16-12-2008

CONVERSAS DE FIM
DE TARDE
Infeces e Cuidados de Sade

Infeces e Qualidade Clnica

Direco-Geral da Sade
Departamento da Qualidade em Sade
Miguel Soares-Oliveira
Hospital Magalhes Lemos
12 de Dezembro de 2008

Direco-Geral da Sade

Director-Geral
Subdirectores-Gerais
Unidade de
Apoio
Autoridade de
Sade Nacional

Unidade de
Apoio s
Emergncias de
Sade Pblica

Unidade de
Apoio ao Centro
de Atendimento
do Servio
Nacional de
Sade

Direco de
Servios de
Promoo e
Proteco da Sade

Direco de
Servios de
Cuidados de Sade

Diviso
de
Mobilidade
de
Doentes

Diviso de
Informao,
Comunica
oe
Educao
para a
Sade

Diviso de
Sade no
Ciclo de
Vida e em
Ambientes
Especficos

Diviso de
Sade
Ambiental

Diviso
para a
Plataforma
contra a
Obesidade

Diviso de
Preveno
e Controlo
de
Doenas

Diviso de
Gesto
Integrada
da Doena

Direco de
Servios da
Qualidade
Clnica

Diviso de
Participa
o da
Sociedade
Civil

Diviso de
Promoo
da
Qualidade
Clnica

Direco de
Servios de
Epidemiologia e
Estatsticas de
Sade

Diviso de
Epidemiologia

Diviso de
Segurana
Clnica

Diviso de
Estatsticas
de Sade

Seco de
Pessoal e
Expediente

Direco de
Servios de
Administrao

Diviso de
Gesto de
Recursos

Seco de
Contabilidade

Seco de
Aprovisionamento e
Patrimnio

16-12-2008

Direco-Geral da Sade

Director-Geral
Subdirectores-Gerais
Unidade de
Apoio
Autoridade de
Sade Nacional

Unidade de
Apoio s
Emergncias de
Sade Pblica

Unidade de
Apoio ao Centro
de Atendimento
do Servio
Nacional de
Sade

Direco de
Servios de
Promoo e
Proteco da Sade

Direco de
Servios de
Cuidados de Sade

Direco de
Departamento
da
Serviosem
da
Qualidade
Qualidade
Sade

Direco de
Servios de
Epidemiologia e
Estatsticas de
Sade

Direco de
Servios de
Administrao

Clnica

Diviso
de
Mobilidade
de
Doentes

Diviso de
Informao,
Comunica
oe
Educao
para a
Sade

Diviso de
Sade no
Ciclo de
Vida e em
Ambientes
Especficos

Diviso de
Sade
Ambiental

Diviso
para a
Plataforma
contra a
Obesidade

Diviso de
Preveno
e Controlo
de
Doenas

Diviso de
Gesto
Integrada
da Doena

Diviso da
Qualidade
Organizacio
nal

Diviso de
Participa
o da
Sociedade
Civil

Diviso de
Promoo
da
Qualidade
Clnica

Diviso de
Epidemiologia

Diviso de
Gesto de
Recursos

Diviso de
Estatsticas
de Sade

Diviso de
de
Segurana Seco
Pessoal e
Clnica Expediente

Seco de
Contabilidade

Seco de
Aprovisionamento e
Patrimnio

Estratgia de Sade da Unio Europeia

para 2008-2013

Identifica a segurana do doente como uma das reas de aco

reas de aco prioritrias para os Estado Membros:

Membros
- Desenvolvimento

de uma cultura de segurana com

recurso a uma abordagem sistmica;
- Implementao de sistemas de notificao para
aprendizagem;
- Interveno e envolvimento dos doentes/cidados
no processo de melhoria da Segurana.

16-12-2008

Programas e Projectos Internacionais

Qualidade e Segurana do Doente

WHO: World Alliance for Patient Safety

Clean Care is Safer Care

e-Bug

EUNeTPaS

Program on antimicrobial
resistance and health
care-associated infections

Quality and Patient Safety

Indicators Group

European Quality of Care

Pathways Project

Direco-Geral da Sade
Departamento da Qualidade em Sade
Programas e Projectos Portugueses
PNCI

Programa Nacional de Preveno e Controlo da Infeco

Associada aos Cuidados de Sade:
 Reforar as intervenes;
 Reestruturar as Comisses de Controlo da Infeco;
 Dinamizar a Vigilncia Epidemiolgica
Campanha Nacional de Higiene das Mos: Mobilizar os
profissionais de sade, utentes e visitantes para a prtica da higiene
das mos
Programa Nacional para o Controlo das Resistncias aos
Antimicrobianos: Conhecer a dimenso da situao das
resistncias aos anticrobianos; divulgar normas de orientao
clnica / protocolos
Programa Nacional de Segurana do Doente: Notificao dos
eventos adversos e aprendizagem cultura de Patient Safety;
Divulgao de normas; formao e treino dos profissionais

16-12-2008

EVENTOS ADVERSOS E QUALIDADE CLINICA

PORQU UMA PRIORIDADE ?
Qualidade implica segurana do doente

 Porque significativa a taxa de eventos

adversos durante a hospitalizao e a prestao de cuidados;

 Porque os eventos adversos (EA)

representam custos
elevados para os doentes, famlias e comunidade;

 Porque os EA representam um custo significativo para os

sistemas de sade;

 Porque os EA so em grande parte evitveis!.

1 desafio mundial em prol da

segurana do doente
algumas medidas simples
podem salvar vidas

WHO
World Alliance
for Patient Safety
to address the problem of patient
safety worldwide

16-12-2008

Transfuses
Seguras

Procedimentos
clnicos seguros

Global
Patient Safety
Challenge

Higiene das Mos

Injectveis
seguros e
Imunizao

gua,,
gua
Saneamento
Bsico e Gesto
dos Resduos

FIRST GLOBAL PATIENT SAFETY CHALLENGE

Higiene das
mos uma
Responsabilidade
partilhada

PARA REDUZIR AS INFECES ASSOCIADAS AOS CUIDADOS DE SADE

Evento de lanamento da Estratgia Nacional para promoo da higiene das mos

8 de Outubro de 2008

16-12-2008

Evoluo das estruturas de Vigilncia

Epidemiolgica e de Patient Safety na Europa

Evoluo das estruturas de Vigilncia

Epidemiolgica e de Patient Safety na Europa
Recolha, analise e disseminao de dados
relativos s IN nos Hospitais da Europa,
no mbito:
- das UCI
HELICS-UCI
- dos Servios Cirrgicos
HELICS-CIR
MANUAIS HELICS (Definies harmonizadas,
Padres, Indicadores e Prticas Recomendadas)

16-12-2008

Consenso com o IPSE

2004 - European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)

Objectivos:
- Estreita colaborao com os Estados Membros
- supervisionando o cumprimento dos regulamentos e legislao adoptados
pela entidade central
- de acordo com as competncias conferidas pela Deciso 2119/98/EC

Compete ao ECDC:

 Centralizar a informao sobre alertas de ameaas para a sade

pblica (epidemias);

 Coordenar as redes de vigilncia das doenas transmissveis;

 Fornecer todos os dados cientfica e tecnicamente relevantes aos
Estados Membros;

 Criar e difundir Directrizes a implementar pelos Estados Membros.

 As redes HELICS/IPSE vo transformar-se numa

Rede nica no ECDC

 Est a ser constitudo um grupo de coordenao de acordo

com as regras do ECDC Management
Management Board

 Sero alocados recursos para promover reunies

peridicas do grupo de coordenao e de toda a rede

 Disponibilizao de tecnologias de informao para a

dinamizao da rede

 Visitas do ECDC aos pases para avaliar as estratgias nacionais

relativamente aos cuidados de sade e Segurana do Doente tais como:
vigilncia e controlo de IACS, AMR e outros Eventos Adversos;

 A futura Recomendao do Conselho sobre vigilncia, padres e

indicadores, formao e cuidados continuados, ter em conta o
consenso das propostas do IPSE

16-12-2008

Direco-Geral da Sade
www.dgs.pt

PNCI

Programas Nacionais de Sade

Ministrio da Sade

Programa Nacional de Preveno e Controlo das Infeces

Associadas aos Cuidados de Sade (PNCI)
Enquadramento
Despacho Ministerial N 14178/2007 DR. II srie, N 127 de 4 Julho de 2007:
Aprova o PNCI
e determina que sejam criadas
As Comisses de Controlo de Infeco (CCI) em todas as unidades de sade

CN da DGS
N. 20/DSQC/DSC
24/10/2007

CN da DGS
N. 18/DSQC/DSC
15/10/2007
- Todas as
unidades de sade.

- Agrupamentos
de Centros de Sade

CN da DGS
N. 17/DSQC/DSC,
20/09/2007
- Unidades de Cuidados
Continuados Integrados

Direco-Geral da Sade
www.dgs.pt

Programas Nacionais de Sade

Ministrio da Sade

PNCI
reas de Interveno

Vigilncia Epidemiolgica;
Elaborao de normas de orientao clnica;
Formao/Informao dos profissionais de sade e do pblico;
Consultadoria e apoio s Unidades de Sade.
Manual de Operacionalizao do PNCI

16-12-2008

Programa Nacional de Preveno das resistncias aos

antimicrobianos
Infeco certa

 Promover o uso racional dos antimicrobianos

Hora certa

 Reduzir o consumo

Doente certo
Dose certa
Tempo certo

 Vigilncia epidemiolgica: registo contnuo resistncias e consumos

 Anlise, interpretao e informao de retorno aos profissionais
 Recomendaes de boa prtica
 Formao e informao dos profissionais e pblico

Junho 2008
Comisso Tcnica:
Concepo, implementao, monitorizao

18 Novembro
2008

Evento anual para lembrar o uso responsvel dos antibiticos, de modo

a manterem a sua eficcia no futuro:
 Conferncia de imprensa com experts em resistncia aos AM
 Conferncia nacional com profissionais de sade
 Editoriais em publicaes mdicas, Posters (etcK)

16-12-2008

A Pan- European School Education Project

Portugal: projecto nacional

 Competncias da DGS
 Protocolo entre os Ministrios da
Educao e da Sade

Interveno nas Escolas:

 Campanhas nacionais de educao das crianas e famlias;
 Difuso de recursos pedaggicos, com mensagens sobre os
microrganismos, a Higiene das Mos, a preveno das infeces
de transmisso respiratria, com abordagem aos benefcios do uso
apropriado dos antibiticos.

10

16-12-2008

Health

Care Quality Indicators Project:

Project

Desenvolvimento de indicadores que caracterizem a qualidade do

sistema de sade e que possam ser usados para comparao
entre Pases.

Fornecem dados a serem usados para melhorar a eficcia dos
sistemas de sade.

Portugal participa desde 2007 nos estudos acerca da validade

dos indicadores, nas reunies internacionais e videoconferncias

nos grupos de trabalho:

- Ncleo de dados de base do Projecto

- Promoo de Sade, Preveno e Cuidados de
Sade Primrios
- Segurana do Doente

Portugal dever partilhar indicadores nacionais

15 Indicadores seleccionados
Reunio Paris, Outubro 2008

7 Indicadores para 2009

1.

Corpo estranho deixado na interveno

2.

Infeco devida a Cateter Vascular (anteriormente designado por

Infeces devidas a Cuidados de Sade)

3.

Embolia Pulmonar ou Trombose Venosa Profunda PsOperatria

4.

Spsis Ps-Operatria

5.

Lacerao ou puno acidental (Dificuldade tcnica na

interveno)

6.

Traumatismo Obsttrico Parto Vaginal com Instrumento

7.

Traumatismo Obsttrico: Parto Vaginal sem Instrumento

11

16-12-2008

Patient Safety
uma prioridade para a UE
EUNetPaS
European Union Network for Patient Safety
Utrecht, Netherlands
Fevereiro de 2008

Uma ferramenta para priorizar as questes de Patient

Safety ao nvel da UE
Focal Point: Dr. Cristina Costa (cristinacosta@dgs.pt)

Rede europeia para os 27 Estados Membros e EU

stakeholders - encorajar e incentivar a colaborao na rea
de Patient Safety
Foi dado o enfoque s seguintes estratgias:
 Promover uma Cultura de Segurana do Doente

Patient Safety
 Estruturar Programas de Formao e Treino em Patient Safety
 Implementar Sistemas de Notificao e Aprendizagem
 Definir Medidas para a Segurana dos Medicamentos

www.eunetpas.eu

12

16-12-2008

Partners
AUSTRIA

BELGIUM

DENMARK

GERMANY

POLAND
SPAIN

ESTONIA

GREECE

LITHUANIA

FINLAND

HUNGARY

LUXEMBOURG

PORTUGAL
SWEDEN

CYPRUS

BULGARIA

CZECH REPUBLIC

FRANCE
ITALY

IRELAND

MALTA

NETHERLANDS

SLOVAKIA

ROMANIA

UNITED KINGDOM

LATVIA

SLOVENIA

www.eunetpas.eu

Estruturas de gesto de Risco e Segurana do Doente nos

Hospitais Portugueses 2008
70 Hospitais (55 respostas) - 79%
Implementao da Gesto de Risco
No
responderam
21%

SIM
34%

Respostas
79%

NO
66%

Sistema de relato de Incidentes Clnicos

n=34

NO
42%

SIM
58%

13

16-12-2008

Care Pathways (Itinerrios Clnicos)

Coordena o projecto europeu European Quality of Care
Pathways

Objectivo: Salientar a eficcia das Care Pathways na
melhoria da qualidade dos cuidados de sade.

Sero seleccionados 15 hospitais em cada Pas
aderente

Aplicao do projecto em duas reas prioritrias: a
DPOC e a fractura de colo de fmur

Sero estudados 100 doentes por patologia
seleccionada
Focal Point in Portugal: Dr. Ana Lea (analeca@dgs.pt
analeca@dgs.pt)) e Dr. Isabel
Castelo (castelao@dgs.pt)

OBJECTIVOS ESTRATGICOS
2009
1. Promoo da Qualidade e Segurana do
Doente
2. Criao de um Sistema de Informao de
Eventos Adversos
3. Criao de um Portal Nacional de
Informao da Qualidade na Sade

14

16-12-2008

Obrigada pela ateno!

Qualidade Clnica - Segurana do doente Infeco

Indicadores Clnicos Registo/ Notificao Eventos
Adversos Formao/Educao Acreditao Normas Boa
Prtica Evidncia Clnica - Quedas

15