Salud y salud mental

La salud constituye un derecho y una necesidad de todos los seres humanos. Uno de los
componentes del concepto general de salud es la salud mental, cuya naturaleza compleja est
determinada por factores biolgicos, psicolgicos y sociales. Dentro de su campo se consideran
padecimientos como la depresin, ansiedad, epilepsia, demencias, esquizofrenia y los trastornos
del desarrollo en la infancia algunos de los cuales se han agravado en los ltimos tiempos. Al igual
que la salud en general, depende de condiciones sociales como la estabilidad econmica,
educacin, calidad de la convivencia social e integracin familiar, as como de determinantes ms
especficos como el empleo, la habitacin, nutricin y otros.
De manera general, podemos considerar que la salud mental implica el bienestar que una persona
experimenta como resultado de su buen funcionamiento en aspectos cognitivos, afectivos y
conductuales y en su ltimo trmino, el despliegue ptimo de sus potencialidades individuales
para la convivencia, el trabajo y la recreacin. Por ello, el campo de la salud mental va ms all de
las enfermedades mentales incapacitantes e incluye tambin alteraciones psicolgicas,
emocionales y conductuales que no se ajustan a las categoras convencionales.
La relacin entre los componentes fsico y mental de la salud es mltiple y diversa. Los trastornos
mentales aumentan el riesgo de padecer enfermedades transmisibles y no transmisibles, adems
de contribuir a las lesiones no intencionales e intencionales. Por otra parte, muchas de las
condiciones patolgicas de origen orgnico incrementan el riesgo de padecer trastornos mentales
y esta comorbilidad no slo hace difcil la bsqueda de ayuda y de tratamiento sino que influye en
el pronstico para todas las personas.
En el aspecto social, la salud mental articula la trama general de la vida de las poblaciones,
depende de su cultura y sus condiciones socioeconmicas. Relacionado con ello, las condiciones
de pobreza y problemas derivados de sta como la insalubridad, desnutricin, ignorancia,
desorganizacin familiar y marginacin social inciden de forma negativa en la salud mental.
Asimismo, en condiciones de pobreza, la incidencia de estos padecimientos exige de los afectados
una mayor proporcin de los magros ingresos que generan, adems de resultar incapacitantes y
limitar o frenar el potencial de desarrollo de las personas y por tanto de los ncleos familiares.
Tambin existen necesidades psicosociales particularmente altas en los grupos con mayor
vulnerabilidad, como las poblaciones indgenas y las vctimas de conflictos armados, violencia
poltica o desplazamiento.
En la mayora de los pases, sobre todo en los de ingresos bajos y medios, los servicios de salud
mental presentan una gran escasez de recursos, tanto econmicos como humanos. Bajo esta
circunstancia, y dado que los problemas de salud mental afectan a la sociedad en su totalidad y no
slo a un segmento limitado o aislado de la misma, su abordaje va ms all de la accin de los
organismos relacionados con la salud y el bienestar social, e involucran la intervencin de otros,
entre los que se encuentra el sistema y los servicios educativos.

En este sentido, y de acuerdo con las metas de la Organizacin Mundial de la Salud, el objetivo es
prevenir los desrdenes mentales, fomentar la salud mental mediante la educacin y el
saneamiento del medio psicosocial, organizar servicios y programas para la prevencin,
diagnstico oportuno, tratamiento y rehabilitacin, promoviendo el involucramiento activo de la
colectividad en estas acciones.

Etiologa de los trastornos mentales

Las causas de las enfermedades mentales son mltiples, y en algunos casos desconocidas, ya que
las mismas no responden a un modelo general de causa-efecto. No obstante, es conocido que
alteraciones en la qumica del cerebro u otros mecanismos biolgicos, predisposicin gentica,
factores ambientales y culturales, lesiones cerebrales, consumo de sustancias y otros, pueden
influir significativamente en su aparicin y curso, aunque no se conoce de forma precisa en qu
grado incide cada uno de estos factores.
De entre estos factores, adems de la edad podemos encontrar a los siguientes:

Factores txicos: Son aquellos relacionados con la ingesta o consumo directo indirecto de
sustancias o compuestos qumicos dainos para el individuo
Factores infecciosos. Son un grupo importante en la etiologa de las enfermedades
mentales, tanto de forma directa provocando alteraciones psquicas, como de forma
indirecta produciendo alteraciones en la descendencia.
Traumatismos. Especialmente los traumatismos crneo-enceflicos, cuya gravedad
depende del estado de desarrollo del individuo.
Factores ambientales. Son los cambios en el entorno, involucran el clima, y el cambio de
estaciones, as como cambios en la intensidad de la luz y la temperatura y cuyas
variaciones pueden favorecer o desencadenar el desarrollo de padecimientos mentales..
Factores psquicos. La aparicin de un trastornos psquico en relacin a un evento
determinado va en relacin de la intensidad del mismo y la sensibilidad del individuo, lo
cual determina la posibilidad de aparicin de un padecimiento mental.
Factores nutricionales. Toda deficiencia nutritiva o metablica puede provocar trastornos
psquicos.

Prevalencia de los trastornos mentales

Los trastornos mentales comprenden afecciones comunes como la depresin y la ansiedad, las
causadas por el abuso del alcohol y otras sustancias, as como otros trastornos graves y
discapacitantes como la esquizofrenia y el trastorno bipolar. De acuerdo con datos de la
Organizacin Mundial de la Salud se calcula que el 25% de las personas padecen uno o ms
trastornos mentales o del comportamiento a lo largo de su vida. De entre ellos, los principales son
la esquizofrenia, el trastorno bipolar (maniaco-depresivo), la depresin severa, el trastorno
obsesivo compulsivo, la enfermedad de Alzheimer y otras como la epilepsia y la anorexia. Este
nmero resulta significativo ya que implica que una de cada cuatro familias tiene por lo menos un
miembro afectado por un trastorno mental.
En cuanto a la prevalencia de los padecimientos mencionados la propia OMS estima que para el
ao 2012 ms de 350 millones de personas sufran depresin en algn momento de su vida,
siendo este el padecimiento ms generalizado, afectando principalmente a las mujeres. Asimismo,
la depresin es el padecimiento que afecta a ms personas da a da, si consideramos que datos de
la OMS del 2005 estimaban al nmero de afectados directos en 150 millones, lo cual implica un
incremento en el nmero de casos de ms del 100% y se estima que en el ao 2020 ser la
segunda causa de aos de vida saludable perdidos a escala mundial y la primera en pases
desarrollados. A la depresin le sigue por nmero de afectaciones la epilepsia, con 38 millones de
casos, y la esquizofrenia con 25 millones de afectados. A ello se suman los trastornos provocados
por el consumo de alcohol y drogas los cuales alcanzan ms 90 millones de casos
A este respecto y conforme al impacto en la calidad de vida que generan dichos padecimientos,
los datos de la OMS (2005) sealan a los trastornos mentales como una importante causa de
discapacidad de largo plazo y dependencia, ya que el 31,7% de todos los aos vividos con
discapacidad se atribuyen a condiciones neuropsiquitricas; las cinco mayores contribuciones
fueron depresin unipolar (11,8%), trastornos relacionados con el uso de alcohol (3,3%),
esquizofrenia (2,8%), depresin bipolar (2,4%) y demencia (1,6%). En este mismo sentido, la
incidencia de trastornos de la alimentacin ha registrado un aumento progresivo en los ltimos
aos. A nivel global, los padecen alrededor de 0.5 por ciento mujeres; y de quienes se tratan, 10
por ciento muere por esta causa.
Otro problema cuya prevalencia se ha incrementado lo constituye el suicidio, el cual cada ao
cobra un milln de vidas y constituye la segunda causa de muerte en el grupo de 15 a 29 aos de
edad y hay indicios de que por cada adulto que se suicida hay ms de 20 que lo intentan. El 75% de
los suicidios tienen lugar en pases de ingresos bajos y medios. A este respecto, si bien puede
pensarse que los padecimientos psquicos no son causa de muerte directa, tambin contribuyen a
la mortalidad. Las estimaciones de la OMS ya referidas muestran que los trastornos
neuropsiquitricos son responsables de 1,2 millones de muertes cada ao y de 1,4% de todos los
aos de vida perdidos (la mayora por demencia, enfermedad de Parkinson y epilepsia). Asimismo
cuatrocientas mil muertes fueron atribuidas a los trastornos mentales propiamente dichos y

182,000 a problemas relacionados con el uso de alcohol o drogas, aunque de acuerdo con la
propia OMS, estas cifras pueden estar subestimadas.
En este escenario, es importante considerar que en 41% de los pases no existen programas de
capacitacin en Salud Mental para los agentes de salud del nivel primario y la OMS estima que la
carga de los trastornos mentales aumentar de manera significativa en los prximos 20 aos. Esto
cobra particular relevancia, ya que se calcula que aproximadamente el 20% de los nios y
adolescentes del mundo tienen trastornos o problemas mentales.
Cerca de la mitad de los trastornos mentales se manifiestan antes de los 14 aos. En todas las
culturas se observan tipos de trastornos similares. Los trastornos neuropsiquitricos figuran entre
las principales causas de discapacidad entre los jvenes. Sin embargo, las regiones del mundo con
los porcentajes ms altos de poblacin menor de 19 aos son las que disponen de menos recursos
de salud mental. La mayora de los pases de ingresos bajos y medios cuenta con un solo psiquiatra
o profesional de la salud mental infantil por cada milln a cuatro millones de personas.
A lo anterior se suma el hecho de que cassi la mitad de la poblacin mundial vive en pases donde,
en promedio, hay un psiquiatra para atender a 200 000 personas o ms, y los proveedores de
atencin de salud mental capacitados en la realizacin de intervenciones psicosociales, como
psiclogos, trabajadores sociales y terapeutas ocupacionales, son an ms escasos.

Prevalencia de los trastornos mentales en Amrica Latina y el Caribe

En cuanto a la incidencia de trastornos mentales en Amrica Latina y el Caribe, los trastornos

mentales representan el 22,4% de la carga general de enfermedad y junto con otros problemas
psicosociales, representan una importante y significativa parte de la morbilidad que se atiende en
los centros de atencin primaria. Entre este tipo de padecimientos, la depresin es la ms comn
(5%), seguida por los trastornos de ansiedad (3,4%), la distimia (1,7%), el trastorno obsesivo
compulsivo (1,4%), trastorno de pnico y psicosis no afectivas (1% cada una), y trastorno bipolar
(0,8%), entre otros.
A este respecto, cabe sealar que si bien la depresin una enfermedad tratable, seis de cada diez
personas que la padecen en Amrica Latina y el Caribe, no buscan o no reciben el tratamiento que
necesitan. Esto resulta grave, ya que adems de condicionar a la persona enferma, la depresin
tambin afecta a su entorno familiar y comunitario e incluso, en el peor de los casos puede llevar
al suicidio el cual presenta ndices en la regin de alrededor de 63.000, lo cual es significativo en
trminos de sufrimiento humanos y factores econmicos ya que implica importantes costos para
las familias y el Estado.
La proporcin de personas enfermas que no reciben atencin alcanza entre el 60 y el 65%. La falta
de servicios apropiados, de profesionales de la salud capacitados especialmente en la atencin

primaria, y el estigma social asociado a los trastornos mentales son algunas de la barreras para el
acceso a una atencin adecuada, adems de la necesidad de mejorar la capacidad de
identificacin y tratamiento temprano de la depresin. La depresin es ms comn en las mujeres
que en los hombres. Entre 20% y 40% de madres de los pases en desarrollo sufren de depresin
durante el embarazo o postparto.
Este padecimiento tiene buen pronstico si se trata a tiempo y de manera apropiada. Hay
depresiones ligeras, moderadas y severas, y su causa es el resultado de interacciones complejas
entre factores sociales, psicolgicos y biolgicos. Cuyo tratamiento no forzosamente implica
tratamiento farmacolgico ya que los casos ligeros y an algunos moderados pueden ser
solucionados, bsicamente, con apoyo social, familiar, psicoterapias breves u otras formas de
intervencin psicosocial que pueden ser realizadas por mdicos de atencin primaria de la salud o
por organizaciones de la comunidad que brindan apoyo a las personas. .
Otro aspecto relevante a considerar es el hecho si bien la mayora de los trastornos mentales
severos comienzan durante la niez y la adolescencia, la poblacin adulta mayor se ha
incrementado en los pases de Amrica latina y el Caribe, aumentando de manera proporcional los
trastornos mentales asociados a esta etapa de la vida, como la depresin, las demencias, los
cuadros delirantes y el abuso.

Nmero (en millones) de adultos de 15 aos y ms afectados por trastornos mentales, con base en las tasa medianas, Amrica Latina y el Caribe.
Prevalencia
Toda la vida
ltimo ao
Actual
Trastorno
Total
Hombres
Mujeres
Total
Hombres
Mujeres
Total
Hombres
Mujeres
Psicosis no afectiva
6.3
2.9
2.8
2.7
1.3
2.2
2.7
1.1
1.6
Depresin mayor
38.0
11.6
27.1
21.1
6.7
14.3
14.5
4.6
9.4
Distimia
13.3
1.9
10.4
4.7
1.5
2.8
0.8
0.4
0.6
Trastorno bipolar
5.5
2.9
3.0
2.7
1.1
0.8
1.6
0.8
0.8
Ansiedad generalizada
11.4
4.2
7.6
5.1
1.7
2.6
2.3
0.8
1.4
Trastorno de pnico
6.3
1.3
4.2
3.9
0.8
2.4
2.0
0.4
1.6
Agorafobia
10.2
4.3
13.7
4.7
1.6
6.7
2.3
1.6
3.5
Trastorno de estrs postraumtico
16.8
9.8
9.8
5.9
3.1
3.9
0.8
0.8
1.2
Trastorno obsesivo compulsivo
7.0
2.5
4.2
4.7
1.9
2.8
5.1
1.9
2.8
Abuso o dependencia de alcohol
37.6
35.7
4.0
21.9
18.7
2.8
10.2
10.9
0.6
Abuso o dependencia de drogas
6.3
4.4
1.2
2.3
1.7
0.4
..

..

Tomado de Rodrguez, J. Kohn, R., Aguilar, S. (2009)

Las 20 causas principales de aos de vida sana perdidos por discapacidad (APD), segn su orden de importancia,
Amrica Latina y el Caribe, 2002 (revisado en 2004).
Edad
15-59 aos
Todas las edades
Causa
Hombres
Mujeres
Total
Hombres
Mujeres
Total
Trastornos depresivos unipolares
2
1
1
2
1
1
Trastornos por consumo de alcohol
1
3
2
1
8
2
Violencia
3
*
3
3
.
3
Otras lesiones no intencionales
4
17
5
4
17
4
Asma
8
18
12
5
4
5
Retraso mental causado por plomo

6
2
6
Esquizofrenia
6
2
4
9
6
7
Cataratas
11
8
9
10
3
8
Otras enfermedades digestivas
13
6
8
12
5
9
Hipoacusia en la edad adulta
9
12
10
8
12
10
Trastorno de visin por edad
12
14
13
13
7
11
Trastorno bipolar
7
5
6
11
11
12
Asfixia perinatal y parto traumtico

14
14
13
Trastornos por consumo de drogas
5

7
7
.
14
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
14
7
11
16
15
15
Artrosis

16
17
19
13
16
Trastornos endocrinos

20

17
16
17
Migraa

.
9
18
Otros trastornos neuropsiquitricos

.
19
19
Caries dental

18
.
20
Otras enfermedades maternas

4
14
.
10

Artritis reumatoide

10
19
.
18

Septicemia materna
9
20

Accidentes de trnsito
10

16
15

Enfermedades cerebrovasculares

20

Trastorno obsesivo compulsivo

15
13
15

Trastorno de pnico

11
18

Migraa

15
20

Diabetes

19

Infeccin por el VIH/SIDA

16

Enfermedad de Chagas
18

Cadas
19

Epilepsia
20

* No est entre las 20 primeras causas de APD.

Tomado de Rodrguez, J. Kohn, R., Aguilar, S. (2009)

Con respecto a lo anterior, y de acuerdo con Rodrguez, et al (2009) en Amrica Latina y el Caribe
se pierden ms de 21 millones de aos de vida como consecuencia de las discapacidades
neuropsiquitricas. Por su parte, la depresin unipolar causa casi 7 millones de APD (1,7% ms en
las mujeres). Esto debido a que el pnico y el estrs postraumtico dieron lugar a que las mujeres
registraran el doble de casos de discapacidades que los hombres. El consumo de alcohol
represent una prdida de aos por discapacidad de aproximadamente 3.7 millones y los
trastornos debidos al consumo de alcohol causaron 4.1 veces ms discapacidades en los hombres
que en las mujeres, en tanto que los trastornos debidos al consumo de drogas, 2.9 veces ms. El
nmero de APD a causa de la violencia era de cerca de 2.5 millones con un ndice 9.4 veces mayor
en los hombres.
En todo el mundo, los trastornos neuropsiquitricos representan 13% de la carga de morbilidad.
En Amrica Latina y el Caribe, la carga de morbilidad en AVAD es de 22.2%, cifra similar a la carga

de morbilidad de los pases desarrollados. Sin embargo, existe una amplia disparidad entre estos
pases, lo que refleja su situacin econmica y sus tasas de mortalidad. En parte, la mayor
discapacidad por trastornos neuropsiquitricos es a causa de su alta prevalencia y de su aparicin
a una edad ms temprana en comparacin con otras afecciones crnicas. La carga de los
trastornos psiquitricos en Amrica Latina y el Caribe est en aumento, lo que puede ser el
resultado de la transicin epidemiolgica de las enfermedades infecciosas a las enfermedades
crnicas, de un mayor nfasis en los trastornos emergentes, como la violencia y la infeccin por el
VIH/ sida, y de la estructura poblacional cambiante, que cada vez tiene un porcentaje menor de
jvenes, lo que lleva a que aumenten tanto la edad de la poblacin como las probabilidades de
que se presenten trastornos mentales.

Morbilidad de los padecimientos mentales en Mxico

De acuerdo al anlisis anterior, es factible considerar que la salud mental en Mxico comparte las
condiciones generales de los pases de la regin, aunque presenta problemas caractersticos,
derivados de sus carencias en cuanto a la atencin institucionalizada. A continuacin se describen
las condiciones de prevalencia sobre los padecimientos psquicos a nivel nacional. Sin embargo, es
importante sealar que la informacin epidemiolgica en el rea de la psicopatologa proveniente
de fuentes oficiales es escasa y poco especfica.
As, para el planteamiento general de la problemtica que guarda Mxico en materia de salud
mental se tomaron como referencia los datos que ofrece la monografa de la Secretara de Salud
Perfil Epidemiolgico de la Salud Mental en Mxico publicada en 2012 y que recoge en cuanto a
los criterios de morbilidad y mortalidad, informacin de la Encuesta Nacional de Epidemiologa
Psiquitrica (ENEP) en Mxico publicada en el 2003. Asimismo, se retoma la informacin
presentada en el documento Epidemiologa de los trastornos mentales en Amrica Latina y el
Caribe publicado por la Organizacin Panamericana de la Salud en 2009, con datos de nuestro
pas concurrentes con la ENEP-2003. Por otra parte, se incluye la informacin proporcionada por
las bases de datos del SINAIS en cuanto a morbilidad por egreso hospitalario, es decir personas
que fueron diagnosticadas y recibieron tratamiento.

Prevalencia a nivel nacional de los trastornos mentales

De acuerdo con las fuentes previamente sealadas, aproximadamente uno de cada cuatro
mexicanos (23.7%) entre 18 y 65 aos de edad que viven en zonas urbanas del pas tiene un
historial de trastornos mentales (segn los criterios del DSM-IV). Asimismo, uno de cada 10
(11.6%) present algn trastorno el ao previo al estudio y uno de cada 20 (5,0%) present algn
trastorno en los 30 das previos a la entrevista.

A continuacin y de acuerdo con la ENEP-2003, se muestra la prevalencia de 23 trastornos

mentales de acuerdo con la CIE-10 agrupados en 4 categoras generales que incluyen: trastornos
afectivos, trastornos de ansiedad, trastornos por uso de substancias y otros trastornos mentales.
De forma general se puede observar que 28.6% de la poblacin present alguna vez en su vida
algn trastorno de los citados, el 13.9% lo reporto en el ltimo ao previo a la encuesta y el 5.8%
en el ltimo mes. Por tipo de trastorno, los que tuvieron una mayor prevalencia (alguna vez en la
vida) fueron los de ansiedad con 14.3% seguido de los trastornos de uso de substancias con 9.2% y
los trastornos afectivos con 9.1%.
En general los hombres presentan prevalencias globales ms altas de cualquier trastorno en
comparacin con las mujeres, para cualquier trastorno alguna vez en la vida (30.4% y 27.1%
respectivamente). Otro dato interesante a observar es que los trastornos afectivos y de ansiedad
son ms frecuentes para las mujeres, por el contrario los trastornos por uso de sustancias son ms
frecuentes para los hombres.
Prevalencia de cualquier trastorno de acuerdo con la CIE-10 segn sexo y tipo de ocurrencia. ENEP-2003
Prevalencia
Hombres
Mujeres
Trastorno
Alguna
ltimos
ltimo
Alguna
ltimos
ltimo
vez
12
mes
vez
12
mes
meses
meses
Cualquier trastorno afectivo
6.7
3.0
1.3
11.2
5.8
2.4
Cualquier trastorno de ansiedad
9.5
4.9
2.2
18.5
10.8
4.1
Cualquier trastorno por sustancias
17.6
6.8
1.7
2.0
0.7
0.4
Cualquier trastorno
30.4
12.9
5.1
27.1
14.8
6.5

Alguna
vez
9.1
14.3
9.2
28.6

Total
ltimos
12 meses
4.5
8.1
3.5
13.9

ltimo
mes
1.9
3.2
1.0
5.8

Dentro de estos trastornos, los afectivos constituyen uno de los problemas ms importantes en
salud mental, en razn a su complejidad etiolgica, sindromtica y de tratamiento. De acuerdo con
los datos de la ENEP, las mujeres presentaron una prevalencia de 11.2% para cualquier trastorno
afectivo alguna vez en su vida, en tanto que los hombres presentaron una prevalencia de 6.7% de
igual manera para cualquier trastornos alguna vez en la vida.
El anlisis de manera individual por cada trastorno refleja que las mujeres presentan con mayor
frecuencia alguna vez en la vida los trastornos de depresin mayor, depresin menor y distimia
con una prevalencia de 4.3%, 2.1% y 1.1% respectivamente. Por otra parte la mana (bipolar I) y la
hipomana (bipolar I) se presentaron en mayor frecuencia en hombres con prevalencias de 1.6% y
2.4% respectivamente.
Prevalencia de trastornos afectivos de acuerdo con la CIE-10 segn sexo y tipo de ocurrencia. ENEP-2003
Prevalencia
Hombres
Mujeres
Trastornos afectivos
Alguna
ltimos
ltimo
Alguna
ltimos
ltimo
vez
12
mes
vez
12
mes
meses
meses
Episodio depresivo mayor
2.0
0.9
0.3
4.5
2.1
0.8
Episodio depresivo menor
0.6
0.3
0.2
2.3
1.1
0.5
Mana (Bipolar I)
1.6
0.9
0.4
1.1
0.8
0.4
Hipomana (Bipolar II)
2.4
0.9
0.4
1.6
1.2
0.4
Distimia
0.5
0.4
0.2
1.1
0.5
0.2
Cualquier trastorno afectivo
6.7
3.0
1.3
11.2
5.8
2.4

Alguna
vez
3.3
1.5
1.3
2.0
0.9
9.1

Total
ltimos
12 meses
1.5
0.7
0.9
1.1
0.4
4.5

ltimo
mes
0.6
0.3
0.4
0.4
0.2
1.9

En cuanto a los trastornos de ansiedad, estos presentan una mayor frecuencia en mujeres; la
prevalencia de cualquier trastorno de ansiedad presentado alguna vez en la vida en mujeres fue
del 18.5% y en hombres de 9.5%. De manera especfica en cada uno de los 6 trastornos de
ansiedad las mujeres presentan prevalencias mayores a las de los hombres, siendo la fobia
especfica (9.8%), la fobia social (5.4%) y la agorafobia sin trastorno de pnico (3.8%) las de mayor
frecuencia; para los hombres la fobia especfica (4.0%), la fobia social (3.8%) y el trastorno de
estrs pos-traumtico (1.9%) respectivamente.
La fobia especfica aparece como el trastorno de ansiedad de mayor prevalencia en la poblacin
total y en los distintos periodos de ocurrencia: 7.1% alguna vez en la vida, 4.0% en el ltimo ao y
1.5% en el ltimo mes.
Prevalencia de trastornos de ansiedad de acuerdo con la CIE-10 segn sexo y tipo de ocurrencia. ENEP-2003
Prevalencia
Hombres
Mujeres
Trastornos de ansiedad
Alguna
ltimos
ltimo
Alguna
ltimos
ltimo
vez
12
mes
vez
12
mes
meses
meses
Trastorno de pnico
1.3
0.4
0.2
2.9
1.7
0.5
Agorafobia sin trastorno de pnico
1.0
0.7
0.3
3.8
2.5
0.8
Fobia social
3.8
1.8
0.5
5.4
2.7
0.9
Fobia especfica
4.0
1.9
0.7
9.8
5.8
2.2
Trastorno de ansiedad generalizada
0.7
0.6
0.6
1.6
0.8
0.3
Trastorno de estrs postraumtico
1.9
0.4
0.2
3.3
0.8
0.2
Cualquier trastorno de ansiedad
9.5
4.9
2.2
18.5
10.8
4.1

Alguna
vez
2.1
2.5
4.7
7.1
1.2
2.6
14.3

Total
ltimos
12 meses
1.1
1.7
2.3
4.0
0.7
0.6
8.1

ltimo
mes
0.4
0.5
0.7
1.5
0.4
0.2
3.2

Por otra parte, en cuanto la prevalencia de trastornos por uso de sustancias, se observa una
predominancia significativa de los hombres, que incluye tanto el consumo perjudicial como la
dependencia misma. La prevalencia para cualquier trastorno por consumo de sustancias fue de
17.6% en hombres y 2.0% en mujeres para alguna vez en la vida.
En lo particular los hombres presentaron una prevalencia de 11.5% para la dependencia al alcohol,
seguido del consumo perjudicial de alcohol y la dependencia a la nicotina con 4.9% y 2.9%
respectivamente. En el caso de las mujeres la prevalencia ms alta del 1.0% para la dependencia al
alcohol, seguida de la dependencia a la nicotina 0.9% y el consumo perjudicial de alcohol con
apenas el 0.3%.
Prevalencia de trastornos por uso de sustancias de acuerdo con la CIE-10 segn sexo y tipo de ocurrencia. ENEP-2003
Prevalencia
Hombres
Mujeres
Trastornos por uso de sustancias
Alguna
ltimos
ltimo
Alguna
ltimos
ltimo
Alguna
vez
12
mes
vez
12
mes
vez
meses
meses
Consumo perjudicial de alcohol
4.9
1.0
0.1
0.3
2.4
2.4
Dependencia al alcohol
11.5
3.7
1.2
1.0
0.2
5.9
5.9
Consumo perjudicial de drogas
2.4
0.8
0.2
1.1
1.1
Dependencia de las drogas
0.7
0.2
0.1
0.2
0.4
0.4
Dependencia de la nicotina
2.9
1.9
0.3
0.9
0.5
1.8
1.8
Cualquier trastorno por sustancias
17.6
6.8
1.7
2.0
0.7
9.2
9.2

Total
ltimos
12 meses
0.5
1.8
0.4
0.1
1.1
3.5

ltimo
mes
0.6
0.1
0.3
1.0

En el apartado de otros trastornos, se observa una distribucin con ciertas particularidades para
cada sexo: El trastorno disocial se presenta con mayor frecuencia en hombres, 10.3%; por el
contrario el trastorno de ansiedad de separacin del adulto y la bulimia nerviosa son ms
frecuentes en mujeres, 3.5% y 1.8% respectivamente. Por otra parte el trastorno disocial
desafiante y oposicionista present muy poca diferencia entre sexo, hombres (1.5%), mujeres
(1.4%).
Prevalencia de otros trastornos de acuerdo con la CIE-10 segn sexo y tipo de ocurrencia. ENEP-2003
Prevalencia
Hombres
Mujeres
Otros trastornos
Alguna
ltimos
ltimo
Alguna
ltimos
ltimo
vez
12
mes
vez
12
mes
meses
meses
Trastorno de ansiedad de separacin
1.3
0.6
0.3
3.5
0.9
0.5
del adulto
Bulimia nerviosa
0.6
1.8
0.8
0.5
Trastorno disocial
10.3
2.1
2.3
0.3
0
Trastorno disocial desafiante y
1.5
0.1
1.4
0.1
0
oposicionista
Trastorno de ansiedad de separacin
0.3
0.8
0.1
0
de la infancia

Alguna
vez

Total
ltimos
12 meses

ltimo
mes

2.5

0.7

0.4

1.2
6.1
1.5

0.4
1.2
0.1

0.3
-

0.5

Si consideramos a la poblacin que fue diagnosticada y recibi tratamiento, la prevalencia de los

trastornos mentales durante el periodo 2009-2013 se presenta de la forma siguiente:
Egresos hospitalarios por morbilidad en instituciones pblicas del sector salud a nivel nacional de acuerdo a los criterios CIE-10 segn sexo y periodo de ocurrencias: SINAIS-2014
Prevalencia
2009
2010
2011
2012
2013
Causa
H
M
Total
H
M
Total
H
M
Total
H
M
Total
H
M
Trastornos orgnicos de
2,621
2603
2589
2614
2674
2892
2538
2367
2498
2432
la personalidad y del
comportamiento
Trastornos por consumo
5198
876
5060
807
5780
837
6044
845
5700
796
de alcohol
Trastornos por consumo
3429
649
4272
781
4466
914
4503
856
4585
850
de drogas
Esquizofrenia
4343
3054
4251
2858
4154
3063
4162
2859
4088
2961
Trastornos psicticos
459
1391
858
1341
851
1338
859
1401
998
1400
Trastornos afectivos
1613
2201
1216
2277
1186
2345
1281
2355
1344
2373
Depresin
1562
5015
1736
5308
1908
6004
1971
6000
1966
2062
Trastornos de ansiedad
1269
2658
1426
2788
1457
2837
1422
2972
1531
2940
Trastornos alimentarios
27
101
20
120
30
114
39
112
42
103
y de la ingestin
Otros trastornos de la
341
1107
416
1201
445
1173
458
1265
467
1131
personalidad y el
comportamiento
Retraso mental
567
422
550
417
519
394
531
417
477
404
Trastornos de inicio en
220
207
190
166
180
215
202
238
192
216
la infancia y
adolescencia
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Instituciones Pblicas, 2009-2013. [en lnea]: Sistema Nacional
de Informacin en Salud (SINAIS). [Mxico]: Secretara de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 20 octubre 2014].

Como podemos ver, por orden de importancia en cuanto a prevalencia, los trastornos de la
personalidad y la conducta derivados del consumo de alcohol, se encuentran en primer lugar en el
caso de los varones, en una proporcin de 6 a 1 si se compara con los ndices de la poblacin
femenina. Esta tendencia se mantiene para los trastornos mentales derivados del consumo de
drogas diversas.
Otro de los padecimientos que muestra una alta prevalencia en la poblacin masculina es el de la
esquizofrenia, aunque la proporcin se reduce a 1.5 si se compara con la poblacin de sexo
femenino. Esta tendencia se invierte en el caso de los padecimientos depresivos, donde la
prevalencia es mayor entre las mujeres en una proporcin de 3 a 1. Esto ocurre asimismo en los

Total

padecimientos afectivos y psicticos, as como los trastornos de ansiedad, desrdenes de la

ingesta y otros trastornos de la personalidad y la conducta.
Por otra parte, se muestran ndices equilibrados para los trastornos mentales de origen orgnico y
los de inicio en la infancia y adolescencia vinculados al desarrollo motriz y cognitivo.

Comorbilidad
Debido a que los trastornos de tipo afectivo y por abuso de sustancias muestran una alta
prevalencia e impacto sobre la vida de quienes los padecen, la OMS y la ENEP centran su atencin
en los mismos. De esta forma, tenemos que aproximadamente el 85.4% de la poblacin que
cumpli alguna vez en la vida los criterios del DSM-IV de abuso o dependencia de drogas present
tambin un trastorno por abuso de alcohol. En tanto que 37% de quienes presentaron un
trastorno de abuso de sustancias (alcohol o drogas), present tambin un trastorno afectivo
(31.5%), de ansiedad (30.9%) y del impulso (29.1%). En esta categora se agruparon los trastornos
por dficit de atencin, de conducta y oposicionista. Si se considera solamente a la poblacin con
abuso o dependencia de sustancias ilcitas, la comorbilidad aumenta a 56%; es decir, la
probabilidad de una persona con trastorno por el uso de sustancias ilcitas de padecer tambin un
trastorno mental es mayor que cuando la dependencia es solamente de alcohol.
Por otra parte, de acuerdo con las comorbilidades asociadas a la depresin se observ que en
cuanto a otros trastornos afectivos hay 2.5 veces mayor probabilidad de mana. En cuanto a los
trastornos de ansiedad, los deprimidos con inicio temprano tienen casi cuatro veces la
probabilidad de desarrollar agorafobia, en comparacin con los deprimidos que iniciaron en la vida
adulta y 2.2% de mayor probabilidad de fobia social. En relacin con los trastornos de inicio en la
infancia, los deprimidos con inicio temprano tienen 7.0 y 5.0 veces la probabilidad de haber tenido
tambin un trastorno negativista desafiante y un trastorno disocial respectivamente.
Asimismo, se encontr que la poblacin joven resulta ms afectada, lo cual se asocia con el hecho
de que los jvenes rara vez reciben tratamiento para su trastorno y, aquellos que lo reciben,
tardaron mucho tiempo en buscar atencin. De acuerdo con la OPS, cuando se analiz el
tratamiento para el primer episodio se encontr que quienes lo recibieron tuvieron menos
probabilidad de tener un episodio subsecuente, las personas que buscaron tratamiento y tuvieron
un inicio temprano, tardaron en promedio 13.6 aos en llegar a l, mientras que las que tuvieron
un inicio tardo tardaron en promedio 2.3 aos entre el primer episodio y la bsqueda de atencin.
Las personas que presentan depresin a edades tempranas tienen mayor probabilidad que los
adultos de desarrollar tambin otros trastornos, dos veces ms probabilidad de presentar fobia
social, casi cuatro veces la probabilidad de sufrir agorafobia, cinco veces la probabilidad de
padecer algn trastorno disocial, siete veces la probabilidad de presentar un trastorno negativista
desafiante y 18 veces la probabilidad de desarrollar dependencia de drogas.

Edad de inicio de los trastornos

Debido a la prevalencia de la depresin en inicios temprano (17 aos o antes) se analiz con
mayor detalle a la misma, ya que puede interferir con las tareas de desarrollo (como las de
formacin educativa y laboral, el desarrollo de habilidades sociales y el desarrollo de la identidad,
entre otras) en un grado mayor que cuando ocurre en otras edades. Los resultados mostraron que
el curso de la enfermedad mental en edades tempranas es ms crnico y de mayor duracin, es
decir los episodios depresivos son ms largos (el primer episodio de inicio temprano tuvo una
duracin de 31 meses por comparacin con 18 meses cuando se presenta en la adultez) y un
mayor nmero de episodios en el transcurso de la vida (6.8 para los de inicio temprano y 3.1 para
los de inicio en la adultez).

Asimismo, se encontr que la ansiedad de separacin (mediana de edad de inicio de 5 aos) y el

trastorno por dficit de atencin (mediana de edad de inicio de 6 aos) son las dos enfermedades
psiquitricas que afectan en forma ms temprana a la poblacin, seguidas de la fobia especfica
(mediana de 7 aos) y los trastornos oposicionistas (mediana de 8 aos).
Cuando se analizan los trastornos con mayor vinculacin a la vida adulta, se observa que los
trastornos de ansiedad se presentan con edades de inicio ms tempranas, seguidos de los
trastornos afectivos y los trastornos por uso de sustancias. No solo la edad de inicio es temprana,
sino que tambin se observa un efecto de cohorte: los jvenes presentan ms riesgo de enfermar
que las generaciones posteriores. De igual manera, los jvenes entre 18 y 29 aos de edad
mostraron hasta 2.5 veces ms probabilidad de presentar un trastorno de ansiedad; 6.3 veces de
presentar cualquier trastorno afectivo; 1.6 veces de presentar cualquier trastorno del impulso y
2.3 veces de presentar cualquier trastorno por abuso de sustancias, cifra que aumenta a 13.6
cuando solo se considera el abuso de sustancias ilegales.
De manera general, y de acuerdo con la ENEP-2003 la mediana de edad de inicio de cualquier
trastorno mental oscila entre los primeros 25 aos de vida.

Fuente: Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios (ENEP-2003)

Exposicin a violencia y estrs postraumtico

Para el momento en que se public la ENEP-2003 se analiz a los trastornos derivados de la
exposicin a uno o ms de 27 eventos causantes de estrs relacionados con violencia provocada
por humanos, con desastres naturales y con enfermedades graves o muerte de un familiar.
Durante el periodo de estudio, ms de la mitad de la poblacin (68%) adulta que vive en el rea
urbana del pas notific haber estado expuesta al menos a un suceso estresante alguna vez en la
vida; la mitad (33%) haba experimentado tres o ms de estos eventos. Una de las consecuencias
ms frecuentemente asociada con este tipo de eventos es el trastorno por estrs postraumtico,
que se presenta en 0,5% de los hombres y 2,3% de las mujeres. Las prevalencias ms elevadas
segn el criterio DSM-IV fueron las asociadas a violacin, persecucin o acoso, secuestro, abuso
sexual y el haber presenciado un desastre natural, como terremotos o incendios. Las personas que
notificaron haber experimentado uno o ms de los eventos traumticos estudiados, presentaron
ndices mayores de trastornos de depresin que la poblacin general.
Sin embargo, se estima que debido a las condiciones actuales, los niveles de estos indicadores a la
fecha hayan alcanzado el 100% del total de la poblacin y que se haya incrementado el nmero de
eventos estresores incluso por encima de seis o siete eventos.

El intento suicida

De acuerdo con los datos de la ENEP2003 casi tres de cada cien personas (2.8%) haban tenido un
intento suicida a lo largo de la vida (1.7 hombres por cada mujer). Esta conducta raramente se
presenta antes de los 12 aos de edad; tiene su crecimiento mayor entre los 15 y 21 aos y se
extiende hasta los 35 aos, despus de lo cual es menos comn. Los planes suicidas siguen
ocurriendo despus de los 40 aos, pero se intenta llevarlos a cabo con menos frecuencia. La
ideacin persiste hasta los 65 aos, edad mxima comprendida en la encuesta.
En total, una tercera parte (33%) de las personas que notificaron ideacin suicida y 87% de las que
declararon haber tenido un plan, intentaron quitarse la vida. La prevalencia de vida en relacin
con los trastornos mentales entre los suicidas era de 75%; el haber experimentado tres o ms
trastornos increment 23.4 veces el riesgo de intento suicida. Poco ms de la mitad de las
personas que intentaron suicidarse (53%) notific haber solicitado tratamiento para sus problemas
emocionales, pero solo 3,4% consult a un psiquiatra. Aproximadamente las dos terceras partes
(69%) haba hecho un intento antes de solicitar ayuda, 17% lo hizo despus y 14% en el mismo
ao.

Evaluacin de la discapacidad
Se evalu la discapacidad de las personas por trastornos afectivos y de ansiedad identificados con
mayor frecuencia y se compar con la discapacidad causada por algunas condiciones crnicas no
psiquitricas, como diabetes, artritis, hipertensin, cefalea, dolor de espalda y cuello, y otras
condiciones dolorosas, identificadas como condiciones crnicas.
De las cuatro reas de funcionamiento evaluadas, las que se refieren a las relaciones con personas
cercanas y a la vida social eran las ms afectadas. Los trastornos que producen los niveles ms
elevados de discapacidad eran la depresin (con puntuaciones de 4.6 y 4.8), la fobia social (5.4 y
5.8) y el trastorno de estrs postraumtico (5.6 y 5.4). La depresin tuvo el mayor impacto en el
rea laboral (4.9). En la puntuacin total de la escala, los trastornos con el mayor nivel de
discapacidad eran el estrs postraumtico (5.4) y la depresin (4.7).
En cuanto se refiere a los das de total incapaces para el trabajo en el ltimo ao, las personas con
depresin y trastorno de pnico fueron las que en promedio perdieron ms das de actividad
debido al trastorno. El promedio de das perdidos por condiciones crnicas (6.9 das) era bastante
menor al que se perdi por depresin (25.5 das), agorafobia (18.6 das), ansiedad generalizada
(9.5 das), trastorno de pnico (20 das) y trastorno de estrs postraumtico (14.2 das). Estos
resultados indican que el efecto de los trastornos del estado de nimo y de ansiedad es mayor que
el de algunas condiciones crnicas no psiquitricas. En las cuatro reas evaluadas, los trastornos
psiquitricos obtuvieron puntuaciones ms elevadas en promedio que las condiciones crnicas.
Tambin debe destacarse el efecto discapacitante de un trastorno aparentemente poco grave

como la fobia social. Considerando que existen tratamientos con efectividad comprobada, sobre
todo para pnico y depresin, es posible disminuir el costo social de los trastornos del estado de
nimo y de ansiedad cuando se instituyen tratamientos adecuados.
La severidad del trastorno se correlacion con la probabilidad de recibir tratamiento; sin embargo,
la mayor parte de la poblacin con trastornos mentales no recibe tratamiento. Al respecto, Mxico
est entre los pases con menor proporcin de personas tratadas, cuando se analiza la proporcin
de casos severos que presentaron el cuadro en los 12 meses previos al estudio y que fueron
tratados.
Por otra parte, una proporcin relativamente elevada de las personas que reciben tratamiento
tienen padecimientos leves o sntomas, sin presentar el diagnstico; los que reciben tratamiento
tardan entre 4 y 20 aos en recibirlo segn el tipo de trastorno. Ms an, el 90% de la poblacin
con algn trastorno no recibe un tratamiento adecuado. Estos resultados sealan la necesidad de
reorientar los servicios de tratamiento, para incluir a los casos ms severos y asegurar que el
tratamiento sea ms oportuno y apropiado. La alta prevalencia de comorbilidad con otras
enfermedades crnicas y con trastornos por abuso de sustancias indica tambin la importancia de
la integracin de los servicios.

Mortalidad de los trastornos mentales en Mxico

De acuerdo al anlisis de los datos disponibles en el SINAIS, los ndices de mortalidad relacionados
con los trastornos mentales la tendencia en cuanto a morbilidad se mantiene, pero en el caso de
las defunciones relacionadas con padecimientos mentales vinculados al consumo de alcohol, la
proporcin entre hombres y mujeres alcanza un ndice de 16 a 1 con predominancia de los
primeros y otro tanto ocurre con los trastornos asociados al consumo de drogas. Por otra parte,
los padecimientos que presentan mayor mortalidad en la poblacin femenina son los trastornos
de origen orgnico y los depresivos. En los dems rubros existe una paridad general en la
prevalencia.
Egresos hospitalarios por mortalidad en instituciones pblicas del sector salud en Mxico de acuerdo a los criterios CIE-10 segn sexo y periodo de ocurrencias: SINAIS-2014
2009
2010
2011
2012
Causa
H
M
Total
H
M
Total
H
M
Total
H
M
Total
Trastornos orgnicos de la personalidad y
428
611
493
749
455
674
530
743
del comportamiento
Trastornos por consumo de alcohol
2503
157
2547
167
2454
118
2229
123
Trastornos por consumo de drogas
116
12
95
11
89
14
86
11
Esquizofrenia
49
36
56
40
54
37
50
39
Trastornos psicticos
10
4
3
4
2
5
5

Trastornos afectivos
2
8
6
4
5
5
4
8
Depresin
77
85
68
78
74
83
59
75
Trastornos de ansiedad
8
8
11
12
6
14
9
11
Trastornos alimentarios y de la ingestin

6
1
4
4
5
2
4
Otros trastornos de la personalidad y el
4
6
2
1
1
5
4
4
comportamiento
Retraso mental
8
4
5
6
11
8
4
5
Trastornos del desarrollo
24
25
21
17
28
26
37
20
Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de defunciones generales 2009-2012. [en lnea]: Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). [Mxico]:
Secretara de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 20 octubre 2014].

Morbilidad de los padecimientos mentales en el Estado de Mxico

Debido a que la ENEP-2003 no proporciona datos desagregados, en cuanto los ndices de

morbilidad y mortalidad por trastornos mentales para el Estado de Mxico y municipios, se
consider la informacin disponible proporcionada por el SINAIS, analizando un periodo de 5 aos
en el caso de la morbilidad y de 4 en cuanto a mortalidad se refiere.
Egresos hospitalarios por morbilidad en instituciones pblicas del sector salud del Estado de Mxico de acuerdo a los criterios CIE-10 segn sexo y periodo de ocurrencias: SINAIS-2014
2009
2010
2011
2012
2013
Causa
H
M
Total
H
M
Total
H
M
Total
H
M
Total
H
M
Trastornos orgnicos de
52
99
49
97
68
80
66
68
91
97
la personalidad y del
comportamiento
Trastornos por consumo
388
101
317
74
332
75
395
74
416
85
de alcohol
Trastornos por consumo
27
18
23
17
30
14
37
22
48
25
de drogas
Esquizofrenia
30
130
32
123
55
115
49
82
67
92
Trastornos psicticos
2
36
3
29
3
36
4
33
9
28
Trastornos afectivos
2
21
1
49
5
27
7
32
10
34
Depresin
23
74
26
83
26
74
22
103
46
95
Trastornos de ansiedad
58
101
35
80
23
93
27
102
50
121
Trastornos alimentarios
1
3
.
3

2
y de la ingestin
Otros trastornos de la
3
17
5
20
18
19
18
11
23
16
personalidad y el
comportamiento
Retraso mental
8
19
7
9
8
8
11
17
4
10
Trastornos de inicio en
3
3
3
3
6
4
2
5
5
8
la infancia y
adolescencia
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Instituciones Pblicas, 2009-2013. [en lnea]: Sistema Nacional
de Informacin en Salud (SINAIS). [Mxico]: Secretara de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 20 octubre 2014].

De acuerdo con la informacin anterior, resalta el hecho de que la prevalencia de los trastornos
mentales derivados del uso de alcohol y consumo de drogas se mantiene dentro de los parmetros
nacionales para la poblacin masculina, aunque en menor proporcin.
Asimismo, la esquizofrenia, los trastornos psicticos y los afectivos, considerando aparte a la
depresin muestran una proporcin mayor en la poblacin femenina. Otro tanto ocurre en el caso
de los trastornos de ansiedad, donde la prevalencia es mayor en 3 a 1 en las mujeres y los
asociados a la ingesta de alimentos.

Mortalidad de los trastornos mentales en el Estado de Mxico

Los ndices de mortalidad relacionados con los trastornos mentales en la entidad de acuerdo con
los datos del SINAIS son consistentes con la media nacional en cuanto al nmero de defunciones
por trastornos derivados del uso de alcohol y el consumo de drogas. Sin embargo, es importante
considerar que los ndices en cuanto a defunciones por esquizofrenia y trastornos depresivos slo
corresponden a la poblacin que fue diagnosticada y recibi algn tipo de tratamiento.

Total

Egresos hospitalarios por mortalidad en instituciones pblicas del sector salud en el Estado de Mxico de acuerdo a los criterios CIE-10 segn sexo y periodo de ocurrencias:
SINAIS-2014
2009
2010
2011
2012
Causa
H
M
Total
H
M
Total
H
M
Total
H
M
Total
Trastornos orgnicos de la personalidad y
35
52
38
56
22
47
53
del comportamiento
Trastornos por consumo de alcohol
296
27
267
21
277
18
251
20
Trastornos por consumo de drogas
10

8
10
9
3
Esquizofrenia

3
3
4
2
3
4
Trastornos psicticos
2

Trastornos afectivos
1
1

1
1
1

1
Depresin
3
14
8
10
9
11
11
8
Trastornos de ansiedad

1
1

1
Trastornos alimentarios y de la ingestin

1
1

1
Otros trastornos de la personalidad y el
1

comportamiento
Retraso mental

1
2
5
2
1
Trastornos del desarrollo
1

6
2

7
4
Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de defunciones generales 2009-2012. [en lnea]: Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). [Mxico]:
Secretara de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 20 octubre 2014].

Lo anterior es importante de sealar si consideramos el tiempo promedio a partir del inicio del
trastorno y la realizacin del diagnstico y tratamiento, que como ya vimos alcanza una media
nacional de entre 3 y 13 aos.
En cuanto a los niveles de mortalidad por grupo de edad y sexo, el Estado de Mxico, acorde con la
tendencia nacional presenta una mayor mortalidad de la poblacin masculina comparada con las
mujeres en el rango de edad de 30 a 60 aos.

En cuanto a la informacin de mortalidad a nivel regional y municipal, y de acuerdo con los datos
del INEGI al 2012, los ndices ms altos de mortalidad se encuentran en la zona conurbada con el

Distrito Federal, no presentando significancia estadstica el municipio de San Juan Teotihuacn

entre los 16 primeros.

Consideraciones al respecto de la morbilidad y mortalidad por trastornos mentales en Mxico y

la entidad.
De acuerdo con la informacin expuesta a distintos niveles, los datos corroboran la necesidad de
que los trastornos mentales y las adicciones sean considerados enfermedades crnicas con
derecho a tratamiento. Asimismo, es necesario establecer campaas para reducir el estigma y
mejorar la conciencia popular acerca de la presencia de trastornos mentales y de la efectividad de
los tratamientos.
Una de las prioridades de las polticas pblicas de salud debe ser la formacin de un nmero
mayor de especialistas en salud mental ya que para atender la demanda creciente de atencin se
requiere adems de mdicos y enfermeras con formacin psiquitrica; incorporar a psiclogos
capacitados en el manejo de pacientes en los servicios de atencin, e incorporar en la currcula y
en los cursos de actualizacin para personal de salud, de acuerdo con su profesin, el manejo de
las nuevas terapias farmacolgicas, psicosociales y de apoyo a las familias, haciendo hincapi en la
perspectiva sobre salud pblica y atencin comunitaria.