ET DE LA MAIN
DU ANATOMIE PLASTIQUE
PARIS 27 MARS 2019
WWW.DIUCHIRURGIEMAIN.ORG
Merci à ceux qui nous ont prêté des diapositives, notamment les Drs Brunelli, Dautel, Beustes
1er message
• Cicatrisation dirigée ?
• Greffe de peau ?
• Derme artificiel ?
• Reposition en bloc de la
phalange et de l’appareil unguéal
(ou que l’appareil unguéal-Elliott)
Hirase Y: Salvage of fingertip amputated at nail level: new surgical principles and treatments. Ann. Plast. Surg. 1997 Feb; 38(2): 151-7
UNE SÉRIE EUROPÉENNE DE REPOSITION
Adani R., Marcoccio I., Tarallo L. Treatment of fingertips amputation using the Hirase technique. Hand
Surg. 2003 Dec; 8(2): 257-264
Cas du Dr
Carmès
GLOBALEMENT
Elliott D, Moiemen NS. Composite graft replacement of digital tips 1. Before 1850 and after 1950. J Hand Surg 1997;22:341-5.
Moiemen NS, Elliot D. Composite graft replacement of digital tips 2. A study in children. J Hand Surg 1997;22:346-52.
LA CICATRISATION DIRIGÉE EST UNE
TECHNIQUE FIABLE ET EFFICACE !
Carmes S, Dumontier C: The role of the conservative treatment. IFSSH skin coverage committee - sur le site du DIU et également
Giesen T, Adani R, Carmes S, Dumontier C, Elliot D, Calcagni M. IFSSH scientific committee on skin coverage: 2015 report. Hand Surg Rehabil.
2016 Oct;35(5):307-319.
CICATRISATION DIRIGÉE
• Commence par un parage sous
AL (sauf technique de Mennen)
• Cicatrisation en 3 à 5 semaines
• Réponse difficile
• Diabète
Pluvy I, Panouillères M, Garrido I, Pauchot J, Saboye J, Chavoin JP, Tropet Y, Grolleau JL, Chaput B. Smoking and plastic
surgery, part II. Clinical implications: a systematic review with meta-analysis. Ann Chir Plast Esthet. 2015 Feb;60(1):e15-49.
L’INTERVENTION COMMENCE TOUJOURS PAR UN
LARGE PARAGE ET UN LAVAGE
L’INTERVENTION COMMENCE TOUJOURS PAR
UN PARAGE DES LÉSIONS, PUIS UN LAVAGE
Lambeau hypothénarien- mauvaise
indication, raideur iatrogène
absence de parage, lambeau trop petit et
non adapté = Erreur du chirurgien !
• 82 lésions pulpaires
• DASH à un mois de 17
• www.diuchirurgiemain.org
• Couverture de la 1ère
commissure
• Couverture du pouce