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Auxiliares de Diagnstico Anamnesis y Examen Clnico

Tapasya Juneja, G urkeerat Singh

Introduccin
Auxiliares de diagnstico esenciales
Auxiliares de diagnstico no esenciales o
complementarios

B Anamnesis
B Examen clnico
Examen funcional

INTRODUCCIN

pantomografas y las cefalogramas laterales, donde un siste


ma radiogrfico especializado puede ser requerido.

El tratamiento es secundario, la tarea primaria para el odon


t lo g o ^ la de identificar el problema y encontrar su etiolo

AUXILIARES DE DIAGNSTICO NO ESENCIALES

ga. Una vez que esto se haga, solamente entonces se puede


formular un plan de tratamiento. El diagnstico implica el de
sarroll de una base de datos completo y conciso de la infor
macin pertinente, suficiente para entender el problema del

O COMPLEMENTARIOS
Estos auxiliares de diagnstico se pueden requerir solamen
te en ciertos casos y pueden necesitar del equipo especializa

paciente, as como contestar las preguntas que surgen en la

do, que podra no estar disponible en cada clnica dental. Los

mente de los odontlogos tratantes. Los datos se derivan de


los auxiliares de diagnstico esenciales y no esenciales o de
los auxilios de diagnstico complementarios.

auxiliares de diagnstico complementarios incluyen:

AUXILIARES DE DIAGNSTICO ESENCIALES

1. Radiografas especializadas, como:


a. Vistas oclusales del maxilar y/o de la mandbula.
b. Vistas laterales seleccionadas de la mandbula, etc.
2. Examen electromiogrfico de la actividad muscular.
3. Radiografas de la mano-mueca.
4. Tomografia axial computarizada (exploracin TC).

Los auxiliares de diagnstico esenciales, como su nombre lo

5. Imagen de Resonancia Magntica (IRM).

indica; son considerados primordiales para el diagnstico de


un as ortodntico. Idealmente antes de comenzar un caso,

6. Pruebas endocrinas u otros anlisis de sangre.


7. Estimacin del ndice metablico basai.

el odontlogo tratante debe poseer estas herramientas. stos

8. Pruebas de sensibilidad (vitalidad).

incluyen los siguientes:


1. Ar|amnesis.

9. Biopsia.

2. fex|men clnico.

ANAMNESIS

3. Modelos del estudios.


4. Ciertas radiografas:
a. (Radiografas periapicales.
b. Radiografas laterales.
c. Ortopantomografas.

La anamnesis es la informacin recopilada del paciente, sus


padres o tutor,para ayudar en el diagnstico del caso en gene

d. [Radiografas con aletas de mordida.


5. Fotografas faciales.

y odontolgicos, y cualquier antecedente familiar asociado.


El objetivo es establecer una buena relacin con el pacien

Estos auxilios de diagnstico son simples y fciles obtener,


a excepcin de las radiografas especializadas como los orto-

ral. Incluye ciertos detalles personales, el motivo principal de


consulta, la enfermedad actual y los antecedentes mdicos

te y obtener una descripcin exacta de las quejas del indivi


dulo cual,seguido del examen, permitir la elaboracin de
un diagnstico.

Cristian Vargas

Ortodoncia Diagnstico y Tratamiento

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DETALLES PERSONALES

MOTIVO PRINCIPAL DE CONSULTA

Incluyen datos muy bsicos para la comunicacin y el acce

El motivo principal de consulta del paciente se debe registrar

so. Estos son:

en sus propias palabras. Debe mencionar las condicionas que

Nombre
El nombre de los pacientes se debe registrar no solamente
con el propsito de la comunicacin e identificacin, sino
porque le confiere un toque personal a la conversacin si
guiente. Hace a los pacientes ms cmodos cuando son trata
dos por su nombre y despierta una sensacin de familiaridad,

el paciente siente que est padeciendo. Esto ayuda en la iden


tificacin de las prioridades y deseos de los pacientes. La per
cepcin de la maloclusin por los padres tambin debe ser
advertida. Esto ayudar en el establecimiento de los objetivos
del tratamiento y la satisfaccin de la familia en general.
ANTECEDENTES MDICOS

que tiene un efecto psicolgico positivo en el paciente.


El conocimiento de la salud general de un paciente es esen
Edad y Fecha de Nacimiento

cial y se debe obtener previo al examen.Se obtiene mejor me

La edad cronolgica del paciente ayuda en el diagnstico, la


planificacin del tratamiento y la prediccin del crecimien
to. Ciertas condiciones transitorias, que podran ser percibi
das como maloclusin por el paciente y los padres se pueden

diante un cuestionario.

identificar,y el preocupado ser orientado en consecuencia.

En la mayora de los casos el tratamiento ortodntico pue


de ser emprendido, pero puede requerirse de precauciones
previas a las extracciones. La cobertura antibitica se puede
necesitar en pacientes con fiebre reumtica o anomalas car

La edad del paciente tambin establece el uso de ciertos

diacas incluso para la colocacin o remocin de la banda del

protocolos de tratamiento por ejemplo, la correccin qui

molar, si las encas adyacentes estn inflamadas o se prev la

rrgica podra ser propuesta despus de la cesacin del creci


miento, mientras que la misma maloclusin podra ser tratada
usando aparatos funcionales si el paciente tiene un potencial
para el crecimiento.

hemorragia. Los pacientes disminuidos mental o fsicamente


pueden requerir un manejo especial.
ANTECEDENTES ODONTOLGICOS

Sexo

Los antecedentes odontolgicos del paciente debe incluir la

El sexo del paciente tambin ayuda en la planificacin del

informacin sobre la edad de la erupcin y exfoliacin de

tratamiento. Las muchachas maduran ms temprano que


los muchachos; es decir, el tiempo del crecimiento est re

los dientes deciduos y permanentes. La razn de la exfolia

lacionado con eventos que incluyen las aceleraciones del


crecimiento, la erupcin de los dientes y el inicio de la pu

la higiene bucal del paciente. Los antecedentes odontolgi


cos tambin ayudarn en la determinacin de la actitud de

bertad, los cuales son diferentes en el sexo masculino y fe

los pacientes y de los padres hacia la salud dental.

cin dar a entender las capacidades de mantenimiento de

menino.
La reaccin psicolgica en los muchachos y muchachas
tambin puede ser diferente para una maloclusin similar. Las

HISTORIA PRENATAL

muchachas generalmente se preocupan ms por la esttica


facial.

La historia prenatal debe concentrarse en la condicin de

Direccin y Ocupacin

afectar el desarrollo de los dientes del nio. El uso de ciertas

Estos son importantes para la comunicacin, la evaluacin

drogas o incluso el uso excesivo de ciertas vitaminas puede


resultar en deformidades congnitas del nio.

la madre durante el embarazo y del tipo de parto. Su esta


do nutricional y cualquier infeccin que ella tuvo que podra

del estado socioeconmico, as como para el registro. El es


tado socioeconmico puede indicar la clase de aparato re
querido. Tambin, los pacientes que vienen de lejos pueden

Los partos con frceps han sido asociados a lesiones de la


articulacin temporomandibular (ATM). La excesiva presin

requerir un tratamiento con una aparatologa diferente, pues

del frceps en la regin de la ATM puede causar la anquilo-

to que ellos no podran visitar al odontlogo con tanta fre


cuencia.

sis de la articulacin y es asociado con el retraso en el creci


miento de la mandbula.

Auxiliares de Diagnstico - Anamnesis y Examen Clnico

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HISTORIA POSTNATAL
La historia postnatal debe concentrarse en el tipo de alimen
tacin, la presencia de hbitos especialmente la succin del
pulgar o dedo y ios indicios del desarrollo normal.
El empuje de la lengua y los hbitos de succin del dedo
estn asociados con las maloclusiones. Estos sern discutidos
detalladamente ms adelante.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Las maloclusiones esquelticas especialmente las maloclusionls esquelticas Clase III y las condiciones congnitas ta
les como la hendidura del labio y paladar son heredadas. Los
registros detallados de tales maloclusiones podran ayudar en
cualquier estudio futuro del sujeto.
EXAMEN CLNICO
EXAMEN GENERAL
El examen general debe comenzar tan pronto como el pa
ciente acuda por primera vez a la clnica. Se realiza una eva
luacin general del paciente. El odontlogo debe observar la
marcha, la postura y la constitucin del paciente. La altura y
el peso se registran para evaluar el crecimiento y desarrollo
fsico del paciente. La marcha anormal puede estar presente
debido a un trastorno neuromuscular subyacente. La postura
anormal tambin puede conducir a maloclusiones.
Constitucin Fsica
Sheldon clasific la constitucin fsica en:
a. Ectomrfico: Constitucin alta y delgada.
b. Mesomrfico: Constitucin media.
c. Endomrfico: Constitucin baja y obesa.
Examen Ceflico y Facial
La forma de la cabeza se puede evaluar basado en el ndice
ceflico de la cabeza que fue formulado por Martin y Saller
(1957) como:
l
: i

Anchura mxima del crneo

1= ----------------------------------Longitud mxima del crneo

Valores del ndice


Mesocfalo (Fig. 7.1 A) (promedio) 76,0-80,9
Braquicfalo (Fig.7.IB) (crneo corto,amplio) 81,0-85,4
Dolicocfalo (Fig. 7.1C) (crneo largo, estrecho) < -75,9
Hiperbraquicfalo - > 85,5

Fig. 7.1 A a C: Clasificacin de los tipos de cabeza: (A) Cabeza


mesoceflica, (B) Cabeza braquiceflica, y (C) Cabeza
dolicoceflica.

Ortodoncia Diagnstico y Tratamiento

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El ndice est basado en la determinacin antropomtri


ca de la anchura mxima y la longitud mxima de la cabeza.
La forma de la cara es determinada por el ndice facial
morfolgico, que fue propuesto por Martin y Saller (1957) co
mo:
Altura facial morfolgica (distancia entre el nasion
y el gnation)
1= -----------------------------------------------------------------------Anchura bicigomtica (distancia entre los puntos
del cigoma)

Valores del ndice


Hipereuriprospica}

cara corta x - 78,9

Euriprospica (Fig. 7.2A)}

esqueleto 79,0 - 83

Mesoprospica (Fig. 7.2B)}

promedio esqueleto facial


8 4 ,0 -8 7 ,9
cara larga 88,0 - 92,9
esqueleto 93,0 - x

Leptoprospica (Fig. 7.2C)}


Hiperleptoprospica}

Fig. 7.2C: Cara leptoprospica.

El tipo de morfologa facial tiene una cierta relacin con


la forma del arco dentario, por ejemplo, los tipos de cara eu
riprospica tienen arcos amplios, cuadrados; el apiamiento
dudoso en tales casos se debe tratar mediante la expansin.
Por otra parteaos tipos de cara leptoprospica tienen a menu
do arcos o base apical estrechos. Por consiguiente, se prefiere
la extraccin sobre la expansin.
Evaluacin de la Simetra Facial
Un cierto grado de asimetra entre los lados derecho e iz
quierdo de la cara se aprecia en la mayora de los individuos.
La cara se debe examinar en los planos transversal y vertical

Fig. 7.3 : Asimetra facial.

para determinar un mayor grado de asimetra que se conside


ra normal. Las asimetras faciales pronunciadas (Fig. 7.3) se
pueden observar en pacientes con:

1. Hipertrofia o atrofia hemifacial.


2. Defectos congnitos.
3. Hiperplasia condilar unilateral.
4. Anquilosis unilateral, etc.
Perfil Facial
El perfil es examinado de lado haciendo que el paciente mi
re hacia un objeto distante, con el plano FH paralelo al piso.
Clnicamente o en las fotografas extrabucales, el perfil puede
ser obtenido mediante la unin de dos lneas de referencia:
a. La lnea que une la frente y el punto A del tejido blando.
b. La lnea que une el punto A y el pogonin del tejido blan
do.
Se consideran tres tipos de perfiles:

Fig. 7.2A: Cara


euriprospica.

Fig. 7.2B: Cara


mesoprospica.

a.

Perd recto u ortogntico. Las dos lneas forman una lnea


casi recta (Fig.7.4A).

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b. Perl convexo. Las dos lneas forman un ngulo agudo con


la concavidad orientada hacia los tejidos. Este tipo de per

a. Divergente anterior (Fig. 7.5A), lnea inclinada anterior


mente.

fil se ve en los pacientes Clase II div 1,debido a un maxilar

b. Divergente posterior (Fig. 7.5B), lnea inclinada posterior


mente.

protruido o a una mandbula retrada (Fig.7.4B).


c. Perl cncavo. Las dos lneas forman un ngulo obtuso
con la convexidad orientada hacia los tejidos. Este tipo de
perfil se ve en los pacientes Clase III, debido a una mand
bula protruida o a un maxilar retruida (Fig. 7.4C).

c. Recto u ortogntico (Fig.7.5C),lnea recta,no se aprecia in


clinacin alguna.
E V A L U A C I N D E LA R E L A C I N A N T E R O P O S T E R IO R
D E LOS M A X IL A R E S

Divrgencia Facial
La cra inferior puede ser recta o inclinada anterior o poste
se llama divergencia facial,que puede ser influenciada por la
procedencia tnica o racial del paciente.
Una lnea es trazada de la frente a la barbilla para deter

Una representacin justa de la relacin esqueltica sagital


puede ser obtenida clnicamente, al colocar los dedos ndice
y medio en los puntos aproximados de A y B despus de la re
traccin del labio (Fig. 7.6). Idealmente, el maxilar est entre
2 a 3 mm anterior a la mandbula en oclusin cntrica. En los

minar si la cara es:

casos Clase II esquelticos, el dedo ndice est muy por delan-

riormente con respecto a la frente. Esta inclinacin tambin

Fig, 7.5A: Perfil divergente anterior.

Fig. 7.5B: Perfil divergente


posteriormente.

Fig. 7.5C: Perfil recto u ortogntico.

Ortodoncia Diagnstico y Tratamiento

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Examen de los Tejidos Blandos

Extrabucal
1. Frente. El pronstico esttico de un caso ortodntico es de
terminado por su perfil, el cual es influenciado sucesiva
mente por la forma de la frente y la nariz. Para que una cara
sea armoniosa, la altura de la frente (distancia de la lnea
de nacimiento del cabello a la glabela) debe ser tan larga
como el tercio medio (glabela-a-subnasal) y el tercio in
ferior (subnasal-a -mentn), es decir, cada uno de estos es
un tercio de la altura total de la cara (Fig. 7.7). Las bases
dentarias son ms prognticas en los casos con una frente
escarpada, que con una frente plana.
2. Nariz. El tamao, la forma y la posicin de la nariz deter
mina el aspecto esttico de la cara, siendo por ello impor
Fg. 7.6 : Evaluacin de la relacin anteroposterior
de los maxilares.

te del dedo medio, mientras que en la Clase III el dedo medio


est por delante del dedo ndice.
EVALUACIN DE LA RELACIN ESQUELTICA
VERTICAL
Una relacin vertical normal es aquella donde la distancia
entre la glabela y el subnasal es igual a la distancia del subna
sal al lado inferior de la barbilla (Fig.7.7).La altura facial infe
rior reducida est asociada con mordidas profundas, mientras
que la altura facial inferior aumentada se observa en las mor
didas abiertas anteriores.

tante en el pronstico de un caso.


3. Labios. La longitud, anchura y curvatura del labio deben
ser determinadas. En una cara balanceada, la longitud del
labio superior mide un tercio, el labio inferior y la barbilla
dos tercios de la altura inferior de la cara. La exposicin
del borde incisal superior con el labio superior en repos
debe ser normalmente de 2 mm.

Los labios pueden ser clasificados en:


a. Labios competentes: Contacto leve de los labios cuan
do la musculatura est relajada (Fig. 7.8A).
b. Labios incompetentes: Labios anatmicamente cortos,
que no entran en contacto cuando la musculatura es
t relajada. El sello del labio es alcanzado solamente
por la contraccin activa de los orbicular de los labios
y los msculos mentonianos (Fig.7.8B).
c. Labios potencialmente competentes: El sello del labio
es impedido debido a la protrusin de los incisivos del
maxilar a pesar de los labios normalmente desarrolla
dos (Fig. 7.8C)
d. Labios evertidos: Estos son labios hipertrofiados con
tejido redundante pero la tonicidad muscular es dbil
(Fig. LSD).

Fig. 7.8A: Labios competentes.

Fig. 7.8C: Labios


potenciaimente competentes.

Fig. 7.7 : Evaluacin de las proporciones faciales.

Fig. 7.8B: Labios


incompetentes.

Fig. 7.8D : Labios evertidos.

Auxiliares de Diagnstico - Anamnesis y Examen Clnico

NGULO NASOLABIAL

71

Surco m entolabial. Es la concavidad presente debajo del


labio inferior (Fig.7.HA).El surco profundo (Fig.7.1 IB) se

Es el ngulo formado entre una tangente al borde inferior de

observa en los casos Clase II mientras que un surco poco

la nariz y una lnea que une el subnasal con el extremo del


labio superior (lbrale superius) (Fig. 7.9).Su valor normal es

profundo (Fig. 7.11C) se aprecia usualmente en los casos


de protrusin bimaxilar.

de 110 grados.
En pacientes con prognatismo maxilar y anterosuperiores
proclmados, este ngulo se reduce mientras que llega a ser
ms obtuso en los casos con un maxilar retrogntico o ante
rosuperiores retroclinados.

Fig. 7.11 A: Surco mentolabial.

Fig. 7.9: ngulo nasolabial.

Barbilla
La configuracin de la barbilla es determinada no solamente
por la estructura del hueso, sino tambin por el grosor y el to
no del msculo mentoniano.
Actividad del mentoniano. Un msculo mentoniano nor
mal se torna hiperactivo (Fig. 7.10) en ciertas maloclusiones como los casos de Clase II div l,e n donde puede
observarse el fruncido de la barbilla.

Fig. 7.10: Mentonianos hiperactivos.

Fig. 7 .1 1B : Surco mentolabial profundo.

Fig. 7 .1 1C: Surco mentolabial poco profundo.

Ortodonda Diagnstico y Tratamiento

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Junto con la anchura, el desarrollo de la altura de la


barbilla es importante. La altura de la barbilla es la distan
cia desde el
El surco m entolabial al mentn. El desarrollo excesivo de
la altura de la barbilla altera la posicin del labio inferior
e interfiere con el cierre del labio.
La posicin y prominencia de la barbilla. La prominencia
de la barbilla est asociada generalmente con las maloclusiones Clase III (Fig.7.4C) mientras que la barbilla rece
siva se observa en la maloclusin Clase II (Fig. 7.4B).

EXAMEN 1NTRABUCAL
Fig. 7.12: Anquiloglosia, movimiento restringido de la lengua.

Lengua
La lengua se examina por la forma, el color y la configuracin.
Puede ser pequea, larga o ancha. El tamao de la lengua pue
de ser estimado a grueso modo con la ayuda de un cefalograma lateral. Una lengua excesivamente grande (macroglosia)
muestra generalmente las indentaciones en sus bordes latera
les, que da a la lengua un aspecto festoneado. Sin embargo el
diagnstico de la macroglosia requiere un estudio diagnsti
co detallado (Ej.cinerradiografia).El frenillo lingual se debe
examinar para la anquiloglosia. La anquiloglosia (Fig. 7.12)
puede conducir a movimientos deficientes de la misma. Las

Fig. 7 .1 3i: Frenillo labial carnoso.

anormalidades de la lengua pueden alterar el balance y el


equilibrio muscular conllevando a la maloclusin.
Frena del Labio y M ejilla
Entre los diferentes frena, el frenillo labial maxilar es ms
comnmente la causa de la maloclusin. Un frenillo labial
inferior grueso y fibroso (Fig. 7.13i) impide que los incisivos
centrales superiores se aproximen ocasionando un diastema
en la lnea media. Una frenectoma se indica cuando el fre
nillo est insertado profundamente con extensiones fibrosas
en la papila interdentaria. Una radiografa periapical del rea
puede mostrar una fisura sea entre las races de los incisivos
centrales superiores (Fig. 7.13ii).

Fig. 7 .1 3ii: Escotadura en forma de "V" vista en la regin


interdentaria en una periapical.

La prueba de la isquemia se puede hacer para confirmar


el diagnstico en donde el labio superior es estirado hacia
arriba y afuera. La presencia de isquemia en la regin de la
papila indica una insercin anormal. El frenillo labial de la
mandbula se asocia con menor frecuencia con un diaste
ma. Sin embargo, puede ejercer una fuerte traccin sobre la
enca libre e insertada que conduce a la recesin en la re
gin anteroinferior. La presencia de inserciones bucales se de
be tambin examinar cuidadosamente especialmente en los
adolescentes y adultos (Fig. 7.13iii).

Fig. 7 .1 3i: Isquemia vista en la regin interdentaria.

Auxiliares de Diagnstico - Anamnesis y Examen Clnico

73

Fig. 7.1 4: Trauma de la oclusin que causa la recesin gingival


?
con relacin al 41.

Fig. 7.15: Cicatriz producto de la reparacin del paladar hendido.

Enca
La enca se debe examinar por el tipo (fibroso y grueso o del

e. Las rugosidades se puede utilizar como criterio de diag

gado y frgil),la inflamacin y las lesiones mucogingivales.En

nstico para la proclinacin anterior. Las terceras rugosi


dades estn normalmente en lnea con los caninos.

nios, la mayora de la gingivitis marginal generalizada ocurre


generalmente debido a la acumulacin de la placa y puede
ser resuelto por el mejoramiento de la higiene bucal. En adul

Amgdalas y Adenoides
El tamao y la presencia de inflamacin en las amgdalas, si

tos, se requiere por lo general de tartrectoma seguido por el

estn presentes, deben ser examinados. La inflamacin pro

curetaje y a veces por la ciruga mucogingival.


Lcis lesiones gingivales locales pueden ocurrir debido al

longada de las amgdalas causa la alteracin de la postura de


la lengua y de la mandbula, alterando el equilibrio orofacial

trauma oclusal (Fig. 7.14), las cargas funcionales anormales


o la medicacin (Ej. Dilantin). En los respiradores bucales, la
postura abierta del labio causa la sequedad de la boca que
conduce a la gingivitis marginal anterior.

y puede dar lugar a facies adenoidea.

ta gingivitis es una contraindicacin para el tratamiento


ortodntico. El tratamiento debe iniciarse solamente cuando
mejore la condicin gingival.

Examen Clnico de la Denticin


La denticin se examina por:
1. La condicin dentaria, es decir, el nmero de dientes pre
sentes, no erupcionados o perdidos.
2. Las anomalas dentarias y oclusales se deben registrar de
talladamente. Los dientes cariados deben ser tratados an

Paladar

tes de comenzar el tratamiento ortodntico. La denticin

La mucosa palatina se examina por:

se debe examinar en busca de otras malformaciones, hi-

a. Inflamacin palatina patolgica: Indicativo de grmenes

poplasia, restauraciones, desgaste y decoloracin.

dentarios impactados o desplazados, quistes, etc.


b; na mordida profunda traumtica puede ocasionar ulce
raciones e indentaciones en la mucosa.
c. La profundidad y la forma del paladar vara de acuerdo
con la forma de la cara, por ejemplo, los pacientes braquifaciales tienen paladares amplios y pocos profundos en
comparacin con los pacientes dolicofaciales.
d. La presencia de hendiduras de grados variables pueden ser
apreciados. El tejido cicatrizal producto de la ciruga palati
na impide el desarrollo normal del arco maxilar (Fig. 7.15).

3. Evaluacin de las bases apicales.


Plano sagital. Chequear si la relacin molar es Clase I,
II o III.
Plano vertical. Se registran la sobremordida horizontal
y vertical,y las variaciones como la mordida profunda
y la mordida abierta deben ser anotadas.
Plano transversal. Se debe examinar en busca de des
plazamiento lateral y mordida cruzada.
4. La lnea media de la cara y su coincidencia con la linea
media dentaria debe ser examinado.

Ortodoncia Diagnstico y Tratamiento

74

5. Ls irregularidades dentarias individuales,por ejemplo, ro


taciones, desplazamientos, fracturas dentarias.
6. La forma y simetra de los arcos superiores e inferiores.

EXAMEN FUNCIONAL

l habla y deglute mientras que l permanece distrado.


El paciente no est consciente de que algn examen est
siendo llevado a cabo. Mientras habla,se relaja la muscula
tura del paciente y la mandbula retorna a la posicin pos
tural de reposo.
d. Mtodos com binados. Una combinacin de los mtodos
antedichos es la ms apropiada para el anlisis funcio

El diagnstico ortodntico no se debe restringir a la evalua


cin esttica de los dientes y sus estructuras de soporte, sino

nal en nios. Se observa al paciente durante el habla y

tambin debe incluir el examen de las unidades funcionales


del sistema estomatogntico. Un anlisis funcional es impor
tante no slo para determinar la etiologa de la maloclusin,

realizar para relajar la musculatura. Aqu, el odontlogo


sostiene la barbilla con su dedo ndice y pulgar y enton
ces abre y cierra la mandbula pasivamente con el aumen

sino tambin para planificar el tratamiento ortodntico re

to constante de la frecuencia hasta que la musculatura

querido. Un anlisis funcional incluye:

est relajada. Esto puede ser confirmado por la palpacin

1. Evaluacin de la posicin postural de reposo y de la mxi

de los msculos submentonianos. La posicin de reposo

ma intercuspidacin.
2. Examen de la articulacin temporomandibular.
3. Examen de las disfunciones bucofaciales.

la deglucin. La prueba del golpecitose puede tambin

puede entonces ser determinada.


Sin importar el mtodo, la posicin de la mandbula se
comprueba extraoralmente y se le indica al paciente a no

EVALUACIN DE LA POSICIN POSTURAL


DE REPOSO
Determinacin de la posicin postural de reposo: La posi
cin postural de reposo es la posicin de la mandbula en

cambiar la posicin de la mandbula, labio o lengua. Los la


bios entonces se separan y la relacin maxilomandibular as
como el espacio libre es determinada.
Registro de la Posicin de Reposo

la cual los sinergistas y los antagonistas del sistema bucofaEl espacio que existe entre los maxilares superiores e infe

1. Mtodos Intraorales
a. Mtodo directo. Los calibradores tipo vernier se pue

riores en la posicin postural de reposo, es la distancia inte-

den utilizar directamente para medir la distancia inte-

cial estn en su tono bsico y dinmicamente equilibrado.

roclusal o espacio libre que es normalmente de 3 mm en la


regin del canino.
La posicin de reposo se debe determinar con el pacien
te relajado y sentado verticalmente sin respaldo posterior. La
cabeza es orientada haciendo que el paciente mire recto al
frente. La cabeza puede tambin ser posicionada con el hori
zontal de Frankfurt paralelo al piso.
Existen varios mtodos para registrar la posicin postural

roclusal en la regin del canino.


b. Mtodo indirecto. El material de impresin se utiliza pa
ra registrar el espacio libre.
2. Mtodos Extraorales

a. Mtodo directo. Los puntos de referencia son hechos


en la piel con yeso, uno en la nariz y el otro en la bar
billa en el plano mesosagital. La distancia entre estos

de reposo:

dos puntos se mide en la posicin de reposo y en oclu

a. Mtodo fontico. Al paciente se le indica que pronuncie

sin cntrica. La diferencia entre los dos es el espacio

algunas consonantes como Mo palabras como Mississi


ppivarias veces. La mandbula vuelve a la posicin postu
ral de reposo 1-2 segundos despus del ejercicio.
b. Mtodo comando. Al paciente se le pide que realice fun
ciones seleccionadas como deglutir, al trmino del cual la

libre.
b. El m todo indirecto incluye:

mandbula regresa espontneamente a la posicin de re

Registro cefalomtrico: Se toman 2 cefalogramas,


uno en la posicin postural de reposo y otro en
oclusin cntrica para determinar el espacio li
bre.

poso. El ejercicio fontico es tambin un tipo de mtodo

Registro kinesiogrfico: Se fija un magneto en los

comando.
c. Mtodo no com ando. El odontlogo habla con el paciente
sobre temas sin relacin y observa al paciente conforme

dientes anteroinferiores y los movimientos de la


mandbula son registrados mediante sensores que
entonces son procesados en el Kinesigrafo.

Auxiliares de Diagnstico - Anamnesis y Examen Clnico

Evaluacin de la Trayectoria de Cierre

EXAMEN DE LA ARTICULACIN

La trayectoria de cierre es el movimiento de la mandbula

TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

75

desd la posicin de reposo a la articulacin completa que


debe ser analizado en los 3 planos del espacio, es decir, los

El examen clnico de la ATM debe incluir la auscultacin y

planos sagital, vertical y frontal. La cantidad de rotacin y


deslizamiento durante el cierre de la mandbula es anali

la palpacin de la articulacin temporomandibular y de la

zada.

como el anlisis funcional de los movimientos mandibula

musculatura asociada a los movimientos de la mandbula, as


res. El objetivo principal de estos exmenes es la de buscar
los sntomas de disfuncin de la ATM tales como crepitacin,

Plano Sagital
En las maloclusiones Clase II, se aprecian 3 tipos de movi

chasquido, dolor, hipermovilidad, desviacin, dislocacin, li

mientos.
a. Movimiento rotatorio puro sin un componente deslizante

dades morfolgicas.

visto en la maloclusin Clase II funcional verdadera.


b. Trayectoria de cierre anterior es decir, el movimiento
'rotatorio con el movimiento deslizante anterior. La man
dbula se desliza en una posicin ms anterior, por consi
guiente, la maloclusin Clase II es ms pronunciado que

como parte del diagnstico ortodntico en los casos excep

la que se observa en la oclusin habitual.


c. Tigiyectoria de cierre posterior, es decir, el movimiento ro

Los adolescentes con maloclusiones Clase II div 1 y dis


funcin del labio son afectados con mayor frecuencia por los

tatorio con el movimiento deslizante posterior. En los ca-

trastornos de la ATM. Por consiguiente, las disfunciones buco-

sds de la Clase II div 2,1a mandbula se desliza hacia atrs


en una posicin oclusal posterior, debido al contacto pre
maturo con los incisivos maxilares retroclinados.

mitacin de los movimientos mandibulares y otras anormali


Las radiografas especficas de la ATM se pueden indicar
cionales, las tomografas de la ATM en la oclusin habitual y
en la mxima abertura de la boca puede ser analizadas des^
de la posicin del cndilo en relacin a la fosa, anchura del
espacio articlamete.

faciales deben tambin ser evaluadas siempre que puedan


conducir a la carga desequilibrada de la articulacin, lo cual
puede entonces desencadenar trastornos en la ATM.
EXAMEN DE LAS DEFUNCIONES BUCOFAC1ALES

Plano Vertical
Es importante distinguir entre los dos tipos de sobremordi
da vertical.
La sobremordida vertical profunda verdadera es causada
por l infraoclusin de los molares y se puede diagnosticar
por l presencia de un espacio libre mayor. El pronstico con
la terapia funcional es favorable. La seudo sobremordida ver

Incluye la evaluacin de:


La deglucin.

La lengua.
El habla.
Los labios.
La respiracin.

tical profunda es causada debido a la supraerupcin de los


incisivos y se caracteriza por un espacio libre menor. El pro
nstico con la terapia funcional es desfavorable.

La Deglucin
En el nacimiento la lengua protruye anteriormente entre las
almohadillas gingivales para establecer el sello del labio. Por
consiguiente, el lactante deglute visceralmente durante el pri

Plano Transversal

mer IV2 a 2 aos de edad. Esta deglucin infantil es rempla

Durante el cierre de la mandbula, se observa la lnea media

zada gradualmente por la deglucin madura conforme da

de la mandbula. En caso de mordida cruzada unilateral, este


anlisis es relevante para diferenciar entre la laterognatia y la
lateroclusin.En la laterognatia o mordida cruzada verdadera
el centro de la mandbula y lnea media de la cara no coin

denticin decidua es completada. Si la deglucin infantil per


siste ms all del cuarto ao, es considerado como una dis

cide en reposo ni en oclusin. En la lateroclusin el centro

funcin bucofacial. La diferencia entre la deglucin infantil


y la madura ha sido discutida en el captulo de los hbitos
orales.
I

de la mandbula y la lnea media de la cara coincide en la po


sicin de reposo, pero en la oclusin la mandbula se desva
debido a interferencia dentaria que ocasiona la falta de coin
cidencia de la lnea media.

La Lengua
El empuje de la lengua es una de las disfunciones ms comu
nes de la lengua. La disfuncin de la lengua se puede evaluar

Ortodonda Diagnstico y Tratamiento

76

clnicamente por exmenes electromiogrficos, anlisis cefa-

LECTURA ADICIONAL

lomtrico, cinerradiografias, palatografas y exmenes neurofisiolgicos.


Los cefalogramas pueden ayudar a evaluar la posicin
y el tamao de la lengua en relacin al espacio disponible.
Sin embargo, en el diagnstico ortodntico el registro de la
posicin de la lengua es generalmente ms importante que
su tamao. La palatografa implica la aplicacin de una capa
delgada de material de impresin contrastante con la lengua
de los pacientes.

1. Anderson GM. Practical Orthodontics, 9th ed., CV Mosby Co.,


1960.
2. Case CS.A Practical Treatise on the Techniques and Principles
of Dental Orthopedia, Reprinted Leo Bruder. New York; 1963.
3. GrberTM.Diagnosis and panoramic radiographyAm J Orthod,
1967;53:799-821.
4. Grber TM. Orthodontics: Principles and Practice, ed. 3, WB
Saunders 1988.
,,

El diagnstico de los hbitos tambin ha sido tratado en

5. Moorrees CFA, Gron AM. Principles of orthodontic diagnosis,


Angle Orthod, 1966;36:258-62.

el captulo sobre los hbitos. Se sugiere a los estudiantes refe

6. Moyers RE. Handbook of Orthodontics, ed. 3, Chicago, 1973,

rirse a la misma.
Los hallazgos se deben registrar de una manera sistem
tica. Las conclusiones obtenidas se deben comparar con los
resultados obtenidos del anlisis cefalomtrico. Ninguna de
cisin se debe tomar arbitrariamente, y se deben tomar todas
las precauciones posibles para evitar el diagnstico incorrec
to de un caso.

Year Book.
7. Proffit WR, Fields HW (Eds). Contemporary Orthodontics, 3rd
ed, Mosby, 2000.
8. Salzmann JA. Practice of Orthodontics. J.B.lipincott Co.,
1966.
9. Simon PFundamental Principles of a Systematic Diagnosis of
Dental Anomalies. Translated by B.E.Lisher, Boston, Stratford
Co. 1926.

Modelos de Estudio
Ortodntico
Tapasya Juneja, Gurkeerat Singh

Introduccin
Requisitos ideales de los modelos de estudio ortodntico
Por qu obtenemos los modelos de estudio?
Usos de los modelos de estudio
Partes del modelo de estudio
Obtencin y recorte del modelo de estudio
Anlisis del modelo
O Anlisis de Pont

ndice de Linder Harth


Anlisis de Korkhaus
Anlisis de Ashley Howe
Anlisis de Wayne A. Bolton
Anlisis de Carey
Anlisis de la denticin mixta de Moyer
Anlisis de Tanaka y Johnson
H Enfilado de diagnstico de Kesling

f
INTRODUCCIN

POR QU OBTENEMOS LOS MODELOS DE ESTUDIO?

Los modelos de estudio ortodntico son registros de diagns

1. Son invaluables en la planificacin del tratamiento, pues

ticos esenciales, que ayudan a estudiar la oclusin y la denti

son los nicos registros tridimensionales de la denticin

cin en las tres dimensiones. Son reproducciones exactas en

del paciente.

yeso de los dientes y sus tejidos blandos circundantes.

2. La oclusin se puede visualizar desde el aspecto lingual.

REQUISITOS IDEALES DE LOS MODELOS

3. Proporcionan un registro permanente de las relaciones in


termaxilares y de la oclusin en el inicio del tratamiento;
esto es necesario para las consideraciones medicolegales.

DE ESTUDIO ORTODNTICO

4. Son una ayuda visual para el odontlogo conforme mo-

t!
v \

1. Lo modelos deben reproducir exactamente los dientes y


sus, tejidos blandos circundantes.
2. Los modelos deben ser recortados de modo que sean sirjiqtricos y gratos a la vista y para poder reconocer fcil
mente una forma asimtrica del arco.
3. Los modelos deben ser recortados de tal manera que la

nitorea los cambios que ocurren durante el movimiento


dentario.
5. Ayuda a motivar al paciente, puesto que el paciente puede
visualizar el progreso del tratamiento.
6. Son necesarios para la comparacin en el final del trata
miento y actan como una referencia para los cambios
postratamiento.

oclusin dentaria se muestre situando los modelos en sus


partes posteriores.

7. Sirven como recordatorio para el paciente y sus padres de


la condicin presente en el inicio del tratamiento.

4. Los modelos deben ser recortados de modo que repro

8. En caso de que el paciente tenga que ser remitido a otro

duzca exactamente las medidas y los ngulos propuestos


al ajustarlos.

profesional clnico, los modelos de estudio son un registro


importante.

5. Los modelos deben tener superficies limpias, lisas,sin bur


bujas y con ngulos agudos donde los cortes se encuen
tren.
6. Los modelos terminados deben tener un acabado brillan
te y resistente.

USOS DE LOS MODELOS DE ESTUDIO


1. Evaluar y registrar la anatoma dental.
2. Evaluar y registrar la intercuspidacin.

Ortodoncia Diagnstico y Tratamiento

78

3. Evaluar y registrar la forma del arco.


4. Evaluar y registrar las curvas de la oclusin.
5. Evaluar la oclusin con la ayuda de articuladores.
6. Medir el progreso durante el tratamiento.
7. Detectar anormalidades, por ejemplo, agrandamientos lo
calizados, distorsin de la forma del arco, etc.
8. Calcular los requerimientos o las discrepancias del espa
cio total.
9. Proporcionar un registro antes, inmediatamente, despus
y varios aos siguientes al tratamiento con el fin de estu
diar los procedimientos y la estabilidad del tratamiento.
PARTES DEL MODELO DE ESTUDIO
Los modelos de estudio se pueden dividir en dos partes, por
razones de descripcin:
La porcin anatmica.
La porcin artstica.

Fig. 8.1 A: Recorte la base inferior paralela al plano oclusal.

La porcin anatmica es aquella parte que es la impre


sin real del arco dentario y de sus estructuras del tejido
blando circundante. Esta es la parte, que debe ser preser
vada al recortar el modelo.
La porcin artstica es el zcalo de yeso que soporta la
porcin anatmica. Esta porcin se recorta de una mane
ra que representare modo general,la forma del arco den
tario y es agradable a la vista.
OBTENCIN Y RECORTE DEL MODELO DE ESTUDIO
Los procedimientos preliminares en la obtencin de los mo
delos de estudio son:
1. Remover cualquier sobrante instantneo o volumen ob
viamente excesivo en la periferia de los modelos.
2. Remover cualquier nodulo que puedan estar presentes en
las superficies oclusales de los dientes.
3. Quitar cualquier extensin en las reas posteriores que

Fig. 8.1 B: Recorte la parte posterior perpendicular a la base.

impida la oclusin de los modelos.


4. Con la cera para mordida, ocluir los modelos.
PASOS EN LA OBTENCIN DE LA PORCIN
ARTSTICA
1. Determinar el plano oclusal de la denticin. Una vez que

meros molares o de los segundos premolares a la parte


posterior del modelo en ambos lados izquierdo y derecho.
En un modelo asimtrico, se debe hacer una compensa

se haya establecido, la base del modelo inferior se recor

cin para mantener la parte posterior casi tan perpendi

ta paralela al plano oclusal (Fig.8.1A).El plano oclusal se

cular a la lnea media como sea posible. La lnea media

considera a ser los tres puntos ms altos de los dientes


erupcionados.

del modelo inferior debe normalmente corresponder fa


vorablemente con el rafe medio del paladar. Es general

2. Recortar la parte posterior del modelo inferior perpendi

mente fcil de localizar la lnea media en el modelo del

cular a la base (Fig. 8.IB). En un modelo casi simtrico,


esto se hace midiendo la distancia desde distal de los pri-

maxilar. La parte posterior es recortada en 90 respecto a


la base del modelo.

Modelos de Estudio Ortodntico

79

La superficie posterior no se debe recortar demasiada


cerca del aspecto posterior de los dientes mandibulares,
puesto que la escotadura hamular del modelo superior ri
ge la distancia, esta superficie debe ser de los dientes.
3. Para recortar la parte posterior del modelo superior, ocluir
los modelos utilizando la cera para mordida. La cera para
mordida no solamente mantiene la interrelacin correc
ta, sino que tambin ayudar a prevenir la fractura de los
dientes. Recortar cuidadosamente la superficie posterior
de los modelos ocluidos de modo que el modelo superior
se acople al modelo inferior (Fig.8.1C).La parte posterior
de los modelos superior e inferior ahora debe ser de 90
respecto a la base del modelo inferior. Se recortan las su
perficies posteriores de ambos modelos hasta que usted
est justo posterior a la escotadura hamular que debe es^tar a varios milmetros posterior al ltimo diente.
4. Recortar la base del modelo superior de modo que sea
paralelo a la base del modelo inferior (Fig. 8.ID). Se re

Fig. 8.1 C: Con los modelos en oclusin, recorte la parte


posterosuperior de modo que est al ras con la parte
posteroinferior.

corta hasta que la base superior est plano, pero se de


ja varios milmetros de altura adicional de manera que
el plano oclusal de los modelos pueda ser centrado y los
modelos acaben con la dimensin especificada.
El plano oclusal debe estar centrado entre la parte su
perior del modelo maxilar y la base del modelo mandi
bular, cuando los modelos estn ocluidos sin la cera para
mordida,siendo los modelos vistos desde bucal.
5. Ahora tenemos dos bases paralelos el uno con el otro y
respecto al plano oclusal (Fig.8.1E).Las partes posteriores
de ambos zcalos superior e inferior son perpendicula
res a las bases, al plano oclusal y a la aponeirosis palatina
media.
De aqu en adelantemos modelos superior e inferior sern
recortados cada uno por separado.

Fig. 8.1 D: Ubique el modelo superior (su parte de la base)


en el recortador de modelos. Recorte hasta que la base
superior est plana.

El Modelo Inferior
1. Hacer los cortes bucales en el borde del vestbulo en
un ngulo de 60 con respecto a la parte posterior (Fig.
8.1F).E1 borde del vestbulo es tomado como un punto de
aproximadamente 5 a 6 mm lejos del punto ms promi
nente del canino inferior o primer premolar (cualquiera
que sea ms prominente). El modelo se recorta hasta es
te punto, con tal de que no corte ms all del punto ms
profundo del vestbulo en la regin del primero o segun
do molar. Si esta pauta situara el corte ms all de la pro
fundidad del vestbulo, entonces es recomendable utilizar
la profundidad del vestbulo para determinar la profundi
dad de los cortes bucales.
2. El segmento anterior del arco inferior se recorta en una
curva, que debe seguir el arco de un crculo (Fig. 8.1G).

Fig. 8.1 E: Ocluya los modelos. Verifique el paralelismo de la


bases, y en plano nivelado para las partes posteriores.

80

Ortodoncia Diagnstico y Tratamiento

3. Los talones del modelo inferior se cortan en aproximada


mente 115 con respecto a la parte posterior del modelo
(Fig.8.1H). El piso de la boca se debe nivelar y alisar para
formar una superficie plana.
El sistema ideal de modelos tendr la porcin artstica re
presentando aproximadamente 1/3 de la altura total y la por
cin anatmica aproximadamente 2/3 de la altura.
El Modelo Superior
1. Hacer los cortes bucales en el borde del vestbulo en un
ngulo de 60 (Fig. 8. II) respecto a la parte posterior del
modelo.
2. Hacer los cortes anteriores de modo que los extremos es
tn en la lnea media y aproximadamente en el rea del
canino (Fig.8.1J). Este corte debe estar aproximadamente

Fig. 8.1 F: Haga los cortes bucales, en el borde del vestbulo a


60 con respeto la parte posterior del modelo.

de 5 a 6 mm desde la superficie labial de los dientes an


teriores, con longitud igual en ambos lados y su intersec
cin en la lnea media.
3. Los talones del modelo superior son formados ocluyen
do ambos modelos y acabndolos de modo que quede al
ras con los talones de los modelos inferiores en 115 (Fig.
8.1K).Los talones del modelo superior pueden no tener la
misma longitud que los del modelo inferior.
4. La altura final de los modelos ocluidos deben ser de 7 cm
(Fig.8.1L).

Fig. 8.1 G: Haga una curva suave de canino a canino.

El radio de este segmento del crculo debe representar la


curvatura general de los dientes anteroinferiores. El mo
delo acabado debe tener esta curva recortada entre 5 a 6
mm de los dientes anteriores.

Fig. 8.1 H: Mueva la gua del recortador del modelo a su


posicin extrema para hacer el taln.

Modelos de Estudio Ortodntico

81

Fig. 8.11: Haga los cortes bucales, en el borde del vestbulo a


60 con respecto a la parte posterior del modelo.

Fig. 8.1 K: Ocluya los modelos. Recorte los talones superiores


de modo que queden al ras con los talones inferiores.

Fig. 8.1 J: Haga los cortes anteriores, cuyos extremos deben


star en la lnea media y en el centro de cada canino.

Fig. 8.1 L: Los modelos ocluidos deben tener un ngulo agudo


de 90 entre sus bases y la parte posterior.

Las bases plsticas en presentaciones comerciales estn


disponibles ahora y se pueden utilizar como zcalos para el

1. Con un lpiz y el rafe medio del paladar como referencia,


se marca la lnea media del modelo maxilar. Emparejar el

modelo superior e inferior para la articulacin. Estas bases


ofrecen la ventaja de ser de tamao estndar, son hechas de
plstico y por ello,son fciles de almacenar. El procedimiento
que requiere del uso de las bases plsticas preformadas para
confeccionar el zcalo de los modelos.es como sigue:

plano palatino medio con la lnea simtrica trazada en la


placa de posicionamiento. Asegurar el modelo en esta po
sicin contra los ganchos especialmente proporcionados
usando elsticas (Fig.8.1M).

82

Ortodoncia Diagnstico y Tratamiento

Fig. 8.1 M: La placa de posicionamiento estabilizada


con el uso de elsticas.

Fig. 8 .1 0 : Las guas situadas en los asientos del zcalo de yeso


.del modelo superior, con el punto de apoyo dirigido hacia el
modelo y el borde hacia arriba.

Fig. 8.1 N: El modelo superior estabilizado puesto en la base


d e| mode|0 superior cargado con yeso,

Fig. 8.1 P: Modelo inferior estabilizado en articulacin


utilizando elsticas.

2. Ahora se toma la base del modelo plstico superior y se

lizado en los carriles guas hasta que la pata de la placa

sita las colas de milano en los carriles guas posteriores

de posicionamiento toque la superficie de la mesa (Fig.

con el punto de apoyo hacia fuera y el borde biselado ha

8.1N). Se debe remover el exceso de yeso y alisar la su

cia arriba. La base del modelo superior se reconoce f

perficie. Las elsticas pueden ser cortados y removidos

cilmente por la forma cuadrada de la zona intercanino

despus que el fraguado inicial del yeso haya ocurrido.

anterior. Verter suficiente cantidad de yeso bien espabi


lado en la base del modelo superior e insertar la placa

Una vez que el yeso haya fraguado por completo, la placa


de posicionamiento y los carriles guas pueden sdr retira
dos.
,

de posicionamiento junto con el modelo superior estabi

Modelos de Estudio Ortodntico

83

Fig. 8.1 Q: Los modelos mantenidos en oclusin.

Fig. 8.1 R: Los modelos soportados con las bisagras actan


como articulaciones para la demostracin.

3. Las guas se deben situar otra vez en los asientos del zca

haya logrado las dimensiones exactas, el modelo se pone a un

lo de yeso del modelo superior, con el punto de apoyo di

lado para secarse por 48 horas o se seca durante la noche en

rigido hacia el modelo y el borde hacia arriba (Fig.8.10).

un horno de ortodoncia.A este punto el modelo se debe iden

4. Articular el modelo inferior con el modelo superior y esta


bilizarlo con las elsticas (Fig.8.1P). Ahora la base inferior
se carga con una cantidad adecuada de yeso bien espabi

tificar con el nombre del paciente y la fecha en las partes pos

lado y asentado sobre el modelo inferior con los carriles


guas en los asientos de la base plstica del modelo infe

los en un brillo comercial. Los modelos se dejan en esta so


lucin por media hora. Sosteniendo cada arco bajo agua fra,

rior, hasta que contacte con el punto de apoyo.

se pulen los modelos y la solucin jabonosa es removida me

teriores de ambos modelos superiores e inferiores.


El glaseado final es agregado a los modelos sumergindo

5. El exceso de yeso puede removerse y realizar el acabado

diante el abrillantado con algodn. Los modelos se fijan en

de los modelos (Fig.8.1Q).


6. Los carriles se pueden sustituir por las bisagras que man

sus superficies oclusales para el secado por otras doce ho


ras, despus se pulimentan con un movimiento rpido pero
muy ligero usando algodn. Los modelos deben asumir un al

tienen los modelos en oclusin y actan como articu


laciones de bisagra con el propsito de demostracin
(Fig.S.lR).
Acabado de los Modelos

to brillo uniforme que entonces ser resistente a la suciedad


durante su manejo.
Los modelos se deben colocar en una superficie lisa con
sus partes posteriores abajo. Deben ser tomados juntos y siem

La superficie se debe alisar, dejndolo al mismo tiempo abso


lutamente plano y en ngulo recto con respecto a la base de
los modelos. El proceso de acabado no debe cambiar las di

pre regresados juntos. El manejo individual de los modelos da


lugar con mayor probabilidad a daos a los modelos.
;

mensiones o cualquiera de las angulaciones de los modelos.

Recorte del Modelo para Indicar la Relacin entre

En la tcnica con la piedra de carborundo, el modelo se fric


ciona contra la piedra con una presin uniforme bajo una co

La tcnica gnatosttica, fue introducida por Simon en 1962.

rriente de agua hasta resultar en una superficie lisa. El mtodo


es friccionar el modelo en una superficie de cristal esmerila
do. Despus de que las superficies hayan sido acabadas, y se

los Planos Oclusales


Reproduce la inclinacin del plano oclusal en relacin al pla
no aurculo-orbitario (horizontal de Frankfort).Recortados de
esta manera, los modelos muestran la inclinacin aproxima-

Cristian Vargas