Sndrome de

Ovarios
Poliqusticos
(SOP)
Caractersticas y
posibles tratamientos

Qu es el SOP?
Disfuncin neuroendocrina-metablica,
hereditaria y crnica, de origen poco
claro, donde la resistencia a la insulina
ocupa un papel muy importante. Todava
queda por aclarar si esta RI es causa o
consecuencia del SOP.

Complicaciones en el diagnstico del tratamiento:

No todas las mujeres presentan los mismos
sntomas o con la misma severidad. Este es un
sndrome metablico; no afecta solamente el
ovario. De hecho, presentar quistes no es una
condicin para el diagnstico. Muchas mujeres
no presentan un ovario poliqustico, pero s
presentan las alteraciones metablicas
caractersticas.

En el SOP han de cumplirse al menos

2 de los siguientes citerios
Oligo o
anovulacin:
Presencia de
ciclos sin
ovulacin o
anovulacin
crnica.

Ovario
poliqustico.

Amenorrea o
ausencia de la
menstruacin.

Hiperandrogenis
mo clnico y/o
bioqumico:
Seales de
virilizacin,
como alopecia
androgentica,
distribucin de
la grasa corporal
alrededor del
abdomen i
hirsutismo.
Aumento de
testosterona en
sangre.

Principales sntomas:
Nutricionales
Aumento de peso rpido y repentino, en
especial en la parte superior del tronco
Resistencia a insulina, diabetes
Hiperlipidemia

Dermatolgicos:
Hirsutismo: exceso de vello corporal
Problemas de la piel: acn, acantosis
nigricans
Alergias
Calvicie andrognica

Principales sntomas:
Emocionales
Depresin
Ansiedad
Cambios fuertes en el estado de nimo

Reproductivos
Ciclos menstruales irregulares
Sangrados vaginales anormales
Infertilidad
Abortos espontneos

Vivir con SOP, trastorno crnico

A no ser que lo mantengamos bajo control el SOP puede
tener una influencia en cada una de nuestras etapas
reproductivas.
PUBERTAD
Menarqua temprana
Acn.
Subida de peso.
Periodos irregulares o periodos que comienzan y luego desaparecen por completo.

EDAD ADULTA
Subida de peso.
Continuan el acne y aparece hirsutismo (vello fuerte en cara, abdomen, etc)
Periodos ausentes o irregulares.
Problemas para concevir.
Sntomas premenstruales.

Vivir con SOP, trastorno crnico

DURANTE EL EMBARAZO
Mayor tendencia a desarrollar alta presin sangunea.
Diabetes gestacional.
Mayor porcentaje de abortos.

MEONPAUSIA
Menopausia tarda.
Incremento en la tendencia de coger peso sobretodo en la zona abdominal.
Mayor tendencia a desarrollar una diabetes tipo 2, colesterol alto, y presin
sangunea alta.

POSTMENOPAUSIA
Tendencia a ganar peso, resistencia a la insulina, sndrome metablico y
diabetes de tipo 2.
Otros sntomas probablemente disminuyan

Riesgos a largo plazo:

Riesgo aumentado de complicaciones cardiovasculares y

cerebrovasculares. Prevalencia de infarto de miocardio siete veces mayor,
siendo la cardiopata isqumica su principal causa de muerte.
La resistencia a la insulina es un factor cardiovascular reconocido y per
se o asociada al hiperandrogenismo est ntimamente relacionada con:

Obesidad
Dislipemia. Aumento de los triglicridos, altos niveles de LDL y bajos de HDL
Hiperhomocistenemia
Hipertensin arterial
Aterosclerosis prematura
Sndrome metablico
Ocurrencia en el mismo individuo de intolerancia a la glucosa, hipertensin arterial,
dislipidemia y obesidad central.
En el Sndrome de Ovario Poliqustico es ms frecuente que existan sus
componentes individuales y no el sndrome completo.

Intolerancia a la glucosa
Diabetes mellitus tipo 2

Entre un 50 a 90% de las

mujeres con sndrome de
ovario poliqustico,
presentan lo que se conoce
como resistencia a insulina

A PESAR DE NO CONOCER EXACTAMENTE LA

ETIOLOGA DEL SOP QUEDA CLARO QUE LA

HIPERINSULINEMIA TIENE UNA MISIN

FUNDAMENTAL EN EL DESARROLLO DEL
SNDROME Y PROBABLEMENTE EN SU
ORIGEN.
LA RI NO ES UN CRITERIO REQUERIDO
PARA EL DIAGNSTICO DEL SOP, PORQUE
NO EXISTE NINGUNA PRUEBA O
DETERMINACIN PREDICTIVA FIABLE DE
RI.

Insulina
hormona encargada de transportar el
azcar en sangre hacia el interior de las
clulas donde se utiliza para energa.

Resistencia a la insulina
es la falta de respuesta de los rganos diana
(hgado, msculo, tejido adiposo) a la insulina. El
organismo no utiliza adecuadamente la insulina
CONSECUENCIA

AUMENTO DE LOS NIVELES DE INSULINA,

(produccin en exceso)

Funciones de la insulina:
Permitir la entrada de glucosa en las clulas.
Permitir la entrada de otros compuestos den
las clulas.

Acta sobre el metabolismo celular

Una de las importantes funciones de la insulina es controlar la
glucemia, accionando la entrada de la glucosa en las clulas. Si estas
no responden bien a la seal de la insulina, los niveles de la glucosa
se mantienen elevados en sangre y se aumenta la secrecin de
insulina por el pncreas, para compensar este fallo
hiperinsulinemia compensadora.

Cmo relacionar la Ri con estos signos?

Cmo relacionar la Ri con estos signos?

(La insulina estimula la sntesis ovrica de andrgenos)

RI

Hiperinsulinemia

Hiperandrogensmo
ANOVULACIN
Principal causa de
infertilidad en SOP.

La RI condiciona en gran parte el riesgo de fracaso o

de complicaciones de los tratamientos inductores de
la ovulacin, el riesgo de complicaciones durante el
embarazo y el riesgo de complicaciones a largo plazo.

Explicacin ms a fondo del apartado

anterior
Este aumento de andrgenos conduce a:
- Menor maduracin folicular atresia de los folculos quistes
ovricos anovulacin
- Reduccin de la sntesis heptica de SHBG aumento de andrgenos libres
hirsutismo y acn
- Aumento de los niveles de estrgenos (estrona) por conversin perifrica de los
andrgenos en los tejidos grasos
Este hiperestrogenismo conlleva a:
- Una disminucin de los niveles de dopamina
- Una disminucin de la produccin total de opiides originando un aumento de
liberacin de LH
Niveles elevados de LH, asociado a niveles normales o bajos de FSH: - Actan
sinrgicamente con la Insulina en la estimulacin ovrica, aumentando la sntesis
de andrgenos hiperandrogenismo - Impiden el correcto desarrollo folicular y la
ovulacin anovulacin
La evidencia in vitro de que la insulina facilita la liberacin de LH introduce otra
posibilidad en este crculo vicioso: - La insulina sensibiliza la hipfisis y estimula la
secrecin de LH amplifica la produccin ovrica de andrgenos.

Consecuencias de la hiperinsulinemia:
Adrenarqua prezor, que muchas veces
produce la aparicin del ovario ploqustico.
Acumulacin del exceso de caloras en forma
de grasa, en especial a nivel abdominal.
Favorecen el aumento de triglicridos en
sangre

Puede favorecerse una mayor ansiedad y

alteraciones en el estado de nimo.
La persona experimenta constantemente
hambre y necesidad por carbohidratos.
Diabetes a medio o largo plazo y mayor
incidencia de diabetes gestacional.

Dado que la mujer con Sndrome de Ovario Poliqustico

presenta mayores riesgos (hipertensin, obesidad, diabetes,
enfermedad cardiovascular, cncer de endometrio, abortos,
diabetes gestacional, etc) el tratamiento no debe centrarse
nicamente en el motivo de la consulta si no que se debe
intentar lograr una intervencin ms integral con objetivos
a ms largo plazo.
El Sndrome de Ovario Poliqustico es una situacin crnica
que en muchos casos requiere control de por vida y su
diagnostico y tratamiento precoz son fundamentales para
prevenir los posibles riesgos a largo plazo.

Preguntas a la ginecloga:
4) Una vez diagnosticadas, cul sera el primer paso?
Una cosa muy importante, es determinar si el ovario poliqustico est ocasionando
algn tipo de molestias. Dado que hay muchas personas con ovario poliqustico
totalmente
asintomticas.
Si no hay obesidad, ni hirsutismo y las reglas son normales o se retrasan levemente, no
hay
por
que
preocuparse.
Si la paciente no tiene deseos reproductivos y la ausencia de reglas o retraso
menstrual no le causa molestias (psicolgicas o fsicas, como el sentirse hinchada, etc,
etc)
tampoco
hay
que
tomar
ninguna
accin
teraputica.
En las jvenes sin inters reproductivo pero que desean tener sus menstruaciones
porque el hecho de no tenerlas las intranquiliza, se suele indicar anticonceptivos
orales.
En las jvenes sin inters reproductivo pero que sufren adems una tendencia a la
obesidad y/o al hirsutismo, es conveniente que se realice una determinacin
hormonal, curva de insulina para ver si hay resistencia insulnica o no, y una vez
estudiada se podr iniciar tratamiento con Metformina u Ovusitol a largo plazo
estimulando tambin de forma simultnea el practicar deporte y hacer una dieta
balanceada.

Preguntas a la ginecloga:
5) Las pastillas anticonceptivas "duermen" o "engaan" a nuestros ovarios para no
quedarnos embarazadas. Hasta qu punto impiden luego un correcto
funcionamiento de los ovarios? Nos marean con diferentes criterios sobre si cuando
se toma la pldora durante mucho tiempo seguido, hay que hacer descansos. Unos
mdicos dicen que s, y otros que no. Qu criterio es el vlido?
El verdad que con las pastillas anticonceptivas, los ovarios estn en reposo, de manera
similar a lo que ocurre en la paciente con ovario Pco que no tiene reglas. Pero las
hormonas de las pastillas, mejoran el perfil hormonal de estas pacientes. Las pastillas
anticonceptivas pueden tomarse con total tranquilidad durante largos periodos de
tiempo que no afectarn negativamente al ovario. Es ms, se ha descubierto un efecto
protector de las mismas contra el cncer de ovario. Las pacientes que han tomado
anticonceptivos tienen menor riesgo de padecerlo que aquellas que no.
Lo que puede suceder, es que, cuando el ovario est en reposo por mucho tiempo, una
vez dejas las pastillas, puedes tardar en volver a tener tus reglas normales, por una
prolongacin del efecto inhibidor. Esto puede ser cuestin de un mes o dos y en muy
raros casos (yo no he tenido ningn caso, slo lo visto descrito en los libros) puede
continuar en reposo hasta 6-8 meses. Pero tarde o temprano el ovario vuelve a retomar
su funcin similar a como la tena antes de tomar los ACOs.

Posibles tratamientos, de - recomendable a +.

Pastilla anticonceptiva.
Es un aporte hormonal al cuerpo de la mujer. Actan sobre el eje hipotlamohipfisis impidiendo la liberacin de gonadotropinas, lo que provoca que no se
alcance la concentracin mxima de LH y FSH y no se produzca la ovulacin. Las
reglas se producen de forma artificial por el aporte hormonal de las pastillas. Las
funciones normales del cuerpo quedan sustituidas por la accin hormonal de la
pastilla.

Solo enmascara los sntomas, el verdadero problema metablico sigue =.

Inyectar hormonas a un cuerpo que ya por s mismo no regula bien sus hormonas.
Los sntomas pueden empeorar al dejar la pldora, agravarse y aumentar los riesgos.
Se asocian a un aumento de la RI y tolerancia alterada a la glucosa. Siendo las mujeres
con SOP un grupo de riesgo cardiovascular y de DM2, la utilizacin de ACO podr
incrementar ms este riesgo.
En oposicin a los ACO en los ltimos aos han
comenzado a utilizarse insulinosensibilizadores para el manejo del
hiperandrogenismo, adems de actuar sobre las alteraciones metablicas del SOP.

No se debe adormecer al organismo enfermo para suplir sus

funciones: debe hacerse que sea el organismo por s mismo el que sea
capaz de restablecer esas funciones.

Factores de riesgo de tomar la pildora a

tener en cuenta:

El aumento de la resistencia a la insulina Un estudio realizado en 2006 en la

revista Fertility and Sterility mostr que las pldoras anticonceptivas pueden
exacerbar la resistencia a la insulina.
Aumenta el riesgo de ataque al corazn o un derrame cerebral estudio
estadounidense-canadiense ha encontrado que incluso los anticonceptivos orales
de baja dosis parecen aumentar el riesgo de las mujeres de un ataque al corazn o
un derrame cerebral. Dr. John Nestler y Dr. Paulina Essah de Virginia
Commonwealth University y el Dr. Jean-Patrice Baillargeon de la Universit de
Sherbrooke determinado que las mujeres que usan anticonceptivos de baja dosis
tienen aproximadamente el doble de riesgo de accidente cerebrovascular o
corazn disease. Women con sndrome de ovario poliqustico o sndrome
metablico ya tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

La pldora reduce los niveles de nutrientes valiosos como vitaminas del complejo
B, cido flico, vitamina C y E, magnesio y zinc. Es necesario un nivel suficiente de
zinc para mantener un equilibrio hormonal saludable. El aumento de peso,
retencin de lquidos, cambios de humor, depresin e incluso enfermedades del
corazn todo puede surgir de desequilibrio de nutrientes.
La pldora reduce la libido Irwin Goldstein, Claudia Panzer y sus colegas de la
Universidad de Boston estudiaron a 125 jvenes que asistan a una clnica de la
disfuncin sexual. Sesenta y dos de ellos estaban tomando anticonceptivos orales,
40 haban tomado previamente y 23 nunca haban tenido. El equipo midi los
niveles de SHBG en las mujeres cada tres meses durante un ao, y se encontr que
en las usuarias de la pldora que eran siete veces ms alta que en las mujeres que
nunca los haban tomado.SHBG disminuye la libido.
La pldora puede matar bacterias en su intestino que puede conducir a problemas
digestivos y cndida (levadura). El estrgeno, el principal ingrediente en la pldora,
es conocido por promover el crecimiento de la levadura. El exceso de levadura
causa que el azcar y carbohidratos antojos entre muchos otros problemas.
Es importante recordar que no hay ninguna pldora instantnea para que los
sntomas del SOP desaparezcan.

Francia suspende la
comercializacin de Diane 35

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2013/01/3
0/mujer/1359542784.html

Posibles tratamientos, de - recomendable a +.

Metformina.
Es un medicamento para ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre de las
personas que padecen diabetes. Su principal logro es que aumenta la sensibilidad
de las clulas al efecto de la insulina. Por lo tanto, debera evitar que nuestro
cuerpo genere altos niveles de insulina, con lo que debera empezar a revertirse
todo el proceso: a menos insulina en nuestra sangre, menos afectados se veran los
ovarios y podran empezar a ovular regularmente.

Es un muy barata y se encuentra en cualquier farmacia. Tiene ciertos efectos

secundarios (ardor de estmago, incluso vmitos) pero que desaparecen en pocos
das y no son preocupantes. Cada vez son ms los mdicos que apuestan por recetar
metformina en lugar de la pastilla anticonceptiva.
Dado que la resistencia a la insulina es muy frecuente en SOP, tanto en mujeres
obesas como delgadas, con o sin deseo gestacional, se ha propuesto la utilizacin
de agentes sensibilizadores a la insulina para el tratamiento del SOP.

Posibles tratamientos, de - recomendable a +.

Acupuntura.
Trata las enfermedades a priori, intenta mantener al cuerpo en buen
estado en lugar de actuar slo cuando se est enfermo. Lo hace a
travs de estimular mediante agujas los nervios que recorren
nuestro cuerpo y que conectan todos los rganos con el cerebro. Es
decir, busca regular al cuerpo desde el cuerpo mismo.

Se ha demostrado que el control de

niveles de insulina a travs de la
alimentacin y/o medicamentos, incluso
sin una perdida de peso consecuente,
puede ayudar a restaurar la funcin
ovulatoria, la ciclicidad menstrual y los
niveles de fertilidad. Tambin en el
estado de animo, ayudando a controlar la
ansiedad y depresin.

Posibles tratamientos, de - recomendable a +.

Alimentacin y ejercicio.
El sndrome metablico supone que la digestin y proceso de asimilacin de los hidratos de carbono
no es correcta: se produce aumento de los niveles de insulina, (que incide negativamente en el
ovario, descompensando nuestras hormonas femeninas y masculinas y por ello el
hiperandrogenismo) y adems los hidratos de carbono que ingerimos los convertimos en grasa en
lugar de utilizarlos en las clulas, que sera la funcin correcta de los hidratos de carbono. Y a mayor
grasa mayor insulina, y a mayor insulina menor actividad ovrica, y a menor actividad ovrica mayor
nivel de hormonas masculinas

La dieta de bajo ndice glucmico y el ejercicio son fundamentales. La dieta de bajo IG

es la ms utilizada entre los diabticos. Como el SOP se relaciona en mayoro menor
medida con un aumento de la insulina en sangre, lo cual agrava el hiperandrogenismo,
esta es una de las dietas ms efectivas tambin para este caso. Se recomienda hacer
diariamente ejercicio aerbico de baja intensidad al menos 30 min de duracin como
mnimo. Lo ms sencillo es caminar pero sin duda practicar cualquier tipo de ejercicio
ayudar a que nuestro cuerpo funcione mejor.
Las mujeres con SOP no necesitan de medicamentos de forma crnica, ni de aportes
hormonales externos. Con la alimentacin y el ejercicio buscamos que el organismo
comience a funcionar bien por s mismo

Ovustiol, con evidencia cientfica demostrada

en SOP.
Ovustiol acta como sensibililizador a la insulina, regulando las
alteraciones metablicas y hormonales caractersticas del SOP, induce la
ovulacin espontnea, regulando los ciclos menstruales y mejorando la
fertilidad y mejora la maduracin de los ovocitos.

La eficacia y seguridad de Ovusitol fue testada clnicamente en mujeres con SOP con y sin deseo
gestacional. As, es un nuevo producto que se podr considerar en el manejo del SOP:
Para todas las mujeres con SOP:
- Regular las alteraciones hormonales y metablicas caractersticas del SOP a fin
de controlar sus signos y sntomas y minimizar el riesgo a largo plazo de DM2 y enfermedad
cardiovascular.
Mujer sin deseo gestacional:
- Hiperandrogenismo: hirsutismo y acn
- Alteraciones menstruales: oligo/amenorrea
Mujer con deseo gestacional:
- Induccin de la ovulacin
http://www.natalben.com/sindromeovario-poliquistico/ovusitol
- Monoterapia
- Asociaciones (con clomifeno, FSHr)
- Mejora de la calidad ovocitaria

Webgrafa
http://elanillodelsop.blogspot.com.es/
http://www.aesopspain.org/
http://www.natalben.com/sindrome-ovariopoliquistico/ovusitol
wikipedia.org
http://geosalud.com/Nutricion/dietaSOP.htm
http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resou
rces/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets_e
n_Espanol/Agentes_sensibilizadores_a_la_insulina_y_SOP.p
df
http://sindromemetabolico.wordpress.com/tratamientos/