ASFIXIA NEONATAL

Conjunto de sx. Por una incapacidad respiratoria tisular surgidos en torno al nacmiento, que son
ocasionados por una interrupcin prenatal del intercambio respiratorio a nivel de la placenta y/o
postnatalmente a fallo en el intercambio gaseoso pulmonar.
Deben cumplir : acidosis metabolica con Ph <7 en sangre de cordon umbilical, puntaje APGAR <
3 a los 5min y alteraciones neurolgicas y/o falla organica multiple.
HAY UNA HIPERKALEMIA, HIPERGLUCEMIA Y ACUMULO INTRACELULAR (edema, destruccin
celular).
CUADRO CLNICO:
MANIFESTACIONES PRENATALES: variacin de FC (taquicardia o bradicardia), hipomotilidad fetal,
lquido amnitico meconial.
MANIFESTACIONES POSTNATALES: inadecuada adaptacin cardiorespiratoria (APGAR bajo),
perdida de fnciones adaptativas: color, esfuerzo respiratorio, tono, reflejos, FC.
GPC: APARICION TEMPRANA:

Dificultad para iniciar y mantener la respiracin

Depresin del tono muscular y/o reflejos
Alteraciones de la perfusin.

APARICIN TEMPRANA O TARDA:

Alteracin del edo. De alerta

Crisis convulsivas
Intolerancia a la va oral
Hipotensin, alteraciones del ritmo cardiaco.

APARICIN TARDA:

Sangrado de tubo digestivo

Sangrado pulmonar
Retraso en la primera miccin, oliguria y poliuria.

DIAGNOSTICO SE ESTABLECE:
Medir niveles de Ph, exceso de base(<10mmol/l) y lactato al nacimiento por medio de
gasometra (ACIDOSIS METABOLICA: pH
ALTERACIONES NEUROLOGICAS Y/O FALLA
igual o < 7)
Realizar evaluacin de APGAR
ORGANICA MULTISISTEMICA (SNC, RENAL,
Identificar signos de dao neurolgico en
PULMONAR, CARDIOVASCULAR, GI, HEPATICO Y
forma temprana
HEMATOLOGICO)
Identificar la presencia de falla orgnica
PUNTAJE apgar 0-3 a los 5
mltiple.

1 ASFIXIA NEONATAL

DATOS DE FALLA ORGANICA MULTIPLE:

NEUROLOGI
CO
Dificultad p/
iniciar y
mantener la
respiracin,
depresin
del tono
muscular y
reflejos,
alteracin
del estado
de alerta y
crisis
convulsivas
.

DIGESTIV
O
Intoleranc
ia
digestiva
transitori
a,
Enterocoli
tis
necrosant
e,
hemorrag
ia
digestiva

HEPATIC
O
Elevaci
n de
TGO y
TFP o
DHL
50%
arriba
de los
normal.

RESPIRATO
RIO
Diferentes
formas:
TTRN ,
SAM, Sx
escape de
aire extraalveolar.
Necesidad
de O2
suplementa
rio en
forma
persistente.

CARDIACO

HEMATOLOGICO

RION

Hipotensi
n,
alteracion
es del RC,
insuficienc
ia
tricuspide
a
transitoria
, shock
cardiogni
co :
necesita
vasopreso
res las 2
primeras
hrs. De
vida.

TRONMOCITOPE
NIA en las 1ras
48hrs con
poliglobulia o
anemia,
ausencia de
infeccin o
problemas de
origen
aloinmune,
aparece en los
2 primeros das
de vida y se
reestablece a
los 10 das.

Retraso en la
primera
miccin,
oiguria o
poliuria
persistente
por ms de
24hrs
llegando a la
insuficiencia
renal.
SIGNOS
TEMPRANOS:
reflejo de
beta-2microglobulin
a y N-acetilglucosaminid
asa, Cr
elevada
>1mg que
regresa a la
normalidad.

TRATAMIENTO:
Reanimacin neonatal.
Si a los 10min la FC se mantiene < 60 lpm se considera detener la reanimacin.

2 ASFIXIA NEONATAL