UROLOGA PRCTICA 2011

Dermatosis peneanas benignas

Linfangitis esclerosante o Mucocele

Etiologa: engrosamiento linftico fibroso y obstructivo por traumatismos repetidos relacionados con la actividad sexual o, menos frecuentemente por infeccin.
Aspecto: lesin traslcida o violcea, no dolorosa, en forma de cordn indurado o ppula
blanda, usualmente en el surco balano-prepucial. (Vase cap de Atlas de lesiones urolgicas).
Tratamiento: lesin autolimitada (1-6 sem). En caso de persistencia o molestias se extirpa.

Flebitis de la vena dorsal del pene

Etiologa: inflamacin benigna y autolimitada de la vena dorsal del pene a consecuencia de

una actividad sexual prolongada. Tambin se denomina enfermedad de Mondor.
Aspecto: vena dorsal del pene turgente y, en ocasiones, dolorosa con signos flebticos.
Tratamiento: lesin autolimitada. En caso de dolor intenso:
Principio activo
Pentanopolisulfrico

Ppulas perladas

Nombre comercial

Dosis

Duracin

THROMBOCID pomada

1 aplicacin/12 h

1-2 sem

Etiologa: lesin fisiolgica de incidencia variable (14-40%) que aparece tras la pubertad.
Aspecto: ppulas blanquecinas o amarillentas, indoloras, de 1-4 mm en el glande o en el
surco balano-prepucial distribuidas en forma de hilera simple o doble. Son angiofibromas.
Tratamiento: slo en casos de gran ansiedad se puede optar por extirparlas mediante lser
de C02, crioterapia o curetaje (Vase cap Atlas de lesiones urolgicas).

Glndulas sebceas ectpicas

Etiologa: tambin denominadas grnulos de Fordyce. Son glndulas sebceas ectpicas.

Aspecto: micro-grnulos amarillentos pequeos y mltiples distribuidos en la mucosa
prepucial (Vase cap Atlas de lesiones urolgicas).
Tratamiento: basta con tranquilizar al paciente.

Quistes parameatales y de rafe medio

Etiologa: quistes de origen embrionario presentes desde el nacimiento pero que tienden a
manifestarse con el inicio de la actividad sexual.
Aspecto: se aprecian ndulos pequeos, indoloros, de contenido amarillento que pueden
producir disuria o dolor con la actividad sexual.
Tratamiento: escisin quirrgica.

Angioqueratomas de escroto

Etiologa: dilataciones varicosas del escroto, en ocasiones trobosadas.

Aspecto: ppulas rojizo-azuladas que pueden adquirir una coloracin negruzca en caso de
trombosis. Con el roce de la ropa pueden sangrar.
Tratamiento: electrocoagulacin en caso de sangrado.

Hemangiomas

Etiologa: lesiones vasculares hamartomatosas.

Aspecto: ndulos de color rojo vinoso o azulados con posibilidad de crecimiento. Con el roce
de la ropa pueden sangrar.
Tratamiento: electrocoagulacin en caso de sangrado.

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Balanitis Xertica Obliterans

Etiologa: dermatosis crnica de causa desconocida en mayores de 50 aos. Tambin denominada liquen esclero-atrfico. Hasta en un 6% puede degenerar en un carcinoma escamoso.
Aspecto: ppulas blancas con halo eritematoso e hiperqueratosis en la zona glandar y
prepucial (Vase cap de Atlas de lesiones urolgicas).
Tratamiento: circuncisin y, en ocasiones, glandectoma parcial.

Psoriasis

Etiologa: enfermedad crnica, autosmica dominante, con inflamacin drmica e hiperproliferacin epidrmica, que afecta al 1-3% de la poblacin.
Aspecto: placas eritematosas, circunscritas, con descamacin, que slo en casos muy raros
tiene una localizacin exclusivamente genital (glande o prepucio).
Tratamiento: dada su extensin extragenital suelen tratarla los dermatlogos con pomadas
de Vitamina D, Corticoides o combinacin de ambas.
Principio activo
Calcitriol
Betametasona

Calcipotriol-Betametasona

Balanitis de Zoon

Nombre comercial

Dosis

Duracin

SILKIS crema
CELESTODERM al 0,1%
DAIVOBET

1 aplicacin/12 h
1 aplicacin/12 h
1 aplicacin/d

3 sem
3 sem
3 sem

Etiologa: aunque de origen desconocido, parece estar relacionada con la friccin y la humedad. Afecta a varones de edad media no circuncidados y su caracterstico infiltrado de clulas
plasmticas le da el sobrenombre de Balanitis Plasmocitaria.
Aspecto: placa nica marrn-rojiza de superficie hmeda y brillante. Tambin se presenta
en forma de pequeas manchas rojizas en pimienta de Cayena.
Tratamiento: alivio temporal con pomadas de Corticoides y tratamiento definitivo con
circuncisin (Vase cap de Atlas de lesiones urolgicas).
Principio activo
Betametasona

Balanitis circinada

Nombre comercial

Dosis

Duracin

CELESTODERM al 0,1%

1 aplicacin/12 h

3 sem

Etiologa: forma parte del Sndrome de Reiter (artritis, conjuntivitis y uretritis). Aparece
especialmente en varones no circuncidados.
Aspecto: lesiones vesiculares cuya coalescencia produce un aspecto circinado.
Tratamiento: con pomadas de Corticoides y manteniendo la zona seca.
Principio activo
Betametasona

Vitligo

Nombre comercial

Dosis

Duracin

CELESTODERM al 0,1%

1 aplicacin/12 h

3 sem

Etiologa: proceso auto-inmune de prdida de melanocitos, que afecta al 2% de la poblacin.

Aspecto: reas de despigmentacin bien circunscritas en genitales y resto de piel.
Tratamiento: no existe una cura definitiva aunque se estn probando las pomadas tpicas
de inmunosupresores: Tacrolimus al 0,1%.
Principio activo
Tacrolimus

Nombre comercial

Dosis

Duracin

PROTOPIC al 0,1%

1 aplicacin/12 h

3-7 d

Corticoides tpicos en caso de balanitis de etiologa claramente no infecciosa.

Principio activo
Nombre comercial
Dosis tpica
Duracin
VASPIT crema
2-3 aplicaciones/d
14 d
Fluocortina
SYNALAR
2-3 aplicaciones/d
14 d
Fluocinolona*
* Potencia intermedia

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Eczema de contacto

Etiologa: suele ser el resultado de una reaccin alrgica o irritativa local a frmacos, cosmticos, tintes de la ropa, ltexetc.
Aspecto: de descamacin, edema y eritema (Vase cap de Atlas de lesiones urolgicas).
Tratamiento: eliminacin de la noxa causante y Corticoides tpicos.
Principio activo
Nombre comercial
Dosis
Duracin
CELESTODERM
1 aplicacin/12 h
3-7 d
Betametasona

Eczema seborreico

Etiologa: dermatosis crnica de incidencia frecuente y etiologa multifactorial aunque

relacionada en ocasiones con una infeccin por Pityrosporum ovale.
Aspecto: produce lesiones rojizas descamadas.
Tratamiento: eficaz pero con recidivas frecuentes.
Principio activo
Ketoconazol
Metilprednisolona

Liquen plano

Nombre comercial

Dosis

Duracin

KETOISDIN al 2%
ADVENTAN

1 aplicacin/12 h
1 aplicacin/12 h

3 sem
3 sem

Etiologa: enfermedad autoinmune, recidivante que afecta a genitales en un 25%.

Aspecto: en escroto o pene aparecen pequeas ppulas poligonales pruriginosas y violceas
que pueden llegar a producir estenosis meatal.
Tratamiento: dada su extensin extragenital suelen tratarla los dermatlogos con pomadas
de Corticoides.
Principio activo
Nombre comercial
Dosis
Duracin
CELESTODERM
1 aplicacin/12 h
3-7 d
Betametasona

Liquen escleroso

Etiologa: causa desconocida y afecta ms a mujeres y a hombres sin circuncidar.

Aspecto: placas blanquecinas en glande y prepucio que progresan a lceras y erosiones.
Tratamiento: suelen tratarla los dermatlogos con pomadas de Corticoides de elevada
potencia durante pocos das.
Principio activo
Nombre comercial
Dosis
Duracin
CLOVATE al 0,05%
1 aplicacin/12 h
3-7 d
Clobetasol

Erupcin fija a frmacos

Etiologa: forma especial de hipersensibilidad que se manifiesta das despus de la administracin de un frmaco (habitualmente Barbitricos, Sulfonamidas, Salicilatos o Tetraciclinas).
Aspecto: placas circulares eritemato-edematosas en el glande y porcin media del pene que
reaparecen cada vez que se administra el frmaco.
Tratamiento: eliminacin del frmaco causante.

1. Peyr E. Dermatosis del aparato genital masculino. En: Jimnez Cruz JF, et al. Tratado de Urologa.
Barcelona: Ed. Prous Science; 2006. p.1341-1363
2. Van Dijk F. Non-oncological and non-infectious diseases of the penis 2006, EAU-EBU update series.

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