Faringoamigdalitis

FARINGITIS: inflamacin de la faringe (anillo de waldeyer) y del tejido linfoideo

subyacente (amgdalas palatinas y encontramos adenoides y ganglios). La mayora
son VIRALES, las causas bacterianas (20%) por familia de streptococos (pyogenes),
mycoplasma pneumonie y haemophilus influenzae.
ODINOFAGIA, tos no productiva, fiebre de leve a moderada, afectacin de otras
mucosas (ojos, odos), hiperemia farngea variable, diarrea (porque el virus tambien
infecta las placas de peyer).
TX sintomtico: GARGARAS (1/2 TAZA DE AGUA TIBIA CON CARBONATO,
LIMON ANTIINFLAM, BACTERIOSTATICO)
CUANDO ES BACTERIANA HAY MAS SINTOMAS:
VOMITO, FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL, CEFALEA, HIPEREMIA,
PETEQUIAS EN PALADAR BLANDO (asegura pyogenes), ADENitis cervical,
otalgia, pustulas, IMPETIGO NASAL (se produce cuando se limpia el moco y se
erosiona la piel, se infecta de s. pyogenes) no debe sonarse porque se puede tronar el
timpano, y/o causar otitis media aguda; aveces al toser hay expectoracin caseosa
formada por restos de alimento y no invasin bacteriana, lengua saburra.
Inflamacin supurativa de mucosa y estructuras adyacentes
Es provocada en su mayora por S. pyogenes (grupo A), y es la nica que tiene
tratamiento indicado.
Las FA son provocadas por diversos microorganismos sobre en nios < 3 a. los virus
son los causantes de la patologa: ej
Rinovirus: otoo primavera
Coronavirus: invierno
V. de la gripe: de dic. A abril
Adenovirus: verano
S. pyogenes
Es ms frec. En invierno e inicio de primera en nios escolares (5 15 a.), la
transmisin por contacto directo, flgge con una incubacin de 12 hrs a 4 dias.
La escarlatina es una FA asociada a una erupcin caracterstica debida a la exotoxina
pirognica
MANIFESTACIONES:
- Comienzo brusco y fiebre de cualquier grado
- Dolor de garganta de intensidad variable asociado o no a dificultad para tragar
- Dolor de cabeza, mialgias, nuseas, vmitos y dolor abdominal
- Eritema difuso, inflamacin de la faringe y vula e hipertrofia de tejido linfoide en
faringe posterior
- Amgdalas eritematosas, inflamadas con exudado pultceo o confluente
blanquecino-amarillento (
- Petequias y/o lesiones anulares (donuts) en paladar blando y duro, vula o
faringe posterior
- Adenopata cervical anterior, dolorosa al tacto (30-60% de casos)
- Aliento ftido
- Presencia de erupcin escarlatiniforme

- Ausencia de: tos, rinitis, ronquera, conjuntivitis, aftas, o ulceraciones en mucosa

oral, diarrea
Los sntomas de infeccin estreptoccica del tracto respiratorio superior a los 3 a.
Son ms indolentes y se suelen caracterizar por rinitis seromucosa persistente, fiebre
moderada, inapetencia, adenopatas, inflamacin faringoamigdalar, asociando en
ocasiones lesiones impetiginosas en narinas as como otitis media, siendo ms
frecuente en nios con dos o tres hermanos.
La fiebre reumtica es excepcional en pases desarrollados en menores de 3 aos,
antes de que haya madurado completamente el sistema inmune del nio.
COMPLICACIONES:
Otitis media, sinusitis, mastoiditis, adenitis purulenta, absceso periamigdalino o
retrofarngeo y pueden suceder en 1-2% de nios con FA mal o no tratados. Fiebre
reumtica (FR), glomerulonefritis aguda postestreptoccica y artritis reactiva son
complicaciones reconocidas no supurativas. ATACA VALVULAS CARDIACAS
DX:
Pruebas antignicas ASLO
Cultivo
Serologa
FR: criterios mayore de Jhones (Carditis, Poliartritis, Eritema marginal,
Ndulos subcutneos, Corea de Sydenham), criterios menores (Fiebre,
Artralgias, Aumento sedimentacin globular, Aumento Protena C)
TX: Penicilina, penicilina benzatinica (FR)
Haemophylus influenzae tipo B
Su nicho natural es faringe, su reaccin inflamatoria es severa en nios, se diseminan
a epiglotis y provoca cuadro obstructivo traqueotoma.
Ms frecuente en nios, ancianos o desnutridos, los portados son asintomticos
MANIFESTACIONES:
Disfagia
Hiperemia de la mucosa
Distermia (desde febrcula a hipertermia).
Astenia
Adenomegalias
Aftas bucales
COMPLICACIONES:
Sinusitis
Otitis
Migracin por trompas de Eustaquio
Neumonitis
Septicemia
Meningitis
DX:
Bacterioscopico
Medios de cultivo
Fildes y Levinthal
TX:

 Cloranfenicol*
Ampicilina*
Amoxicilina + acido clavulanico
Macrolidos
Cefalosporinas
Trimetropim-sulfametoxazol
VACUNAS:
Vacuna PRP-D
Vacuna HbOC
Vacuna PRP-OMP
Mycoplasma pneumonae
Los Mycoplasmas son los organismos autoreplicativos, Tiene tendencia a causar FA
recurrentes.
Carece de pared celular, no tie con la tincin de Gram, no responde a tratamiento
con -lactmicos. Su membrana es la nica que contiene colesterol.
Se transmite a travs de gotitas de aerosol, tiene un periodo de incubacin
aproximado de 2 a 3 semanas; causa deterioro estructural y funcional de cilios y del
epitelio respiratorio.
MANIFESTACIONES:
Eritema e inflamacin amigdalar y con menos frecuencia exudado y adenopata
cervical.
Tos, otalgia, dolor de garganta, esputo blanquecino sin sangre, crepitos, roncus y
sibilancias, fiebre cefaleas, mialgias.
DX:
Colonias con forma de huevo frito
PCR
Serologia
No se cultiva el esputo
TX:
Macrolidos.
Doxiciclina
Coryneobacterium diphteriae
Sus granulos se tien mas intensamente y en forma de letras Chinas
Causa Difteria, transmisin por flugge y/o reas contaminadas, invade faringe,
laringe, amigdalas y fosas nasales, es mas frecuente en jvenes y adolescentes.
TOXINA DIFTERICA (tiene dos cadenas una de ella mete al MO a la celula, y ya
dentro otra cadena provoca inflamacin hasta la necrosis (cad.A y B))
Despues de la incubacion que dura de 2 a 6 dias, se manifiesta de forma insidiosa.
MANIFESTACIONES
Amigdalitis
Faringitis
Dolor de cuello: edema hipersensible caliente [cuello de toro]
Febricula
Tos seca

Odinofagia
Super HALITOSIS
Pseudomembrana de fibrina: va desde la vula, paladar blando, pared farngea y
extenderse hacia abajo hasta llegar a laringe, crea placas necrticas en reas mas
viejas de la membrana , pueden ser blancas, grises, amarillentas, verdosas. NO SE
TOCAN, NI SE ARRANCAN porque se provoca un sangrado grave por donde
puede diseminarse la bacteria pues estas membranas contienen a las bacterias.
Marcada hipertrofia amigdalina, Epistaxis cuando se instala en nariz.
En nios: astenia y adinamia, aptia, plidez y SIALORREA
COMPLICACION: miocarditis, paralisis de musculos oculares: III, IV, VI (pattico,
ocular externo, motor ocular comn)
Dx:
Bacterioscopia de placas de la faringe.
Se encuentran granulos metacromaticos llamados granulos de Babes
Ernst cuando se utiliza la coloracion de Leffler
Frotis palillos chinos, tincin de loeffler: Crecen colonias grises a las 24
hrs.
Para identificarla se usa una prueba de produccin de toxina llamada
prueba de eleck y person.
Tx:
Antitoxina: NO ES BUENA PROVOCA SHOCK ANAFILACTICO
PORQUE ES DERIVADOS DE CABALLO
Penicilina, Eritromicina.
VACUNAS:
Hexavalente, DPT: 2, 4, 6 meses
A los 4 a. DT si no 6 aos y a partir de ah a los 10 aos
12 a.
22.
INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS
El resfriado es el ms comn (congestion nasal, rinorrea hialina, cefalea)
Rinitis o rinofaringitis: nios y adultos se pegan al epitelio causan inflamacin de la
mucosa crean obstruccin. Estornudo es por parlisis de los cilios que busca sacar
los bichos. A los 2 o 3 das cambia el color del moco por oxidacin no
necesariamente por bacteria; en adultos obstruccin nasal, picor de garganta,
estornudos, secrecin nasal acuosa, malestar general, febrcula, tos irritativa,
anorexia, mialgias. En lactantes, fiebre alta, vmitos, rechazo del alimento,
irritabilidad, obstruccin nasal
La gripe dura 2-3 das mximos 7 das no mximo de 2 semanas
Complicaciones:
Dx. dif: rinitis alrgica (estacional. Se estaciona toda la temporada, sntomas
distintos al resfriado comn), sinusitis aguda (dolores de cabeza intensos con el
movimiento, odontalgia), infecc. Resp. Inferior, Se afectan odos
Tx. Bsicamente curar sntomas

1.

Analgsico/antitrmico no siempre con horario, el bao tambin es bueno y

muchisimos liquidos
PARACETAMOL: causa insuf. Heptica!!
Ibuprofeno: ms o menos, causa molestias a mucosa gstrica
Nunca, nunca, en menores de 3 aos ACIDO ACETILSALICILICO por sx
de Reye o inmunopatopatia
2. Lavados nasales con SSF
3. Descongestionantes nasales basadas en fenilefrina (tiene efecto de rebote,
calma 15min y reinflama al doble) aparte en hipertensos causa mayor
presin. No en bebes ni abuelitos
4. Antihistamnico: Secan el moco
a. 1ra. Generacin: clorfenamina (los viejitos son SEDANTES),
AZTEMIZOL se retiro pues crea potentes afecciones cardiaca.
b. 2da generacin: Loratadina y desloratadina. IGUALES,
cetirizina/levocetirizina
c. 3ra generacin: Allegra fenoxifenamida
5. Mucoliticos:
a. Ambroxol / Bromhexina: muy usadas, y cuando no hacen nada
mejor dar nuevas que son buenas
b. Carbocisteina**, crea efecto antiinflamatorio en vas respiratorias
bajas
c. N acetil cistena, mucolitico para nebulizaciones, tabletas,
jarabes
6. Boncodilatadores
a. Salbutamol, Clenbuterol: est en todas las carnes de vaca,
taquicardia 0.03mg/kg/dia
b. Aminofilina,
teofilina,
cafena(triple
expreso):
efecto
broncodilatador, generan insomnio
Medidas generales
I. ASEOS NASALES con sol. Hipertnica y fisiologa
II. No vick!!!, se emulsionan se hacen partculas y van a senos, en los
nios pueden crear broncodilatacion
III. Nebulizacion fria
Adenovirus
Son los virus que con ms frecuencia causan infeccin de garganta en menores de 5
aos. Transmisin fecal-oral, faringitis
Infeccin del epitelio mucoso: respiratorio (tejido adenoideo y tonsilar),
gastrointestinal (peyer) y conjuntiva
MANIFESTACIONES:
Fiebre, amgdalas inflamadas con punteado de exudado blanquecino
Fiebre faringoconjuntival:
Conjuntivitis,
Faringitis,
Rinitis,
Adenopata cervical

Fiebre alta.
Respiratorio inferior
Bronquitis y neumona atpica.
DX:
Aislamiento en cultivo celular, fijacin de complemento e inhibicin de
hemaglutinacin (serolgicas)
TX: sintomtico (antihistamnico, antitusivo, expectorante, descongestivo,
antipirtico,)
COSXACKIE gpo. A.
Afecta la parte MEDIA de las vas respiratorias, faringitis
MANIFESTACIONES:
Herpangina (lactantes y nios pequeos):
Fiebre, inflamacin faringoamigdalar, odinofagia, y un enantema
vesicular en un proceso que suele ir precedido por cefaleas y vmitos.
Las lesiones presentes en el paladar blando, vula y pilares amigdalinos
son ppulovesculas de 1-2 mm blanco grisceas, en una base
eritematosa que progresan a lceras.
La enfermedad pie mano boca:
Pequeas vesculas dolorosas en mucosa oral y lengua asociadas un
exantema ppulo vesicular en palmas de manos y pies
Tx: antihistamnico, antitusivo, expectorante, descongestivo, antipirtico
VIRUS HERPES SIMPLE
En nios pequeos causa gingivoestomatitis, Predileccion por celulas epiteliales de la
orofaringe.
Transmisin persona- persona, contacto directo x piel, secreciones de la orofaringe
MANIFESTACIONES:
Proceso febril con enrojecimiento faringoamigdalar y ulceraciones circulares
dolorosas, sobre las amgdalas, paladar blando, mucosa gingival y labios. Malestar y
dificultad para ingerir alimentos con presencia frecuente de adenopata cervical.
Tambin causa faringitis en adolescentes y casi la mitad de ellos tienen un pequeo
exudado amigdalar.
Oral:
a) Gingivoestomatitis (prurito con ardor quemante) ----- 6 hrs
b) 3-5 vesiculas/ rotura/ ulcera------------------------------3-4 das involucin
Faringea: a) incubacion de 4-5 dias
b) vesiculas/ ulceras con base eritematosa, edema
c) malestar general, fiebre, hiporexia, disfagia, crecimiento linfatico cervical
DX:
- aislamiento de exudado
- frotis de Tzanck (material en lesiones)
- celulas VERO
- cuerpos de inclusion
- ELISA
TX:
Aciclovir

Virus Epstein Barr

Origina la mononucleosis infecciosa, infeccin ms tpica de nios mayores y
adolescentes, Reproduccin in vitro en linfocitos (B), clulas epiteliales,
produciendo lisis celular. Transmisin por saliva. ES CARACTERISTICA LA
LESION QUE PROVOCA, faringitis
MANIFESTACIONES:
Fiebre, malestar general, amgdalas muy inflamadas cubiertas de exudado amplio o
membranas, hepatomegalia, esplenomegalia, adenopata bilateral, edema periorbital
o palpebral. Los nios ms pequeos pueden tener una clnica ms sutil aunque con
frecuencia tienen fiebre, hepatoesplenomegalia variable, adenopata y una erupcin
exantemtica, petequias en paladar, edema palpebral. LINFOCITOS ATIPICOS
*** La administracin de amoxicilina provoca una erupcin macopapular
pruriginosa en 90% de pacientes.
En los menores de cuatro aos el diagnstico puede ser omitido debido a que la
respuesta de anticuerpos heterfilos est disminuida siendo necesario confirmarlo
con los test serolgicos especficos del virus.
COMPLICACIONES:
- Paralisis de bell
- Sx Landry- Guillain- Barre
- Linfoma de burkitt
- Linfoma de cel. B/ carcinoma nasofaringeo
- Leucoplasia vellosa
Dx:
Clnico
Prueba de paul bunell (Ig)
Monotest
Aglutininas heterofilas x inmunofluoresencia
Tx:
Sintomtico o Aciclovir si es muy agudo

pncreas). Inicia como resfriado comn: malestar general, cefalea, fiebre*** es

aguda arriba de 39
MANIFESTACIONES:
Cuadro exantemtico febril,
Es una de las principales causas de enfermedad febril aguda (sbito) en lactantes y
nios de corta edad y es la causa ms comn de meningitis asptica.
Faringoamigdalitis, nasofaringitis, Herpangina
Los virus causan un RASH en cara, pecho, lesiones (se ponen rojos). Se monta y no
se mueve de lugar. No hay cambios de temperatura
La Faringe se muestra ROJA con lesiones vesiculares (herpangina similares a
herpes, la diferencia que en herpes son en racimo en esta no y salen al fondo de
faringe), se confunde con coxsackie mano pie boca
** Cuando es rx alrgica a medicamentos: es GENERALIZADO, PLACAS
hinchadas y ERITEMA CALIENTE, y con agua fra desaparece un poco.
DX:
Serologa, hemaglutinina, ELISA
TX: sintomtico (antihistamnico, antitusivo, expectorante, descongestivo,
antipirtico,)

Parotiditis
Va area- epitelio, respiratorio-conducto de Stenon- partidas- sangre.
MANIFESTACIONES: Incubacin 16-19 das (escolar)
Molestia en cuello, inflamacin partida, aumento en salivacin, anorexia, dolor,
fiebre, malestar general, mialgias, coriza, vomito, cefalea y fotofobia. Inflama los
conductos de Estenon y los obstruye.
Orquitis, meningitis y encefalitis, sordera, pancreatitis y artritis
DX:
Aislamiento de saliva y secreciones respiratorias,
Cultivo en clulas de rin de mono
TX: antiinflamatorio

Otitis media aguda

Inflamacin de la mucosa del odo medio con presencia de exudado, secrecin o
derrame purulento y afectacin frecuente de las celdas mastoideas adyacentes y
mucosa tubrica
OMA recurrente (OMAr). Presencia de 3 o mas episodios de OMA en 6
meses o de 4 o mas en 1 ao
Streptococcus pneumoniae: 40-45 %
Haemophilus influenzae: 25 %
Moraxella catarrhalis 10 %
Streptococcus pyogenes 5 %
Staphilococcus aureus 2 %
Existen diversos factores de riesgo para esta patologa.
MANIFESTACIONES:
Infeccin respiratoria superior previa
Fiebre
Otalgia

Virus Echo
Faringe- intestino delgado- Peyer- SNC, corazn, hgado, pncreas
Virus Hurfano, transmisin por flugge, feca l oral , llega a placas de peyer se
activa y en su segunda viremia afecta a todo el cuerpo (SNC, corazn, hgado,

Adenoiditis
Infeccin aguda de la amgdala farngea, generalmente bacteriana y puede dar lugar a
hipertrofia adenoidea
Caractersticas:
- Causa obstruccin nasal: hipoventilacion, apneas del sueo, estancamiento
de secreciones, otitis serosas.
- Respiracin BUCAL
- Ronquidos nocturnos
- Facies adenoideas
- Tos irritativa

 Hipoacusia
Irritabilidad y rechazo del alimento en el lactante
Vmitos, diarrea
TX: amoxicilina con ac. Clavulanico o cefalosporinas, analgsicos.
Vacuna antineumoccica
Vacuna anti Haemophilus influenzae
Sinusitis
Inflamacin de la mucosa de los senos paranasales
o Neumatizacin
o
Maxilares (1 ao)
o
Etmoidales (3 aos)
o
Frontal (5 aos)
o
Esfenoidal (10 aos)
Bichos:
o Streptococcus pneumoniae
o Haemophilus influenzae
o Moraxella catarrhalis
o Factores de riesgo
MANIFESTACIONES:
Persistencia y/o exacerbacin de los sntomas catarrales por mas de 10 das
Secrecin nasal persistente
Tos nocturna o matutina (goteo post-nasal)
Fiebre ausente o febrcula
Cefalea, dolor ocular o retroorbitario
Edema periorbitario
DX: radiografas
Tx: amoxicilina + ac. Clavulnico, cefalosporinas (12 14 Dias)
NEUMONIA LOBAR AGUDA
Se refiere a los procesos inflamatarios del parnquima pulmonar.
La patognesis de las neumonas depende de:
Los mecanismos de defensa pulmonares del husped
Las circunstancias de la adquisicin de la infeccin
El modo de propagacin de la infeccin
Las caractersticas del organismo infectante
1. El espacio alveolar se ve ms comprometido con las bacterias gram-positivas
2. Las vas de conduccin area son ms afectadas por los gram-negativos y el
estafilococo que posteriormente lesionan el parenquima
3. El intersticio es la zona preferida por virus y mycoplasmas causando una respuesta
difusa con poca exudacin y consolidacin moderada

CAUSAS BACTERIANAS

OTRAS CAUSAS

Microorganismos gram-positivos
Streptococcus
Staphylococcus
Microorganismos gram-negativos
Klebsiella
Pseudomonas aeruginosa
Haemophilus influenzae
Legionella
CAUSAS VIRALES
Virus de influenza
Virus sencitial respiratorio
Virus de parainfluenza
Adenovirus

Mycoplasma pneumoniae
Infecciones por rickettsias
Varicela
Rubeola
Aspiracin de contenido gstrico
Aspiracin de lpidos
Neumocistosis

MANIFESTACIONES:
Aumento de la frecuencia respiratoria
Cianosis
Incremento del frmito tactil y vocal
Sonido mate a la percusin
Roncus
Frotis pleural
Pectoriloquia
DX:
RX:
Patrn alveolar. lquido inflamatorio en los espacios areos distales del
pulmn
Patrn intersticial: sombras
Patrn nodular. El mejor ejemplo es la tuberculosis
Patrn bronconeumnico. El infiltrado forma parches
Neumona lobar. Es la condensacin que compromete un lbulo hasta
alcanzar la superficie pleural
Neumona necrotizante. En este proceso neumnico se observan una o
varias cavidades de abscesos pulmonares
ESTAFILOCOCICA:
S. aureus es necrotizante, con destruccin alveolar y parenquimatosa, forma de
MICROABSCESOS, afecta a nios con otra patologa, genera bronquiectasias o
bronquiestenosis
* S.pneumoniae -> forma consolidaciones.
Necrosis tisular
Forman Neumatoceles -> empiema
Neumotorax

MANIFESTACIONES:
Hipertermia
Fiebre
Escalofrio
Diaforesis nocturna
Disnea y taquipnea
Cianosis
Dolor pleural
Tos intensa
Espectoracion purulenta
verde
Dx:
Radiolgica:
condensacin paranquemitosa
Opacidades nodulares Bilaterales
Neumatoceles
Liquido pleural
- Leucocitos >15000
Tx: doxiciclina
KLEBSIELLA
Parenquimatosa, forma focos multiples de consolidacin mediales o centrales.
Tendencia a coalescer
Se da en entubados, alcoholicos, 3ra edad, diabetes, hombre.
No hay crepitacin, Necrosis de paredes alveolares
Consolidacin pulmonar, inicio rapido, fiebre alta, escalofrio, dolor pleural, tos
productiva, expectoracin caf rojiza espesa (HERRUMBROSA), pegajoso, con
estrias de sangre, cianosis intensa
Tx: Aminoglucsidos.
Pseudomona aureuginosa Pay de manzana (:
VIVE EN EL AGUA ES DE VIDA LIBRE
Equipo contaminado en hospitales y en inmunodeprimidos es frec.
Causa fibrosis qustica, neumona con grave necrosis focal extensa que causa
hemorragia, Derrames pleurales hemorrgicos o purulentos
MANIFESTACIONES:
Fiebre elevada
Escalofrio
Disnea
Tos
Expectoracion amarilla
Mal estado general
Radiologa:
Microabscesos, pacidad complete por CONDENSACION
Tx: aminoglucsidos mas ceftriaxona.

E. coli
RN en el canal de parto, paciente multi invadido, mecanismo de deglucin afectada.
Ocasionalmente produce neumona por aspiracin o por va hematgena en personas
que tienen infecciones predisponentes, urinarias o digestivas. Neumona
hemorrgica difusa que con frecuencia se localiza en los lbulos inferiores.
DERRAME PLEURAL
MANIFESTACIONES:
a) Postracin
b) Fiebre
c) Disnea
d) Tos productiva
e) Dolor pleural
f) Puede haber bradicardia
g) Son infrecuentes los signos de condensacin parenquimatosa.
Tx: ceftriaxona
NEUMONIAS atipicas
Mycoplasma pneumonie
Incubacin 2 a 3 semanas, se manifiesta con fiebre que se eleva paulatinamente.
Se presenta en adultos jovenes
Cefalea
Tos seca o con esputo escaso, a veces con estras sanguinolentas
Estertores
Ligero dolor torcico
Astenia y adinamia
En Rayos X se observa neumona difusa
Evolucin natural de 1 a 3 semanas
Puede haber simultneamente:
Laringitis
Bronquitis
Otitis media
Pericarditis y pancreatitis
Dx: etiolgico, rxs difuso (patrn: sano enfermo sano enfermo)
Legionella
Crece en agua y se transmite en aerosoles, macrfagos la ingieren y se multiplica en
el interior de ellos como LEISHMANIA
- Catarral: Es un cuadro gripal con ataque al estado general
Fiebre
Cefalea
Mialgias
Artralgias
Escalofros
Fiebre
Rinorrea y tos

Se autolimita en 2 das o una semana

- Neumonas
Neumona con fiebre
Gran ataque al estado general
Cefalea
Estado toxmico
Escalofros
Tos con dolor
Sndrome de condensacin pulmonar
DELIRIOS
Dx: pac. Sano, trabajador de oficina, etc.
A partir de esputo, orina o sangre, se hace frotis y cultivo
Tx: INTRACELULAR
Macrolidos
Quinolonas o rifampicina
Fisioterapia pulmonar y fluidificacin de las secreciones
Se cloran las aguas para prevenir esto y filtros en A/A
CHLAMYDIA
Puede producir neumona neonatal (Trachomatis), se adquiere verticalmente y se
manifiesta de las 4 a 16 semanas despues. Generalmente se observa junto con
conjuntivitis.
* Chlamydia pneumonia es de COREANOS
Se fijan por adhesinas y micropilis, es fagocitado por cuerpo elemental y se
transforma en cuerpo reticulado, se convierte en cuerpo de inclusin y 1ero llegan
PMN y luego linfocitos, macrofagos & monocitos
Se adquiere por inhalacin y se manifiesta como gripe hasta una neumona fatal
Causa neumona atpica, bronquitis, faringitis y sinusitis
Incubacin de 1 mes
Comienza como un cuadro inespecfico de vas respiratorias superiores
Faringitis, fiebre, disfona y sinusitis, que remite espontneamente, seguidos
de das o semanas despus de una neumona leve, con tos y malestar general
Se ha asociado con ateroeclerosis y enfermedad coronaria
Dx:
Tcnicas tintoriales de Gimenez o Giemsa y observar los cuerpos de
inclusin de Halberstaedter-Prowazek
ELISA
Cultivo en cel. McCoy
ID de anticuerpos
Tx:
Macrolidos, tetraciclinas
Coxiella Burnetti
Causa fiebre Q, tiene distribucin mundial y es transmitida por va area, fmites, es
propia de gente que trabaja con ANIMALES (CONEJOS) como una veterinaria,
circo, etc.

MANIFESTACIONES:
Cefalea, fiebre, fatiga, neumonia
COMPLICACIONES:
Endocarditis, pneumonitis y hepatitis
Francisella Tularensis
Se transmite por animales reservorios, por GARRAPATAS, inhalacin de bacterias,
ingestin y por piel y mucosas,
MANIFESTACIONES
Es una enfermedad febril, 5 das despus de infeccin:
Ataque al estado general
Hiporexia
Hipodinamia
Escalofros
Fiebre
LESIONES ULCEROSAS (tularemia ulcero glandular)
Otra forma es la tifoide y afecta: Pulmn, ganglios, hgado, bazo, desarrollan
neumona y necrosis de vsceras y manifestaciones tipo sepsis
Dx:
Biopsias
Se inocula en agar chocolate con cistena
Estudio inmunoserologico
Aglutinacin
Inmunofluorescencia
ELISA
TX:
Aminoglucosidos
Estreptomicina
Tetraciclinas
Cloranfenicol
Ms neumonas
Agentes: M. TUBERCULOSIS, M. KANSASII, N. ASTEROIDES
Mycobacterium kansaii
Microorganismo ubicuo, vive en suelo, agua, productos animales y alimentos
diversos. La incidencia es variable en funcin de la regin geogrfica y de las
caractersticas del paciente. Es adquirida por aspiracion o inoculacion local del
ambiente, la infeccin a los pulmones causa una enfermedad pulmonar parecida a la
tuberculosis y puede incluir supuracin aguda, tubrculos no-necroticos, o
caseificacin.
Tos (91%)
Produccion de esputo (85%)
Perdida de peso (53%)
Disnea (51%)
Angina de pecho (34%)

 Hemoptisis (32%)
Fiebre o sudoraciones (17%)
Linfadenopatas, sibilancias y crepitaciones, hepatoesplenomegalia
CAUSAS:
Cancer
Diabetes mellitus
Uso de esteroides de largo termino
Alcoholismo
Enf. De Ulcera pptica
Enf. De Arteria coronaria
Neumonia anterior
Estudios de laboratorio
Cultivo de sangre - diseminacin
PCR en colonias en crecimiento
Tincion BAAR
Cultivo* Runyon
Prueba de susceptibilidad
1. Rifampicina Rifambutina
Resistente a rifampicina analizar dems drogas
Neumonas micticas
Cryptococo neoformans
Se adquiere por inhalacin
Benigno, asintomtico
Sintomatologa gripal: fiebre y tos
Radiologas: lesiones similares a neoplasias
Dx: frotis tinta china
Tx: anfot. B
Coccidioides immitis
Inhalacin de artroconidios, no de hombre-hombre
Hongo que coloniza tejido
Abscesos con pH alcalino
Primo infeccin: sintomtica o asintomtica
Gripe y afeccin neumnica
Segunda infeccin: diseminacin va linftica y hematgenas
MANIFESTACIONES
Primaria:
a. Pulmonar: sintomtica o asintomtica
Cuadro gripal
Severo: fiebre, tos, ataque al edo. general, esputo mucopurulento y
hemoptoico. 20 -30 das. Diseminacin a partir del foco pulmonar
b. Cutnea
Secundaria
- Pulmonar: Benigna crnica, Progresiva
- Diseminada : Menngea, Cutnea crnica, Generalizada

Dx:
Examen directo en fresco
Cultivos
Inoculacin en animales
Radiologa
Inmunologa
Tx: anfotericina B
Agentes
S.
pneumoniae
*factores de
patogenicidad:
estreptolisinas
y coagulasas

H. influenzae
*factores de
patogenicidad:
cpsula
E. coli
S. aureus
Bordatella

Grupo
etario
*Nios 2-10
aos
*Adultos
3ra edad

Sitio de
infeccin
*Parnquima
*Bases
pulmonares

Expectoraciones

Diagnstico

Tratamiento

*Amarillo/verdoso
*Herrumbrosa
*Disnea

*penicilina

*nios 1-5
aos

*previa
infeccin media
*lbulos medios

*Sin tos con

expectoracin
*complicaciones:
sepsis, meningitis

*Gram de la
expectoracin
*Apoyado
con
Biometra
Hemtica,
Qumica
Sangunea, y
Gasometra
*Rx de trax
AP y lateral

< 2 meses

*Cefalosporina
*Cloranfenicol
*Ampicilina

Agente
M.
tuberculosis

Expectoraciones
Tos productiva
hemoptico/sanguinolenta

Localizacin
*Cavitaciones
parahiliares

Diagnstico
Baciloscopa de las expectoraciones adquiridas
por:
*expulsin propia
*nebulizacin
*sonda nasogstrica (hasta 10 muestras de
paciente en ayunas)

Coccidioides

Tos productiva
asalmonelada/hemoptica

*cavitaciones
parahiliares

*Radiografas
*Estudio directo en fresco
*cultivo

Aspergillus

T5os productiva negruzca moyescas

*pelota fngica
comnmente en
cavidades parahiliares
(si las hay
previamente)
*Cavitaciones
mediastinales

*Radiografas
*Estudio directo en fresco
*cultivo

*Radiografas
*Anfotericina B
*Estudio directo en fresco
*fluconazol
*cultivo
*Itraconazol
*prueba intradrmica de la hitoplasmina
*Ketoconazol
Tos productiva hemoptica
*cavitaciones en los
*Radiografas
*trimetoprim-sulfametoxazol
Nocardia
pices
*Estudio directo en fresco
*cultivo
o Leucocitosis con linfocitosis; eritromicina
corinebacteria: letras chinas en expectoracin
Tos productiva tos productiva, expectoracin verdosa, disnea:
mycoplasma y chlamydia: no se ven en gram porque son intracelulares
o S. pneumoniae
Repaso de micro
Conidia que se inhala y se replica en cavidades previamente formadas
Agente que causa faringoamigdalitis, infeccin atpica baja, eritema
o Aspergillus
multiforme:
Virus desnudo, doble cadena de DNA, que se adquiere de forma respiratoria
o Mycoplasma
y fecal-oral
Neumona del recin nacido adquirido por el canal vaginal:
o Adenovirus
o Chlamydia, E. coli, S. agalacteae
Virus que causa fiebre, infecta glndulas salivales y reticuloendoteliales:
Profilaxis para la faringitis pseudomembranosa:
o Paramixovirus, virus de la parotiditis
o Aplicacin del toxoide disftrico
Faringoamigdalitis, linfocitosis atpica, anticuerpos heterfilos, comn a
La neumona vrica compromete esta parte de los pulmones:
edad universitaria
o Invasin intersticial con tos y sibilancias
o Virus de Epstein-Barr
Patgenos que resisten la destruccin dentro de los macrfagos
Mecanismo que hace que el tejido pulmonar se inflame por infeccin de
o Legionella y Mycobacteria
parsitos
Beb de 7 meses con tos seca, cianosis, disnea, ataque paroxstico, llanto
o Sndrome de Leffler
como de foca:
Condicin que causa otitis media aguda
o Tos ferina, coqueluche, por Bordatella pertussis
o Disfuncin tuberiana, mala trompa de Eustaquio
La BH y tratamiento para tos ferina son:
Neumona caracterizada por lesiones mltiples diseminadas
Histoplasmosis

*tos productiva hemoptica

Tratamiento
*estreptomicina
*rifampicina
*pirazinamida
*etambutol
*quinolonas (ltima opcin porque deja
chaparros a los nios y hace susceptible
a diarreas)
*Anfotericina B
*fluconazol
*Itraconazol
*Ketoconazol
*Anfotericina B
*fluconazol
*Itraconazol
*Ketoconazol

o Neumatoceles por S. aureus, que se trata con dicloxacilina

La neumona apical por aspiracin tiene estas caractersticas:
o Previa periodontitis, con broncoaspiracin, se trata con
aminoglucsidos y clindamicina
Paciente femenina de 50 aos, malestar general, parlisis de media cara,
glucosa de 400, otalgia, pabelln auricular inflamado:
o Pseudomonas, y se trata con ceftriaxona
o Si se ve negro mohoso entonces es Aspergillus y se trata con
anfotericina B
Virus frecuentemente asociado con bronquiolitis
o Virus sincitial respiratorio
Bacteria causante primordial de faringoamigdalitis
o S. pyogenes
Complicaciones de S. pyogenes:
o Endocarditis
o Glomerulonefritis
o Fiebre reumtica
Herpangina con expresin en la mucosa oral que inicia en los pilares
anteriores de la garganta:
o Coxsackie, que tambin causa el sndrome mano-pie boca en
donde salen ronchas
Paciente de 22 aos, tos seca, sibilancias, expectoracin asalmonelada,
fiebre de 3 semanas, vive en Michoacn, indica:
o Sndrome de Leffler
Varn de 14 aos, tos, fiebre, consolidacin del lbulo inferior izquierdo,
causado por:
o S. pneumoniae
Faringitis que se expresa con petequias en el paladar es causado por:
o S. pmneumoniae
S. pneumoniae tiene como factor de patogenicidad y complicaciones lo
siguiente:
o Cpsula que evita la fagocitosis
o Glomrulonefritis, fiebre reumtica, escarlatina (manchas rojas en
cuello y trax) causada por la toxina eritrognica
Beb de 10 das de nacido con hiporexia, aptico, duerme mucho, rigidez de
cuello, fontanela abombada, es signo de:
o Meningitis
o S. agalacteae si es el ms probable si fue por parto natural, se trata
con penicilina

E. coli es el ms probable si el agente es bacilo gramnegativo, se

trata con ampicilina/cloranfenicol o ampicilina/aminoglucsidos
(pero con cuidado porque deja sordos a los bebs)
Abuela de 50 aos, fiebre, dolor abdominal, diarrea con moco y sangre
(pregunta para el depa):
o E. coli y se trata con ampicilina(beta-lactmico)/cloranfenicol
Nia de 12 aos con fiebre, disfona, malestar general, alitosis, no hay
presencia de membranas (de otra forma a este punto pensaramos en
Corinebacterium diphteriae):
o Puede deberse a una sinusitis causada por S. pneumoniae
Nio de 10 meses que llora como foca, fiebre, hiporexia, epiglotitis:
o Bordatella pertussis si tambin hay tos como foca
o H. influenzeae si no hay tos como foca, garganta inflamada y
eritematosa
o Se recomienda no hacer raspado de laringe para evitar
laringoespasmo que obstruya completamente la va area
o Es mejor entubar con la excusa de haber hecho una gasometra que
mostrara hipoxemia
Varios nios de la misma colonia con disfona, tos como foca, disneizante
o Bordatella pertussis=coqueluche=tos ferina
o El cultivo revelar si realmente es coqueluche o un coqueluchoide
o Checar la cartilla de vacunacin de los nios. En adultos expuestos
no es necesario la profilaxis porque para entonces ya deben de
haber sido expuestos de forma natural o por vacunacin
Nio de 10 aos con sndrome de Down, talla baja, fiebre, malestar general,
dolor de garganta, eritema leve, sin placas
o Hay que checar odos en busca de una otitis media aguda
Nio de 15 aos, nadador y suele tener buena salud, presenta cefalea,
mareos, otalgia:
o Pseudomonas
o Se trata con ceftriaxona, de ltima eleccin aminoglucsidos
5 personas que suelen estar mucho tiempo juntos presentan malestar
general, cefalea, fotofobia, es invierno-febrero, tos, disnea
o Es causado por virus
o Lo ms probables es que sea parainfluenza, por ser tan
escandaloso, da durante esta etapa del flu durante el cambio de
clima, y donde hay hacinamiento, puede complicarse a neumona
Nio de 18 meses con cianorrea, fiebre de 3 das, anorexia, faringitis con
eritema, mltiples vesculas en pilares anteriores de la garganta
o Coksackie

El tratamiento es sintomtico, se recomienda paracetamol