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Apostila

de Medidas e Avaliao
Prof. Dr. Ricardo M artins de Souza
profricardo2006@yahoo.com.br (2013)

Apostila da Disciplina de Medidas e


Avaliao em Educao Fsica
Professor Ricardo Martins de Souza

2013

Apostila de Medidas e Avaliao


Prof. Dr. Ricardo M artins de Souza
profricardo2006@yahoo.com.br (2013)

Apostila da Disciplina de Medidas e


Avaliao em Educao Fsica
Professor Ricardo Martins de Souza

Sumrio
1. Definies
2. Anamnese e Avaliaes Prvias
2.1. PAR-Q
2.2. IPAQ verso 6 (curta)
3. Avaliao da Composio Corporal
3.1. IMC
3.2. RCQ
3.3 Perimetria
3.4 Dobras Cutneas
3.4.1. Frmulas Para Predio do Percentual
de Gordura Partir das Dobras Cutneas
3.4.1.1. Pollock (3 dobras)
3.4.1.2. Faulkner (4 dobras)
3.4.1.3. Siri e Brozeck (4 dobras)
3.4.1.4. Yuhanz (6 dobras)
3.4.1.5. Pollock 7 dobras
3.5. Pesagem Hidrosttica
3.6. Bioimpedncia
4. Avaliao da Capacidade Flexvel
4.1. Flexiteste proposto por Pvel e Arajo
4.1.1. Flexo do Quadril
4.1.2. Extenso do quadril
4.1.3. Abduo do quadril
4.1.4. Flexo do tronco
4.1.5. Flexo lateral do tronco
4.1.6. Extenso + Aduo posterior do
ombro
4.1.7. Aduo posterior partir da abduo
de 180 no ombro
4.1.8. Extenso posterior do ombro
4.1.9. Normas de classificao
4.2. Teste de Thomaz (artigo SARRAF et al.)
4.3. Banco de Wells

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5. Avaliao da Potncia Muscular


5.1. Impulso Vertical
5.2. Impulso Horizontal
5.3. Arremesso de Medicine Ball
6. Avaliao de Postura e Equilbrio
6.1. Biofotogrametria e Avaliao Postural
Qualitativa
6.1.1. Vista Lateral
6.1.2. Vista Posterior
6.1.3. Vista Anterior:
6.2. Avaliaes Qualitativas de Equilbrio Esttico
e Dinmico
6.2.1. Alcance Funcional (Functional Reach)
6.2.2. Apoio Unipedal (Unipedal Stance)
6.2.3. Avaliao da Mobilidade orientada
pelo desempenho (Performance Oriented
Mobility Assessment - POMA)
6.2.4. Escala de Equilbrio de Berg (Berg
Balance Scale)
6.2.5. ndice da Marcha Dinmica (Dynamic
Gait Index)
6.2.6. Levantar e Caminhar Cronometrado
(Timed Up and Go)
7. Determinao do Limiar Anaerbico
7.1. RAST
7.2. Conconi
8. 1-RM
8.1. 1-RM Carga Mxima
8.2. 1-RM Predio Por Repeties
9. RML: Resistncia Muscular Localizada
9.1. Teste de RML de membros superiores
9.2. Teste de RML dos Msculos do Tronco
10. Tabela de Gasto Calrico
11. Testes para medir a agilidade
11.1. Teste do Passo Lateral Side Step
(Johnson e Nelson, 1979)
11.2. Corrida Vai-e-Vem Shuttle Run (Johnson
e Nelson, 1979)
11.3. Salto em Quadrante Quadrant Jump
(Johnson e Nelson, 1979)

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11.4. Teste de Agilidade de SEMO SEMO Agility


Test (Johnson e Nelson, 1979)
12. Percepo Subjetiva do Esforo Fsico Escala de
Borg
13. Testes de Avaliao da Capacidade Aerbica
13.1. Teste de Astrand (Bicicleta)
13.2. Teste de Cooper (Corrida)
13.3. Teste de Harvard (Banco)
13.4. Teste de McArdle (Banco)
13.5. Teste de 1 Milha (1.600m)

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1. Definies
Nesta seo teremos a definio e descrio de alguns termos que sero
importantes para a utilizao do restante da apostila e o real entendimento dos
assuntos abordados posteriormente. Os primeiros conceitos importantes dizem
respeito a definio dos termos teste, medidas e avaliao. Os termos foram
determinados com base nas descries de Johson e Nelson (1979).
Teste o instrumento usado na avaliao, medida a informao, formal ou
informal coletada durante o teste. Ela necessita ser precisa e objetiva dentro das
limitaes do teste. Avaliao a importncia ou valor da informao e a definio
de que forma essa informao vai ser utilizada.
Tomemos um exemplo da avaliao da massa corporal. O teste utilizado
pode ser o de medio a partir de uma balana antropomtrica. O sujeito subir na
balana, sem calado e permanecer imvel at que a rgua seja ajustada em uma
massa equivalente massa do avaliado (esse o teste). Quando a rgua ficar
equilibrada, ser possvel visualizar um valor em kg e em gramas que corresponde
massa do indivduo (essa a medida). A partir dessa informao o sujeito ser
classificado como abaixo, acima ou com a massa ideal, e as atividades executadas
podero ser prescritas com base nestas informaes.
Existem basicamente 3 tipos de avaliaes que podem ser realizadas ao
longo de um processo avaliativo: a avaliao DIAGNSTICA realizada no incio do
programa e identifica o grau de desenvolvimento de certa caracterstica especfica
do sujeito ou grupo. A avaliao FORMATIVA indica o progresso do indivduo e
permite a correo e a adaptao do processo de treinamento, e a avaliao
SOMATIVA utilizada ao final de cada unidade para obter a evoluo do indivduo.
Veja o exemplo abaixo de uma curva de desenvolvimento da altura de
indivduos da infncia at o incio da vida adulta. Poderamos ter por objetivo
avaliar se a dieta de uma determinada populao carente pode ser melhorada para
atender a correta curva de desenvolvimento. Essas crianas seriam observadas ao
longo de 10 anos de desenvolvimento, dos 5 aos 15 anos de idade.
Entre os 5 e 6 anos realizou-se a primeira avaliao (DIAGNSTICA) para se
verificar qual a mdia do desenvolvimento neste ano e comparar o resultado com o
quadro abaixo. O teste utilizado foi da estadiometria, a medida foi em centmetros
e o resultado comparado com o grfico abaixo (avaliao). Notou-se que entre os 5
e 6 anos de idade o crescimento mdio dos indivduos foi de 4cm/ano, o que
menos do que a mdia normal desta populao que seria entre 6 e 8cm/ano. A
partir da uma nova dieta foi adotada para essas crianas e ao final de cada ano
uma nova avaliao da estatura foi realizada (avaliaes SOMATIVAS). Essas
avaliaes foram utilizadas para a realizao de correes da dieta (mais ou menos
calorias) para que o desenvolvimento se adequasse aos critrios estabelecidos na
tabela normativa abaixo.
Ao final de todo processo, quando as crianas completaram 15 anos, uma
ltima avaliao foi realizada e constatou-se que as crianas agora tem um
desenvolvimento dentro da normalidade para a faixa respectiva etria. Dessa
forma, identificou-se que todo o processo de mudana e adequao da nova dieta
foi importante para o correto desenvolvimento das crianas participantes do estudo
(avaliao SOMATIVA).

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Para que as avaliaes sejam corretamente realizadas e os resultados


encontrados possam refletir a realidade, alguns princpios bsicos devem ser
seguidos.
As avaliaes devem sempre ser conduzidas com o objetivo do programa em
mente, lembrar da relao entre teste, medida e avaliao, somente pessoas
capacitadas podem realizar os procedimentos, os dados devem ser interpretados
em funo do indivduo como um todo, tudo pode ser medido porm nenhum teste
perfeito, entretanto nenhum teste substitui o julgamento profissional. Deve-se
sempre haver re-teste e deve existir a preocupao de se utilizar apenas testes
vlidos.
Podemos classificar as avaliaes entre OBSERVAES, INQUIRIES e
TESTAGEM.
Entre as avaliaes por OBSERVAO podemos destacar o Anedotrio
(breve descrio dos fatos ou episdios decorridos), a Lista de Checagem (a
ocorrncia ou no de fatos e comportamentos e/ou a ordem em que eles
acontecem) e as Escalas de Classificao (descreve a caracterstica e a maneira ou
intensidade com que certa caracterstica se manifesta).
Entre as INQUIRIES, podemos destacar o Questionrio (geralmente
realizado indiretamente, onde o avaliado responde por escrito as perguntas
realizadas), a Entrevista (geralmente realizado diretamente, onde o entrevistado
responde verbalmente as perguntas, sendo que as respostas sero transcritas pelo
entrevistador) e o Sociograma (que descreve as caractersticas sociais de uma
determinada populao, como o senso).
Dentre os procedimentos mais utilizados dentro da Educao Fsica,
podemos destacar os TESTES, que podem ser utilizados para a avaliao de
inmeras
capacidades
fsicas,
habilidades
motoras
e
caractersticas
antropomtricas.

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2. Anamnese e Avaliaes Prvias


2.1. PAR-Q
Muitos benefcios de sade esto associados com o exerccio regular, e a
realizao de PAR-Q constitui uma primeira etapa sensvel se estiver planejando
aumentar a quantidade de atividade fsica em sua vida. Para a maioria das pessoas
a atividade fsica no representa qualquer problema ou perigo. PAR-Q foi elaborado
com a finalidade de identificar o pequeno nmero de adultos para os quais a
atividade fsica poderia ser inapropriada ou aqueles que deveriam receber
aconselhamento mdico acerca do tipo de atividade mais apropriado a eles. O bom
senso o seu melhor guia para responder poucas perguntas. Queira examin-las
com extremo cuidado e checar SIM ou NO adiante da questo se isto se aplica a
voc.
1. Seu mdico j lhe disse que voc tem um problema cardaco e que somente
deveria realizar a atividade fsica recomendada por um mdico?
2. Voc sente dor em seu trax ao realizar atividade fsica?
3. No ms passado, voc teve dor torcica quando no estava realizando
atividade fsica?
4. Voc perde o equilbrio em virtude de vertigem ou j perdeu a conscincia?
5. Voc tem algum problema sseo ou articular que poderia ser agravado por
uma mudana em sua atividade?
6. Atualmente seu mdico est prescrevendo medicamentos (ex. plulas
diurticas) para sua presso arterial ou condio cardaca?
7. Voc tem conhecimento de qualquer outra razo pela qual voc no deveria
realizar atividade fsica?
Se voc respondeu NO honestamente para TODAS as questes do PAR-Q,
pode ficar razoavelmente tranqilo de que pode:
1. Iniciar um programa de exerccios gradativos
2. Tomar parte em uma avaliao de aptido
Entretanto, se voc sofre de uma pequena enfermidade (ex. resfriado) deve
adiar a atividade.
Se voc respondeu SIM para uma ou mais questes do PAR-Q, voc deve
consultar seu medico, caso no tenha o feito recentemente, antes de iniciar um
programa de exerccios e/ou de ser submetido a uma avaliao da aptido.

2.2. IPAQ verso 6 (curta)


QUESTIONRIO INTERNACIONAL - DE ATIVIDADE FSICA (verso 6)
Extrado de Pardini et al., Revista Brasileira de Cincia e Movimento, v.9,
n.3, p.45-51, 2001.
Ns queremos saber quanto tempo voc gasta fazendo atividade fsica em
uma semana NORMAL. Por favor responda cada questo mesmo que
considere que no seja ativo. Para responder considere as atividades como
meio de transporte, no trabalho, exerccio e esporte.
1a. Em quantos dias de uma semana normal, voc realiza atividades LEVES ou
MODERADAS por pelo menos 10 minutos, que faam voc suar POUCO ou

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aumentam LEVEMENTE sua respirao ou batimentos do corao, como nadar,


pedalar ou varrer:
(a) _____ dias por SEMANA
(b) No quero responder
(c) No sei responder
1b. Nos dias em que voc faz este tipo de atividade, quanto tempo voc gasta
fazendo essas atividades POR DIA?
(a)_____ horas _____ minutos
(b) No quero responder
(c) No sei responder
2a . Em quantos dias de uma semana normal, voc realiza atividades VIGOROSAS
por pelo menos 10 minutos , que faam voc suar BASTANTE ou aumentem
MUITO sua respirao ou batimentos do corao, como correr e nadar rpido ou
fazer jogging:
(a) _____ dias por SEMANA
(b) No quero responder
(c) No sei responder
2b. Nos dias que voc faz este tipo de atividades quanto tempo voc gasta fazendo
essas atividades POR DIA?
(a)_____ horas _____ minutos
(b) No quero responder
(c) No sei responder
ATIVIDADE FSICA NO TRABALHO
1a.Atualmente voc trabalha ou faz trabalho voluntrio fora de sua casa?
Sim ( ) No ( )
1b. Quantos dias de uma semana normal voc trabalha?
______ dias
Durante um dia normal de trabalho, quanto tempo voc gasta:
1c . Andando rpido:_____ horas______ minutos
1d. Fazendo atividades de esforo moderado como subir
escadas ou carregar pesos leves: ____ horas____ minutos
1e. Fazendo atividades vigorosas como trabalho de construo
pesada ou trabalhar com enxada, escavar:
___ horas_____ minutos
ATIVIDADE FSICA EM CASA
Agora, pensando em todas as atividades que voc tem feito em casa durante uma
semana normal:
2a . Em quantos dias de uma semana normal voc faz atividades
dentro da sua casa por pelo menos 10 minutos de
esforo moderado como aspirar, varrer ou esfregar:
(a) _____ dias por SEMANA
(b) No quero responder
(c) No sei responder
2b. Nos dias que voc faz este tipo de atividades quanto tempo voc gasta fazendo
essas atividades POR DIA?
_______ horas _____ minutos

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2c. Em quantos dias de uma semana normal voc faz atividades no jardim ou
quintal por pelo menos 10 minutos de esforo moderado como varrer, rastelar,
podar:
(a) _____ dias por SEMANA
(b) No quero responder
(c) No sei responder
2d. Nos dias que voc faz este tipo de atividades quanto tempo voc gasta POR
DIA?
_______ horas _____ minutos
2e. Em quantos dias de uma semana normal voc faz atividades no jardim ou
quintal por pelo menos 10 minutos de esforo vigoroso ou forte como carpir, arar,
lavar o quintal:
(a) _____ dias por SEMANA
(b) No quero responder
(c) No sei responder
2f. Nos dias que voc faz este tipo de atividades quanto tempo voc gasta POR
DIA?
_______ horas _____ minutos
ATIVIDADE FSICA COMO MEIO DE TRANSPORTE
Agora pense em relao a caminhar ou pedalar para ir de um lugar a outro em uma
semana normal.
3a. Em quantos dias de uma semana normal voc caminha de forma rpida por
pelo menos 10 minutos para ir de um lugar para outro? (No inclua as caminhadas
por prazer ou exerccio)
(a) _____ dias por SEMANA
(b) No quero responder
(c) No sei responder
3b. Nos dias que voc caminha para ir de um lugar para outro quanto tempo POR
DIA voc gasta caminhando?
(No inclua as caminhadas por prazer ou exerccio)
_______ horas _____ minutos
3c. Em quantos dias de uma semana normal voc pedala rpido por pelo menos 10
minutos para ir de um lugar para outro? (No inclua o pedalar por prazer ou
exerccio)
(a) _____ dias por SEMANA
(b) No quero responder
(c) No sei responder
3d. Nos dias que voc pedala para ir de um lugar para outro quanto tempo POR
DIA voc gasta pedalando? (No inclua o pedalar por prazer ou exerccio)
_______ horas _____ minutos

3. Avaliao da Composio Corporal


A anlise da composio corporal a quantificao dos principais
componentes estruturais do corpo humano. O tamanho e a forma corporais so
determinados basicamente pela carga gentica e formam a base sobre a qual so
dispostos, em propores variadas, os trs maiores componentes estruturais do
corpo humano: osso, msculo e gordura. Esses componentes so tambm as

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maiores causas da variao da massa corporal (MALINA, 1969). Veja abaixo alguns
modelos de distribuio das massas corporais de um sujeito.

3.1. IMC
O IMC (ndice de massa corporal) nos d uma idia aproximada da
composio corporal do indivduo em razo da massa distribuda pela rea corporal.
uma medida de fcil aquisio e adequada para a grande maioria da populao
sedentria ou moderadamente ativa. Indivduos com massa muscular acima da
mdia podem apresentar resultados que no refletem a realidade. As tabelas
abaixo apresentam os valores normais a serem identificados na populao normal.
O IMC obtido pela diviso do valor da massa corporal total (em kg) pelo quadrado
da altura (em metros).

3.2. RCQ
O RCQ (relao cintura/quadril) nos d um referencia sobre os depsitos de
gordura na regio do abdomen e cintura plvica. Esse depsito de gordura se
configura um dos mais problemticos em relao sade do indivduo, pois tem
uma relao direta com os depsitos intra-abdominais e vicerais de gordura. O RCQ
obtido com a diviso da medida da circunferncia da cintura na altura da cicatriz
umbilical pela medida da circunferncia da medida do quadril na maior
proeminncia da musculatura do glteo mximo (ambas as medidas em
centmetros).

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3.3. Perimetria
A perimetria se ocupa em medir o permetro (circunferncia) de diversos
pontos anatmicos e pode ter inmeras aplicaes, como o desenvolvimento de
vesturio, equipamentos, determinao da composio corporal entre outros.
Uma das frmulas utilizadas para a determinao da composio da
composio corporal a partir de uma medida de permetro, neste caso abdominal,
foi determinada por Weltman e colaboradores. As medidas necessrias para a
determinao da composio corporal dos homens a circunferncia abdominal
(aferida em centmetros na altura da cicatriz umbilical) e a massa corporal total
(em kg). Nas mulheres, alm dessas medidas utilizada a altura total do sujeito
(em centmetros). Abaixo esto descritas as frmulas:
Homens:
%G = 0,31457 (Abd) 0,10969 (P) + 10,8336
Mulheres:
%G = 0,11077 (Abd) 0,17666 (A) + 0,14354 (P) + 5,103301
Abd Circunferncia abdominal
A Altura em cm
P Peso em kg

3.4. Dobras Cutneas


Por volta de 1930 um compasso de espessura foi usado para se medir
gordura subcutnea em alguns locais do corpo humano, com relativa preciso
(Katch & McArdle, 1996). A partir da diversos estudos foram desenvolvidos para se
determinar a melhor tcnica para a medio da espessura das dobras e a melhor e
mais precisa frmula para sua determinao.
A medio indireta da espessura do tecido adiposo subcutneo se baseia em
alguns pressupostos: a) a dobra cutnea uma boa medida da gordura
subcutnea, b) a distribuio de gordura subcutnea e interna igual para todos e
c) a soma de dobras pode ser utilizada para estimar a gordura total.
Existem vrios modelos de equipamentos para realizar essa medida e podem
ser chamados de plicmetros, compasso de dobras ou adipmetros (figuras
abaixo).

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Entretanto, para que as medies sejam corretas, alguns cuidados devem


ser tomados durante a medio das dobras:
a) por protocolo tomar todas as medidas do lado direito do corpo;
b) cuidadosamente identificar, medir e marcar o local da dobra cutnea,
especialmente tratando-se de um avaliador novato;
c) segurar firmemente a dobra cutnea entre o polegar e o indicador da mo
esquerda. A dobra destacada 1 cm acima do local a ser medido;
d) destacar a dobra, colocando o polegar e o indicador a uma distncia de 8 cm, em
uma linha perpendicular ao eixo longo da dobra. O eixo longo paralelo em relao
s linhas naturais da pele. Entretanto, para indivduos com dobras cutneas
extremamente grandes, o polegar e o indicador precisaro se separar por mais de 8
cm para que se consiga destac-la;
e) manter a dobra pressionada enquanto a medida realizada;
f) colocar as hastes do adipmetro perpendiculares dobra, aproximadamente 1
cm abaixo do polegar o do indicador, e soltar presso das hastes lentamente
g) tomar as medies das dobras 2 segundos aps a presso ter sido aplicada;
h) afastar as hastes do adipmetro para remove-lo do local. Fechar as hastes
lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem
As descries abaixo indicam a correta determinao dos pontos anatmicos
e o correto posicionamento do compasso para medio das dobras cutneas.
Algumas das dobras abaixo pode possuir mais de uma forma de determinar sua
localizao, geralmente a partir de outros referenciais anatmicos.
SUBESCAPULAR: Dobra ao longo da linha natural da pele, logo abaixo do ngulo
inferior da escpula com o apidmetro aplicado a 1 cm abaixo dos dedos
TRICIPITAL: Destacada no ponto mdio entre o processo acromial e o processo
do olcrano da ulna
BICIPITAL: Destacada sobre o ventre do bceps ao nvel da marcao para o
trceps.
PEITORAL: Dobra destacada entre a prega axilar anterior e o mamilo, medida 1
cm abaixo dos dedos
AXILAR MDIA: Destacada na linha mdia axilar ao nvel da juno xifo-esternal
SUPRAILACA: Destacada posteriormente linha linha mdia axilar e sobre a
crista ilaca, ao longo da linha natural da pele
ABDOMINAL: Dobra destadada a 3 cm lateral mente e 1 cm abaixo da cicatriz
umbilical (vertical ou horizontal)
COXA MEDIAL: Ponto mdia entre a linha inguinal e a borda proximal da patela. O
peso do corpo transferido para o p esquerdo
PANTURRILHA: Destacada ao nvel da circunferncia mxima da panturrilha, no
aspecto medial, com o joelho flexionado a 90.

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3.4.1. Frmulas Para Predio do Percentual de


Gordura Partir das Dobras Cutneas
3.4.1.1. Pollock (3 dobras)
Dobras utilizadas:
Trceps + Supra-ilaca + Coxa
*idade em anos
Frmula:
((4,95/Densidade Corporal)-4,5)x100
Densidade Corporal Feminina:
(1,0994921-(0,0009929 x Dobras))+(0,0000023 x (Dobras)2)-(0,0001393 x idade)
Densidade Corporal Masculina:
(1,10938-(0,0008267 x Dobras))+ (0,0000016 x (Dobras)2)-(0,0002574 x idade)

3.4.1.2. Faulkner (4 dobras)


Dobras utilizadas:
Trceps + Subescapular + Supra-ilaca + Abdominal
Frmula:
(Dobras) x 0,153 + 5,783

3.4.1.3. Siri e Brozeck (4 dobras)


Dobras utilizadas:
Trceps + Subescapular + Abdominal + Coxa
*idade em anos
Frmula Feminina:
(0,29669 x Dobras) (0,00043 x Dobras2) + (0,02963 x idade) + 1,4072
Frmula Masculina:
(0,29288 x Dobras) (0,0005 x Dobras2) + (0,15845 x idade) 5,76377

3.4.1.4. Yuhanz (6 dobras)


Dobras utilizadas:
Trceps + Subescapular + Supra-ilaca + Abdominal + Peito + Coxa
Frmula Feminina:
(4,56 + Dobras) x 0,143
Frmula Masculina:
(3,64 + Dobras) x 0,097

3.4.1.5. Pollock 7 dobras


Dobras utilizadas:
Trceps + Subescapular + Supra-ilaca + Abdominal + Axilar Mdia + Peito + Coxa

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Frmula:
((4,95/Densidade Corporal)-4,5)x100

Densidade Corporal Feminina:


(1,097-(0,0004697 x Dobras))+(0,00000056 x (Dobras)2-(0,00012828 x idade)
Densidade Corporal Masculina:
(1,112-(0,00043499 x Dobras)) + (0,00000055 x (Dobras)2-(0,00012882 x idade)

3.5. Pesagem Hidrosttica


O termo densitometria refere-se ao procedimento de se estimar a
composio corporal atravs da densidade corporal. A densidade do corpo humano
(Dc) como em qualquer material equivalente razo de sua massa e volume:
Dc=Massa / Volume.

3.6. Bioimpedncia
A bioimpedncia baseia-se na analise da estimativa da composio corporal
atravs da condutibilidade e da resistncia promovida pelos diversos tecidos
corporais a variao da freqncia da corrente eltrica.

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O formato do corpo humano assemelha-se a um cilindro com comprimento e


rea de seco transversal uniformes. Partindo do pressuposto que o corpo seja um
cilindro perfeito, o fluxo de corrente atravs do corpo diretamente proporcional ao
comprimento do condutor e inversamente proporcional a sua seco transversal.
Tecidos que contenha mais gua e eletrlitos como o fluido crebro-espinhal,
sangue, msculos, so altos condutores eltricos, contudo gordura, ossos, e o ar
que preenche alguns espaos do corpo (pulmo) so de alta resistncia corrente
eltrica.
A condutibilidade dos tecidos biolgicos praticamente inica, ou seja, as
cargas eltricas so transferidas pela ionizao dos sais, bases, cidos dissolvidos
no fluido corporal. Portanto a condutibilidade biolgica diretamente proporcional a
quantidade do volume de fluido corporal.

Cuidados para a realizao da medio da composio corporal utilizando


tcnica de bioimpedncia:
a) Manter-se em jejum pelo menos nas 4 horas que antecedem o teste;
b) No realizar atividades fsicas extenuantes nas 24 horas anteriores ao teste;
c) Urinar pelo menos 30 minutos antes do teste;
d) No ingerir bebidas alcolicas nas 48 horas anteriores ao teste;
e) No utilizar medicamentos diurticos nos 7 dias que antecedem o teste;
f) Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decbito dorsal, em total
repouso antes da execuo do teste.
(Heyward & Stolarczyk, 2000; Costa, 2001)
Vantagens da utilizao da bioimpedncia na determinao da composio
corporal:
a) No requer um alto grau de habilidade do avaliador;
b) confortvel e no-invasiva;
c) Pode ser utilizada na avaliao da composio corporal de indivduos obesos;
d) Possui equaes especficas a diferentes grupos populacionais;
(Heyward & Stolarczyk, 2000; Costa, 2001)
Desvantagens da utilizao da bioimpedncia na determinao da
composio corporal:
a) Depende de grande colaborao por parte do avaliado;
b) Apresenta custo mais elevado que a outras tcnicas duplamente indiretas;
c) altamente influenciado pelo estado de hidratao do avaliado;
d) Nem sempre os equipamentos dispem das equaes adequadas aos indivduos
que pretendemos avaliar;
(Heyward & Stolarczyk, 2000; Costa, 2001)

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4. Avaliao da Capacidade Flexvel


4.1. Flexiteste proposto por Pvel e Arajo
Sem realizar aquecimento, execute o protocolo procurando avaliar a
flexibilidade articular, de forma passiva mxima, atravs de 08 movimentos, no
lado direito do corpo, nas articulaes do quadril, tronco e ombro, onde o avaliador
deve movimentar o segmento avaliado at o seu limite, comparando-o
seguidamente o grau de amplitude de movimento ao gabarito de avaliao, dando
o conceito relativo ao movimento que mais se aproxima do gabarito. Cada
movimento retratado em gradaes que variam de 0 a 4, perfazendo um total de
cinco valores possveis de classificao. Somente nmeros inteiros podem ser
atribudos aos resultados, de forma que as amplitudes de movimentos
intermedirios entre duas gradaes so sempre consideradas pelo valor inferior.
Recomenda-se que os movimentos sejam feitos lentamente a partir da
posio demonstrada no desenho (usualmente 0), indo at o ponto de
aparecimento de dor ou grande restrio mecnica do movimento.
Obs: a seguir temos uma breve descrio dos movimentos articulares do flexiteste
adaptado.

4.1.1. Flexo do Quadril


Avaliado: deitado em decbito dorsal, com os braos colocados naturalmente
acima da cabea, perna esquerda estendida e direita flexionada, tentando colocar a
coxa
sobre
o
trax.
Avaliador: em p, usando sua mo direita para manter o joelho esquerdo do
avaliado estendido e com a mo esquerda colocada no tero proximal anterior da
perna direita. Executando a flexo do quadril direito do avaliado.
Observao: em alguns casos pode ser necessrio que o avaliador se aproveite do
peso do seu corpo para conseguir a amplitude mxima do movimento, usando para
isso as duas mos sobre a perna direita do avaliado e o seu joelho direito para
manter a perna esquerda do avaliado estendida. Para alcanar as amplitudes
correspondentes aos valores 3 e 4 preciso executar uma pequena abduo do
quadril do avaliado. muito importante evitar que haja rotao do quadril, o que
pode ser detectado pela perda de contato entre a ndega esquerda e o solo.

4.1.2. Extenso do quadril


Avaliado: deitado em decbito ventral, com os braos estendidos naturalmente
frente
do
corpo
e
com
o
joelho
direito
fletido.
Avaliador: posicionado lateralmente ao avaliado, agachado ou ajoelhado
executando a extenso do quadril direito do mesmo, colocando sua mo esquerda
por baixo do joelho direito, e a direita de modo a empurrar a crista ilaca direita do
avaliado
contra
o
solo.
Observao: a parte mais difcil deste movimento manter a espinha anterosuperior da crista ilaca em contato com o solo. No se considera a posio do p
no julgamento. til pedir ao avaliado que inicie o movimento, o que diminui a
necessidade de emprego de fora por parte do avaliado.

4.1.3. Abduo do quadril


Avaliado: deitado em decbito lateral esquerdo, mantendo os braos estendidos
naturalmente acima da cabea. A perna esquerda deve estar totalmente estendida
semi-fletida, fazendo um ngulo reto entre a coxa e a perna, mantendo ainda o p
em
uma
posio
natural.
Avaliador: ajoelhado, tendo o corpo do avaliado entre suas pernas, executando o
movimento de abduo do quadril direito. A sua mo direita colocada na parte
distal da perna e a esquerda indiferentemente no tero distal da coxa ou no tero

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proximal
da
perna
direita
do
avaliado.
Observao: para alcanar os valores 3 e 4 preciso que o avaliador recline um
pouco o seu tronco, de modo a no limitar a a amplitude. muito importante no
permitir qualquer rotao do quadril neste movimento. O ngulo reto entre o tronco
e a coxa direita corresponde ao valor 3.

4.1.4. Flexo do tronco


Avaliado: deitado em decbito dorsal, com os quadris encostados a uma parede e
as pernas completamente estendidas, assumindo uma ngulo reto com o tronco. As
mos
devem
estar
entrelaadas
na
altura
da
nuca.
Avaliador: ajoelhado por trs do avaliado, com suas mos nas suas costas,
executando
a
flexo
do
tronco.
Observao: conveniente que o avaliado inicie o movimento, de modo a diminuir
o emprego de fora pelo avaliador. Tambm melhor o avaliador colocar suas
mos supinadas na regio escapular e no oco axilar do avaliado. E extremamente
importante encostar bem as ndegas na parede, assim como evitar a flexo dos
joelhos. Quando apenas deslocar-se do solo a coluna cervical temos o valor 1; para
a lombar 3 e com a superposio completa entre trax e coxas, 4. no caso em que
o avaliado sequer assuma a posio inicial, atribumos o valor 0.

4.1.5. Flexo lateral do tronco


Avaliado: deitado em decbito ventral, com ambas as pernas estendidas e as
mos
entrelaadas
na
nuca.
Avaliador: a mesma do movimento anterior, exceto que para facilitar a flexo
desejvel que sua mo direita seja colocada no brao direito do avaliado.
Observao: tal como nos outros movimentos do tronco o avaliado dever iniciar
o movimento. tambm vlido orientar-se pela linha da coluna quando executar o
movimento de indivduos com as costas descobertas. O movimento dever ser
realizado sem que o avaliado execute simultaneamente uma extenso da coluna,
isto , mantendo o trax rente ao solo.

4.1.6. Extenso + Aduo posterior do ombro

Avaliado: deitado em decbito ventral, com as pernas estendidas e os braos


abduzidos e estendidos, com as palmas das mos voltadas para o solo.
Avaliador: a mesma do movimento anterior, segurando com suas mos as palmas
das
mos
do
avaliado
e
executando
o
movimento.
Observao: quando existe um ngulo reto entre os braos e o corpo do avaliado,
temos o valor 2. quando h superposio dos punhos, 3 de cotovelos, 4.

4.1.7. Aduo posterior partir da abduo de 180


no ombro
Avaliado: em p, com o trax colocado contra uma parede e o brao direito em
aduo
posterior
a
partir
da
abduo
de
180
no
ombro.
Avaliador: em p, atrs do avaliado, apoiando o trax deste contra a parede com
sua
mo
esquerda
e
executando
o
movimento
com
a
direita.
Observao: quando o brao direito do avaliado est paralelo ao eixo longitudinal
do seu corpo temos o valor 1, e quando o cotovelo direito se encontra sobre a linha
mediana do corpo, o valor 2.

4.1.8. Extenso posterior do ombro


Avaliado: a mesma do movimento extenso+aduo posterior do ombro, mas os
braos
no
so
abduzidos.
Avaliador: a mesma do movimento extenso+aduo posterior do ombro,
podendo segurar as mos ou o tero distal dos antebraos do avaliado.
Observao: para iniciar o movimento o avaliador deve assumir a posio

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equivalente ao zero, com os braos do avaliado sem qualquer abduo.


aconselhvel realizar este movimento de modo especialmente lento, reduzindo
assim o risco de luxao acidental.

4.1.9. Normas de classificao


Pontuao

Classificao

< 09

Nvel de flexibilidade, muito pequeno (ancilose)

09 - 12

Nvel de flexibilidade, pequeno

13 - 16

Nvel de flexibilidade, mdio negativo

17 - 20

Nvel de flexibilidade, mdio positivo

21 - 24

Nvel de flexibilidade, grande

> 24

Nvel de flexibilidade, muito grande (hipermobilidade)

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4.2. Teste de Thomaz (artigo SARRAF et al.)


MTODO DE QUANTIFICAO EM GRAUS PARA PROVAS SUBJETIVAS DE
ENCURTAMENTOS MSCULARES DOS FLEXORES DO QUADRIL UNI E
BIARTICULARES
Thiago Augusto Sarraf, Valrio Henrique Dezan, Julimar Luis Pereira, Andr
Rodacki
Universidade Federal do Paran/Departamento de Educao Fsica do Setor de
Cincias Biolgicas
RESUMO
O encurtamento dos msculos dos flexores de quadril pode resultar emdesordens
na coluna e lombalgias. A verificao deste se torna fundamental para intervenes
preventivas ou prognstico da terapia. Este estudo possui a finalidade de
desenvolver uma metodologia para quantificar de modo objetivo o comprimento
muscular dos flexores de quadril uni e bi articulares. Por meio de fotometria
durante o teste de Thomas quantificou-se em graus o comprimento muscular dos
flexores e quadril uni e biarticulares. O comprimento dos msculos neste estudo
foram quantificados em graus atravs da ferramenta dimenso angular do
programa Corel Draw 9. Atravs da metodologia apresentada neste estudo, foi
proposta uma avaliao mais apurada do comprimento muscular dos flexores de
quadril.
Palavras-chave: Flexores do quadril; Encurtamentos musculares; Postura;
Fotometria.
INTRODUO
A postura fsica resulta da interao de todas as articulaes do corpo (Kendall et
al, 1995), associada com atitudes psicolgicas, culturais e ambientais (Rasch,
1989). Uma postura eficiente se caracteriza por um estado de equilbrio dos
seguimentos corporais, refletindo em uma quantidade mnima de esforo com uma
mxima sustentao (McGraw,1952). O encurtamento muscular dos flexores de
quadril uni e/ou bi articulares podem resultar em alteraes nas curvaturas
fisiolgicas da coluna vertebral, implicando em uma postura defeituosa (Kendall et
al, 1995), conduzindo a srios prejuzos para a sade destes indivduos (Pollock &

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Willmore, 1993). Este estudo possui a finalidade de desenvolver uma metodologia


para quantificar de modo objetivo o comprimento muscular dos flexores de quadril
uni e bi articulares.
MATERIAIS
Para a demarcao dos pontos anatmicos especificados foram utilizadas etiquetas
brancas autoadesivas redondas de 13 mm de dimetro. As fotos foram realizadas a
partir de uma cmera digital OLYMPUS CAMEDIA MASTER, de 1,3 milhes de pixels.
Foi empregado um flexmetro, (instrumento que fixado ao corpo, quantifica em
graus a mobilidade de uma articulao) para verificao da perna no avaliada.
MTODOS
Foram posicionadas sobre a pele dos indivduos etiquetas em oito pontos
anatmicos empregados para aferio a partir de um gonimetro, em pontos
anatmicos, citados para aferio utilizando-se de um gonimetro: duas sobre os
trocanteres maiores do fmur: duas sobre os epicndilos medial e lateral do fmur
e duas sobre os malolos laterais do tornozelo (Noekin, 1997). Os indivduos devem
estar vestidos de forma que se obtenha a visualizao das etiquetas. O avaliado
deve deitar-se em posio de decbito dorsal sobre a mesa, com a regio da coxa
posterior tocando a mesa e os joelhos exatamente na borda desta, caracterizando a
posio inicial (PI). Deve-se posicionar um flexmetro (Achour Jr., 1997) na coxa
no avaliada, para quantificar a angulao da flexo do quadril com o joelho fletido.
O indivduo deve trazer a coxa no avaliada em direo ao tronco com o joelho
fletido, em 125 graus, mantendo a coxa avaliada em repouso, caracterizando como
posio final (PF). Segundo Kendall (1995), 125 representa a flexo normal do
quadril com os joelhos fletidos, sendo verificado encurtamentos musculares de
flexores de quadril caso ocorra algum tipo de compensao na perna oposta. A
cmera foi posicionada na altura do plano onde se encontra em decbito dorsal o
indivduo, e a uma distncia de 1,75 m, estando o foco principal apontado para o
epicndilo lateral do fmur da perna avaliada. Foram retiradas fotos na PI e PF.
Para a avaliao do comprimento muscular dos flexores do quadril biarticulares
(FQB), Kendall (1995), parte da posio anatmica de 180 graus, considerando o
comprimento normal no teste de Thomas a angulao de 100 da fle xo de joelho.
(Fig. 1). Para a avaliao dos flexores do quadril uniarticares (FQU), definimos a
posio anatmica como 0.

Fig 1 - Indivduo com comprimento normal dos flexores do quadril


uni e bi-articulares. Nota-se que o flexmetro deve estar a 125 graus.

ANLISE DOS RESULTADOS ENCONTRADOS


Os ngulos foram avaliados a partir do movimento realizado em plano coronal
atravs da ferramenta dimenso angular do programa Corel Draw 9. Para o
clculo do ngulo da amplitude de comprimento muscular (ACM) dos msculos FQB,
utiliza-se como ponto fixo o epicndilo lateral do fmur (ELF). O ngulo formado
pelos pontos malolo lateral (ML) e trocnter femoral (TF) nos fornece a ACM
destes msculos. O valor do ngulo obtido na PI subtrado de 100 graus, para
verificar se o indivduo j parte de um possvel encurtamento muscular. Subtrai-se

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do valor angular final 100 graus, para se quantificar o encurtamento muscular dos
msculos flexores do quadril bi-articulares. Acaso o resultado da subtrao seja
positivo, o valor encontrado a quantidade em graus do encurtamento muscular
(fig. 2).

Fig. 2 O indivduo mostra uma amplitude de 150 , que representa um


encurtamento de flexores do quadril biarticular de 50 .

Para o clculo de comprimento dos msculos FQU, traada uma linha


perpendicular (LP) a mesa que passando pelo TM, sendo este o eixo do ngulo. O
angulao inicial aquele obtido entre o ELF e a LP na posio inicial. Na posio
final se utiliza os mesmos pontos para obteno do ngulo de encurtamento. A
partir do momento que o EL passa acima da LP, somam-se os dois valores
encontrados na PI e PF, para fornecer os graus do possvel encurtamento muscular
dos FQU (fig. 3). Quando o EL no passa pela LP, o valor da PF deve ser subtrado
da PI para que se obtenha os graus de encurtamento.

Fig. 3 - Indivduo com encurtamento de flexores do quadril uni e


biarticularesarticulares da perna direita. Foi quantificado nos flexores
de quadril uniarticular um encurtamento de 8 na posio final.

Fig. 4- exemplo da fotometria com indivduo em posio final,


com flexmetro e demarcaes posicionadas.

DISCUSSO
Indivduos que possuem encurtamentos musculares dos flexores de quadril podem
apresentar desordens na coluna, devido as possveis alteraes nas curvaturas
fisiolgicas, e maior sobrecargas nas estruturas lombares (Pollock & Willmore,
1993). Tradicionalmente para avaliar o comprimento muscular destes msculos,
utiliza-se o teste de Thomas, descrito por Kendall (1995). Estas provas consistem
em um julgamento subjetivo do comprimento muscular em: normal, excessivo ou
encurtado(leve, moderado, acentuado), durante a realizao de movimentos

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passivos ou ativos-assistidos, que aumentam a distncia entre as origens e


inseres dos msculos. Este teste parte do princpio da insuficincia passiva, na
qual afirma que os msculos biarticulares limitam sua amplitude articular completa
quando so alongados nas duas articulaes simultaneamente (lynn Petter, 1996),
podendo apenas realizar seu movimento em aproximadamente 80% (Kendall,
1995). Em decorrncia deste teste apresentar um carter subjetivo, pode estar
mais sujeito a erros inter e intra-avaliador, alm de possuir uma classificao
limitada e pouco precisa.
CONCLUSO
Atravs da metodologia apresentada neste estudo, foi proposta uma avaliao mais
apurada do comprimento muscular dos flexores de quadril, possibilitando uma
verificao da condio inicial e um o acompanhamento do prognstico do
tratamento ou treinamento de forma mais satisfatria, quando envolvendo estes
grupos musculares.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ACHOUR, A. J. Bases para Exerccios de Alongamento Relacionados com a
Sade e no Desempenho Atltico. Londrina: Midiograf, 1996.
ACHOUR, A. J. Avaliando a Flexibilidade: Fleximeter. Londrina: Midiograf,
1997.
ALTER, M. J. Science of flexibility. United States of America: Human Kinetics,
1996
HOPPENFELD, S. Propedutica Ortopdica: Coluna e Extremidades. So Paulo:
Atheneu, 1999.
KENDALL, F. P.; McCREARY, E. K.; PROVANCE, P. G. Msculos Provas e Funes.
So Paulo: Manole, 1995.
POLLOCK M. L.; WILMORE J. H. Exerccio na Sade e na Doena: Avaliao e
prescrio para preveno e reabilitao. Rio de Janeiro: Medsi, 1993.
RASCH, F. J. Cinesiologia e Anatomia Aplicada. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1991.
NOEKIN, C.C., WHITE, D. J. Medida do movimento articular. Porto Alegre: Artes
Mdicas, 1997.

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4.3. Banco de Wells


Objetivo
Medir a flexibilidade do quadril, dorso e msculos posteriores dos membros
inferiores. O teste pode ser aplicado em pessoas de 6 anos at a idade universitria
(ao redor dos 35 anos), de ambos os sexos.
Protocolo
No existe aquecimento prvio ao teste. Assumir a posio sentada, ps afastados
na largura do quadril, joelhos completamente estendidos. Os ps devem estar
apoiados completamente no banco e o banco apoiado em sua extremidade
posterior em uma parede para no haver nenhum tipo de movimentao. Com um
movimento nico, lento e contnuo, estender os braos sobre a cabea e em
seguida sobre a rgua na parte superior do banco at o ponto mximo alcanado. A
posio deve ser sustentada por um perodo de 2 segundos. O indivduo tem 3
tentativas e computado o maior valor alcanado.
Idade-Anos 15-19
Sexo
Excelente

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

M/F

M/F

M/F

M/F

M/F

>39 >43 >40 >41 >38 >41 >35 >38 >35 >39 >33 >35

Ac. media

34-38
38-42

34-39
37-40

33-37
36-40

29-34
34-37

28-34
33-38

25-32
31-34

Mdia

29-33
34-37

30-33
33-36

28-32
32-35

24-28
30-33

24-27
30-32

20-24
27-30

Ba. mdia

24-28
29-33

25-29
28-32

23-27
27-31

18-23
25-29

16-23
25-29

15-19
23-26

Ruim

M/F

<23 >28 <24 <27 <22 <26 <17 <24 <15 <24 <14 <23

5. Avaliao da Potncia Muscular


5.1. Impulso Vertical

Objetivo
Mensurar a potncia de exploso (potncia anaerbia de pico) dos membros
inferiores. Caractersticas fisiolgicas: teste anaerbio altico (predomnio do
metabolismo anaerbio altico). Recrutamento de fibras rpidas.
Protocolo
Determinar a massa corporal do avaliado;
Aquecimentos com durao de 3 a 5 minutos;
Determinao da posio de salto a ser utilizada;
Passar giz nos dedos e anotar a altura mxima alcanada pela mo com os
calcanhares no solo;
Saltar e tocar os dedos na parede milimetrada;
So permitidas 3 repeties do salto (respeitando a posio escolhida);
O maior salto anotado como sendo a impulso vertical (IV).
Clculos
Potncia anaerbia
A potncia pode ser determinada atravs do clculo abaixo:
PAn (W) = 21,67. MC kg . IV(m)

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Classificao:
Percentil

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Masculino
9-11 anos 40.64 38.10 35.56 30.48 27.94 25.40 22.86 17.78 10.16 5.08
12-14 anos 50.80 45.72 43.18 40.64 35.56 33.02 27.94 22.86 12.70 5.08
15-17 anos 63.50 60.96 58.42 53.34 48.26 40.64 30.48 20.32 12.70 5.08
18-34 anos 66.04 63.50 60.96 58.42 48.26 40.64 33.02 22.86 20.32 5.08
Feminino
9-11 anos 40.64 38.10 35.56 30.48 27.94 25.40 22.86 17.78 10.16 5.08
12-14 anos 40.64 38.10 35.56 33.02 30.48 27.94 25.40 20.32 10.16 5.08
15-17 anos 43.18 40.64 38.10 35.56 33.02 27.94 20.32 15.24 7.62

5.08

18-34 anos 35.56 33.02 33.02 30.48 25.40 20.32 15.24 10.16 5.08

2.54

5.2. Impulso Horizontal


Objetivo
Avaliao da potncia anaerbica (sistema ATP-PC) de MMII.
Protocolo
Salto realizado em terreno plano, a partir de uma linha pr-demarcada, sendo
permitido o livre balano dos MMSS.
Classificao (Rocha e Caldas, 1978)
Classificao
Fraco
Regular
Bom
Muito Bom
Excelente

Resultados
<2,30m
2,30 2,49
2,49 2,69
2,70 2,89
> 2,89

Classificao (Lancetta, 1978)


Sexo
M
M
M
F
F
F

Idade
11-12
13-14
15-16
11-12
13-14
15-16

Excelente
M.Bom Bom
Regular
Fraco
2,10 + 2,09-2,00
1,99-1,90
1,89-1,80
1,792,46+
2,45-2,32
2,31-2,21
2,20-2,07
2,71+
2,70-2,57
2,56-2,43
2,42-2,29
2,02+
2,01-1,94
1,93-1,86
1,85-1,78
2,06+
2,07-1,96
1,95-1,88
1,87-1,83
2,23+
2,12-2,06
2,05-1,99
1,98-1,92

2,062,281,771,821,91-

5.3. Arremesso de Medicine Ball


Objetivo
Avaliao da potncia anaerbica (sistema ATP-PC) de MMSS.
Protocolo
Sentado em uma cadeira, com as costas presas no encosto por meio de uma corda,
efetuar o lanamento de uma bola de 3kg apenas usando a fora dos braos.
Marcar a distncia do primeiro toque da bola no solo.
Classificao (Johnson e Nelson, 1979)

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Sexo Masculino
Resultados (cm)

Nvel de Performance

Sexo Feminino
Resultados (cm)

763+
611-762
367-610
275-366
274-

Avanado
Intermedirio Avanado
Intermedirio
Iniciante avanado
Iniciante

428+
367-427
214-366
123-213
122-

6. Avaliao de Postura e Equilbrio


6.1. Biofotogrametria e Avaliao Postural Qualitativa
6.1.1. Vista Lateral
Articulaes dos joelhos:
( ) Alinhados;
( ) Fletidos D / E;
( ) Hiperestendidos D / E.
Articulaes dos quadris:
( ) Alinhada;
( ) Fletida D / E;
( ) Estendida D / E.
Pelve:
( ) Alinhada;
( ) Com anteverso;
( ) Com retroverso;
Alinhamento do Tronco:
( ) Alinhado;
( ) Rotao de cintura escapular D / E ;
( ) Rotao de cintura plvica D / E;
Coluna Lombar:
( ) Curvatura normal;
( ) Aumento da lordose;
( ) Retificao da lordose;
( ) Aumento da lordose torco-lombar.
Coluna Torcica:
( ) Curvatura normal;
( ) Aumento da cifose;
( ) Retificao da cifose.
Articulao do cotovelo:
( ) Alinhada;
( ) Aumento da flexo D / E
( ) Com hiperextenso D / E.

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Articulaes dos ombros:


( ) Alinhados;
( ) Com protrao D / E;
( ) Com retrao D /E;
Coluna Cervical:
( ) Curvatura normal;
( ) Aumento da lordose;
( ) Retificao da lordose.
Cabea:
( ) Alinhada;
( ) Com protrao;
( ) Com retrao.

6.1.2. Vista Posterior


Articulaes dos tornozelos:
( ) Alinhadas;
( ) Com varo D / E;
( ) Com valgo D / E.

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Retrop: (Tendo de Aquiles)
( ) Alinhado;
( ) Desalinhado.

Apoio do
( ) Apoio
( ) Maior
( ) Maior

retrop:
homogneo no bordo medial e lateral;
apoio em bordo medial D / E;
apoio em bordo lateral D / E.

Articulaes dos joelhos:


( ) Alinhadas;
( ) Com valgo D / E;
( ) Com varo D / E.

Espinhas ilacas pstero-superiores (EIPS):


( ) Alinhadas;
( ) Desalinhadas mais alta D / E;
Altura das cristas ilacas:
( ) Alinhadas;
( ) Desalinhadas mais alta D / E.
Coluna Lombar:
( ) Alinhada;
( ) Convexidade D / E.

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Coluna Torcica:
( ) Alinhada;
( ) Convexidade D / E.
ngulos inferiores da escpula:
( ) Alinhados;
( ) Desalinhados mais alto D / E.
Posio das escpulas:
( ) Alinhadas;
( ) Abduzida D / E;
( ) Aduzida D / E.

Distncia entre bordo medial da escpula e coluna vertebral:


( ) Simtrica;
( ) Assimtrica Direita
( ) Assimtrica Esquerda.
Articulaes dos ombros:
( ) Alinhados;
( ) Ombro mais alto D / E ;

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Coluna Cervical:
( ) Alinhada;
( ) Convexidade D / E.
Cabea:
( ) Alinhada;
( ) Inclinao lateral D / E;
( ) Rotao D / E;

6.1.3. Vista Anterior:


Antep:
( ) Alinhado;
( ) Abduzido D / E,
( ) Aduzido D / E.
Arco longitudinal medial:
( ) Plano D / E;
( ) Cavo D / E;
Apoio do
( ) Apoio
( ) Maior
( ) Maior

antep:
homogneo no bordo medial e lateral;
apoio em bordo medial D / E;
apoio em bordo lateral D / E.

Articulaes dos joelhos:


( ) Alinhada;
( ) Valgo D / E
( ) Varo D / E
Patelas:
( ) Alinhadas;
( ) Patela mais alta D / E;
( ) Patela rodada lateralmente ( rotao lateral do fmur);
( ) Patela rodada medialmente ( rotao medial do fmur).
Espinhas ilacas ntero-superiores (EIAS):
( ) Alinhadas;

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( ) Desalinhadas mais alta D / E;
Alturas das cristas ilacas:
( ) Alinhadas;
( ) Desalinhadas mais alta D / E;
Alinhamento do Tronco:
( ) Alinhado;
( ) Rotao de cintura escapular D / E ;
( ) Rotao de cintura plvica D / E;
( ) Inclinao lateral D / E.

Trax:
( ) Simtrico;
( ) Assimtrico.
Articulaes dos ombros:
( ) Alinhados;
( ) Ombro mais alto D / E ;
Cotovelos:
( ) Alinhados;
( ) Aumento da flexo D / E;
( ) Hiperextenso D / E.
Clavculas:
( ) Simtricas;
( ) Assimtricas
Cabea:
( ) Alinhada;
( ) Inclinao lateral D / E;
( ) Rotao D / E.

6.2. Avaliaes Qualitativas de Equilbrio Esttico e


Dinmico
6.2.1. Alcance Funcional (Functional Reach)

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O teste de Alcance Funcional (para a direo ntero-posterior) foi desenvolvido por


DUNCAN et al (1990) e o teste de Alcance Funcional Lateral por BRAUER et al
(1999).
Objetivo: determinar o quanto o idoso capaz de se deslocar dentro dos limites de
estabilidade anteriormente e lateralmente. Trata-se de um teste bastante simples,
mas que para uma adequada confiabilidade dos dados necessita de procedimentos
criteriosos. Clinicamente, um teste bastante proveitoso para se avaliar melhora
no desempenho funcional aps interveno e para identificar o risco de queda.
Dados antropomtricos:

O peso corporal obtido com uma balana digital, devidamente calibrada, e


se considera apenas uma casa decimal. Deve ser solicitado ao indivduo
vestir o calado que utiliza com maior freqncia. A medida registrada em
quilograma (kg).
A altura mensurada com o indivduo descalo, em p, encostado sobre
uma fita mtrica fixada parede, ps unidos e olhar pra frente. A distncia
registrada do cho ao topo da cabea do indivduo.
O comprimento do brao feito com o idoso de p e braos ao longo do
corpo. Primeiramente, identificado por meio de palpao o acrmio, onde
se deve colocar a extremidade da fita mtrica. Solicitando ao indivduo que
permanecesse com extenso dos dedos, a fita mtrica levada at a
extremidade do 3 dedo e ento, anotado seu comprimento.
O comprimento dos ps, pedido ao indivduo que pise sobre uma fita
mtrica, posicionando a regio posterior do seu calcneo na extremidade da
fita. Registra-se a distncia desse ponto at o final do segundo dedo do p
ou hlux, o que fosse maior.
A base de suporte avaliada estando o indivduo posicionado em p prximo
parede, mensurada com uma fita mtrica, a distncia entre a regio
medial dos calcanhares. Caso o indivduo optar por ficar com os ps unidos,
a distncia registrada zero.

Procedimento do teste de Alcance Funcional Anterior

O indivduo instrudo que tome a seguinte posio: em p, descalo,


perpendicular a parede, prximo ao incio da fita mtrica, com os ps
paralelos numa posio confortvel, sem toc-la, com o ombro fletido em
90 e o cotovelo estendido. O punho permanece em posio neutra e os
dedos fletidos.
A fita mtrica presa parede, paralela ao cho, posiciona-se na altura do
acrmio do voluntrio. A medida inicial corresponde posio em que o
terceiro metacarpo se encontrava nesta fita.
O idoso instrudo a inclinar-se para frente, o mximo possvel, sem perder
o equilbrio ou dar um passo. Deve ser verificado o deslocamento sobre a
fita mtrica.
Deve-se observar cuidadosamente se o idoso no retira os seus calcanhares
do apoio no cho. Caso isto ocorra, deve ser desconsiderada a medida e
nova tentativa realizada.
So feitas trs tentativas de alcance funcional e a mdia destas registrada.

Confiabilidade e validade: intra-observador: ICC=0,81 (DUNCAN et al, 1990).


Validade concorrente para equilbrio e desempenho funcional foi estabelecida
comparando-se com o deslocamento do centro de presso (Pearson r=.71) e com
vrias medidas de desempenho fsico (Spearman rho, r=0,64-0,71) (WEINER et al,
1992).

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Risco de Queda: Comparado a idosos que alcanaram 25,4 cm ou mais, os idosos


que alcanaram entre 15,2 cm e 25,4 cm tiveram um risco duas vezes maior de
cair e idosos que alcanaram menos que 15,2 cm tiveram quatro vezes a chance de
cair (DUNCAN et al, 1992).
Procedimento no teste de Alcance Funcional Lateral

O indivduo instrudo para que adote a seguinte posio: em p,


descalo,com a regio dorsal do tronco paralela parede, prximo ao incio
da fita; ps paralelos e com distncia de 10 cm entre as regies mediais dos
calcanhares, com uma angulao de 30 para fora em cada p em relao
linha mediana, sem tocar a parede; abduo do membro superior direito a
90 e cotovelo estendido; punhos em posio neutra e os dedos da mo
estendidos.
A fita mtrica posicionada conforme anteriormente descrito no teste de
alcance funcional. A medida inicial corresponde posio da extremidade do
3 dedo da mo na fita mtrica. O indivduo instrudo a deixar o membro
superior esquerdo ao longo do corpo e a partir da, deslocar-se o mximo
possvel para a lateral direita, sem fletir os joelhos, rodar ou fletir o tronco.
Manter essa posio por 3 segundos registrando-se, ento o deslocamento
mximo sobre a fita mtrica.
Devem ser feitas trs tentativas e registradas as mdias. Posteriormente, o
mesmo processo realizado para a lateral esquerda. A mensurao das
medidas antropomtricas e a aplicao dos testes devem ser feitas pelo
mesmo avaliador.

6.2.2. Apoio Unipedal (Unipedal Stance)


Goldie, Bach & Evans (1992) e Ekdahl, Jamio & Andersson (1989).
Objetivo: avaliar o desempenho medido em tempo (segundos) que os idosos
conseguem permanecer em um p s durante diversas condies sensoriais.
O teste realizado em duas condies sensoriais diferentes, de forma aleatria.
Procedimento: os idosos so avaliados em quatro condies sensoriais descritas
abaixo:
1.
2.
3.
4.

Em
Em
Em
Em

p,
p,
p,
p,

apoiado
apoiado
apoiado
apoiado

sobre
sobre
sobre
sobre

o
o
o
o

membro
membro
membro
membro

inferior
inferior
inferior
inferior

direito, com os
esquerdo, com
direito, com os
esquerdo, com

olhos abertos;
os olhos abertos,
olhos fechados;
os olhos fechados.

Os indivduos so posicionados inicialmente sobre o cho em um local previamente


demarcado com os ps paralelos, mantendo uma base de 10 cm de distncia entre
a linha mdia de cada calcneo. Os membros superiores permanecem ao longo do
corpo. Os participantes so orientados a fixar o olhar em um ponto (em forma de
X) que estava altura dos olhos e distncia de 1 metro dos mesmos. A partir da
posio descrita anteriormente, os sujeitos so instrudos a elevar um dos ps do
solo, realizando uma flexo da coxa. O examinador registra o tempo em que o
indivduo permaneceu na posio.

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6.2.3. Avaliao da Mobilidade orientada pelo


desempenho (Performance Oriented Mobility
Assessment - POMA)
O teste 'Performance-oriented mobility assement of gait and balance' (POMA), foi
criado em 1986, por Tinetti, Williams e Mayewski e adaptado culturalmente para o
Brasil em 2003 por Gomes (2003).
Objetivo: deteco de fatores de risco para quedas em indivduos idosos, com base
no nmero de incapacidades e doenas crnicas.
dividido em duas partes: uma avalia o equilbrio e outra a marcha.
Os testes funcionais de equilbrio reproduzem alteraes que as mudanas de
posio do corpo causam no sistema vestibular, durante a realizao das atividades
de vida diria, enquanto a avaliao funcional da marcha reflete a segurana e a
eficincia do deslocamento no ambiente.
No formato inicial, a avaliao de equilbrio e marcha foi desenvolvida, tendo como
referncia estudos anteriores relacionados ao assunto. As manobras de equilbrio
incluam oito posies em situaes de desestabilizao do centro de gravidade. As
manobras de marcha incluam oito itens realizados atravs de atividades
seqenciais, em um pequeno percurso de marcha, com critrios simples de
pontuao.
Algumas tarefas apresentavam uma pontuao 0 e 1, outras de 0, 1 ou 2 e h
ainda uma nica que pode ser pontuada de 0 a 4. Quanto maior o escore
conseguido, melhor o desempenho no teste. Os escores mximos so: 15 para
equilbrio e 13 para marcha. O maior escore foi 28.
De acordo com os autores, na anlise desse teste em 15 indivduos da comunidade,
no houve diferena maior do que 10% entre dois observadores no pr-teste de
todos os casos (TINETTI, WILLIAMS, MAYEWSKI, 1986).
Em formato criado posteriormente, no mesmo ano, Tinetti (1986) acrescentou 5
tarefas de equilbrio e props uma forma de avaliao com 3 nveis de respostas
qualitativas para as manobras de equilbrio e props uma forma de avaliao com 3
nveis de respostas qualitativas para as manobras de equilbrio e com 2 nveis para
as manobras de marcha.
O escore total bruto pode ser interpretado qualitativamente como normal,
adaptativo e anormal (TINETTI, 1986). Neste formato, aplicado pela autora
tambm em 15 indivduos tambm no houve, assim como no primeiro, diferenas
inter-avaliadores maiores que 10%. Apesar disso, Tinetti (1986) aponta limitaes
do teste na deteco das diversas variaes individuais, passveis de serem
medidas num teste de desempenho de funo motora, mostrando limitaes claras
no POMA.
A autora aponta que elaborar um instrumento de medida preciso, capaz de detectar
diversas ou todas as variaes individuais, seria quase impossvel. Ela sugere que
um instrumento desse tipo deva ser complementado com outras formas de
avaliao para funes to complexas e de mltiplas variveis quanto mobilidade.

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A escala POMA vem sendo utilizada em diversos trabalhos, como parte ou como
instrumento nico de avaliao. Esses estudos tm a inteno de detectar
indivduos da comunidade ou institucionalizados, que tenham propenso a quedas
e/ou que estejam em acompanhamento por tratamento de dficits da mobilidade.
(PROVINCE et al, 1995; TINETTI et al 1995).
Outros trabalhos utilizam a escala POMA integralmente, parte dela ou apenas uma
de suas subescalas, mais comumente a escala de equilbrio, denominada B-POMA,
como elementos de um conjunto de avaliaes. (BUCHNER, et al, 1993; GILL;
WILLIAMS; TINETTI, 1995; KING; TINETTI, 1995; PROVINCE et al, 1995; TINETTI;
McAVAY?; CLAUS, 1996; VANSWEARINGEN; BRACH, 2001).
Em 1995, Shumway-Cook e Woollacott publicaram uma verso do POMA com
pontuao numrica, na qual a maior pontuao obtida pelo indivduo de melhor
desempenho. Entretanto, apesar de se referirem ao artigo original lanado pela
autora do teste em 1986, algumas tarefas foram retiradas. Assim, esta escala no
uma reproduo fiel da escala original elaborada por Tinetti em 1986 (SHUMWAYCOOK; WOOLLACOTT, 1995).
Verso: POMA BRASIL
Avaliao do Equilbrio Orientada pelo Desempenho
1. Equilbrio sentado

Normal (3): Estvel, firme.


Adaptativa (2): Segura-se na cadeira para se manter ereto.
Anormal (1): Inclina-se, escorrega-se na cadeira.

2. Levantando-se da cadeira

Normal (3): Capaz de se levantar da cadeira em um s movimento, sem


usar os braos.
Adaptativa (2): Usa os braos (na cadeira ou no dispositivo de auxlio
deambulao) para se empurrar ou puxar e/ou move-se para a borda do
assento antes de tentar levantar.
Anormal (1): Vrias tentativas so necessrias ou no consegue se levantar
sem ajuda de algum.

3. Equilbrio de p, imediato (primeiros 3 a 5 segundos)

Normal (3): Estvel sem se segurar em dispositivo de auxlio deambulao


ou em qualquer objeto como forma de apoio.
Adaptativa (2): Estvel, mas usa o dispositivo de auxlio deambulao ou
outro objeto para se apoiar, mas sem se agarrar.
Anormal (1): Algum sinal de instabilidade + positivo

4. Equilbrio de p

Normal (3): Estvel, capaz de ficar de p com os ps juntos, sem se apoiar


em objetos.
Adaptativa (2): Estvel mas no consegue manter os ps juntos.
Anormal (1): Qualquer sinal de instabilidade, independente de apoio oi de
segurar em algum objeto.

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5. Equilbrio com os olhos fechados (com os ps o mais prximo possvel)

Normal (3): Estvel, sem se segurar em nenhum objeto e com os ps


juntos.
Adaptativa (2): Estvel, com os ps separados.
Anormal (1): Qualquer sinal de instabilidade ou necessita de segurar em
algum objeto.

6. Equilbrio ao girar (360)

Normal (3): Sem se agarra em nada ou cambalear; os passos so contnuos


(o giro feito em um movimento contnuo e suave).
Adaptativa (2): Passos so descontnuos (paciente apia um p totalmente
no solo antes de levantar o outro).
Anormal (1): Qualquer sinal de instabilidade ou se segura em qualquer
objeto.

7. Nudge test O (paciente de p com os ps o mais prximo possvel, o


examinador aplica 3 (trs) vezes, uma presso leve e uniforme no esterno
do paciente; (a manobra demonstra a capacidade de resistir ao
deslocamento)

Normal (3): Estvel, capaz de resistir presso.


Adaptativa (2): Necessita mover os ps, mas capaz de manter o equilbrio.
Anormal (1): Comea a cair ou o examinador tem que ajudar a equilibrarse.

8. Virar o pescoo (pede-se ao paciente para virar a cabea de um lado


para o outro e olhar para cima de p, com os ps o mais prximo
possvel)

Normal (3): Capaz de virar a cabea pelo menos metade da ADM de um lado
para o outro, e capaz de inclinar a cabea para trs para olhar o teto; sem
cambalear ou se segurar ou sem sintomas de tontura leve, instabilidade ou
dor.
Adaptativa (2): Capacidade diminuda de virar a cabea de um lado para o
outro ou estender o pescoo, mas sem se segurar, cambalear ou apresentar
sintomas de tontura leve, instabilidade ou dor.
Anormal (1): Qualquer sinal ou sintoma de instabilidade quando vira a
cabea ou estende o pescoo.

9. Equilbrio em apoio unipodal

Normal (3): Capaz de manter o apoio unipodal por 5 segundos sem apoio.
Adaptativa (2): Capaz de manter apoio unipodal por 2 segundos sem apoio.
Anormal (1): Incapaz de manter apoio unipodal.

10. Extenso da coluna (pede-se ao paciente para se inclinar para trs na


maior amplitude possvel, sem se segurar em objetos; se possvel)

Normal (3): Boa amplitude, sem se apoiar ou cambalear.


Adaptativa (2): Tenta estender, mas o faz com a ADM diminuda, quando
comparado com pacientes de mesma idade, ou necessita de apoio para
realizar a extenso.

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Anormal (1): No tenta ou no se observa nenhuma extenso, ou cambaleia


ao tentar.

11. Alcanar para cima (paciente solicitado a retirar um objeto de uma


prateleira alta o suficiente que exija alongamento ou ficar na ponta dos
ps)

Normal (3): Capaz de retirar o objeto sem se apoiar e sem se desequilibrar.


Adaptativa (2): Capaz de retirar o objeto, mas necessita de apoio para se
estabilizar.
Anormal (1): Incapaz ou instvel.

12.Inclinar para frente (o paciente solicitado a pegar um pequeno objeto


do cho, por exemplo uma caneta)

Normal (3): Capaz de inclinar e pegar o objeto; capaz de retornar


posio ereta em uma nica tentativa sem precisar usar os braos.
Adaptativa (2): Capaz de inclinar e pegar o objeto; capaz de retornar
posio ereta em uma nica tentativa, mas necessita do apoio dos braos ou
de algum objeto.
Anormal (1): Incapaz de se inclinar ou de se erguer depois de ter se
inclinado, ou faz mltiplas tentativas para se erguer.

13. Sentar

Normal (3): Capaz de sentar-se em um nico movimento suave.


Adaptativa (2): Necessita usar os braos para se sentar ou o movimento no
suave.
Anormal (1): Deixa-se cair na cadeira, ou no calcula bem a distncia (senta
fora do centro).

Somatria (mximo 39 pontos):


Avaliao da Marcha Orientada pelo Desempenho
14. Iniciao da Marcha (paciente solicitado a comear a andar em um
trajeto determinado)

Normal (2): Comea a andar imediatamente sem hesitao visvel; o


movimento de iniciao da marcha suave e uniforme.
Anormal (1): Hesita; vrias tentativas; Iniciao da marcha no um
movimento suave.

15. Altura do passo (comece observando aps os primeiros passos:


observe um p, depois do outro; observe de lado)

Normal (2): O p do membro em balano desprende-se do cho


completamente, porm, numa altura de 2,5 cm a 5 cm.
Anormal (1): O p do membro em balano no se desprende completamente
do cho, pode ouvir-se o arrastar ou o p muito elevado do solo (< 2,5 >
5 cm). (A)

16: Comprimento do passo (observe a distncia entre o hlux do p de


apoio e o calcanhar do p elevado; observe de lado; no julgue pelos
primeiros ou ltimos passos; observe um lado de cada vez)

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Normal (2): Pelo menos o comprimento do p do indivduo medido pelo


hlux do membro de apoio e o calcanhar do membro de balano
comprimento do passo geralmente maior mas comprimento do p oferece
base para observao.
Anormal (1): Comprimento do passo menor que o descrito para as condies
normais. (A)

17. Simetria do passo (observe a poro central do trajeto e no os passos


iniciais ou finais; observe de lado; observe a distncia entre o calcanhar de
cada membro do balano e o hlux de cada membro durante o apoio)

Normal (2): Comprimento do passo igual ou quase igual dos dois lados para
a maioria dos ciclos da marcha.
Anormal (1): Comprimento do passo varia de um lado para outro; ou
paciente avana com o mesmo p a cada passo.

18. Continuidade do passo

Normal (2): Comea elevando o calcanhar de um dos p (hlux fora do


cho) quando o calcanhar do outro p toca o cho (choque de calcanhar);
nenhuma interrupo durante a passada; comprimento dos passos igual na
maioria dos ciclos da marcha.
Anormal (1): Coloca o p inteiro (calcanhar e hlux) no cho antes de
comear a desprender o outro; ou pra completamente entre os passos; ou
pra completamente entre os passos; ou comprimento dos passos varia
entre os ciclos. (B)

19. Desvio da linha mdia (observe de trs; observe um p durante vrias


passadas; observe em relao a um ponto de referncia do cho, por
exemplo, juno da cermica, se possvel; difcil avaliar se o paciente usa
andador)

Normal (2): P segue o prximo a uma linha reta, medida que o paciente
avana.
Anormal (1): P desvia de um lado para o outro ou em uma direo.

20. Estabilidade de Tronco (observe de trs; movimento lateral de tronco


pode ser padro de marcha normal, precisa ser diferenciado da
instabilidade)

Normal (2): Tronco no oscila; joelhos e coluna no so fletidos; braos no


so abduzidos no esforo de manter a estabilidade.
Anormal (1): Presena de qualquer uma das caractersticas descritas
anteriormente. (C)

21. Sustentao durante a marcha (observe de trs)

Normal (2): Os ps devem quase se tocar quando um passa pelo outro.


Anormal (1): Ps separados durante os passos (base alargada).

22. Virando durante a marcha

Normal (2): No cambaleia, vira-se continuamente enquanto anda; e passos


so contnuos enquanto vira.

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Anormal (1): Cambaleia; pra antes de iniciar a virada; ou passos so


descontnuos.

Somatria (mximo 18 pontos): Escore Total (1 e 2 escalas, mximo 57


pontos):
Observaes:

A: O paciente fica em p com o examinador no final do trajeto determinado


(sem obstculos). Paciente usa seu dispositivo de auxlio deambulao
usual.
O examinador solicita ao paciente para andar atravs do trajeto no seu
passo usual. O examinador observa um componente (tarefa) da marcha por
vez. Para alguns componentes, o examinador caminha atrs do paciente;
para outros, o examinador anda prximo ao paciente. Pode requerer vrias
tentativas para completar o teste.
Pea tambm ao paciente para andar com passos mais rpidos que o usual
e observe se os dispositivos da marcha so utilizados corretamente.
B: Um sinal de marcha anormal pode refletir problema inicial, neurolgico ou
msculoesqueltico, diretamente relacionado ao achado ou refletir uma
manobra compensatria de outro problema mais antigo.
C: Anormalidades podem ser corrigidas por um dispositivo de auxlio
deambulao como uma bengala; observe com e sem o dispositivo, se
possvel.
Achado anormal usualmente uma manobra compensatria, alm de um
problema primrio.

6.2.4. Escala de Equilbrio de Berg (Berg Balance


Scale)
Berg Balance Scale, desenvolvida e validada por Berg et al (1992) e adaptado
transculturalmente para sua aplicao no Brasil (Miyamoto, 2003; Miyamoto et al,
2004).
Objetivo: Assim como vrios outros testes de avaliao do equilbrio, Berg Balance
Scale vem sendo muito utilizado, principalmente para determinar os fatores de
risco para perda da independncia e para quedas em idosos. Berg Balance Scale
uma escala que atende vrias propostas: descrio quantitativa da habilidade de
equilbrio funcional, acompanhamento do progresso dos pacientes e avaliao da
efetividade das intervenes na prtica clnica e em pesquisas Procedimento: A BBS
avalia o desempenho do equilbrio funcional em 14 itens comuns vida diria. Cada
item possui uma escala ordinal de cinco alternativas que variam de 0 a 4 pontos.
Portanto, a pontuao mxima pode chegar a 56. Os pontos so baseados no
tempo em que uma posio pode ser mantida, na distncia em que o membro
superior capaz de alcanar frente do corpo e no tempo para completar a tarefa.
Para a realizao da BBS so necessrios: um relgio, uma rgua, um banquinho e
uma cadeira, e o tempo de execuo de aproximadamente 30 minutos. A Berg
Balance Scale realizada com pacientes vestidos, descalos e fazendo uso de
culos e/ou prteses auditivas de uso habitual.
Confiabilidade e Validade: A BBS apresentou correlao satisfatria com medidas
laboratoriais de oscilao na plataforma de equilbrio. Tambm mostrou boa
correlao com Barthel Mobility Subscale (r= 0,67) e Timed Up and Go Test (r= 0,76). A confiabilidade entre observadores (ICC= 0,98 e rs = 0,88), intraobservador (ICC= 0,98) e consistncia interna (alfa de Cronbachs = 0,96) foi alta

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(Berg et al, 1992b). A pontuao da escala tambm foi capaz de agrupar os


pacientes de acordo com o tipo de auxlio utilizado para locomoo (maiores pontos
para os que no necessitam de auxlio e menores pontos para os que utilizam
bengalas e andadores).
Thorbahn e Newton (1996) encontraram para a pontuao de corte o valor de 45
pontos da BBS na predio de quedas de idosos da comunidade, alta especificidade
(96,0%) e baixa sensibilidade (53,0%). 53,0%). Para o mesmo valor de corte,
Riddle e Straford (1999) calcularam uma especificidade de 90,0% e sensibilidade
de 64,0%, mostrando utilidade dessa escala na identificao dos que no caem. O
valor preditivo positivo encontrado foi de 72,0%, enquanto o valor preditivo
negativo foi de 85,0%, o que mostra que apenas 15,0% dos pacientes que
apresentam teste negativo (valores acima de 45 pontos) so classificados como os
que caem, indicando boa confiabilidade na identificao dos que no caem em
relao aos que caem.
Whitney et al, (1998) em um artigo de reviso, evidenciaram maior confiabilidade e
validade para a utilizao em pesquisas cientficas da Berg Balance Scale do que
em outros instrumentos da avaliao, enquanto que Vanswearingen (1998), em
outra reviso, destacou sua utilizao na prtica clnica da reabilitao.
Verso: Escala equilbrio funcional de Berg, verso Brasileira
Instrues gerais
Por favor demonstrar cada tarefa e/ou dar as instrues como esto descritas. Ao
pontuar, registrar a categoria de resposta mais baixa, que se aplica a cada item.Na
maioria dos itens, pede-se ao paciente para manter uma determinada posio
durante uni tempo especfico. Progressivamente mais pontos so deduzidos, se o
tempo ou a distncia no forem atingidos. Se o paciente precisar de superviso (o
examinador necessita ficar bem prximo do paciente) ou fizer uso de apoio externo
ou receber ajuda do examinador. Os pacientes devem entender que eles precisam
manter o equilbrio enquanto realizam as tarefas. As escolhas sobre qual perna ficar
em p ou qual distncia alcanar ficaro a critrio do paciente. Um julgamento
pobre ir influenciar adversamente o desempenho e o escore do paciente. Os
equipamentos necessrios para realizar os testes so um cronmetro ou um relgio
com ponteiro de segundos e uma rgua ou outro indicador de: 5, 12,5 e 25 cm. As
cadeiras utilizadas para o teste devem ter uma altura adequada. Um banquinho ou
uma escada (com degraus de altura padro) podem ver usados para o item 12.
1. Posio sentada para posio em p
Instrues: Por favor levante-se. Tente no usar suas mos para se apoiar.

( 4 ) capaz de levantar-se sem utilizar as mos e estabilizar-se


independentemente
( 3 ) capaz de levantar-se independentemente utilizando as mios
( 2 ) capaz de levantar-se utilizando as mos aps diversas tentativas
( 1 ) necessita de ajuda mnima para levantar-se ou estabilizar-se
( 0 ) necessita de ajuda moderada ou mxima para levantar-se

2. Permanecer em p sem apoio


Instrues: Por favor, fique em p por 2 minutos sem se apoiar.

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( 4 ) capaz de permanecer em p com segurana por 2 minutos


( 3 ) capaz de permanecer em p por 2 minutos com superviso
( 2 ) capaz de permanecer em p por 30 segundos sem apoio
( 1 ) necessita de vrias tentativas para permanecer em p por 30 segundos
sem apoio
( 0 ) incapaz de permanecer em p por 30 segundos sem apoio

Se o paciente for capaz de permanecer em p por 2 minutos sem apoio, d o


nmero total de pontos para o item nmero 3. Continue com o item nmero 4.
3. Permanecer sentado sem apoio nas costas ,mas com os ps apoiados no
cho ou num banquinho
Instrues: Por favor, fique sentado sem apoiar as costas com os braos cruzados
por 2 minutos.

( 4 ) capaz de permanecer sentado com segurana e com firmeza por l


minutos
( 3 ) capaz de permanecer sentado por 2 minutos sob superviso
( 2 ) capaz de permanecer sentado por 30 segundos
( 1 ) capaz de permanecer sentado por 10 segundos
( 0 ) incapaz de permanecer sentado sem apoio durante 10 segundos

4. Posio em p para posio sentada


Instrues: Por favor, sente-se.

( 4 ) senta-se com segurana com uso mnimo das mos


( 3 ) controla a descida utilizando as mios
( 2 ) utiliza a pane posterior das pernas contra a cadeira para controlar a
descida
( 1 ) senta-se independentemente, mas tem descida sem controle
( 0 ) necessita de ajuda para sentar-se

5. Transferncias
Instrues: Arrume as cadeiras perpendicularmente ou uma de frente para a outra
para uma transferncia em piv. Pea ao paciente para transferir-se de uma
cadeira com apoio de brao para uma cadeira sem apoio de brao, e vice-versa.
Voc poder utilizar duas cadeiras (uma com e outra tem apoio de brao) ou uma
cama e uma cadeira.

( 4 ) capaz de transferir-se com segurana com uso mnimo das mos


( 3 ) capaz de transferir-se com segurana com o uso das mos
( 2 ) capaz de transferir-se seguindo orientaes verbais c/ou superviso
( 1 ) necessita de uma pessoa para ajudar
( 0 ) necessita de duas pessoas para ajudar ou supervisionar para realizar a
tarefa com segurana

6. Permanecer em p sem apoio com os olhos fechados


Instrues: Por favor fique em p e feche os olhos por 10 segundos.

( 4 ) capaz de permanecer em p por 10 segundos com segurana


( 3 ) capaz de permanecer em p por 10 segundos com superviso

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( 2 ) capaz de permanecer em p por 3 segundos


( 1 ) incapaz de permanecer com os olhos fechados durante 3 segundos,
mas mantm-se em p
( 0 ) necessita de ajuda para no cair

7. Permanecer em p sem apoio com os ps juntos


Instrues: Junte seus ps e fique em p sem se apoiar.

( 4 ) capaz de posicionar os ps juntos independentemente e permanecer


por l minuto com segurana
( 3 ) capaz de posicionar os ps juntos independentemente e permanecer
por l minuto com superviso
( 2 ) capaz de posicionar os ps juntos independentemente e permanecer
por 30 segundos
( 1 ) necessita de ajuda para posicionar-se, mas capaz de permanecer
com os ps juntos durante 15 segundos
( 0 ) necessita de ajuda para posicionar-se e incapaz de permanecer nessa
posio por 15 segundos

8. Alcanar a frente com o brao entendido permanecendo em p


Instrues: Levante o brao a 90o. Estique os dedos e tente alcanar a frente o
mais longe possvel. (O examinador posiciona a rgua no fim da ponta dos dedos
quando o brao estiver a 90o. Ao serem esticados para frente, os dedos no devem
tocar a rgua. A medida a ser registrada a distncia que os dedos conseguem
alcanar quando o paciente se inclina para frente o mximo que ele consegue.
Quando possvel, pea ao paciente para usar ambos os braos para evitar rotao
do tronco).

(
(
(
(
(

4
3
2
1
0

)
)
)
)
)

pode avanar frente mais que 25 cm com segurana


pode avanar frente mais que 12,5 cm com segurana
pode avanar frente mais que 5 cm com segurana
pode avanar frente, mas necessita de superviso
perde o equilbrio na tentativa, ou necessita de apoio externo

9. Pegar um objeto do cho a partir de uma posio em p


Instrues: Pegue o sapato/chinelo que est na frente dos seus ps.

( 4 ) capaz de pegar o chinelo com facilidade e segurana


( 3 ) capaz de pegar o chinelo, mas necessita de superviso
( 2 ) incapaz de peg-lo, mas se estica at ficar a 2-5 cm do chinelo e
mantm o equilbrio independentemente
( 1 ) incapaz de peg-lo, necessitando de superviso enquanto est
tentando
( 0 ) incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para no perder o equilbrio
ou cair

10. Virar-se e olhar para trs por cima dos ombros direito e esquerdo
enquanto permanece em p
Instrues: Vire-se para olhar diretamente atrs de voc por cima, do seu ombro
esquerdo sem tirar os ps do cho. Faa o mesmo por cima do ombro direito. O

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examinador poder pegar um objeto e posicion-lo diretamente atrs do paciente


para estimular o movimento.

( 4 ) olha para trs de ambos os lados com uma boa distribuio do peso
( 3 ) olha para trs somente de um lado o lado contrrio demonstra menor
distribuio do peso
( 2 ) vira somente para os lados, mas mantm o equilbrio
( 1 ) necessita de superviso para virar
( 0 ) necessita, de ajuda para no perder o equilbrio ou cair

11. Girar 360 graus


Instrues: Gire-se completamente ao redor de si mesmo. Pausa. Gire-se
completamente ao redor de si mesmo em sentido contrrio.

( 4 ) capaz de girar 360 graus com segurana em 4 segundos ou mos


( 3 ) capaz de girar 360 graus com segurana somente para um lado em 4
segundos ou menos
( 2 ) capaz de girar 360 graus com segurana, mas lentamente
( 1 ) necessita de superviso prxima ou orientaes verbais
( 0 ) necessita de ajuda enquanto gira

12. Posicionar os ps alternadamente ao degrau ou banquinho enquanto


permanece em p sem apoio
Instrues: Toque cada p alternadamente no degrau/banquinho. Continue at que
cada p tenha tocado o degrau/banquinho quatro vezes.

( 4 ) capaz de permanecer em p independentemente e com segurana,


completando 8 movimentos em 20 segundos
( 3 ) capaz de permanecer em p independentemente e completar 8
movimentos em mais que 20 segundos
( 2 ) capaz de completar 4 movimentos sem ajuda
( 1 ) capaz de completar mais que 2 movimentos com o mnimo de ajuda
( 0 ) incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para no cair

13. Permanecer em p sem apoio com um p frente


Instrues: (demonstre para o paciente) Coloque um p diretamente frente do
outro na mesma linha se voc achar que no ir conseguir, coloque o p um pouco
mais frente do outro p e levemente para o lado.

( 4 ) capaz de colocar um p imediatamente frente do outro,


independentemente, e permanecer por 30 segundos
( 3 ) capaz de colocar um p um pouco mais frente do outro e levemente
para o lado. Independentemente e permanecer por 30 segundos
( 2 ) capaz de dar um pequeno passo, independentemente. e permanecer
por 30 segundos
( 1 ) necessita de ajuda para dar o passo, porm permanece por 15
segundos
( 0 ) perde o equilbrio ao tentar dar um passo ou ficar de p

14. Permanecer em p sobre uma perna

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Instrues: Fique em p sobre uma perna o mximo que voc puder sem se
segurar.

( 4 ) capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por


mais que 10 segundos
( 3 ) capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por 510 segundos
( 2 ) capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por 3
ou 4 segundos
( 1 ) tenta levantar uma perna, mas incapaz de permanecer por 3
segundos, embora permanea em p independentemente
( 0 ) incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para no cair

( ) Escore Total (Mximo = 56)

6.2.5. ndice da Marcha Dinmica (Dynamic Gait


Index)
Foii desenvolvido por Shummway-Cook et al (1995).
Objetivo: avaliar o equilbrio durante a marcha em diferentes contextos de tarefas
funcionais. constitudo de oito tarefas funcionais que inclui superfcie plana,
mudanas na velocidade da marcha, movimentos horizontais e verticais da cabea,
passar por cima e contornar obstculos, giro sobre seu prprio eixo corporal, subir
e descer escadas.
Adaptao Cultural: Foi realizada por Castro (2004) e seguiu o seguinte
procedimento: o DGI foi traduzido individualmente por trs professores da lngua
inglesa, fluentes e cientes dos objetivos do trabalho. A partir da verso original em
ingls foram geradas trs tradues iniciais para lngua portuguesa.O comit
revisor foi constitudo por duas fisioterapeutas e um mdico, todos brasileiros e
fluentes na lngua inglesa. Este comit de especialistas produziu uma primeira
verso do instrumento no portugus brasileiro, a partir das trs tradues iniciais,
comparando-as entre si, reduzindo as diferenas, escolhendo as melhores palavras
e expresses para o contexto cultural da populao brasileira, com preservao dos
conceitos originais do instrumento.
Esta primeira verso na lngua portuguesa foi submetida a duas novas verses em
ingls Back-Translation, realizadas por outros dois tradutores bilngues,
independentes, que no se conheciam, cuja lngua materna a inglesa, sem
conhecimento prvio da verso original em ingls, bem como dos objetivos do
estudo.As duas verses em ingls foram submetidas apreciao do mesmo grupo
revisor, que as comparam verso original em ingls para deteco de possveis
erros de traduo. O comit rediscutiu todos os itens da verso inicial em
portugus, as divergncias foram analisadas substituindo-se por palavras e
expresses mais adequadas para que a segunda verso em portugus fosse clara e
equivalente a original em ingls.
Verso Adaptada: ndice de Marcha Dinmica
1. Marcha em superfcie plana
Instrues: Ande em sua velocidade normal, daqui at a prxima marca (6
metros).

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Pontuao: Marque a menor categoria que se aplica:

( 3 ) Normal: Anda 6 metros, sem dispositivos de auxlio, em boa


velocidade, sem evidncia de desequilbrio, marcha em padro normal.
( 2 ) Comprometimento leve: Anda 6 metros, velocidade lenta, marcha com
mnimos desvios, ou utiliza dispositivos de auxlio marcha.
( 1 ) Comprometimento moderado: Anda 6 metros, velocidade lenta,
marcha em padro anormal, evidncia de desequilbrio.
( 0 ) Comprometimento grave: No consegue andar 6 metros sem auxlio,
grandes desvios da marcha ou desequilbrio.

2. Mudanas na velocidade da marcha


Instrues: comece a andar na sua velocidade normal (durante 1.5 m), e quando
eu disser 'agora', ande o mais rpido possvel que puder por mais 1.5 m. Quando
eu disser 'devagar', ande o mais lentamente que conseguir (1.5 m).
Pontuao: marque a categoria inferior que se aplica

( 3 ) Normal: Capaz de mudar a velocidade da marcha de forma uniforme,


sem perda de equilbrio ou desvio da marcha. Mostra uma diferena
significativa nas velocidades entre o normal, o rpido e o lento.
( 2 ) Comprometimento mnimo: Consegue mudar a velocidade mas
demonstra desvios mnimos da marcha, ou no h desvios, mas ele
incapaz de obter uma mudana significativa na velocidade ou utiliza um
acessrio.
( 1 ) Comprometimento moderado: Realiza somente pequenos ajustes na
velocidade da marcha, ou apresenta uma alterao com importantes
desvios, ou alterada a velocidade associada a desvios significativos da
marcha, ou altera a velocidade com perda do equilbrio, mas capaz de
recuper-la e continuar andando.
( 0 ) Comprometimento severo: No consegue mudar a velocidade ou perde
o equilbrio e procura apoio na parede ou tem que ser pego.

3. Marcha com rotao horizontal da cabea


Instrues: Comece a andar no ritmo normal. Quando eu disser 'olhe para a
direita', continue andando reto mas vire a cabea para a direita. Continue olhando
para o lado direito at que eu diga 'olhe para a esquerda', ento continue andando
reto e vire a cabea para a esquerda. Mantenha a cabea nesta posio at que eu
diga 'olhe para a frente', ento continue andando reto mas volte a sua cabea para
a posio central.
Pontuao: marque a categoria inferior que se aplica

( 3 ) Normal: Executa rotaes uniformes da cabea, sem nenhuma


mudana na marcha.
( 2 ) Comprometimento mnimo: Executa rotaes uniformes da cabea,
com uma ligeira mudana na velocidade da marcha (isto , interrupo
mnima no trajeto uniforme da marcha ou usa um acessrio para andar).
( 1 ) Comprometimento moderado: Executa rotaes uniformes da cabea,
com uma moderada mudana na velocidade da marcha, comea a andar
mais lentamente, vacila mas se recupera, consegue continuar andando.
( 0 ) Comprometimento severo: Executa as tarefas com interrupes
severas da marcha (isto , vacila 15o fora do trajeto, perde o equilbrio,
pra, tenta segurar-se na parede).

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4. Marcha com movimentos verticais da cabea


Instrues: Comece a andar no ritmo normal. Quando eu disser 'olhe para cima',
continue andando reto mas incline a cabea para cima. Continue olhando para cima
at que eu diga 'olhe para baixo', ento continue andando reto e vire a cabea para
baixo. Mantenha a cabea nesta posio at que eu diga 'olhe para a frente', ento
continue andando reto mas volte a sua cabea para a posio central.
Pontuao: marque a categoria inferior que se aplica

( 3 ) Normal: Executa rotaes uniformes da cabea, sem nenhuma


mudana na marcha.
( 2 ) Comprometimento mnimo: Executa as tarefas com uma ligeira
mudana na velocidade da marcha (isto , interrupo mnima no trajeto
uniforme da marcha ou usa um acessrio para andar).
( 1 ) Comprometimento moderado: Executa as tarefas com uma moderada
mudana na velocidade da marcha, comea a andar mais lentamente, vacila
mas se recupera, consegue continuar andando.
( 0 ) Comprometimento severo: Executa as tarefas com interrupes
severas da marcha (isto , vacila 15o fora do trajeto, perde o equilbrio,
pra, tenta segurar-se na parede).

5. Marcha e rotao
Instrues: Comece a andar no ritmo normal. Quando eu disser vire-se e pare,
vire o mais rpido que puder para a direo oposta e pare.
Pontuao: marque a categoria inferior que se aplica

( 3 ) Normal: Consegue virar com segurana dentro de 3 segundos e pra


rapidamente, sem nenhuma perda do equilbrio.
( 2 ) Comprometimento mnimo: Consegue virar com segurana < 3
segundos e pra sem nenhuma perda do equilbrio.
( 1 ) Comprometimento moderado: Vira lentamente, precisa de dicas
verbais, precisa dar vrios passos curtos para recuperar o equilbrio aps
virar ou parar.
( 0 ) Comprometimento severo: No consegue girar com segurana, precisa
de ajuda para virar e parar.

6. Passar por cima de um obstculo


Instrues: Comece a nadar em sua velocidade normal. Quando chegar caixa de
sapatos, passe por cima dela (no ao redor dela) e continue andando.
Pontuao: marque a categoria inferior que se aplica

( 3 ) Normal: Capaz de passar por cima da caixa sem mudar a velocidade da


marcha; no h evidncia de desequilbrio.
( 2 ) Comprometimento mnimo: Capaz de passar por cima da caixa, mas
precisa reduzir a velocidade e ajustar os passos para ter mais segurana.
( 1 ) Comprometimento moderado: capaz de passar por cima da caixa,
mas precisa parar e depois recomear. Pode precisar de dicas verbais.
( 0 ) Comprometimento severo: No consegue executar sem ajuda.

7. Andar ao redor de obstculos

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Instrues: Comece a andar na sua velocidade normal. Quando chegar ao primeiro


cone (cerca de 1.80 m de distncia), contorne-o pelo lado direito. Quando chegar
ao segundo (1.80 m aps o primeiro), contorne-o pela esquerda.
Pontuao: marque a categoria inferior que se aplica

( 3 ) Normal: capaz de andar ao redor dos cones com segurana, sem


mudar a velocidade da marcha; no h evidncia de desequilbrio.
( 2 ) Comprometimento mnimo: capaz de andar ao redor de ambos os
cones, mas precisa reduzir a velocidade da marcha e ajustar os passos para
passar por eles.
( 1 ) Comprometimento moderado: capaz de passar pelos cones, mas
precisa reduzir significativamente a velocidade da marcha para realizar a
tarefa.
( 0 ) Comprometimento severo: Incapaz de passar pelos cones, tropea
neles e precisa de ajuda fsica.

8. Degraus
Instrues: Suba estes degraus da maneira que voc faz em casa (isto , usando o
corrimo se necessrio). Quando chegar ao topo, vire e desa novamente.
Pontuao: marque a categoria inferior que se aplica

( 3 ) Normal: Alternando os ps, sem usar o corrimo


( 2 ) Comprometimento mnimo: Alternando os ps, mas precisa usar o
corrimo.
( 1 ) Comprometimento moderado: Coloca os 2 ps no degrau, precisa usar
o corrimo.
( 0 ) Comprometimento severo: No consegue fazer de forma segura.

( ) Escore Total (Mximo = 24)

6.2.6. Levantar e Caminhar Cronometrado (Timed Up


and Go)
O Time Up and Go Test (TUGT) uma verso modificada do 'Get-up and Go'
(PODSIADLO & RICHARDSON, 1991) desenvolvido por Mathias, Nayak e Isaacs
(1986).
Objetivo: avaliar a mobilidade e o equilbrio. amplamente utilizado por ser de fcil
aplicao. O teste quantifica em segundos a mobilidade funcional atravs do tempo
que o individuo realiza a tarefa, ou seja, em quantos segundos ele levanta de uma
cadeira padronizada com apoio e braos e de aproximadamente 46 cm de altura,
caminha 3 metros, vira, volta rumo cadeira e senta novamente. Alguns autores
tm usado uma verso modificada do TUG associado a uma tarefa cognitiva para se
avaliar a influncia da demanda atencional sobre o equilbrio dos idosos.
Procedimento de Avaliao: o teste realizado com o uso de seus calados
habituais e se necessrio de bengala. No TUG, o idoso parte da posio inicial com
as costas apoiadas na cadeira, e instrudo a se levantar, andar um percurso linear
de 3 metros at um ponto pr-determinado marcado no cho, regressar e tornar a
sentar-se apoiando as costas na mesma cadeira. O paciente instrudo no
conversar durante a execuo do teste e realiz-lo o mais rpido que conseguir
mas, de forma segura.

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O teste tem incio aps o sinal de partida representado simultaneamente pela


flexo do brao esquerdo do avaliador e pelo comando verbal "v" (instante em que
inicia a cronometragem). A cronometragem ser parada somente quando o idoso
colocar-se novamente na posio inicial sentado com as costas apoiadas na cadeira.
Verso: Timed Up & Go Test (TUG)
Instruo: sujeito sentado em uma cadeira sem braos,
usando seus calados usuais e seu dispositivo de auxlio
v, deve se levantar da cadeira e andar um percurso
passos seguros, retornar em direo cadeira e sentar-se

com as costas apoiadas,


marcha. Aps o comando
linear de 3 metros, com
novamente.

TEMPO GASTO NA TAREFA: __ segundos


Verso: Timed up And Go Modificado (TUG mod)
O procedimento de aplicao o mesmo do TUG acrescentando-se o recordatrio
de nomes de animais precedido do teste de Fluncia Verbal. O teste tem incio com
a seguinte instruo: "Fale todos os nomes de animais que conseguir lembrar. Vale
qualquer tipo de bicho". O idoso parte da posio inicial no momento em que
dado o sinal de partida, evocando simultaneamente nomes de animais, levantandose e andando o percurso linear de 3 metros at um ponto pr-determinado no
cho, regressando e tornando a sentar-se apoiando as costas na mesma cadeira. O
paciente ser instrudo no interromper a evocao de animais durante a execuo
do teste e realiz-lo o mais rpido que conseguisse.
Os idosos devem executar apenas um treino do teste sem associao com fluncia
verbal para que se adaptassem s instrues do teste, visualizem o percurso e
tambm experimentem a posio de partida, a volta e a chegada. Aps a realizao
dos testes TUG e TUG modificado, submete-se realizao isolada da tarefa
cognitiva de Fluncia Verbal (categoria animais) (Isaacs e Kennie, 1973), para
verificar se h um declnio na fluncia de categoria semntica (animais), pois na
demncia h uma deteriorao importante na estrutura do conhecimento semntico
j nos estgios mais precoces, perda esta que tambm se observa no
envelhecimento normal, ainda que mais brandamente (Yassuda, 2004).
TEMPO GASTO NA TAREFA: ____ segundos
Confiabildiade e validade: inter-observadores (ICC= 0,99) e intra-observadores
(ICC=0,99) (PODSIADLO, RICHARDSON, 1991). A validade concorrente foi avaliada
comparando-se com a Berb Balance Scale (Pearson r=-0,81), velocidade de marcha
(Pearson r= -0,61) e o ndice de Barthel (Pearson r=-0,51).
Risco de Queda: considerado pelos autores como desempenho normal para
adultos saudveis um tempo at 10 segundos; entre 10,01 e 20 segundos
considera-se normal para idosos frgeis ou com deficincia, os quais tendem a ser
independentes na maioria das atividades de vida diria; no entanto, acima de 20,01
segundos gastos para a realizao da tarefa, necessria avaliao mais detalhada
do indivduo para verificar o grau de comprometimento funcional. SHUMMWAYCOOK, BRAUER, WOOLLACOTT (2000) trazem algumas consideraes a cerca da
aplicao do TUG como preditor de quedas em idosos, no entanto o estudo em
questo no foi prospectivo o que limita seus achados.

7. Determinao do Limiar Anaerbico


7.1. RAST

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O teste anaerbio de corrida de velocidade de distncia curta (RAST) foi


desenvolvido na Universidade de Wolverhampton ( Reino Unido) para testar o
desempenho anaerbio de atletas.
O RAST semelhante ao Wingate (teste
anaerbio de 30 segundos no ciclo ergmetro (WANT). O teste proporciona aos
treinadores medidas de potncia e ndice de fadiga. O teste de Wingate mais
especfico para ciclistas enquanto que o RAST um teste que pode ser usado com
atletas de vrias modalidades de corridas.
Inicialmente deve-se pesar o indivduo antes do teste. Empreende um aquecimento
de 10 minutos antes da sesso, com 5 minutos de recuperao. O teste
compreende 6 (seis) corridas mximas de 35 (trinta e cinco) com 10 segundos de
recuperao entre cada corrida. Deve-se registrar o tempo em segundos para cada
tiro de 35 metros de corrida.
A potncia produzida para corrida de curta distncia calculada utilizando as
seguintes equaes:
Velocidade: distncia / tempo
Acelerao: velocidade / tempo
Fora: peso x acelerao
Potncia : fora x velocidade
ou
Potncia : peso x distancia m

/ tempo

onde tempo (3): tempo x tempo x tempo


O calculo da potncia das seis corridas ento determinado:
Potncia mxima: o valor mais alto
Potncia mnima: o valor mais baixo
Potncia mdia: soma de todos os seis valores de potncia , dividido por 6
ndice de fadiga: (potncia mxima mnima ) / tempo total para as 6 corridas
EXEMPLO
Peso de atleta: 76 quilogramas
Corridas de curta distncia
1
2
3
4
5
6

tempo (seg)
4.52
4.75
4.92
5.21
5.21
5.62

Potncia (watts)
1008
869
782
658
658
525

Potncia mxima: 1008 watts


Potncia mnima: 525 watts
Potncia mdia: 736 watts
ndice de fadiga: (1008 525) = (483 / 30.48) = 15.8 watts / segundos
Potncia mxima
uma medida da potncia mais alta produzida e prov informao sobre fora
mxima de corrida em velocidade. As pesquisas variam de 1054 watts a 676 watts.

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Potncia mnima

a mais baixa produo de potncia alcanada e usado para calcular o ndice de


fadiga. As pesquisas variam de 674 watts a 319 watts.
Potncia mdia
D indicao da habilidade do atleta para manter potncia com o passar do tempo.
Quanto mais alto a contagem, melhor a habilidade do atleta em manter
desempenho anaerbio.
ndice de fadiga
Indica a taxa de declnios da potncia para o atleta. Quanto mais baixo o valor,
mais alta a habilidade do atleta manter desempenho anaerbio. Com um valor de
ndice de fadiga alto o atleta pode precisar treinar a tolerncia ao lactato.

7.2. Conconi
Fenmeno fisiolgico descoberto pelo mdico fisiologista Dr Francesco
Conconi (1980). Este percebeu que, dentro de um exerccio progressivo, os
incrementos da freqncia cardaca cresciam linearmente at um certo ponto,
depois disso havia uma deflexo desta linearidade. Este ponto foi denominado
Ponto de Deflexo da Frequncia Cardaca (PDFC), sendo originalmente
correlacionado com o limiar de lactato (Conconi et al., 1980). Atualmente a maioria
dos estudos preferem correlacion-lo ao Mximo Lactato de Fase Estvel (MSSLac)
(RIBEIRO, 1985).
Este teste tem por objetivo determinar o PDFC e, consequentemente,
estimar indiretamente o MSSLac.
Tem como caracterstica fisiolgica o metabolismo predominantemente
aerbio, sendo um teste de esforo mximo.
Para administrao do teste necessria uma pista de 400m ou esteira
ergomtrica. O avaliado deve ser instrudo a percorrer vrias voltas de 400m at a
fadiga. A velocidade aumentada em 0,5 km/h a cada 200m ou 400m. Costuma-se
optar por 400m para facilitar o controle do avaliador na tomada de tempo de cada
volta (Tabela 1). No caso da esteira ergomtrica, a velocidade pode ser aumentada
a cada 200m ou 400m.
Tabela 1 Tempo correspondente a cada incremento de velocidade por volta
e distncia acumulada. (teste iniciado em 12km/h).

Voltas

Vel
Durao de cada volta (min)
(Km/h)

Dist
Acumulada

12

2,00 ou 2'00" (60 200m 30 100m)

400

12,5

1,92 ou 1'55" (57 200m 28,5 100m)

800

13,5

1,78 ou 1'47" (53 200m 26,5 100m)

1600

14

1,71 ou 1'42" (51 200m 25,5 100m)

2000

14,5

1,66 ou 1'39" (49 200m 24,5 100m)

2400

15

1,60 ou 1'36" (48 200m 24 100m)

2800

15,5

1,55 ou 1'33" (46 200m 23 100m)

3200

16

1,50 ou 1'30" (45 200m 22,5 100m)

3600

10

16,5

1,45 ou 1'27" (43 200m 21,5 100m)

4000

11

17

1,41 ou 1'24" (42 200m 21 100m)

4400

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12

17,5

1,37 ou 1'22" (41 200m 20,5 100m)

4800

13

18

1,33 ou 1'20" (40 200m 20 100m)

5200

14

18,5

1,30 ou 1'18" (39 200m 19,5 100m)

5600

15

19

1,26 ou 1'15" (37 200m 18,5 100m)

6000

A Freqncia cardaca deve ser tomada durante todo o teste, os valores


considerados para o clculo devem ser recordados nos ltimos 50m de cada volta
ou nos ltimos 15 segundos de cada estgio (calculando-se a mdia de cada
perodo).
Os valores devem ser plotados num grfico onde no eixo das abscissas fica
estabelecida a velocidade e no das ordenadas a freqncia cardaca (Figura 1). O
ponto onde a FC tender a no aumentar na mesma taxa da velocidade
denominado PDFC.

Figura 1 Mtodo visual de deteco do PDFC.

8. 1-RM

8.1. 1-RM Carga Mxima


O objetivo do teste de 1RM determinar a carga mxima possvel para a
execuo de uma repetio completa de determinado exerccio em suas duas fases
(excntrica e concntrica). Existe certa polmica quanto a aplicao do teste, pois
ele gera um grande estresse muscular localizado e somente deve ser aplicado em
pessoas adaptadas ao treinamento de fora ou que pelo menos passaram por um
perodo de adaptao a este tipo de exerccio.
Protocolo
O exerccio onde a fora muscular ser avaliada deve ser escolhido. O
indivduo realiza inicialmente um aquecimento geral, de preferncia com exerccios
aerbicos, por um perodo de 5 a 10 minutos. Esse aquecimento no precisa ser
necessariamente envolver o grupo muscular que ser avaliado.
Logo aps o aquecimento inicial, o indivduo deve realizar um aquecimento
localizado, no exerccio onde ser efetuada a avaliao posterior. A carga utilizada
nas sries de aquecimentos (2 ou 3) no deve ultrapassar 50% da carga que ser
inicialmente utilizada na primeira tentativa do teste.

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Aps o aquecimento especfico, o indivduo ter 3 tentativas para a


determinao da carga mxima, sendo que cada tentativa dever respeitar um
intervalo de pelo menos 5 minutos para a recuperao das reservas de ATP
necessrias para a realizao da atividade.
Na tentativa valida, o individuo deve conseguir executar uma repetio
completa, lenta, sem ajuda e numa grande amplitude articular. Caso o indivduo
consiga realizar 2 ou mais repeties, o teste deve ser imediatamente interrompido
e uma nova carga colocada para a prxima tentativa. Caso uma repetio completa
no seja executada, o mesmo procedimento dever ser tomado.
Caso aps as 3 tentativas o valor de 1RM no consiga ser determinado (ex.:
nas trs tentativas o sujeito executou 2 repeties) um intervalo de pelo menos
48hs deve ser observado para uma nova realizao do teste.

8.2. 1-RM Predio Por Repeties


Alm do teste de 1RM, existe outra forma de determinar qual a carga
mxima (agora de forma terica) para a execuo de determinado movimento.
Esse teste pode ser utilizado em ocasies onde a fora mxima no pode ser
realizada (ex.: leses, idade avanada, equipamento com pouca resistncia ou
mesmo opo do avaliador).
Neste teste, o indivduo realiza um nmero maior de repeties (entre 2 e
10) e a partir de uma tabela se determina qual seria a carga terica para a
execuo de uma nica repetio.
O protocolo segue as mesmas recomendaes do protocolo de 1RM, com a
ressalva de que pelo menos 2 e no mximo 10 repeties sejam executadas neste
teste. O valor de carga e o nmero de repeties realizadas deve ser encontrado na
tabela abaixo e o valor da 1RM encontrado.

9. RML: Resistncia Muscular Localizada


9.1. Teste de RML de membros superiores


Uma das opes de testes de para a mensurao da RML nos membros
superiores o teste de flexo de brao. Em decbito ventral, com os joelhos e o
quadril extendidos (o tronco, coxa e perna devem formar uma linha reta), apoiado
sobre as mos espalmadas e afastadas a uma distancia um pouco maior que a
largura dos ombros, o indivduo deve flexionar o cotovelo at tocar o ponto de
referncia no solo e voltar a estender completamente o cotovelo. O ponto de
referencia a mo do avaliador fechada e apoiada logo abaixo do avaliado, de
modo que no momento da descida o esterno do avaliado toque este ponto. O
sujeito avaliado dever realizar o maior nmero de repeties no intervalo de
tempo de 60 segundos.
Teste de Resistncia Muscular Localizada Flexo de Brao
Fonte: Pollock, M. L. & Wilmore J. H., 1993
CLASSIFICAO PARA HOMENS (nmero de repeties por minuto)
Excelente

Acima da Mdia

Mdia

Abaixo da
Mdia

Fraco

15 - 19

+ 39

29 a 38

23 a 28

18 a 22

- 17

20 - 29

+ 36

29 a 35

22 a 28

17 a 21

- 16

30 - 39

+ 30

22 a 29

17 a 21

12 a 16

- 11

40 - 49

+ 22

17 a 21

13 a 16

10 a 12

- 09

Idade

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50 - 59

+ 21

13 a 20

10 a 12

07 a 09

- 06

60 - 69

+ 18

11 a 17

08 a 10

05 a 07

- 04

CLASSIFICAO PARA MULHERES (nmero de repeties por minuto)


Excelente

Acima da Mdia

Mdia

Abaixo da
Mdia

Fraco

15 - 19

+ 33

25 a 32

18 a 24

12 a 17

- 11

20 - 29

+ 30

21 a 29

15 a 20

10 a 14

- 09

30 - 39

+ 27

20 a 26

13 a 19

08 a 12

- 07

40 - 49

+ 24

15 a 23

11 a 14

05 a 10

- 04

50 - 59

+ 21

11 a 22

07 a 10

02 a 06

- 01

60 - 69

+17

12 a 16

05 a 11

02 a 04

- 01

Idade

9.2. Teste de RML dos Msculos do Tronco


Para a avaliao da RML dos msculos do tronco, possvel a realizao de
um teste de nmero mximos de abdominais realizados por minuto. Em decbito
dorsal, sobre um colchonete, com o dorso completamente apoiado, a cintura
escapular tocando o solo, os ps afastados na largura do quadril e os joelhos
flexionados a pelo menos 90, o indivduo deve realizar o maior nmero possvel de
flexes do quadril no intervalo de tempo de 60 segundos. Os braos devem estar
posicionados cruzados sobre o peito do avaliado. As repeties so consideradas
vlidas quando no incio do movimento a cintura escapular toca completamente o
solo e no final do movimento os braos cruzados sobre o peito tocam as coxas. Os
braos no podem em momento algum se afastar do peito. O avaliador pode apoiar
os ps do sujeito avaliado como forma de facilitar o movimento.
Teste de Resistncia Muscular Localizada Abdominal
Fonte: Pollock, M. L. & Wilmore J. H., 1993
CLASSIFICAO PARA HOMENS (nmero de repeties por minuto)
Excelente

Acima da Mdia

Mdia

Abaixo da
Mdia

Fraco

15 - 19

+ 48

42 a 47

38 a 41

33 a 37

- 32

20 - 29

+ 43

37 a 42

33 a 36

29 a 32

- 28

30 - 39

+ 36

31 a 35

27 a 30

22 a 26

- 21

40 - 49

+ 31

26 a 30

22 a 25

17 a 21

- 16

50 - 59

+ 26

22 a 25

18 a 21

13 a 17

- 12

60 - 69

+ 23

17 a 22

12 a 16

07 a 11

- 06

Idade

CLASSIFICAO PARA MULHERES (nmero de repeties por minuto)


Excelente

Acima da Mdia

Mdia

Abaixo da
Mdia

Fraco

15 - 19

+ 42

36 a 41

32 a 35

27 a 31

- 26

20 - 29

+ 36

31 a 35

25 a 30

21 a 24

- 20

30 - 39

+ 29

24 a 28

20 a 23

15 a 19

- 14

40 - 49

+ 25

20 a 24

15 a 19

07 a 14

- 06

50 - 59

+ 19

12 a 18

05 a 11

03 a 04

- 02

60 - 69

+ 16

12 a 15

04 a 11

02 a 03

- 01

Idade

10. Tabela de Gasto Calrico

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Tabelas de Gasto Calrico Mdio baseado no gasto ocorrido em 30 minutos de


atividade realizada por uma pessoas de 60kg.

11. Testes para medir a agilidade

11.1. Teste do Passo Lateral Side Step (Johnson e


Nelson, 1979)
Objetivo: medir a rapidez de execuo e a mudana de direo em movimentos
executados lateralmente.
Populao: Aplicvel a homens e mulheres, dos 10 aos 35 anos.
Material: Quadra poliesportiva, fita adesiva e cronometro.
Metodologia: So demarcadas 3 linhas paralelas com distncia de 30 cm entre elas.
O sujeito se mantm em p sobre a linha central. Ao iniciar o teste, ele salta com
os p unidos para uma das linhas laterais, por exemplo a direita (os ps devem

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tocar ou ultrapassar a linha), ento ele volta saltar a linha central e logo aps
para a outra linha lateral, neste caso a esquerda. O prximo movimento o salto
novamente a linha central. Neste momento se encerra um ciclo completo. O
objetivo realizar o maior nmero de ciclos no intervalo de 1 minuto. A tabela
abaixo oferece uma classificao.
Mulheres
Homens

FRACO
3337-

RAZOVEL
34-37
38-41

MDIA
38-41
42-45

BOM
42-45
46-49

EXCELENTE
46+
50+

11.2. Corrida Vai-e-Vem Shuttle Run (Johnson e


Nelson, 1979)
Objetivo: medir a habilidade de correr com mudanas de direo do corpo.
Populao: Aplicvel a homens e mulheres, dos 9 aos 35 anos.
Material: Quadra poliesportiva, blocos de madeira, fita adesiva e cronometro.
Metodologia: Duas linhas so traadas paralelamente com uma distncia de 9,14m
entre elas (30ps). O sujeito se coloca atrs da linha inicial. Atrs da outra linha
esto colocados dois blocos de madeira medindo 5cm x 5cm x 10cm. Ao sinal, o
indivduo deve se locomover o mais rpido possvel at a outra linha, pegar um dos
blocos e coloc-lo atrs da linha inicial. O bloco no deve ser jogado no cho, e sim
colocado. Ento, o indivduo se desloca novamente at o outro lado e repete a
operao. O resultado do teste o tempo necessrio para o transporte dos dois
blocos.

11.3. Salto em Quadrante


Quadrant Jump
(Johnson e Nelson, 1979)
Objetivo: medir a habilidade de realizar
mudanas da posio do corpo atravs
de um salto.
Populao: Aplicvel a homens e
mulheres, dos 10 aos 35 anos.
Material:
Quadra
poliesportiva,
fita
adesiva e cronometro.
Metodologia: O esquema ao lado e
montado em um superfcie plana e
aderente
como
uma
quadra
poliesportiva. Ao incio do teste, o sujeito salta por sobre as linhas, seguindo a
ordem numrica representada. A cada salto em um quadrante correto atribudo
um ponto. Para cada salto no quadrante incorreto, ou cada vez que o p tocar uma
linha, 0.5 ponto deve ser subtrado. O teste tem durao de 10 segundos.

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11.4. Teste de Agilidade de SEMO SEMO Agility Test


(Johnson e Nelson, 1979)
Objetivo: medir a rapidez de execuo e a mudana de direo em movimentos
executados lateralmente, para frente e para trs.
Populao: Aplicvel a homens e mulheres, dos 10 aos 35 anos.
Material: Quadra poliesportiva, cones e cronometro.
Metodologia: organizado com cones o esquema abaixo. Quatro cones so
separados em uma distncia de 12 ps (4m) e 19 ps (6,3m). O objetivo se
deslocar o mais rpido possvel pelos cones, em uma ordem pr-determinada.
Saindo do ponto inicial, seguir at o cone nmero 2 e contorn-lo direita,
seguindo at o cone nmero 3 e contorn-lo novamente direita. Seguir ento at
o cone 1 e contorn-lo direita. Continuar at o cone 4 e ento contorn-lo
esquerda, seguindo at o cone 2 e contorn-lo esquerda at o ponto final do
teste. O valor do teste obtido com o tempo total gasto para realizar a tarefa.

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12. Percepo Subjetiva do Esforo Fsico Escala de


Borg

13. Testes de Avaliao da Capacidade Aerbica


13.1. Teste de Astrand (Bicicleta)
Dentre os protocolos submximos de determinao do V)smximo, o
proposto pelo Dr. Astrand tem tido preferncia pela eficincia e simplicidade de
aplicao. A metodologia utilizada inclui a escolha de uma carga inicial de acordo
com o sexo, sendo entre 100 e 150 watts para homens e 50 a 100 watts para
mulheres.
O avaliado dever pedalar durante 5 minutos em uma velocidade constante
de 50 rpm (rotaes por minuto) com a carga previamente escolhida. Registra-se a
FC no final do minuto 4 e 5. Com esses dois valores calcula-se a FC mdia. Se
houver a possibilidade de utilizao de um frequencmetro maior ser a preciso do
teste.
Aps a realizao do teste, determina-se inicialmente o VO2 da carga pela
seguinte frmula: VO2carga l.min-1 = 0,014 x carga (watts) + 0,129.
O segundo passo utilizar o valor encontrado para determinar
VO2mximo. As frmulas so diferenciadas entre homens e mulheres.

Homens: VO2mximo (l.min-1) = ((195-(61 x VO2carga))/FCmdia 61


Mulheres: VO2mximo (l.min-1) = ((198-(72 x VO2carga))/FCmdia 72

13.2. Teste de Cooper (Corrida)

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O teste de Cooper foi desenvolvido pelo Dr. Kenneth H. Cooper em 1968


para ser usado pelas foras armadas a fim de se verificar o nvel de
condicionamento cardiorrespiratrio. Em sua forma original o objetivo do teste de
correr a maior distncia possvel no intervalo de tempo de 12 minutos. necessrio
que o teste seja realizado em uma pista de atletismo ou em um local onde a
distncia seja conhecida.
Com o valor da distncia percorrida (em metros), aplica-se a frmula e se
determina o VO2mximo (ml/kg/min) = (distncia 504) / 45

13.3. Teste de Harvard (Banco)


O protocolo de banco de Harvard se utiliza de um degrau ou banco com
altura pr-determinada e de um movimento ritmado em um certo perodo de tempo
para causar alterao da FC e assim determinar em que faixa de classificao se
enquadra o indivduo participante do teste no que se diz respeito capacidade
aerbica.
O teste foi validado para indivduos jovens. A altura do banco de 50,8cm e
a freqncia do movimento deve ser determinada por um metrnomo a 30ppm
(passos por minutos). considerado como passo um movimento completo de
subida e descida de ambos os membros inferiores.
Os indivduos permanecem realizando o teste at o momento onde no seja
mais possvel acompanhar o ritmo determinado pelo metrnomo. Caso o sujeito
consiga permanecer por 5 minutos realizando o teste ele tambm encerrado.
Para o calculo da classificao do indivduo, mede-se a FC durante 30
segundos em trs instantes aps o trmino do teste: entre 60 e 90 segundos aps
o final (medida 1), entre 120 e 150 segundos aps o final (medida 2) e entre 180 e
210 segundos aps o final do teste (medida 3).
Aps as trs medies, aplicam-se os resultados encontrados na seguinte
frmula:

!"#$! !" !"#!" ! ! !""


! ! !"#$ !" !"#$% !" !"#$!"#

Uma segunda opo de determinao da classificao realizar uma nica


medio de 30 segundo entre 60 e 90 segundos aps o encerramento do teste e
aplicar a frmula a seguir:

!"#$! !" !"#!" ! ! !""


!,! ! !"#$%#&'() !"#$#%

13.4. Teste de McArdle (Banco)


O protocolo de banco de McArdle segue os mesmos pressupostos do teste de
banco de Harvard. Entretanto diferentes parmetros so utilizados. A altura
utilizada de 41 cm, a freqncia de subida e descida diferente entre homens e
mulheres, sendo 24ppm para homens e 22ppm para mulheres. O teste tem
durao obrigatria de 3 minutos, no podendo ser interrompido previamente.
Aps o encerramento do teste, mede-se a FC por 15 segundos e multiplicase o valor encontrado por 4 para se determinar a FC por minuto. Com o valor
encontrado, aplica-se as seguintes frmulas e determina-se o VO2mximo do
indivduo.
Homens: 111,33 - 0,42 x FCfinal
Mulheres: 65,81 0,1847 x FCfinal

13.5. Teste de 1 Milha (1.600m)

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O teste de 1 milha (1600m) foi desenvolvido pelo Rockport Walking Institute


(1986) para indivduos com baixa aptido fsica. Antes do incio do teste deve-se
coletar os dados referentes massa corporal e idade do avaliado. O teste
bastante simples, e composto por uma caminhada cronometrada por uma
distncia de 1600m. Ao final do teste, mede-se rapidamente a FC durante 15
segundos e multiplica-se o valor encontrado por 4 para a determinao da
frequncia cardaca final.
Aplica-se o resultado encontrado na seguinte frmula:
VO2mx (ml/kg/min) = 132,853 (0,0769 x (PC / 0,454)) (0,3877 x idade) +
(6,3150 x sexo) (3,2649 x tempo) (0,1565 x FC)
Onde:
PC = peso corporal
Tempo = Tempo dos 1600m em minutos
Idade = Idade em anos
Sexo = Masculino 1 e Feminino 0
FC = Frequencia Cardaca no final do teste

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