1TRAQUEA.

RELACIONES
2Las relaciones de la trquea varan segn se trate de su porcin cervical o de su porcin torcica.
3A. PORCIN CERVICAL. La porcin cervical est en relacin:
4) Por delante: .1, con el istmo del tiroides, las venas tiroideas inferiores, la arteria tiroidea de Neubauer;
52, con los msculos esternotiroideo y esternohioideo, unidos en la lnea media a sus homlogos por un
6repliegue fibroso; 3, por ltimo, muy inferiormente, con el tronco venoso braquioceflico izquierdo. )
7Por detrs, con el esfago, del cual la separa un tejido celular laxo. ) A los lados, con los lbulos laterales
8del tiroides, los recurrentes, el paquete vasculonervioso del cuello, cuyas relaciones son cada vez menos
9inmediatas a medida que se va subiendo.
10B. PORCIN TORCICA. La porcin torcica est en relacin: ) Por delante, con el tronco venoso
11braquioceflico izquierdo, el esternotiroideo y la primera pieza del esternn; ms abajo, con el cayado de la
12aorta y los troncos que se desprenden del mismo (tronco braquioceflico arterial y cartida izquierda). )
13Hacia atrs, con el esfago. ) En el lado izquierdo, con la pleura mediastnica izquierda, el recurrente
14izquierdo y el cayado de la aorta. ) En el lado derecho, con la pleura mediastnica derecha, la vena cava
15superior y la cigos mayor. ) A nivel de su bifurcacin, la trquea, enlazada por un rico plexo nervioso
16(el plexo pulmonar), entra en contacto con la cara posterior de la arteria pulmonar.
17PULMONES. IRRIGACION
18Vasos y nervios. Los vasos del pulmn son: unos funcionales (vasos de la hematosis), otros nutricios.
19a) Vasos de la hematosis. Estos son las arterias pulmonares (vasos aferentes) y las venas pulmonares
20(vasos eferentes). ) Las arterias pulmonares, en nmero de dos, una derecha y otra izquierda, se dirigen
21hacia el hilio, cruzando la cara anterior y luego la externa del tronco bronquial. Cada tronco arterial se
22ramifica como el bronquio correspondiente, de suerte que cada bronquio va acompaado de un ramo de
23la arteria pulmonar. Una vez llegado al lobulillo correspondiente, este ramo lo penetra, para capilarizarse
24en l. Excepcin hecha de lo que se refiere a la mucosa de los ms pequeos bronquios extralobulillares,
25la arteria pulmonar se distribuye exclusivamente por el epitelio alveolar.
26 ) Las venas pulmonares proceden: unas, de los capilares alveolares, cuyos troncos venosos se renen en
27la periferia del lobulillo (venas interlobulillares); otras (venas bronquiopulmonaresde LEFORT), de las redes
28capilares de las ltimas ramificaciones bronquiales. A las venas precedentes se aaden ramillos venosos
29que toman origen en la pleura (venas pleuropulmonares). Condensadas en troncos cada vez ms
30voluminosos, nicos para cada ramo correspondiente de la arteria pulmonar, y ocupando en el bronquio la
31cara opuesta, las venas llegan al hilio; all forman cuatro troncos, dos derechos y dos izquierdos, los cuales se
32abren en la aurcula izquierda.
33b) Vasos nutricios. Estn constituidos por las arterias y las venas bronquiales.
34) Las arterias bronquiales (una arteria para cada pulmn) penetran a nivel del hilio, en donde ocupan la
35parte posterior de los bronquios. Siguen, en el pulmn, a las ramificaciones bronquiales, dando ramos a los
36bronquios, a las divisiones de las arterias y venas pulmonares, a los ganglios linfticos y a la pleura. Se
37han observado anastomosis entre las arterias bronquiales y las pulmonares.
38) Las venas bronquiales slo reciben la sangre de las bronquiales gruesas y medianas, del tejido
39conjuntivo intersticial, de los vasa vasrum y de las pleuras. Se anastomosan parcialmente con las venas
40pulmonares; luego, en nmero de dos o tres troncos para cada pulmn, se colocan en el hilio, detrs del
41bronquio correspondiente, para abrirse, a la derecha, en la cigos mayor, y a la izquierda, en la cigos menor.
42c) Linfticos. Unos son superficiales o subpleurales, otros son profundos. Unos y otros

1llegan al hilio y all terminan en los ganglios broncopulmonares. Estos ganglios, de los cuales los profundos
2estn situados en pleno parnquima, presentan una coloracin negruzca debida a las partculas
3carbonosas o pigmentarias que contienen.
4d) Nervios: Proceden del plexo pulmonar anterior y posterior (a cuya constitucin concurren a la vez
5ramos del neumogstrico y del simptico) y acompaan las ramificaciones bronquiales vasculares. Unos
6estn destinados a los vasos, otros a los conductos bronquiales, en los cuales constituyen dos plexos:
7plexos submucoso y plexo subepitelial. Tienen en su trayecto ganglios microscpicos.
8
9PLEURA. SITUACION, REFLEXION Y RECESOS
10La pleura parietal reviste el interior de la pared torcica,el mediastino y la cara superior del diafragma,
11excepto en la zona que corresponde a la cara inferior del corazn. Por fuera de la pleura parietal, entre ella
12y la pared costal, existe un revestimiento conectivo, ms o menos denso, que se denomina fascia
13endotorcica, y que se contina con el tejido conectivo mediastnico.
14
15Pleura parietal. Segn las regiones que recubre, se puede dividir esta hoja en cuatro porciones: costal,
16diafragmtica, mediastnica y apical (llamada habitualmente cpula pleural).
17La porcin costal reviste casi por completo la pared torcica, desde el esternn hasta la parte lateral de
18la columna vertebral; se adapta a los relieves que presenta esta pared, a la que est unida por la fascia
19endotorcica. La pleura mediastnica recubre los rganos del mediastino, y se introduce en los surcos
20que los separan, constituyendo a su vez el lmite o pared lateral del mediastino. Entre el esfago y la vena
21cigos, a la derecha, y entre el esfago y la aorta descendente, a la izquierda, forma los
22fondos de saco pleurales interacigoesofgico e interaorticoesofgico, respectivamente.
23La pleura diafragmtica se adapta a la convexidad de la cara superior del diafragma a ambos lados del
24mediastino y est fuertemente adherida al msculo. (ver lamina)
25
26Reflexion (esta en la lamina)
27
28Recesos: Las tres porciones de la pleura parietal se unen entre s formando fondos de saco o senos
29pleurales, de profundidad variable segn la regin. Estos senos se denominan: costosmediastnicos
30anterior y posterior, frenicomediastnico y costodiafragmtico;
31RECESOS PLEURALES
32-Las tres porciones de la pleura parietal se unen entre s formando fondos de recesos o senos pleurales
33- se corresponden con los bordes del pulmn
34El seno costomediastnico anterior (Borde anterior del pulmon) Se extiende craneocaudalmente desde la
35primera articulacin condroesternal hasta el sptimo cartlago costal. Est ubicado a nivel retro esternal y el
36borde pulmonar anterior no llega a su fondo, an en la inspiracin forzada

1
2El seno costomediastnico posterior: (Borde posterior del pulmn): Este receso es redondeado y se ubica
3posteriormente a la porcin mediastnica de la pleura parietal y forma un canal a los lados de los cuerpos
4vertebrales.

5
6
7El Receso o seno costodiafragmtico: Es una hendidura que se ubica entre la pared torcica y el diafragma. Est
8sobre las inserciones del diafragma y las sobrepasa posteriormente al ligamento arcuato lateral y puede llegar al
9borde inferior de la costilla doce, o incluso sobrepasarla posteromedialmente. Figura (5)

1
2
3Receso o seno Frenicomediastnico
4Est ubicado entre la porcin diafragmtica y la mediastnica de la pleura parietal y desciende de manera
5posterior donde se contina con el receso costodiafragmtico. Tiene su mayor profundidad en la regin lateral
6izquierda de del pericardio
7DIAFRAGMA. RELACIONES
8RELACIONES. Se consideran en l tres porciones:
9) Dentro del abdomen, el psoas est en relacin, por delante, con el diafragma, el rin y el
10urter y con las porciones verticales del colon. Descansa sobre el cuadrado lumbar y las apfisis
11transversas de las vrtebras. Sobre su borde interno corren los vasos ilacos externos. Lo atraviesan
12las ramas del plexo lumbar (femorocutneo, genitocrural, nervio obturador, abdominogenitales
13mayor y menor). El ilaco est en relacin con el ciego a la derecha y con la S ilaca a la izquierda.
14Est separado del psoas por un surco en el que se encuentra el nervio crural.
15) A nivel del arco crural est separado el psoasilaco del anillo crural por la cintilla
16iliopectnea.
17) En el muslo constituye la parte externa del suelo del tringulo de Scarpa. Descansa sobre
18la articulacin de la cadera, de la cual est separado por una bolsa serosa. Su borde
19
20BRONQUIOS: RELACIONES, VASOS Y NERVIOS, ESTRUCTURAS
211 Forma y dimensiones. Cada uno de ellos representa un cilindro hueco, algo aplanado de delante
22atrs. Los dos bronquios difieren entre s: 1, por su direccin: el bronquio derecho se acerca mucho ms a
23la vertical que el izquierdo; 2, por su longitud: el bronquio izquierdo es ms largo (45 a 50 milmetros) que
24el derecho (20 a 25 milmetros); 3, por su calibre: el dimetro del bronquio derecho es, por trmino medio,
25de 15 a 16 milmetros; el del bronquio izquierdo, de 10 a 11 milmetros.
262 Relaciones. Dos clases: 1, relaciones que le son comunes; 2, relaciones que son especiales a cada
27uno de ellos.
28a) Relaciones comunes. Los bronquios estn en contacto: por delante, con la arteria pulmonar y las
29venas pulmonares, que se yuxtaponen de delante atrs; por detrs, con los vasos bronquiales. Los vasos
30linfticos y los nervios estn irregularmente sumergidos en el tejido conjuntivo peribronquial.
31b) Relaciones particulares. El bronquio derecho est en contacto con la vena superior, por delante; con la
32cigos, por detrs; hacia arriba, est rodeado por esta ltima. El bronquio izquierdo est rodeado por el
33cayado de la aorta; est, adems, en contacto con el esfago, el conducto arterial y el plexo cardaco.

1Vasos y nervios. Las arterias proceden de las arterias bronquiales. Las venas bronquiales derecha e
2izquierda desembocan, la primera, en la cigos mayor o en el tronco comn de las venas intercostales; la
3segunda, en la cigos menor o en el tronco venoso braquioceflico izquierdo. Los nervios, ricos en ganglios,
4emanan del plexo pulmonar posterior