HOSPITALARIAS.
Diagnostico Situacional:
Lcda. Enfer: 1
Aux. Enfer: 4
Servicios Varios: 4
Patologas ms frecuentes:
o
o
o
o
Diabetes
Hipertensin Arterial
Problemas Infecciosos (Bacterianos, Virales, etc.)
Problemas Respiratorios
CASO CLINICO:
Sexo: Masculino
ANAMNESIS:
APP: Diabetes
APF: Hipertensin Arterial
AQP: -
N H.C: 0900177718
Valoracin cfalo-caudal:
Piel: Textura y turgencia normal, pigmentacin normal, presenta manchas en la
zona dorsal de las manos, y en la parte superior de la espalda; Uas
transparentes convexas con el lecho semi - rosado, Pelo castao oscuro crespo,
presenta alopesia; el Cuero cabelludo reseco; presenta bastante vellosidad en
zonas en general.
Cabeza: simtrica, cejas completas alineadas, Ojos: esclertica blanca, pestaas
parpados normales, reflejo al movimiento y a la luz normal. Orejas: son del mismo
tamao y estn al mismo nivel, color igual que el de la cara, lisa y sin lesiones.
Nariz: lisa y simtrica no presenta alteraciones, entrada de aire con dificultad,
mucosa humedad, meatos permeables. Boca: mucosa rosada e hidratada, sin
lesiones, juego dentario completo, perdida de dentina. Cuello: normalmente
simtrico, sin masas aparentes, me mueve medianamente libre, Trax: contorno
del trax es simtrico no presenta alteraciones al momento del reflejo de
respiracin, columna vertebral sin alteraciones o desviaciones, escapulas
simtricas y fijadas estrechamente a la pared torcica. Abdomen: sin lesiones,
fuerte, no presenta dolor al tacto, color igual al resto del tegumento del cuerpo.
Extremidades superiores: brazo derecho presenta flebitis. Extremidades Inferiores:
perdida masa magra, problemas movilidad.
ACITIP
BRILINTA 90 MG
CEFUROXIMA 750 MG
CLONAZEPAM 2 MG
ENOXAPARINA 60 MG
FLUOXETINA 20 MG
INSULINA NPH 40 UI
INSULINA LANTUS 40 UI
LEVOFLOXACINA 500 MG VO C/24
NEOGAIVAL 3 MG
OMEPRAZOL 40 MG VO C/12
PARACETAMOL 1 GR AMPOLLA
Coadyuvante:
Balance hdrico
Cabecera elevada
Cnula nasal 3 litros x min.
PRN
Control signos vitales cada 2
horas
Dieta especial para diabtico
hipo grasa + claras de huevo
EKG PRN
Hacerlo caminar por el pasillo
3 veces cada 9 am, 3 pm, 9
pm
DESARROLLO BIBLIOGRAFICO
ORGANO AFECTO:
Corazn
SISTEMA AFECTO:
Sistema Cardiovascular
DEFINICION
ESTRUCTURA
Corazn
Arterias
Arteriolas
Venas
Vnulas
Capilares
FISIOLOGIA
El msculo cardaco o, simplemente, el corazn, es del tamao de un puo de un
individuo, se divide en cuatro cavidades, dos superiores o atrios o aurculas y dos
inferiores o ventrculos. Las aurculas reciben la sangre del sistema venoso, pasan
a los ventrculos y desde ah salen a la circulacin arterial.
NECESIDADES
ALTERADAS
CAUSAS
ACTIVIDADES
10. Comunicarse
Carencia
de
comunicacin
social por falta de Al
momento
de
oyente.
realizar su caminata
EVALUACION
Mejora
paulatinamente
de movilidad en
la
zona
de
debilidad
(extremidades
inferiores).
Al
final
pudo
apoyarse
sin
necesidad que lo
ayudara, mejoro
notoriamente su
equilibrio, y su
fuerza motriz.
Ayuda emocional
al momento de
aumentar
su
interaccin social