fenmenos curiosos: as, por ejemplo, la traductora de su libro Fragmento de un anlisis le pidi a
Winnicott que definiera el concepto de self. Winnicott responde con una nota en la que relata que al
recibir el pedido de definir ms claramente el concepto de self advirti que no lo tena
suficientemente claro en su espritu. Va dando a continuacin una serie de aproximaciones, que son
notables, porque permiten apreciar cmo Winnicott trabaja los conceptos. Otro elemento a tomar en
cuenta es que ciertos conceptos winnicottianos estn estrechamente vinculados con algunas lneas
filosficas particulares: as, la idea de "continuidad en la propia existencia" que este autor introduce,
est muy cerca de la idea de historicidad de Heidegger.
Otros conceptos propios de su teora estn vinculados con la obra de algunos poetas, de los cuales
fue Winnicott un incansable lector, como John Donne, Alfred Tennyson, Ted Hughes, etctera.
Hasta ahora les he hablado del estilo de Winnicott y de ciertas razones que dificultan su lectura.
Ahora me referir a algunos conceptos bsicos para entender la teora de la curacin en Winnicott.
En la actualidad prcticamente no hay conceptos dentro del psicoanlisis que no estn sometidos a
polmica. Si bien esto sucede en general con casi todos los conceptos, sin embargo, en algunos de
ellos la cuestin polmica es prcticamente su marca de origen. Esto sucede con el trmino
"curacin". Basta recordar que uno de los textos clave de Freud, clsicamente traducido con el ttulo
de "Anlisis terminable e interminable", surgi en polmica con los autores reunidos en Marienbad.
A su vez, Fenichel discuti las ideas de Freud en un artculo publicado muchos aos ms tarde con
el ttulo de "A review of Freud: Analysis terminable and interminable". Por otra parte, como ustedes
recordarn, dentro del psicoanlisis de nios, muy tempranamente, Anna Freud y Melanie Klein
polemizaron en torno a la cuestin de la direccin del proceso en el anlisis de nios, problema
estrechamente vinculado con el de la curacin.
Esta cuestin polmica en torno al concepto de curacin se extiende hasta la actualidad. Aun la
discusin en torno a la adecuada traduccin del texto de Freud, si debera ser "Anlisis terminable e
interminable" o "Anlisis finito e infinito", encierra una importante discusin terica. Por qu?
Porque la perspectiva cambia segn se ponga el acento en la cuestin de la terminacin de un
anlisis y en la elaboracin de una teora de la tcnica que permita que ste llegue a un buen
resultado, o en la cuestin de los obstculos que impiden la curacin. Freud se refiere a este cambio
de acento y de perspectiva al afirmar en "Anlisis terminable e interminable" que la pregunta que
nos deberamos hacer no es tanto cules son las medidas y los factores curativos, sino cules son los
obstculos que se oponen a la cura. No se me escapa que en la prctica esta divisin entre aquellas
lneas tericas que ponen el acento en lograr una instrumentacin tcnica para "superar" las
dificultades y las que ponen el acento en los obstculos (admitiendo que algunos son insuperables
por la misma estructura de lo inconsciente) puede resultar demasiado esquemtico. Por qu?
Porque inevitablemente la clnica conduce a palpar obstculos a los que afrontamos de cierto modo,
y este modo influye en lo terico. Tambin es evidente que en nuestro trabajo partimos de ciertas
ideas, a no ser, como dijo alguien, que queramos llevar el paciente a la deriva.
Referirse a Winnicott es referirse a un autor en el que teora y prctica estn profundamente
ensambladas en su cuerpo terico. Ahora bien, dentro del cuerpo terico de cualquier esquema
referencial existen teoras que son fundamentales en la medida en que establecen los parmetros de
la prctica. Una de estas teoras fundamentales es la teora del objeto que cada teora construye. Por
eso pens que podra ser til rever el concepto de objeto que Winnicott va construyendo a lo largo
de su teora del desarrollo emocional, de la etapa que va de la dependencia absoluta a la
independencia.
Winnicott postula la constitucin de tres objetos: el objeto subjetivo, el objeto objetivamente
percibido, que forma parte del mundo comn, y el objeto transicional. Para Winnicott, el objeto
subjetivo es el objeto que se construye en los primeros momentos de dependencia absoluta -en el
que no hay diferenciacin no yo. Para que se forme este objeto subjetivo se requiere una
experiencia de ilusin que la madre favorece en funcin de una identificacin con el beb. El estado
particular mental de la madre en los primeros das de vida del beb favorece un nivel de regresin
que permite dicha identificacin. Esto hace que la madre sienta que el beb es un pedazo de ella y
que el beb sienta que el pecho es un pedazo de l. Esta unidad madre-beb marca un punto
importante en la teora, en el sentido de que afirma la idea de que se comienza en la unidad y no de
a dos, como en otras teoras, por ejemplo la kleiniana. Por otra parte, para que se produzca esta
situacin se requieren dos condiciones: 1) que se lo deje al beb tomar la 'iniciativa", aunque al
principio el beb no tenga idea de que a travs del aumento de su tensin de necesidad produce
cierta alteracin externa captada por la madre; 2) que haya una provisin ambiental, una mam
suficientemente buena como para responder casi de una manera perfecta a las necesidades del beb.
A travs de esta repeticin de respuestas adecuadas a las necesidades del beb, ste va a pasar a la
idea de ser el creador de la experiencia. Tanto el concepto de "iniciativa" como el de "experiencia
de omnipotencia" son fundamentales para la creacin del objeto subjetivo.
Una palabra clave en Winnicott es la palabra experiencia. En esto Winnicott se acerca a Bion: que el
beb pase por un perodo, un breve perodo de omnipotencia, que la pueda experienciar, que crea
que todo est bajo su control es absolutamente necesario para la creacin del objeto subjetivo que
siempre precede a la creacin del objeto objetivo. En uno de sus escritos, Winnicott seala que en
ciertas condiciones mrbidas, patolgicas, en ciertos estados regresivos, en realidad es la magia la
que mueve el pensamiento del paciente, de tal modo que la persona cree que el objeto aparece
cuando se lo desea o desaparece y se evapora cuando no se lo desea. En esas circunstancias, la
magia librada a sus propias fuerzas puede exponer a la persona a efectos alarmantes. Sin el sostn
de la diferenciacin entre el mundo interno y el mundo externo, el amor y el odio tienen efectos
devastadores.
Winnicott dice: "Mucho se ha hablado de los efectos frustrantes que tiene la realidad, mucho menos
del alivio que produce su contacto". Si la experiencia de ilusin es imprescindible para que el beb
configure el objeto subjetivo, la experiencia de desilusin es imprescindible para la estructuracin
del mundo externo. La importancia acordada a la construccin del objeto objetivo no es original de
Winnicott, se la encuentra en cualquier modelo terico. Lo que s es original es el camino que
Winnicott postula como necesario para poder pasar del objeto subjetivo al objeto objetivamente
percibido. En ese camino va a ser central el papel que otorga a la agresin. El modo de concebir la
agresin y el lugar que le atribuye en la constitucin de la realidad externa van a constituir puntos
clave, a travs de los cuales Winnicott denuncia las insuficiencias de la teora kleiniana.
Cuando Winnicott habla de agresin no piensa en trminos de instinto de muerte, ni tampoco en
trminos de envidia primaria; mientras en Klein la agresin deforma la realidad, para Winnicott la
agresin funda la realidad. Instinto de muerte y envidia son para Winnicott elementos ideolgicos,
nuevas formas de llamar al pecado original.
Segn este autor, el elemento agresivo forma parte del impulso amoroso primitivo. En la vida
intrauterina, la agresin es fundamentalmente movilidad, contractibilidad. En la fase ms temprana
del desarrollo del yo, la agresin forma parte de la expresin primitiva del amor. El beb desea
poseer el objeto. Si aparece destructividad, sta es siempre incidental, casual, secundaria a la
satisfaccin del impulso amoroso. La satisfaccin instintiva, que debera ser siempre parcial,
permite que se fusione cierto quantum de movilidad pero deja libre otro quantum de movilidad que
para desarrollarse requiere cierto grado de oposicin.
En los primeros momentos, la madre debe tener la capacidad de tolerar el ataque instintivo del beb,
slo paulatinamente debe oponerle una resistencia. En la oposicin de la madre a este ataque
permiten la construccin de una "vida personal" enriquecida por el contacto ntimo de la persona
consigo misma; por una relacin real con las otras personas y el medio ambiente, y por la
posibilidad de gozar de experiencias creadoras. En 1948, Winnicott estableci la hiptesis de que
"es posible establecer un lazo clnico entre el desarrollo del beb y los estados psiquitricos y del
mismo modo entre los cuidados del beb y los cuidados propios del enfermo mental". La idea que
subyace a esto es que si las cosas marchan mal el beb no tiene posibilidad de modificar el medio.
Se modifica l producindose mutilaciones y deformaciones de su ser que le acarrean graves
consecuencias. En estos casos se produjo en el beb lo que A. Green denomina un "trauma
negativo", comentando las ideas sobre trauma desarrolladas por Winnicott en 1965 (en textos an
no publicados). En estos casos, trauma es aquello que "no se hizo por deficiencia materna". En estas
situaciones la persona aparece expuesta: a) a sentir como ms real la brecha, la ruptura, que la
existencia positiva de los otros; b) y/o experienciar angustias impensables, angustias que preceden a
las tpicas de la situacin esquizoparanoide; c) a que la idea de ausencia est absolutamente ligada a
la idea de muerte y que se obture la posibilidad de ser sentida como prdida o como presencia
potencial; d) a organizar una psicosis de defensa, un falso self patolgico producto de una
disociacin extrema vinculada a fallas en la integracin; e) a sufrir una perturbacin de la vida
imaginaria, reducida a un producto estril como "el fantaseo" encargado de sostener el falso self
patolgico y reforzar la disociacin.
Pero tambin puede ocurrir que la persona encuentre un lugar en el que sea posible "la regresin a
la dependencia". Que el anlisis se constituya en ese lugar va a depender de una serie de
condiciones, fundamentalmente de que pueda crear un espacio potencial que haga posible que el
paciente, sostenido por el analista pueda regresar a veces hasta el punto extremo de perder sus
lmites.
Se trata en este caso de metaforizar el cuidado materno. En este contexto, el setting analtico
metaforiza ese cuidado: cada uno de sus detalles, silencio, cumplimiento de la hora, espacio,
nmero de interpretaciones, tiene una importancia capital. Para este tipo de pacientes ubicados en
esta rea de funcionamiento psquico, es esencial "la paradoja y la aceptacin de la paradoja: el
beb crea el objeto, pero el objeto est all esperando ser creado para ser un objeto catectizado". Por
eso Winnicott dice: "Se hallan en m presentes algunas de las caractersticas de un fenmeno
transicional dado que si bien represento el principio de realidad y soy yo quien debo estar atento al
reloj no por ello dejo de ser un objeto subjetivo de la fantasa". Junto con los cuidados propios del
setting y para crear un cierto clima de intimidad, que favorezca "la paradoja y la aceptacin de la
paradoja", son nucleares las experiencias de mutualidad.
Estas experiencias poseen un elemento en comn: en ellas se da siempre algo del orden del juego y
del jugar. En realidad, como lo seala Masud R. Khan, Winnicott hizo una diferencia significativa
entre el sustantivo "juego" y su forma verbal "el jugar" (entre play y playing), otorgndole a este
ltimo un papel prioritario. Es importante consignar que si el anlisis es el lugar en el que se puede
recubrir el hueco de experiencia que el paciente trae, no lo es solamente por una adecuacin casi
perfecta a sus necesidades, sino porque el analista, lo quiera o no, produce fallas. Fallas que repiten
metafricamente otras de las que el paciente no tiene recuerdo. Frente a estas fallas, el paciente
puede reaccionar como no lo pudo hacer en otro momento.
Como vemos el trmino "curacin" no slo retoma con Winnicott su viejo sentido etimolgico, el
de cuidar, sino que tambin parece implicar un pasaje por lo real. Si en la lnea terica de Winnicott
triunfa el mito que Rosolato bautiz como "mito de la emergencia", si en ella la cultura aparece
evaluada positivamente y no como malestar, si dibuja una prctica en la que la idea de redesarrollo
es ms fuerte que la de repeticin, sin embargo, no debemos olvidar que tuvo el raro mrito de
haber asumido el riesgo de incluir en su prctica y en su teora a pacientes severamente perturbados.
Bibliografa
GREEN, A.:"The object in the setting", Between Reality and Fantasy, editado por S. Grolnick y
colaboradores, Jason Aronson, 1978.
FENICHEL, S.: "A review of Freud's Analysis terminable and interminable", The International
Review of Psycho-analysis, vol. I, 1974.
GLOVER, E.; FENICHEL, O.; STRACHEY, J; BERGLER, E.; NUMBERG, H. y BIBRING, E.:
"Symposium on the theory of the Therapeutic Results of Psycho-analysis", The International
Journal of Psycho-analysis, vol. XVI, 11, 1937.
ROSOLATO, G.: "La psychanalyse au negatif", Topique, n 18, 1977.
WINNICOTT, D.: De la pediatra al psicoanlisis, Barcelona, Laia, 1958.
: El proceso de maduracin en el nio, Barcelona, Laia, 1975.
: Realidad y juego, Buenos Aires, Granica, 1972.
: Fragment d'une analyse, Pars, Payot, 1975.
: The Piggle, Londres, The Hogarth Press, 1978.
Resumen
La doctora Mara Lucila Pelento, admitiendo como punto de partida la polmica an vigente acerca
de lo que se entiende por curacin, enfatiza la idea de Winnicott sobre la construccin de una "vida
personal" enriquecida por el contacto ntimo de la persona consigo misma, por una relacin real con
las otras personas y el medio ambiente, y por la posibilidad de gozar de experiencias creadoras.
Esta concepcin supone la existencia de tres espacios inaugurados en la experiencia del beb a
partir de su relacin con el objeto, que va de la dependencia absoluta a la independencia: 1) el
espacio del mundo interno, fundado por el objeto subjetivo, que se conforma a partir de la
omnipotencia e iniciativa del beb, sostenido por una mam suficientemente buena, que le permite
al beb la ilusin de crear la experiencia; 2) el espacio de la realidad compartida, fundado por el
objeto objetivamente percibido, a partir de la desilusin, conformada por la resistencia paulatina de
la madre al ataque instintivo del beb, que as descubre sus propios lmites; 3) el espacio de la
creatividad fundado por el objeto transicional, primera posesin no yo que acepta la paradoja de un
objeto que ni es concebido por el beb ni le es presentado desde fuera.
La autora explicita que la enfermedad ocurre cuando la persona no ha podido modificar el ambiente
y ha debido, en cambio, producir mutilaciones en su ser. El anlisis individual comparte
caractersticas del fenmeno transicional y conforma un espacio de regresin a la dependencia que
metaforiza el cuidado materno. La experiencia de mutualidad creada por el setting le permite al
paciente recubrir los huecos de experiencia que trae y reaccionar ante las fallas como no pudo
hacerlo en otro momento.