ISBN 978-85-334-2094-6
MINISTRIO DA SADE
Teste Rpido
de Gravidez na
Ateno Bsica
Guia Tcnico
Braslia DF
2013
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
Teste Rpido
de Gravidez na
Ateno Bsica
Guia Tcnico
Braslia DF
2013
Organizao:
Aline Kelen Vesely Reis
Lidiane Ferreira Gonalves
Lvia Martins Carneiro
Vanusa Baeta Figueiredo Peres
Editora responsvel:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria-Executiva
Subsecretaria de Assuntos Administrativos
Coordenao-Geral de Documentao e Informao
Coordenao de Gesto Editorial
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E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Equipe editorial:
Normalizao: Delano de Aquino Silva
Reviso: Eveline de Assis e Ngila Paiva
Capa, projeto grfico e diagramao: Renato Carvalho
CDU 618.2-07
Sumrio
Apresentao 5
Introduo 7
Quando Realizar o Trg 8
Disponibilizao dos Testes nas Unidades Bsicas de Sade 9
Acolhimento 9
Consideraes para o acolhimento 10
Orientao Ps-Teste 11
TRG Negativo no deseja a gravidez 12
TRG Negativo deseja a gravidez 12
TRG Positivo deseja a gravidez 12
TRG Positivo no deseja a gravidez 13
Fluxograma de Acolhimento e Oferta do Teste Rpido de Gravidez 14
Sites importantes 15
Referncias 15
Apresentao
A Rede Cegonha (RC) foi lanada em 2011 pelo governo federal e consiste em uma rede
de cuidados que visa a assegurar s mulheres e crianas o direito ateno humanizada
durante o pr-natal, parto/nascimento, puerprio, abortamento, planejamento reprodutivo e ateno infantil em todos os servios do Sistema nico de Sade (SUS). A reduo da mortalidade materna e neonatal objetivo central da RC.
Uma das aes da RC a implantao do Teste Rpido de Gravidez (TRG) em todas as
Unidades Bsicas de Sade (UBS). O objetivo da implantao dessa tecnologia oferecer o acesso deteco precoce da gestao, com acolhimento da equipe de Ateno
Bsica (AB) e orientaes baseadas nas necessidades singulares de cada usuria. Desta
forma, as aes da equipe de Ateno Bsica em Sade Sexual e Sade Reprodutiva sero
ampliadas, possibilitando:
A deteco precoce da gravidez para incio do pr-natal em tempo oportuno.
A identificao de situaes oportunas para uso de anticoncepo de
emergncia: relao desprotegida, ocorrida em at cinco dias, em situao de
gravidez indesejada; ocorrncia de violncia sexual.
A orientao para planejamento reprodutivo.
O acolhimento e o atendimento de mulheres adultas, jovens e adolescentes e
casais em situao de gravidez indesejada.
A identificao e o atendimento de mulheres adultas, jovens e adolescentes em
situao de violncia sexual.
A deteco de situaes de risco para gravidez indesejada.
A orientao para mulheres e casais com dificuldades conceptivas.
A identificao de situaes de exposio ao risco de infeco por doenas
sexualmente transmissveis (DST), HIV e hepatites virais com oferta dos testes
rpidos para a mulher e parceria sexual.
A oferta do TRG apresenta-se no apenas como insumo, mas como dispositivo que
oportuniza o dilogo sobre a sade sexual e a sade reprodutiva, com identificao de
fatores de risco sade e intervenes em tempo oportuno. Possibilita a melhoria do
acesso Ateno Bsica para atender as mulheres adultas, as jovens e as adolescentes em
fase reprodutiva e suas parcerias, informando e acolhendo os diversos significados que a
reproduo pode ter para cada pessoa, em diferentes momentos da vida.
uma oportunidade especial para abordagem de adolescentes acerca da sade sexual
e reprodutiva.
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Introduo
Os tratados e convenes internacionais de Direitos Humanos reconhecem os direitos
humanos das mulheres, especialmente no campo da sade e da autodeterminao sexual
e reprodutiva.
Os direitos das mulheres e adolescentes so parte inalienvel, integral e indivisvel dos
Direitos Humanos universais, sendo a violncia de gnero, inclusive a gravidez forada,
incompatvel com a dignidade e o valor da pessoa humana, conforme foi consagrado na
Conferncia Mundial sobre Direitos Humanos ocorrida em Viena, em 1993.
Durante a Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento, no Cairo, em
1994, e na Conferncia Mundial sobre a Mulher, em Beijing, em 1995, afirmaram-se os
direitos reprodutivos como parte dos Direitos Humanos reconhecidos nos diversos tratados e convenes internacionais, assim como o direito de toda pessoa controlar e decidir
sobre questes relativas sexualidade e reproduo, sem qualquer tipo de coero, discriminao ou violncia, e tambm o direito a informaes e meios adequados que garantam
o mais elevado padro de sade sexual e de sade reprodutiva.
As declaraes de Cairo e de Beijing definem como sade reprodutiva um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, e no de mera ausncia de enfermidade ou doena,
em todos os aspectos relacionados com o sistema reprodutivo e suas funes e processos.
A sade reprodutiva, pois, inclui o direito das mulheres:
a) a desfrutar de uma vida sexual satisfatria e sem risco;
b) a procriar, com liberdade para decidir faz-lo ou no, quando e com
que frequncia;
c) informao e ao acesso a mtodos seguros, eficientes e exequveis de
planejamento familiar de sua escolha;
d) ao acesso a servios de acompanhamento na gravidez e no parto sem riscos,
garantindo-lhes melhores possibilidades de terem filhos sos; e
e) ao acesso a servios de aborto previsto em lei, de acordo com a sua livre
deciso, sem riscos e sem discriminao.
O Brasil signatrio dos documentos dessas conferncias e de inmeros tratados internacionais de direitos humanos, com destaque para a Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao contra a Mulher (ONU, 1979) e para a
Acolhimento
O acolhimento fundamenta-se no tratamento digno e respeitoso. A escuta, o reconhecimento, a aceitao das diferenas, o respeito ao direito de decidir de mulheres e homens,
adolescentes e jovens, assim como o acesso assistncia e a resolutividade do servio,
so caractersticas desse acolhimento. A capacidade de escuta pressupe imparcialidade
bem como respeito autonomia dos sujeitos, inclusive para poder lidar com as questes
emocionais advindas de um resultado no esperado.
O acolhimento para entrega do TRG deve contemplar a seguinte abordagem:
Qual o motivo da busca do teste?
A menstruao est atrasada? Caso o atraso seja maior que dois meses, avaliar a
possibilidade de confirmao da gravidez pelo exame clnico.
Quando ocorreu a relao sexual? Caso a relao sexual tenha ocorrido nos
ltimos cinco dias: conhece a plula de emergncia? Deseja usar?
Houve relao sexual sem o seu consentimento? Em caso afirmativo, conhece
seus direitos?
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cada mulher recebe a notcia de que est grvida muito subjetiva e pode variar dependendo do momento de vida de cada uma, da maneira como acha que sua parceria sexual
ir reagir notcia, do apoio ou rechao que ir receber da famlia e amigos, de questes
relacionadas ao trabalho e estudos, entre outros fatores. Portanto, sigilo, acolhimento e
confidencialidade so fatores-chaves para que as mulheres adultas, jovens e adolescentes se
sintam confortveis em realizar o TRG e seguir o acompanhamento com a equipe profissional da Unidade de Sade.
No caso de adolescentes, principalmente com idade entre 10 e 14 anos incompletos ou
pessoa com deficincia, necessrio que o profissional esteja atento para uma abordagem
adequada que considere a possibilidade de violncia sexual. Se for o caso, seguir as normas tcnicas e legais na conduo da situao, conforme a Norma Tcnica Preveno e
Tratamento dos Agravos Resultantes da Violncia Sexual contra Mulheres e Adolescentes e Aspectos Jurdicos do Atendimento s Vitimas de Violncia Sexual, do Ministrio
da Sade.
Essa abordagem deve acontecer em qualquer espao onde possa ser preservada a privacidade, favorecendo a cumplicidade e a escuta qualificada, para que a mulher consiga
expor suas questes mais ntimas. Em relao s adolescentes, notadamente as muito
jovens, o processo de abordagem necessita ser criterioso e protetivo sade, seja qual for
o resultado do teste. Nem sempre a sexualidade da adolescente e seus diversos aspectos
so do conhecimento de sua famlia.
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Orientao Ps-Teste
A orientao ps-teste deve ser ofertada no momento da entrega do insumo (TRG) e
realizada, caso a mulher deseje, aps a realizao do exame. O profissional da equipe de
AB dever colocar-se disponvel para continuar o dilogo conforme o resultado e buscar
a abordagem apropriada, de acordo com cada situao descrita a seguir, no sentido de
assegurar a sade da mulher. A equipe de Ateno Psicossocial deve ser acionada sempre
que identificada a necessidade. Lembrar que o acolhimento extensivo parceria sexual,
que deve ter sua participao fortalecida no processo de acompanhamento do caso.
12
13
UBS/Ateno Bsica
ACOLHIMENTO
Identificao de situaes elegveis para TRG,
abordagem do planejamento reprodutivo,
da violncia sexual, oferta de abordagem ps-teste
TESTE REALIZADO
FORA DA UBS
TESTE REALIZADO
NA UBS
RESULTADO
POSITIVO
Deseja a
gravidez
Planejamento
reprodutivo
Orientaes
concepo e o
uso do cido flico
NEGATIVO
No deseja
a gravidez
Abordagem sobre
planejamento
reprodutivo
IMEDIATA!
Deseja a
gravidez
Vinculao ao
pr-natal,
inclusive da parceria
Situao 1:
amparo legal em
caso de violncia
sexual, anencefalia e
risco de morte
para a mulher
Orientaes
sobre
contracepo
Situao 2 : gravidez
acidental (orientaes)
Ofertar testes
de sfilis, HIV e
hepatites virais
14
No deseja
a gravidez
Sites importantes
<http://portal.mte.gov.br/portal-mte/>
<http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/index.html>
<http://www.mds.gov.br/>
<http://www.mec.gov.br>
Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Orientaes para implantao do Teste Rpido de
HIV e Sfilis na Ateno Bsica, 2012. Disponvel em: <http://portalsaude.saude.
gov.br/portalsaude/arquivos/pdf/2012/Out/02/redecegonhatexto01_02102012.pdf>.
Acesso em: 30 out. 2013.
______. Ministrio da Sade. PNDS 2006: Pesquisa Nacional Demografia e Sade da
Criana e da Mulher. Braslia, 2006.
______. Ministrio da Sade. Portaria n 1.459, de 24 de junho de 2011.
Institui no mbito do Sistema nico de Sade - SUS a Rede Cegonha. Braslia,
2011. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/
prt1459_24_06_2011.html>. Acesso em: 30 out. 2013.
______. Ministrio da Sade. Portaria n 650, de 5 de outubro de 2011: Disponvel
em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2011/prt0650_05_10_2011.html>.
Acesso em: 30 out. 2013.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Ateno Bsica. Ateno ao pr-natal de baixo risco. Braslia, 2012.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Ateno Bsica. Sade Sexual e Sade Reprodutiva. Braslia, 2010
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Ncleo Tcnico
da Poltica de Humanizao. HumanizaSUS: documento base para gestores e
trabalhadores do SUS. 3. ed. Braslia, 2006.
15
9 788533 420946
ISBN 978-85-334-2094-6
MINISTRIO DA SADE
Teste Rpido
de Gravidez na
Ateno Bsica
Guia Tcnico
Braslia DF
2013