ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN LAMBIOSCHISIS

A. Konsep Dasar Penyakit

1.

Pengertian
Labioschisis adalah adanya gangguan fusi maxillary swelling dengan medial nasal

swelling pada satu sisi akan menimbulkan kelaianan berupa labioschisis unilateral. Bila
kegagalan fusi ini menimbulkan celah di daerah prealveolaris, maka celah tersebut dikatakan
inkomplet, sedang selebihnya dikatakan labioschisis komplet.
Celah bibir adalah kelainan kongenital pada bibir yang disebabkan oleh kegagalan
struktur fasial embrionik yang tidak komplet, kelainan ini dapat diasosiasikan dengan
anomali lain juga. Insidensi kalainan ini adalah 1 di antara 750 kelahiran hidup. Celah bibir,
lebih sering terjadi pada anak laki-laki, dapat muncul berupa indentasi ringan hingga celah
terbuka. (Kathleen Morgan Speer. 2007)
2.

Epidemiologi
Insiden bibir sumbing di Indonesia belum diketahui diketahui secara pasti, hanya

disebutkan terjadi satu kejadian setiap 1000 kelahiran. Hidayat dan kawan-kawan di propinsi
Nusa Tenggara Timur antara April 1986 sampai Nopember 1987 melakukan operasi pada
1004 kasus bibir sumbing atau celah langit-langit pada bayi, anak maupun dewasa di antara 3
juta penduduk.
Bibir Sumbing memiliki frekuensi yang berbeda-beda pada berbagai budaya dan ras
serta negara. Diperkirakan 45% dari populasi adalah non-Kaukasia. Fogh Andersen di
Denmark melaporkan kasus bibir sumbing dan celah langit-langit 1,47/1000 kelahiran hidup.
Hasil yang hampir sama juga dilaporkan oleh Woolf dan Broadbent di Amerika Serikat serta
Wilson untuk daerah Inggris. Neel menemukan insiden 2,1/1000 penduduk di Jepang.
3.

Etiologi
Banyak faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya bibir sumbing. faktor tersebut

antara lain, yaitu :

a. Faktor Genetik atau keturunan

Dimana material genetik dalam kromosom yang mempengaruhi. Dimana dapat terjadi
karena adanya mutasi gen ataupun kelainan kromosom. Pada setiap sel yang normal
1

mempunyai 46 kromosom yang terdiri dari 22 pasang kromosom non-sex (kromosom

1 s/d 22) dan 1 pasang kromosom sex (kromosom X dan Y) yang menentukan jenis
kelamin. Pada penderita bibir sumbing terjadi Trisomi 13 atau Sindroma Patau dimana
ada 3 untai kromosom 13 pada setiap sel penderita, sehingga jumlah total kromosom
pada tiap selnya adalah 47. Jika terjadi hal seperti ini selain menyebabkan bibir
sumbing akan menyebabkan gangguan berat pada perkembangan otak, jantung, dan
ginjal. Namun kelainan ini sangat jarang terjadi dengan frekuensi 1 dari 8000-10000
bayi yang lahir.
b. Kurang Nutrisi, contohnya defisiensi Zn dan B6, vitamin C pada waktu hamil,
kekurangan asam folat.
c. Radiasi.
d. Terjadi trauma pada kehamilan trimester pertama.
e. Infeksi pada ibu yang dapat mempengaruhi janin contohnya seperti infeksi rubella dan
sifilis, toxoplasmosis dan klamidia.
f. Pengaruh obat teratogenik, termasuk jamu dan kontrasepsi hormonal, akibat toksisitas
selama kehamilan, misalnya kecanduan alkohol, terapi penitonin.
g. Multifaktoral dan mutasi genetik.
h. Diplasia ektodermal.
4.

Klasifikasi
Berdasarkan lengkap/tidaknya celah terbentuk, tingkat kelainan bibir sumbing

bervariasi, mulai dari yang ringan hingga yang berat. Beberapa jenis bibir sumbing yang
diketahui adalah :
a. Unilateral Incomplete. Jika celah sumbing terjadi hanya disalah satu sisi bibir dan
tidak memanjang hingga ke hidung.
b. Unilateral Complete. Jika celah sumbing yang terjadi hanya disalah satu sisi bibir
dan memanjang hingga ke hidung.
c. Bilateral Complete. Jika celah sumbing terjadi di kedua sisi bibir dan memanjang
hingga ke hidung

5.

Patofisiologi
Secara umum, labioschisis bisa terjadi karena :
a. Kegagalan penyatuan atau perkembangan jaringan lunak dan atau tulang selama fase
embrio pada trimester I.
b. Terbelahnya bibir dan atau hidung karena kegagalan proses nosal medial dan
maksilaris untuk menyatu terjadi selama kehamilan 6-8 minggu.

c. Palatoskisis adalah adanya celah pada garis tengah palato yang disebabkan oleh
kegagalan penyatuan susunan palato pada masa kehamilan 7-12 minggu.
d. Penggabungan komplit garis tengah atas bibir antara 7-8 minggu masa kehamilan.
Penyebab terjadinya labioschisis belum diketahui dengan pasti. Kebanyakan ilmuwan
berpendapat bahwa labioschisis muncul sebagai akibat dari kombinasi faktor genetik dan
factor-faktor lingkungan. Di Amerika Serikat dan bagian barat Eropa, para peneliti
melaporkan bahwa 40% orang yang mempunyai riwayat keluarga labioschisis akan
mengalami labioschisis.
Kemungkinan seorang bayi dilahirkan dengan labioschisis meningkat bila keturunan
garis pertama (ibu, ayah, saudara kandung) mempunyai riwayat labioschisis. Ibu yang
mengkonsumsi alcohol dan narkotika, kekurangan vitamin (terutama asam folat) selama
trimester pertama kehamilan, atau menderita diabetes akan lebih cenderung melahirkan bayi/
anak dengan labioschisis.
Menurut Mansjoer dan kawan-kawan, hipotesis yang diajukan antara lain:
a. Insufisiensi zat untuk tumbuh kembang organ selama masa embrional dalam hal
kuantitas (pada gangguan sirkulasi feto-maternal) dan kualitas (defisiensi asam folat,
vitamin C, dan Zn)
b. Penggunaan obat teratologik, termasuk jamu dan kontrasepsi hormonal
c. Infeksi, terutama pada infeksi toxoplasma dan klamidia.
d. Faktor genetic
Kelainan ini terjadi pada trimester pertama kehamilan, prosesnya karena tidak
terbentuknya mesoderm pada daerah tersebut sehingga bagian yang telah menyatu (prosesus
nasalis dan maksilaris) pecah kembali.
Pada hewan percobaan vitamin A dikenal sebagai "teratogen universal". Namun
kemungkinan teratogenitas pada manusia yang mengkonsumsi suplemen vitamin A masih
kontroversi.
Vitamin B-6 memiliki peran vital dalam metabolisme asam amino. Defisiensi vitamin
B-6 tunggal telah terbukti dapat menyebabkan langit-langit mulut sumbing dan kelainan
defek lahior lainnya pada tikus percobaan. Dan Miller (1972) menunjukkan bahwa pemberian
vitamin B-6 dapat mencegah terjadinya celah orofasial. Salah satu penyebab terjadinya celah
orofasial ialah heterogenitas, sebanyak sekitar 20% menyertai sindrom yang disebabkan
mutasi yang spesifik. Namun juga terjadinya celah orofasil juga berhubungan dengan asam
folat dan multivitamin lainnya. Beberapa mungkin memiliki etiologi karena asam folat
namun sebagian lagi tidak, sehingga menyulitkan untuk mencari efeknya.

6.

Pathway

(Terlampir)
7. Tanda dan Gejala
Ada beberapa gejala dari bibir sumbing / labioschisis yaitu :
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Terjadi pemisahan langit langit.

Terjadi pemisahan bibir.
Terjadi pemisahan bibir dan langit langit.
Infeksi telinga berulang.
Berat badan tidak bertambah.
Pada bayi terjadi regurgitasi nasal ketika menyusui yaitu keluarnya air susu dari
hidung.

8.

Komplikasi
Keadaan kelainan pada wajah seperti bibir sumbing ada beberapa komplikasi

karenannya, yaitu :
a. Masalah asupan makanan
Merupakan masalah pertama yang terjadi pada bayi penderita labioschisis. Adanya
labioschisis memberikan kesulitan pada bayi untuk melakukan hisapan pada payudara ibu
atau dot. Tekanan lembut pada pipi bayi dengan labioschisis mungkin dapat meningkatkan
kemampuan hisapan oral. Keadaan tambahan yang ditemukan adalah reflex hisap dan reflek
menelan pada bayi dengan labioschisis tidak sebaik bayi normal, dan bayi dapat menghisap
lebih banyak udara pada saat menyusu. Memegang bayi dengan posisi tegak lurus mungkin
dapat membantu proses menyusu bayi. Menepuk-nepuk punggung bayi secara berkala juga
dapat membantu. Bayi yang hanya menderita labioschisis atau dengan celah kecil pada
palatum biasanya dapat menyusui, namun pada bayi dengan labioplatoschisis biasanya
membutuhkan penggunaan dot khusus. Dot khusus (cairan dalam dot ini dapat keluar dengan
tenaga hisapan kecil) ini dibuat untuk bayi dengan labio-palatoschisis dan bayi dengan
masalah pemberian makan/ asupan makanan tertentu.
b. Masalah Dental
Anak yang lahir dengan labioschisis mungkin mempunyai masalah tertentu yang
berhubungan dengan kehilangan, malformasi, dan malposisi dari gigi geligi pada arean dari
celah bibir yang terbentuk.
c. Infeksi telinga
4

Anak dengan labio-palatoschisis lebih mudah untuk menderita infeksi telinga karena
terdapatnya abnormalitas perkembangan dari otot-otot yang mengontrol pembukaan dan
penutupan tuba eustachius.
d. Gangguan berbicara
Pada bayi dengan labio-palatoschisis biasanya juga memiliki abnormalitas pada
perkembangan otot-otot yang mengurus palatum mole. Saat palatum mole tidak dapat
menutup ruang/ rongga nasal pada saat bicara, maka didapatkan suara dengan kualitas nada
yang lebih tinggi (hypernasal quality of 6 speech). Meskipun telah dilakukan reparasi
palatum, kemampuan otot-otot tersebut diatas untuk menutup ruang/ rongga nasal pada saat
bicara mungkin tidak dapat kembali sepenuhnya normal. Penderita celah palatum memiliki
kesulitan bicara, sebagian karena palatum lunak cenderung pendek dan kurang dapat bergerak
sehingga selama berbicara udara keluar dari hidung. Anak mungkin mempunyai kesulitan
untuk menproduksi suara/ kata "p, b, d, t, h, k, g, s, sh, dan ch", dan terapi bicara (speech
therapy) biasanya sangat membantu.
9.

Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
1) Pemeriksaan prabedah rutin (misalnya hitung darah lengkap
b. Pemeriksaan Diagnosis
1) Foto Rontgen
2) Pemeriksaan fisik
3) MRI untuk evaluasi abnormal

10. Therapy
Terapi untuk pasien dengan labioschisis meliputi perbaikan melalui pembedahan,
untuk memperbaiki penampilan anak, biasanya antara usia 1-3 bulan
11.

Penatalaksanaan
Penanganan untuk bibir sumbing adalah dengan cara operasi. Operasi ini dilakukan

setelah bayi berusia 2 bulan, dengan berat badan yang meningkat, dan bebas dari infeksi oral
pada saluran napas dan sistemik. Dalam beberapa buku dikatakan juga untuk melakukan
operasi bibir sumbing dilakukan hukum Sepuluh (rules of Ten)yaitu, Berat badan bayi
minimal 10 pon, Kadar Hb 10 g%, dan usianya minimal 10 minggu dan kadar leukosit
minimal 10.000/ui.
Perawatan
5

a. Menyusu ibu
Menyusu adalah metode pemberian makan terbaik untuk seorang bayi dengan bibir
sumbing tidak menghambat penghisapan susu ibu. Ibu dapat mencoba sedikit
menekan payudara untuk mengeluarkan susu. Dapat juga menggunakan pompa
payudara untuk mengeluarkan susu dan memberikannya kepada bayi dengan
menggunakan botol setelah dioperasi, karena bayi tidak menyusu sampai 6 mgg.
b. Menggunakan alat khusus :
1) Dot domba
Karena udara bocor disekitar sumbing dan makanan dimuntahkan melalui hidung,
bayi tersebut lebih baik diberi makan dengan dot yang diberi pegangan yang menutupi
sumbing, suatu dot domba (dot yang besar, ujung halus dengan lubang besar), atau
hanya dot biasa dengan lubang besar.
2) Botol peras
Dengan memeras botol, maka susu dapat didorong jatuh di bagian belakang mulut
hingga dapat dihisap bayi.
3) Ortodonsi
Pemberian plat/ dibuat okulator untuk menutup sementara celah palatum agar
memudahkan pemberian minum dan sekaligus mengurangi deformitas palatum
sebelum dapat dilakukan tindakan bedah definitive.
c. Posisi mendekati duduk dengan aliran yang langsung menuju bagian sisi atau
belakang lidah bayi.
d. Tepuk-tepuk punggung bayi berkali-kali karena cenderung untuk menelan banyak
udara.
e. Periksalah bagian bawah hidung dengan teratur, kadang-kadang luka terbentuk pada
bagian pemisah lobang hidung.
f. Suatu kondisi yang sangat sakit dapat membuat bayi menolak menyusu. Jika hal ini
terjadi arahkan dot ke bagian sisi mulut untuk memberikan kesempatan pada kulit
yang lembut tersebut untuk sembuh.
g. Setelah siap menyusu, perlahan-lahan bersihkan daerah sumbing dengan alat berujung
kapas yang dicelupkan dala hydrogen peroksida setengah kuat atau air.
Pengobatan

a. Dilakukan bedah elektif yang melibatkan beberapa disiplin ilmu untuk penanganan
selanjutnya. Bayi akan memperoleh operasi untuk memperbaiki kelainan, tetapi waktu
yang tepat untuk operasi tersebut bervariasi.
b. Tindakan pertama dikerjakan untuk menutup celah bibir berdasarkan kriteria rule
often yaitu umur > 10 mgg, BB > 10 pon/ 5 Kg, Hb > 10 gr/dl, leukosit > 10.000/ui.
c. Tindakan operasi selanjutnya adalah menutup langitan/palatoplasti dikerjakan sedini
mungkin (15-24 bulan) sebelum anak mampu bicara lengkap seingga pusat bicara
otak belum membentuk cara bicara. Pada umur 8-9 tahun dilaksanakan tindakan
operasi penambahan tulang pada celah alveolus/maxilla untuk memungkinkan ahli
ortodensi mengatur pertumbuhan gigi dikanan dan kiri celah supaya normal.
d. Operasi terakhir pada usia 15-17 tahun dikerjakan setelah pertumbuhan tulang-tulang
muka mendeteksi selesai.
e. Operasi mungkin tidak dapat dilakukan jika anak memiliki kerusakan horseshoe
yang lebar. Dalam hal ini, suatu kontur seperti balon bicara ditempl pada bagian
belakang gigi geligi menutupi nasofaring dan membantu anak bicara yang lebih baik.
f. Anak tersebut juga membutuhkan terapi bicara, karena langit-langit sangat penting
untuk pembentukan bicara, perubahan struktur, juga pada sumbing yang telah
diperbaiki, dapat mempengaruhi pola bicara secara permanen.
Prinsip perawatan secara umum :
a. Lahir : bantuan pernafasan dan pemasangan NGT (Naso Gastric Tube) bila perlu
untuk membantu masuknya makanan kedalam lambung.
b. Umur 1 minggu : pembuatan feeding plate untuk membantu menutup langit-langit dan
mengarahkan pertumbuhan, pemberian dot khusus.
c. Umur 3 bulan : labioplasty; tindakan operasi untuk bibir, alanasi (untuk hidung) dan
evaluasi telingga.
d. Umur 18 bulan - 2 tahun : palathoplasty atau tindakan operasi langit-langit bila
terdapat sumbing pada langit-langit.
e. Umur 4 tahun : dipertimbangkan repalatorapy atau pharingoplasty.
f. Umur 6 tahun : evaluasi gigi dan rahang, evaluasi pendengaran.
g. Umur 11 tahun : alveolar bone graft augmentation (cangkok tulang pada pinggir
alveolar untuk memberikan jalan bagi gigi caninus), perawatan otthodontis.
h. Umur 12-13 tahun : final touch; perbaikan-perbaikan bila diperlukan.
i. Umur 17-18 tahun : orthognatik surgery bila perlu.

A. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1.

Pengkajian
7

a. Mata, telinga, hidung dan tenggorokan

1) Pemisahan abnormal bibir atas
2) Pemisahan gusi bagian atas
3) Kerusakan gigi-geligi
4) Kerusakan wicara
5) Mudah tersedak
6) Peningkatan otitis
b. Respirasi
1) Kegawatan pernapasan disertai aspirasi
2) Kemungkinan dispnea
c. Muskuloskeletal
1) Gagal bertumbuh
d. Gastrointestinal
1) Kesulitan pemberian makan
e. Psikososial
1) Gangguan ikatan antara orang tua-bayi
2) Gangguan citra tubuh
2.

Diagnosa Keperawatan
a. Prabedah
1) Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan
gangguan dalam pemberian makan
2) Risiko infeksi yang berhubungan dengan kelainan
3) Ansietas (orang tua) yang berhubungan dengan pembedahan
b. Post-bedah
1) Ketidakefektifan jalan napas yang berhubungan dengan efek anestesia, edema
pascaoperasi, serta produksi lendir yang berlebihan
2) Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan teknik
pemberian makan yang baru dan perubahan diet pascaoperasi
3) Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan insisi bedah
4) Nyeri yang berhubungan dengan pembedahan
5) Defisit pengetahuan yang berhubungan dengan perawatan di rumah

3.

Intervensi

Pra-Bedah
No

Tujuan

dan

Kriteria Intervensi

Rasional
8

Dx
1

hasil
Setelah

diberikan

Tempatkan dot botol di

Meletakkan dot botol dengan

asuhan

keperawatan dalam mulut bayi, pada sisi cara

selama

...x24

ini

jam berlawanan dari celah, ke arah tindakan

dapat

menstimulasi

stripping

bayi

diharapkan berat badan belakang lidah.

(menekan dot botol melawan lidah

seimbang

dan

dengan

kriteria hasil :

Posisikan bayi tegak atau

mempertahankan status semi-Fowler,

nutrisi yang ditandai rileks
badan

kenaikan
bulanan

hingga 1 kg)

mulut

untuk

mengeluarkan susu).
Bayi

oleh

atap

namun

selama

Posisi ini mencegah tersedak

tetap dan regurgitasi per nasal.

pemberian

berat makan.
(1/2

Serdawakan bayi setelah

Bayi

setiap pemberian 15 hingga dengan

perlu

frekuansi

disendawakan
yang

sering

30 ml susu, tetapi jangan karena kelainan tersebut dapat

pindahkan dot botol terlalu menyebabkan menelan udara lebih
sering

selama

pemberian banyak

makan.

sehingga

menimbulkan

rasa tidak nyaman. Melepas dot

botol

terlalu

sering

dapat

melelahkan, atau membuat bayi

frustasi

sehingga

menyebabkan

pemberian makan tidak komplet.

Coba

untuk

memberi

Pemberian makan yang lebih

makan selama kira-kira 45 lama

menit

atau

kurang

dapat

untuk sehingga

setiap kali makan.

pencapaian

melelahkan

dapat
berat

bayi

menyebabkan
badan

yang

sangat kurang.

Apabila bayi tidak makan

tanpa
teraspirasi,

tersedak
letakkan

Posisi tegak mengurangi risiko

atau aspirasi;

menggunakan

sebuah

dalam spuit dan slang karet lunak yang

posisi tegak, dan beri makan mampu menampung cairan di

dengan menggunakan spuit bagian belakang mulut bayi dapat
9

serta slang karet lunak.

2

diberikan

Setelah

mengurangi aspirasi melalui celah.

Beri minum bayi sebanyak

Air

dapat

membersihkan

asuhan

keperawatan 5-10 ml air, setelah setisp pasase nasal dan palatu, serta dapat

selama

...x24

jam pemberian makan.

mencegah susu mengumpul di

diharapkan tidak terjadi

saluran

infeksi dengan kriteria

gilirannya

hasil :

pertumbuhan bakteri yang dapat

Bayi

tidak

menunjukkan

tanda-

tanda

infeksi

ditandai

oleh

yang

eustasia,
dapat

yang

pada

mencegah

mengarah pada terjadinya infeksi.

Buang formula atau susu

suhu yang

mengering

Merontokkan dan melepaskan

dengan matero yang berkerak dalam botol,

tubuh kurang dari 37,80 menggunakan aplikator yang dapat menjaga agar celah tersebut
C dan tidak ada tanda- berujung kapas basah.

bersih dan bebas dari bakteri

tanda draynase telinga,

sehingga

batuk, ronchi kasar di

infeksi.

lapangan
iritabilitas

paru,

mengurangi

risiko

atau

Setelah setiap pemberian

makan,

letakkan

bayi

Mengatur posisi bayi dengan

di cara ini dapat mencegah aspirasi

ayunan bayi atau baringkan yang

bayi

di

tempat

dapat

menimbulkan

tidurnya pneumonia.

dengan posisi miring kanan

dengan kepala tempat tidur
ditinggikan 300.

Kaji

untuk

bayi

Kekambuhan otitis media

menentukan bila ada tanda yang terjadi akibat saluran eustasia

infeksi,

termasuk

telinga

yang

drainase yang tidak normal dapat dikaitkan

berbau

dan dengan celah bibir.

demam. Beri obat antibiotik

sesuai program.
3

Setelah
asuhan

diberikan

Beri kesempatan pada

Kesempatan ini meningkatkan

keperawatan orang tua untuk menggendong ikatan dan mempersiapkan orang

10

selama

...x24

jam serta memeluk bayi, dan dapat tua dalam perawatan bayi di

diharapkan :

mempraktikkan

tugas rumah.

Orang tua mengajukan pemberian perawatan sebelum

pertanyaan yang tepat pemulangan.
tentang kondisi bayi,
dapat

melibatkan mempersiapkan

perawatan
dalam

Anjurkan orang tua untuk

bayi

gaya

Mempersiapkan

anggota

anggota keluarga untuk kedatangan bayi

ke keluarga, termasuk saudara memungkinkan

hidup kandung dan kerabat lain, beradaptasi

dengan

mereka
penampilan

normal mereka, serta untuk menyambut kehadiran bayinya, dan memungkinkan orang
mengekspresikan
perasaan
tentang

bayi di rumah. Nasihatkan tua berfokus pada kebutuhan bayi

mereka mereka untuk menjelaskan ke yang mendesak.

penampilan seluruh

bayi

anggota

tentang

keluarga,

penampilan

bayi

dengan menggunakan istilah

sederhana,

memperlihatkan

kepada mereka gambar, dan

meminta mereka mengunjungi
bayi di rumah sakit.

Anjurkan orang tua untuk

memperlakukan

Orang tua perlu memiliki

bayi pemikiran bahwa bayi mereka

layaknya

anggota

keluarga merupakan individu yang normal,

yang

normal,

dan yang menderita celah bibir bukan

menjadwalkan

kegiatan sebagai individu yang sedang sakit

perawatan mereka ke dalam sehingga

rutinitas sehari-hari.

dapat

memberi

perawatan di rumah yang adekuat,

dan menjaga kebutuhan keluarga.

Anjurkan orang tua untuk

Meminta bantuan orang lain

meminta bantuan dari anggota dalam

perawatan

bayi

dan

keluarga yang lain atau dari pemberian makan dapat memberi

teman saat memberi makan orang tua kesempatan beristirahat,
dan perawatan bayi.

serta berfokus pada kebutuhan

11

mereka sendiri.

Rujuk

orang

tua

ke

Kelompok

pendukung

kelompok pendukung yang memberi kesempatan pada orang

tepat serta pusat kraniofasial, tua untuk berbagi perasaan dan
jika ada.

pengalaman dengan orang tua lain,

yang juga memiliki situasi sama,
dapat mengurangi kecemasan dan
meningkatkan

keterampilan

koping

keterampilan

serta

penyelesaian

masalah.

Pusat

kraniofasial memiliki pangalaman

dalam memberi perawatan bagi
anak-anak dengan celah bibir.
4

diberikan

Setelah

Kaji pemahaman orang tua

Pengkajian ini merupakan

asuhan

keperawatan tentang kelainan anak dan dasar untuk penyuluhan.

selama

...x24

jam kebutuhan pembedahan.

diharapkan

tidak

adanya ansietas dengan

kriteria hasil :

Orang

Jelaskan kepada orang tua

Penjalasan yang demikian

prosedur

pembedahan, mempersiapkan orang tua tentang

tua termasuk

prosedur prosedur perioperasi dan hasil

mengalami penurunan pembedahan itu sendiri, lama yang diharapkan sehingga dapat
rasa

cemas

yang pembedahan,

ditandai

oleh penampilan

mengekspresikan
pemahaman

serta mengurangi kecemasan.

anak

yang

diharapkan saat pascaoperasi.

tentang

kebutuhan pembedahan

Demonstrasikan kepada

Mendemonstrasikan

teknik

dan berpatisipasi dalam orang tua teknik pemberian pemberian makan yang benar dan
perawatn pra dan pasca makan yang benar, untuk pengguanaan
bedah anak atau bayi

restrain

lengan

dipraktikkan

setelah membantu orang tua mengenal

pembedahan

(meletakkan perawatan pascaoperasi sehingga

slang pada mukosa bukal dan dapat mengurangi rasa cemas.

mengalirkan

cairan

sedikit
12

demi sedikit melalui spuit);

minta mereka mempraktikkan
teknik

tersebut.

demonstrasikan
restrain

yang

Juga

pengunaan
benar

pada

lengan sehingga mencegah

bayi atau anak menyentuh dan
mengganggu insisi.

Post-bedah
N

Tujuan

Hasil

Dx
1

Setelah

dan

diberikan

asuhan
selama

Kriteria Intervensi

Kaji status pernapasan

Tanda

keperawatan bayi atau anak setiap 4 jam pernapasan

...x24

distres

ini

dapat

jam untuk mendeteksi suara napas mengindikasikan

diharapkan jalan nafas yang

efektif dengan kriteria retraksi,
hasil :

Rasional

abnormal,

sianosis, pneumonia,

yang

mendengkur, atau membutuhkan

pernapasan cuping hidung.

terapi

antibiotik.

Bayi atau anak tetap

bebas dari komplikasi
pernapasan

yang

ditandai

oleh anak setiap 2 jam. Setelah posisi dapat meningkatkan

memepertahankan

Atur ulang posisi bayi atau

Pengaturan-kembali

pembedahan celah bibir, bayi drainase sekresi paru.

pernapasan lancar, serta atau anak dapat diletakkan

frekuensi teratur

dengan baik di ayunan bayi

atau dalam posisi terlentang
atau miring dengan kepala
ditinggikan.

Tempatkan bayi atau anak

Udara yang sejuk dan

dalam tenda lembap, sesuai yang

dilembapkan
13

program. Pertahankan bayi membantu

diselimuti dan ganti sprei sekresi
dengan teratur.

mencairkan

sehingga

dapat

membantu bayi atau anak

bernapas

dengan

lebih

mudah. Menutupi tubuh

dengan

selimut

mencegah

anak

dapat
dari

menggigil.

Pertahankan bayi atau

anak

dalam

posisi

diberikan

Setelah
asuhan

Apabila bayi atau anak

keperawatan telah

selama

...x24

jam celah

menjalani
bibir,

tegak

tegak mengurangi risiko tersedak

selama pemberian makan.

2

Posisi
dan aspirasi.

Mengisap dot botol

perbaikan menyebabkan

beri

terlalu

mereka banyak tekanan pada alur

diharapkan berat badan makan melalui spuit dan slang jahitan; penggunaan garpu
seimbang

dengan karet lunak yang ditempatkan atau sedotan dapat merusak

kriteria hasil :

Bayi

di dalam pipi dan jauh dari alur jahitan.

atau anak alur jahitan. Jangan gunakan

dapat mempertahankan dot

nutrisi

Seiring

anak

adekuat

yang mengalami kemajuan dari diet

oleh

dapat cair murni, gunakan sendok

ditandai
beradaptasi
diet

botol.

dan

terhadap untuk

pemberian

makan,

metode bukan garpu.

pemberian makan yang

baru,

serta

terus

Mula-mula

mengalami peningkatan pemberian

berat badan

makan

anjurkan
dengan

Bayi

frekuensi yang sering dalam membutuhkan

porsi
lanjutkan

kecil;
dengan

cairan sesuai-usia.

atau

anak

pemberian

kemudian makan dengan porsi lebih

asupan kecil, sambil beradaptasi
terhadap

metode

pemberian makan.

14

diberikan

Setelah
asuhan

keperawatan sutura

selama

...x24

diharapkan
kulit

berikut

ini

setelah yang

integritas kebutuhan :

baik

Perawatan alur jahitan

tepat

menjamin

jam pemberian makan, dan sesuai tercapainya

dengan -

kriteria hasil :

Lakukan perawatan alur

kebersihan,

mencegah

Bersihkan

garis

pemisahan

sutura sutura, mengurangi risiko

dengan menggunakan larutan infeksi, dan mengurangi

Bayi atau anak tidak salin dan aplikator berujung jumlah materi berkerak di
menderita
pada

kerusakan kapas basah.

integritas

sekitar alur jahitan, yang

kulit - Oleskan salep antibiotik mungkin

yang ditandai oleh insisi sesuai

program

tetap utuh, tidak ada melembabkan

mengakibatkan

untuk pembesaran jaringan parut.

mulut

dan

tanda infeksi dan tanda mencegah pemisahan sutura.

pemulihan

- Pantau tanda dan gejala

infeksi.
- Beri sedikit air setelah
pemberian

makan

membersihkan

untuk

mulut

dari

setiap sisa susu, yang dapat

menyebabkan

pertumbuhan

bakteri.

Pasang restrain lengan,

sesuai

program.

Restrain

Evaluasi mencegah bayi atau anak

sirkulasi

dan

latihan menggaruk

pergerakan

sendi

(ROM) atau

setiap 2 jam.

lengan

alur

meletakkan

jahitan
objek

dalam mulutnya sampai

insisi memulih. Evaluasi
memastikan sirkulasi yang
adekuat, dan latihan ROM
mencegah kekakuan dan
kontraktur otot.

15

Setelah pembedahan celah

Duduk

di

tempat

bibir, posisikan bayi atau anak duduk bayi atau berbaring

dengan baik, berbaring miring miring

atau

telentang

atau telentang-bukan posisi setelah pembedahan celah

telungkup-pertahankan kepala bibir,
tempat tidur ditinggikan.

mencegah

menggesekkan

anak
bibirnya

pada linen tempat tidur,

mengurangi risiko ruptur.

Antisipasi perlunya anak

mengurangi menangis.

Menangis
menyebabkan

tegangan

pada alur jahitan, yang

dapat menyebabkan ruptur.
4

diberikan

Setelah
asuhan

Kaji bayi atau anak untuk

keperawatan mengetahui

selama

...x24

diharapkan

iritabilitas, mungkin
setiap

Bayi

terlalu

anak
muda
untuk

jam mengespresikan rasa tidak

dengan setelah pembedahan.

nyaman melalui kata-kata;

kriteria hasil :

atau

jam kehilangan selera makan, dan usianya

nyeri kegelisahan

berkurang

Bayi

petunjuk perilaku adalah

atau anak

satu-satunya indikasi nyeri

dapat mempertahankan
tingkat
yang

kenyamanan
ditandai

Beri obat analgesik, sesuai

oleh program.

Obat analgesik dapat

mengurangi nyeri.

tangisan dan iritabilitas

yang berkurang

Lakukan
pengalihan,

aktivitas

Aktivitas pengalihan

misalnya, memfokuskan

permainan, kartu, videotapes, perhatian

dan membaca buku untuk mengurangi
anak yang lebih besar.
5

Setelah
asuhan
selama

diberikan
...x24

pemberian

jam berikut ini :

anak,
persepsinya

terhadap nyeri.

Ajarkan orang tua tentang

keperawatan teknik

kembali

Menggunakan sendok

makan makanan padat, dan spuit

berujung karet untuk cairan
16

diharapkan :

- Gunakan sendok, bukan dapat mengurangi risiko

Orang

tua garpu, untuk memberi makan trauma pada alur jahitan.

mengekspresikan
pemahaman

lunak, serta spuit berujung Menggunakan

tentang karet atau mengkuk (jika dapat membahayakan alur

instruksi perawatan pra memungkinkan)

bedah dan pasca bedah memberi
di

sedotan

rumah

bayi

untuk jahitan.
atau

anak

biarkan

anak

dan cairan.

mendemonstrasikan

Jangan

prosedur perawatan di menggunakan sedotan.

rumah

Perawatan alur jahitan

Ajarkan orang tua cara dapat

merawat alur jahitan :

memastikan

kebrsihan

sehingga

- Gunakan larutan salin dan mengurangi risiko infeksi,

aplikator
untuk

berujung

kapas dan

membersihkan

mengurangi

alur pembentukan kerak yang

jahitan.

dapat

menyebabkan

- Oleskan salep antibiotik jaringan parut membesar;

sesuai

program

untuk infeksi

menutup insisi.

membutuhkan

intervensi medis.

- Periksa area insisi bedah

untuk melihat tanda infeksi,
misalnya,

kemerahan,

pembengkakan, dan drainase

purulen, dan laporkan temuan
tersebut kepada dokter.
-

Beri

setelah

air

sedikit-sedikit

pemberian

makan,

untuk membuang sisa susu

yang menempel, mengingat
ini merupakan media yang
baik

bagi

pertumbuhan

bakteri dan infeksi.

Restrain

lengan

Sampaikan kepada orang mencegah bayi atau anak

17

tua

bahwa

mereka

harus menggaruk

alur

jahitan,

mempertahankan lengan bayi atau memasukkan benda di

atau anak terfiksasi. Jelaskan dalam

mulutnya.

bahwa mereka harus melepas Melepaskan

restrain

secara

restrain

berkala, memungkinkan ROM dan

mempertahankan agar bayi mencegah gangguan neuro

atau anak tetap diawasi.

vaskular.

Mengatur posisi bayi

Setelah pembedahan celah atau anak melalui cara ini,

bibir, instruksikan orang tua mencegahnya
untuk mengatur posisi bayi menggosokkan

bibir

ke

atau anak pada ayunan bayi, linen tempat tidur.

atau dalam posisi miring atau
telentang-jangan

menekan

daerah

abdomen-dengan

kepala

tempat

tidur

ditinggikan.

Menangis yang lama

Beri tahu oranng tua untuk menyebabkan

tegangan

mengantisipasi perlunya bayi pada alur jahitan.

atau

anak

mengurangi

tangisan.

Inspeksi telinga dan

Jelaskan kepada orang tua evaluasi

pentingnya perawatan tidak sangat
lanjut,

termasuk

pendengaran
penting,

karena

perlunya perkembangan

saluran

inspeksi telinga dan evaluasi eustaki

yang

pendengaran setiap 2-4 bulan dapat

mempredisposisi

dan pemeriksaan rutin serta bayi

imunisasi.

atau

abnormal

anak

pada

serangan otitis media yang

lebih sering, yang dapat
mengarah pada kehilangan
pendengaran. Pemeriksaan
18

rutin

dan

imunisasi

membantu
mempertahankan
kesehatan optimal.

4.

Implementasi
Implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi

5.

Evaluasi
NO.DX EVALUASI
1.

Perawatan dapat dikatakan berhasil apabila bayi dapat mempertahankan

status nutrisi adekuat yang ditandai oleh kenaikan berat badan bulanan (1/2
hingga 1 kg)

2.

Perawatan dapat dikatakan berhasil apabila bayi tidak menunjukkan tandatanda infeksi yang ditandai oleh suhu tubuh kurang dari 37,80 C dan tidak ada
tanda-tanda draynase telinga, batuk, ronchi kasar di lapangan paru, atau
iritabilitas

3.

Orang tua mengajukan pertanyaan yang tepat tentang kondisi bayi, dapat
melibatkan perawatan bayi ke dalam gya hidup normal mereka, serta
mengekspresikan perasaan mereka tentang penampilan bayi
Orang tua mengalami penurunan rasa cemas yang ditandai oleh

4.

mengekspresikan

pemahaman

tentang

kebutuhan

pembedahan

dan

berpatisipasi dalam perawatan pra dan pasca bedah anak atau bayi.
Perawatan dapat dikatakan berhasil apabila bayi atau anak tetap bebas dari
komplikasi pernapasan yang ditandai oleh memepertahankan pernapasan
5.

lancar, serta frekuens

Perawatan dapat dikatakan berhasil apabila bayi atau anak dapat
mempertahankan nutrisi adekuat yang ditandai oleh dapat beradaptasi
19

6.

terhadap diet dan metode pemberian makan yang baru, serta terus mengalami
peningkatan berat badan.
Perawatan dapat dikatakan berhasil apabila bayi atau anak tidak menderita
kerusakan pada integritas kulit yang ditandai oleh insisi tetap utuh, tidak ada

7.

tanda infeksi dan tanda pemulihan

Perawatan dapat dikatakan berhasil apabila bayi atau anak dapat
mempertahankan tingkat kenyamanan yang ditandai oleh tangisan dan

8.

iritabilitas yang berkurang

Orang tua mengekspresikan pemahaman tentang instruksi perawatan pra
bedah dan pasca bedah di rumah dan mendemonstrasikan prosedur

9.

perawatan di rumah

DAFTAR PUSTAKA

20

Doenges, E., Marilyn. 2002. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3.EGC : Jakarta.
Betz, Cecily, dkk. 2002. Buku Saku Keperawatan Pedriatik. Jakarta ; EEC.
Hidayat, Aziz Alimul. 2006. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta : Salemba Medika.
Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EEC.
Smeltzer C. Suzanne, Bare G. Brendo, 2002, Keperawatan Medikal Bedah, vol. 3, EGC :
Jakarta.
Speer, Kathleen Morgan. 2007. Rencana Asuhan Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC
Wilkinson, J.M, 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC dan
Kriteria Hasil NOC. EGC: Jakarta.
Wong, Dona L.2004. Pedoman Klinis Keperawatan Pedriatik. Jakarta : EEC.

21