan melatih kegiatan ketiga , masih ingat kegiatan apakah itu ? ya bener kita akan
merapikan tempat tidur.
(Waktu) : Besok kita mulai jam 04.00, ya Bu,,??iya,,baiklah.
(Tempat) : Kita nanti melakukan kegiatannya dikamar Ibu ya?? Agar tempat tidur Ibu S rapi dan bersih..baiklah
sampai ketemu besok siang!!

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN

MASALAH UTAMA GANGGUAN KONSEP DIRI :
HARGA DIRI RENDAH DI RUANG DAHLIA
RUMAH SAKIT JIWA

Hari/Tanggal

: Sabtu, 11 Juni 2011

Waktu

: 10.00 WITA

Pertemuan Ke

: 5 (TUK IV)

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien tampak duduk-duduk di korsi ruang makan dan mulai bergaul dengan teman-temannya,
muka tampak bersemangat

dan

sedang

makan

buah,

rambut agak kusut,

pakaian bersih meskipun kusut.

2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan konsep diri : harga diri rendah.
3. Tujuan Khusus
Melatih kemampuan yang dipilih klien
4. Tindakan Keperawatan
4.1 Mendiskusikan dengan klien untuk melatih kemampuan yang dipilih
4.2 Bersama klien memperagakan kegiatan yang akan ditetapkan
4.3 Berikan dukungan dan pujian pada setiap kegiatan yang dapat dilakukan klien.

B. PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN

1. Orientasi
1.1 Salam Terapiutik
Assalamualaikum wr. wb... selamat siang Ibu S...!!! Bagaimana kabarnya siang ini..??
1.2 Evaluasi
Bagaimana perasaan Ibu siang ini... ??
1.3 Kontak

(Topik) :

Selamat siang Bu , bagaimana perasaan Ibu , apakah tadi itu sudah mencoba merapikan tempat tidur ,
pinter sekali bu , bagaimana kalau kita melanjutkan latihan kegiatan yang ke empat ? masih ingat bu ,
apa yang harus kita coba sekarang ? ya benar Bu,,,!!!

(Waktu) : Sesuai perjanjian kita akan melakukan latihan mencuci baju dan waktunya 20 menit ya Bu...
(Tempat) : Kita latihannya dikamar mandi ya Bu??Iya,,baiklah!!

2. Kerja
2.1

Ooo iya kemarin kita sudah melakukan berbagai macam latihan,, apakah Ibu S masih ingat latihanlatihan apakah itu?? Iya,,Ibu S pinter sekali..

2.2

Nah, sekarangkan kita akan melakukan latihan mencuci baju,,pertama-tama kita kumpulkan baju Ibu
S yang kotor kedalam ember yang berisi larutan deterjen lalu disikat, dibilas terus dijemur seperti
ini.. apakah Ibu S mengerti???bagus sekali Bu,,sekarang Ibu S coba sendiri,,yah Ibu S pinter
sekalikalau begitu bagaimana kalau latihan mencuci baju ini kita masukkan kedalam jadwal harian
Bu S??Iya,,bgus sekali..
3. Terminasi
3.1 Evaluasi

(Subjektif) : Nah gimana perasaan Ibu S setelah melakukan semua latihan dengan baik??Iya,,bagus sekali,,yang
penting Ibu S tidak usah sendiri termenung, menangis seperti kemarin karna selalu merasa lebih
rendah,,kita semua sama Bu dan Ibu tidak perlu merasa malu lagi,,,!!!Nah, sekarangkan Ibu S
sudah punya jadwal kegiatan latihan dan selama latihan Ibu selalu bisa dan Ibu S bisa melakukan
kegiatan itu secara rutin...Iya,,,bagus sekali Bu S...!!!!
(Objektif) : Klien tampak mengaggukkan kepala,
(Analisa) : Klien tampak sedih, dan mulai menjaga kebersihan diri serta lingkungannya dan klien sudah tampak
bisa bergaul dengan teman-temannya.
(Rencana) : Intervensi tetap dipertahankan.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
Pertemuan ke 1
A.
1.
a.
b.
2.
3.

a.
b.
c.

Proses Keperawatan
Kondisi Klien
Data Subyektif : Data Obyektif : klien masuk ke rumah sakit pukul 02.00 dengan diagnosa Stroke nonhaemorhagic, Tek. Darah: 170/100 mmHg, N:90x/mt, R:20x/mt
Diagnosa keperawatan : Tinjauan khusus :
Setelah diberikan pendidikan kesehatan selama 15 menit klien mengerti tentang proses penyakit,
dengan kriteria :
Bina hubungan saling percaya
Gali masalah klien dengan cara menanyakan apakah klien mengetahui proses penyakitnya
Berikan pendidikan kesehatan tentang proses penyakit
B.

Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Fase Orientasi :
a. Salam Teurapeutik
Selamat pagi pak...dengan bapak Wahyu?...perkenalkan Saya Suster Martini, ....saat ini
saya
bertugas di ruangan Kenanga.
b. Validasi :
menurut catatan kami bapak masuk dari UGD tadi malam betul pak?....bagaimana
perasaan bapak pagi ini...? kalau bapak bersedia silahkan bapak kembali
ceritakan bagaimana bapak bisa masuk ke rumah sakit ini...? apakah ada yang bapak
keluhkan sekarang?...semoga saya dapat membantu pak....
c. Kontrak :
Baik Pak Wahyu, bagaimana kalau kita berdiskusi tentang penyakit bapak dan
Penyebabnya sekitar 10 menit, oke pak...?
2. Fase Kerja :
Bagaimana pak, bapak menyangkal penyakit ini......
saya mengerti ini memang sulit bagi bapak tapi bapak bisa menceritakan apa yang terjadi
sebelum masuk rumah sakit Ini...?
Kemudian bagaimana hasil diagnosa dokter di UGD pak?
bapak tahu tentang penyakit ini?
Baik pak...saya akan menjelaskan tentang penyakit stroke ini pak...
Stroke adalah gangguan suplay darah normal ke otak yang terjadi dengan tiba-tiba, salah satu
penyebabnya adalah hipertensi pak, faktor resikonya adalah merokok, kegemukan, penyalahgunaan
zat, stress, peningkatan serum kolesterol,lipoprotein,trigliserida. Bapak ada hipertensi, ada berapa
tek. Darahnya pak?

Penyakit bapak masih bisa disembuhkan yang terpenting adalah bapak harus memeriksakan
kesehatan bapak dan melakukan rehabilitasi secara teratur untuk memulihkan kembali fungsi tubuh
bapak, lakukan semuanya dengan teratur
3. Fase terminasi
a. Evaluasi subjektif
bagaimana perasaan bapak setelah bapak menceritakan keluhan bapak dan setelah
saya
menjelaskan tentang penyakit stroke ini
b. Evaluasi Objektif
sekarang coba bapak ulangi kembali bagaimana penyakit stroke ini bisa terjadi....
bagus pak, tampaknya bapak sudah mengerti...
c. Rencana Tindak Lanjut
Baiklah pak karena waktu kita sudah habis, dan bapak tampaknya sudah mengerti
nanti
Bapak bisa mempraktekkan bagaimana cara hidup yang sehat...
d. Kontrak yang akan datang
besok siang kita bisa diskusikan kembali bagaimana perkembangan kesehatan bapak
dan merencanakan untuk rehabilitasi penyakit bapak...bagaimana bapak bersedia...?
kita bertemu lagi besok siang ya pak jam 01.00
e. Antisipasi Masalah
baiklah Pak silahkan bapak istirahat terlebih dahulu, bila ada masalah tentang
kesehatan
bapak silahkan bapak menghubungi perawat jaga di ruangan ini, semoga cepat sembuh
pak...sampai bertemu besok siang.

STRATEGI PELAKSANAANHALUSINASISP I KLIEN PERTEMUAN IA.

PROSES KEPERAWATAN1.
Kondisi Klien
DS :Klien mengatkan keadaannya baik-baik sajaKlien mengatakan waktu dirumah melihat seseorang perempuan seram berambutpanjang
baju putih dan ingin menggigit kakinya.Klien mengatakan mendengar suara seorang laki-laki yang ingin mengajaknya pergi
jauh.DO :Kontak Mata (+)Klien tampak kooperatif.Klien sering mondar-mandir sambil bernyanyi
2.
Diagnosa Keperawatan
Perubahan Persepsi Sensori : Halusinasi
3.
Tujuan Keperawatan
Klien dapat membina hubungan saling percayaKlien dapat mengidentifikasi jenis halusinasiKlien dapat mengidentifikasi isi halusinasiKlien dapat mengidentifikasi waktu dan frekuensi halusinasiKlien dapat mengidentifikasi situasi yang menimbulkan halusinasiKlien dapat mengidentifikasi respon klien terhadap halusinasi-

Klien dapat menghardik halusinasiKlien dapat memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian
4.
Rencana Tindakan Keperawatan
Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi teraupetikBantu klien mengenal halusinasinya meliputi : isi, jenis, waktu, frekuensi, situasi,
danrespon saat terjadi halusinasi.Latih klien untuk mengontrol halusinasi dengan cara menghardikAnjurkan klien untuk memasukan dalam jadwal kegiatan harian.
B.
STRATEGI KOMUNIKASI1.
Fase Orientasia.
Salam Teraupetik
Assalamualaikum, selamat pagi bapak ? Perkenalkan nama saya Fahrul Razi, bisa
dipanggilFahrul. Saya mahasiswa STIK Muhammadiyah Pontianak. Saya sedang praktik
disini selama 1minggu. Kalau saya boleh tahu nama bapak siapa dan senangnya dipanggil
siapa ?
b.
Evaluasi Validasi
Bagaimana perasaan bapak hari ini ? Bagaimana tidurnya tadi malam ? ada keluhan
tidak ?
c.
KontrakTopik
Apakah bapak tidak keberatan untuk mengobrol dengan saya ? Menurut bapak
sebaiknyakita mengobrol apa ya ? Bagaimana kalau kita mengobrol tentang suara /
penglihatansesuatu yang bapak lihat dan dengar selama ini ?
Tujuan
Setelah bapak cerita, nanti saya bantu bapak mengidentifikasi halusinasi bapak dan
caramenghardiknya.

Waktu
Berapa lama kira-kira kita bisa mengobrol ? bapak mau berapa menit ? bagaimana 15
menit,bisa !
Tempat
Dimana kita duduk ? diluar ? di kursi itu atau dimana ?
2.
Fase Kerja
Apakah bapak mendengar suara tanpa ada wujdunya ? Apa yang dikatakan suara itu ?
Apakah bapak melihat sesuatu, bayangan, makhluk ? seperti apa kelihatannya ?
apakahterus-menerus terlihat dan terdengar, atau hanya sewaktu-waktu saja ? berapa
sehari bapakmelihatnya ? pada keadaan apa, apakah pada waktu sendirian ?Apa yang
bapak rasakan saat mengalami hal itu ? apa yang bapak lakukan ?Bagaiman kalau kita
belajar cara mencegah suara-suara dan bayangan itu agar tidak muncul.Pertama dengan
cara menghardik suara tersebut, kedua dengan cara bercakap-cakap, ketigamelakukan
kegiatan yang sudah terjadwal dan ke empat minum obat secara teratur.Bagaimana kalau
kita belajar satu dulu yaitu dengan menghardik.
Caranya : saat suara itu muncul langsung bapak tutup telinga dan katakan pergi saya
tidak
mau dengar, kamu suar
a palsu! dan apabila bapak melihat sesuatu seperti bayangan/makhluk bapak tutup mata
dan katakan pergi
-pergi, saya tidak mau melihat, kamu tidak
nyata! begitu diulang
-ulanh sampai suara dan bayangan itu hilang.Ayo..!! silahkan bapak coba. Iya..bagus itu
bapak sudah bapak bisa. Sebaiknya latihan inibapak lakukan secara rutin, sehingga jika
sewaktu-waktu halusinasi itu muncul bapak sudahterbiasa.
3.
Fase Terminasi
Evaluasi Subjektif
Bagaimana perasaan bapak dengan obrolan kita tadi ? bapak merasa senang tidak
denganlatihan tadi ?
Evaluasi Objektif
Dapatkah bapak mempragakan cara menghardik yang tadi kita lakukan ?
-

Rencana tindak lanjut

Kalau suara-suara atau bayangan itu muncul lagi, silahkan bapak coba cara tersebut!
bagaimana kalau kita buat jadwal latihannya ? nanti dilakukan ya pak.
Kontrak yang akan datang
1.
TopikBagaimanan kalau besok kita ngobrol-ngobrol lagi tentang cara lain, yaitu
berbicaradengan orang lain saat suara / bayangan itu muncul lagi.2.
WaktuKira-kira waktunya kapan ya ? Bagaiamana kalau besok jam 09.00 Wib, bisa !3.
TempatKira-kira tempat yang enak buat kita ngobrol besok dimana ya ? apa masih di sini
ataucari tempat yang lain ?