10/3/2015

Malaria:MedlinePlusenciclopediamdica

Direccindeestapgina:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000621.htm

Malaria

Esunaenfermedadparasitariaqueinvolucrafiebresaltas,escalofros,sntomasseudogripalesyanemia.

Causas
Lamalariaopaludismoescausadaporunparsitoquesetransmitedeunhumanoaotroporlapicadurademosquitos
anofelesinfectados.Despusdelainfeccin,losparsitos(llamadosesporozotos)migranatravsdeltorrente
sanguneohastaelhgado,dondemaduranyproducenotraforma,losmerozotos.Losparsitosingresanenel
torrentesanguneoeinfectanlosglbulosrojos.
Losparsitossemultiplicandentrodelosglbulos,loscualesserompenalcabode48a72horas,infectandoms
glbulosrojos.Losprimerossntomassepresentanporlogeneralde10dasa4semanasdespusdelainfeccin,
aunquepuedenaparecerinclusoalos8dasohasta1aodespusdesta.Lossntomasocurrenenciclosde48a
72horas.
Lamayoradelossntomassoncausadospor:
Laliberacindemerozotoseneltorrentesanguneo
Anemiaresultantedeladestruccindeglbulosrojos
Grandescantidadesdehemoglobinalibreliberadaenlacirculacinluegodelarupturadelosglbulosrojos
Lamalariatambinsepuedetransmitirdelamadrealfeto(demaneracongnita)yportransfusionessanguneas.Los
mosquitosenzonasdeclimatempladopuedenportarlamalaria,peroelparsitodesapareceduranteelinvierno.
Estaenfermedadconstituyeunproblemamayordesaludengranpartedelospasestropicalesysubtropicales.Los
CentrosparaelControlylaPrevencindeEnfermedadesdelosEstadosUnidos(CDC,porsussiglaseningls)
calculanquecadaaosepresentande300a500millonesdecasosdemalariayquemsdeunmillndepersonas
muereacausadesta.stapresentaunriesgodeenfermedadmayorparalosviajerosaclimasclidos.
Enalgunasregionesdelmundo,losmosquitosquetransmitenlamalariahandesarrolladoresistenciacontralos
insecticidas.Adems,losparsitoshandesarrolladoresistenciaaalgunosantibiticos.Estascondicioneshanllevado
aladificultaddecontrolartantolatasadeinfeccincomoladiseminacindelaenfermedad.

Sntomas
Anemia
Hecesconsangre
Escalofros
Coma
Convulsiones
Fiebre
Dolordecabeza
Ictericia
Dolormuscular
Nuseas
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Sudoracin
Vmitos

Pruebasyexmenes
Duranteunexamenfsico,elmdicopuedeencontrarunahepatomegaliaounaesplenomegalia.Eldiagnsticode
malariaseconfirmaconfrotisdesangretomadosaintervalosde6a12horas.
Unconteosanguneocompleto(CSC)identificarlaanemiasiestpresente.

Tratamiento
Lamalaria,enespeciallamalariaporPlasmodiumfalciparum,esunaemergenciamdicaquerequierehospitalizacin.
Lacloroquinaamenudoseutilizacomounantipaldicosinembargo,lasinfeccionesresistentesalacloroquinason
comunesenalgunaspartesdelmundo.
Losposiblestratamientosparalasinfeccionesresistentesalacloroquinaabarcan:
Combinacionesdederivadosdeartemisinina,queincluyenartemterylumefantrina.
Atovacuonaproguanil.
Tratamientoabasedequininaencombinacincondoxiciclinaoclindamicina.
Mefloquinaencombinacinconartesunatoodoxiciclina.
Laeleccindelmedicamentodependeenpartededndeestabaustedcuandoresultinfectado.
Sepuedennecesitarcuidadosmdicos,entreelloslquidosintravenosos(IV)yotrosmedicamentos,aligualque
asistenciarespiratoria.

Pronstico
Seesperaqueconeltratamientoseobtenganbuenosresultadosenlamayoradeloscasosdemalaria,peropoco
alentadoresantelainfeccinconFalciparumconcomplicaciones.

Posiblescomplicaciones
Infeccincerebral(encefalitis)
Destruccindeclulassanguneas(anemiahemoltica)
Insuficienciarenal
Insuficienciaheptica
Meningitis
Insuficienciarespiratoriaacausadelquidoenlospulmones(edemapulmonar)
Rupturadelbazoquellevaasangrado(hemorragia)masivointerno

Cundocontactaraunprofesionalmdico
Consulteconelmdicosidesarrollafiebreydolordecabezadespusdevisitarunazonatropical.

Prevencin
Lamayoradelaspersonasquehabitanenzonasdondelamalariaescomnhandesarrolladoalgunainmunidadhacia
laenfermedad.Losvisitantesnotendrninmunidadydeberntomarmedicamentospreventivos.
Esimportanteacudiralmdicomuchoantesdelviaje,dadoquepuedesernecesariocomenzareltratamientohasta
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dossemanasantesdeviajaralreaycontinuarduranteunmesdespusdesalirdeall.Lamayoradelosviajeros
desdelosEstadosUnidosquecontraenmalarianotomanlasprecaucionesapropiadas.
Lostiposdemedicamentosantipaldicosrecetadosdependerndelreaqueustedvisite.LosviajerosaSudamrica,
frica,elcontinenteindio,AsiayelPacficosurdebentomarunodelossiguientesfrmacos:mefloquina,doxiciclina,
cloroquina,hidroxicloroquinaoMalarone.Inclusolasmujeresembarazadasdebencontemplarlaposibilidaddetomar
medicamentospreventivos,yaqueelriesgoquerepresentaelmedicamentoparaelfetoesmenorqueeldecontraer
estainfeccin.
Elmedicamentodeeleccinparalaproteccincontralamalariahasidolacloroquina.Perodebidoasuresistencia,
actualmentesloseindicaparasuusoenreasdondeestnpresenteselPlasmodiumvivax,elPlasmodiumovalyel
Plasmodiummalariae.
LamalariaporPlasmodiumFalciparumseestvolviendocadavezmsresistentealosmedicamentosantipaldicos.
Losmedicamentosrecomendadosincluyenmefloquina,atovacuona/proguanil(Malarone)ydoxiciclina.
Prevengalaspicadurasdemosquitosusandoropaprotectorasobrelosbrazosylaspiernas,empleandotoldillosal
dormiryutilizandorepelentedeinsectos.
Parasolicitarinformacinacercadelamalariaylosmedicamentospreventivos,visitelapginawebdelosCDC:
www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Nombresalternativos
FiebrecuartanaPaludismoomalariaporPlasmodiumfalciparumFiebrebiduotercianaPaludismoterciano
PlasmodioFiebredelasaguasnegrasodelospantanos

Referencias
FairhurstRM,WellemsTE.Plasmodiumspecies(Malaria).In:MandellGL,BennettJE,DolinR,eds.Mandell,
Douglas,andBennettsPrinciplesandPracticeofInfectiousDiseases.7thed.Philadelphia,Pa.:ElsevierChurchill
Livingstone2009:chap275.
PatelSS.Malaria.In:AuerbachPS.WildernessMedicine.6thed.Philadelphia,Pa.:ElsevierMosby2011:chap49.

Actualizado:5/19/2013
Versineninglsrevisadapor:JatinM.Vyas,MD,PhD,AssistantProfessorinMedicine,HarvardMedicalSchool
AssistantinMedicine,DivisionofInfectiousDisease,DepartmentofMedicine,MassachusettsGeneralHospital.Also
reviewedbyDavidZieve,MD,MHA,BethanneBlack,andtheA.D.A.M.Editorialteam.
Traduccinylocalizacinrealizadapor:DrTango,Inc.

A.D.A.M.,Inc.estacreditadaporlaURAC,tambinconocidocomoAmericanAccreditationHealthCare
Commission(www.urac.org).LaacreditacindelaURACesuncomitauditorindependienteparaverificarque
A.D.A.M.cumplelosrigurososestndaresdecalidadeintegridad.A.D.A.M.esunadelasprimerasempresasen
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deSaludenInternet(HealthInternetEthics,oHiEthics)ycumpleconlosprincipiosdelaFundacindeSaludenlaRed
(HealthontheNetFoundation:www.hon.ch).
Lainformacinaqucontenidanodebeutilizarseduranteningunaemergenciamdica,niparaeldiagnsticootratamientode
algunacondicinmdica.Debeconsultarseaunmdicoconlicenciaparaeldiagnsticoytratamientodetodasycadaunade
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