ENTREVISTA EVALUACIN TERAPIA OCUPACIONAL

ANTECEDENTES GENERALES
I. ANTECEDENTES PERSONALES
Nombre:
Rut:
Fecha Nacimiento:
Edad:
Estado Civil:
Familiar Responsable:
Lugar de Procedencia:
Fecha Evaluacin:
II. ANTECEDENTES ESCOLARES
NIVEL EDUCACIONAL ALCANZADO
Sin Educacin Formal
Educacin Bsica
Educacin Media
Preuniversitario
Educacin Superior
Repitencias
Abandono Escolar
Motivacin al Estudio

Si
Si
Alta

No
No
Media

Curso(s)
Ao
Baja

EVALUACIN TERAPIA OCUPACIONAL

VOLICIN
I. LOGROS, METAS Y ESTILO DE VIDA FUTURO
Incluye la existencia de metas y proyectos, la congruencia de stos con las
propias habilidades e intereses, la confianza en poder resolver problemas a
futuro, la identificacin de ocupaciones significativas, la capacidad de
organizar estas ocupaciones de forma efectiva, y la motivacin y compromiso
con sus proyectos y deseos de vida. reas que motivan a usuario y nivel en el
cual presentan competencias (exploracin, logro, competencias).
Metas y Estilo de Vida
Identifica metas/proyectos personales y estilos de vida ocupacional deseados.
Compromiso/motivacin e identificacin limitada en relacin a metas/proyectos
personales y estilos de vida ocupacional deseada.
Valoracin Personal de xito Futuro
Inseguridad.

Efectividad.

II. PERCEPCIN DE LA EFECTIVIDAD Y ESTILO DE VIDA PASADO Y ACTUAL

Incluye responsabilidades en el pasado, enfrentar situaciones esperando el
xito, la satisfaccin con el estilo de vida llevado hasta el momento y la
identificacin de intereses en el pasado.
Percepcin de la efectividad y estilos de vida pasado y actuales
Percepcin positiva de la efectividad y estilos de vida actual.
Percepcin negativa de la efectividad y estilos de vida pasados y actuales.
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III. INTERESES Y ELECCIONES OCUPACIONALES
Incluye sentirse atrado hacia una ocupacin-intereses, relacionar los
intereses con sus propias habilidades, sentirse comprometido con las
elecciones tomadas en el pasado y relacionar sus decisiones con una historia
de vida satisfactoria.
INTERESES ARTSTICOS CULTURALES
ACTIVIDAD
++
+-ACTIVIDAD
++
+-Dibujar
Ver Televisin
Pintar
Escuchar Radio
Artesana
Escuchar
Msica
Leer
Cantar
Escribir
Tocar
Instrumento
Computacin
Teatro
INTERESES SOCIALES
Paseos Grupo
Juegos de Saln
Ir a la Iglesia
Hacer Ejercicios
Visitar Amigos
Deportes
Fiestas
Balar
INTERESES EN EL HOGAR
Cocinar
Ordenar
Tareas
de
Cuidado
Hogar
Mascotas
Intereses y Elecciones Ocupacionales
Elecciones ocupacionales guiadas por intereses.
Elecciones ocupacionales guiadas por factores externos.
ASPECTOS RELACIONADOS
Causalidad Personal
Adecuada
Alta
Identificacin intereses
Alta
Media
Valores

Baja
Baja

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HABITUACIN
I. ROLES, RESPONZABILIZACIN Y VALORES
Incluye reconocer responsabilidad en acciones personales y fracasos, ser
capaz de autocrtica, aceptar la retroalimentacin, reconocer valores propios
en las decisiones, reconocer el sentido de su propia vida, involucrarse e
identificarse con los roles demandados por el ambiente.
IDENTIFICACIN
DE Estudiante
Trabajador
ROLES
Voluntario
Aficionado
Cuidador
Amigo
Integrante Familia
Integrante Grupo Religioso
otros
Responzabilizacin, Roles y Valores
Asume responsabilidad frente a roles, valores y responsabilidades.
Atribuye responsabilidad a una atribucin externa y/o condicionada.
Falta de compromiso ante roles, valores y responsabilidades por desinters.

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II. RUTINA
Incluye la consistencia de las rutinas diarias y la relacin de stas con la
adaptacin al ambiente y con la construccin de la propia historia de vida
pasada y actual.
RUTINA
Estructurada
Semi-estructurada
Desestructurada
PASADA
RUTINA
Estructurada
Semi-estructurada
Desestructurada
ACTUAL
Rutina Pasada
Rutina desviada/catica/insuficientemente organizada.
Rutina estructurada por medio externo.
Rutina estructurada de acuerdo a intereses.
Rutina Actual
Rutina desviada/catica/insuficientemente organizada.
Rutina estructurada por medio externo.
Rutina estructurada de acuerdo a intereses.
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AMBIENTE
I. CONTEXTOS SOCIALES
Incluye la congruencia entre las demandas y los propios intereses, la relacin
con las habilidades disponibles, el funcionamiento en la interaccin con otros,
y la aprobacin de terceros sobre el propio desempeo, todo esto en las
diferentes reas de participacin ocupacional. Incluye habilidades sociales del
menor, dinmicas familiares, cercana con personas claves, nivel de
vinculacin con pares.
Contexto Social
Impacto positivo desde el contexto social.
Impacto negativo desde el contexto social
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HABILIDADES
Valoracin de Capacidades y Limitaciones
Dificultad para estimar capacidades y limitaciones.
Reconoce capacidades y limitaciones.
No reconoce capacidades y limitaciones.
I. EVALUACIN HABILIDADES DE INTERACCIN Y COMUNICACIN
Dominio
Se Contacta
Gesticula
Se Orienta
Fsico
Contempla
Maniobra
Se Posiciona
Intercambio
Articula
Se Involucra
Comprate
de
Es Asertivo
Habla
Se expresa
Informacin
Pregunta
Sostiene
Modula
Dominio de Colabora
Se Centra
Respeta

Relaciones
Cumple
Se Relaciona
Valores: 4: Competente - 3: Cuestionable - 2: Inefectivo - 1: Dficit.
II. EVALUACIN HABILIDADES DE INTERACCIN Y COMUNICACIN
Adaptacin
Nota
Ajusta
Beneficia
Acomoda
Sortea
Se Posiciona
Uso
del Elige
Comprende
Toma
Conocimiento
Usa
Bsq.
del Investiga
Conocimiento
Org. Temporal
Inicia
Contina
Secuencia
Termina
Org. Del Espacio y Busca
Rene
Organiza
del Objeto
Restaura
Energa (H.P)
Atiende
Sigue el ritmo
Energa (H.M)
Resiste
Sigue el ritmo
Postura
y Estabiliza
Alinea
Posiciona
Equilibrio
Movilidad
Camina
Alcanza
Gira
Se dobla
Coordinacin
Coordina
Manipula
Fluye
Fuerza y Esfuerzo
Mueve
Transporta
Levanta
Calibra
Agarra
Valores: 4: Competente - 3: Cuestionable - 2: Inefectivo - 1: Dficit.
III. HISTORIA OCUPACIONAL
Incluye historia de desempeo en reas ocupacionales, productivas, AVD y tiempo libre

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IV. GRAFICO DE VIDA

V. MOTIVACIN AL CAMBIO (Modelo Transterico)

PreContemplacin
Preparacin
contemplacin

Accin

Mantencin

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VI. MOTIVACIN TRABAJO/ESTUDIO
Indicador
SI NO
1. Presenta estado de salud que favorece el desempeo de actividades
2. Se siente motivado o valora positivamente el trabajo/estudio
3. Esta interesado/se siente capaz de trabajar/estudiar mientras cumple
sancin
4. Presenta inters de especializarse en algn rea u oficio o continuar
estudios tcnicos/superiores
5. Presenta antecedentes laborales o historial laboral estable
6. Manifiesta conducta adecuada frente a las instituciones de un superior
7. Presenta habilidades para participar adecuadamente en un entorno
laboral
8. Le gusta trabajar con horarios establecidos
9. Est interesado en trabajar de manera independiente/dependiente
10 Conoce sus derechos/obligaciones como trabajar
.
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VII. ANTECEDENTES LABORALES
Participacin Laboral
Refractari
o
Experiencia Laboral

Permanencia

Exploracin

Media
Parcialmente

Baja
No
identificada

Competencias
Laborales
Motivacin Laboral
Patrn Laboral
rea
Laboral

de

Alta
Identifica
da

Inters

VIII. OBSERVACIONES DE REINSERCIN SOCIAL

(Conciencia de Dao - Conciencia de Delito Contaminacin Criminolgica - Apoyo Familiar
Participacin Contexto Educacional Participacin y Motivacin en Contexto Laboral).

CONTROL DE IMPULSOS
Aumentado
Adecuado

Disminuido

SENTIMIENTOS DE ANSIEDAD Y ANGUSTIA

Altamente Presentes
Presentes
EMPATA
Aumentada

Adecuada

Disminuida

Gravemente
Disminuido
Ausentes
Seriamente
Disminuida

CONCIENCIA DE DELITO
Percepcin y juicio de su historia delictiva. Atribucin de responsabilidad. Percepcin de condena.
Juicio moral, etc.

Adecuada

Parcialmente Adecuada

Inadecuada

CONCIENCIA DEL DAO CAUSADO

Capacidad emptica. Resonancia afectiva. Evaluacin del dao, etc.

Adecuada

Parcialmente Adecuada

Inadecuada

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Alberto Rojas Prez

Terapeuta Ocupacional
COSAM San Bernardo