Sinonimia Paraqueratosis infecciosa, pitiriasis

"circinada" (circinata).
Definicin Grupo de dermatosis eritematoescamosas,eccematosas
o foliculares,de causadesconocida que, segnse piensa,aparecenen una piel
predispuesta, con intervencin de factores infecciosos locales o a distancia.Se caracterizapor lesionesde eccemaen el estudiohistolgico.
Datosepidemiolgicos Tienendistribucinmundial; afectana cualquier edad, sexo o nivel socioeconmico.
Etiopatogenia La escuela
francesa
aceptaquepuede
tratarsede unahipersensibilidad
a bacteriaso levaduras,
que asientanen un terrenopredispuesto
atnicoo seborreico.Seinsisteen focosinfecciosos
prinbacterianos,
cipalmente
estafiloccicos
o micticoscomoMalassezia
sp. (Pityrosporum
ovale)

Eccemtidesfiguradas esteatoides,eccemaseborreico petaloide y "circinado" de Unna o dermatosis figurada mesopectoral de Brocq Se

localizan en zonasseborreicascomo la esternal,interescapular,parte alta del ffonco, piel cabelluda y
en la cara, sobre todo en cejas y plieguesnasogenianoso plieguesen general.La confluenciade lesionessuscitaun contorno policclico, de color rojo
intenso. Puede haber seborrea e hiperhidrosis. El
raspado metdico hace aparecergotitas de serosidad, y ms tarde finos puntos purpricos. La tendencia actual es considerarestaforma una variedad
de dermatitis seborreica(fie. l2-3).
Eccemtides psoriasiformes o paraqueratosis
psoriasforme de Brocq Predominan en tronco,
racesde extremidades,piel cabelluday zonasde
transicin entre piel y mucosas;hay grandesplacas
No
circunscritascon escamasblancasy adherentes.
hay signosde la buja ni del roco sangrante,como
en la psoriasis(cap. 12 I ). El prurito intensoocasiona rascadoy liquenificacin en lesionescrnicas

{ e . 1 2 -2 ).
Eccemtides pitiriasformes, paraqueratosis
pitiriasforme de Brocq,pitriasis simplede SabouL Eccemtideso paraqueratosisfiguradas
raud Son ms frecuentesen piernas varicosas;
II. Eccemtideso paraqueratosiseruptivas
hay diferentes grados de intensidad; las placas son
a) Psoriasiformes
ovaladascon escamasfinas; pueden acompaarse
b) Pitiriasiformes
de manchaspurpricasy telangiectasiasque conc) Foliculares
ducen a dermatitis ocre. Segn algunos,el grado
III. Paraqueratosis
infecciosa
menos inflamatorio, con placas blanco-grisceas,
correspondea la pitiriasis alba (cap. 19).
Estasvariedadesson esquemticas,
ya que pueEccemtides foliculares, seborreides p eripiladen encontrarseestadostransitorios.
res de Unna o eccemafolliculorum de Malcolm
Morris Esta variedad presentauna forma subaguCuadro clnico Las lesionesse agrupanen pla- da de aparicinrepentinacon abundantesppulas
casde nmerovariable;puedenserescasaso abun- folicularesque rpidamentese cubren de escamas
dantes; el tamao vara desde puntiformes hasta y se agrupan en placas. La forma crnica, la ms
abarcarun segmento;la forma es redondeada,anu- frecuente, genera grupos de elementos foliculares
lar u ovalada,y el color es rosadoo amarillento;es- que adoptan aspecto figurado, con localizacin
tn cubiertas de escamasfinas no muy adherentes preferenteen la cara anteriordel trax y las regio(figs. 12-l a l2-3). Puedeno haberprurito o bien ser nes paravertebrales
(fig. 12-1).Esta variedadtamleve o intenso.La evolucin es impredecible, duran bin se considera como la fase inicial de las
semanas,meseso aos; evolucionancon periodos eccemtidespitiriasiformes.
de remisionesy exacerbaciones.
Paraqueratosis infecciosa Se describi en
A vecesel aspectopuedecambiarpor eccema- heridosde guerra;se caracterizapor un foco primatrnacin secundaria.Al desaparecerdejan hiper o rio eccematosocon un componente infeccioso, y
hipopigmentacin.
lesiones similares diseminadasa distancia. Esta
Clasificacin

70

C aptul o12 71

E c c em t r d e s

forma parececorrespondermejor a una dermatitis

microbiana.Se ha llegado a considerartambin
a la dermatitisvesiculosade
como una eccemtide
las manosconsecutiva
a una dermatitispor contacto en los pies.
Datos histopatolgicos En la epidetmis hay esp o n g i os is s in gr and e sv e s c u l a s ,e x o c i to s i sd e
linfocitos, paraqueratosisy formacin de escamocostras.En dermis vasodilatacin,edemae infiltraleve s .
d o sp er iv as c ular es
Diagnstico diferencial Pitiriasisversicolor(fig.
96-1), pitiriasisrosadade Giberr(fig. I l8-l ), tias
de la piel lampia(fig. 97-8),siflides(fig. 55-a),
(fig 116-2).
psoriasis(fig. l2l-2), parapsoriasis
eritemaanularcentrfugo(fig. 58-1).dermatitissolar hipocromiante(fig. 19-2),pitiriasis rubra pllar
(fig. I I 9- 1). tubercrlide
micronodular(fig. 91- 10),
queratosis
pilar.

ffi

brazosy muslos, exceptotronco y nalgas,y

tambinpuedeafectarla cara;estconstituida por ppulasfolicularesqueratsicas,
escasaso abundantesde 1 a 2 mm, centradaspor
un pelo rudimentario,y sperasal tacto (piel
de gallina o lija). Son asintomticas,el motivo de la consultaes el aspecto"antiesttico".
Ir{ose requierebiopsia;se encuentraun tapn
de queratinay el pelo atrfico. No tiene importancia ni necesita tratamiento. Pueden
recomendarselubricacin, queratolticossuaves y urea local, pero prcticamenteno hay
mejora.

Tratamiento Pastasinertes con glicerolatoneutro de almidn, a vecescon un queratolticocomo

cido saliclico, o un reductor como alquitrn de
hulla al I o 3 por ciento.Si se localizaun fbco infecciosose administrael antibiticoesoecfico.

paro folicular
Qu e r a tosis
Genodermatosisautosmicadominantecausada por queratinizacindel poro folicular.
Sueleserfamrliar.predominaen mujeres.aumenta durante la adolescenciay disminuye
con la edad.Afecta las carasexternasde los

Bibliografa
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foliculares
Fig. l2- l. Eccemtides
en la nuca

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D e r m a t o s i sr e a c c i o n a l e s

C ap tulo12

Fig. l2-2. Eccemtidespsoriasiformesen el tronco.

Fig. | 2-3. Eccemtidesseborreicas.