Anda di halaman 1dari 22

BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan adalah merupakan salah satu dari hak asasi manusia, seperti
termaktub dalam UUD 1945. Dalam UUD 1945 juga dinyatakan bahwa setiap
orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal dan
mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh
pelayanan kesehatan. Kesehatan sebagai hak asasi manusia, mengandung
suatu

kewajiban

untuk

menyehatkan

yang

sakit

dan

berupaya

mempertahankan yang sehat untuk tetap sehat. Kesehatan adalah keadaan


sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinan setiap orang hidup
produktif secara sosial dan ekonomis. Hal ini melandasi pemikiran bahwa
sehat

adalah

investasi.

Kesehatan sebagai investasi sangat berkaitan dengan Indeks Pembangunan


Manusia (IPM) atau Human Development Index (HDI). Saat ini kualitas
pertumbuhan pembangunan bangsa

Indonesia belum menggembirakan.

Laporan UNDP 2005 menempatkan Indonesia berada pada urutan ke 110 dari
177 negara, di mana hanya satu tingkat di atas Uzbekistan dan dua tingkat di
bawah Vietnam.
Sebagai negara yang menganut sistem negara kesatuan (unitarisme), maka
pembangunan kesehatan daerah merupakan satu sub sistem dari Pembangunan
Kesehatan Nasional. Oleh karena itu dalam pembentukan
Kesehatan

Organisasi

Daerah memperhatikan pula aspek-aspek hubungan dalam

pembangunan kesehatan antar susunan pemerintahan.


1.2 Rumusan Masalah
1. Apakah definisi Manajemen?
2. Apa saja Ciri-ciri Manajemen Pelayanan Kesehatan?
3. Apakah Pandangan Terhadap Manajemen Pelayanan Kesehatan?
4. Apakah Fungsi Manajemen?
5. Bagaimana penerapan Manajemen Pelayanan Kesehatan RS dan
Puskesmas?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum.

Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah untuk menjelaskan mengenai


Struktur Organisasi Manajemen Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit dan
1.3.2

Puskesmas.
Tujuan Khusus
Meningkatnya pengetahuan tentang :
1. Pengertian Manajemen
2. Ciri-ciri Manajemen Pelayanan Kesehatan
3. Pandangan Terhadap Manajemen
4. Fungsi Manajemen Pelayanan Kesehatan
5. Manajemen Pelayanan Kesehatan RS dan Puskesmas

BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Manajemen.


Pengertian Manajemen banyak disampaikan oleh para ahli, namun
dalam materi ini hanya akan disampaikan beberapa pendapat ahli manajemen :
1. H. Koontz & O,Donnel dalam bukunya Principles of Management
mengemukan sebagai berikut : manajemen berhubungan dengan
pencapaian sesuatu tujuan yang dilakukan melalui dan dengan orang-orang
lain (Management involves getting things done thought and with people).
2. Mary Parker Folllett mendefinisikan manajemen sebagai seni dalam
menyelesaikan pekerjaan melalui orang lain.
3. George R. Terry dalam bukunya
Principles of Management
menyampaikan pendapatnya : manajemen adalah suatu proses yang
membeda-bedakan atas ; perencanaan, pengorganisasian, penggerakan
pelaksanaan dan pengawasan, dengan memanfaatkan baik ilmu maupun
seni, agar dapat menyelesaikan tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya
(Management is a distinct process consisting of planning, organizing,
actuating, and controlling, utilizing in each both science and art, and
followed in order to accomplish predetermined objectives)
4. James A.F. Stoner dalam bukunya Management (1982) mengemukakan
manajemen adalah proses perencanaan, pengorganisasian, pengarahan
dan pengawasan usaha-usaha para anggota organisasi dan penggunaan
sumber daya-sumber daya organisasi lainnya agar mencapai tujuan yang
telah ditetapkan
2.2. Ciri-ciri Manajemen Pelayanan Kesehatan

Manajemen diarahkan untuk mencapai tujuan

Manajemen sebagai proses; perencanaan, pengorganisasian, penggerakan


pelaksanaan, pengarahan dan pengawasan

Tersedia sumber daya; manusia, material dan sumber lain

Mendayagunakan atau menggerakkan sumber daya tersebut secara efisien


dan efektif

Terdapat orang yang menggerakkan sumber daya tersebut (manajer)


3

Penerapan manajemen berdasarkan ilmu dan juga seni atau keahlian yang
harus dimiliki oleh manajer

2.3.

Pandangan Terhadap Manajemen

Untuk mengkaji lebih jauh tentang manajemen, perlu disampaikan beberapa


pandangan tentang manajemen :
a. Manajemen sebagai suatu sistem
Manajemen dipandang sebagai suatu kerangka kerja yang terdiri dari
berbagai bagian yang saling berhubungan

yang diarahkan dalam

rangka pencapaian tujuan organisasi.


b. Manajemen sebagai suatu proses
Manajemen sebagai rangkaian tahapan kegiatan yang diarahkan pada
pencapaian tujuan dengan memanfaatkan sumber daya yang tersedia.
Manajemen sebagai suatu proses dapat dipelajari dari fungsi-fungsi
manajemen yang dilaksanakan oleh manajer.
c. Manajemen sebagai suatu ilmu terapan
Manajemen hanya dapat diterapkan dalam kehidupan yang nyata, dan
dalam menerapkan manajemen, dibantu oleh berbagai cabang ilmu
lainnya,

seperti ;

komunikasi,

sosiologi,

ekonomi,

psikologi,

matematika, dll.
d. Manajemen merupakan kerjasama sekelompok orang untuk
mencapai tujuan organisasi.
Manajemen dapat dipelajari dari proses kerjasama yang berkembang
antara pimpinan dengan staf untuk mencapai tujuan organisasi.
e. Manajemen ditinjau dari aspek perilaku manusia.
Dalam manajemen, manusia merupakan sumber daya yang paling
penting. Dari sudut pandang ini manajemen dapat dilihat dari perilaku
manusia yang ada dalam organisasi. Di sini dapat ditelaah mengenai
aspek kepemimpinan serta proses dan mekanisme kepemimpinan.

Ditinjau dari pengambilan keputusan dapat dikatakan Management as


a decision making process.
f. Manajemen sebagai proses pemecahan masalah
Proses manajemen dalam prakteknya dapat dikaji dari proses
pemecahan masalah yang dilaksanakan oleh semua bagian/ komponen
yang ada dalam organisasi. Secara konkrit dalam organisasi pelayanan
kesehatan, seperti yang dilakukan di Rumah Sakit dan Puskesmas
yaitu, identifikasi masalah

perumusan masalah

dilanjutkan

dengan langkah-langkah pemecahan masalah. Melalui tahapan tersebut


diharapkan tercapai hasil kegiatan secara efektif dan efisien.
g. Manajemen sebagai profesi.
Manajemen mempunyai bidang pekerjaan atau bidang keahlian
tertentu, seperti halnya bidang-bidang lain, misalnya profesi di bidang
kesehatan, di bidang hukum, dll.
Dari beberapa pandangan di atas, dapat disimpulkan ada tiga alasan mendasar,
mengapa manajemen diperlukan, yaitu :
1)

Untuk mencapai tujuan organisasi.


Manajemen dibutuhkan untuk mencapai tujuan organisasi dan juga
tujuan individu yang ada dalam organisasi tersebut.

2)

Untuk

menjaga

keseimbangan

diantara tujuan-tujuan yang saling bertentangan. Manajemen


dibutuhkan untuk menjaga keseimbangan antara tujuan, sasaran dan
kegiatan yang bertentangan dari pihak-pihak yang berkepentingan
dengan organisasi, seperti ; pimpinan, pegawai, pelanggan, serikat
kerja, masyarakat, pemerintah (pemerintah daerah), dll.
3)

Untuk
efektivitas.
pekerjaan

mencapai

efisiensi

dan

Efisiensi adalah kemampuan untuk menyelesaikan


dengan

benar,

sedangkan

efektivitas

merupakan

kemampuan untuk memilih tujuan yang tepat atau peralatan yang


tepat untuk pencapaian tujuan yang telah ditetapkan.

2.4.

Fungsi Manajemen
Seperti telah diuraikan di atas, bahwa manajemen sebagai suatu proses
dapat dilihat dari fungsi-fungsi manajemen yang dilakukan oleh seorang
manajer.

Banyak ahli manajemen yang menyampaikan tentang fungsi

manajemen ini, namun pada dasarnya tidak ada perbedaan yang prinsip,
bahkan pendapat satu dengan lainnya saling melengkapi. Para ahli
manajemen, antara lain ; George Terry, L. Gullick, H. Fayol dan Koonzt
ODonnel mengemukakan tentang fungsi manajemen sebagai berikut :
PERBANDINGAN FUNGSI MANAJEMEN
George Terry

L. Gullick

H. Fayol

Koonzt ODonnel

Planning

Planning

Planning

Planning

Organizing

Organizing

Organizing

Organizing

Actuating

Staffing,

Commanding,

Staffing,

Directing,

Coordinating

Coordinating
Controlling

Reporting

Controlling

Directing
Controlling

Budgeting

Dari keempat ahli manajemen tersebut, ternyata banyak kesamaan, dan


secara garis besar dapat dikelompokan menjadi : fungsi perencanaan
(Planning), fungsi pengorganisasian (Organizing), fungsi penggerakan
pelaksanaan (staffing, commanding, directing, coordinating), fungsi
pengawasan dan pengendalian (controlling, reporting).

2.5.

Manajemen Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit dan Puskesmas.


Rumah sakit dan Puskesmas merupakan sub sistem pelayanan kesehatan
yang pada dasarnya melaksanakan dua jenis pelayanan ; (1) pelayanan

kesehatan dan (2) pelayanan

administrasi.

Pelayanan kesehatan yang

diberikan adalah pelayanan medik, pelayanan penunjang medik, rehabilitasi


medik dan pelayanan keperawatan. Pelayanan yang dilakukan di Rumah sakit
meliputi; gawat darurat, rawat jalan dan rawat inap, sedangkan di Pukesmas
hanya pelayanan; gawat darurat (kearah pertolongan pertama) dan rawat jalan.
Sejalan dengan reformasi dibidang kesehatan melalui Paradigma Sehat,
pelayanan kesehatan di rumah sakit maupun di Puskesmas lebih difokuskan
pada upaya promosi kesehatan (promotif) dan pencegahan (preventif) dengan
tidak mengabaikan upaya kuratif-rehabilitatif.

Selain itu,

pelayanan

kesehatan di rumah sakit dan puskesmas bukan hanya kepada individu


(pasen), tetapi juga keluarga dan masyarakat, sehingga pelayanan kesehatan
yang

dilakukan

merupakan

pelayanan

kesehatan

yang

paripurna

(komprehensif dan holistik).


Dengan bergesernya orientasi pembangunan kesehatan, mendorong rumah
sakit dan puskesmas melakukan perubahan visi, misi dan strategi dalam
melakukan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Visi merupakan impian
atau cita-cita yang ingin diwujudkan, yang dapat mengantisipasi perubahan
yang sedang dan akan terjadi. Apabila su atu organisasi tidak memiliki visi
maka perubahan lingkungan yang tidak diduga sebelumnya sering dirasakan
sebagai suatu musibah. Sedangkan misi dan strategi dibuat dalam rangka
merealisasikan visi yang telah ditetapkan.
Manajemen yang diterapkan di jajaran Departemen Kesehatan, lebih
mengacu kepada konsep yang disampaikan G. Terry, yaitu melalui fungsifungsi ; perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing), penggerakan
pelaksanaan (actuating), pengawasan dan pengendalian (controlling).
2.5.1. Manajemen Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit
Fungsi manajemen yang dilakukan di rumah sakit secara garis besar
meliputi ;

perencanaan,pengorganisasian,

penggerakan

pelaksanaan,

pengawasan dan pengendalian.


1. Perencanaan merupakan salah satu fungsi manajemen yang penting,
karena perencanaan memegang peranan yang sangat strategis dalam
7

keberhasilan upaya pelayanan kesehatan di RS. Terdapat beberapa


jenis perencanaan spesifik yang dilaksanakan di RS, yaitu : (a)
perencanaan pengadaan obat dan logistik, yang disusun berdasarkan
pola konsumsi dan pola epidemiologi, (b) perencanaan tenaga
professional kesehatan, dalam menentukan kebutuhan tenaga tersebut
misalnya ; tenaga perawat dan bidan, menggunakan beberapa
pendekatan, antara lain ; ketergantungan pasen, beban kerja, dll.
2. Pengorganisasian merupakan upaya untuk menghimpun semua
sumber daya yang dimiliki RS dan memanfaatkannya secara efisien
untuk mencapai tujuannya. Pengorganisasian dalam manajemen
pelayanan kesehatan di rumah sakit, sama hal dengan di organisasi
lainnya.
3. Penggerakan pelaksanaan, manajemen rumah sakit hampir sama
dengan hotel atau penginapan, hanya pengunjungnya adalah orang
sakit (pasen) dan keluarganya, serta pada umumnya mempunyai beban
sosial-psikologis

akibat

penyakit

yang

diderita

oleh

anggota

keluarganya yang sedang dirawat. Kompleksitas fungsi penggerakan


pelaksanaan di RS sangat dipengaruhi oleh dua aspek, yaitu : (1) sifat
pelayanan kesehatan yang berorientasi kepada konsumen penerima
jasa pelayanan kesehatan (customer service), dengan hasil pelayanan
kemungkinan ; sembuh dengan sempurna, sembuh dengan cacat dan
meninggal. Apapun hasilnya kualitas pelayanan diarahkan untuk
kepuasan pasen dan keluarganya. (2) Pelaksanaan fungsi actuating ini
sangat kompleks,karena tenaga yang bekerja di RS terdiri dari berbagai
jenis profesi.
4. Pengawasan dan pengendalian, merupakan proses untuk mengamati
secara terus menerus (bekesinambungan) pelaksanaan rencana kerja
yang sudah disusun dan mengadakan koreksi (perbaikan) terhadap
penyimpangan yang terjadi. Untuk menjalankan fungsi ini diperlukan
adanya standar kinerja yang jelas.

Dari standar tersebut dapat

ditentukan indikator kinerja yang akan dijadikan dasar untuk menilai


hasil kerja (kinerja) pegawai. Penilaian kinerja pegawai di RS meliputi
tenaga yang memberikan pelayanan langsung kepada pasen, seperti ;
perawat, bidan dan dokter maupun tenaga administratif. Adanya
indikator kinerja, akan memudahkan dalam melakukan koreksi apabila
ada penyimpangan.
2.5.2. Struktur Organisasi
a. Direktur
Direktur Rumah Sakit Umum

mempunyai Tugas Pokok :

Membantu dalam pengelolaan Rumah Sakit dan penyelenggaraan


pelayanan

kesehatan

kepada

masyarakat.

Dalam

menyelenggarakan tugas, Direktur RS mempunyai fungsi sebagai


berikut ;
-

Perumusan kebijakan rumah sakit

Penyusunan Rencana Strategik Rumah Sakit

Penyelenggaraan pelayanan umum dibidang kesehatan

b. Bagian Tata Usaha


Kepala Bagian Tata Usaha
Kepala Bagian Tata Usaha mempunyai Tugas Pokok: Memberikan
pelayanan

teknis

dan

administrasi

kepada

semua

unsur

dilingkungan kantor Rumah Sakit Dalam menyelenggarakan


tugas, Kepala Bagian Tata Usaha mempunyai fungsi sebagai
berikut :
-

Penyusunan

kebijakan

bidang

teknis

administrasi

perencanaan, adminstrasi umum dan kepegawaian serta


adminstrasi keuangan dan asset Rumah Sakit
-

Pembinaan, pengkoordinasian , pengendalian, pengawasan


program dan kegiatan bagian tata usaha

Kepala Seksi Pelayanan Medik


Kepala Seksi Pelayanan Medik, mempunyai Tugas Pokok :
menyiapkan perumusan dan fasilitasi medis di RS Dalam
menyelenggarakan tugas Kepala Seksi Pelayanan Medik
mempunyai tugas :
-

Penyusunan program dan kegiatan seksi Pelayanan Medik ;

Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Pelayanan Medik;

Pembinaan, pengendaliaan, pengawasan program dan


kegiatan seksi Pelayanan Medik.

Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan


Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan , mempunyai Tugas
Pokok : menyiapkan perumusan dan fasilitasi Pelayanan
Keperawatan di RS. Dalam menyelenggarakan tugas Kepala
Seksi Pelayanan Keperawatan mempunyai tugas :
-

Penyusunan program dan kegiatan seksi Pelayanan


Keperawatan;

Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Pelayanan


Keperawatan;

Pembinaan, Pengkoordinasian, pengendaliaan, pengawasan


program dan kegiatan seksi Pelayanan Keperawatan.

Kepala Seksi Perlengkapan Meik dan Non Medik.


Kepala Seksi Perlengkapan Medik dan Non Medik, mempunyai
Tugas

Pokok

menyiapkan

perumusan

dan

fasilitasi

Perlengkapan Medik dan Non Medik di RS. Dalam


menyelenggarakan tugas Kepala Seksi Perlengkapan Medik
dan Non Medik mempunyai tugas :
-

Penyusunan program dan kegiatan seksi Perlengkapan


Medik dan Non Medik;

10

Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Perlengkapan


Medik dan Non Medik;

Pembinaan, Pengkoordinasian, pengendaliaan, pengawasan


program dan kegiatan seksi

c. Bidang Pelayanan.
Kepala Bidang Pelayanan.
Kepala

Bidang

Merencanakan

Pelayanan,

mempunyai

operasionalisasi,

memberi

Tugas
tugas,

Pokok

memberi

petunjuk, menyelia, mengatur, mengevaluasi dan melaporkan


penyelenggaraan

tugas

bidang

pelayanan.

Dalam

menyelenggarakan tugas, kepala bidang pelayanan mempunyai


fungsi :
-

Penyelenggaraan program dan kegiatan pelayanan medik;

Penyelenggaraan

program

dan

kegiatan

pelayanan

keperawatan;
-

Penyelenggaraan dan pengadaan perlengkapan medik dan


non medik.

Kepala Seksi Pelayanan Medik.


Kepala Seksi Pelayanan Medik, mempunyai Tugas Pokok :
menyiapkan perumusan dan fasilitasi medis di RS. Dalam
menyelenggarakan tugas Kepala Seksi Pelayanan Medik
mempunyai tugas :
-

Penyusunan program dan kegiatan seksi Pelayanan Medik

Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Pelayanan Medik;

Pembinaan, pengendaliaan, pengawasan program dan


kegiatan seksi Pelayanan Medik.

Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan


Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan , mempunyai Tugas
Pokok : menyiapkan perumusan dan fasilitasi Pelayanan
Keperawatan di RS Dalam menyelenggarakan tugas Kepala
Seksi Pelayanan Keperawatan mempunyai tugas :
11

Penyusunan program dan kegiatan seksi Pelayanan


Keperawatan;

Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Pelayanan


Keperawatan;

Pembinaan, Pengkoordinasian, pengendaliaan, pengawasan


program dan kegiatan seksi Pelayanan Keperawatan.

Kepala Seksi Perlengkapan Meik dan Non Medik


Kepala Seksi Perlengkapan Medik dan Non Medik, mempunyai
Tugas

Pokok

Perlengkapan

menyiapkan

Medik

dan

perumusan
Non

dan

Medik

di

fasilitasi
RS

Dalam menyelenggarakan tugas Kepala Seksi Perlengkapan


Medik dan Non Medik mempunyai tugas :
-

Penyusunan program dan kegiatan seksi Perlengkapan


Medik dan Non Medik;

Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Perlengkapan


Medik dan Non Medik;

Pembinaan, Pengkoordinasian, pengendaliaan, pengawasan


program dan kegiatan seksi Perlengkapan Medik dan Non
Medik.

d. Bidang Penunjang.
Kepala Bidang Penunjang
Kepala

Bidang

Merencanakan

Penunjang,

mempunyai

operasionalisasi,

memberi

Tugas
tugas,

Pokok:
memberi

petunjuk, menyelia, mengatur, mengevaluasi, dan melaporkan


penyelenggaraan

tugas

bidang

penunjang.

Dalam

menyelenggarakan tugas Kepala Bidang Penunjang mempunyai


tugas:
-

Penyelenggaraan program dan kegiatan logistik dan


diagnostik;

Penyelenggaraan program dan kegiatan pelayanan sarana


dan Prasarana;

12

Penyelenggaraan program dan kegiatan pengendalian


instalasi.

Penyusunan program dan kegiatan seksi Logistik dan


Diagnostik ;

Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Logistik dan


Diagnostik;

Kepala Seksi Logistik dan Diagnostik


Kepala Seksi Logistik dan Diagnostik , mempunyai Tugas
Pokok : menyiapkan perumusan dan fasilitasi Perlengkapan
Logistik dan Diagnostik di RS. Dalam menyelenggarakan tugas
Kepala Seksi Logistik dan Diagnostik mempunyai tugas :
-

Penyusunan program dan kegiatan seksi Logistik dan


Diagnostik ;

Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Logistik dan


Diagnostik;

Pembinaan, Pengkoordinasian, pengendaliaan, pengawasan


program dan kegiatan seksi Logistik dan Diagnostik..

Kepala Seksi sarana dan Prasarana


Kepala seksi Sarana dan Prasarana, mempunyai Tugas Pokok :
menyiapkan perumusan dan fasilitasiPerlengkapan sarana dan
Prasarana di RS Dalam menyelenggarakan tugas Kepala Seksi
Sarana dan Prasarana mempunyai tugas :
-

Penyusunan program dan kegiatan seksi Sarana dan


Prasarana;

Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Sarana dan


Prasarana;

Pembinaan, Pengkoordinasian, pengendaliaan, pengawasan


program dan kegiatan seksi Sarana dan Prasarana.

Kepala Seksi Pengendalian Instalasi


Kepala seksi Pengendalian Instalasi, mempunyai Tugas Pokok :
Mempersiapkan, memperbaiki, dan memelihara sarana dan
13

prasarana Instalasi RS Dalam menyelenggarakan tugas Kepala


Seksi Pengendalian Instalasi mempunyai tugas :
-

Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Pengendalian


Instalasi;

Pembinaan, Pengkoordinasian, pengendaliaan, pengawasan


program dan kegiatan

Pengendalian Instalasian

2.5.3. Kecenderungan RS ke Depan


Terdapat dua hal yang perlu diantisipasi oleh rumah sakit, yaitu
adanya perubahan pola pemerintahan yang bersifat desentralisasi, dimana
setiap daerah mempunyai otonomi untuk mengembangkan daerahnya
termasuk dalam mengelola pelayanan kesehatan dan akan memasuki era
globalisasi.
Untuk itu RS perlu melakukan pembenahan secara internal, antara
lain :
a. Mengembangkan struktur organisasi sesuai dengan tuntutan
perubahan dan kebutuhan yang spesifik
b. Menerapkan manajemen strategis secara konkrit
c. Mendayagunakan dan mengembangkan pengetahuan dan
kemampuan tenaganya, termasuk tenaga keperawatan (perawat
dan bidan)
d. Memanfaatkan

pendapatan

sendiri

untuk

memperoleh

kemandirian dan kesinambungan (sustainability)

2.6.

Manajemen Pelayanan Kesehatan di Puskesmas


Puskesmas merupakan unit organisasi pelayanan kesehatan terdepan
dengan misi sebagai pusat pengembangan pelayanan kesehatan, yang tugasnya
melaksanakan pembinaan, pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan
terpadu kepada masyarakat di suatu wilayah tertentu. Pelayanan kesehatan
yang dilakukan secara menyeluruh, meliputi aspek-aspek; promotif, preventif,
kuratif,

dan rehabilitatif. Upaya yang dilakukan untuk menjalankan misi

Puskesmas, antara lain :


Meluaskan jangkauan pelayanan kesehatan sampai ke desa-desa.

14

Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, dengan dua cara ; (1) quality of


care yaitu peningkatan kemampuan profesional tenaga kesehatan dalam
menjalankan profesinya (dokter,perawat, bidan, dll) yang dilakukan oleh
organisasi profesi, (2) quality of service, yaitu peningkatan kualitas yang
terkait dengan pengadaan sarana, dan menjadi tanggung jawab institusi

sarana kesehatan (Puskesmas)


Pengadaan peralatan dan obat-obatan sesuai dengan kebutuhan masyarakat
Sistem rujukan di tingkat pelayanan dasar
Peran serta masyarakat, melalui pembangunan kesehatan masyarakat desa
(PKMD).
Program pokok puskesmas
Untuk dapat memberi pelayanan kesehatan secara menyeluruh
(comprehensive health care services) kepada seluruh masyarakat di
seluruh wilayahnya, puskesmas menjalankan beberapa usaha pokkok
( basic health care services, atau publick health essential) yang meliputi
program kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana, pemberantasan
penyakit menular, peningkatan gizi, kesehatan lingkungan, pengobatan,
penyuluhan kesehatan masyarakat, laboratorium kesehatan sekolah,
perawatan

kesehatan

masyarakat,

kesehatan

jiwa

kesehatan

gigi

(Muninjaya Gde, : 143).

2.6.1

Fungsi Pelayanan Di Puskesmas.


Puskemas sebagai penyedia pelayanan kesehatan ditingkat Kecamatan
mempunyai 3 ( tiga ) fungsi yaitu :
1. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan
Puskesmas

selalu

berupaya

menggerakkan

dan

memantau

penyelenggaraan pembangunan lintas sektor termasuk oleh masyarakat


dan dunia usaha di wilayah kerjanya, sehingga berwawasan serta
mendukung pembangunan kesehatan. Di samping itu aktif memantau
dan melaporkan dampak kesehatan dari penyelenggaraan setiap

15

pembangunan di wilayah kerjanya. Khusus untuk pembangunan


kesehatan, upaya yang dilakukan puskesmas adalah mengutamakan
pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit tanpa mengabaikan
penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.
2. Pusat pemberdayaan masyarakat
Puskesmas selalu berupaya agar perorangan terutama pemuka
masyarakat, keluarga dan masyarakat termasuk dunia usaha memiliki
kesadaran, kemauan dan kemampuan melayani diri sendiri dan
masyarakat untuk hidup sehat, berperan aktif dalam memperjuangkan
kepentingan kesehatan termasuk sumber pembiayaannya, serta ikut
menetap, menyelenggarakan dan memantau pelaksanaan program
kesehatan. Pemberdayaan perorangan, keluarga dan masyarakat ini
diselenggarakan dengan memperhatikan kondisi dan situasi, khususnya
social budaya masyarakat setempat.
3. Pusat strata pelayanan kesehatan s trata pertama
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan pelayanan
kesehatan

tingkat

pertama

secara

menyeluruh,

terpadu

dan

berkesinambungan. Pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menjadi


tanggung jawab puskesmas meliputi:
a. Pelayan kesehatan perorangan
Pelayanan kesehatan perorangan adalah pelayanan yang
bersifat pribadi dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit dan
pemulihan kesehatan perorangan, tanpa mengabaikan pemeliharaan
kesehatan dan pencegahan penyakit. Pelayanan perorangan tersebut
adalah rawat jalan dan untuk puskesmas tertentu di tambahkan
dengan rawat inap.
b. Pelayanan kesehatan masyarakat
Pelayanan kesehatan masyarakat adalah pelayanan yang
bersifat publik dengan tujuan utama memelihara dan meningkatkan
kesehatan

serta

mencegah

penyakit

tanpa

mengabaikan

penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. Pelayanan

16

kesehatan masyarakat tersebut antara lain promosi kesehatan,


pemberantasan penyakit, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi,
peningkatan kesehatan keluarga, keluarga berencana, kesehatan
jiwa masyarakat serta berbagai program kesehatan masyarakat
lainnya.
2.6.2. Struktur Organisasi Puskesmas
Menurut keputusan menteri kesehatan Republik Indonesia nomor
128/MenKes/RI/SK/II/2004, struktur organisasi puskesmas tergantung dari
kegiatan dan beban tugas masing-masing puskesmas. Penyusunan struktur
organisasi puskesmas di satu kabupaten / kota dilakukan oleh Dinas
Kesehatan kabupaten/kota, sedangkan penetapannya dilakukan dengan
peraturan daerah. Sebagai acuan dapat dipergunakan pola struktur
organisasi puskesmas sebagai berikut :
a. Kepala puskesmas
b. Unit tata usaha yang bertanggung jawab membantu kepala
puskesmas dalam pengelolaan:
1) Data dan informasi
2) Perencanaan dan penilaian
3) Keuangan
4) Umum dan kepegawaian
c. Unit pelaksana teknis fungsional puskesmas
Upaya kesehatan masyarakat, termasuk pembinaan terhadap
UKBM, dan Upaya kesehatan perorangan.
d. Jaringan pelayanan puskesmas
Unit puskesmas pembantu, Unit puskesmas keliling, dan Unit bidan
di desa/komunitas
2.6.3. Manajemen pelayanan Puskesmas
Untuk terselenggaranya berbagai upaya kesehatan perorangan dan
upaya kesehatan masyarakat yang sesuai dengan azas penyelenggaraan
Puskesmas perlu ditunjang oleh manajeman Pelayanan Puskesmas yang
baik. Manajemen Pelayanan Puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang

17

bekerja secara sistematik untuk menghasilkan luaran Puskesmas yang


efektif dan efisien. Rangkaian kegiatan sistematis yang dilaksanakan oleh
Puskesmas akan membentuk fungsi-fungsi manajeman.
Berikut beberapa model manajemen dan fungsi penjabarannya :
1. Model PIE (planning, implementation, evaluation)
2. Model POAC (planning, organizing, actuating, controling)
3. Model P1 P2 P3 (perencanaan, pergerakan-pelaksanaan,
pengawasan-pengendalian-penilaian)
4. Model ARRIF (analisis, rumusan, rencana, implementasi dan
forum komunikasi)
5.

Model ARRIME (analisis, rumusan, rencana, implementasi,


monitoring, evaluasi)

Dari berbagai model manajemen tersebut sebenarnya mempunyai


fungsi manajemen yang sama. Setiap puskesmas bebas menentukan model
manajemen yang ingin diterapkan, namun yang terpenting mempunyai
hasil sebagai berikut :
1. Makin banyaknya fungsi penggerak pembangunan berwawasan
kesehatan, yang ditandai dengan tingginya nilai IPTS (indeks
potensi tatanan sehat)
2. Makin baiknya fungsi pemberdayaan masyarakat dengan ditandai
berkembangnya UKBM (upaya kesehatan berbasis masyarakat).
Serta makin aktifnya BPP (badan penyantun puskesmas) dan
BPKM (badan peduli kesehatan masyarakat) dapat dijakdikan
indikator meningkatnya partisipasi masyarakat setempat.
3. Makin bagusnya pemberdayaan keluarga dengan ditandainya
IPKS (indeks potensi keluarga sehat)
4. Makin bagusnya pelayanan kesehatan yang ditandai dengan
tingginya cakupan program (baik program kesehatan dasar
maupun program kesehatan pengembangan). Serta kualitan
pelayanan kesehatan yang ditandai dengan tingginya kepatuhan
petugas kesehatan dan makin baiknya kepuasan pasien.

18

2.6.4. Penerapan Fungsi Manajemen di Puskesmas


Fungsi Manajemen

Kegiatan

Perencanaan

Micro planning (perencanaan tingkat Puskesmas yang


dilakukan setahun sekali, unsur yang direncanakan
meliputi; kebutuhan tenaga, alat dan sarana, serta
penunjang lainnya). Sedangkan perencanaan obat dan
alat kesehatan dilakukan setiap bulan, dengan cara
mengajukan

usulan

ke

Dinas

Kesehatan

Kabupaten/Kota
Pengorganisasian

Struktur organisasi Puskesmas, dengan jabatan


struktural Kepala Puskesmas, sedangkan lainnya
bersifat fungsional

Pembagian tugas, yang berdasarkan program pokok


Puskesmas, terdiri dari 12 s/d 18 program pokok,
yang melibatkan tenaga perawat dan bidan.

Penggerakan

Pembagian

Puskesmas melakukan pembinaan ke desa-desa


Lokakarya mini Puskesmas, dilakukan tiap bulan

Pelaksanaan

wilayah

kerja,

setiap

petugas

dalam rangka koordinasi lintas program dan sektor

Adanya proses kepemimpinan

Dilakukan koordinasi secara lintas program &


sektor

Pengawasan
Evaluasi

dan

Pelaksanaan program pokok puskesmas yang

melibatkan seluruh staf


Melalui pemantauan laporan kegiatan

Pemantauan wilayah setempat (PWS)

Supervisi

Rapat rutin (staff meeting)

19

Setiap program yang ada di Puskesmas (sekitar 18 program pokok)


dikelola atau manajemennya meliputi; perencanaan, manajemen personalia,
pelatihan, supervisi, manajemen keuangan, manajemen logistik, monitoring
program, kerjasama/ koordinasi dan pencatatan/pelaporan.

2.6.5 Kecenderungan Perubahan Manajemen Puskesmas


Seperti telah disampaikan di atas, bahwa dampak dari adanya
perubahan paradigma dalam pembangunan kesehatan, sangat berpengaruh
terhadap semua sarana kesehatan, termasuk Puskesmas sebagai institusi
pelayanan kesehatan terdepan. Adanya perubahan visi, misi dan strategi
Puskesmas sebagai berikut :
Visi Puskesmas adalah tercapainya Kecamatan Sehat pada tahun 2010,
dengan memiliki 3 misi, yaitu;
a. menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan,
b. memberdayakan keluarga dan masyarakat dalam pembangunan
kesehatan, dan
c.

memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang


bermutu.

Adapun strategi yang dikembangkan meliputi;


a. mengembangkan dan menetapkan pendekatan kewilayahan
yang mantap di tingkat kecamatan, agar dapat diterapkannya
pembangunan berwawasan kesehatan,
b. mengembangkan dan menerapkan asas kemitraan serta
pemberdayaan keluarga dan masyarakat, sehingga terwujudnya
upaya kesehatan bersumber daya masyarakat,
c. meningkatkan profesionalisme petugas, sehingga terwujud
kualitas pelayanan kesehatan,

20

d. mengembangkan

kemandirian

Puskesmas

sesuai

dengan

kewenangan yang diberikan Dinas Kesehatan Kab/ Kota.


Pengorganisasian puskesmas ke depan selain dipimpin oleh seorang
Kepala Puskesmas, juga ada Wakil Kepala Puskesmas dan meliputi unit
fungsional dan unit tata usaha. Program pokok Puskesmas atau program kesehatan
dasar yang harus dilaksanakan di Puskesmas meliputi ; (1) promosi kesehatan,
(2) kesehatan lingkungan,
berencana,

(3) kesehatan ibu dan anak, termasuk keluarga

(4) perbaikan gizi, (5) pemberantasan penyakit menular,

(6)

pengobatan.
Sesuai dengan misi dan strategi di atas, Puskesmas dapat mengembangkan
program-program unggulan berdasarkan kebutuhan, situasi dan kondisi daerah
masing-masing. Contohnya, daerah yang diwilayah kerjanya banyak ditemukan
kelompok rawan kesehatan atau kelompok resiko tinggi (high-risk group) ; seperti
ibu hamil Risti, penyakit kronis, lanjut usia, dll.

Di wilayah tersebut dapat

dikembangkan perawatan kesehatan masyarakat (community health nursing)


sebagai program unggulan atau program prioritas kesehatan lain.

BAB III
PENUTUP
3.1. Kesimpulan
1. Manajemen memiliki ciri-ciri : adanya tujuan yang ingin dicapai,
adanya sumber daya, upaya penggerakan sumber daya, adanya orang
yang

menggerakan

sumber

daya

(manajer),

adanya

proses;

perencanaan pengorganisasian penggerakan pelaksanaan


pengarahan dan pengendalian.
2. Ada 3 alasan penting, mengapa suatu organisasi perlu menerapkan
manajemen yaitu: untuk mencapai tujuan organisasi, untuk menjaga

21

keseimbangan tujuan-tujuan yang ada dalam organisasi, agar tercapai


tujuan organisasi secara efisien dan efektif.
3. Secara umum, pendapat para ahli manajemen tentang fungsi
manajemen memiliki kesamaan dan pendapat satu dengan lainnya
yang saling melengkapi. Pada dasarnya fungsi manajemen meliputi;
perencanaan,

pengorganisasian,

penggerakan

pelaksanaan,

pengawasan, dan evaluasi.


4. Setiap manajer harus memiliki keterampilan; konseptual, manajerial
dan keterampilan melakukan hubungan antar manusia.
5. Perubahan yang mendasar perlu dilakukan dalam manajemen
pelayanan kesehatan, baik di Rumah Sakit maupun di Puskesmas.
Perubahan tersebut mencakup,

perubahan visi, misi dan strategi,

mengembangkan struktur organisasi sesuai kebutuhan, melakukan


manajemen strategis, pengembangan SDM (manajemen SDM),
melakukan upaya-upaya yang mendorong kemandirian
6. Semua upaya perubahan tersebut diarahkan untuk meningkatkan
kualitas pelayanan kesehatan dan pemerataan jangkauan pelayanan
kesehatan.

22