HISTORIA CLINICA

ROSANA CARDOZO 740115

26/11/89

GINECOLOGIA control de embarazo.

27/08/92

Control de PAP- COLPO

27/01/92

amenorrea post parto.

18/03/95

control PAP-COLPO.

06/11/96

Continua con tratamiento, control PAP-COLPO.

13/08/97

Control PAP-COLPO.

29/10/97

Control PAP-COLPO.

01/12/97

Control PAP-COLPO.

27/01/98

Control PAP-COLPO.

26/03/98

Continua tratamiento.

19/03/99

control PAP II

26/11/99
flujo.

control de flujo tratamiento asintomtico, toma de cultivo de

30/12/99

continua tratamiento.

01/03/01

continua con tratamiento.

06/04/01

continua tratamiento.

15/06/01

PAP II y continua tratamiento.

31/07/01

continua con tratamiento

07/09/01

continua con tratamiento.

02/11/01

continua con tratamiento

01/03/02

continua con tratamiento

05/07/02

control PAP, continua tratamiento

13/09/02

continua con tratamiento

27/06/03

continua con tratamiento

08/07/03

continua con tratamiento.

05/09/03

concurre por cuadro de anemia.

28/11/03

control de PAP

05/03/04

concurre por cuadro e angina.

07/05/04

continua con tratamiento

18/06/04

continua con tratamiento.

13/08/04

continua con tratamiento.

02/06/06

angina continua con tratamiento.

23/06/06

IAM con tratamiento

01/08/08
leve

PAP II continua con tratamiento de anticuagulantes orales

24/11/08

FUM 28/12/08

28/08/09

FUM 20/04/09

16/06/09

no refiere datos de inters

18/06/09

sintoma de gripe sin evolucin

08/04/09

continua asintomtica

29/07/12

continua tratamiento control de PAP-COLPO

22/08/13

25/07/13 PAP II continua tratamiento asintomtico.

conte mio entrega 2

Gonzalez Nicole

040122

03/02/03
rdenes.

embarazo controlado sin patologa, examen sin reflejos a

10/02/04

20 das aumento 37gramos x da control del mes.

17/02/04

consulta x tos mas obstruccin nasal y partes de edema.

18/02/04
paciente con sndrome de dificultad respiratoria control 24h.
partes de edema
19/02/04
control de broncoespasmo leve, buena entrada de aire
bilateral sin valor significativo, tratamiento con nebulizaciones y
tratamiento de muguet con nistatina.
23/02/04
sndrome bronquio ltico leve afebril, se indica beta2 cada 6
horas, control en 24 horas.
24/02/04
paciente con muguet leve sin signo de derrame de retina
continua con beta2 cada 8 horas.
01/03/04
sndrome bronquio ltico mejorado contina con beta2 control
en 72horas.
05/03/04
ahora est con beta2 cada 6 horas en NBZ persiste muguet
leve control en 48 horas y NBZ cada 8 horas.
11/03/04

buena evolucin con beta2, indica control 72 horas.

06/03/04

NBZ con beta2 cada 8 horas ATB por 10 das.

23/03/04

pecho extendido.

23/04/04

pecho extendido.

10/05/04
20/05/04.

conjuntivitis tratamiento sintomtico, turno con hemograma

24/05/04

consulta por tos, afebril, orden NBZ con sol. Fisiolgica.

28/05/04

febril desde anoche, resfrio sintomtico control por guardia.

08/06/04

febril con partes de edema.

22/06/04

examen de pecho.

24/06/04

presenta bronquiolitis se realiza NBZ cada 4 horas con beta2

25/06/04

paciente que concurre a control con buena evolucin

28/06/04
buen estado general, afebril con beta2 cada 4 horas control
en 24 horas.
29/06/04

control de rutina.

01/07/04

afebril con beta2 cada 4 horas control en 72 horas.

05/07/04

dermatitis del paal.

23/07/04

conjuntivitis.

10/09/04
7 meses pecho mas LVF normal, come papillas, pollo,
huevo, verduras. Con 2 dientes inferiores.
13/09/04
normales.

catarro de vas areas superiores, conjuntivitis, odos

15/09/04

oido congestivo, llanto por la noche, anoxia.

15/10/04

laboratorio de orina

26/10/04
urocultivo, pecho mas comida variada , pocas cantidades.
Talla del padre 1,59,Talla de la madre 1,54.
13/11/07

. Urocultivo 27/10/04 no desayunar

26/11/04

pecho ms alimentacin variada y completa.

11/02/05
12 M. cuadro de 3 dias de evolucin con hipertensin
24horas mas vomito, normohidratada , partes edema.
08/04/05
14 M control alimentario variado examen dentro de los
limites normales.
13/05/05

catarro de vas areas superiores con tos

17/09/05

control CVAS en seguimiento, sigue con NBZ.

20/05/05

Sme. Gripal, partes de edema y control.

27/05/05

afebril, tos con llanto.

10/06/05

consulta por tos sintomtica.

11/07/05
horas.

BOR tratamiento con beta2 y corticoide via oral control 48

13/07/05

control, continua con beta2.

02/11/05

paciente afebril, no tiene libreta sanitaria.

03/11/05
cuadro BOR leve, continua con beta2 cada 6 horas control
24horas. Se indica hierro a los 2 aos.
10/11/05
aumento BOR, con beta2 cada 4 horas control en 24
horas.evaluar ojo con budesonida.
11/11/05
BOR.

BOR con partes de edema, este ao segundo episodio de

14/11/05
CVAS, tos al levantarse y acostarse, otitis severa. BEAB.
Amoxicilina y solucin fisiolgica en fosas nasales.
22/11/05

BOR leve, con beta2 cada 6horas control en 48 horas.

10/06/06
consulta por otalgia, afebril otoscopia con membrana
abombada ambos odos congestivos, se indica amoxicilina 80 mg. Por dia y
control 48 horas.
25/04/06
picazon en vulva por la noche se indica metronidazol para
descartar I.U.
30/05/06

BOR con beta2.

01/06/06

control por BOR, CVAS, sigue con beta2 cada 6 horas.

26/07/06

CVAS sigue con beta2 control 24 horas.

09/08/06
horas.

diarrea aguda, no vomito, BEG, sales y dieta, control 24

06/12/06
2 aos y 10 meses, come pollo, carne, alimentos lcteos.
Examen DLN.
12/03/07

consulta por otalgia.

17/07/07
de edema.

consulta por tos. Examen CVAS leve sintomtico,con partes

26/09/07
control peso, caries, mal aliento, tratamiento con cefalexina
por cuerpo extrao.
11/04/08

diarrea de 3 dias de evolucin con deshidratacin.

02/05/08

febril 2 dias mas tos tratamiento amoxicilina via oral

05/01/09

consulta por conjuntivitis.

09/01/09

BEAB habitual.

27/03/09

consulta por cefalea y administracin de fluor oral.

06/01/10

picadura de insecto tratamiento oral

10/09/10

febril desde ayer, orden de cultivo.

07/01/11
amoxicilina cada 8 horas ms ibuprofeno si fiebre por cuadro
de faringitis.
06/06/11
trax

consulta por dolor en costilla, palpacin en costilla y Rx de

21/11/12
8 aos, febril desde hace 4 das tratamiento con ibuprofeno
mas amoxicilina y control, el 27/11/12 llamar a bacterilogo.
28/11/12
cultivo estreptococo beta hemoltico ingesta de budesodine
cada 8 horas por 5 das y control.
04/07/14
control de edema mas CVAS mas tos, 30 kilos sobrepeso 13%,
habla fuerte, grita, solicito edometra.