Cabe destacar que la hospitalizacin del nio genera una situacin de crisis
en sus padres y altera la formacin o mantencin del vinculo padres hijo (ver
relacin madre hijo). Al respecto existen estudios sobre el tratamiento de
fototerapia en el hogar, como el de Heiser en Colorado, en que se ha observado
que esta prctica disminuye el costo para el hospital y la familia, evita la
separacin madre e hijo y permite a la enfermera(o) conocer otros aspectos de la
familia (Heiser, 1987).
Indicaciones
E.M. Especialista en Enfermera del Recin Nacido de Alto Riesgo. Profesor Auxiliar, Depto de
Enfermera Peditrica. Escuela de Enfermera P.U.C.
185
Prevencin de
actualmente).
la
hiperbilirrubinemia
del
prematuro
(muy
discutido
1. Factores de riesgo:
Evaluar antecedentes que permiten orientar hacia la causa de la ictericia, tales
como:
Incompatibilidad ABO.
Incompatibilidad RH (Madre R H (-), Hijo R H (+)
Policitemia.
Recin nacido PEG o GEG, y/o prematuro.
Recin nacido que present hipotermia, hipoxia, hipoglicemia o sepsis.
Traumatismos del parto o colecciones sanguneas.
Falta de alimentacin precoz ( evaluar hora y tipo de alimentacin).
Signos vitales.
Signos de deshidratacin
Observar el uso correcto del antifaz, fecha de colocacin, examen del ojo
y presencia de secrecin ocular.
Diagnstico de Enfermera
Riesgo potencial de lesin del sistema nervioso central secundario a
hiperbilirrubinemia
Objetivos
El nio mantendr una disminucin de la bilirrubina sangunea con el tratamiento
de fototerapia.
El tratamiento no se extender por ms de cinco das.
El recin nacido no presentar lesin del sistema nervioso.
Acciones
Verificar el correcto uso de la fototerapia:
Ver que todos los tubos estn encendidos y el enchufe en buen estado.
Controlar el flujo radiante con radimetro (4 a7 microwatts por centmetro
cuadrado por nanmetro)
Colocar al recin nacido desnudo en cuna o incubadora segn corresponda.
Mantener el equipo de fototerapia a una distancia de 40 a 60 cms. de la piel
del nio.
Cambiar de posicin al neonato cada 2 horas para mantener toda la piel
expuesta a la luz.
Interrumpir la fototerapia el menor tiempo posible durante los procedimientos.
Revalorar a travs del examen fsico:
Color de la piel y mucosas
Presencia de signos de impregnacin del sistema nervioso, tales como:
Letargo, irritabilidad, hipotonia muscular, enlentecimiento de los reflejos, llanto
agudo y opisttonos.
Tomar examen de bilirrubina u otros segn indicacin mdica, cuidando de
tomar el examen de un sitio en que no exista hemlisis y con la luz apagada.
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Evaluacin
El recin nacido mantendr los ojos sanos, sin signos de infeccin, durante todo
el tiempo que dure el tratamiento con fototerapia.
Diagnstico de Enfermera
Riesgo potencial de alteracin de los procesos familiares de vinculacin
relacionado con uso el antifaz.
Objetivos
El nio continuar la vinculacin con sus padres.
Los padres reconocern la importancia del uso del antifaz.
Acciones
Retirar el antifaz para favorecer la relacin padres e hijo, o al alimentarlo, para
evitar
la privacin de estmulos sensoriales.
Explicar a los padres la importancia del uso del antifaz.
Permitir a los padres verbalizar sus angustias respecto al uso de antifaz
Ensear a los padres las formas de estimular al nio (hablarles, cantarle,
mirarlo a los ojos, tocarlo).
Evaluacin
Los padres demostrarn signos de vinculacin afectiva, como abrazos, besos,
miradas de afecto.
Los padres otorgarn cuidados cariosos al nio.
Los padres explicarn la importancia del uso del antifaz y verificarn su uso
cuando la fototerapia est encendida.
Diagnstico de Enfermera
Riesgo potencial de alteracin de la pigmentacin de la piel con relacin a uso
de la fototerapia.
Objetivo
Evitar hiperpigmentacin de la piel (sndrome del nio bronceado)
Acciones
Evaluacin del color de la piel con la fototerapia apagada.
Mantener la fototerapia a una distancia de 40 a 60 centmetros de la piel del
nio.
Mantener flujo radiante entre 4 a 7 microwatts por centmetro cuadrado por
nanmetro.
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Evaluacin
El recin nacido permanecer con la piel de color normal y disminuir su ictericia.
Diagnstico de Enfermera
Riesgo potencial de lesin (dao gonadal) con relacin a accin de la fototerapia
a nivel celular.
Objetivo
Evitar el dao gonadal.
Acciones
Uso de tapa rabo o cobertor genital.
Evaluacin
Mantener los genitales protegidos durante el tratamiento con fototerapia.
Diagnstico de Enfermera
Dficit de conocimientos en relacin con los cuidados del nio hospitalizado en
fototerapia.
Objetivo
Los padres adquirirn conocimientos sobre la ictericia, su tratamiento y los
cuidados que deben tener con el nio.
Acciones
Explicar a los padres la causa de hospitalizacin del nio, informacin diaria.
Educar a los padres sobre la importancia del procedimiento y ofrecer
oportunidades de interaccin padres e hijo, como cuidados del nio y
lactancia materna.
Evaluacin
Los padres verbalizarn sus dudas y temores respecto a la ictericia y su
tratamiento.
Reconocern la importancia del tratamiento
Se mostrarn tranquilos y confiados al otorgar los cuidados a su hijo (bao, muda,
alimentacin).
La madre amamantar a su hijo.
Otros Diagnsticos de Enfermera
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BIBLIOGRAFIA
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