Presidente da Repblica

Itamar Augusto Cautiero Franco

Ministro da Educao e do Desporto
Murlio de Avellar Hingel
Secretrio Executivo
Antonio Jos Barbosa
Presidente da Fundao de Assistncia ao Estudante
Iveraldo Lucena da Costa
Diretor de Apoio Complementar
Damio Ramos Cavalcanti

MINISTRIO DA EDUCAO E DO DESPORTO

FUNDAO DE ASSISTNCIA AO ESTUDANTE

MANUAL DO AGENTE
DE SADE ESCOLAR

Braslia-DF

Departamento de Desenvolvimento de Programas e Acompanhamento

Fernando de vila Christian
Gerncia de Anlise e Implantao de Projetos
Enedina Leite Haroldo Antunes
Gerncia de Acompanhamento e Avaliao de Projetos Rosa
Cristina Pinheiro Barbosa
Gerncia de Acompanhamento Administrativo e Financeiro Joo
Dionisio Xavier

F981m

FUNDAO DE ASSISTNCIA AO ESTUDANTE.

Manual do Agente de Sade Escolar. 2.a Ed.
Braslia: Fundao de Assistncia ao Estudante,
Diretoria de Apoio Complementar.
143p.; 29cm
Bibliografia
1. Sade Escolar I. Ttulo
CDU 371.7

Este manual poder ser reproduzido mediante autorizao da FAE e citadas fielmente as fontes e autorias.

NDICE
APRESENTAO .......................................................................................................................................................................

CAPTULO I
Qualidade do Agente de Sade .........................................................................................................................................
Qualidade do Professor ......................................................................................................................................................
Inter-Relao Professor/Agente de Sade/Aluno...............................................................................................................
Etapas para o Desenvolvimento do Programa ..................................................................................................................
Cuidados Primrios de Sade ........................................................................................................... ................................
Limitao da Atuao do Agente de Sade ........................................................................................................................
Encaminhamento aos Servios de Referncia....................................................................................................................
Recursos Materiais Utilizados no Desenvolvimento do Programa ......................................................................................
Sugestes de Tcnicas de Dinmica de Grupo .................................................................................................................

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13

CAPTULO II
Higiene e Sade.................................................................................................................................................................
Nutrio e Sade ..............................................................................................................................................................
O Raiar da Odontologia no Servio Pblico ......................................................................................................................
A Importncia dos Dentes ..................................................................................................................................................
O Valor do Sorriso .............................................................................................................................................................
O Dente ..............................................................................................................................................................................
Erupo dos Dentes...........................................................................................................................................................
Funes dos Dentes ..........................................................................................................................................................
Doenas que Atacam os Dentes........................................................................................................................................
Mecanismo de Formao da Crie Dental ........................................................................................................................
Evoluo da Crie ..............................................................................................................................................................
Doena Periodontal............................................................................................................................................................
Cuidados com os Dentes ..................................................................................................................................................
Alimentao........................................................................................................................................................................
Como Usar o Fio Dental.....................................................................................................................................................
Como Escovar os Dentes ..................................................................................................................................................
Tcnica Roel ou Giratria Sentido Vertical ........................................................................................................................
Flor ..................................................................................................................................................................................
Fluoretao nas guas de Abastecimento Pblico ...........................................................................................................
O Que o Agente de Sade Pode e Deve Desenvolver na rea de Odontologia ...............................................................
Antropometria ....................................................................................................................................................................
Acuidade Visual.............................................................................................................................................................. :...
Noes Sobre os Olhos .....................................................................................................................................................
Acuidade Auditiva...............................................................................................................................................................
Sade Mental ....................................................................................................................................................................
Sexualidade .......................................................................................................................................................................
Saneamento ......................................................................................................................................................................
Abastecimento de gua .....................................................................................................................................................
Destino Final dos Dejetos ................................................................................................... .............................................
Destino Final para o Lixo ...................................................................................................................................................
O Lixo nos Domiclios ........................................................................................................................................................
As Enfermidades e o Lixo...................................................................................................................................................
Primeiros Socorros ............................................................................................................................................................
Diarria...............................................................................................................................................................................
Terapia de Reidratao Oral .............................................................................................................................................
Giardase............................................................................................................................................................................
Verminose ..........................................................................................................................................................................
Doenas Sexualmente Transmissveis ..............................................................................................................................
AIDS ...................................................................................................................................................................................

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75
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10

Escabiose ..........................................................................................................................................................................
Pediculose..........................................................................................................................................................................
Micoses Superficiais ..........................................................................................................................................................
Infeco Respiratria Aguda ..............................................................................................................................................
A Importncia das Vacinas ................................................................................................................................................
Doenas e Vacinas.............................................................................................................................................................
Estratgia de Vacinao ....................................................................................................................................................
Vigilncia Epidemiolgica ..................................................................................................................................................
Rede de Frio ......................................................................................................................................................................
Informao das Mortes Ocorridas ............................................................................................................. .........................
Bochechos com Soluo de Sal de Flor MEC/FAE .....................................................................................................
Aplicao do Teste de Acuidade Visual em Escolares MEC/FAE ..................................................................................

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90
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CAPTULO III
Educao Postural do Aluno ............................................................................................................................................... 127

APRESENTAO
O presente Manual objetiva auxiliar o treinamento de Agentes de Sade Escolar.
Este foi editado pela 1 vez, pela Secretaria de Educao e Sade do Estado de Gois e foi destinado especialmente ao
treinamento dos Agentes do Programa Sade do Escolar de Gois, contando com a colaborao de profissionais de diversas
reas tais como: odontlogos, enfermeiros, mdicos sanitaristas, psiquiatras, psiclogos, tecnlogos em saneamento ambiental.
A Fundao de Assistncia ao Estudante - FAE, est reeditando, no momento, o documento (com alguns acrscimos e
modificaes), que ser utilizado pelos Agentes de Sade Escolar, em todas as Unidades Federadas, nos municpios
Conveniados com o Programa Nacional Sade do Escolar.
Para tal, a FAE contou tambm, com a colaborao e aquiescncia do Ministrio da Sade para reproduo do
documento sobre AIDS - e da Escola de Nutrio "Agnes June Lith" - Cear - para reproduo do documento sobre tcnicas de
Dinmica de Grupo.
Equipe PNSE/FAE

COLABORADORES DA 1 EDIO
Ciclio Alves de Morais - Mdico
talo de Lima Machado - Tecnlogo em Saneamento Ambiental-Sanitarista
Liliane de Oliveira Machado - Psicloga

CAPTULO I

QUALIDADES DO AGENTE DE SADE

O Agente de Sade o indivduo treinado para desempenhar funes especficas dentro do que chamamos de
ateno primria a sade.
Durante o treinamento do Agente de Sade no Programa Sade do Escolar, ele receber informaes bsicas a
respeito de mtodos preventivos da rea mdica, Odontolgica, saneamento, educao em sade, doenas transmissveis e outros.
Dentro da escola o Agente de Sade ser um elemento de grande importncia, pois atuar diretamente com o
aluno. Para desenvolver suas aes junto aos alunos, ele dever apresentar certas qualificaes que so de grande
importncia para o bom desempenho dessas aes. O Agente dever ser interessado em participar do programa, conhec-lo em todos os detalhes, ser paciente, pois ser um trabalho com resultados a mdio e longo prazo. Ter iniciativa prpria no desempenho de suas funes para no cair no descrdito dentro da escola. Ser comunicativo e procurar ter um bom relacionamento, no s com os professores e alunos mas tambm com toda a equipe da escola e do
programa.
QUALIDADES DO PROFESSOR
Partindo do princpio de que, Educao em Sade, apesar de ter caracteristicas especficas, no deve ser desvinculada do processo global de Educao, o professor assume papel importante dentro do Programa de Sade do
Escolar. O professor convive com o aluno diariamente, sendo assim, a sua observao ajudar na descoberta de
sintomas que indicam problemas de sade, no percebidos pela famlia e no conscientizados pelos prprios alunos.
importante que o professor observe se o aluno coca a cabea com frequncia, se tem febre ou inquieto, pois
h uma srie de sintomas fsicos ou comportamentos que predizem problema de sade.
O professor deve ser um indivduo interessado, aberto, comunicativo, observador e deve estar bem informado
dos objetivos do programa para melhor adequ-lo ao seu sistema de ensino.
INTER-RELAO PROFESSOR/AGENTE DE SADE/ALUNO
Uma das filosofias de trabalho do Programa Sade do Escolar a realizao de um trabalho de integrao entre
os seus trs elementos bsicos que estaro atuando especificamente dentro da escola: o Agente de Sade, Professor e Aluno. Eles devero formar uma equipe de trabalho e em conjunto atingir as metas propostas pelo programa.
Tanto o professor quanto o Agente de Sade devero manter coerncia nas suas realizaes, manter troca de informaes respeito dos alunos e ambos por sua vez devero passar informaes aos alunos.
tambm de grande importncia que o trabalho realizado pelo Agente de Sade, ultrapasse o espao da escola, chegando at a comunidade, mantendo assim uma integrao entre o trabalho realizado dentro da escola com a
comunidade.
ETAPAS PARA O DESENVOLVIMENTO DO PROGRAMA
Para o desenvolvimento do Programa Sade do Escolar necessrio que o Agente de Sade, juntamente com
os professores e representantes da comunidade, realizem um planejamento que leve em conta a realidade scioeconmica e cultural da populao envolvida.
As etapas abaixo definidas constituem um roteiro a ser seguido:
1 - Reconhecimento e coleta de dados sobre a rea em questo, envolvendo aspectos sociais, econmicos,
sanitrios, conhecimentos da rea e coleta de dados. Realizao de contatos com as lideranas locais, bem como,
com as instituies pblicas e particulares que possam participar do trabalho.
2 - Anlise e diagnstico dos problemas levantados, com a participao das lideranas locais.
3 - Elaborao de programas, projetos ou atividades que possam contribuir para a soluo dos problemas
diagnosticados. Essa etapa funciona como uma prescrio educativa e/ou curativa. So os caminhos que levaro ao
atendimento das necessidades e aspiraes da comunidade, com a participao desta.
4 - Execuo do que foi programado, com a participao da populao ou de seus lderes. o tratamento pro-

priamente dito dos problemas diagnosticados e priorizados.

5 - Avaliao e retro-alimentao do que foi programado, sempre com a participao da comunidade. As falhas
sero corrigidas, enquanto os progressos alcanados devero ser registrados, buscando-se assim, as solues
adequadas realidade local.
Um planejamento bem elaborado, simples e que possa ser desenvolvido dentro da realidade comunitria, garantia de bons resultados nos trabalhos do Agente de Sade Escolar.
CUIDADOS PRIMRIOS DE SADE
Os cuidados primrios de sade no so apenas direito, mas responsabilidade de cada Agente de Sade.
O Agente de Sade ir zelar para o bem-estar do escolar e de toda comunidade. Por isso, preciso que ele conhea os cuidados primrios de sade, tais como, primeiros socorros, noes de higiene, etc.
Quando o Agente de Sade passa a ter estes cuidados, ele conseguir prevenir a maioria dos problemas cotidianos de sade em sua escola e comunidade e saber tambm como agir diante de situaes que exigirem o conhecimento destes cuidados e como e quando encaminhar o escolar ao Posto de Sade rnais prximo.
LIMITAO DA ATUAO DO AGENTE DE SADE
O Agente de Sade poder fazer um bom trabalho, desde que saiba quais so suas limitaes e trabalhe junto
com elas.
Quer dizer: Ele dever fazer somente o que sabe fazer. Para no prejudicar outras pessoas, o Agente de Sade
no dever fazer coisas que no aprendeu ou para as quais ele no se sinta seguro.
O Agente de Sade dever estar atento para todo e qualquer tipo de problema de sade que surgir em sua comunidade escolar, e se for necessrio, ele encaminhar o escolar que apresentar algum problema ao Posto de Sade
rnais prximo.
O Agente de Sade trabalhar junto com os membros de sua escola pois a participao de cada um muito importante para o desempenho do seu trabalho.
ENCAMINHAMENTO AOS SERVIOS DE REFERNCIA
Outro grande papel do Agente de Sade fazer o encaminhamento do escolar aos servios de referncia.
dever de todo Agente, saber quando e como encaminhar o escolar.
O escolar dever ser encaminhado quando o Agente de Sade detectar ou suspeitar de algum problema de
sade ou alguma deficincia.
Todas as vezes que for preciso fazer qualquer encaminhamento, o Agente dever chamar os pais ou responsveis da criana e explicar a eles a necessidade do encaminhamento. No faa nada sem antes coloc-los a par do
que est acontecendo com a criana.

RECURSOS MATERIAIS QUE PODERO SER UTILIZADOS NO DESENVOLVIMENTO DO PROGRAMA

O Agente de Sade precisar ter muita fora de vontade e tambm bastante criatividade, pois seu papel
tambm ensinar e transmitir s crianas e a toda comunidade, como prevenir as doenas e o que podem fazer para
levar uma vida rnais saudvel. O Agente de Sade dever ter em mente que somente quando todas as pessoas tomarem parte no cuidado de sua sade prpria e da sade de sua comunidade, que ocorrero mudanas importantes,
por isso o Agente de Sade no poder guardar os seus conhecimentos e sim transmiti-los de uma forma bem simples e fcil de aprender.
Daremos algumas idias de como voc poder transmitir os seus conhecimentos. So tcnicas bem simples
e fceis de fazer, mas depende muito tambm de sua criatividade.
CARTAZES E FLANELGRAFO
s vzes uma figura vale por muitas palavras. O Agente de Sade dever fazer muitos cartazes coloridos e de
fcil entendimento sobre vrios temas, como higiene corporal, dos alimentos, como evitar a verminose etc., e coloclos em lugares que todos possam ver. O flanelgrafo (quadro em madeira ou papelo coberto com flanela) ajuda muito
a transmitir idias, por isso arrume muitas figuras e monte estrias sobre sade no flanelgrafo.
BONECOS DE DEMONSTRAO
O Agente poder fazer bonecos de pano ou cartolina e criar estrias e teatrinhos sobre higiene, alimentao,
como evitar as doenas etc. Poder tambm pedir ajuda s crianas para confeccion-los, procurando transmitir
idias e conhecimentos com muita criatividade.
GINCANAS
Promova vrias gincanas ou pequenas competies entre as crianas sobre vrios temas de sade e de diversas maneiras.
PALESTRAS
O Agente de Sade dever promover reunies e palestras para as crianas e tambm para toda comunidade.
Nestas palestras o Agente dever ensinar e transmitir conhecimentos sobre como evitar as verminoses, cuidados de
higiene e inmeros temas sobre sade. E para que essas reunies ou palestras no fiquem cansativas tanto para as
crianas como para os adultos, o Agente poder usar algumas destas tcnicas que citamos acima e outras tcnicas
que ele conhecer. Poder tambm criar e contar estrias, pois elas tornam as reunies rnais interessantes e ajudam
muito.
TEATRINHOS
As estrias que transmitem idias importantes podem causar um impacto ainda maior nas crianas e nos adultos, se forem representadas em forma de teatrinho. O Agente de Sade juntamente com os professores podem planejar e montar pequenas peas de teatro, sobre temas de sade usando as prprias crianas da escola como personagens.
Existem ainda vrias maneiras de se transmitir conhecimentos e idias: o Agente de Sade dever colocar sua
criatividade para funcionar, pois s assim, que se descobrir outros mtodos rnais interessantes e fceis de executar.

SUGESTES DE TCNICAS DE DINMICA DE GRUPO

PAINEL INTEGRADO
Objetivos: - Estudar vrios itens de um assunto em certo prazo de tempo.
- Desenvolver a capacidade de sntese.
- Incentivar o grupo a debater um assunto com Interesse.
Procedimento:
a) O Orientador divide o assunto a ser estudado de acordo com o nmero de grupos existentes na sua telessala.
b) O Orientador determina o tempo para o trabalho de grupo. Decorrido o tempo estipulado, cada grupo se apresenta no
painel.
c) Por fim, o Orientador far a anlise e concluso do painel.
BANCA EXAMINADORA
Objetivos: - Aprofundar determinado assunto ou tema.
- Promover um maior entrosamento entre os telealunos.
Procedimento:
a) O Orientador escolhe um tema qualquer e os telealunos se preparam em equipe.
b) Na apresentao, o Orientador e os prprios telealunos convidam algumas pessoas da escola (supervisora, diretora, substituta, secretria, etc), que formaro a banca examinadora.
c) As equipes so testadas pela banca respondendo a vrias perguntas.
ATAQUE E DEFESA
Objetivos: - Estimular o desenvolvimento do senso crtico.
- Desenvolver a capacidade de expressar claramente as Idias, baseando-se em argumentos.
Procedimento:
a) Formam-se duas paralelas com os telealunos sentados frente a frente.
b) No primeiro momento, o grupo que est sentado direita ir defender um determinado assunto e os que esto
esquerda iro atacar.
c) Inicia-se a tcnica com o telealuno que encontra-se sentado na primeira carteira do lado direito, depois o primeiro do
lado esquerdo e assim, at chegar ao final da fila.
d) No segundo momento, inverte-se os papis, a direita ataca e a esquerda defende.
CAIXINHA DE DUVIDAS Objetivos - Favorecer o
esclarecimento de dvidas que dificultam a aprendizagem do aluno.
Procedimento:
a) O Orientador forma aleatoriamente duplas para o estudo de determinado assunto ou resoluo de exerccios.
b) Cada dupla recebe cinco papeletas onde devem escrever cada dvida que for surgindo.
c) Os telealunos colocam as dvidas na caixa.
d) Ap6s certo tempo, o Orientador pede que os telealunos formem um semi-crculo e retira da caixa a 1- dvida. O
telealuno que quiser ir ao quadro esclarecer a dvida do colega.
ESTUDO DE CASO
Objetivos: - Desenvolver a capacidade de anlise crtica.

- Favorecer a aplicao dos conhecimentos e das experincias.

- Motivar a procura de solues.
Procedimento:
a) O Orientador explica aos telealunos como os trabalhos sero desenvolvidos. A seguir, apresenta o caso que poder ser baseado num fato da Aula Integrada.
b) Os telealunos divididos em grupo passam a trabalhar durante um determinado espao de tempo, discutindo e analisando o caso na busca de possveis solues.
c) As apreciaes crticas e solues so apresentadas no grupo, estabelecendo-se o debate.
d) Ao final do debate, o Orientador poder fazer comentrios e concluses das discusses e das propostas de soluo apresentada.
GV X GO
Objetivos: - Desenvolver a integrao entre os participantes de um grupo.
- Intensificar a ateno e a percepo.
- Intensificar o poder de sntese.
Procedimento:
1 MOMENTO
a) O Orientador solicita 08 voluntrios para desenvolver uma tarefa.
b) Os voluntrios formaro um crculo no centro da sala e os outros formaro um crculo externo.
c) O Orientador distribui o roteiro de observao para o grupo de fora e ir l um caso para que o grupo do centro
(verbalizao) discuta em 5 minutos.
d) Depois dos 5 minutos, o Grupo de Observao ir fazer a anlise do desempenho do Grupo de Verbalizao.
e) O Grupo de Verbalizao dir como se sentiu realizando o trabalho.
2 MOMENTO
a) O Orientador solicita outros voluntrios (08) para a segunda tarefa.
b) O Orientador dir o papel que ir desempenhar cada participante do Grupo de Verbalizao.
c) Os elementos do Grupo de Observao iro tentar descobrir o papel desempenhado por cada elemento do Grupo
de Verbalizao.
d) O Grupo de Verbalizao ter 5 minutos para desempenhar o seu papel.
e) Ao final dos 5 minutos, o Orientador pedir que o Grupo de Observao realize a tarefa estabelecida.
f ) O Grupo de Verbalizao dir como se sentiu realizando o trabalho.
FOTOLINGUAGEM
Objetivos: - Discutir um tema a partir de uma gravura ou fotografia para desenvolvimento de uma atitude reflexiva
e questionadora.
- Desenvolver a capacidade de expresso oral, relacionando a foto com conhecimentos adquiridos e
com a realidade.
Procedimento:
a) O Orientador dever providenciar vrias fotografias de revistas, calendrios, jornais, etc., e espalh-los pelo
cho da sala.
b) Cada telealuno dever escolher uma fotografia, que no seu entender, expresse a mensagem rnais importante do
assunto que foi escolhido para ser discutido.
c) Em seguida, cada telealuno dirige-se para seu grupo, mostra a foto e diz qual a mensagem que a foto lhe transmite.
d) O Orientador solicitar a cada equipe que escolha um representante para fazer a sntese das mensagens apresentadas.
e) Alm de servir para aprofundamento de um assunto, a fotolinguagem, serve como tcnica de apresentao e para
escolher opinies dos telealunos sobre determinado tema social.
MTODO CHECK LIST
Objetivos: - Desenvolver a sensibilidade a problemas e penetrao.
- Estimular a criatividade na soluo de problemas atravs de perguntas elaboradas ou gerar solues
criadoras atravs da anlise do problema tilizando-se perguntas tcnicas.

Procedimento:
a) O Orientador prope o problema e leva os telealunos a analis-lo, estimulando a imaginao com perguntas tcnicas. As idias
surgidas no devero sofrer crticas.
b) Em seguida, para dar uma direo consciente ao pensamento empregar para cada item, as seis perguntas bsicas:
_ POR QU? _
ONDE? _
QUANTO? _
QUEM? _ O
QU? - COMO?
c) Os telealunos faro a combinao das idias surgidas das perguntas tcnicas com os resultados das perguntas
bsicas, surgindo da inmeras idias que sero selecionadas para solucionar o problema.
LISTO DE INFORMAES
Objetivos: -

Obter uma maior fixao do assunto em estudo.

- Integrar as equipes.
- Aumentar a fluncia.
- Desenvolver a sntese.

Procedimento:
a) O Orientador divide a turma em equipes e pede que cada uma retire informaes importantes do assunto estudado.
b) Cada equipe escolhe um relator e esse apresenta para o grupo as informaes catalogadas.
c) Retorna-se as equipes que devero listar as informaes que no foram ditas pelas outras equipes, escrevendo-as no quadrogiz para o grupo. Assim, todas as equipes escrevero as informaes no utilizadas pelos relatores.
Ao usar esses mtodos e outros que forem criados, as crianas e os pais, iro entender melhor e ser rnais difcil de
esquecer.

CAPTULO II

HIGIENE E SADE
A ao do homem sobre o meio em que vive vai determinar que este lhe d condies para uma vida melhor ou
pior. Pode-se impedir o aparecimento das doenas, comendo bem, cuidando da higiene do corpo, da casa, da comunidade e vacinando as crianas.
Viver com higiene um direito e uma obrigao de todos. No entanto, o homem numa ao inconsciente ou descuidada, pode causar muitos prejuzos ao ambiente em que vive, prejudicando, assim, sua prpria sade e a de seus
semelhantes.
Se cada pessoa da comunidade tiver hbitos de higiene, toda a populao ganhar com isso. Por meio de
esforos individuais, todos estaro cooperando para uma vida comunitria rnais saudvel.
O homem pode ser facilmente contaminado pelos micrbios que esto em toda a parte: no cho, na gua, nas
roupas, nos objetos, nas mos sujas, etc, e que causam inmeras doenas. Deve-se pois, procurar combat-los
com medidas adequadas de higiene, que so citadas abaixo e que poder proporcionar a todos uma vida saudvel.
. -A higiene do corpo:
A higiene do corpo contribui para a boa sade. Para isso cada parte do corpo precisa de cuidados especiais.

A pele a primeira defesa do corpo. E preciso conservar sua fora de proteo atravs dos banhos freqentes.
Pessoas doentes, mesmo os nens, devem tomar banho todos os dias. Deve-se tambm, lavar as mos com sabo
aps levantar de manh, aps ter evacuado e antes de comer. muito importante tambm conservar as unhas das
mos e dos ps sempre cortadas.

Evitar deixar as crianas descalas, pois muitos micrbios penetram no corpo atravs da sola dos ps.
A higiene dos cabelos importante para evitar o aparecimento de piolhos.

A limpeza da boca e dos dentes deve ser feita diariamente pois impede o mau cheiro, as cries e outras doenas.
- Os olhos tambm precisam de cuidados especiais:
No esfregar os olhos com as mos sujas;
Manter o rosto sempre limpo
S usar toalhas, lenos e panos limpos para enxugar o rosto.
As roupas do vesturio tambm impedem que os micrbios causadores de tantas doenas entrem no organismo. Para isso, preciso que elas sejam mantidas sempre limpas. As roupas de cama e as toalhas tambm devem ser
lavadas constantemente.
- A higiene da casa:
A casa o abrigo da famlia, o local onde as pessoas dormem, comem e se renem para conversar ou divertir.
Tanto o interior da casa como o terreno que a cerca precisam ser mantidos sempre limpos para evitar cobras,
aranhas, escorpies, ratos e outros insetos. Com isto tambm se evita acidentes como cortes, ferimentos e quedas
em fossas abertas, etc.
O piso deve ser limpado diariamente, esfregar e lavar o cho paredes e debaixo dos mveis. Tapar os buracos
e frestas do cho ou paredes, onde percevejos, escorpies, baratas e barbeiros podem se esconder.

Abrir janelas em todos os cmodos, principalmente pela manh, para deixar entrar o sol e o ar. Sol e ar puro
ajudam a acabar com os micrbios.
No deixar porcos e outros animais entrarem na casa ou em lugares onde as crianas brincam.
Se as crianas ou animais evacuam no cho ou perto da casa, limpar imediatamente, ensinar as crianas a
evacuarem no local certo.

No cuspir, nem escarrar no cho.

No deixar lixo acumulado perto da casa, ele deve ser colocado em latas apropriadas e tampadas, para evitar o
aparecimento de moscas, baratas e ratos.

- A higiene dos alimentos:

A higiene e a conservao dos alimentos deve ser uma preocupao constante de todos. Alimentos estragados
ou preparados sem os cuidados necessrios um perigo para a sade.
importante lavar as mos antes de iniciar o preparo dos alimentos e manter as panelas, vasilhas e talheres
sempre limpos.
Os alimentos que vo ser preparados devem ser bem lavados e ter cuidado muito especial com os alimentos
que so comidos crus. As carnes devem ser bem cozidas ou bem assadas.
No deixar moscas, baratas e outros insetos pousarem e andarem sobre os alimentos. Proteger os alimentos,
mantendo-os cobertos, em latas ou em armrios com telas.
Pratos e utenslios usados por pessoas doentes devem ser fervidos antes de serem usados por outras pessoas.
O melhor para a sade, ferver ou filtrar toda gua usada para beber, mesmo parecendo limpa ela pode transmitir doenas.
* O quadro a seguir mostra um exemplo onde a famlia inteira se contaminou com diarria infecciosa, por falta de hi-

giene.
Um homem
com diarria
infecciosa
evacua no ho

Um porco come as fezes

sujando o seu nariz
A criana brinca no cho
junto com o porco

Ento o porco
entra na casa

A famlia comendo
os alimentos

A me pega a criana
suja no colo.
Ela no lava as mos
prepara os alimentos

E logo esto todos

com diarria.
NUTRIO E SADE
*
1 - Alimentao:
A alimentao consiste em um dos aspectos rnais importantes para a sade da criana.
importante que as crianas comam os alimentos rnais nutritivos possveis para desenvolverem-se bem e no
ficarem doentes.
O principal alimento nos primeiros 06 meses de vida o leite materno, porque um alimento perfeito do ponto de
vista bioqumico, preenchendo todas as necessidades nutricionais da criana nesse perodo.
A partir dos 06 meses de idade os melhores alimentos para a criana so: leite materno e outros alimentos que
estiverem disponveis como: feijo, gema de ovo, carnes, midos, frutas, legumes e outros.
Para termos uma boa alimentao importante saber combinar alimentos de diferentes tipos nas refeies, para
que o nosso corpo receba tudo o que ele precisa.
Devemos comer a cada refeio alimentos de cada um destes quatros grupos:
1 - Alimentos que constrem o corpo ou protenas:
So aqueles que constrem o corpo, como os tijolos constrem uma casa. So necessrios para o crescimen-

to.
Alimentos que tem bastante protenas:
Protena animal - leite
- queijo
- ovos
- carne, fgado, rins, lingua de vaca
- peixe, camaro, carangueijo
- galinha, frango e outras aves.

2 - Alimentos que fornecem energia:

So os alimentos ricos em hidratos de carbono:
Amidos e acares.
So como a lenha para a fogueira e o combustvel para a mquina.
Porm uma alimentao s com estes alimentos, com poucas protenas, deixa o corpo fraco.
Amidos: - arroz, trigo, macarro, feijo, batata doce, batatinha, mandioca, car, milho, canjica, maizena.
Acares: - acar e mel
- cana-de-acar, melado, rapadura.
3 - Alimentos que formam reservas de energia:
So as gorduras ou leos. O nosso corpo transforma as gorduras em acares quando precisa de rnais ener
gia.
Alimentos ricos em gorduras:
leo de cozinha, azeite, banha, manteiga, carnes, aves, castanhas, coco.
4 - Alimentos que protegem o corpo:
So aqueles ricos em vitaminas e minerais, so alimentos protetores, que ajudam o corpo a trabalhar.
Alimentos que contm vitaminas e minerais:
- frutas
- verduras (principalmente as de cor verde-escura)
- as folhas cozidas de batata doce, feijo, beterraba, abbora, folhas de mandioca tambm podem ser usadas
como alimentos.
- leite e queijo
- fgado.
Para ter sade preciso comer quantidade suficiente de alimentos de cada um destes grupos de alimentos.
O Agente de Sade dever incentivar as crianas a aproveitarem o quintal de suas casas para plantar legumes e
verduras fceis de cuidar.
Dever tambm com ajuda dos alunos, cultivar canteiros de verduras na prpria escola, para complementar a
merenda escolar.
RESPONSVEIS:
Rosa de Ftima Mendes Silva - Mdica Francisca
Graciano Pinheiro - Enfermeira Solange Eleutrlo Aux. Serv. Mdico Hospitalar I.

O RAIAR DA ODONTOLOGIA NO SERVIO PBLICO

Em quase todas as regies do globo terrestre, o problema prioritrio da Odontologia , sem dvida a Crie Dental. Tanto
isto verdade que j em 1984 um grupo de consultores da Organizao Mundial de Sade (OMS), apontava este fato.
Em nosso pas, na sua quase total extenso, a Crie Dental constitui-se como endemia, atingindo cerca de 95% da
populao.
A Crie Dental um processo patolgico e localizado de origem externa, que se inicia depois da erupo, determina o
amolecimento do tecido duro do dente e evoluciona para a formao de uma cavidade.
(OMS)
A cavidade formada pela evoluo da crie uma vez instalada no reparada espontaneamente, sendo necessria a
presena do Cirurgio-Dentista para recompor o dente em todas as suas formas e funes impedindo assim que h ja prejuzos
mastigao, esttica, boa pronncia e conseqentemente sade geral.
fundamental no entanto que se pratique e execute medidas preventivas na rea de Odontologia, uma vez que as
necessidades acumuladas so muitas, e estas medidas tem um alcance maior e uma abrangncia significante, levando a
resultados satisfatrios.
Vrios so os mtodos preventivos aplicados, tais como:
Educao em Sade Oral
Utilizao do Flor
Bochechos com flor a 0,2%
Aplicao tpica de flor
Comprimidos com flor
Fluoretao das guas de abastecimento pblico.

EDUCAO EM SADE
A educao em sade tem como objetivo prevenir doenas, atravs da conscientizao do educando da necessidade da
cultivao de bons hbitos de higiene, e da prtica da sade nas escolas ou no meio onde viva o educando.
Para se ensinar sobre como prevenir crie dental e outros problemas da sade oral preciso estar apto sobre o assunto.
Este apenas um roteiro bsico para se guiar nas palestras e ou alguma necessidade que possa ter o Agente de Sade nas
escolas.

A IMPORTANCIA DOS DENTES

Os nossos dentes tem um papel fundamental em toda a nossa vida. Os
dentes desempenham funes na mastigao, no falar, na esttica.

O VALOR DO SORRISO
O Sorriso muito importante em nossa vida.
Para que seu sorriso seja bonito, precisa refletir a beleza de sua alma.
E para seu sorriso brilhar ainda rnais, a sua boca deve estar impecvel: limpa e bem escovada.

O DENTE
O que o Dente?
Coroa - que a parte visvel do

Como o Dente?
O dente dividido em trs partes:

Golo - separa a coroa da raiz.

Raiz - a parte do dente que fixa o dente no

osso alveolar. S vista atravs de
radiografias.

COMPONENTES DOS DENTES

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ERUPO DOS DENTES

Os primeiros dentes a aparecer so os dentes de leite. Esses dentes permanecem na boca at mais ou menos
s doze anos, quando ento so substitudos pelos permanentes. A troca de dentes de leite por dentes permanentes

sucessiva a partir dos sete anos, e se completa por volta dos treze anos com o surgimento dos caninos permanentes.

O primeiro dente permanente a erupcionar o primeiro Molar inferior, tambm conhecido como "Molar dos seis anos".
um dente muito importante que nasce logo aps o aparecimento de todos os dentes de leite, ele o terceiro dente aps a presa
ou canino e aparece por volta dos seis anos sem que caia nenhum dente de leite.
A perda do Primeiro Molar permanente, faz com que todos os dentes saiam do lugar, dificultando a mastigao. 'Por isto
de suma importncia que seja preservado por toda a vida.
Importante:
Os dentes de leite devem ser preservados (quando possvel) at que os mesmos sejam substitudos naturalmente, pelos
dentes permanentes. Os dentes permanentes so orientados na sua erupo pelos dentes de leite, o que favorece a uma futura
boa dentio permanente.
Denties:
A - Nmero de denties e nmero de dentes.
Ns possuimos duas denties
Dentio Decidua - a primeira dentio. O primeiro dente a erupcionar o incisivo central inferior, por volta dos seis
meses de idade.
Em meados dos dois anos e meio a trs, esta dentio est completa e tambm chamada de dentio primria ou de
leite.
Compe-se de:
SUPERIOR 4 incisivos
2 caninos
4 molares

INFERIOR 4 incisivos
2 caninos
4 molares

10 dentes
10 dentes =

20 dentes

Dentio permanente ou segunda dentio, inicia-se por volta dos seis anos com a erupo do Primeiro Molar Inferior,
depende da dentio decdua, para ter uma boa orientao na seqncia de erupo e de como foram preservados os dentes
deciduos.
Completa-se em torno dos treze anos com a erupo do Canino.
Compe-se:
SUPERIOR 4 incisivos 2
caninos 4 prmolares
6 molares

16 dentes

INFERIOR 4 incisivos 2
caninos 4 prmolares 6
molares

= 32 dentes

16 dentes

FUNES DOS DENTES

Cada dente tem uma funo prpria, ou seja cada dente possui um trabalho especfico dentro da funo geral Que a
mastigao.
Esta funo especfica est designada de acordo com a localizao de cada grupo de dentes, de acordo com os
esquemas que seguem.
INCISIVOS: - Esto localizados na parte anterior da boca e trabalham semelhantes a uma tesoura, cortando os alimentos.
CANINOS: - Aps os incisivos esto os caninos, ou presas, fazem em conjunto a bateria labial, tem a funo de rasgar os
alimentos perfurando-os.

PR-MOLARES: - Depois do canino, esto os pr-molares que s aparecem na dentio permanente, e funcionam como piles
amassando os alimentos.
MOLARES: - No fundo da boca esto os molares ou dentes chatos, nesta dentio eles so em nmero de trs, primeiro,
segundo e terceiro e terminam a mastigao triturando os alimentos.

Cortar

Rasgar

Amassar

Triturar (moer)

DOENAS QUE ATACAM OS DENTES

a-PLACA BACTERIANA:
A partir de restos de alimentos, as bactrias existentes na boca fabricam uma cola que ir grud-las nos dentes formando
a placa bacteriana, que uma espcie de cobertura.
Como evit-la?
Escovando os dentes ao levantar e deitar e imediatamente aps ingerir algum alimento.
Reduzir o consumo de acar. bCRIE DENTAL
O que crie dental?
a doena que ataca os dentes.
Como ela causada?
As bactrias presentes na placa fabricam cidos, que vo solubilizando o esmalte do dente, ou seja dissolvendo,
corroendo e penetrando no dente formando uma cavidade; a crie.
MECANISMO DE FORMAO DA CRIE DENTAL

EVOLUO DA CARIE
No incio da crie estes cidos corroem o esmalte que a primeira camada do dente. Quando a crie est s no esmalte,
o dente no di mas se a crie atinge a dentina que a segunda camada do dente o dente comea a doer ao comer alimentos
frios ou quentes ou doces.
Se a crie no for tratada ir penetrando no dente at atingir a terceira camada ou seja, a polpa (nervo), com dores
espontneas.

DENTE SADIO

CRIE NO ESMALTE S O
DENTISTA PODE VER

CARIE NA DENTINA FICA

SENSVEL AO FRIO

Quando a crie atingir a polpa do dente

pode formar o abcesso e este causar srios
problemas sade geral afetando alguns
destes rgos: ouvidos, rins, corao, olhos
e outros. Quase sempre j existe uma
grande destruio do dente, e geralmente
leva a perda do mesmo.

CRIE NA POLPA
DOR ESPONTNEA

CRIE NA POLPA
ABCESSO
BOLSA DE PUS
DOENA PERIODONTAL

As bactrias da placa fabricam tambm uma espcie de veneno (toxinas) e lanam para dentro da gengiva causando:
inflamao, sangramento na gengiva, destruio do osso, fazendo o dente amolecer aos poucos at cair, mesmo que no
tenha nenhuma crie.

CUIDADOS COM OS DENTES

MEDIDAS PREVENTIVAS:
Para a preveno da crie dental e doenas da gengiva, preciso que se tome algumas medidas, no sentido de se ter
uma boa higiene oral, alimentar-se adequadamente e utilizar-se rotineiramente do flor.
HIGIENE ORAL:
Existem cuidados bsicos para se conseguir uma higiene oral satisfatria.
1 - Escovar os dentes diariamente, se possvel imediatamente aps a ingesto de qualquer alimento, tomando os
seguintes cuidados:
A escova deve estar seca, limpa e ser individual
Usar quando possvel pasta com flor
Escovar os dentes como souber, mas procurando sempre escovar, devagar (de 05 a 10 minutos), e em todas as faces
do dente, de preferncia em frente a um espelho.
Escovar a lngua e gengivas.
2 - Utilizar o fio dental antes e aps escovar os dentes para limpar os espaos entre os dentes que a escova no remove.
3 - Diminuir o consumo de acar na alimentao diria.
Quando ingerir, bolo, doces, chocolates, refrigerantes, bolachas e outros alimentos acarados, os dentes devero ser
escovados imediatamente aps. Caso isto no seja possvel, fazer um forte bochecho, para que o acar seja retirado da
cavidade oral, e no desencadeie o mecanismo de formao da crie (j citado).
4 - Faa uma visita peridica ao dentista, de seis em seis meses, para que qualquer crie seja detectada e tratada logo no seu
incio.
5 - Evitar roer unhas, morder lpis, abrir garrafas ou praticar quaisquer atos que sejam traumatizantes para seus dentes.
6 - Evitar os chicletes, doces e balas que grudam nos dentes, pois os mesmos podem arrancar obturaes quando existentes.
ALIMENTAO
A alimentao reflete na sade. Por isto torna-se imprescindvel deter-se em detalhes que faro obter uma boa
alimentao.
Os alimentos se dividem assim:
Derivados -

do leite
da carne
ovos
verduras
cereais
legumes
frutas

Necessita-se o cuidado de diariamente ingerir pelo menos um alimento de cada grupo.

COMO USAR O FIO DENTAL

COMO ESCOVAR OS DENTES

TCNICA ROEL OU GIRATRIA

SENTIDO VERTICAL

FLOR
SORRIA! O FLOR GARANTE!
O Flor o elemento rnais utilizado na preveno da crie dental; aplicado em Sade Pblica pois aumenta a
resistncia do dente ao ataque da crie, e diminue a intensidade desse ataque.
MTODOS DE APLICAO DO FLOR:
1 - Bochecho com soluo fluorada a 2%.
um processo contnuo e rotineiro, voltado para as unidades escolares Estaduais, Municipais e Conveniadas. A
aplicao semanal e realizada pelos professores previamente treinados para o preparo e aplicao da soluo fluorada em
seus alunos. um meio simples, eficaz e de fcil aplicao que reduz em at 40% a incidncia da crie dental. aplicado em
escolares de 07 a 14 anos.
2 - APLICAO TPICA DE FLOR.
realizada pelo Cirurgio-Dentista em consultrios particulares. um meio eficaz no combate crie dental.
3 - COMPRIMIDOS DE FLOR.
Este mtodo indicado para gestantes e crianas. No conveniente o uso de comprimidos fluorados em municpios
onde a gua de abastecimento pblico fluoretada e em regies onde existe flor natural na gua, pois poder causar
FLUOROSE.
RESPONSVEIS:
Antoinette Gemus de Almeida Manso - Cirurgi-Dentista-Sanitarista. Eliane
de Faria e Silva - Cirurgi-Dentista-Sanitarista. Suzana Cardoso Moreira Cirurgi-Dentista-Sanitarista.

FLUORETAO NAS GUAS DE ABASTECIMENTO PBLICO

A Organizao Mundial de Sade define este mtodo como uma medida de sade pblica, prtica, efetiva e de grande
abrangncia.
de fcil aplicabilidade e de comprovada reduo na incidncia de crie (reduz em at 60%).
Atinge a todas as pessoas, sem distino, desde que as mesmas sejam beneficiadas com o abastecimento pblico de
gua.
NOTA IMPORTANTE
Os vrios mtodos de aplicao do flor podem e devem ser utilizados simultaneamente com exceo do comprimido de
flor e fluoretao nas guas de abastecimento pblico ou mesmo em locais em que o flor existe naturalmente na gua.
O QUE O AGENTE DE SADE PODE E DEVE DESENVOLVER NA
REA DE ODONTOLOGIA
Bochecho com soluo Fluorada.
Palestras Educativas.
Ensinamentos de bons hbitos de higiene oral (tcnicas de escovao).
Encaminhamentos de possveis casos de problemas orais.
Conscientizao e motivao ao tratamento odontolgico.
RESPONSVEIS:
Antoinette Gemus de Almeida Manso - Cirurgi-Dentista-Sanitarista. Eliane
de Faria e Silva - Cirurgi-Dentista-Sanitarista. Suzana Cardoso Moreira Cirurgi-Dentista-Sanitarista.

ANTROPOMETRIA a)
Conceito:
Antropometria a prtica de pesar e medir o corpo humano.
Na prtica da mensurao a nica medida rotineira a planta-vrtice, que a altura total do indivduo, que vai da planta
dos ps ao vrtice da cabea.
A altura determinada atravs de uma haste milimetrada que acompanha as balanas ou que se afixa em uma parede.
Para determinao do peso, emprega-se a balana comum. O peso deve ser comparado com os valores considerados
normais em relao a idade, sexo e estatura.
No dispondo de uma tabela, pode-se aplicar a regra simples de Broca.
Na regra de Broca, o peso ideal se aproxima ao n de centmetros que excede em um metro de altura e se expressa em
KG. Ex.:
- Um homem de 1.70m ter peso ideal em torno de 70 kg. Para o
sexo feminino, subtrai-se 5% do valor encontrado. Ex.:
- Uma mulher de 1.60m ter peso ideal em torno de 57 kg.
Para calcular o peso mximo normal, soma-se 10% ao peso ideal.
Para o peso mnimo normal subtrai-se 10% ao peso ideal. Se o peso ideal 50 kg, logo o peso mnimo normal seria
50.400 kg.
Se a altura e o peso da criana est muito abaixo ou muito acima dos limites normais o Agente ter que averiguar junto a
criana e/ou junto a sua famlia, se ela est com algum problema ou outros distrbios.
ACUIDADE VISUAL A viso um dos sentidos rnais importantes no ser humano.
Uma pessoa com deficincia visual muito prejudicado em seu relacionamento com o sistema de vida.
No nosso caso, ressalta-se a importncia dos problemas visuais como causa das dificuldades no rendimento escolar e
sua influncia na formao da personalidade da criana.
A criana que apresenta deficincia visual no tem conscincia desse problema. Assim toda criana que ingressar na
escola dever passar por um teste aplicado pelo Agente de Sade de forma simples e econmica, porm capaz de identificar
com preciso o aluno deficiente, como referncia a exames mdicos especializados.
Desta maneira, os problemas visuais detectados precocemente, previnem o desenvolvimento de quadros patolgicos
rnais graves e irreversveis no futuro.
NOES SOBRE OS OLHOS
Os olhos funcionam como uma mquina fotogrfica que capta a imagem luminosa do mundo exterior que ser transmitida
ao nosso crebro onde ento tomamos conhecimentos dos objetos nossa frente.

Fonte - Marques AM Marcondes e Berqu e Prani & Yunes J. - Crescimento e desenvolvimento pubertrio em crianas e adolescentes brasileiros - Altura e
Peso - So Paulo - Ed. Brasileira de Cincias - 1982.

O raio luminoso penetra pela pupila-orificio no centro da crnea - passa pelo cristalino - urna lente que f oc aliz a a
imagem na retina - onde esta imagem convertida em uma mensagem para o nervo ptico que a conduz at o crebro.

DIREITO DE REFRAO
Quando a proporo entre grau desta lente e o tamanho do globo ocular no normal, gera o que se chama defeitos de
refrao. Isto significa que a imagem pode no se formar sobre a retina.
MIOPIA:
O globo sendo mais longo, a imagem se forma aqum da retina. Antes de chegar a retina chega uma imagem
desfocalizada. A pessoa neste caso mope (tem miopia), possuindo dificuldade para ver de longe, mas, facilidade para ver de
perto. Aperta as plpebras para ver no quadro negro. Chega o livro muito perto do rosto.
O aluno se apresenta como deficiente para ver ao longe, mas pode ter facilidade de estudar no livro e sua compensao
maior, seu aproveitamento pode ser at o melhor da classe.
HIPERMETROPIA:
No caso inverso, o globo pode ser rnais curto e a imagem formaria alm, atrs da retina e do fundo do olho). Neste caso a
lente (cristalino) pode mudar de forma e focalizar a imagem, se bem que a custa de esforo. Este pode ser maior, quanto rnais
perto estiver o objeto. Portanto a pessoa tem facilidade para ver ao longe e faz esforo para ver de perto.
ASTIGMATISMO:
A crnea que a primeira lente do olho pode apresentar diferenas nos seus eixos de curvatura, isto , pode ter seu
meridiano horizontal com uma curvatura diferente do meridiano vertical. Se assim for a imagem fica distorcida, e neste caso o
olho no consegue corrigir sua outra lente para compensar. Isto, mesmo em pequeno grau, causa pouca deficincia, mas
grande cansao para trabalho visual, dor, ardor, dificuldade luz, lacrimao etc.
Estes so os defeitos bsicos do sistema de lentes do olho. Defeitos que podem ser compensados com culos, para
tornar o portador capaz de atingir a eficincia visual para o trabalho ou estudo.
IDENTIFICAO DE PROBLEMAS VISUAIS DE ESTUDANTES:
Mesmo se apresentando como eficientes visuais pode-se encontrar alunos com outros sinais ou queixas que levam os
professores e agentes de sade a suspeitar da existncia de problemas visuais.
PELO MODO DE AGIR:
-

Esfrega os olhos com freqncia

Sensibilidade luz
Pisca excessivamente
Aperta os olhos
Inclina a cabea quando firma a vista
Chega perto para copiar do quadro
Irrita-se facilmente.

PELA QUEIXA DA CRIANA:

- No enxerga bem
- Viso atrapalhada
- Tontura e dor de cabea

_ Dor nos olhos

- Nuseas ao forar a vista.
PELA OBSERVAO:
Olhos inflamados ou vermelhos _
purgao _ plpebras vermelhas Lacrimejamento _ Estrabismo (olhos
tortos) _ Teris freqentes
DURANTE A LEITURA:
-

Tem dificuldade para ler

Para depois de certo tempo de leitura
Segura o livro perto dos olhos ou muito afastado dos mesmos
Perde o lugar na pgina
Confunde letras, linhas e nmeros.

NA ESCOLARIDADE:
Falta de interesse nos trabalhos escolares
- Desateno
- Falta de habilidade no concentrar
- Pouco aproveitamento e repetncia.
CUIDADOS PARA PROTEGER A VISO:
Em geral, nas mos existem microorganismos que podem infectar os olhos.
- No esfregar os olhos com as mos
- Usar lenos e toalhas individuais
Tambm preciso:
- Tomar cuidado com os objetos pontiagudos como lpis, tesoura, faca, para no ferir os olhos.
- No ler ou escrever em veculos em movimento
- No assistir a televiso com a sala totalmente escura, nem muito prximo do aparelho, e nem durante muito
- Evitar luz muito intensa ou muito fraca quando estiver estudando ou trabalhando;
- Consultar o oculista sempre que notar perturbao da viso ou nos olhos;
- Usar culos somente sob prescrio mdica;
- Manter uma postura correta durante a leitura.
TESTE DE ACUIDADE VISUAL:
O teste de acuidade visual, tem por objetivo selecionar os escolares portadores de possveis problemas visuais. Sua
aplicao indicada como um pr-requisito para encaminhamento a exame oftalmolgico.
Um bom resultado s ser alcanado se o agente de sade dominar perfeitamente a tcnica de aplicao. Portanto, s inicie
o teste quando tiver certeza de que o aplicar bem.
ACUIDADE AUDITIVA

FISIOLOGIA:
O aparelho auditivo tem duas funes:
audio e equilbrio.
A audio se processa, com o som sendo coletado pelo pavilho da orelha, penetrando no conduto auditivo externo,
vibrando na membrana do tmpano.
Essa vibrao passa aos ossculos (martelo, bigorna e estribo), que a transmitem ao ouvido interno e este ao nervo
auditivo, que conduz o impulso nervoso at o crebro onde ento, tomamos conscincia do som.
O conduto auditivo interno se abre na nasofaringe, que vem aps o nariz, e a sua funo manter a mesma presso
atmosfrica entre este e o conduto auditivo externo.
comum quando a criana tem o nariz obstrudo com secreo, tambm ter o conduto auditivo interno ocluido, o que
leva a diminuio da audio e infeco do ouvido mdio, que quando muito forte, pode danificar a membrana do tmpano e o
aparecimento de uma secreo purulenta, pelo conduto externo.
HIGIENE AUDITIVA:
- Limpar sempre o ouvido com algodo ou cotonetes limpos;
- Quando estiver resfriado ou gripado e o nariz estiver entupido, poder fazer vaporizao para desobstruir o nariz.
Lembre-se que o nariz entupido, tambm entope o canal auditivo que vai causar a infeco do ouvido mdio.
- Evite ambientes com barulho excessivo;
Nunca use objetos pontiagudos, para coar ou limpar o ouvido. Isso pode furar o tmpano. SINAIS E
SINTOMAS ORIENTADORES DE DEFICINCIA AUDITIVA
-

Dor de ouvido freqente;

Secreo com mau cheiro;
Dificuldade de falar;
A criana abre a boca quando falam para ela,
A criana vira a cabea em direo a fonte do som;
Expresso no rosto de no haver entendido o que se falou;
Rendimento escolar abaixo:
Parece indolente;
Nem sempre atende aos chamados;
Fala muito alto ou muito baixo.

TESTES DE ACUIDADE AUDITIVA:

A boa audio um fator que contribui para o bom desempenho do escolar. Was se ele apresentar qualquer problema na
audio, esse bom desempenho ser prejudicado.
Por isso, o agente de sade, juntamente com o professor, devero estar atentos para este problema, pois a diminuio
da audio e a surdez, so bastante freqentes na idade escolar.
O agente de sade, dever realizar rotineiramente, testes de audiometria. Como voc no vai dispor de aparelhos
apropriados na escola ento far testes muito simples, que no necessitam de aparelhos. claro que no poder fazer uma
avaliao concreta, pois isso s um mdico especialista pode fazer, mas voc poder detectar algum problema.
Como o trabalho a ser realizado envolver uma populao escolar grande, os testes sero realizados em etapas,
envolvendo agentes de sade e mdicos.
ETAPA I.
O teste realizado em termos globais, envolvendo todos alunos de uma classe. aplicado pelo agente de sade.
MTODO:
Primeiramente sero observados as condies do ambiente para a boa aplicao do teste, ou seja uma sala isenta de
estmulos sonoros ser ideal.
O agente de sade dever explicar bem aos alunos do que consiste o teste, sua finalidade, educando as crianas sobre o
que uma deficincia fsica.
O AGENTE DEVER:
- Verificar as condies de higiene do pavilho auditivo;
- Conseguir o interesse e silncio absoluto dos alunos;
- Conhecer todos os alunos pelo nome;

_ utilizar tom de voz normal;

_ Organizar a sala de modo que fique duas fileiras de 5 carteiras cada, no fundo da sala, a uma distncia de 5m do
professor, conforme esquema abaixo.
O agente chamar 10 crianas orientando-as a sentarem nas duas ltimas fileiras, e para que coloquem os braos sobre
a carteira e apoiem a cabea sobre os braos, cobrindo os olhos e mantendo os ouvidos livres, como mostra o desenho.

A seguir chame os alunos pelo nome sempre em voz normal.

O aluno ao ser chamado dever erguer a cabea em sinal de que ouviu o chamado e em seguida voltar a colocar a
cabea sobre os braos.
O agente de sade munido da ficha anotar se o aluno respondeu normalmente ao chamado.
Caso aparea algum aluno que no responda, no insistir seguidamente o seu nome, e sim intercal-lo rnais vezes entre
outras chamadas.
Quando o agente j suspeita da deficincia auditiva em um determinando aluno, cham-lo em 1 lugar e caso o mesmo
no responda, intercal-lo rnais uma duas vezes entre outras chamadas. Caso no responda, aplique o teste da etapa II.
Em caso de dvida ou interferncia no decorrer do teste, repeti-lo em outro dia e/ou outro local, caso seja comprovado
que o local no seja adequado.
Aps o teste o agente de sade dever aplicar a Etapa II nos alunos suspeitos de deficincia auditiva.
ETAPA II:
O teste realizado em termos individuais, atingindo apenas os alunos suspeitos de um problema de audio, detectado
durante a Etapa I. aplicado pelo agente de sade que encaminhar os alunos suspeitos para o mdico do Programa para
que providencie o atendimento especializado.
O agente de sade nesta etapa trabalhar com o aluno suspeito, comparando-o ao aluno considerado normal. TIPOS DE
PESQUISA:
- Exame vocal
- Exame com relgio
O teste ser aplicado em uma sala sem estmulos sonoros.
EXAME VOCAL:
O agente de sade dever ocluir o ouvido esquerdo do aluno suspeito com algodo e pedir ao mesmo que coloque a sua
mo esquerda, sobre o ouvido esquerdo. O aluno dever sentar ao lado do "Aluno controle" o qual no precisar ocluir os
ouvidos. Esse aluno servir de padro e caso ele no escute porque o agente de sade est falando muito baixo.
O agente dever marcar no cho a distncia de 5m divididos em espao de 1m.
Aps certificar-se de que os dois alunos compreenderam o procedimento, se coloca a 5m de distncia dos mesmos,
solicitando que estes fechem os olhos e em voz baixa iniciar o teste.
Sempre que o aluno no entender a palavra, ir se aproximando a cada metro e assim que entender anotar a distncia.
No aumente a voz. Pronuncie sempre em voz baixa.
EXAME COM RELGIO:
Com o auxlio de uma rgua de 30cm. e um relgio de pulso, ir aproximando da orelha do aluno controle e quando ele
identificar o rudo, observar a distncia e anotar.
Repetir com o aluno problema, medir a distncia e anotar.
Desobstruir o ouvido esquerdo e ocluir da mesma forma o direito e iniciar novamente as tarefas testando agora o ouvido
esquerdo.

Os alunos que no ouvirem a voz na distncia de 5m e/ou uma distncia do relgio muito inferior ao do controle devero
ser encaminhados ao Posto de Sade, acompanhado da ficha.
ETAPA III:
O exame clnico ser feito pelo mdico que encaminhar para o exame especializado-otorrino, caso seja necessrio.
RESPONSVEIS:
Francisca Graciano Pinheiro - Enfermeira.
Solange Eleutrio - Auxiliar Servio Mdico Hospitalar I.

SADE MENTAL
DESENVOLVIMENTO INFANTIL
No se pode considerar a criana como um ser isolado, independente do ambiente que vive, mas tambm no se pode
consider-la um ser passivo, inteiramente fruto do ambiente; do jogo de interaes dinmico e complexo destes dois fatores
que depender a histria da criana.
Para o bom desenvolvimento da criana se faz necessrio certas condies. necessrio que receba afeto, que sinta
segurana, que seja respeitada em sua individualidade, que tenha limites e ao tempo que seja estimulada em sua autonomia.
Fatores que podem dificultar o desenvolvimento infantil ou mesmo resultar em distrbio graves: desmame brusco, exigncia de
controle esfincteriano precoce (antes de 1 ano), rupturas entre a criana e o seu ambiente (internaes prolongadas,
sucessivos lares adotivos etc.). A rejeio e a super proteo tambm podem estimular o aparecimento de distrbios
emocionais na criana; como a agressividade, a submisso hiperatividade etc...
Dentro da populao com o qual lidamos temos que estar atentos para a criana retardada ou com qualquer tipo de
deficincia fsica, pois estas so rnais suscetveis a reagir com distrbios comportamentais.
DISTRBIOS DO DESENVOLVIMENTO:
Desvio das normas de condutas conhecidas que uma criana em desenvolvimento apresenta em referncia ao ambiente
a que se relaciona, e com significao para si prprio. Nos primeiros anos, os estados de ansiedade da criana se manifestaro
principalmente nas seguintes reas:
1) Alimentao
Especialmente no 1 ano de vida, no somente uma atividade nutritiva, mas tambm um contato com a me, de conforto
e de prazer. a partir dessas primeiras experincias boas de relacionamento que se formar uma sensao de bem-estar e
confiana.
Os distrbios rnais comuns da alimentao so: anorexia, hiperfagia, e aberraes alimentares. Circunstncia que devem
ser observadas: exigncias quantitativas ou qualitativas, ansiedade dos pais, clima emocional durante a refeio etc.
Anorexia ou inapetncia (por inrcia ou por oposio ou a recusa de certos alimentos em geral uma maneira de reagir a
um conflito na relao me-filho.
Hiperfagia ou obesidade - Aparece em geral em situaes em que a criana se sente rejeitada, insatisfeita, tendo
dificuldade em aceitar frustraes. A alimentao, equivalente de amor, passa a ser usada para compensar a carncia afetiva.
Aberraes alimentares ou absoro de substncias no nutritivas, indiscriminadamente (sabo, giz, carvo, etc.). Pode ser
no caso da criana pequena, uma simples explorao do exterior.
Mas quando se torna persistente, aps os 18 meses, pode corresponder a uma privao materna ou paterna. A
coprofagia (ingesto de fezes), especialmente pode representar uma resposta a um comportamento hostil inconsciente por
parte da me.
Sono
Os distrbios rnais comuns do sono so: insnia, medo, sono intranquilo, pesadelos e terror noturno.
A insnia, ou dificuldade de conciliar o sono, quando no um fato isolado, freqentemente faz parte de um contexto
familiar perturbado, sendo o sono o "campo de batalha" entre a criana e seus pais.
Os medos (do escuro, de bichos, de algum debaixo da cama, etc), em geral so transitrios, desaparecendo na medida
em que as crianas so respeitadas e apoiadas pelos pais. Rituais para adormecer podem representar o medo de mudanas,
do desconhecido.
O sono intranquilo, o pesadelo e o terror noturno em geral so expresso de um conflito. Se estes distrbios no
ocorrerem de maneira episdica, deve-se tentar determinar a causa. As vezes o problema ser resolvido quando se puder
compreender e solucionar o conflito familiar.

3) Motricidade
Os distrbios rnais comuns so: atraso ou perturbao da marcha, tiques, hbitos peculiares, hiperatividade. Os
fenmenos motores e psquicos esto relacionados, sendo o desenvolvimento motor de uma criana influenciado por suas
experincias de vida, especialmente no que se refere s primeiras relaes me-filho.
Atraso ou perturbaes da marcha podem estar ligados falta de estmulo (criana abandonada) ou super
proteo (criana impedida de treinar). O comportamento hiperativo com agitao, impulsividade, inquietao em ge
ral acompanhado de tagarelice e dificuldade de ateno. Deve procurar observar a atividade da criana. A movimen
tao possibilita uma descarga de agressividade que essencial para manuteno do equilbrio emocional da crian
a.
Crises de agitao psicomotora so comuns nos primeiros anos de vida da criana; podem expressar um desejo, um
pedido, uma comunicao. Em caso de agitao excessiva procurar ajuda especializada para obter um diagnstico e
tratamento adequado.
4) Controle esfincteriano
Os distrbios rnais comuns so: enurese e encoprese.
A enurese (diurna ou noturna) freqentemente est relacionada a tentativas precoces de controle esfincteriano vesical e
preocupao obsessivas dos pais em relao limpeza, ou conduta ou ento a cimes em relao aos irmos. Medidas
punitivas so contra-indicadas.
A encoprese (distrbios do controle esfincter anal) pode indicar distrbios graves da afetividade (causados por carncia
afetiva, separao da me etc). As vezes melhora com uma maior ateno dos pais criana. Outras vezes ser necessrio
um tratamento psicoterpico, incluindo a famlia, que ter maior sucesso na medida em que os pais conseguirem relacionar o
sintoma com o funcionamento familiar e no exclusivamente com a criana.
5) Linguagem
Como distrbios rnais comuns temos: mudez, atraso na linguagem, distrbios da articulao (troca de letras), distrbios
da fonao (voz em falsete, voz montona), distrbios do ritmo (gagueira). Afastadas as causas auditivas ou neurolgicas, os
distrbios de linguagem sero em grande parte relacionados a problema na comunicao me-filho.
A conduta com estas crianas dever partir de um dilogo franco, sem reprimendas, levando-se em conta suas
dificuldades de trocas afetivas.
6) Escolaridade
Os distrbios da escolaridade rnais freqentes so: insuficiente rendimento escolar, dislexias (dificuldades para leituras,
escrita aritmtica).
A instabilidade escolar pode aparecer em crianas que estejam passando por um momento de crise (separao dos pais,
mudana de casa etc.) ou pode ser tambm que seja uma criana portadora de instabilidade neuronal. 0 diagnstico precoce e
o tratamento adequado auxiliam muito na fase escolar.
O insuficiente rendimento escolar pode ter duas causas: a insuficincia intelectual e os distrbios emocionais. Os
distrbios emocionais requerem terapia na maioria das vezes, associada teraputica da famlia.
As dislexias so dificuldades especficas para escrita, leitura ou aritmtica. Quando a dificuldade persiste importante
uma caracterizao das causas destes distrbios individualmente.
Atualmente o processo fundamental para o tratamento das dislexias o psicopedaggico, isto , tcnicas pedaggicas
orientadas por psicologia clnica, visando a personalidade da criana.
RESPONSVEL:
Lenise Santana Borges - Psicloga.

FORMAS ESPECIAIS DE DEFICINCIA MENTAL

Existem diversas formas de deficincia mental e elas podem ser agrupadas de diversas maneiras, classificando-as como, por exemplo, em decorrentes de anormalidades cromossmicas, anormalidades genticas e anormalidades ambientalmente determinadas.
1 _ Anormalidade cromossmica:
a- Dos autossomas
- mongolismo (molstia de Down)
- trissomia dos cromossomas 13-15 (Patau)
- trissomia dos cromossomas 17-18
- sndrome "grito de gato"
b - Dos cromossomas sexuais
- sndrome de Klinefelter ou XXY
- sndrome de Turner ou XO
2 - Anormalidades genticas
a - gens dominantes
- epilia
- coria de Huntington
b - gens recessivos
- fenilcetonuria
- galactossemia
- sndrome de Laurence-Moon-Biedl
- idiotia amaurtica familiar (Tay Sachs)
3 - Anormalidades Ambientalmente determinadas
a - Fatores pr-natais
b - Fatores natais
c - Fatores ps-natais
Mongolismo ou molstia de Down decorrente de trissomia do cromossoma 21 ou seja, existe 3 cromossomas
21 ao invs dos 2 cromossomas normais. Clinicamente aparecem, alm de deficincia mental (em grau varivel), alguns sinais fsicos, tais como: crneo pequeno e arredondado, braquicelia com rosto e occiput achatados.
O rosto de lua cheia sem os ossos proemientes da raa mongol.
As formas das palpbras so estreitas e tem uma inclinao para baixo e para dentro. Sendo freqente uma dobra epicntica e estrabismo convergente. O nariz achatado e as cavidades nasais e orais so pequenas, a lngua
muitas vezes grande e pende fora da boca. As faces so rosadas e o cabelo grosso, duro e ralo. As mos so macias e moles, os dedos facilmente hiperextensveis, o polegar e o dedo mnimo so pequenos demais e as dobras da
Palma da mo so anormais.
Trissomia dos cromossomas 13-15, descrita primeiramente por Patau, alm de grave deficincia mental, podem
apresentar fenda palatina, defeitos do corao e dos olhos.
Trissomia dos cromossomas 17-18, descrita por Edwards, alm da grave deficincia mental, apresenta dismorfia craniana, defeito cardaco e outros problemas (anormalidades) cerebrais.
"Sindrome do grito do gato", descrita por Lejeune e Cols, em 1964, apresenta grave defeito mental e dismorfia
craniofacial, alm de choro miado.
"Sndrome de Klinefelter" causada pela presena de mais de um cromossoma X no homm, podendo ser XXY e
XXXY, e clinicamente apresenta: aspecto masculino, esterilidade, atrofia de testculos, ginecomastia e outras indicaes de feminizao.
"Sindrome de Turner", causada pela dissoluo do cromossoma Y ficando XO, com aparncia do sexo feminino,
desenvolvimento genital inadequado, esterilidade e outros.

Epilia ou esclerose tuberosa que, alm de deficincia mental, apresenta adenoma sebceo, epilepsia e inferti-lidade.
Coria de Huntington que apresenta epilepsia e movimentos coreicos (o que pode estar ausente na infncia).
Fenilcetonuria decorrente de erro inato do metabolismo e causa freqente de deficincia mental ao nivel de
imbecilidade sem quadro clnico muito proeminente. Os principais aspectos so: Aparncia loura ou inadequadamente
pigmentada e com certa freqncia presena de sinais extrapiramidais, como hipercinesia, hipertona muscular e movimentos
coreo-atetsicos. A deficiente hidoxilao da fenilanina (para transformar-se em tirosina) provoca uma alternativa lenta, na qual
h converso da fenilanina em cidos catnicos, principalmente cido pirvico (que d reao de cor verde com o cloreto
frrico, ao ser eliminado na urina). O primeiro aparecimento de cido fenilpirvico na urina no acontece antes da terceira
semana aps o parto. Se a criana for submetida a uma alimentao que contenha quantidade mnima de fenilanina at os seis
anos de vida, o desenvolvimento pode tornar-se quase normal.
Galactossemia o aparecimento, ou melhor, o aumento do galactose na corrente sangnea, decorrente da incapacidade
metablica de converter a galactose em glicose devido a ausncia da enzima T-galactose-uridil-transfe-rase. As crianas
parecem normais ao nascer, mas dentro de alguns dias comeam a vomitar e da em diante defi-nham, podendo aparecer
hepatomegalia, ascite e edema.
A morte resulta de enfraquecimento e desnutrio e os sobreviventes no crescem como deveriam, sendo comum o
retardamento e catarata. O diagnstico feito facilmente pela demonstrao da galactose na urina e elevados niveis de
galactose no sangue. A eliminao do leite e de todos os produtos que possam conter galactose pode permitir que a criana se
desenvolva normalmente.
Sindrome de Laurence-Moon-Biedl que apresenta deficincia menos grave, retinite pigmentar levando viso defeituosa,
polidactilia, obesidade, hipogenitalismo, sem causa determinada.
Idiotia amaurtica familiar (doena da Tay Sachs) uma degenerao do sistema nervoso central que pode comear nos
primeiros meses de vida e seu desenvolvimento normal at o aparecimento da doena. H uma interrupo do
desenvolvimento mental, fraqueza muscular e amaurose (cegueira).
Cretinismo decorrente de hipotireoidismo e os primeiros sinais surgem aos 6 meses. A criana no cresce, tem uma cor
amarelo acinzentada, lentido nas reaes, apatia, podendo nem mesmo mamar ou sorrir. A pele da face flcida e
enrrugada, com inchao nas plpebras, lbios, mos, ps e nuca. Farta cabeleira negra e dura.
CRIANA EPILPTICA OU DISRTMICA
a - Conceito: A epilepsia ou disritmia cerebral uma doena de caractersticas eletroclnicas em qual suas crises so
provocadas por descargas paroxsticas dos neurnios cerebrais de incio sbito e evoluo espontnea.
b - Etiologa: A epilepsia pode ser causada por fatores exgenos e algumas vezes por fatores no determinados que,
provavelmente, estariam ligados transmisso hereditria.
Herana: a chamada epilepsia genuna, essencial ou idioptica, que existe na populao geral na freqncia de 0,35%
e sendo que gmeos univitelinos chega a 86,6%.
Fatores exgenos: Tambm chamada sintomtica, podendo ter diversas causas, tais como: aumento de presso
intracraniana, intoxicaes, processos inflamatrios do crebro e meningites, certas enfermidades cere brais degenerativas,
traumatismo crneo-enceflicos e tumores cerebrais.
c - Sintomatologia e formas clnicas: Na infncia podemos perceber todos os quadros clnicos decorrentes de epilepsia,
sendo os rnais comuns o grande mal ou convulsivo generalizados, a trade do pequeno mal, as crises vegetativas e as
alteraes de carter.
1 - Generalizadas:
- Convulsiva generalizada ou crise tnico-clnica do grande mal: caraterizada por aura, espasmo tnico, abalos clnicos
e manifestaes vegetativas (sialorria, descontrole esfincteriano e dos vasos sangneos) e finalmente o coma ps-icital e
obnubilao de conscincia. Poder ocorrer, em alguns casos, que a pessoa no recupere conscincia e apresente crises
convulsivas uma atrs da outra, configurando o denominado "estado de mal epilptico" ou crises convulsivas subentrantes, no
raro fatais.
- Trade de pequeno mal epilptico: Que pode se manifestar por ausncia, pequeno mal mioclnico e pequen mal
amiotnico.
2- Parciais ou focais;
-Crises bravais-jacksoniana
- Crises vegetativas: que podero ser semiologia simples (vegetativas, enurese, vaso motora, e outras) e d semiologia
complexa (taquicardia, hipertenso arterial, dispinia, etc).
- Automatismos: estados crepusculares
- Alteraes de conscincia: jamais vu e deja vu.

- Epilepsia psicomotora: foco temporal.

3 _ Distimia: alteraes do humor sem motivos aparentes, geralmente breve e matinal.
4 _ Alteraes do carter: geralmente com evoluo rnais longa podem surgir alteraes de carter, tais como: lentido de
pensamento, detalhismo e prolixidade, psrseverao, viscosidade e explosividade ou fcil irritabilidade.
5 _ Demncia: em casos crnicos relativamente comum uma demenciao ou diminuio do rendimento intelectual em diversas
intensidades.
6 - Psicose: quadros psicticos, a maioria das vezes, esquizomorfos.
7 _ picnolepsia: forma rara, crianas de 4 a 12 anos sem perda total da conscincia e somente com movimentos automticos ex:
arrancar cabelos, 5 a 10 segundos de durao.
I-CRIANA PSICTICA
Na infncia pode haver o aparecimento de quadros psicticos os rnais diversos, como, por exemplo, os estados de
alterao de conscincia com delrios nos estados febris, os quadros confusionais na meningo-encefalite, psicose maniacodepressiva, e outras. A maioria dos quadros na infncia tem as mesmas caracteristicas e sintomatologia dos adultos, mas
poderemos destacar como quadros especiais na infncia aqueles que surgem na esquizofrenia, demncia infantil (doena de
Heller), demncia precocissima (de De Sanctis) e autismo infantil de Kanner.
1.1 - ESQUIZOFRENIA NA INFNCIA
A - Conceito: segundo Eugen Bleuler, "esquizofrenia um grupo de psicoses cujo curso s vezes crnico e s vezes
est marcado por ataques intermitentes e que pode deter-se ou retroceder em qualquer etapa, porm que no permite uma
completa restitutio ad integrum. A enfermidade se caracteriza por um tipo especifico de alterao do pensamento, dos
sentimentos e da relao com o mundo exterior". Segundo Honrio Delgado "esquizofrenia" uma psicose endgena freqente
e grave, caracterizada principalmente pela desorganizao da mente, com variados sintomas psquicos e somticos e com uma
evoluo geralmente progressiva, que em alguns casos chega a deteriorao.
B - Etiologa: No existe uma definio quanto a etiologa da esquizofrenia, mas os aspectos hereditrios, da
personalidade pr-mrbida, e constituio so freqentemente relacionadas esquizofrenia como aspectos etiolgi-cos. A
hereditariedade mostra que se na populao geral existem esquizofrnicos na proporo de 0,9 para 100, quando um dos pais
esquizofrnico a proporo de ter um filho esquizofrnico aumenta enormemente para 16,4% e se os dois pais so
esquizofrnicos esta proporo chega 39,2%. Quando um dos irmos esquizofrnico a proporo de outro seja tambm
de 14,2% e em casos de gmeos univitelinos chega a 86,2%.
Quanto personalidade pr-mrbida percebe-se que 50% dos casos so de personalidade esquizide. Quanto a
constituio corporal encontra-se que 100 esquizofrnicos 50,3% so leptossmicos.
C - Quadros clnicos: Na infncia raramente se pode observar os clssicos quadros clnicos encontrados nos
adolescentes e adultos, ou sejam os quadros ou formas clinicas das esquizofrenias simples, hebefrnica, catatnica e
paranide. Na infncia podemos dividir em esquizofrenia de incio sbito e de incio insidioso, sendo os quadros clnicos na
infncia pouco elaborados havendo predominante distrbios do pensamento da sociabilidade e da conduta.
D - Sintomatologia: Os principais aspectos sintomatolgicos so: a) diminuio do interesse pela realidade de sua vida
diria; b) conduta esquisita, estranha e bizarra em relao ao que demonstrava, passando muitas vezes a simplesmente rejeitar
alimentos ou a ficar em mutismo; e) perda do contato com o mundo real e a viver em um subjetivo; d) interesse por problemas
muito abstratos (origem do universo, a personalidade das pessoas, etc.) e) sentimento de transformao corporal e alteraes
da sensopercepo e imaginao; f) a ateno para fatos exteriores no afetiva e nem existe concentrao, embora exista
uma exacerbao da memria que pode facilmente ser percebida atravs dos cubos de Kohs; g) embotamento afetivo; h)
respostas no proporcionais s situaes desencadeantes sendo algumas vezes frias e outras vezes intensas, porm
aparentemente motivadas; i) volio diminuda ou algumas vezes negativismo (fazer o contrrio do proposto), neologismos,
ecolalia (eco para aquilo que se fala) e verbigerao (repetio de determinadas palavras); j) estar usando (aps os 3 anos de
idade) o prprio nome na 3 Pessoa e I) adotar posturas extravagantes. Alm destes podero existir diversos outros sintomas
decorrentes do retraimento geral do interesse pelo ambiente, do bloqueio afetivo e do pensamento.
1.2 - AUTISMO INFANTIL DE KANNER
Conceito: Kanner em 1930 descreveu diversos casos de crianas que apresentavam quadros semelhantes
esquizofrenia mas, pelo fato de no perceber desagregao mental, no a quis incluir como sendo esquizofrenia. As crianas
eram como se fossem surdo-mudas.
Sintomatologia: Os principais sintomas presentes so a dificuldade de socializao (como se houvesse um desconhecimento do
ambiente), perturbaes da linguagem (no expressando em palavras sim ou no seus sentimentos, dificuldades na colocao
de preposies com dificuldades de formar sentenas, utilizar a 3- pessoa em lugar da 1), tendncia ao isolamento e algumas
vezes com obsessivo desejo de manter este auto-isolamento (sentin-o-se bem quando est sozinho, dando impresso de ser
auto-suficiente).

1.3 - DEMNCIA INFANTIL OU MOLSTIA DE HELLER

A demncia infantil ou molstia de Heller se caracteriza por surgir em torno do 4 ano de vida e apresentar inicialmente
um quadro de negativismo com resistncia s solicitaes, choros e birras repentinas e injustificveis, demonstrando grande
ansiedade que seguido por um perodo de normalidade (inclusive brincando normalmente) e posteriormente novo perodo
semelhante ao inicial. A evoluo do quadro ir progressivamente levando ao mutismo com quadro deficitrio de inteligncia
(semelhante a idiotia), a regresso motora, com aparecimento de tiques e descontrole esfincteriano, e aps 2 anos (a partir dos
sintomas iniciais) a criana falece. Percebe-se em exames anto-mo-patolgicos presena de leses neurolgicas ou melhor
alteraes lipoidicas em extenses variadas.
1.4 - DEMNCIA PRECIOSSSIMA DE SANCTIS
t'Entre 1905 e 1908 De
Sanctis, na Itlia, descreveu e reuniu em grupo diversos casos que supunha serem decorrentes de lees cerebrais mas com
sintomalogia semelhante esquizofrenia. As crianas observadas eram crianas, com desenvolvimento normal ou retardado,
que apresentavam mudanas bruscas de condutas, s vezes, at no quarto ano de vida. Os sintomas principais eram:
catatonia, maneirismo, estereotipias, negativismo, crises de birra, perturbaes afetivas, perturbaes de linguagem,
deteriorao intelectual, mas, embora tambm decorrentes de leses cerebrais, no apresenta a caracterstica mortal da
doena de Heller.
II - CRIANA DELINQENTE
a - Conceito: Delinqncia a transgresso s leis normativas de um determinado lugar, por pessoa de idade abaixo de
uma determinada e definida idade (16,18 ou 21 anos). O mesmo ato praticado aps esta idade chama-se crime. Deve existir a
conscincia de ato errado.
b - Tipos de delinqncia: roubo, fugas, vandalismo, mentira, desobedincia, faltar s aulas (cabular).
c - Incidncia: A delinqncia rnais freqente em zonas urbanas, em bairros rnais populosos, favelas e ocorre com rnais
freqncia em pessoas de sexo masculino rnais pobres.
d - Fatores predisponentes:: Os fatores que comumente predispem delinqncia so decorrentes de:
- Personalidade: neurtica, psicoptica e psictica.
- Ambiente: guerra, migrao.
- Famlia: afastamento dos pais
- Scio-econmico: dificuldades de "sobrevivncia'' e "convenincia".
- Causas: As rnais diversas causas que podem levar a criana insegurana podem tambm lev-la delinqncia, tais
como:
- Restrio e severidade exageradas por perfeccionismo neurose (obessivo ou fbica) ou insegurana dos pais.
- Tolerncia excessiva por sentimento de culpa (rejeio anterior), imaturidade ou indecises dos pais.
- inconstncias educacionais
- desavenas educacionais.
Algumas causas so rnais ligadas criana, tais como:
- Sentimentos de insegurana
- Como forma de buscar atenes (carinho)
- "Defesa" de rejeio sentida
- Vingana e desejos de poder.
RESPONSVEIS:
Luiz Ladgero Pires - Mdico Psiquiatra.

SEXUALIDADE
A necessidade de se discutir a sexualidade de forma clara e acessvel a todas as pessoas de todas as idades
incontestvel, por que nela (na sexualidade) se inserem conceitos de vida e de prazer que so por si s fundamentais pra uma
existncia saudvel no mundo.
O sexo com suas funes bsicas de reproduo e de fonte de prazer, sofre com sua "virtude" ou "defeito" de ser pouco
debatido de forma ampla e honesta. O que sempre dificultou os debates, foram velhos e antigos tabus e preconceitos
moralistas, que so aprendizados empricos da tradio de cada povo; por isso so taxados de verdades que no devem ser
questionados. Um orientador sexual escolar deveria ter como princpios bsicos, jamais impor seus valores, estimular a
discusso sobre os valores de cada um e o respeito aos alheios, fazendo com que o debate aprimore e enriquea a vida
psquica do indivduo: Debater o rnais importante. As crianas e adolescentes sempre tem algumas informaes sobre a
sexualidade, mas mesmo assim o orientador no deve jamais superestim-los, ocorre com freqncia erros, casos que
perturbam a evoluo de futuras discusses. Uma explanao prvia da parte biofisiolgica dos aparelhos reprodutores ao
menos servir para que o grupo fale uma mesma linguagem. No existe um sexo biologicamente superior ao outro. Na verdade
os seres humanos pertencem ao mesmo grupo biolgico e tem uma grande quantidade de semelhanas que lhes possibilitam a
identificao entre si como membros do mesmo grupo. As diferenas que h entre os sexos so devidas ao fato de que a
nossa uma espcie sexuada. A reunio dessas funes exclusivas de um e de outro sexo leva a reproduo da espcie,
excetuando as funes exclusivas e os rgos correspondentes a elas. Os indivduos de um e de outro sexo, do ponto de vista
biolgico, so rnais parecidos que diferentes.
Sob o aspecto da sexualidade como fonte de prazer, mesmo os rgos exclusivos de cada sexo atuam de forma
parecida. A resposta sexual, resultado da estimulao dos rgos dos sentidos, do pensamento da imaginao e da fantasia
(excitao sexual) e que pode resultar em uma srie de contraes rtmicas acompanhadas de uma sensao prazerosa
caracterstica, seguida de relaxamento muscular e bem-estar difuso (orgasmo), na sua essncia igual nos dois sexos.
BIOLOGIA DOS RGOS SEXUAIS
Genitais Masculinos:
a) Externos
Escroto - Saco de pele que contm os testculos, os epiddimos e uma parte dos canais diferentes.
Testculos - rgos ovides em cujo interior realiza-se a espermatognese. Tambm produzem um grupo de substncias
chamadas hormnios sexuais masculinos ou andrgenos. Dentro deste grupo de substncias a rnais conhecida a
testosterona. Estes hormnios so responsveis pelo aparecimento e manuteno das caractersticas masculinas.
Pnis - sua forma cilndrica e num dos seus extremos estreita-se e arredonda-se, adquirindo a forma aproximada de um
morango ou de uma castanha (bolota) de carvalho. Seu tamanho extraordinariamente varivel, pois um rgo coberto por
uma pele muito elstica e tem uma estrutura extensvel (os corpos cavernosos), o que possibilita que o seu tamanho diminua
ou aumente e at fique ereto. Um dos trs corpos cavernosos do pnis, o chamado corpo esponjoso, percorrido pela uretra,
que um conduto pelo qual sai urina ou smen.
Glande - a extremidade arredondada do pnis (bolota de carvalho", em grego) onde a pele macia e a sensibilidade
maior. A pele que cobre a glande do pnis conhecida como prepcio.
Se este for muito estreito, a glande no pode ser descoberta, especialmente quando o pnis aumenta seu comprimento,
causando dor e inflamao. Esta situao chamada "fimose" e precisa ser resolvida atravs de uma ci-rurgia muito simples
que consiste em eliminar o prepcio. Tal operao chamada circunsciso, praticada entre alguns grupos (judeus e
muulmanos) por razes religiosas. O pnis contm muitas terminaes nervosas, especialmente na glande; quando
estimulado tctilmente, o indivduo experimenta sensaes muito intensas, quase sempre Prazerosas, e se apresenta uma
reao de congesto sangnea nos corpos cavernosos, fazendo com que suas dimenses aumentem e o pnis fique ereto.
Epididimo - Os espermatozoides produzidos nos testculos devero chegar at a uretra atravs de um sistema

de canais. O epididimo o primeiro trecho de canal onde os espermatozides ficam armazenados, amadurecendo at o
momento da expulso, pela ejaculao.
Canais deferentes - So canais que levam os espermatozides dos testculos, onde foram produzidos, at a uretra.
Situados um de cada lado, os canais deferentes sobem desde o escroto e atravessam a parede do abdmen na regio da
virilha.
b) Internos
Depois de contornarem a bexiga, os canais deferentes estreitam-se e se juntam com os dutos das vesculas seminais.
Forma-se ento um canal nico de cada lado, que atravessa a prstata: os condutos ejaculadores que, f. nalmente,
desembocam na uretra. As vesculas seminais produzem parte das secreces que acompanham os espermatozides,
constituindo o smen.
Prstata - uma glndula com a forma e tamanho aproximados de uma castanha. Encontra-se imediatamente por baixo
da bexiga e atravessada pelos condutos ejaculadores e pela uretra, razo pela qual as secrees prost-ticas, que viro a
fazer parte do smen, so depositadas diretamente no interior da uretra no momento em que os espermatozides e as
secrees das vesculas seminais tambm esto sendo levados at ali pelos condutos ejaculadores.
Glndulas de Cowper ou bulbos uretrais - Estas glndulas so duas estruturas arredondadas e um pouco maio res do
que uma ervilha pequena. Encontram-se dos lados da uretra, um pouco acima do ponto no qual esta inicia seu percurso
dentro do corpo esponjoso do pnis. Como parte da resposta de excitao sexual, produzem uma secreo que lubrifica a
uretra e a prepara para a passagem do smen. Alm destas duas glndulas, existem muitas outras menores que a cabea de
um alfinete e que tambm produzem secrees que lubrificam a uretra. Todas estas secreces lubrificantes podem se
observar como gotinhas que aparecem no incio da excitao sexual e que tm uma consistncia que lembra a de clara de
ovo. Embora estas secrees no faam parte do smen propriamente dito, importante lembrar que podem conter
espermatozides, ainda que a ejaculao no tenha acontecido.
Genitais Femininos
a) Externos
Vulva - O conjunto de rgos genitais externos na mulher denominado vulva. As estruturas que formam a vulva so:
Os grandes lbios so duas dobras da pele, que formam imediatamente por baixo do tecido adiposo que cobre o osso
chamado pbis (a proeminncia formada por este tecido chamada Monte de Vnus) e se juntam um pouco por cima das
margens do nus).
Os pequenos lbios - So tambm duas dobras de pele muito delgada (como a que cobre as narinas ou gengi-vas).
Encontram-se imediatamente por dentro dos grandes lbios.
O clitris - um rgo que se encontra parcialmente coberto pelos dois pequenos lbios, quando estes se juntam por
baixo dos grandes lbios sob o Monte de Vnus. bem pequeno e sua forma lembra a da borracha de ponta de lpis.
O clitris coberto por uma pele muito fina e elstica. Na sua estrutura interna contm dois corpos extensveis, os
corpos cavernosos que, quando se enchem de sangue, aumentam de comprimentos e dimetro. O clitris contm uma grande
quantidade de terminaes nervosas que fazem este rgo extraordinariamente sensvel estimulao direta e indireta (por
exemplo, quando os movimentos dos pequenos lbios roam sua superfcie), desencadeando na pessoa sensaes
prazerosas e reaes de excitao sexual. Sob o clitris encontra-se um pequeno orifcio. o meato da uretra, por onde a
urina excretada.
Vestbulo ou intrito vaginal - Muitas pessoas chamam a vulva de vagina. Realmente na vulva s se encontra a entrada
da vagina, localizada imediatamente por baixo do meato da uretra e por cima do nus. Em muitas mulheres existe uma
estrutura, constituda pelo prprio tecido do intrito vaginal que, formando uma prega, fecha parcialmente a entrada da vagina.
Seu nome hmen, e muitas pessoas acreditam que sua presena seja sinal de que a mulher nunca teve um encontro sexual
com penetrao do pnis na vagina. Realmente esta generalizao no correta, pois o hmen pode faltar em mulher que
nunca tenha tido um encontro deste tipo e pode existir em mulheres que j o tiveram.
b) Internos
Vagina - um canal muscular e elstico localizado entre a uretra e o nus. Habitualmente suas paredes permanecem
em contato estreito, fazendo com que desaparea sua cavidade. Mas, em conseqncia da excitao sexual, seu
comprimento e sua largura aumentam, o que faz com que as paredes se afastem e se manifeste a cavidade vaginal. Tambm
como conseqncia da realidade de excitao, as paredes vaginais produzem uma secreo que a lubrifica. Devido
elasticidade que a caracteriza, tambm o canal do parto, permitindo a passagem do feto, serf que, habitualmente seus
tecidos fiquem deteriorados.
tero - um rgo muscular oco, revestido no seu interior por uma camada chamada endomtrio, onde o em* brio se
aninha. Se no houver implantao embrionria, este tecido descartado no processo chamado mens-

ao. seu tamanho aumenta conforme a gravidez avana, e as poderosas contraes das suas paredes musculares expulsam
o feto durante o parto.
Trompas de Falpio - So dois condutos que ligam o tero aos ovrios. Transportam os vulos que foram liberados na
ovulao pelo ovrio. Os espermatozides viajam procura do vulo at as trompas, onde se d o encontro. Se a fecundao
acontecer, o zigoto caminha pela trompa at o interior da cavidade uterina para ali se implantar.
Ovrios - Dois rgos do tamanho e forma de uma amndoa. Neles acontecem formao e o amadurecimento das clulas
sexuais femininas (vulos). Tambm produzem uma srie de substncias de natureza hormonal que passam o sangue,
produzindo uma srie de mudanas no corpo feminino. Os hormnios chamados estrgenos so responsveis pelo
aparecimento de caracteres sexuais femininos, como crescimento dos peitos e alargamento das cadeiras. O hormnio
chamado progesterona produzido pelo ovrlo logo depois da liberao do vulo pelo ovrio (ovulao), produzindo uma srie
de mudanas no organismo feminino, preparando-o para a gravidez que poder vir a acontecer se a fecundao se realizar.
FISIOLOGIA DOS RGOS SEXUAIS Sexo
masculino:
1 _ Produo de clulas sexuais (espermatognese)
2 - A emisso destas clulas sexuais amadurecidas (chamadas espermatozides) para o exterior, o que chamado de
ejaculao.
Os espermatozides so ejaculados conjuntamente com secrees produzidas por outros rgos do aparelho reprodutor
masculino (prstata, glndula de cowper). A mistura destas secrees com os espermatozides chamada smen. As vezes o
rapaz pode ejacular dormindo, sem nem mesmo perceber. Este fenmeno, que normal chama-se poluo noturna.
3 - Depsito de smen dentro da vagina da mulher (inseminao).
Sexo Feminino:
1 - Produo e amadurecimento de clulas sexuais (ovognese).
2 - A liberao de clulas sexuais amadurecidas (vulos) pelas trompas (ovulao).
3 - Se uma fecundao acontecer, o organismo feminino sofre uma srie de adaptaes decorrentes da implantao do
produto dessa fecundao (zigoto), no interior do tero e ao longo de processo de desenvolvimento pr-na-tal. Este conjunto de
processos chamado gravidez.
4 - Expulso do produto da concepo quando atinge maturidade biolgica para manter vida independente (parto). Se houver
alteraes graves no produto ou no organismo materno o produto poder ser expulso ainda que imaturo (aborto espontneo).
5 - Expulso da camada Interna que reveste o tero (endomtrio), se no houver implantao de um zigoto (mens-truao).
6 - Formao e secreo do leite para alimentao do recm-nascido.
Obs.: A mulher j nasce com os ovrios contendo 400.000 vulos na metade do caminho do amadurecimento. Na puberdade o
amadurecimento comea a se efetuar em alguns destes, mas somente um atinge a maturao total. O processo se repete de
28 em 28 dias, at perto dos 50 anos de idade, quando o estoque de vulos se esgota terminando a capacidade reprodutiva
das mulheres, mas no sua capacidade de desfrutar sua vida sexual.
A 1 menstruao se chama menarca e a ltima menopausa. A menarca ocorre durante a puberdade, perodo entre 10 e
15 anos de idade.
A poca que ocorre a menopausa chama-se climatrio, por volta dos 50 anos.
PAPIS SEXUAIS
O homm, um ser fundamentalmente social, isto , poucos so aqueles que suportam viver exclusivamente ss. A vida
comunitria, uma faca de dois gumes, pois exige "deveres" a serem cumpridos a risca. No nosso meio, exageradamente
consumista, so "vendidos" padres de conduta, cultura, beleza dificlimas de serem "compradas". Com isso os adolescentes,
fase da vida extremamente frgil pelas diversas mudanas que ocorrem no corpo e na mente, entram em conflito com a
mesma facilidade como arranjam cravos e espinhas.
Costumes e hbitos de cada povo, estabelecem caractersticas essenciais de conduta para cada sexo, que se
transgredido, logo so castigados ou largados no ostracismo.
Homem: Fortes, corajosos, independentes "Machos" livres, viris, predades sexuais etc.
Mulheres: frgeis, protegidas, dependentes, "Femininas" submissas, santas, virgens etc.
So fatores que devem ser questionados, pois as vezes no se encaixando, pode, o adolescente, se sentir per-dido,
inconformado com sua aparncia e conduta. O respeito pela individualidade de cada um, e a derrubada de conditos, tipo
"branco no preto", so fundamentais para uma evoluo psquica saudvel.

1
A igualdade de direitos e responsabilidades sexuais e condio "sine qua non" para uma vida sexual madura e feliz.

A MASTURBAO E O DESENVOLVIMENTO PSICO SEXUAL

A criana brinca com seu prprio corpo desde pequenina. Explora cada parte dele e, por vezes, se detm nos genitais.
Descobre que o corpo fonte de prazer e gosta das sensaes que obtm. Estas experincias precoce sero a base de uma
sexualidade sadia, no futuro.
Quando os pais ou adultos que cuidam da criana compreendem esta auto-explorao e sabem lidar, sem re-preenso,
no iro criar a imagem de que o sexo uma coisa feia ou suja. O menino severamente repreendido, tal.' vez porque a
manipulao do genital seja rnais visvel, j que o pnis um rgo externo. A menina pode sofrer uma repreenso rnais forte,
por toda a imagem de "mulher" j definida pela sociedade, mas parece que muitas mes pre-ferem no ver ou interpretar de
outra maneira os comportamentos das meninas dirigidos manipulao dos genitais ou busca de prazer com seu corpo.
A represso social se d de muitas formas, desde o ralhar ou bater na criana at os comentrios do tipo "Isso feio,
no se faz". "Uma menina no se comporta assim", etc.
E ela se sustenta pela desinformao e pela difuso de preconceitos: masturbar-se d espinha, faz crescer os seios nos
meninos, deixa a pessoa doente, provoca esterilidade etc.
Geralmente a criana cresce com a noo de que h algo errado na manipulao de seu prprio corpo. Mas comum
continuar a auto-estimulao, agora s escondidas. freqente aprender com os irmos rnais velhos ou com os colegas da
mesma idade a obter orgasmo atravs da masturbao, geralmente recorrendo simultaneamente a revistas ou fotografias
erticas. Entre as meninas a prtica da masturbao demora mais a se desenvolver, provavelmente porque a represso sexual
maior e os caminhos de descoberta e de informao lhes so muito rnais ou,na adolescncia, com o namorado. Na
adolescncia a masturbao surge como uma das formas que o adolescente utiliza para aliviar tenses e buscar prazer. rnais
freqente quando o jovem se sente inseguro pelas transformaes fsicas e psicolgicas de seu organismo.
A masturbao pode, tambm, ser um sintoma de conflitos no-sexuais. O indivduo pode usar a masturbao como um
canal para o alvio de tenses decorrentes de conflitos na escola, com os amigos, na famlia ou trabalho. A, prtica freqente
da masturbao pode, efetivamente, encobrir dificuldades no contato afetivo e social com os outros que evidenciam algum tipo
de conflito interno.
Trata-se, neste caso, de lidar com estes conflitos e no condenar a masturbao. A masturbao em si no problema,
mas as vezes utilizada como escape que pode funcionar para compensar dificuldades no plano psquico.
Da mesma forma, as fantasias que acompanham a prtica masturbatria poderiam nos dar indcios do equilbrio psquico
do indivduo, se pudssemos ter acesso a elas. Algum que, para excitar, necessite imaginar situaes sdicas ou agressivas,
estaria demonstrando sinais de algum tipo de perturbao no seu contato com o outro.
HOMOSSEXUALIDADE
A homossexualidade uma disposio ou comportamento em que uma pessoa tem preferencialmente atrao por outra
pessoa do mesmo sexo. No quer dizer que os homossexuais quase sempre so "afeminados", enquanto as homossexuais
quase sempre so "masculinizadas" ou adotam um papel passivo ou ativo. No verdade tampouco que so homossexuais
porque nasceram assim ou que a principal causa o desequilbrio hormonal. A criatividade ou jeito especial para as carreiras
artsticas no so sinais de homossexualidade.
1 RELAO SEXUAL:
Tudo tem sua primeira vez, o relacionamento sexual no uma exceo deste fato. Qualquer ato feito sem prvio
conhecimento do seu mecanismo de ao, tende a ser mal feito, mal compreendido.
A mesma sociedade que "silencia" sobre informaes relativas ao sexo, faz exigncia quanto ao papel sexual de cada
um. Do rapaz exigido uma atitude precoce para comprovar sua virilidade.Da moa duas correntes opostas: uma exige a
virginidade at o casamento e a outra a contradiz integralmente.
No existe nenhuma alterao fsica no rapaz que teve a sua 1 relao sexual. O mesmo no freqente nas moas,
pois existe uma membrana (hmen) que recobre parcialmente o entroto vaginal, que poder se romper e sangrar com o 1
intercurso. (Ateno ao fato de poder romper e sangrar, pois certos hmens so poucos salientes, ou flexveis (complacente) e
no se rompero.
ANTICONCEPO
a atitude de impedir que ocorra a gravidez. Estas atitudes so tomadas por casais que no desejam ter filhos-No ato
sexual, so diversos os mtodos de anticoncepo, e todos eles so de responsabilidade do casal. O conhecimento prvio do
mtodo que se ajusta a um determinado casal, poder dar rnais segurana quanto ao fim desejado. O mtodo ideal seria
aquele que fosse 100% seguro, de fcil manejo, ausente de efeitos colaterais.

At o momento no existe nenhum que alcance todas essas necessidades em conjunto.

Uso Masculino:
Coito interrompido, camisa de vnus, vasectomia.
Uso Feminino:
Tabela, umidade vaginal, temperatura basal, D.I.U., Diafragma, gleia espermicida, plula, laqueadura tubaria.
ABORTO
Quando se apresenta uma alterao doentia no produto da fecundao ou rgo de recepo (tero) deste produto,
automaticamente se efetuar a expulso do mesmo (aborto espontneo). Ocorre tambm, que o produto da fecundao s
vezes, por no ser aceito pelos pais, (devido a diversos problemas como dificuldade financeira, na responsabilidade paterna,
estupro, risco de morte da me etc.). Leva-os a promover ento o aborto provocado, que na maioria dos casos ilegal, e sujeito
a penalidades cabveis.
Por esse motivo, na sua grande maioria eles so efetuados de modo clandestino sob preos altssimos, sem as
condies mnimas necessrias de aparelhagem e locais, levando a riscos de infeco e morte das mulheres que a ele se
submeter.
Mas mesmo assim se apresentam com altos nveis estatsticos:
Mtodos empregados so:
- Sonda
- Curetagem
- Suco
- Infuso hidro-salina
- Microcirurgia.
RESPONSVEL:
Antnio Raimundo G. da Frota Neto - Mdico Psiquiatra.

SANEAMENTO
A sade de uma populao depende da qualidade de gua que utiliza, do destino dos dejetos e das solues pa-eliminar o
lixo, enfim, do saneamento bsico a nvel da comunidade e do saneamento domiciliar a nvel das famlias.
Para a "International Foundation" "saneamento um modo de vida, a qualidade de viver, expressa em condies de
salubridade, com escola limpa, casa limpa, vizinhana limpa, comrcio e indstria limpos e (fazendas limpas). Sendo um modo
de vida, deve vir do povo, ser alimentado pelo saber e crescer como um ideal e uma obrigao nas relaes humanas."
Os ensinamentos contidos nessa definio so aplicveis tanto s grandes concentraes urbanas quanto s pequenas
comunidades rurais, atravs da conjugao de esforos entre instituies pblicas e a populao.
Desde que a comunidade esteja convencida de que tais proposies so verdadeiras e requerem a participao de todos
os seus componentes, sem dvida, estaro prontos a participar ativamente na busca de solues. Entretanto, a participao
dos membros da comunidade no deve restringir-se apenas a parte de execuo das atividades, mas sim, na determinao
das prioridades, no planejamento, na execuo, no acompanhamento e na avaliao, ou seja, devem participar integralmente
de cada etapa do processo.
Os xitos sanitrios, sociais e econmicos obtidos com o saneamento refletem a implantao de solues adequadas
realidade local. Muitas obras de saneamento sofrem solues de continuidade por no levar em conta os hbitos e costumes
da populao, ou por no conseguirem a adeso desta.
Portanto, a responsabilidade pelo saneamento de todos: da equipe de sade, dos estagirios, dos professores em
todos os graus, do governo, enfim, da comunidade como um todo.
ABASTECIMENTO DE GUA
A gua um elemento indispensvel vida. Origina-se das chuvas e se encontra na superfcie da terra formando rios,
lagos, audes e, no subsolo, formando os lenis de gua - lenol fretico geralmente raso e lenol artesiano, geralmente
profundo.
Para avaliar a sua importncia, basta saber que aproximadamente 70% do peso das pessoas constitudo por gua. Nas
pequenas comunidades urbanas e rurais grande parte dos problemas de sade so devidos m qualidade ou pequena
quantidade de gua para o consumo e higiene. Logo, a sade humana depende no apenas da quantidade adequada, mas
tambm da qualidade da gua utilizada.
GUA (quantidade + qualidade) = SADE
Fontes de Captao
1. guas superficiais (rios, lagos, audes, etc);
2. guas subterrneas (poo fretico e poo artesiano);
3. guas metericas (chuvas).
Dependendo das caractersticas fsicas e geogrficas de cada regio, uma ou rnais fontes podero servir de so-luo
para o abastecimento de gua. A escolha de fonte deve ser feita juntamente com a populao, buscando-se aquela que for
rnais adequada realidade local.
Nas zonas rurais ou periferia urbana de baixa densidade demogrfica as solues, geralmente, so individuais.
Excepcionalmente, pode-se buscar solues para o abastecimento de gua em fontes cuja captao seja cole-tiva, tais
como: poo pblico, poo chafariz, guas de vertente, etc...
POO ESCAVADO (fretico)
Um dos problemas que o saneamento do meio rural e da periferia urbana enfrenta a existncia de poos esca-vados,
de uso coletivo ou individual, mal construdos, sem proteo e, geralmente, fornecendo gua de pssima qua-dade.

A soluo de carter individual rnais usada o poo raso (fret ico), por ser facilmente adquirido atravs de escavaes no solo, tilizando-se de ferramentas simples, portanto, muito usado nas comunidades que no dispem de
servios pblicos.
Ferramentas Necessrias
- Enxado
- Enxada P
- Picareta
- Balde e corda (para retirar a terra)
dos com o Poo

Cuida

1. Local do poo
O poo deve situar-se na parte rnais alta do terreno e a uma distncia de 30 metros de fossas, valas para enterrar lixo,
chiqueiros, etc. Na zona urbana, com densidade demogrfica maior e terrenos menores, tolera-se que o poo esteja 15
metros da fossa, desde que se tome as providncias para evit ar a contaminao do lenol de gua.
Os lugares sujeitos a inundaes ou com fendas no solo devem ser evitados por favorecerem contaminao do lenol
de gua.
2. Construindo o poo
A poca para a construo do poo no perodo da seca (estiagem), pois o lenol fretico estar numa altura
conveniente para fornecer gua durante todo o ano.
No mnimo duas pessoas sero necessrias para a escavao, sendo uma no interior e outra na superfcie retirando a
terra e cuidando da segurana do colega.
O poo deve ser cilndrico e o dimetro ser de 80cm. A profundidade ser o suficiente para alcanar o lenol de gua,
lembrando que os poos com menos de 3 metros de profundidade so facilmente contaminados.
Em caso de terreno arenoso (frgil), para evitar desmoronamento, revestir o poo com pedras, tijolos ou tubos de
concreto.
Em qualquer circunstncia, as paredes do poo devem ter um revestimento de concreto (impermeabilizante) at 3 metros
de profundidade, para evitar-se possveis contaminaes.
Na parte superior do poo deve-se elevar uma parede de 50cm de altura capaz de suportar o peso da cobertura (lage de
concreto ou madeira) e da bomba, protegendo-se assim o poo de enxurradas, animais e insetos.
Por questes de higiene e de segurana, o poo deve ter uma tampa de concreto ou de madeira sem frestas, com
dispositivo de inspeo (tampa de encaixe).
Ao redor do poo, deve-se fazer um calamento de concreto, ou pedregulhos, com largura mnima de 1 metro.
Dependendo da declividade do terreno, fazer valetas para desviar as guas servidas ou enxurradas, evitando-se que
estas penetrem no poo.

3 - Retirando gua do poo

A gua deve ser retirada do poo atravs de bomba manual eltrica, devido ser este o mtodo rnais seguro para
evitar a contaminao do poo. Quando isso no for possvel, usa-se o sarilho (roldana com manivela), com os cuidados para que a corda e o balde no se contaminem no solo, levando ao poo microorganismos malficos (patognicos).
4

- Teste de fluorescena

Para o caso de se desejar saber qual o foco de contaminao de um poo escavado, ou mesmo se est ocorrendo contaminao, usa-se o teste de fluorescena.
A soluo preparada misturando-se em um recipiente 500 gramas de soda castica num volume de 42 litros
de gua.
Esta soluo deve ser lanada onde se suspeita estar poluindo o poo. Depois de doze horas verificar a
existncia de fluorescena esverdeada, colocando-se os frascos de encontro a luz solar e comparando-os. Uma
amostra para comparao deve ser coletada na hora do lanamento da soluo no foco suspeito, e a outra, na
hora do teste.
A presena da fluorescena sugere que o poo est sendo contaminado pelo foco suspeito.
Cuidados com Outras Fontes de Captao

Seja qual for a outra fonte, deve-se proteger o terreno ao seu redor para evitar que dejetos (fezes) e outras matrias
orgnicas lanadas no solo sejam carreadas pelas enxurradas, contaminando as guas.
No deve ser permitido a canalizao de fossas para rios e audes, devendo estas estarem localizadas de mo. do a no
comprometer a fonte de captao.
As guas de rios devem ser captadas no perodo da manh e no prximo das margens, pois estaro menos
contaminadas. Os banhos e outras necessidades domsticas diretas nos rios devem ser em locais abaixo das moradias.
As guas de fonte ou bica podem ser captadas num reservatrio de concreto, ou de amianto, com um cano para a sada.
As pessoas retiram a gua neste cano. O reservatrio deve ter uma tampa com um dispositivo para inspeo
sanitria e que permita sua limpeza e desinfeco.
Em regies onde a gua apresenta qualidade imprpria para o consumo, ou quantidade insuficiente para as necessidades dirias, pode-se coletar guas da chuva.
Ainda que as guas da chuva apresentem boa qualidade ao serem coletadas, no constituem fonte permanente, j que
devem ser captadas em pocas chuvosas.
Devem ser coletadas dos telhados, em reservatrios, tambores, tonis, etc. Recomenda-se o cuidado de evitar as guas
das primeiras chuvas devido as sujeiras do telhado e do prprio meio ambiente.
CUIDADOS COM FILTROS E RESERVATRIOS
O filtro, pote ou talha deve ser lavado semanalmente, utilizando-se de uma escova fina. Deve ser mantido sempre
fechado.
O reservatrio (caixa de gua) deve ser mantido fechado e lavado (escovado e desinfectado) a cada 6 meses, ou quando
se notar qualquer irregularidade (cheiro, odor, etc.) na gua.
Para a desinfeco, tanto do filtro quanto do reservatrio, pode se usar gua-sanitria (gua de lavadeira), na proporo
de trs gotas para cada litro de gua. Aguardar meia hora e esvaziar o reservatrio. Estar pronto para ser reutilizado.
TRATAMENTO DOMSTICO PARA A GUA
Para o tratamento da gua nos domiclios, pode-se usar mtodos fsicos ou qumicos que, aliados a uma adequada
captao em poo escavado conforme as recomendaes sanitrias, ajudar, sem dvida, na preservao da sade das
pessoas.
Como se sabe, no basta ter-se um poo adequadamente escavado. preciso que a gua coletada passe por um ou
rnais tratamento adicional.
Os mtodos rnais usuais so:
Mtodos Fsicos
1. Filtrao
- Muito til na clarificao e eliminao de bactrias; no entanto, por si s, no garante a potabilidade de uma gua.
Para se construir um filtro de gua deve se utilizar um tambor que tenha tampa removvel (200 litros). Em caso contrrio,
cortar a tampa e depois recoloc-la com o auxlio de cantoneiras soldadas, pois uma vez construido, de ver permanecer
fechado.
No tambor, na parte inferior, deve-se adaptar uma torneira de presso de 112 polegada, a 3cm do fundo.
Dentro do tambor deve-se colocar uma camada de pedregulhos com 15cm de altura. Sobre esta camada colo ca-se um
separador (lona delgada e permevel).
Sobre a lona ou tecido delgado, coloca-se uma camada de carvo vegetal modo com 5cm de altura.
A seguir, coloca-se sobre a camada de carvo outra de areia com 25cm de altura.
Na tampa deve ser adaptado um funil, com a parte interna perfurada para os lados, menos por baixo, para evitar o
deslocamento do leito de areia. Este funil deve ter uma tela fina para evitar que estruturas slidas, insetos ou qual quer outra
coisa indesejvel, penetre no filtro. Deve tambm ser mantido fechado.
A gua deve ser lanada no filtro atravs do funil. Quando a velocidade de filtrao cair bastante, deve-se raspar os
materiais depositados na superfcie da areia. Quando a superfcie da areia estiver pela metade, o leito filtrante dever ser
refeito.
No sendo possvel fazer um filtro com tambor, pode se usar outros recipientes, seguindo-se os mesmos passos.
Para maior segurana, a gua, mesmo sendo filtrada, deve passar por um dos processos de desinfeco indicados.

2. Fervura
- Constitui um bom mtodo para a destruio de bacterias patognicas, cistos e ovos de outros microorganis
mos. A gua deve permanecer em ebulio (fervura tubulenta) por um perodo de 15 30 minutos. Em seguida faz-se
rearejamento passando-na de uma vasilha para outra, vrias vezes. As vasilhas para esse fim, devem ser prprias
convenientemente limpas, para evitar o perigo de contaminao residual.
Mtodos Qumicos
1. Cloro
- Entre todos os mtodos a clorao da gua o rnais importante. Alm do valor desinfetante tambm para
eliminar cheiros e sabores, colaborar na oxidao de matriais orgnicos e melhorar a cor da gua.
No tratamento domiciliar a base de cloro, utiliza-se compostos de cloro como o hipoclorito de clcio ou sdio, em p ou
pastilhas. Pode ser conseguido nas empresas de saneamento gratuitamente, ou ento, comprados nas farmcias. Geralmente,
vem acompanhado das instrues para o seu uso. Pode tambm ser encontrado em casas de tintas.
Para um hipoclorito de sdio a 35% de cloro, coloca-se numa garrafa de 400 ml 2 colherzinhas rasas (tipo caf) que, em
seguida, deve ser cheia com gua e agitada por cerca de 3 minutos. Uma colher de sopa desta soluo suficiente para a
desinfeco de 20 litros de gua. Esta soluo de cloro ativo s serve por 4 dias, quando ento, dever ser preparada nova
soluo.
Sendo a clorao o rnais importante dos mtodos de desinfeco da gua, achou-se por bem acrescentar as duas tabelas
que se seguem:

PREPARO DE SOLUO DE CLORO ATIVO A 1% A PARTIR

DE VRIOS PRODUTOS COMERCIAIS:
Hipoclorito
de clcio
50% Cloro

PRODUTOS COMERCIAIS H.T.H ou

PerCloreto de cloron
cal 70% Cloro
25% Cloro

10,00 g

07,15 g

20,00 g

20,00 g
40,00 g
60,00 g
80,00 g
100,00 g
200,00 g
1,00 k
2,00 k
20,00 k

14,30 g
28,60 g
42,90 g
57,10 g
71.40 g
143,00 g
714,00 g
1,43 k
14,30 k

40,00 g
80,00 g
120,00 g
160,00 g
200,00 g
400,00 g
2,00 k
4,00 k
40,00 k

Volume de
gua
(litro)

1/2
1
2
3
4
5
10
50
100
1000

Com esta tabela possvel preparar solues de cloro ativo a 1% para a desinfeco da gua nos domiclios,
ou mesmo, em estaes de tratamento coletivo. Deve ser usado o sobrenadante da soluo e no a borra. O vidro
para guardar a soluo deve ser escuro e permanecer bem fechado. Depois de 4 dias a soluo no apresenta rnais
feito, devendo, portanto, ser desprezada. Sua dosagem corresponde a 1 mg/1, de cloro.
DESINFECO DA GUA COM DOSAGEM DE 1 mg/DE CLORO
EM DIVERSOS VOLUMES:
Volume da Soluo a 1%
1 ml
2 ml
3 ml 05
ml 10 ml
100 ml 01

Volume de gua a
tratar (litros)
10
20
30
50
100
1000
10000

Para dosagens diferentes, como por exemplo, 2 mg/l, basta multiplicar o valor da soluo por 2. Como pode ser
verificado, existe uma proporcionalidade entre a quantidade da soluo de cloro e da gua a ser tratada, o que facilita outros
clculos para quantidades diferentes.

2. lodo
- Bom desinfetante da gua, aps um contato de 30 minutos. Recomenda-se usar 2 gotas por litro de gua, ou
de 10 ml para 150 litros de gua. O iodo deve apresentar uma concentrao de 7%.
Aps colocar o iodo na gua, caso esta no adquira colorao levemente amarelada, pode-se concluir que est altamente
contaminada. Deve-se ir colocando aos poucos, rnais iodo at aparecer a colorao indicando que toda a matria orgnica foi
oxidada e a gua desinfectada, restando uma certa parcela de iodo sem reagir.
Decorridos os 30 minutos, pode ser adicionado gotas de hiposulfito de sdio a 15%, agitando a gua at que a colorao
desaparea e esteja em condio de uso. O hiposulfito de sdio funciona como neutralizador do iodo. O seu uso, no entanto,
pode ser dispensvel.
Esta tcnica de desinfeco da gua rnais apropriada para pocas de calamidades pblicas ou em acampamentos. A
sua utilizao por perodos prolongados desaconselhvel.
3. Permanganato
- rnais ou menos semelhante ao processo utilizado com o iodo.
Compra-se nas farmcias peremanganato de potssio a 1% na forma de soluo. Para um vasilhame de 20 litros deve-se
colocar uma colher de sopa da soluo de permanganato e em seguida encher de gua. Esta deve adquirir uma colorao
rsea, indicando que toda matria orgnica foi oxidada e que resta um pouco de desinfetante.
Aps tempo de 30 minutos, pingar algumas gotas de limo e agitar a gua at a colorao desaparecer. Assim, a gua
estar pronta para ser consumida.
Depois de algum tempo, pode aparecer no vasilhame, sobretudo se for frasco de vidro, depsito da cor de caf, de difcil
remoo.
OS FRASCOS PARA GUARDAR AS SOLUES DE PERMANGANATO, IODO E
CLORO DEVEM SER DE COR ESCURA (MBAR)
As Enfermidades e a gua
A lista de doenas ou enfermidades que a gua contaminada e/ou em quantidade insuficiente para as necessidades
dirias pode veicular bastante expressiva.
A gua deve estar disponvel tanto em qualidade, como em quantidade suficiente para o consumo, asseio corporal,
higiene do lar e do meio ambiente.
Atravs dessa disponibilidade de gua possvel evitar ou combater eficazmente vrias enfermidades:
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Ascaridase (lumbriga)
Ancilostomase (amarelo)
Esquistossomose (barriga d'gua)
Amebase
Giardase
Disenteria bacilar
Clera
Febre tifide ou paratifide
Febre recorrente
Sarna
Tracoma
Bcio (ausncia de iodo) e muitas outras.

Segundo a O.M.S. (Organizao Mundial de Sade), a implantao de sistemas adequados para o tratamento e a
distribuio de gua, reduziria em cerca de 80% a incidncia de enfermidades que acometem os indivduos, sobretudo crianas,
nos pases em desenvolvimento.
DESTINO FINAL DOS DEJETOS
As fezes (excrementos) animais em geral e, dos seres humanos em especial, podem conter microorganismos causadores
de doenas, tais como vermes, protozorios, bactrias, fungos e vrus.
Em comunidades onde os hbitos higinicos no so seguidos adequadamente e as pessoas satisfazem suas
necessidades fisiolgicas em fundos de quintais, o nmero de disenterias e verminoses alto, sobretudo nas crianas,
prejudicando-lhes o desenvolvimento mental e fsico.

A soluo deal para a eliminao desses riscos seria a construo de uma rede de esgoto que atendesse a toda comunidade. As populaes rurais e da periferia urbana dificilmente tero condies de dispor de um sistema de
esgoto coletivo, devido suas caractersticas demogrficas e scio-econmicas. A construo e manuteno desse
sistema complexa e de altos custos financeiros.
Portanto, nessas reas, no havendo gua encanada nos domiclios, a soluo para o problema a construo
de privadas higinicas, de baixo custo e eficientes, desde que se obedeam os padres sanitrios. A prpria famlia
pode constru-la.
PRIVADA HIGINICA
1. Escolha o local
- O local para a construo da privada higinica deve estar afastado, sempre que possvel, 30 metros, nunca
menos de 15 metros da fonte de gua. A distncia entre a casa e a privada deve ser em torno de 10 metros.
Quando o terreno apresentar declive, a privada higinica deve situar-se no lugar rnais baixo, evitando-se aqueles sujeitos a inundaes.
2. Construo da Privada Higinica
- Deve-se cavar um buraco ou fossa, redondo ou quadrado, com 80cm de largura por 2 metros de profundidade.
Quando o terreno for arenoso ou poroso deve ser feito um revestimento de tijolos ou pedras. Sempre que possvel, o
fundo do buraco deve ficar 3 metros acima do lenol de gua, para evitar a contaminao deste.
Quando o buraco (fossa) estiver pronto, deve-se fazer uma base na sua parte superior de concreto, madeira ou
tijolo, com cerca de 20cm de altura, capaz de suportar o peso da lage (piso) e evitar a entrada de baratas, ratos, etc.
Isto feito, colocar sobre a base um piso de madeira ou concreto que seja de fcil limpeza. O buraco do piso para
passagem dos excretos deve ser provido de uma tampa mvel e estar sempre fechado.
Ao redor da base deve-se juntar terra socada, aproximadamente 40cm de largura em declive para fora (lados).
A casinha pode ser feita de qualquer material disponvel, tais como, tijolos, pedra, madeira ou concreto. Em regies onde a ocorrncia de barbeiros (Triatomneos) verificada, deve-se evitar que a casinha apresente frestas.
Nesse caso o melhor material o concreto ou tijolo com reboco.
O telhado ou cobertura deve ser inclinado para trs visando o escoamento da gua das chuvas. Entre o telhado
o as paredes deve ficar um pequeno vo (espao para ventilao).
A casinha deve ser provida de uma porta que se abra para fora e, de preferncia, feche-se automaticamente.
3. Cuidados com a Privada Higinica
- Lavar o piso com gua, sabo ou desinfetante, no deixando gua cair na fossa.
Jogar dentro da privada ou fossa os papis utilizados, bem como, as fezes e urinas de crianas ou adultos
doentes.
Para evitar ou diminuir o mau cheiro, jogar cal ou leo queimado dentro da fossa.

Evitar que as guas usadas ou enxurradas caiam na fossa.

No jogar lixo ou qualquer outro detrito na privada sanitria e nem na sua proximidade.
3.3 Solues com gua Encanada
Quando a famlia possui gua encanada no domiclio e no existe rede pblica de esgoto, a eliminao das
guas servidas (residurias) constitui uma preocupao sanitria, uma vez que podem contaminar os poos ou
mesmo o lenol fretico.
As solues com gua encanada rnais usuais so:
1. Poo absorvente (sumidouro)
2. Fossa sptica
- O poo absorvente consiste num buraco aberto no solo com cerca de 1,50m de dimetro, de forma cilndrica,
com as paredes revestidas de tijolos (assentes com juntas livres), tubos de concreto, convenientemente perfurados,
podendo ou no ter enchimento de cascalho com recobrimento de areia grossa.
As guas servidas so canalizadas para o poo absorvente. Devido a grande quantidade de gua e matria
orgnica, a contaminao do lenol fretico rnais freqente. A colmatao (impermeabilizao) das paredes do poo rpida, levando-o a transbordar.
Geralmente a grande facilidade de contaminar o lenol de gua, chamado de poo-negro.
A distncia entre o fundo do poo absorvente e o lenol fretico no deve ser inferior a 3 metros de profundidade.
- A fossa sptica constitui-se de uma cmara estanque, construda de material impermevel (concreto), desti
nado a reter as guas residurias de uma ou rnais residncias, de forma a permitir a sedimentao do material slido
e a flutuao do material leve (gorduras).
As guas residurias carregam consigo grande quantidade de microorganismos que so responsveis pela degradao da matria, atravs da digesto anaerbica (ausncia de oxignio). Aproximadamente 90% dos slidos ficam retidos na fossa, enquanto o restante do material, aps um perodo de permanncia em torno de 24 horas na fossa, dever ser conduzido pelo efluente para:
1. Sumidouros (poo absorvente)
2. Valas de infiltrao (irrigao subsuperficial)
3. guas de superfcie (mtodo condenado)
- A construo de sumidouros dever ser feito quando o terreno for permevel e sua profundidade no comprometer o lenol fretico. Sempre que possvel, construir dois sumidouros, para funcionamento alternado.
- A irrigao subsuperficial atravs de valas de infiltrao necessita de reas maiores e adequadas, com solo
permevel.
- O lanamento do efluente das fossas spticas em guas superficiais (rios, lagos, audes, etc.) s poder ser
feito com autorizao das autoridades sanitrias competentes.
Dependendo do volume do efluente da fossa sptica, este poder ser lanado numa lagoa de estabilizao. Para maiores esclarecimentos sobre o assunto, consultar a bibliografia indicada.

Crianas tilizando-se de gua encanada

Enfermidades e os Dejetos
As pessoas doentes, ou portadores sos, eliminam atravs das fezes e urinas os agentes causadores de suas
doenas, podendo assim, transmit-las a outros grupos sadios.
1. Febre tifide e paratifide
2. Gastroenterites
3. Disenteria bacilar e amebiana
4. Hepatite
5. Verminoses
6. Viroses (paralisia infantil, etc.)
Portanto, evitando-se que os dejetos sejam lanados livres no solo, ou dispostos de forma inadequada, pode-se
dizer que as pessoas estaro rnais protegidas contra essas enfermidades.
DESTINO FINAL PARA O LIXO
Os detritos slidos e midos resultantes das atividades humanas so chamados lixo.
O lixo apresenta grande importncia na transmisso de doenas, em virtude de proporcionar meio adequado

guas residurias lanadas a cu aberto

para a proliferao de moscas, mosquitos, baratas, ratos etc. Em virtude disso, deve ser eliminado de forma correta para no
expor a populao a esses riscos. Nos grandes centros urbanos essa uma tarefa de responsabilidade da populao e da
prefeitura, cada qual, fazendo sua parte. A populao acondicionando o lixo de forma correta, em sacos plsticos, ou ento, em
recipientes forrados com folhas de jornal e convenientemente tampados. A prefeitura, por sua vez, deve providenciar a remoo
do lixo diariamente, levando-o a um sanitrio para sua disposio final.
O lixo pode ser classificado em:
1. Lixo inorgnico
- Geralmente slido e resultante de atividades industriais e comerciais;
2. Lixo orgnico
- Geralmente mido, de origem animal ou vegetal, capaz de ser decomposto em substncias rnais simples, pu
trefazer e fermentar;
3. Lixo misto
- Composto de matria orgnica inorgnica
Solues para o lixo
Na zona rural ou perifrica urbana, nem sempre o lixo coletado pela prefeitura. Cabe a populao elimin-lo por seus
prprios meios. Neste caso, as solues usadas so:
1. Engorda de Sunos (porcos)
2. Adubao de solos (hortas)
3. Incinerao (queima)
4. Aterros (enterramento)
ENGORDA DE SUNOS - A parte do lixo constituda por restos alimentares pode ser separada em recipientes prprios
para a coleta de lavagem e destinado engorda de sunos. Esta soluo muito difundida no Brasil.
O inconveniente que, geralmente, o criador utiliza a lavagem (restos alimentares) sem nenhuma preocupao sanitria,
expondo os animais a infeces como a toxoplasmose, cisticercose e muitas outras. Para evitar isso, os restos alimentares
devem passar por uma cooo (cozidos) durante 30 minutos, evitando-se assim, riscos aos sunos e sade daqueles que
utilizam sua carne.
ADUBAO DE SOLOS - Na verdade no se trata de adubao, mas sim, de um recondicionador de solos

capaz de restaurar a fertilidade da terra atravs da renovao da camada de humus (terra rica em matria orgnica em
decomposio).
A preparao do lixo para esse fim deve seguir os passos:
1. Separar vidros, plsticos, pedras, madeiras e outros resduos que podem prejudicar a preparao do recon-dicionador
de solos
2. Na medida da possibilidade o lixo deve ser triturado para diminuir de tamanho e facilitar as reaes de degradao;
3. Misturar bem, visando homogenizao e reao de fermentao rnais rpida;
4. O lixo deve ser colocado em tambores, tanques ou outras instalaes, tendo-se o cuidado de dot-las de dreno (tubo
ou vala para escoar lquido). Este lquido um poluente muito perigoso;
5. A fermentao dever ser aerbica (presena de ar) para garantir a eliminao de microorganismos patognicos
(prejudiciais sade). Em funo disso, o lixo deve ser revirado sempre para facilitar o contato com o ar (o-xignio);
6. Aguardar aproximadamente 60 dias para o trmino da fermentao e, finalmente, espalhar sobre o solo desejado
uniformemente.
Deve-se ter um cuidado especial no manuseio de lixo para evitar doenas e odores desagradveis. Para a escolha desse
local, deve-se considerar, alm da distncia, a posio dos ventos em relao casa (vila ou povoado), evitando-se assim
odores desagradveis e a indesejvel presena de moscas e roedores.
Este processo considerado por muitos sanitaristas como sendo perigoso sade das pessoas quando no realizado
adequadamente.
INCINERAO - Para resguardar a sade das pessoas, uma das solues rnais adequadas a incinerao (queima dos
detritos slidos). As cinzas devem ser enterradas.
Para a incinerao usa-se tambores adaptados como incineradores e, dependendo da quantidade, cava-se um buraco
raso no solo onde se faz a queima a cu aberto. Observar a posio do vento e uma certa distncia da casa (vila ou povoado).
Este processo tem o inconveniente de poder causar ou agravar a poluio do ar, da os cuidados em relao ao vento.
ATERRO - Neste caso, o ideal seria o aterro sanitrio, o que nem sempre possvel. A soluo individual aconselhvel
cavar um buraco de 2 metros de profundidade, com um vo de 0,80 x 1,00m. Este buraco deve ter uma tampa para evitar
insetos e gua. Recomenda-se a cada camada de lixo, jogar uma outra de terra capaz de cobri-la. Quando faltar 30 a 50cm
para preencher o buraco, fech-lo com terra socada. O aterro deve ficar fora de reas de inundaes.
Em cerca de 100 dias, o lixo do aterro j ter passado por uma fermentao anaerbica, podendo ser usado como adubo,
tambm.
O LIXO NOS DOMICLIOS
Dentro de casa, o lixo deve ser acondicionado em saco plstico, lata ou outro recipiente com forro de jornal. Esses
recipientes devem ser mantidos sempre fechados.

Lixo lanado no prprio quintal.

AS ENFERMIDADES E O LIXO
Muitas so as doenas que o lixo pode veicular, pois entre as variedades e resduos esto os de natureza,
biolgica (animais e vegetais), capazes de propiciar meio adequado para a proliferao de moscas, mosquitos, roe.
dores, parasitas, todos fontes e/ou vetores de doenas como:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Viroses (hepatites, meningites, etc.)

Febre tifide e paratifide
Gastrenterites
Disenterias bacilar e amebiana
Rickettsioses
Leptospiroses
Peste suina
Verminoses

Tomando-se os cuidados necessrios com o lixo pode-se evitar essas doenas.

Detritos lanados em terrenos baldios.

RESPONSVEL: talo de
Lima Machado - Tecnlogo em Saneamento Ambiental - Sanitarista.

PRIMEIROS SOCORROS
Conceito:
Primeiros socorros um conjunto de medidas assistenciais que devem ser tomadas de imediato para evitar agravamento
do estado de sade da vtima, antes que seja iniciado o tratamento especializado.
Os primeiros socorros tem como objetivo conservar a vida e permitir que a vtima adquira condies para se restabelecer.
O agente de sade que vai prestar primeiros socorros, precisa ter consigo muita calma, agilidade, vigilncia e eficcia,
criatividade e saber alguns cuidados bsicos de socorros de urgncia.
importante inspirar confiana e saber evitar pnico e nunca fazer nada rnais do que o essencial para saber controlar e
proteger a vida at a presena do mdico.
Materiais para primeiros socorros:
O agente de sade dever ter sempre na escola uma caixa de materiais para primeiros socorros. Eis alguns suprimentos.
-

Compressas de gaze esterilizado

Rolos de ataduras
Caixa de curativo adesivo
Cotonetes
Rolo de esparadrapo
Pacote de algodo absorvente
Um vidro de soluo antissptica (mercrio cromo, mertiolato).
Vidro de lcool
Vidro de gua oxigenada
Tubo de vaselina
Sal de mesa
Tesoura
Termmetro
Saco para gua quente
Sacos de plstico
Caixa de fsforo
Lanterna eltrica
Conta gotas
Colheres de plstico
Copos de papel
Lenis limpos, cobertores
Jornais ou papis
Talas para imobilizao.

Esses materiais devero ser guardados em caixas de fcil transporte e em local de fcil acesso.
Em qualquer situao de emergncia, jornais limpos so bons materiais para forrar o cho e superfcie. Espalhe s jornais
em volta e sob a vtima, a fim de auxiliar e evitar a contaminao.
- Asfixia:
a condio na qual o oxignio no chega aos pulmes. o acidente que leva rnais rapidamente a morte, portanto o
que exige rnais urgncia. A asfixia pode ser causada pela entrada de corpos estranhos pela boca e nariz, estes corpos podem
ser lquidos (gua, vmitos etc.) ou slidos (alimentos e outros objetos). A asfixia pode ser causada tambm pela intoxicao
de gases ou ainda pelo engolimento da lngua (nas convulses).
Sinais de asfixia.
- Falta de ar
- Face arroxeada

Cuidados:
- O agente de sade dever em primeiro lugar desobstruir as vias areas. Em seguida se necessrio, fazer
respirao artificial. Faa quantas vezes for necessrio at que a vtima volte a respirar sozinha, ou at que a levem
ao posto de sade.
- Afrouxar as roupas e deitar a vtima de costa com a cabea para cima e virada de lado.
- No oferecer vtima gua, bebida alcolica ou outros lquidos, pois isso s prejudicaria a sua reanimao.
- Levar a vtima ao posto de sade rnais prximo.
Como fazer a respirao artificial.
1 - Deitar a vtima;
Retirar tudo que estiver na boca, puxar a lngua para frente.
Limpar toda secreo da boca e garganta.
Inclinar a cabea da vtima para traz e virar um pouco para o lado, abrir bem a boca.
Apertar o nariz da pessoa com os dedos, cobrir a boca da vtima com a sua e soprar com fora de modo que o peito dela
se levante.
Fazer uma pausa para o ar retornar e soprar novamente.
Repetir cerca de 15 vezes por minuto.

2 - Choque Eltrico.
Nunca se deve atender uma vtima de choque eltrico sem antes ter certeza que a corrente eltrica esteja des ligada.
Caso isso nao seja possvel, separe a vtima do contato utilizando um pedao de madeira seca (cabo de vas soura, empurre
ela at que separe da corrente eltrica).
Colocar a vtima deitada em local ventilado, afrouxar suas roupas, verificar se ela est respirando, se no estiver, aplicar
imediatamente a respirao artificial.
Se a vtima estiver consciente e tiver sede, molhe seus lbios e a lngua com compressas midas.
Se houver queimaduras devido ao choque, cobrir o local com gazes limpas e levar a vtima o rnais depressa possvel ao
posto de sade rnais prximo.
3 - Desmaio.
a perda sbita e temporria da conscincia. Geralmente provocado por emoes sbitas e violentas, nervosismo
intenso ou fome.
Sinais:
- Palidez intensa
- Suor abundante

- Respirao fraca
_ Tonturas
_ Nuseas
- Escurecimento da viso
Cuidados:
- Deitar a vtima com a cabea virada para o lado.
- Retirar qualquer objeto que estiver impedindo a passagem do ar pela boca ou pelo nariz.
- Afrouxar as roupas da vtima e verificar se ele est respirando.Caso no esteja, aplicar a respirao artificial.
Em caso de ameaa de desmaio, o agente de sade dever proceder da seguinte maneira:
- Sentar a vtima numa cadeira, com os braos para baixo e as pernas afastadas.
- Abaixar a cabea da pessoa colocando-a entre as duas pernas.
- Pedir a ela que respire profundamente, com isso aumenta a quantidade de sangue que chega ao crebro da pessoa, e
o desmaio evitado.
Se o desmaio durar rnais de um ou dois minutos agasalhar a vtima e procurar socorro mdico imediatamente.
4 - Febre.
quando a temperatura corporal de uma pessoa est elevada. A febre o sinal de muitas doenas diferentes. A febre
muito alta pode ser perigosa, se no for baixada com rapidez, principalmente em crianas. Ela pode causar convulses ou
mesmo danos permanentes para o crebro (paralisia, retardamento mental, epilepsia, etc.).
O que fazer para baixar a febre?
- Tirar a roupa da pessoa (nunca envolv-la com lenol ou cobertor).
- Levar a pessoa parar local ventilado.
- Colocar um pano de gua fresca sobre o peito e a testa da pessoa at baixar a temperatura.
- Dar gua para beber.
Se a temperatura no baixar, ento o agente dever encaminhar a vtima ao posto de sade rnais prximo.
5 - Convulses.
As convulses podem ser causadas por febre alta, processos infecciosos ou mesmo pela epilepsia. Uma
pessoa com convulses apresenta os seguintes sinais:
- Inconscincia
- Sacudidas e contraes violentas do corpo.
O cuidado que se deve ter com uma pessoa em convulso no sentido de proteger para que no se machuque.
Deve:
Deitar a vtima no cho com a cabea virada para o lado, afastar tudo que estiver ao seu redor e que possa machuc-lo.
No impedir os movimentos da vtima.
Manter a boca da vtima aberta, para impedir que ela morda a lngua ou se sufoque com ela. Para evitar que isso
acontea, colocar um pano dobrado em sua boca entre os dentes.
Aps a crise convulsiva, a pessoa dormir profundamente. Procurar no acord-la. Mas assim que ela acordar, dever ser
encaminhada ao posto de sade rnais prximo.
6 - Envenenamento.
Ocorre quando um indivduo ingere substncias que so txicas ao nosso organismo. A gravidade depende da Idade, da
quantidade, tipo e toxicidade da substncia ingerida.
Sinais e Sintomas:
- Hlito com odor estranho
- Mudana de cor dos lbios e da boca, dependendo do tipo de substncia ingerida.
- Dor ou sensao de queimao na boca, garganta e estmago.
- Sonolncia, confuso mental ou desmaio.
Antes de rnais nada, procurar descobrir a causa do envenenamento. Isso muito importante para o mdico que vai
socorrer a vtima.
Providncias a serem tomadas:

- Fazer a vtima beber vrios litros de gua morna ou leite, pois isso ajudar a diluir o veneno que est no est.
mago, mas no d lquidos vtima que estiver inconsciente.
Aps ter ingerido gua ou leite provocar vmitos introduzindo uma colher ou o dedo na garganta da vtima.
Mas ateno: no provoque vmitos se o envenenamento for causado por gasolina, querosene, diluente de tin.
ta, cido de soda custica.
Transportar a vtima o rnais depressa possvel ao posto de sade. Aja antes que o organismo absorva o veneno.
7 - Acidentes.
Pelo Calor:
Insolao
causada por exposio excessiva do corpo aos raios solares.
Intermao.
o resultado do calor excessivo sobre a pessoa nos locais abrigados do sol.
Ambos se manifestam de maneira brusca com intensa falta de ar, respirao acelerada e difcil, como se a vit
ma estivesse sufocada.
Tambm podem ocorrer:
-

Tonturas
nuseas
febre alta
pulso rpido
convulso

Cuidados:
- Remover a vtima para lugar arejado e fresca
- Tirar suas roupas
- Refrescar-lhe o corpo, dando banho.
Os cuidados vtima de Insolao e intermao tem por objetivo baixar a temperatura do corpo progressivamente.
8 - Fraturas:
Quando uma pessoa quebra um osso, dizemos que ela sofreu uma fratura.
Existem dois tipos de fraturas.
- Fratura fechada ou simples
Fratura exposta
Na fratura simples a pele fica ntegra, sinais de fratura simples.
Dor no local quando a pessoa tenta mexer, dificuldade para se movimentar, inchao no local fraturado.
Primeiros Cuidados:
- Imobilizar a parte fraturada
- No tentar colocar o osso no lugar.
- Levar a pessoa ao posto de sade.
Material necessrio para imobilizao:
- Talas feita de madeira, papelo, bambu
- Pano, algodo ou gaze
- Tira de pano, corda ou embira.
Como fazer imobilizao:
- Preparar as talas calculando o tamanho de modo que sejam imobilizados as duas articulaes prximas fa
tura.
- Forrar as talas com pano, algodo ou gaze para no arranhar a pele.
- Colocar a tala no membro afetado, cobrindo-a com faixa ou lenol em volta do membro.
- Encaminhar a pessoa ao posto de sade.
Fraturas expostas:
Na fratura exposta, a ferida mostra o osso.
Cuidados:

_ Fazer um curativo de gaze ou pano limpo sobre a ferida para evitar a penetrao de poeira. _ Evitar movimentos do
membro afetado, se possvel pr o brao ou perna fraturado entre duas talas, imobili-zando-a.
- Encaminhar imediatamente a pessoa ao mdico.
9 - Ferimentos:
O agente de sade dever:
- Limpar a ferida com gua e sabo.
- Aplicar mercrio cromo, mertiolato ou outro antissptico.
- Proteger o ferimento com gaze esterelizada ou pano limpo, fixando sem apertar.
- No tentar tirar partculas do ferimento a menos que saia facilmente.
- No tocar a ferida com os dedos, lenos ou outro material sujo.
Ferimento nos olhos.
Os olhos so muito sensveis. Quando ferido s um especialista dispe de recursos para trat-los.
Portanto o agente de sade ter pouco a fazer. O importante procurar um mdico imediatamente.
Cuidados:
- Lavar os olhos feridos com gua limpa, colocando a cabea da pessoa de lado para a gua escorrer melhor.
- Caso o ferimento tenha sido causado por penetrao de um corpo estranho, tente retir-lo com um cotonete
umedecido.
- Ter o cuidado para no ferir rnais ainda o olho que voc estiver tratando.
- Cobrir o olho ferido com uma gaze ou pano limpo, prendendo com duas tiras de esparadrapo.
10 - Torcedura ou Disteno.
Acontece quando um pessoa faz movimento rpido e forado.
A dor muito forte e vai aumentando pouco a pouco, o local fica inchado e com mancha roxa.
Cuidados:
- Colocar gelo no lugar torcido ou luxado, ou um pano molhado em gua fria.
- Imobilizar como em caso de fratura
- Encaminhar a pessoa ao posto de sade.
11 - Hemorragia.
a seco de uma artria ou veia que pode ser provocada por corte, ferida, queimadura profunda, esmagamento,
fratura lacerada.
Nem sempre a hemorragia visvel, podendo estar oculta pela roupa ou posio do ferimento.
Por Isso a vtima dever ser examinada completamente para ver se h sinais de hemorragia que so:
-

Palidez Intensa
Mucosas descorada
Pulso rpido e fino
Respirao rpida e superficial
Tonturas
Nuseas e vmitos
Sudorese
Sede
Desmaio

Cuidados:
Em caso de hemorragia o agente de sade dever agir rapidamente, pois quando abundante poder causar a morte
em 3 a 5 minutos.
- Deitar a vtima
- Levantar o membro atingido, isto diminuir o afluxo de sangue para o local ferido.
- Fazer presso direta no local ferido com uma gaze ou pano limpo dobrado.

- Colocar um pano ou atadura sobre o curativo e amarrar em torno do membro afetado. No apertar com muita
fora para no interromper a circulao normal do sangue.
- No fazer presso sobre a ferida, se houver um corpo estranho, entranhado na ferida ou se a mesma for mui.
to extensa.
Para estancar hemorragia abundante no brao ou perna usa-se torniquete.
Procedimento:
- Usar tiras de pano com 5cm de largura ou mais
- Dar duas voltas com o pano na parte mdia do brao ou perna, conforme o membro atingido.
- Fazer meio n nas pontas do pano.
- Colocar um pedao de pau, lpis ou caneta no meio do n e dar um n completo, prendendo o objeto.
- Apertar o torniquete girando o pedao de pau at a hemorragia estancar. Amarrar, ento as pontas do pano
para trs.
- Anotar em um pedao de papel a hora em que foi feito o torniquete.
- Enquanto levar a vtima ao mdico, afrouxar ligeiramente o torniquete a cada dez minutos. Se isto no for feito
a vtima poder perder o membro.
Hemorragia Nasal.
Cuidados:
-

Sentar a pessoa numa cadeira com a cabea inclinada para trs.

Deixar a pessoa nesta posio por 5 minutos
Orientar a pessoa para no assoar o nariz
Colocar um pano com gua gelada sobre o nariz.

Caso a hemorragia no estancar, fazer dois tampes de gaze e introduzir nas narinas.
- Se a hemorragia continuar, levar a pessoa ao mdico.
Hemorragia Interna.
A hemorragia interna acontece quando h rompimento de vasos dentro do corpo, sem que tenha havido o rompimento da pele.
Cuidados:
- Manter a pessoa deitada o rnais confortvel possvel, com a cabea rnais baixa que o corpo.
- Aplicar compressa fria ou saco de gelo sobre o ponto atingido.
- Transportar a pessoa ao posto de sade rnais prximo, usando maca e transporte adequado.
Estes casos so graves. A assistncia mdica urgente.
RESPONSVEIS:
Francisca Graciano Pinheiro - Enfermeira
Mirtes Rodrigues da Silva - Enfermeira
Solage Eleutrio - Auxiliar Servios Mdico-Hospitalar I.

DIARRIA
uma doena infecto-contagiosa.
A criana com diarria faz coc rnais vezes do que de costume, as fezes so moles ou lquidas e tem mau cheiro.
A diarria tem sido a maior causa de mortalidade infantil.
Principais sintomas:
Dor de barriga
Clicas

Sede
s vezes vmito e febre
- Causas da diarria:
Uma das maiores causas da diarria so as ms condies de vida em que vivem as pessoas: falta de gua, esgoto,
destino do lixo.
Alimentos contaminados e estragados.
Desmame precoce (o leite de peito aumenta a resistncia contra infeces, a mamadeira se contamina fcil).
Falta de higiene.
Algumas infeces, como otite, amigdalite, sarampo.
Alergia a certos alimentos.
Ou ainda por excesso de tenso (nervosismo).
Atravs de constantes evacuaes, vmitos, suor causado peia febre, a criana perde muita gua e outras substncias
importantes ao organismo, tornando o corpo enfraquecido, causando a desidratao. Quando no tratada a tempo, leva a
morte.

- Como prevenir a diarria:

Beber gua limpa.
Lavar bem as mos antes de preparar alimentos e proteg-los de moscas e outros insetos.
Lavar bem chupetas e escovas de dentes antes de us-los.
Dar o leite materno s crianas o rnais tempo possvel, substituir a mamadeira por copos e colheres.
Cozinhar bem os alimentos.
Lavar as mos das crianas antes de qualquer refeio.
Nunca evacuar no cho e sim usar sempre a privada.
Enterrar ou queimar o lixo.

A maioria das diarrias no necessitam de remdios. Se h diarria o grande perigo a desidratao e a desnutrio.
O rnais importante dar muito lquido a criana e os alimentos que ela est acostumada a comer.

TERAPIA DE REIDRATAO ORAL

A T.R.O. se preocupa basicamente com a hidratao de crianas desidratadas. Esta hidratao feita com os sais de
reidratao (soro oral).
* Como saber se a criana precisa de soro oral?
O soro oral utilizado quando uma criana est com desidratao. tambm muito usado na preveno da desidratao.
Para saber se a criana est com desidratao e precisa de soro, o agente de sade dever ter alguns conhecimentos
sobre desidratao.
* DESIDRATAO: a perda de gua do corpo humano pelas fezes e/ou pelos vmitos.
A desidratao uma freqente causa de morte infantil. Por isso preciso evitar a desidratao logo que comea a
diarria e/ou vmitos.
Este soro oral que reidrata a criana, s encontrado nos postos de sade. Ele no vendido em farmcias.
O agente de sade dever encaminhar a criana com desidratao ao posto de sade rnais prximo.
Logo que a me desta criana adquirir o soro oral no posto de sade, o agente de sade dever ensinar esta me a
preparar o soro, da seguinte maneira:
1 - Lavar as mos, com gua e sabo antes de preparar o soro.
2 - Colocar 1 litro de gua filtrada ou fervida em uma vasilha.
3 - Colocar todo o p do saquinho na vasilha com gua e mexer bem.
importante que o agente de sade oriente a me da criana, para no suspender a alimentao e sim dar a criana os
alimentos que ela est acostumada e muito lquido.
A terapia de reidratao oral bastante simples e a prpria me pode cuidar da criana em casa.
O agente dever estar atento para os sinais da desidratao, pois com o aparecimento dos primeiros sinais ou
agravamento dos mesmos, o agente ter que encaminhar a criana ao posto de sade rnais prximo.
Principais sinais da desidratao leve, moderada e grave que o agente de sade dever observar:
SINAIS

DESIDRATAO
LEVE

DESIDRATAO
MODERADA

DESIDRATAO
GRAVE

Aspecto da Criana
Moleira

Alerta
Normal ou Pouco
Funda

Irritada
Funda

Prostrada
Muito Funda

Olho

Normal ou Pouco
Fundo

Fundo

Muito Fundo Choro

sem lgrimas

Boca

Normal ou
ligeiramente Seca

Seca com Saliva

Espessa

Muito Seca

Sinal da Prega
Discreta
Diminuda

Sinal da Prega
Acentuada Muito
Diminuda

Urina

Sinal da Prega
Ausente
Normal ou Pouco
Diminuda

SEDE

NORMAL

AUMENTADA

NO CONSEGUE

Pele

O agente orientar ainda as mes de como evitar a desidratao, como:

_ Evitar a diarria
_ Evitar deixar as crianas no sol nos dias de muito calor.
_ Colocar roupas leves e sempre limpas nas crianas em dias de calor
- Tomar banho freqentemente principalmente quando suar muito
* Tambm possvel fazer um soro, que chamamos caseiro, at que seja possvel pegar o soro oral no posto de sade.
SORO CASEIRO
_ 1 copo comum com gua filtrada
- 2 tampinhas de refrigerante ou 1 colher de ch rasa de acar
- 1 pitada de sal.

GIARDASE
A Girdia um parasita microscpico que vive no intestino causando a giardase. Ela uma causa comum de diarrias,
principalmente em crianas. Esta diarria pode ficar indo e voltando.
A pessoa que tem diarria com fezes amarelas, mal cheirosas e espumosas (cheias de bolhas), mas sem sangue ou
muco, provavelmente tem Girdia.
A barriga da criana com giardase fica inchada, com gases e muito desconfortvel, tem leves clicas intestinais e
geralmente no h febre.

Com evitar a Giardase:

Lavar bem frutas e verduras
Manter sempre limpas as mos e unhas
Tomar gua filtrada ou fervida.
VERMINOSE

Existem vrios tipos de vermes e outros minsculos animais (parasitas) que vivem no intestino das pessoas e animais
(cachorro, gato, porco, boi e outros) causando doenas - as verminoses.
As pessoas com verminose ficam plidas, fracas e sem vontade de estudar e trabalhar.
Dependendo do tipo de verme, ela pode entrar no corpo das pessoas pela boca ou pela pele.
Alguns podem ser vistos nas fezes, como as lombrigas, oxiuros e solitrias.
Outros podem estar presentes no intestino em grande nmero sem serem vistos nas fezes.
As verminoses rnais comuns:
1 - Ancilostomose
2 - Ascardase
3 - Enterobiose (oxfurus)
4 - Tenase (solitria)
1- ANCILOSTOMOSE - (AMARELO)
uma das doenas rnais graves da infncia, deixando a criana anmica, amarela, fraca e sem coragem.
O verme do amarelo muito pequeno, medindo menos que 1cm, arredondado e um pouco avermelhado, que vi've nos
intestinos das pessoas.
- Como o verme penetra no corpo:

Quando uma pessoa doente defeca no cho, os ovos do verme so eliminados com as fezes e destas saem pequenas
larvas, que so espalhadas na terra pelo vento e pela chuva.
Se a pessoa anda descala ou mexe na terra contaminada, as larvas penetram pela pele dos ps ou das mos, entrando
a seguir nas veias e sendo levadas pelo sangue at os intestinos das pessoas.
- Alguns sintomas da doena:
Diarria
Dores de estmago
s vezes vmitos
- Como evitar a doena:
Beber gua limpa - filtrada ou fervida
No defecar no cho - usar sempre a privada
No andar descalo
Construir fossas
2 - ASCARIDASE (LOMBRIGA):

A Ascaridase causada por um verme rolio, que pode medir at 48cm de comprimento, vive dos alimentos encontrados
nos intestinos das pessoas, causando o emagrecimento.
- Como o verme penetra no corpo:
Pela boca atravs de:
gua contaminada
Frutas e verduras mal lavadas
Comidas preparadas com mos contaminadas pelos ovos dos vermes.

_ Alguns sintomas:
Dor em clica
Nuseas
Barriga grande
Ranger de dentes
A Ascaridfase quando no tratada pode causar ocluso intestinal por constiturem verdadeiros bolos de vermes agrupados.
Este verme ainda pode causar as rnais variadas complicaes nos pulmes, como bronquites, pneumonias com tosse e
febre.
- Como evitar a Ascaridfase:
- Lavar as mos aps usar a privada e antes de preparar os alimentos.
- Lavar as frutas e verduras em gua corrente.
- Ferver ou filtrar a gua para beber. 3 _
ENTEROBIOSE(OXIURUS):

uma doena que deixa a pessoa com falta de apetite, enjo no estmago, clicas e muita coceira no nus,
principalmente noite, no deixando a criana dormir.
um verme esbranquiado, fino como um fio de linha e mede menos de 1cm de comprimento. Eles no so muito
perigosos.
- Como o verme penetra no corpo:
Os vermes deixam ao redor do nus, milhares de ovos, provocando coceira. Quando a criana coa, os ovos ficam
debaixo de suas unhas e so levados boca, para a comida e outros objetos.
- Alguns sintomas:
Prurido anal (coceira)
Clica
Falta de apetite

- Como evitar a doena:

Cortar as unhas bem curtas
Lavar as mos depois de usar a privada, quando acordar e antes de comer.
Manter sempre limpa as roupas de cama e as de uso dirio
Evitar que uma criana contaminada durma com outra. 4 TENASE (SOLITRIA)

Esta verminose bastante encontrada em crianas e adultos. As espcies rnais freqentes so: a Tnia Solium e a Tnia
Saginata. A primeira transmitida pela carne de porco e a segunda pela bovina.
O verme mede de 2 a 3 metros podendo chegar at 9 metros. Seu corpo formado por segmentos (anis) esbranquiados que podem ser expelidos com as fezes.
Geralmente a pessoa tem s um verme no intestino, por isso ele conhecido pelo nome de solitria.
- Como o verme penetra no corpo:

- Alguns sintomas:
Falta de apetite em uns e exagero em outros
Cansao
Dor de barriga
Falta de sono
A Tnia liberta substncias txicas altamente nocivas ao organismo humano.

- Como evitar:
Comer somente carnes bem cozidas ou bem assadas.
Tomar gua filtrada ou fervida.
Lavar bem as verduras e frutas em gua corrente.
Defecar no local apropriado.
Lavar as mos aps o uso da privada.
RESPONSVEIS:
Francisca Graciano Pinheiro - Enfermeira.
Solange Eleutrio - Auxiliar Servios Mdico-Hospitalar I.

DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS

DEFINIO:
Doenas transmitidas durante o ato sexual, embora por exceo, tambm podem ser adquiridas atravs do contgio
extra-genital.
ETIOLOGA:
Os rnais variados agentes biolgicos: bactrias, fungos, vrus e artrpodos.
QUADRO CLNICO:
Dependendo do agente etiolgico o aspecto clnico ser extremamente diversificado. Os sinais e sintomas rnais
freqentes sero:
a) Eroso ou ulcerao na genitlia que pode ser dolorosa ou no;
b) Secreo uretral ou corrimento vaginal abundante ou escasso, purulento ou no;
c) Verrugas, s vezes tipo vegetao;
d) Disria: sensao de dor ou ardncia ao urinar
e) Prurido na regio genital e reas vizinhas: s vezes o parasito est presente (chato).
Os agentes causadores podem ser isolados a partir da leso ou atravs de outros exames complementares (VDRL, no
caso da sfilis), confirmando o diagnstico para a determinao do tratamento correto.
O uso inadequado de drogas pode mascarar o quadro clnico, dificultando o diagnstico e o tratamento.

COMPETE AOS AGENTES DE SADE:

Orientar os pacientes para:
a) Procurar o mdico, evitando a automedicao ou o "Tratamento" nos balces das farmcias
b) Abstinncia das relaes sexuais enquanto no forem liberadas pelo mdico. Lembrar que o contgio fcil e, se
voluntrio, criminoso, de acordo com o Cdigo Penal.
1 - SFILIS:
Doena infecto-contagiosa com evoluo crnica, que ataca pele, ossos e vsceras, de transmisso geralmente sexual ou
no caso do feto atravs da placenta, nos ltimos meses de gestao.
ETIOLOGA:
causada pelo Treponema Pallidum, espiroqueta com capacidade de penetrar em mucosas ss e pele com soluo de
continuidade.
DIAGNSTICO CLNICO:
Cerca de trs semanas aps o coito, o indivduo apresenta leso (cancro duro) quase sempre nica, erosiva, indolor e
localizada na genitlia, nos lbios, nus, dedos etc. De seis a oito semanas aps o aparecimento do cancro podem aparecer
manchas na pele com discreta sintomatologia: febre, dor de cabea, dores articulares... Assim como a leso inicial, estas
manifestaes tambm desaparecem e, caso o paciente no seja tratado, podem surgir leses de carter destrutivo na pele,
ossos, aparelho circulatrio e sistema nervoso.central.
2 - L.G.V. (LINFOGRANULOMA VENREO)
Doena de transmisso sexual, causada pela Clamdia Trachomatis com perodo de incubao varivel entre 7-30 dias.
QUADRO CLNICO:
A leso inicial quase sempre vescula herpetiforme que na maioria das vezes no percebida pelo paciente. Cerca de
15-20 dias aps surge adenopatia regional. Na regio inguino-crural unilateral, s vezes bilateral. A Adenite apresenta sinais
flogsticos e pode ser acompanhada de sintomatologia geral. Na mulher pode ocorrer o comprometimento dos glnglios periretais com seqelas mais graves (estenose do reto).

3 - GONORRIA:
Doena infecto-contagiosa causada pela Neisseria gonorrhaeae, de transmisso quase sempre atravs do contato
sexual.
PERODO DE INCUBAO:
Varivel em torno de 2-10 dias aps o contato.
QUADRO CLNICO:
Os primeiros sinais e sintomas so ardncia uretral agravada pelo ato de urinar, com abundante secreo purulenta
espessa amarelada. Na mulher a secreo pode ser de menor intensidade, confundindo muitas vezes com cor-rimentos de
outras etiologas.
Na fase crnica o achado do gonococo rnais difcil e a secreo pode se manifestar unicamente pela "gota matinal .
4 - CANCRO MOLE (Cancride)
Doena de transmisso quase exclusivamente sexual, causada pelo Hemophylus ducreyi. PERODO
DE INCUBAO:
muito curto, em torno de 24-48 horas, raramente chegando a 3 ou 4 dias.
QUADRO CLNICO:
A leso inicial costuma ser uma leso ppulo-pustulosa que aps a ruptura forma leso ulcerada, de bordas amolecidas,
com secreo purulenta e extremamente dolorosa. A secreo que flui da lcera produz leses satlites, pela facilidade de
autocontaminao.
Como complicao, em cerca de 1/3 dos casos podemos observar adenopatia satlite com todos os sinais (logsticos e
tendncia fistulizao.

APESAR DE GRAVES, AS DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS, EM SUA

MAIORIA, PODEM SER COMPLETAMENTE CURADAS, QUANDO FEITO
O TRATAMENTO ADEQUADO.
SIDA/AIDS
A AIDS uma doena causada por um vrus: o HIV (vrus da Imunodeficincia humana), que destri os meca nismos de
defesa natural. Esta sigla AIDS significa: sndrome da imunodeficincia adquirida. Quando apareceram os primeiros casos da
doena verificou-se que alguns sintomas e sinais apareciam com freqncia na maioria dos pacientes. At ento, estas causas
eram desconhecidas, por isto, se deu o nome de SINDROME DA IMUNODEFICINCIA ADQUIRIDA esta nova doena.
SNDROME como j dissemos, um conjunto de sinais e sintomas que se desenvolvem simultaneamente. Vamos ver como :
alguns sintomas e sinais como diarria, febre alta, suores noturnos, cansao, etc., podem mostrar a necessidade de uma visita
ao mdico. Muitas pessoas ficam achando que tm AIDS por apresentarem estes sintomas, porm s o mdico est habilitado
a fazer um diagnstico j que todos estes sintomas podem indicar tambm outras doenas. IMUNODEFICINCIA - o vrus HIV
ataca o sistema imunol-gico da pessoa, causando-lhe uma deficincia no seu funcionamento, isto , ele desorganiza o
sistema imunolgico deixando a pessoa vulnervel a doenas que normalmente o organismo resolveria por si s. ADQUIRIDA como a deficincia causada por um vrus dizemos que adquirida ou seja, veio de algo estranho ao organismo.
O H.I.V.
Virus so seres infinitamente pequenos que vivem dentro de outras clulas e delas se utilizam para se multiplicar e
sobreviver. O H.I.V procura uma clula sangnea chamada linfcito (glbulo branco), e nela se reproduz des-truindo-a,
desorganizando assim, nosso sistema de defesa. No entanto, isto no ocorre da noite para o dia, o H.I.V. pode ficar em mdia
8 anos "adormecido" sem causar problemas para o organismo.
Quando a pessoa tem o vrus "adormecido" e no desenvolve a doena, dizemos que ela soropositiva ou paciente
assintomtico, (o exame positivo, porm a pessoa est to bem quanto qualquer outra sem o HIV). J a pessoa que
apresenta doenas oportunistas o paciente de AIDS ou paciente sintomtico. Nos dois casos a pessoa convive
normalmente com as outras na escola, no cinema, etc... sem causar risco de contaminao a ningum.
O vrus da imunodeficincia humana encontrado basicamente no sangue, esperma e secreo vaginal.
COMO SE "PEGA" AIDS
Na verdade, ningum "pega" AIDS, a pessoa se contamina com o vrus da AIDS (HIV). Pode se contaminar

atravs de relaes sexuais (oral, vaginal e anal) sem o uso de preservativos (a camisinha). Tambm pode-se contaminar
atravs de transfuso de sangue se este no tiver sido testado. Temos que brigar pela fiscalizao do sangue, para ele estar
seguro na hora de ser usado. As mulheres portadoras do vrus podem contaminar o feto atravs da placenta, o beb atravs do
canal do parto ou no aleitamento. As pessoas que compartilham seringas e agulhas podem se contaminar, o caso dos
usurios de drogas injetveis.
Agora que j sabemos como o vrus se transmite vamos esclarecer algumas dvidas:
1 - Se voc socorrer um aluno que est sangrando, voc corre risco? Sim. Se voc estiver com uma ferida aberta
(sem proteo) e houver troca de sangue voc corre algum risco. Lembre-se que o sangue transmite outras doenas bem
rnais contagiosas que a AIDS como a hepatite por exemplo. ATENO: NA PELE NTEGRA (SEM FERIMENTOS) O
VRUS NO CONSEGUE PENETRAR. O HIV tambm no sobrevive muito tempo fora do organismo, por isto no se
preocupe com os raladinhos de joelho, nem gotas de sangue pelo cho (veja ao final deste caderno os procedimentos que
se deve usar nestes casos).
2 - Uma criana contaminada que morde outra, pode transmitir AIDS? No. Os estudos mostram que as mordidas
comuns em brigas de crianas (aquelas que deixam marcas dos dentes) no se constituem em risco. A nica forma de
transmisso seria se a criana que mordesse estivesse sangrando e tirasse sangue da outra na mordida. De qualquer
maneira, crianas que costumam morder outras com freqncia devem ser motivo de acompanhamento especial, pois
apresentam um distrbio srio de comportamento.
3 - A Saliva transmite AIDS? No. O vrus da AIDS foi encontrado na saliva com muito pouca freqncia em pacientes
com AIDS, assim mesmo a quantidade de vrus na saliva insuficiente para causar infeco. Alm disso, h evidncias de
que a saliva pode bloquear a ao do vrus. Por isso, mascar o mesmo chiclete, o mesmo lpis, no so motivos de
preocupao no que se refere a AIDS, mas estas so prticas que devem ser combatidas por serem antihiginicas. O
beijo tambm no motivo de preocupao assim como beber gua no mesmo corpo, comer no mesmo prato, morder a
mesma ma.

PARA CAUSAR INFECO NECESSRIO UMA GRANDE QUANTIDADE DE

VRUS, ISTO S OCORRE EM TROCAS DE SANGUE, ESPERMA, SECREO
VAGINAL E ALEITAMENTO MATERNO.

4 - Por que no se faz o teste em todas as crianas para saber quais as que tm AIDS? No h razo mdica para
se isolar os doentes de AIDS do resto da sociedade, visto que no h transmisso da AIDS no meio escolar ou no
convvio social. A testagem compulsria de todas as crianas s serviria para favorecer a discriminao das crianas
com AIDS. Testes compulsrios (mesmo que indicados "sutilmente") ferem os direitos civis e humanos. bom lembrar
aqui o artigo 5 da Constituio Federal, incisos 2 e 10:
2 - "Ningum" ser obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa, se no em virtude da lei".
10 - "So inviolveis a intimidade, a vida privada, a honra e a imagem das pessoas, assegurando o direito a
indenizao pelo dano material ou moral decorrente de sua violao"...
5 - Como o teste para saber se a pessoa tem AIDS? O teste realizado a partir do sangue da pes
soa, colhido em pequena quantidade e que ser submetido a exame de laboratrio.
O resultado nos indica se a pessoa teve contato com o vrus da AIDS, atravs da presena e anticorpos contra
ele (vrus).
Se a pessoa teve um contato que possa ter transmitido o vrus (contato com sangue, secrees, es-perma) o
resultado s ter valor de 2 a 4 meses aps o contato, j que o organismo leva este tempo (chamada janela
imunolgica), para "fabricar" os anticorpos que indicam que o organismo est infectado pelo HIV.
A pessoa deve fazer sempre 2 tipos diferentes de testes para confirmar o resultado positivo.
Outra coisa que acontece que pode ocorrer de pessoas terem o vrus e no ter uma grande quantidade de
anticorpos e a o resultado ser negativo. Entendeu agora, porque no adianta fazer teste em todo mundo?
por isso mesmo. Porque o teste s preventivo e obrigatrio para os bancos de sangue.
6 - Quando o teste deve ser feito? A pessoa dever fazer exame quando:
-

Tiver relaes sexuais com parceiros(as) diferentes, sem uso da camisinha;

No est seguro(a) da fidelidade do seu (sua) parceiro(a);
Utilizar a mesma agulha ou seringa de outras pessoas sem esterilizar;
Tem ou teve uma ou mais doenas sexualmente transmissveis;
Finalmente, tem vontade de fazer o teste, porque est preocupado(a) com alguma situao em particular.

O mdico da pessoa deve acompanhar o processo e discutir com ela as possibilidades de estar ou no
contaminada.
Se voc fez algum teste e deu negativo e ao ler estas informaes ficou angustiado procure o seu mdico para
conversar...
7 - Por que no fazer classes especiais e at mesmo abrir escolas especiais para crianas com AIDS? Assim como
a testagem compulsria, a criao de classes ou escolas especiais para crianas com AIDS se constitui-ria num crime de
discriminao, visto no haver risco de contaminao no meio escolar que justifique o isolamento destas crianas. Os
crimes de discriminao so passveis de punio previstos em lei.
8 - Por que h tanto segredo quando a pessoa tem AIDS? Como se sabe, existe o cdigo de tica mdica que
garante o sigilo em relao ao diagnstico de qualquer doena. A privacidade das pessoas garantida por lei. Pensa-se
nisto, s quando se fala de AIDS, mas na verdade ningum tem o hbito de contar para todo mundo as doenas que tem
(cncer, tuberculose, etc.). Contar que tem a doena (AIDS, cncer, etc..) uma deciso do paciente e no caso das
crianas, de seus responsveis. No p demos nos esquecer que as crianas portadoras do vrus da AIDS no sabem
disso. Para a sobrevivncia delas preciso que tenham uma vida normal e sejam tratadas normalmente.
9 - Quando h um caso de AIDS na escola, quem deve saber? Quando a diretora ou diretor fica sabendo e no foi
atravs dos pais ou responsveis pelas crianas, deve procurar conter o boato (se existir), respeitando a tica,
promovendo discusses na escola sobre AIDS, formas de preveno etc., sem contar para ningum que h uma suspeita
na escola. Se o diretor ou professor ficar sabendo atravs dos pais ou responsveis pela criana, deve entrar em contato
com o mdico da criana e/ou servio de sade rnais prximo da escola para se informar adequadamente sobre o que
fazer nestas circunstncias. Ele no pode contar para ningum mais, a menos que tenha autorizao dos pais ou
responsveis.

A PREVENO DA AIDS
As medidas para evitar a contaminao atravs: Do ato
sexual:
- Usar sempre o preservativo (camisinha) nas relaes sexuais de qualquer tipo (oral, vaginal e anal) a menos
que voc e seu parceiro(a) no tenham tido parceiros anteriores e sejam absolutamente fiis.
Do contato com o sangue:
- Usar luvas ou saco plstico para proteger as mos sempre que for socorrer algum que tenha um sangra-mento forte.
- No compartilhar agulhas e seringas.
Se voc trabalha com usurios de drogas injetveis voc precisa saber que: lavando-se a seringa 2 vezes com hipoclorito
de sdio (gua sanitria ou Q-boa) e 2 vezes com gua, a seringa fica desinfetada.

VOCE E A AIDS
Todo mundo lembra de quando era criana e sofreu algum tipo de discriminao por parte dos colegas por um dente que
faltava, pelo cabelo curto, porque era gordo, porque falava errado, porque "repetiu" o ano, porque era negro, porque adoeceu,
enfim todos ns um dia sentimos em maior ou menor grau o que significa "estar de fora". Agora pense bem: o que voc acha
que pode acontecer com algum que tenha AIDS e se v exposto de uma hora para outra? Falar em AIDS falar em
sentimentos e assuntos que fazem parte da vida mas no esto nos livros escolares: morte, perda, culpa, sexualidade, medo,
solidariedade, companheirismo etc...
Por isso voc to importante. O medo e o preconceito so frutos do no saber o que , do medo de se contaminar, do
achar que nossos filhos e filhas no so capazes de se proteger. Esquecemos que viver um risco. Dirigir carro, pegar o
nibus, dirigir um trator, cuidar da boiada, tirar leite da vaca, namorar a pessoa errada, ser abandonado(a) por quem amamos,
perder a casa numa enchente, significa assumir riscos que no dependem s dos nossos cuidados.
Voc a pessoa que a partir de agora, pode ajudar a transformar o pesadelo da AIDS (da doena) numa oportunidade de
compartilhar desafios, resgatar o sentido de ser humano, de olhar nos olhos do outro e se perceber nele porque um parceiro,
um companheiro, algum, com quem se pode contar.
O pai, a me, o professor, a professora historicamente, tm sido os cmplices da vida, no vamos nos esquecer disto,
para que nosso medo possa ser superado pela nossa solidariedade consciente.

ANEXO
PRIMEIROS SOCORROS
MEDIDAS GERAIS: Proteja sempre as mos com luvas de borracha ou saco plstico quando em casos de:
Engasgamento e/ou convulso - Muitas vezes preciso enfiar a mo na garganta da criana para socorr-la.
Quebra de dente ou sangramento - lavando o local do ferimento com gua e sabo cobrindo com curativo, ou fa-endo a
criana apertar com algodo ou papel toalha, no local do ferimento.
Abuso sexual - Nestes casos leve imediatamente a criana para o hospital (ou ambulatrio) e chame a famlia.
Limpeza de locais onde h sangue (ocorrncia de acidentes) - Cubra o local (cho, cadeira, mesa) com lcool a 0% ou
gua sanitria (Q-boa) durante 10 minutos. Limpe o local com pano embebido em desinfetante. bom (no ca-o das escolas)
procurar sempre a ajuda dos servios de sade (centros, secretarias), para ajudar na orientao de professores e alunos.

CONTRIBUIO da Coordenao Programa Nacional de Controle DST/AIDS - Ministrio da Sade - 1992.

ESCABIOSE (SARNA)
Tambm conhecida como sarna, uma doena altamente contagiosa e que provoca habitualmente epidemias
familiares e em ambientes fechados, tais como: colgios, creches, enfermarias etc.
Ela causa pequenos caroos que coam muito e podem aparecer no corpo todo, mas, so rnais comuns:
- Entre os dedos
- Nos punhos
- Nas axilas
- Ao redor da cintura
- Nos genitais
- Na mulher ocorre tambm no bico do peito.
A sarna causada por um pequeno animal, parecido com carrapato, que faz tneis por baixo da pele.
A sarna se transmite atravs do contato direto com a pele infectada de outra pessoa ou atravs da roupa de uso
pessoal ou de cama.
Cabe ao agente de sade orientar a criana e toda sua famlia quanto ao cuidado que se deve ter quanto a sarna.
- Tomar banho com gua e sabo
- Trocar de roupa todos os dias
- Lavar as roupas de corpo, banho e cama todos os dias.
O agente dever encaminhar a criana ao posto de sade, rnais prximo.
PEDICULOSE (PIOLHO)
* PIOLHO DA CABEA: O diagnstico geralmente feito pelo achado dos ovos (lndeas) do piolho (Pedculas
humanuns) na cabea.
As lndeas so pequenas, esbranquiadas, firmemente aderidas ao pelo. A coceira intensa, principalmente
na nuca, onde se pode observar algumas leses.
O piolho da cabea multo contagioso, sendo comum as epidemias em colgios, creches e ambiente familiar.
dever de todo agente, examinar periodicamente a cabea das crianas (pelo menos uma vez por semana).
O agente de sade deve orientar que tome banho todos os dias e lave a cabea freqentemente. Orientar
tambm as mes das crianas contaminadas, que passem diariamente um pente fino para retirar as l~endeas e
piolho, e evitar que passe para as outras crianas.
* PIOLHO DO PBIS: O parasita tem o corpo achatado e se encontra quase exclusivamente nos plos pubianos. Por exceo outras regies pilosas podem ser acometidas, menos o couro cabeludo.
A transmisso muitas vezes ocorre por transmisso sexual. O prurido (coceira) tambm est presente e muito intenso.
* PIOLHO DO CORPO: tambm chamada "doena dos vagabundos" por ser encontrada em Indivduos que
habitualmente no tomam banho e passam meses sem trocar de roupa. O diagnstico feito pelo achado de esco
riaes (feridas) provocadas pea coadura; os piolhos somente se encontram nas dobras das roupas.
Caso o agente encontrar uma criana acometida de piolho no corpo, dever recomendar que tome banho com
gua e sabo todos os dias e troque suas roupas freqentemente. A roupa de cama tambm deve ser trocada e lavada com freqncia.
Para se evitar as pediculoses, preciso muita higiene corporal e tambm das roupas, por isso o agente de sade dever orientar sempre as crianas e os pais que tome alguns cuidados de higiene, como:
- Tomar banho diariamente

- Lavar a cabea com bastante gua e sabo freqentemente.

- Trocar de roupa diariamente.
- Lavar e ferver as roupas de uso pessoal e as de cama.
MICOSES SUPERFICIAIS
So doenas muito comuns que podem aparecer em qualquer parte do corpo, mas aparece rnais freqentemen
te no couro cabeludo (tinha) nas partes sem plo (micose), entre os dedos da mo e do p (p de Atleta) ou entre as
pernas (coceira de jquei).
As rnais comuns so: pitiriase versicolor, tinhas (dermatoficiais) e a monilfase.
* AGENTES ETIOLGICOS: Vrias espcies de fungos, pertencentes ao grupo dos dermatfilos e das leveduras.
I - Pitiriase versicolor (Micose) caracteriza-se por manchas de dimenses variveis (geralmente 0,5-1 cm), de
colorao esbranquiada, avermelhada ou pardacenta, com descamao muito fina. Estas leses quase sempre,
no apresentam sintomas e atacam principalmente o pescoo, a face, peito e costas. As manch s tornam-se rnais
evidentes com a exposio solar, motivo que a torna conhecida como "micose de piscina".
II - MONILASE: Acomete preferentemente as dobras cutneas, produzindo leses midas, maceradas e ero
sivas. Ataca os espaos entre os dedos da mo e ps, dobras inquino-crurais e mamrias. Quando as unhas so
afetadas pelo fungo, elas se tornam duras, espessas e speras (unheiro). A obesidade fator predisponente.
III - DERMATOFCIA: As leses costumam ser anulares ou policclicas, com crescimento centrfugo, pruriginosas, localizadas em vrias partes do corpo: Regies inguino-crurais, (coceira de jquei) ps, (ps de atleta), cou
ro cabeludo, (Tinha do couro cabeludo, comum na infncia), unhas (quando destroem a lmina unguenal, as unhas se
formam quebradias).
A Tinha do couro cabeludo pode produzir manchas redondas com crostas e provocam a queda do cabelo.
O agente de sade deve orientar as crianas e os pais como evitar as micoses e alert-los para que tenham alguns
cuidados, tais como:
- No deixar uma criana que tenha micose dormir junto com as outras crianas.
- No deixar que uma criana use roupas de outra, a menos que a roupa seja bem lavada antes.
- Lavar a rea afetada todos os dias com bastante gua e sabo, e deix-las bem secas.
- Enxugar as dobras cutneas aps o banho.
- Trocar sempre as roupas debaixo e as meias e lav-las com muito sabo e gua, se possvel ferv-las.
- Trocar tambm as roupas de cama.
O agente de sade dever encaminhar imediatamente qualquer criana que suspeitar ou apresentar micoses superficiais,
ao posto de sade.
RESPONSVEIS:
Dcio E. de Azevedo Martins - Mdico-Sanitarista. Maria
da Glria Ferreira - Mdica-Sanitarista.

INFECO RESPIRATRIA AGUDA

O QUE A I.R.A.
um conjunto de doenas respiratrias rnais freqentes na infncia. Afetam crianas de todos os niveis scioeconmicos. As infeces respiratrias agudas so responsveis pela elevada taxa de mortalidade infantil.
O agente de sade dever considerar como caso suspeito de I.R.A., toda criana doente at 7 dias, que apresente um
dos sinais a seguir:
-

Tosse
Coriza
Dor de ouvido
Obstruo nasal
Garganta vermelha

- Respirao rpida ou difcil.

* Mas ateno! Se a criana apresentar respirao difcil e com chiados, ela pode estar com asma.
Havendo suspeita de I.R.A., o agente de sade dever:
- Averiguar se h casos de sarampo, coqueluche, difteria e tuberculose na famlia ou na comunidade.
- Observar ainda se a criana apresenta:
* Pele mida, seca ou com manchas vermelhas.
* Se os olhos esto vermelhos.
* Se h dor de ouvido ou secreo purulenta.
Se a criana apresentar estes sinais ou apenas um deles, o agente dever encaminhar, o rnais depressa possvel, a
criana ao posto de sade.
Uma vez constatada a I.R.A. pelo mdico especialista,caber ao agente de sade orientar a me da criana sobre alguns
cuidados que ela dever ter como:
- Nos casos de febre at 38C no usar antitrmico e sim fazer banhos morno ou frio, durante 3 a 5 minutos ou ainda
colocar compressas frias na cabea, nas axilas e na regio inguinal (virilha). Estas medidas previnem a febre alta e as
convulses que podem ocorrer.
- Manter a alimentao normal da criana sem forar, pois natural a perda de apetite.
- Oferecer lquidos freqentemente (chs, leite, gua, sucos etc), afim de prevenir a desidratao.
Deve-se ainda ensinar as mes a fazer a tapotagem (tcnica muito simples que ajuda a eliminar secrees acumuladas),
pelo menos 3 vezes ao dia, sempre antes das refeies. A topotagem feita da seguinte maneira:
- Colocar a criana deitada com a barriga e a cabea rnais baixos que o resto do corpo (colocar um travesseiro em baixo
das ndegas).
- Bater com as mos em concha nas costas da criana.
- Fazer durante 15 minutos mais ou menos, 3 vezes ao dia.
O agente poder ensinar a criana a fazer exerccios respiratrios, que ir ajud-lo muito. Consiste em inspirar e expirar:
Inspirar

Expirar

* Posio: deitada, pernas flexionadas, mos sobre as ltimas costelas.

* Execuo: a) inspirar pelo nariz, inflando o abdmem
b) pausa
c) expirar pela boca, comprimindo as costelas com as mos.
Se a criana apresentar qualquer sinal de agravamento, encaminhar ela novamente ao posto de sade o rnais depressa
possvel.

A IMPORTANCIA DAS VACINAS

As vacinas so meios importantes que temos ao nosso alcance para evitarmos certas doenas. Mas no devemos nos esquecer que: se para prevenir, as vacinas devem ser tomadas antes de pegarmos as doenas. Por isso to importante vacinar as crianas, os adultos e os animais na poca certa.
O QUE A VACINA
um preparado que provoca uma ao no corpo criando defesa contra algumas doenas. A vacina contm o
micrbio causador da doena, enfraquecido ou morto, de modo que no provoque a doena.

COMO A VACINA AGE NO CORPO

Quando somos atacados por um micrbio, o nosso corpo sofre a doena e produz uma defesa que luta para elimin-lo. Assim, quando somos vacinados contra uma doena, o nosso corpo produz a defesa sem ficarmos doentes,
tornando-nos resistentes ou imunizados contra esta doena.
DOENAS EVITVEIS POR VACINAS
Se o micrbio de uma determinada doena se espalhar numa comunidade, as pessoas que no foram vacinadas
correm o risco de adoecerem.
Existem vacinas contra as seguintes doenas: Difteria, Coqueluche, Ttano, Paralisia Infantil, Tuberculose,
Raiva, Febre Amarela e Febre Tifide.
VACINAS DE ROTINA
So aquelas que, por determinao do Ministrio da Sade, so obrigatrias para todas as crianas no primeiro
ano de vida.
So elas: Sabin, Trplice, BCG e anti-Sarampo.
DOENAS E VACINAS
SARAMPO
uma doena muito comum entre as crianas. causada por um micrbio (vrus) e pode trazer graves complicaes tais como: Pneumonia, infeces no ouvido, no crebro, nos olhos etc... Estas complicaes podem deixar
as pessoas defeituosas ou at mesmo levar morte.

COMO SE ADQUIRE O SARAMPO

Atravs do contato com a pessoa doente que, ao falar, tossir ou espirrar, espalha gotas de saliva, levando os
micrbios para as pessoas que se acham por perto.
Pode-se pegar esta doena atravs de objetos dos doentes: roupas, mamadeiras, chupetas, etc.
COMO RECONHECER O SARAMPO
O Sarampo comea como se fosse um resfriado: com febre alta, irritao nos olhos, lacrimejamento, corrimento
do nariz, espirros freqentes, tosse seca e depois com secreo.
Olhando dentro da boca, podem ser vistas manchas nas bochechas, perto dos ltimos doentes.
Aparecem manchas vermelhas ou rseas, em todo o corpo da pessoa e que duram de 2 a 5 dias.
COMO EVITAR O SARAMPO
Vacinando as crianas a partir dos 9 meses de Idade at 4 anos.
Evitando contato com as crianas doentes, at que estas tenham curado.
CUIDADOS GERAIS
- Administrar anti-trmicos
- Asseio corporal (banhos dirios) higiene dos olhos, boca e nariz.
- Oferecer bastante lquido (gua, sucos, leite e ch). Se a criana no sugar a mamadeira ou seio, dar em colheirinhas.
- Se o doente apresentar dificuldade para respirar e cansao, acompanhados de febre alta, mandar voltar
Unidade de Sade.
VACINA ANTI-SARAMPO
APRESENTAO:
Apresenta-se sob a forma liofilizada (p), acompanhada do diluente prprio nas seguintes dosagens:
- Frasco - Ampola com 20 doses de vacina e uma ampola com 10ml de diluente.
- Frasco - Ampola com 5 doses de vacina e uma ampola com 2,5ml de diluente.
- Frasco - Ampola com 1 dose de vacina e uma ampola de 0,5 ml. de diluente.

VIA DE ADMINISTRAO
A vacina anti-sarampo deve ser aplicada via Sub-cutnea no brao esquerdo, na regio do msculo deltide
com seringa ou injetor. No usar lcool ou ter para limpeza do local de aplicao da vacina.
DOSE
Aplica-se 1 dose de 0,5ml (dose nica).
IDADE
Recomenda-se a vacinao a partir dos 9 meses at 4 anos completos. A recomendao "a partir de 9 meses"
se d porque a criana at essa idade possui resistncia (anticorpos da me) que poder dificultar a ao da vacina
no organismo da criana. No entanto, em campanhas ou bloqueios essa faixa de idade pode ser alterada.

CONSERVAO
A vacina anti-Sarampo deve ser conservada na geladeira entre +4C a +8C, protegida da luz solar direta.
O diluente deve estar guardado na geladeira junto com a vacina e no momento da diluio deve estar na mesma
temperatura.
A vacina depois de diluda, se conservada adequadamente, poder ser usada por um perodo de 4 horas. Aps
esse perodo, a vacina deve ser jogada fora.
RECOMENDAES:
- Adiar a vacinao em caso de febre acima de 389.
- Depois da aplicao da vacina, em torno de 1 semana poder ocorrer febre e vermelhido no corpo. Nesses
casos recomenda-se o uso de antitrmico.
- As crianas desnutridas ou com tuberculose ativa devem ser vacinadas porque, se pegarem o Sarampo,
podero apresentar complicaes graves ou mesmo morrer.
- As crianas de 9 meses a 4 anos que j tiveram "Sarampo", e que ainda no forarn vacinadas, podem ser
vacinadas.
POLIOMIELITE (PARALISIA INFANTIL)
uma doena que ataca principalmente as crianas, podendo deixar a pessoa defeituosa para o resto da vida.
COMO SE ADQUIRE A POLIOMIELITE
Atravs de uma pessoa doente, pelo contato com saliva, secreo do nariz, das fezes, por meio de alimentos e
objetos contaminados e principalmente onde as condies de higiene e saneamento no so boas.
COMO RECONHECER A POLIOMIELITE
A doena inicia com sintomas leves, semelhantes aos de um resfriado comum ou gastroenterite. Os sintomas e
sinais rnais freqentes so: Febre, Dor de Cabea, Diarria, Vmitos, Rigidez da Nuca, Dores Musculares e Mal Estar Geral.
A paralisia instala-se subitamente, acometendo em geral os membros inferiores, tendo como caracterstica
principal a flacidez muscular. A paralisia dos msculos respiratrios pode levar morte por asfixia.
COMO EVITAR A POLIOMIELITE
Vacinando todas as crianas menores de 5 anos com a vacina anti plio oral (Sabin).
CUIDADOS GERAIS
Suspeitando-se de Poliomielite, encaminhar o doente ao hospital imediatamente, notificando o caso, mesmo
suspeito.
Aps a evacuao, as fezes devem ser jogadas em vaso sanitrio e dada descarga ou enterradas longe de fontes de gua.
- VACINA ANTI-PLIO ORAL (SABIN)
[CONTRA POLIOMIELITE (PARALISIA INFANTIL)]
APRESENTAO:
Apresenta-se sob a forma lquida, em frasco (bisnaga) de 10, 20, 25 e 50 doses. VIA
DE ADMINISTRAO
A vacina contra Poliomielite aplicada por via oral (na boca).
DOSE
So necessrias 3 doses, com espao de 2 meses, e 1 dose de reforo 1 ano depois. Geralmente cada dose
contm 2 gotas, podendo variar de acordo com o fabricante.

IDADE
A idade recomendada para incio da vacinao a partir de 2 meses. No entanto, em campanhas, poder ser aplicada a
partir do nascimento.

CONSERVAO
vacina contra Poliomielite deve ser conservada em geladeira entre +4C +8C, protegida da luz solar direta. Aps aberto
o frasco deve ser mantido em temperatura adequada. Adotando-se medidas que evitem sua contaminao, pode ser usado por
uma semana.
RECOMENDAES
No existem contra-indicaes, no entanto recomenda-se adiar a vacinao nas seguintes condies:
- Estados febris acima de 38C;
- Diarrias severas ou vmitos intensos.
DIFTERIA (CRUPE)
uma doena muito grave em crianas menores de 4 anos que podem at morrer sufocadas em poucas horas.
Pode trazer graves complicaes como: problemas cardacos, paralisia do cu da boca, dos membros, etc.
COMO SE ADQUIRE A DIFTERIA (CRUPE)
Atravs do contato com a pessoa doente, quando esta ao falar, tossir ou espirrar, espalha pequenas gotas de saliva,
levando o micrbio para as pessoas que se acham por perto. Pode-se tambm pegar a doena atravs de objetos do doente,
principalmente os que estiveram em contato com a boca e o nariz (loua, roupa, mamadeira e chupe-ta).
COMO RECONHECER A DIFTERIA
uma doena muito grave que comea como se fosse um resfriado. A criana fica abatida.1 raa, sem apetite e com
febre baixa.
Olhando dentro da boca, pode ser visto na garganta pontos esbranquiados que podem depois cobrir as amgdalas com
uma placa acinzentada. Quando isto acontecer pode haver falta de ar com respirao difcil.
COMO EVITAR A DIFTERIA
Vacinando as crianas de 2 meses at 4 anos com a vacina trplice. (DPT).
CUIDADOS GERAIS
- Encaminhar os casos suspeitos ao hospital imediatamente.
- Separar e ferver os objetos usados pelo doente.
COQUELUCHE (TOSSE COMPRIDA)
uma doena freqente, principalmente nas crianas abaixo de 5 anos, provocada por um micrbio que ataca o aparelho
respiratrio e pode trazer graves complicaes como: Bronquite, Desidratao e Desnutrio, Hernias, Pequenas Hemorragias
e Alteraes no Sistema Nervoso que poder levar morte.
COMO SE ADQUIRE A COQUELUCHE
Atravs do contato direto com as secrees do nariz e da boca das pessoas doentes, (quando elas tossem, falam,
espirram) e do contato com objetos recm-contaminados.
COMO RECONHECER A COQUELUCHE
No comeo a criana apresenta corrimento do nariz, olhos avermelhados e escorrendo gua, tosse pouco freqente e
febre baixa.
Entre 10 e 14 dias a tosse aumenta e fica rebelde (em acesso) dificultando a respirao (perodo de maior contgio).
Quando a respirao volta, a criana emite um rudo alto parecendo assobio, muitas vezes vomita nessa hora.
Os acessos de tosse podem ser provocados por choro, esforos fsicos e alimentao forada.
A doena pode durar de 2 a 3 meses e da os acessos de tosse vo diminuindo. COMO
EVITAR A COQUELUCHE
Vacinando as crianas de 2 meses at 4 anos com a vacina trplice (DPT). CUIDADOS
GERAIS
- Evitar situaes (choro ou alimentao forada).
- Oferecer alimentos em pequenas quantidades vrias vezes ao dia.

- Ambiente arejado e sem poeira.

- Se apresentar complicaes mandar voltar Unidade de Sade.
TTANO
uma doena causada pela toxina do bacilo tetnico. Este micrbio encontrado no solo e intestinos de alguns animais,
principalmente no cavalo. Pode levar o paciente morte por impedi-lo de respirar devido a contrao dos msculos da
respirao.
COMO SE ADQUIRE O TTANO
Atravs de queimaduras e ferimentos causados por pregos, agulhas, cacos de vidro, espinhos de plantas e outros
materiais sujos. O Ttano umbilical (mal de 7 dias) pode ser adquirido com o uso de curativos feitos com p de fumo, terra ou
adubo de curral e outros no apropriados.
O doente no transmite a doena.
COMO RECONHECER O TTANO
O adulto tem dificuldade para abrir a boca e engolir (trismo); endurecimento dos msculos do rosto parecendo que est
rindo (riso sardnico); endurecimento da nuca dificultando os movimentos da cabea; encurvamento do corpo para trs,
lembrando um arco; contrao dos msculos do corpo levando rigidez.
A criana com Ttano umbilical (mal de 7 dias)apresenta:-dificuldade para mamar, pernas esticadas, braos dobrados
junto ao corpo, mos fechadas e testa enrugada.
COMO EVITAR O TTANO
- Vacinando todas as crianas de 2 meses - 4 anos de idade com a vacina trplice e as mulheres grvidas com o toxide
tetnico.
- Utilizando material esterilizado para fazer partos e curativos.
- Mantendo o umbigo do recm-nascido seco, usando lcool ou mertiolate para fazer o curativo.
- Todos os machucados devem ser lavados com gua e sabo para retirar a sujeira.
CUIDADOS GERAIS
Encaminhar os casos suspeitos ao Hospital imediatamente.
VACINA TRPLICE - DPT (CONTRA DIFTERIA, COQUELUCHE E TTANO)
APRESENTAO
Apresenta-se na forma lquida:
- Ampolas de dose nica contendo 1ml, ou 0,5ml, conforme o laboratrio fabricante.
- Frasco-Ampola de 10 ou 20 doses (observar a dosagem recomendada no frasco).
VIA DE ADMINISTRAO
Deve ser aplicada com seringa, no msculo da regio gltea de forma profunda (quadrante superior externo). Poder ser
aplicada, tambm, no msculo lateral externo da coxa. OBS.: Agitar o frasco antes de cada aplicao.

So necessrias 3 doses com espao de 2 meses e dose de reforo 1 ano depois.

A partir de 2 meses a 4 anos completos.

CONSERVAO
Deve ser conservada em geladeira entre +4C a +8C, protegida da luz solar direta. Aps aberto, o fraso deve ser mantido
em temperatura adequada. Adotando-se os cuidados que evitem a sua contaminao, pode ser utilizado Por uma semana.
RECOMENDAES
Adiar a vacinao em caso de febre acima de 38C.
Depois da aplicao da vacina pode aparecer febre, sensao de mal estar e dor no local.
Se aparecer reaes fortes, voltar ao Posto de Sade.
As crianas que j sofreram Coqueluche ou Ttano ou Difteria, devem ser vacinadas com a vacina trplice.

TOXIDE TETNICO - TT (VACINA CONTRA TTANO)

APRESENTAO
O toxide tetnico apresenta-se na forma lquida em ampolas de dose nica, contendo 1ml. ou 0,5ml, ou em frascos com
5,10 ou 20 doses.
A dose pode variar de acordo com o fabricante.
VIA DE ADMINISTRAO
O toxide tetnico deve ser aplicado com seringa, de forma profunda, no msculo do brao ou na regio gltea.
(quadrante superior externo).
DOSE
So necessrias 3 doses com espao de 2 meses e 1 dose de reforo a cada 10 anos. OBS.:
Agitar o frasco antes de cada aplicao.
IDADE
Deve ser aplicada acima de 7 anos de idade.
CONSERVAO
O toxide tetnico deve ser conservado em geladeira entre +4C e +8C, protegido da luz solar direta.
O frasco ampola aps aberto deve ser mantido em temperatura adequada. Adotando-se medidas que evitem
contaminao, pode ser usado por uma semana.
RECOMENDAES
Ao aplicar o toxide tetnico deve considerar as doses de trplice aplicadas anteriormente. Se no tiverem sido aplicadas
as 3 doses, completar para 3, independente do tempo de aplicao da ltima dose, com toxide tetnico (se for maior de 7
anos).
Em caso de ferimento, verificar o quadro de Profilaxia do Ttano. Quadro III.
Em caso de gestantes, observar as seguintes recomendaes:
a) 2 doses a partir de 6 mes com espao de 2 meses entre as doses. No entanto, necessrio que seja completada a 3dose, que pode ser feita aps o parto.
b) Para gestantes que receberam 1 ou 2 doses de TT ou DPT deve completar as 3 doses com o toxide tetnico (TT).
c) O reforo ser aplicado, se tiver rnais de 5 anos da ltima vacinao bsica (3 doses), a partir do 6 ms da gestao.
O toxide tetnico no precisa de receita, podendo ser aplicado desde que haja indicao (ferimentos, gestantes,
crianas maiores de 7 anos no vacinadas com trplice e adultos que procuram a Unidade de Sade).

TUBERCULOSE
uma doena provocada por um micrbio que ataca o Homem e os animais.
Atinge principalmente os pulmes, mas pode tambm atacar a pele, intestinos, rins, ossos e as meninges dando
Meningite Tuberculosa.
COMO SE ADQUIRE A TUBERCULOSE
Atravs do contato da pessoa doente sem tratamento espalhando micrbios no ar quando fala, tosse, espirra e tambm
por falta de higiene quando o doente escarra no cho.

COMO RECONHECER A TUBERCULOSE

A pessoa apresenta tosse com escarro por vrios dias, mal estar, fraqueza, falta de apetite, febre no perodo da tarde,
com suor e emagrecimento.
COMO EVITAR A TUBERCULOSE
- Vacinando as crianas at 4 anos com a vacina BCG.
- Buscando os Sintomticos respiratrios.
- Tratando os doentes.
CUIDADOS GERAIS
- Encaminhar as pessoas com tosse e escarro h rnais de duas semanas, para exame.
- Levar toda famlia para ser examinada.
- Orientar o doente e seus familiares sobre a doena, seus sintomas e transmisso para evitar complicaes.

VACINA CONTRA TUBERCULOSE - BCG

APRESENTAO
A vacina BCG apresenta-se em frasco-ampola com 50 doses, sob a forma liofilizada (p), acompanhada
de uma ampola de 5 ml, de diluente. (Soro Fisiolgio).
VIA DE ADMINISTRAO
A vacina BCG aplicada com seringa especial, por via intradrmica, na emenda inferior do msculo deltide no
brao direito.
DOSE
A BCG aplicada em dose nica de 0,1 ml.
IDADE
Recomenda-se a vacinao a partir do nascimento (24 hs, de vida) at a idade mxima de 4 anos completos.
CONSERVAO
A vacina BCG deve ser conservada em geladeira entre +4C e +8, protegida da luz solar direta. Depois da diluio, o seu tempo de utilizao de at 8 horas, desde que sejam mantidas as condies de conservao recomendadas.
RECOMENDAES
A vacina BCG deve ser trabalhada na mesma sala das outras vacinas. O material para aplicao da vacina
BCG deve ser usado s para a sua aplicao. No local da aplicao da vacina BCG, dentro de aproximadamente 1
semana aparecer uma pequena ferida, na qual no preciso passar remdio, devendo apenas ser lavada com gua
e sabo na hora do banho.
No aplicar a vacina BCG quando a criana estiver com febre alta, com qualquer doena na pele ou em
recm-nascidos com menos de dois quilos e meio de peso.
Considerando que a vacina BCG visa especialmente diminuir as formas graves de Tuberculose at 4 anos, no
h necessidade de vacinao acima desta idade.
HANSENASE
uma doena causada por um micrbio chamado bacilo de Hansen, que ataca principalmente a pele e os nervos.
Sinais rnais comuns da HANSENASE.
- Manchas avermelhadas ou esbranquiadas em diversas partes do corpo. Nos locais dessas
manchas, a pessoa perde a sensibilidade, isto , no sente frio, calor e dor:
- Caroos na barriga, braos, coxas etc.
- Descamamento da pele, engrossamento das orelhas, etc. Desde o
incio da doena sentem dormencia no local das manchas;
- Queda da sobrancelha e cilios
- Ferida na planta dos ps.

COMO SE ADQUIRE A HANSENASE

A doena no pega muito fcil, preciso ficar muito tempo em contato com pessoas doentes que ainda no iniciaram o tratamento.
A pessoa doente pode curar com o tratamento correto.

CONDUTA DO AGENTE DE SADE

Reconhecer os casos suspeitos atravs de manchas que aparecem na pele.
Encaminhar os suspeitos e familiares ao Centro de Sade, para exames.
Orientar a comunidade sobre a Hansenase.
Notificar todos os casos novos confirmados.
Orientar o doente sobre o uso correto do medicamento pois a interrupo pode provocar recada.
Orientar sobre cuidados para evitar queimaduras, ferimentos e incapacidades.

RAIVA
A Raiva uma doena contagiosa causada por um micrbio, (Vrus) que ataca o crebro do homem e de animais como
cachorro, gato, morcego, macaco, boi, cavalo, raposa e outros.
A raiva no tem cura. E as maiores vtimas so as crianas, porque esto em maior contato com animais (ces e gatos).
O co o animal que rnais transmite essa terrvel doena ao Homem. No Brasil, a situao grave.
COMO SE ADQUIRE A RAIVA
- Pela mordita, o micrbio (vrus) encontrado na baba do animal doente penetra no ferimento.
- Pelo contato da baba com a pele ferida ou arranhada.
- Quando o animal doente lambe os olhos ou a boca das pessoas.
COMO CONHECER A RAIVA NO ANIMAL
-

O animal fca inquieto, nervoso e querendo atacar outros animais, pessoas e objetos.
Tem dificuldade de latir e engolir.
Seu latido rouco, parecido com o uvo, e late sem motivo.
Fica babando.
No final da doena anda com dificuldade at prostar e morrer. Geralmente morre do terceiro ao stimo dia da doena.

COMO EVITAR A RAIVA

Vacinando contra RAIVA, ces, gatos e outros animais domsticos, todos os anos.
Combatendo a existncia de ces sem donos nas ruas (ces vadios).
No deixando seu co entrar em contato com outros animais desconhecidos.
Conversando com amigos, vizinhos e a prpria comunidade, para vacinar seus ces todos os anos.
No deixando lixo ao alcance dos ces vadios e nunca dar alimentos a esses animais.
Todos os ces ou gatos mordidos por um animal raivoso devem ser sacrificados para evitar a disseminao da doena.
CUIDADOS GERAIS
Lavar bem o ferimento com gua corrente e sabo.
Depois aplicar um desinfetante (mertiolate ou lcool/iodado.).
No matar o animal, amarrar, dar gua, comida e observ-lo por 10 dias.
Procurar imediatamente a Unidade de Sade, para melhor orientao e SEGUIR RIGOROSAMENTE o esquema de
vacinao Antirbica Humana, (em anexo) Quadro I.

VACINA ANTIRBICA HUMANA

APRESENTAO
A vacina apresenta-se na forma lquida ou na forma liofilizada (p) a ser dissolvida, em ampolas de uma dose ou frasco ampola
de 8 doses.
OBS.: O frasco de 8 doses, depois de aberto, pode ser usado durante uma semana, desde que conservado em condies
adequadas e adotados os meios que evitem a contaminao.
INDICAES E RECOMENDAES
A vacina anti-rbica indicada no tratamento das pessoas que foram mordidas ou tiveram contato com ces raivosos
(loucos), suspeitos de raiva, animais silvestres (macaco, morcego, etc).
Quando mordidos por ces ou gatos que parecem sadios, estes devero ser observados por 10 dias. Se permanecerem
sadios, no se deve aplicar a vacina; se adoecerem, desaparecerem, ou morrerem, a pessoa deve procurar o Posto de Sade,
(ver quadro I).
VIA DE ADMINISTRAO
A vacina aplicada com seringa por via subcutnea em vrios locais, nos braos, regio gltea e coxas. Agitar o frasco
ou ampola antes de cada aplicao.
DOSE
Doses dirias de 1 ml, de acordo com esquema de tratamento adotado (quadro I em anexo). Sempre que possvel iniciar
e concluir os esquemas de tratamento com vacinas do mesmo lote ou partida.

IDADE
Crianas, adultos e gestantes devem receber a mesma dose.
CONSERVAO
Deve ser conservada em geladeira na temperatura entre + 4 e +8C positivos.
Quadro
ESQUEMA MODELO PARA O TRATAMENTO PREVENTIVO DA RAIVA HUMANA
CONDIO DO ANIMAL AGRESSOR
NATUREZA DO CONTATO

CLINICAMENTE SADIO

CONTATO INDIRETO

NO TRATAR

- CLINICAMENTE RAIVOSO
-ANIMAL SELVAGEM
- ANIMAL QUE NO PODE
SUBMETIDO A OBSERVAO

SER

NO TRATAR

ARRANHES
LAMBEDURA DE PELE LESADA;
MORDEDURAS LEVES NOS BRAOS,
TRONCOS E PERNAS.

Observar o animal: se o mesmo est i ve r sadio no 10 dia aps a

agresso, encerrar o caso. Se o animal se tornar raivoso morrer ou
desaparecer durante o periodo de observao (10 dias), aplicar o
tratamento. Uma dose diria de vacina at completar 7 (sete) mais
trs doses de retoro; ao 10, 20 e 30 dia aps a ltima dose da
srie.

Uma dose diria de vacina at com-pletar

07 (sete).
Trs outras doses de reforo; ao 10, 20 e
30 dia aps a ltima dose da srie.

MORDEDURAS NA CABEA, PESCOO E

MOS (PONTA DOS DEDOS)
MORDEDURAS PROFUNDAS, MLTIPLAS
E DILACERANTES EM QUALQUER PARTE
DO CORPO;
LAMBEDURA DE MUCOSAS.

Uma dose diria de vacina at completar 5 (cinco). Se o animal

estiver sadio no 5 dia interromper o tratamento e continuar a
observar at o 10 dia. Se o 10 dia aps a agresso o animal
estiver sadio, encerrar o caso. Se o animal se tornar raivoso, morrer
ou desaparecer durante a observao, aplicar SORO, completara
vacinao para 10 doses e aplicar trs doses de reforo; ao 10, 20
e 30 dia aps a ltima dose da srie.

Soro mais uma dose diria de vacina at

completar 10 (dez).
Trs doses do reforo; ao 10, 20 e 30 dia
aps a ltima dose da srie.

3SERVAES:
Lavar o ferimento com gua e sabo.
O perodo de observao de 10 dias recomendado neste quadro, somente se aplica a ces e gatos. Doses e
vias de inoculao:
VACINA - 1 (um) ml, subcutnea ou intramuscular. As crianas sem qualquer idade devero receber a mesma dosagem dos
adultos,
SORO - Dose nica de 40 Ul/Kg peso corporal, aplicado simultaneamente com a dose de vacina correspondente porm em
locais diferentes. A metade da dose se possvel deve ser infiltrada ao redor e abaixo do ferimento. O restante ser aplicado
por via intramuscular. Fazer testes de sensibilidade no paciente antes da aplicao do soro.
O tratamento no tem contra-indicao por doena intercorrente, gravidez ou outro tratamento. Sempre que possvel
suspender a administrao de corticoesterides e imunossupressores.
No caso de nova exposio ocorrida 90 (noventa) dias aps o incio do tratamento anterior, aplicar 3 doses de vacina em dias
alternados, independente do nmero de anos transcorridos. Nestes casos, no aplicar soro. No caso de interrupo do
tratamento, ao reinici-lo, devem ser completadas as doses prescritas (7 ou 10) e no reiniciar a srie.
MENINGITE
Doena grave causada por vrios agentes, que se caracteriza por: Febre, dor de cabea, vmitos, rigidez de nuca e com
comprometimento do estado geral do paciente.
Em Sade Pblica dois tipos so mais importantes:
- Meningite Meningoccica
- Meningite Tuberculosa
A Miningite Meningoccia doena que se instala subitamente e em poucas horas pode levar o paciente ao co-e morte. s
vezes o paciente apresenta tambm manchas de sangue (petquias e equimoses) pelo corpo e fica com a pele fria, quando
isso chamado de meningocccemia.
Alguns pacientes apresentam primeiramente este quadro antes de desenvolver a Miningite Meningoccica.
TRANSMISSO
Se faz de pessoa a pessoa atravs das gotculas expelidas ao falar, tossir e respirar. Ambientes fechados com
aglomerao de pessoas facilitam a transmisso da doena.

PERODO DE INCUBAO
Varia de 2 a 10 dias, geralmente 3 a 4 dias.
VACINAO
Existe disponvel no Ministrio da Sade a vacina contra o Meningococo A e C.
No h recomendao de vacinar rotineiramente a populao.
importante o acompanhamento da doena e a investigao de todos os casos notificados, sendo tambm importante a
confirmao laboratorial, o tratamento hospitalar imediato e o controle dos comunicantes.
Todos os contactantes ao mesmo domiclio e dos ambientes fechados (escolas, creches, quartis, etc.) devem receber a
quimioprofilaxia to logo seja confirmada a ocorrncia da Meningite Meningococica. Isto importante pois, muitas pessoas
transmitem o Meningococo sem estarem doentes (so os chamados portadores sos).
RESUMO
Tivemos oportunidade de estudar as vacinas obrigatrias.
Para melhor compreenso, podemos ver o resumo de informaes destas vacinas - Quadro II em anexo.
OBSERVAES
- Existem vacinas que so ajuntadas e tomadas ao mesmo tempo, porque nelas se misturam vacinas contra vrias
doenas. o caso da vacina trplice, que previne contra o Ttano, a Difteria (crupe) e a Coqueluche. Portanto no tem que
tomar cada uma separadamente, no entanto, a vacina contra o Ttano dada sozinha em criana acima de 7 anos, adultos e
gestantes.
- As vacinas podem ser aplicadas no mesmo momento. Desta forma, em uma nica visita da criana Unidade de
Sade, aplica-se mais de um tipo de vacina, por exemplo: as doses da vacina trplice e da Sabin. Da ser importante que a
Unidade de Sade esteja preparada todos os dias, para aplicao das vacinas de rotina o dia todo, com exceo da vacina
BCG que pode ser marcada um dia da semana.
- Existem vacinas que so tomadas pela boca (oral), como o caso da Sabin. No entanto, a maioria aplicada atravs
da pele, por meio de injeo, ou de uma "pistola" especial (injetor).
Existem vacinas que precisam ser aplicadas mais de uma vez para fazer efeito. o caso, por exemplo, das vacinas
trplice, Sabin e toxide tetnico. S depois que a pessoa tomar todas as doses recomendadas, que ficar protegida da
doena.
Existem vacinas que s vezes provocam reaes, podendo surgir um pouco de febre, dor no local e vermelhido na pele.
Isto perfeitamente normal. Trata-se de um mal estar passageiro, se comparados com os srios problemas que as doenas
trazem. Nas reaes locais de DPT, podem ser usadas compressas mornas para aliv i ar a dor.
- No h necessidade de passar lcool ou ter no local para aplicar vacinas, porm se estiver sujo, lavar com gua e
sabo.
- Usar algodo seco depois da aplicao da vacina se sair sangue.
VACINAS UTILIZADAS EM SITUAES ESPECIAIS
So vacinas que somente so aplicadas quando a doena comea a aparecer com maior freqncia, em determinadas
pocas ou lugares. o caso da vacina contra a Meningite.
A vacina contra Meningite existe disponvel no Ministrio da Sade, sendo utilizada somente em pocas especiais.
Uma outra situao especial o caso da vacina contra Raiva, que s aplicada na pessoa quando ela mordi-da por
um co raivoso ou com suspeita de estar raivoso.
ESTRATGIA DE VACINAO
Quando a vacinao de rotina (vacinas feitas todos os dias) no est indo bem, deve-se pensar em outras maneiras
(estratgias para melhoria deste trabalho). Estas maneiras, podem ser atravs da intensificao da rotina ou ento com
campanhas.
A intensificao feita para melhorar a rotina. preciso que a comunidade saiba que existe o servio de Sade e as
vacinas. Deve-se utilizar divulgao atravs da prpria comunidade e dos recursos existentes tais como: servio de alto-falante,
nas igrejas, palestras nas escolas para pais e alunos, cartazes, etc. A intensificao da rotina pode ser feita em um dia ou
vrios dias.

ESQUEMA DE VACINAO

(*) Para a preveno especfica do ttano neonatal no produto da gestao "atual", so suficientes duas doses, aplicadas no 6 e no 8 ms.
Todavia, para adequada proteo da mulher a preveno do ttano neonatal em gestaes futuras, importante a aplicao da terceira
dose, que poder ser feita aps o parto, quando a me levar a criana para iniciar a vacinao bsica.
OBSERVAES:
1 - Interrupes no esquema acima, independentemente do tempo transcorrido. No implicam reinici-lo. Basta completar o nmero de
doses necessrias.
2 - A vacinao bsica de crianas deve ser completada durante o primeiro ano de vida.
3 - Por ocasio do atendimento a casos de ferimento contaminado, alm dos demais cuidados e observaes do soro antitetnico, aplicar uma dose de toxide nos indivduos no imunizados previamente (3 doses de DPT ou TT) ou que tenham recebido a ltima dose h mais
de 5 anos.

As campanhas so feitas para acabar (erradicar) e ou controlar certas doenas. uma vacinao feita em massa na
populao com uma ou mais vacinas. Pode ser um ou mais dias e geralmente conta com o apoio da comunidade.
Ao se fazer uma campanha de vacinao deve-se:
a. Colocar postos fixos;
b. Organizar equipes mveis (posto volante);
c. Fazer uma boa divulgao e aes educativas.
As pessoas que trabalham na Unidade de Sade devem prestar ateno para o aparecimento de doenas que podem ser
prevenidas com vacinas. Para evitar que a doena se espalhe na comunidade, fazer o bloqueio, isto , vacinar o mais rpido
possvel na casa e vizinhana do doente, at cinco quarteires.
Na vacinao de bloqueio todas as crianas no vacinadas ou com vacinao incompleta na idade indicada, devem ser
vacinadas contra aquela doena.
ACOMPANHAMENTO
Na vacinao preciso lembrar que o resultado final pretendido o desaparecimento das doenas prevenveis Por
vacinas. E isto ser conseguido quando todas as crianas forem vacinadas adequadamente.
AVALIAO
Ao realizar um trabalho deve-se avaliar o resultado do mesmo. Na vacinao, esta avaliao no deve ser feita

PROFILAXIA DO TTANO ACIDENTAL

Quadro III
Natureza do ferimento
Imunizao
Dose ignorada
ou
U-Dose

Doses incompletas (1
ou 2 doses)

3 ou mais doses

Tratamento do
foco

FERIMENTOS LEVES NO CONTAMINADOS

TODOS OS OUTROS FERIMENTOS

(INCLUSIVE FUNCTRIOS)

Se menor de 7 anos - A plic ar 3 doses DPT.

Com 7 ou maior de 7 anos - Aplicar 3 doses TT.
No necessrio aplicar IGAT e/ou SAT.

- Se menor de 7 anos - Aplicar 3 doses DPT.

- Com 7 ou maior de 7 anos - Aplicar 3 doses TT.
- necessrio aplicar IGAT, via IM (250 unidades
com ttulo 1.400) ou SAT via IM (5.000 unidades).

Se menor de 7 anos - Completar as 3 doses com

DPT.
Com 7 ou maior de 7 anos - Completar as 3 doses
com TT.
No necessrio aplicar IGAT e/ou SAT.

- Se menor de 7 anos - Completar as 3 doses com

DPT.
- Com 7 ou mais 7 anos - Completar as 3 doses
com TT.
- necessrio aplicar IGAT, via IM (250 unidades
com ttulo 1.400) ou SAT via IM (5.000 unidades).

- ltima dose de DPT, ou TT mais de 10 anos Aplicar uma dose de TT.

- No necessrio aplicar IGAT ou SAT.

-Aplic a r T T se a ltim a dos e te nh a m ais d e

5an os . - No necessrio aplicar IGAT ou SAT.

1 - Cuidados locais:
Limpeza do ferimento com gua e/ou sabo
oxigenada.
Debridamento rigoroso com retirada de teci
dos necrticos e corpos estranhos, inclusive
para ferimento punctiforme.
Sempre que possvel deixar o ferimento aber
to.

2 - Antibiticos:
- Ferimentoss leves no contaminados - no
invocados.
- Todos os outros ferimentos, inclusive punctiformes:
- Tetracilina V - 30 a 50mg/KG/dia de
6/6hs por 5-7 dias contra indicado para
grvidas menores de 10 anos.
- Penicilina benzatina + procana - IM dose
nica.

PROFILAXIA DO TTANO NEONATAL

1 - No imunizados com DPT ou TT - Vacinar com 3 doses do TT no 6, 8 ms e aps o parto. Caso esteja
com mais de 6 meses, a gestante ser vacinada obedecendo o intervalo de 30 dias.
GESTANTES 2
- Imunizao incompleta com DPT ou TT (menor de 3 doses) - Completar 3 doses com
TT a partir do 6
ms.
3 - Previamente imunizada com DPT ou TT (3 doses) - No imunizar, a menos que a ltima dose foi aplicada h mais de 5 anos - usar 1 dose de TT no 6 ms. ___________________________________________
- Na falta de DPT (Trplice) aplicar o Toxide Tetnico puro (TT) em qualquer idade.
- Intervalo entre as doses - mnimo 30 dias, recomendado 60 dias.
- IGAT - Imunoglobulina antitetnica - 150 unidades (ttulo de 1.400) via IM ou dosagem equivalente com outro
ttulo.
- SAT - Soro antetnico - 500 unidades via IM aps teste de sensibilidade.
- DPT - (Trplice) - Toxide Tetnico, Toxide diftrico, antgeno contra coqueluche.
- TT - Toxide Tetnico.

somente para ver se vacinou um nmero alto de crianas, mas tambm, identificar problemas e dificuldades, no sentido de
corrigi-los para facilitar os prximos trabalhos.
A continuidade no aparecimento das doenas um indicador de que a vacinao no est alcanando os seus
objetivos. Pode ser devido a vrios fatores, sendo os principais:
- Conservao e manuseio inadequado das vacinas;
- Erros na tabulao de dados, informando falsa cobertura vacinal.
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
O QUE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
a maneira de vigiar o comportamento das doenas transmissveis na comunidade para que sejam tomadas medidas de
controle evitando que essas doenas espalhem entre as pessoas.
QUE DOENAS VAMOS VIGIAR
-

Sarampo
Ttano
Coqueluche
Difteria
Poliomielite
Meningite
Raiva
Febre Amarela

- Tuberculose
- Hansenase
A IMPORTNCIA DO NOTIFICADOR (pessoa que avisa o aparecimento da doena).
A pessoa que avisa o aparecimento das doenas (notificador) da maior importna para a Vigilncia Epidemiolgica, pois
atravs dela que os responsveis pela Sade no Estado, vo tomar conhecimento e providenciar meios para evitar que outras
pessoas adoeam.
Qualquer pessoa pode ser o notificador, principalmente aqueles que trabalham no servio de Sade.
COMO DESCOBRIR AS DOENAS
Procurando ouvir as pessoas que vo a Unidade de Sade quais as doenas transmissveis que esto aparecendo na
comunidade.
Solicitando hospitais e clnicas que informem a Unidade de Sade sobre as doenas das pessoas que esto atendendo.
Solicitando s escolas (estaduais, municipais, particulares, MOBRAL e creches) que os professores informem do que
esto adoecendo seus alunos e famlia.
Solicitando aos Padres, Pastores, Parteiras, EMATER, SUCAM, Secretaria da Agricultura, Prefeitura, LBA, outros
rgos e lideranas que informem sobre os casos de doenas de que tenham conhecimento.
Recolher os atestados de bitos nos cartrios, relacionar as doenas que causaram a morte e enviar a relao Regional
de Sade.
QUANDO E COMO NOTIFICAR (AVISAR)
Ao ficar sabendo da ocorrncia de doenas transmissveis procure respostas para as seguintes perguntas:
- Que doena est acontecendo?
- Quem est adoecendo? (crianas, adultos)
- Em que lugar?
- Quantas pessoas vivem juntas com o doente?
- (crianas e adultos)
- Estas pessoas esto vacinadas contra esta doena?
- Quais as providncias que j foram tomadas?
OBSERVAES
Em caso de Raiva precisamos ainda saber:
- Quais e quantos animais esto raivosos ou suspeitos de estarem raivosos.
- Quantas pessoas foram mordidas
- Quantas pessoas tiveram contato com os animais
- O animal est vivo em observao ou desapareceu.
PROVIDNCIAS DO NVEL LOCAL FRENTE AS DOENAS TRANSMISSVEIS
- Investigao
- Notificao ao nvel regional das providncias tomadas (relatrio).
MEDIDAS ADOTADAS PARA IMPEDIR QUE A DOENA SE ESPALHE
- Fazer bloqueio do foco, vacinando todos os sucetveis (no vacinados ou incompletamente vacinados). rea de
abrangncia: 5 quarteires ao redor do foco.
- Na Meningite Tuberculosa tentar descobrir caso positivo de Tuberculose sem Tratamento.
QUIMIOPROFILAXIA
Em algumas doenas, alm de vacinar as crianas, as pessoas adultas necessitam fazer uso de medicamentos, pois so
contatos e podem ser portadores sadios, como na Difteria e Meningite Meningoccica.
Nos casos de Raiva Humana, Poliomielite, Meningite, Febre Amarela e Difteria, avisar urgente Regional de Sade por
telefone ou rdio amador ou outra maneira mais rpida disponvel e enviar a folha de notificao semanal de doenas
transmissveis assim como as demais doenas constantes da relao.
Mesmo quando nenhuma doena for conhecida ou suspeita, enviar a folha de notificao Regional e ao Nvel Central. A
notificao negativa prova que a Unidade de Sade est vigilante na rea.
Nos casos de Tuberculose e Hansenase enviar as respectivas fichas epidemiolgicas, mensalmente.
Nos casos de Raiva Canina avisar o veterinrio local e a Regional de Sade para que as medidas de controle sejam
acionadas.
importante a remessa de material para laboratrio quando ocorrer a morte do animal. Colocar esse material em saco
plstico no isopor com gelo (no usar nenhum outro produto). Vedar bem a caixa e enviar para a Unidade

Operacional de Controle de Doenas Transmissveis - em carter de urgncia. O apoio da EMATER e Secretaria da Agricultura
poder ser solicitado, sempre que necessrio.
OBS.: A vacina anti-Sarampo pode ser aplicada acima de 5 anos, conforme a faixa que est ocorrendo a doena na rea.
REDE DE FRIO
CONSIDERAES GERAIS
As vacinas so produtos que no podem receber luz solar direta e calor.
CONSERVAO DAS VACINAS
QUADRO IV
VACINAS

EQUIPAMENTO

TEMPERATURA

Geladeira

+ 4C a +8C

- Anti-plio oral (Sabin)

- Anti-rbica canina
- Anti-rbica humana
- Anti-sarampo
- B.C.G.
- Toxide Tetnico-TT
- Trfplice-DPT
- Soro contra doenas
UTILIZAO E MANUTENO DA GELADEIRA
Deve ser instalada em piso nivelado, mantendo afastada da parede no mnimo 15 cm, para permitir a circulao de ar no
motor e condensador.
O ambiente deve ser arejado e no possuir fonte de calor (fogo, estufa ou autoclave) e em local que no receba sol.
Nas prateleiras da geladeira as caixas de vacinas devem estar arrumadas de forma a manter espao entre elas
aproximadamente de dois dedos e com idntica distncia da parede da geladeira, para permitir a livre circulao do ar frio. Usar
as prateleiras centrais da geladeira colocando as ampolas e frascos em bandejas ou caixas perfuradas.
Os lotes de vacinas mais antigos e com vencimentos mais prximos devem ser colocados na frente para serem usados
primeiro, rotulados com o nome da vacina, n do lote e data do vencimento. (Ver quadro V)
QUADRO V - RTULO PARA IDENTIFICAO DA VACINA NA GELADEIRA:
-

NOME DA VACINA: ............................

N DO LOTE: .......................................
DATA DE VENCIMENTO: .....................
ASSINATURA DO RESPONSVEL:

IMPORTANTE: A geladeira deve ser usada exclusivamente para conservao das vacinas (no permitido que nela sejam
guardados alimentos e bebidas, etc).
O diluente deve ser prprio para cada vacina e estar na mesma temperatura. Portanto, deve ser guardado junto com as
mesmas. Verificar se a quantidade de diluente igual ao n de frascos da mesma vacina.
Na parte de baixo da geladeira no se deve guardar vacinas. Retirar a gaveta e colocar garrafas plsticas com gua e
um corante (anil ou violeta, etc), para evitar que as pessoas bebam dessa gua. As garrafas ajudam a manter a temperatura
quando houver eventuais cortes de energia ou defeito no equipamento (Ver figura 4).
No congelador deve ser feito gelo necessrio para o manuseio dirio das vacinas e para situaes de emergncia.
No Centro ou Posto de Sade o vacinador deve fazer uma previso de gastos para cada perodo de trabalho, colocando
as vacinas em caixas trmicas (isopor), com gelo suficiente para evitar abrir a geladeira cada vez que for aplicar uma vacina.
A caixa deve ser mantida na mesa do vacinador (no deixar aberta).
A porta da geladeira deve ser mantida fechada (abrir o mnimo necessrio), principalmente se houver corte de energia.

Qualquer defeito apresentado na geladeira deve ser providenciada a correo imediatamente.

Evitar a formao de excesso de gelo nas paredes do congelador da geladeira. A limpeza deve ser feita de preferncia
quando o estoque de vacinas estiver pequeno.
PARA LIMPEZA DA GELADEIRA TOMAR OS SEGUINTES CUIDADOS
Colocar as vacinas em caixas de isopor, dentro de sacos plsticos com gelo suficiente para manier a temperatura
recomendada ( + 4C e + 8C).
Desligar a geladeira da tomada, abrir a porta e deixar que o gelo derreta naturalmente (n.o tirar o gelo com faca ou outra
ferramenta).
Fazer a limpeza com um pano molhado com gua e sabo e enxugar com um pano limpo. No se deve jogar gua dentro
da geladeira.
Ligar de novo a geladeira, colocar o termmetro na prateleira em lugar fcil de ser visto para leitura, colocar as vasilhas
com gua no congelador e as garrafas plsticas com gua na parte de baixo e fechar a porta. Depois de 3 horas, ler no
termmetro a temperatura interna da geladeira. Quando estiver entre +4 a +8C, colocar as vacinas. (Ver figura I).
SITUAES DE EMERGNCIA
Quando a geladeira deixar de funcionar por falta de energia eltrica ou defeito, deve permanecer fechada at que se
verifique o tipo de problema havido. Se demorar mais de 8 horas ou quando no for possvel prever o tempo para a correo do
problema, outras providncias precisam ser tomadas. Esse prazo de 8 horas s deve ser obedecido quando a geladeira estiver
funcionando de acordo com as normas tcnicas recomendadas.
Para manter a temperatura em uma geladeira parada por falta de energia ou defeito, por mais de 8 horas, deve-se cercar
as vacinas na geladeira com sacos de gelo, lacrar a porta com fita adesiva. Passar as vacinas para c a i xa de isopor com gelo
suficiente para sua conservao, at que a situao volte ao normal outra alternativa.
-

Quando estas situaes acontecem na Unidade, avisar Regional dando as seguintes informaes:
Qual a temperatura no momento que a geladeira foi encontrada parada.
Quanto tempo ficou desligada.
Qual a temperatura mxima atingida.
Que quantidade de vacinas tem na geladeira.
Quanto de cada lote, tipo de vacina e data de vencimento.
Quais providncias foram tomadas para proteger as vacinas.
Quais as medidas tomadas para correo do defeito.

CONTROLE DE TEMPERATURA DA GELADEIRA COM VACINAS

- Na geladeira do Centro e Posto de Sade usado termmetro linear para geladeira.
- O termmetro deve ser colocado na parte central da geladeira para facilitar a leitura.
- A leitura do termmetro deve ser feita diariamente, de preferncia no incio do expediente de trabalho e antes do
encerramento das atividades do dia, no mnimo 1 hora.
- Registrar a temperatura no grfico, que deve ser fixado na porta do lado de fora da geladeira (QUADRO VI).
- Qualquer mudana na temperatura da geladeira para menos de +4 ou para mais de +89 deve ser corrigida.
- O grfico de registro dirio de temperatura da geladeira, deve ser remetido no final de cada ms Regional de Sade.
EMBALAGEM, TRANSPORTE E RECEBIMENTO DAS VACINAS
Manter as vacinas nas temperaturas adequadas muito importante.
EMBALAGEM
Alm de gelo suficiente para a embalagem necessrio observar o seguinte:
- Escolher o tamanho do isopor adequado a quantidade oe vacina a ser embalada.
- A proporo entre o volume de gelo e das vacinas deve ser em torno de 1 /3 de gelo.
- Forrar o fundo da caixa de isopor com gelo e cobrir com jornal para evitar o contato da vacina direto com o gelo.
- Colocar os sacos plsticos com a vacina na caixa de isopor de maneira que no fiquem encostados nas paredes da
caixa, proteger as laterais e por cima, tambm com jornal e completar com gelo de maneira que a vacina fique cerrada de gelo
por todos os lados, inclusive por cima.
- importante no deixar espao vago dentro da caixa. A presena do ar nesses espaos faz o gelo derreter mais
depressa.
- Fechar a caixa e lacrar com fita adesiva, rotular colocando o nome de quem vai receber a vacina, endereo, hora que
foi embalada e o nome do responsvel pela embalagem.
- Evitar que a caixa de vacina fique ao sol.

- A vacina deve sempre estar acompanhada de um documento que identifique o tipo de vacina, quantidade, n
do lote e data de vencimento.

TRANSPORTE
Pode ser utilizado qualquer meio de transporte, desde que possa garantir a chegada da vacina ao destino e em boas
condies de conservao.
- Qualquer remessa de vacina deve ser feita em dia til de trabalho e o destinatrio deve ser avisado antes.
RECEBIMENTO
-

Abrir a caixa, ver as condies de refrigerao.

Verificar se a quantidade confere com o documento de remessa.
Verificar aspectos das vacina (cor, diluio, etc).
Verificar e anotar n5 dos lotes e datas de vencimento (conferir com a guia de remessa).
Quando houver dvida, guardar a vacina na geladeira em caixa separada e comunicar o fato Regional de Sade.

0 refrigerador um membro importante da equipe de sade

Nunca coloque vacinas na porta da GELADEIRA

INFORMAO DAS MORTES OCORRIDAS

(sub-sistema de informaes sobre mortalidade)
COMO FICAMOS SABENDO DE QUE AS PESSOAS ESTO MORRENDO:
- Conversando com as pessoas na comunidade
- Atravs do registro de bito
- Orientando a comunidade da importcia de avisar a Unidade de Sade, quando souber de uma morte em sua cidade,
na roa ou no serto, mesmo que seja criana fora de tempo.
REGISTRO DE BITO
Quando uma pessoa morre, deve ser preenchida uma declarao de bito em duas vias, que dever ser registrada em
Cartrio de Registro Civil.
A declarao de bito deve ser preenchida pelo mdico que atendeu o paciente, que informar na parte do documento
chamado atestado (mdico) de bito, do que a pessoa morreu.
Se a morte ocorreu sem assistncia mdica, a declarao de bito dever ser preenchida pela pessoa que foi registrar o
bito no cartrio. L existem formulrios prprios disponveis.
IMPORTNCIA DO REGISTRO DE BITO
atravs dele que sabemos quantas pessoas esto morrendo, com qualidade, causas das mortes,-e assim, indiretamente
podemos avaliar o nvel de sade da populao.
Com estas informaes possvel adotar medida para prevenir algumas mortes evitveis.
COMO SABER O NMERO DE MORTES OCORRIDAS
- Buscando os atestados de bitos nos cartrios;
- Solicitando aos servios de sade (hospitais, clnica, etc.) o preenchimento correto da declarao de bito e que os
hospitais informem s famlias da obrigao de registrar o bito em cartrio.
- Verificando nos cemitrios se todos os enterros foram com guia de sepultamento. Se no houver registro, pegar nome
completo, sexo, idade e data da morte.
QUEM DEVE PREENCHER A DECLARAO DE BITO
Somente o mdico poder fornecer o atestado de bito (que uma parte do documento chamado declarao de bito). As
demais partes podem ser preenchidas por outra pessoa.
QUANDO O FALECIDO FREQENTAVA A UNIDADE DE SADE
O atestado de bito deve ser fornecido pelo mdico Chefe da Unidade baseado na ficha de assistncia mdica.
- Dever ser colocado um asterisco (*) no atestado mdico, e ser anotado no verso da 1 via:
Inscrito na Unidade de Sade om diagnstico de comparecimento at (data)
BITOS POR CAUSA VIOLENTA (ASSASSINATOS, ENVENENAMENTOS, SUICDIOS)
O atestado fornecido pelo Instituto de Medicina Legal.
Onde no existe este Instituto, ser escolhido pelo Delegado um mdico para dar o atestado de bito e a decla-ao.
UEM VAI PREENCHER A DECLARAO DE BITO QUANDO NO TIVER MDICO:
A declarao de bito ser preenchida pelo cartrio, colocando na parte onde est escrito atestado mdico os zeres:
Sem assistncia mdica, o cartrio recolhe a assinatura da pessoa que foi registrar o bito e de mais uma tes-emunha que
presenciou ou verificou a morte.
NOS LOCAIS ONDE NO TIVER CARTRIO COMO FAZER:
O atestado de bito dever ser registrado em outra cidade com a maior urgncia.
BITO SEM ASSISTNCIA MDICA
O mdico da Unidade de sade local dever fornecer o atestado de bito, colocando no lugar onde est escrito ausa da
morte", os dizeres: sem assistncia mdica.
Onde no existe Unidade de Sade mas tem mdico na cidade, o mesmo dever preencher o atestado de bito a mesma
maneira.

COMO FAZER O RECOLHIMENTO DAS DECLARAES DE BITOS:

At dia 05 de cada ms, uma pessoa escalada pelo responsvel da Unidade de Sade dever ir aos Cartrios de Registro
Civil da cidade e recolher os atestados de bitos.
DEVER VERIFICAR NOS HOSPITAIS OS BITOS OCORRIDOS
Dever ir ao cemitrio, ver ificar se todo sepultamento foi feito com guia, e caso contrrio pegar o nome completo,
idade, sexo e data da morte.
O RESPONSVEL PELA UNIDADE DE SADE DEVER:
Verificar a qualidade do preenchimento do atestado de bito.
Observar se os atestados de bitos esto com a numerao seguida: Ex.: 22,23,24,25, etc. Se faltar
ou repetir um nmero, voltar ao cartrio para ser corrigido.
PARA ONDE MANDAR AS DECLARAES DE BITOS:
Depois de revisto os itens acima, mandar junto com os relatrios mensais da Unidade para a Regional de Sade da sua
rea.
Quando no ocorrer ningum na cidade, mandar escrito numa folha: "No houve bito neste ms", assinado pelo
responsvel pela Unidade de Sade.
BITOS FETAIS
Esta definio para informar aos mdicos, parteiras e cartrio.
bitos fetais, segundo definio da 3- Assemblia Mundial de Sade; a morte do produto da concepo antes da
expulso ou extrao do corpo materno, independente da durao da gravidez.
Isto indica que, depois da separao da me, o feto no respirou, no houve batimento do corao, pulsao do cordo
umbilical ou movimentos dos msculos.
OBS.: Os bitos fetais so registrados nos Cartrios do Registro Civil, em livro especial, devendo ser recolhidos da
mesma maneira que est no item 29.

BOCHECHOS COM SOLUO

DE SAL DE FLOR

Este manual foi elaborado para auxiliar os dentistas, professores, agentes de sade e tcnicos de higiene dental que,
junto populao infantil, principalmente aquela matriculada,na rede pblica de ensino, trabalham na preveno da crie dental
e desenvolvem processos simplificados para auto-aplicao de soluo de sal de flor, sob a forma de enxaguatrios bucais
(bochechos).

ORIENTAES PARA PROFESSORES E AGENTES DE SADE

A utilizao dos sais de flor constitui o processo mais eficaz, econmico e seguro para a preveno da Crie dental,
sendo utilizado h mais de 20 anos em quase todos os pases do mundo, inclusive no Brasil (F.SESP/MS).
De acordo com o processo empregado - pela gua do abastecimento pblico, aplicaes tpicas, bochechos, etc. - podese reduzir a incidncia da crie em at 70%, contribuindo para considervel economia nas etapas de tratamento dentrio,
elevao do nvel de sade das crianas e para o aumento do rendimento escolar.
A implantao nas escolas pblicas de um amplo programa de preveno com base em enxaguatrios bucais
(bochechos) peridicos, justifica-se pelo elevado ataque de cries nos escolares notadamente, nos da zona rural onde os
benefcios da gua do abastecimento pblico com sais de flor no alcanam e so limitados os recursos clnicos de
odontologia.
importante salientar que a prtica de bochechos com soluo fluoretada no significa que outros processos preventivos
sejam descontinuados, principalmente a escovao dental com pasta com flor, pois a combinao destes processos amplia a
proteo contra a crie dental.
Acompanhados de aes educativas, de auto-higiene e controle do acar, os bochechos peridicos com soluo de sal
de flor (Fluoreto de Sdio - Na F), durante 3 anos consecutivos, conseguem atingir nveis de preveno capazes de reduzir em
cerca de 45% a incidncia de cries (estudos de Torell, 1960 - Sucia).
O flor combina-se com o clcio de esmalte - camada vitrea que recobre a parte visvel do dente - figura 1, to-mando-o
mais duro e resistente ao ataque dos cidos resultantes da decomposio do acar por micrbios que habitam numa pelcula
- placa - aderida ao dente mal higienizado. Ainda, a soluo age sobre esta placa inibindo a formao dos cidos que atacam o
esmalte.

Para que inicie a crie esto presentes 4 elementos: Acar, Micrbios, Dentes Pouco Resistentes e o Tempo ra 2)

Figu-

- Com educao podemos controlar a dieta, diminuindo o consumo de acar freqente e desnecessrio.
- Com a escovao removemos as placas e os micrbios.
- Com sais de flor tornamos os dentes mais resistentes ao ataque.
- Manchas brancas iniciais de crie podem remineralizar-se sob ao do flor.

Uma vez iniciada uma crie ela continua at a perda do dente, sendo interrompida apenas pela interveno
do dentista, o que mais custoso, complicado e desagradvel.

Dentes cariados e infeccionados prejudicam os escolares no processo ensino-aprendizagem.

Prevenir a crie dental com sais de flor simples, econmico e seguro.

ENXAGUATRIOS BUCAIS COM SOLUO

DE FLUORETO DE SDIO
- MTODO SIMPLIFICADO Baseia-se na realizao de 1 bochecho vigoroso durante 1 minuto, uma vez por semana, durante todo o ano letivo, (30 a
40 bochechos por ano), com 10 ml (uma colher de sopa cheia), de soluo de Fluoreto de Sdio a 0,2% (2 gramas do sal de
flor dissolvido em 1 litro de gua), realizado na prpria escola e utilizando materiais convencionais e comuns do local.
Para maior eficcia do bochecho, a criana no dever beber ou comer alimento 1 hora aps a sua realizao.
Recomenda-se que a sesso seja iniciada na 1- aula do turno ou aps o recreio.
PROVIDNCIAS INICIAIS:
-

orientar todas as pessoas envolvidas para que tomem cincia do mtodo e dos benefcios;
realizar, junto aos alunos, atividades de sensibilizao e estmulo preveno;
reunir com os familiares dos alunos para conhecimento dos princpios e benefcios do mtodo e a sua aprovao.
assegurar-se que todo o material esteja disponvel e em lugar seguro, pois o sal de flor txico e no dever nunca ser
ingerido puro, em forma de pastilha ou em p. Neste caso recomenda-se que as pastilhas do sal de flor, do estoque da
escola, sejam guardadas em gaveta do armrio, sob chave, na direo da escola. Em caso de acidente siga as instrues
impressas no invlucro ou recipiente das pastilhas;
- selecionar os dias dos bochechos nos que apresentem poucas faltas de alunos e assinalar no Calendrio Anual da escola;
- realizar sesses de treinamento em condies reais quantas vezes forem necessrias at que todos os envolvidos dominem
o mtodo. Colher sugestes para adaptaes locais. Nas sesses de treinamento no se deve usar o sal, diluindo, neste
caso, um pouco de creme dental na gua;
- comunicar Coordenao do Programa sobre dificuldades e/ou sugestes.
MATERIAIS
a) vasilhame de plstico com a capacidade para 1 litro;
b) pastilhas com 1 grama de sal de flor (NaF);
c) pratos de sopa ou cubas rasas;
d) copos de vidro ou plstico transparente;
e) colheres de sopa (grande - 10 ml);
f) ficha de controle de bochechos (anexa);
g) caneta esferogrfica azul;
h) folhas de jornal;
i) lixeira (ou lata pequena para o lixo da sala de aula); j) relgio de pulso ou de mesas que
marque minutos; I) calendrio anual; m) fita adesiva crepe; n) mesa ou carteira escolar; o)
material educativo para motivao inicial dos alunos (cartazes, bonecos etc).

NOTA 1 - Caso a escola no disponha de colheres de sopa, dever ser estimulada uma campanha junto aos alunos para
doao ou emprstimo at o final do ano. Anote o nome do aluno doador em fita crepe aderida colher.
NOTA 2 - Para estimar a quantidade aproximada de pastilhas, para um ano:
Use a frmula a seguir:

P = total de pastilhas para um ano.

A = total de alunos que realizaro os bochechos.
B = total de dias para realizao dos bochechos (contar no calendrio).
Por exemplo: - uma escola tem 1000 alunos que realizaro os bochechos (A = 1000).
- sero realizados 40 bochechos no ano (B = 40). ento:

ATENO: deduzir do total previsto as pastilhas que sobraram do ano anterior.

PASSOS
01 - Para Preparar a Soluo (Figura 3)
a) triturar 2 pastilhas, dentro de uma folha de papel dobrada, com uma colher (parte convexa) ou dentro de uma
xcara com lpis, cabo de faca, soquete de pilo etc.*
b) colocar o p da triturao dentro do vasilhame de 1 litro;*
c) encher o vasilhame com gua filtrada, fervida ou de boa qualidade, at a medida de 1 litro:
d) agitar a soluo at desaparecer o p da pastilha triturada;
e) assinale em uma tira, aderida ao vasilhame, a data na qual a soluo foi preparada.
Quando a pastilha no for solvel.
LEMBRE-SE: PARA 1 LITRO DE AGUA DISSOLVER 2 PASTILHAS DE 1
GRAMA DE SAL DE FLOR

02 - Para Graduar as Medidas a Serem Distribudas (Figura 4)

a) encha um prato com gua;
b) cole uma tira de papel ou fita crepe, verticalmente, na face externa do copo medidor;
c) coloque colheres cheias de gua dentro do copo e marque a tira com a caneta, segundo as doses abaixo:

FIGURA 4

FIGURA4
-

aps 6 colheres - marcar 5 crianas;

aps 12 colheres - marcar 10 crianas;
aps 18 colheres - marcar 15 crianas;
aps 24 colheres - marcar 20 crianas;

LEMBRE-SE:
o preparo da soluo e graduao do copo medida deve ser realizado apenas por professores treinados, indicados pela
direo da escola, por Agentes de Sade ou por Tcnicos de Higiene Dental,
a soluo no deve ser preparada para mais de 2 semanas; 1 litro de soluo suficiente, com folga, para aplicao diria
dos bochechos em todos os alunos de 2 salas de aulas, na maioria dos casos (30 a 40 alunos por sala de aula);
certifique-se antecipadamente do nmero de alunos que realizaro os bochechos antes de preparar a soluo.
EVITE DESPERDCIOS:
antes de iniciar as sesses de bochechos de sal de flor, todos os procedimentos devero estar dominados pelos
participantes na escola (direo, professores, serventes e alunos);
assinale em uma tira de papel aderida ao vasilhame de 1 litro a data na qual a soluo foi preparada; (Figura 5).
assinale em uma tira de papel, aderida ao vasilhame com a soluo a palavra FLOR, bem visvel, para identificar o seu
uso. (Figura 5).
com 1 litro de gua podemos aplicar, com folga, 80 bochechos (80 alunos) em uma sesso.

FIGURA 5

ROTEIRO PARA A REALIZAO DOS BOCHECHOS

O local para realizao dos bochechos depender da opinio da professora e dos seus alunos, que devero optar pelo da
sua preferncia, ou seja, em sala de aula ou no ptio da escola. Fatores especficos como chuva, sol. classes, turnos
intermedirios, arquitetura escolar, etc., devero ser levados em conta na seleo do local. im-

prescindivel o dominio do mtodo nas duas circunstncias - ptio e sala de aula - para evitar imprevistos. Os vigilantes
sanitrios - alunos voluntrios - de cada sala de aula apoiaro os professores em todas as tarefas. Os serventes tambm so
envolvidos com tarefas de apoio, como a de dispor o material necessrio, sua limpeza e guarda.
a) dispor no ptio ou dentro da sala, em frente ou ao lado do quadro negro, uma carteira escolar ou mesa pe
quena com os seguintes materiais (disposio da figura 6):
1) vasilhame (litro) com a soluo de sal de flor;
2) copo graduado;
3) 2 pratos fundos;
4) colheres de sopa em nmero igual ao dos alunos da sala.
b) dispor ao lado da mesa, 1 recipiente de lixo, no interior do qual se coloca uma folha de jornal em forma de
cone.

e) coloque no copo graduado a soluo do vasilhame (litro) na altura da marca correspondente ao nmero de alunos da sala
de aula.
d) colocar a soluo do copo graduado em um prato fundo.
e) retirar os alunos da sala em fila dupla, com igual nmero de alunos cada, ou mais 1 em uma delas.
f) dispor as filas dos alunos em frente carteira escolar ou mesa onde esto dispostos os materiais para o bo
checho, uma de frente para outra, com a distncia de 1 metro.
g) a professora ficar prxima carteira, do outro lado, de frente para os alunos (figura 7).

1 - aluno que distribuir colheres;

2 - aluno que servir a soluo;
3 - aluno que passar com o balde de lixo.
h) a professora ordena que o aluno 1 distribua as colheres ficando no final da fila com a sua colher e mais uma para o
aluno 2 que distribuir a soluo.
i) a professora ordena que o aluno 2 passe com o prato, a altura do peito, entre as filas de alunos, distribuindo a soluo,
alternadamente, para um aluno a esquerda e a outro da direita at o final da fila. Este aluno apanhar a sua colher
com o aluno 1, no final da fila, recolhe a soluo e inicia o bochecho.
j) durante a realizao do bochecho a professora dever recomendar que o faam de forma vigorosa, atingindo os dentes da
frente e dos lados direito e esquerdo e que no engulam a soluo.
I) a professora contar 1 minuto no seu relgio a partir do ltimo aluno da fila que iniciou o bochecho. Na falta
de um relgio, a professora contar compassadamente de 30 at 90 (recomenda-se treinar antes). m) passado 1 minuto
de bochecho a professora ordena que o aluno 3 apanhe a lixeira, cuspa a soluo dentro
e passe entre as filas de alunos para que estes faam o mesmo. n) na sesso da prxima semana a ordem dos alunos
nas filas dever ser invertida, ou seja, o primeiro da fila

de uma semana ser o ltimo da semana seguinte, menos os alunos, 1, 2 e 3 da figura 7 (auxiliares para a
execuo). o) ao final do passo anterior, quando o ltimo aluno cuspir a soluo, a professora ordena que o aluno 1,
que
distribuiu as colheres, as recolha de volta e coloque no prato de onde forarn retiradas e que o recipiente de
lixo e o prato de soluo sejam colocados nos locais de onde foram retirados pelos alunos 2 e 3. p) a professora
providencia a chamada dos alunos, anotando na Ficha de Controle dos Bochechos - que
acompanha este manual - com um (.) os alunos presentes e com (f) os alunos faltosos. Os alunos faltosos
realizaro o bochecho, isoladamente, no dia seguinte, para o qual se cancela o (f) com um (C) sobreposto. q)
sugerimos que os alunos 1, 2 e 3 sejam os responsveis pelo preparo do local, recolhimento e guarda do
material na cozinha da escola.
TPICOS IMPORTANTES
os bochechos com soluo de sais de flor a 0,2% podem prevenir o ataque da crie em cerca de 45%, aps 3 anos
consecutivos.
outras prticas preventivas, como a escovao dental, devem ser mantidas para ampliar a proteo contra a crie.
os bochechos devero ser realizados uma vez por semana, durante um minuto, e no se deve beber ou comer at
uma hora aps a sua realizao.
a soluo de flor no dever ser guardada por mais de duas semanas.
o Fluoreto de Sdio puro txico e no deve ser ingerido puro sob nenhuma circunstncia. As crianas no devero
engolir a soluo durante o bochecho, embora este acidente no provoque risco.
apenas professores ou agentes de sade devem preparar a soluo de sal de flor.
reservar, na escola (na cozinha preferencialmente), um recanto protegido para a guarda do material utilizado. As
pastilhas do sal de flor de estoque devero ser guardadas em uma gaveta do armrio, sob chave, na direo da
escola.
anotar no Calendrio Anual de Bochechos os dias de execuo.
o treinamento dos executores (serventes, diretor, professores, vigilantes sanitrios etc.) dever ser realizado em
condies reais por dentistas, tcnicos em higiene dental, agentes de sade ou professor treinado.
as crianas com problemas psicomotores graves ou com dificuldades mentais no devem participar do processo. Para
estes deve ser indicado outro processo de preveno.
as colheres, aps o bochecho, devero ser bem lavadas e guardadas em locais fechados. Um bom recipiente poder
ser feito cortando uma garrafa de plstico ao meio, usando a parte superior como tampa.
caso a professora falte no dia do bochecho, dever ser substituda por outra pessoa treinada ou providenciar a
realizao para o dia seguinte.
em caso de ingesto acidental da pastilha ou p de flor puro tome com urgncia as seguintes providncias:
1 - chame o mdico ou leve a criana ao Centro de Sade mais prximo.
2 - induza o vmito imediatamente - tomar goles de gua morna na qual se dissolveu sal de cozinha ou
bicarbonato de sdio, na proporo de 1 colher de sopa para um copo de gua, at o vmito aparecer.
NOTAS FINAIS
- Este mtodo simplificado est sendo realizado h mais de 4 anos consecutivos em escolas de zona rural de Braslia,
DF - Brasil - sem quaisquer acidentes.
- A partir de 1988 as pastilhas com Fluoreto de Sdio foram adquiridas em forma de comprimidos com uma grama do
sal, disponveis em frascos de plstico, com tampa de vedao sob presso, contendo 50 unidades cada frasco.
- No se recomenda a distribuio de Fluoreto de Sdio puro para ser pesado e embalado nas escolas ou Centros de
Sade, por segurana e higiene de trabalho.
- Uma vez a cada 60 dias, de preferncia no dia da realizao do bochecho, dever efetuar-se uma superviso na
escola para observar e avaliar a guarda dos materiais, preparo da soluo, prtica do enxaguatrio e fazer as
orientaes necessrias. Nesta oportunidade, deve-se elogiar pelos progressos e promover a sade bem como
recolher opinies dos alunos, professores, diretores e outros trabalhadores escolares sobre mudanas para melhorar o
processo.

PROGRAMA PREVENTIVO - CONTROLE DE BOCHECHOS

NOTAS COMPLEMENTARES
1) Este mtodo foi originalmente realizado com copinhos de plstico descartveis, para caf, um para cada aluno, nos
quais, com um dosador de 10 ml se coloca a soluo para o bochecho;
2) Os copinhos de plstico supracitados, podem ser substitudos por copos cnicos de papel para caf - adquiridos no
comrcio ou confeccionados pelos alunos - que sao suportados por urna bandeja perfurada (furos de 20 mm de
dimetro) para servir os alunos em suas proprias carteiras escolares ou em fila na sala de aula ou no ptio. Neste
caso, e no anterior, as crianas, aps o bochecho cospem a soluo no copinho que ser jogado fora. No se
recomenda reutilizar os copos descartveis.
3) Ainda, alguns Programas utilizam copos, xcaras ou canecas da merenda escolar em substituio aos descartveis de
plstico ou papel.
4) H Programas que utilizam copinhos de plsticos lavveis, com 10 ml de capacidade, para servir a soluo.
5) Uma prtica interessante consiste em substituir os copos ou colheres para servir a soluo do bochecho por seringas
de grande porte, com dosador pr-calibrado, utilizado para vacinao de gado, que serve a soluo diretamente na
boca de cada criana, dispostas sob a forma de filas ou crculos. Convm avaliar o custo, durabilidade, manuteno e
manuseio do aparelho aplicador.
6) Caso o sal de flor esteja apresentado em forma de p, embalado em saquinhos plsticos, com 1 grama, elimina-se a
necessidade da triturao. Uma tesoura deve ser acrescentada relao do material. Recomenda-se para no rasgar
o saquinho com os dentes.
7) Em nenhuma das variaes de aplicao anterior h registro de alteraes dos ndices de preveno.
8) Por motivos de preveno de acidentes de trabalho, o sal de Fluoreto de Sdio, sob apresentao na forma de p,
no devera ser pesado e embalado nas escolas. Seu manuseio requer proteo especial, recomendada pela indstria.

Este documento foi elaborado pelo Cirurgio-Dentista Srgio Pereira (consultor eventual da FAE/MEC). Pode ser reproduzido
sem quaisquer nus, desde que seja citada a fonte e de que a FAE seja informada sobre a quantidade e a finalidade do
material.

Ilustraes: Ricardo Miranda Filho

Apoio: Equipe Tcnica DIACOM/FAE-MEC

APLICAO DO TESTE DE
ACUIDADE VISUAL EM ESCOLARES

|...a situao de sade de um pas depende, fundamentalmente, das condies gerais de vida da populao e da base
econmica e social em que estas se reproduzem. Depois, em um grau bem menor, operam como determinantes, as
intervenes mdicas.
R. Dubos

I. APRESENTAO
Este MANUAL foi elaborado especialmente para Professores, Agentes Comunitrios, Agentes de Sade e outras
pessoas que sero incubidas de aplicar o Teste de Acuidade Visual em crianas.
Dentro do Programa Nacional Sade do Escolar desta Fundao, as aes educativas e preventivas, somadas ao Teste de
Acuidade Visual, formam o pilar de todo o trabalho de ateno oftalmolgica desenvolvido junto aos es-olares de 1 Grau da
Rede Pblica de Ensino.
O Teste de Acuidade Visual (1 passo) feito corretamente, facilitar o atendimento mdico-oftalmolgico daque-as
crianas triadas com baixa acuidade visual (2 passo) e acelerar a confeco de culos (3 passo).
Pretendemos com este MANUAL, divulgar o conhecimento desta tcnica, simples mas de real importncia na preveno
da cegueira e, conseqentemente, de todas as dificuldades que uma criana cega enfrenta, tanto na escola como na vida.

II. MATERIAL NECESSRIO PARA O TESTE

O material que voc ir necessitar para verif icar a acuidade visual dos alunos, o material mais simples possvel, quase
sempre disponvel na escola e mesmo na comunidade. Observe:
a) uma tabela de optotipos, de preferncia a de Snellen que fornecida pela FAE.
b) um pedao de barbante medindo 05 ou 06 metros (conforme a tabela), para marcar a distncia entre a tabela e a
criana.
c) um pedao de giz para marcar a posio da cadeira onde a criana dever estar sentada.
d) uma cadeira ou um banco confortvel.
e) um lpis ou outro objeto adequado para indicar as letras (ou smbolos), que se est pedindo criana que identifique.
f) um papelo ou madeira (seguindo molde para usar como "tapa olho" (oclusor).
g) um papelo ou madeira (seguindo molde para usar como modelo).
h) uma ficha para anotao dos ndices de acuidade visual observados, (observe as ilustraes abaixo).

III. PASSOS PARA A REALIZAO DO TESTE

Para ter certeza de que o teste que voc vai realizar ser correto, siga os seguintes passos:
a) D ao aluno que vai ser testado uma explicao sobre o procedimento e objetivo do exame, que poder ser
inicialmente coletivo para todos os alunos da sala de aula e, posteriormente, individual.
b) coloque a tabela de optotipos na parede, tendo o cuidado para que a linha que corresponde viso 0,8 fique mais ou
menos na altura dos olhos da criana que estar sendo testada, e que a luminosidade incida sobre a tabela e nas costas da
criana. De preferncia, luminosidade natural do ambiente (como se a criana fosse tirar um retrato da tabela), (figura)
c) coloque a cadeira ou o banco a uma distncia de 05 ou 06 metros (conforme padronizao da tabela) da parede onde
foi pregada a tabela de optotipos (tabela de Snellen ou outra). No se esquea que a distncia marcada a Partir dos ps
traseiros da cadeira, (figura)

d) Aplique o teste sempre individualmente e procure evitar que, na sala onde o teste est sendo realizado, permaneam
pessoas ou coisas que possam desviar a ateno da criana, (figura)

e) O teste deve ser feito em um olho de cada vez, iniciando-se sempre pelo olho direito (OD). Para isso utilize o "tapa
olho" para ocluir o olho esquerdo (OE) sem pression-lo, e pea a criana que identifique as posies da letra E (mostrando
com o modlo ou relacionando com teto, cho, janela, porta, para se evitar confuso do termo direito e esquerda, (figura)

f) Repita o passo anterior com o "tapa olho" ocluindo o olho direito (OD) para que se possa medir a acuidade vi sual do
olho esquerdo (OE), (figura)

g) Registre o grau da acuidade visual do olho examinado, correspondendo a ltima fileira da tabela na qual a criana
conseguiu identificar, corretamente, letra ou o smbolo que voc lhe est indicando. O nmero que deve ser registrado na ficha
de cada criana, o nmero que voc pode ver no lado esquerdo de cada fileira da tabela. Por exemplo: se voc est usando
a tabela de Snellen e a criana testada s consegue identificar corretamente as letras at a quinta fileira (de cima para baixo) o
nmero que dever ser anotado na ficha o 0,4. (observe o modelo da tabela de Snellen abaixo)

IV. ANOTAO DO GRAU DA ACUIDADE VISUAL

Um dos ltimos passos do trabalho que voc ir realizar a anotao daquilo que, atravs do teste, foi constatado sobre
a viso da criana. necessrio anotar corretamente a Acuidade Visual da criana testada, para que no prximo segmento do
trabalho, quando a criana for examinada pelo oftalmologista (na escola ou no consultrio) estes dados facilitem o trabalho
desse profissional.
As anotaes na ficha de registro devem ser efetuadas imediatamento aps o teste, com letra clara e legvel e utilizando
um modelo semelhante ao abaixo:
CIDADE:
ESCOLA:
ENDEREO:
DIRETOR:
RESPONSVEL PELO TESTE:

NOME

IDADE

SEXO

ACUIDADE VISUAL
OD
OE

MOTIVO DO
ENCAMINHAMENTO

Observe que nesta ficha OD corresponde a Acuidade Visual do olho direito e OE a do olho esquerdo.
No espao correspondente ao motivo do encaminhamento coloque os outros motivos que possam estar justif icando o
pedido da consulta. Estes motivos podem ser: olho vermelho, traumatismos oculares, infeces, estrabismo (olho torto),
queixas constantes ao esforo visual de perto.

V. COMO APLICAR O TESTE EM CRIANAS QUE USAM CULOS

Se a criana que voc est testando j usa culos para ver de longe, a Acuidade Visual deve ser medida com os culos.
Neste caso ao anotar na ficha a Acuidade Visual do olho direito 'OD) e do olho esquerdo (OE) deve-se colocar anteriormente
ao valor a abreviatura c / c que corresponde a: com correo, (figura)

VI. COMO ENCAMINHAR AS CRIANAS PARA A CONSULTA OFTALMOLGICA

Aps ter anotado na ficha a Acuidade Visual das crianas testadas voc deve separar todas aquelas cuja Acuidade Visual
for menor ou igual a 0,8 (ou seja toda aquela que no leu a fileira acima de 0,8 na tabela Snellen).
Estas crianas devero ser encaminhadas para consulta oftalmolgica, para esclarecimento do motivo da baixa de
Acuidade Visual, pelo oftalmologista do programa, na escola ou no consultrio apropriado.

OBSERVAES
1. Se o oftalmologista for a escola para realizar exame nas crianas que voc triou como portadoras de uma Acuidade
Visual abaixo do normal, voc deve garantir que ele examinar, em primeiro lugar, aquelas crianas que esto com a viso
mais comprometida.
2. A mesma coisa deve acontecer se voc for encaminhar o aluno para um consultrio oftalmolgico.
3. Se a responsabilidade pela aquisio dos culos for sua (agente de sade ou professor) imediatamente de

pois de receber a receita, leve-a ou encaminhe-a ao local onde os mesmos so confeccionados, para que a criana disponha
deles no menor tempo possvel.
4. Cuide para que as crianas que necessitem de retorno ao consultrio, o faam no perodo recomendado.
5. Procure incentivar as crianas a zelarem pela conservao dos seus culos fazendo o uso devido e recomendado.
6. Cuide para que o programa de ateno Oftalmolgica ao escolar no sofra atropelos no seu andamento, fazendo
corretamente a sua funo.

Este manual foi elaborado pela Equipe de Sade do Escolar da FAE e pelos oftalmologistas Edmundo Pereira
Rodrigues, Elizabeth M. Duarte e Jos Pacheco Filho, consultores eventuais do Programa. Ilustraes: Ralph Gehre

CAPTULO III
EDUCAO POSTURAL DO ALUNO

I. APRESENTAO
O presente MANUAL foi elaborado especialmente para Agentes de Sade, Professores, Agentes Comunitrios, e demais
pessoas que trabalham na rede pblica de ensino fundamental, no sentido de prevenir as deformidades da coluna vertebral
entre os alunos, ao mesmo tempo identificarem eventuais deformidades para o devido encaminhamento do escolar para
Ortopedista, que indicar a conduta a ser seguida.
As deformidades da coluna vertebral so um dos principais motivos de afastamento dos estudantes da sala de aula. Sem
tratamento ou orientao adequada, elas progridem de tal forma que, na fase adulta, no podero mais ser corrigidas. Para
evitar que esses problemas se agravem, a soluo fazer uma orientao preventiva com crianas e adolescentes at o final
do crescimento. Nestas faixas etrias, em recente pesquisa entre estudantes, constatou-se que j existia entre elas um
percentual de 6,5% de alunos com deformidade da coluna. A identificao precoce dos defeitos posturais facilitar a sua
correo, evitando aparecimento de dores na coluna e nos membros inferiores.
SISTEMA LOCOMOTOR
O sistema locomotor um complexo formado por ossos, articulaes e msculos, dependendo dos sistemas nervoso e
circulatrio para o seu funcionamento. Ele o responsvel pelo deslocamento do corpo no espao. Todo movimento, por menor
que seja, requer a participao desse complexo.
III. A COLUNA VERTEBRAL
A) ANATOMIA
A coluna vertebral formada por um conjunto de 33 ossos superpostos (vrtebras), os quais so mantidos na sua posio
anatmica, graas ao perfeito equilbrio entre musculatura e ligamentos, contribuindo para a manuteno da postura correta e
para suportar as tenses a que somos submetidos diariamente. Ela formada por 7 vrtebras cervicais, 12 torcicas, 5
lombares, 5 sacrais e 4 coccgeas.

B) DEFORMIDADES
As deformidades mais comuns da coluna so:
1) HIPERCIFOSE. uma deformidade caracterizada pelo aumento da cifose (curva normal) e tambm conhecida como
"corcunda". Ocorre na coluna torcica. Ela corresponde a 8,1% das deformidades da coluna, percentagem encontrada em
pesquisa realizada pelo Programa de Preveno da Escoliose no universo de 14.269 alunos da rede pblica de ensino
(Sobradinho DF).

2) HIPERLORDOSE. Corresponde a um aumento exagerado da curvatura anterior da coluna lombar.

3) ESCOLISE. um desvio lateral da coluna vertebral. o mais freqente, correspondendo a 87,2% dos desvios da coluna.

IV. TESTES PARA PESQUISA DOS DESVIOS DA COLUNA

Para identificar os desvios da coluna so usados 4 testes:
1) Altura dos ombros
2) Tringulo do talhe
3) Giba costal
4) Alinhamento das apfises espinhosas
Encontrando-se dois destes sinais recomenda-se o encaminhamento do aluno ao Ortopedista.

1) ALTURA DOS OMBROS. Utilizando um quadro de cartolina de 2m de altura por 0,75m de largura, com quadrados de 5cm
fixado a uma parede, pode-se verificar a discrepncia na altura dos ombros.

2) ASSIMETRIA DO TRINGULO DO TALHE. Este tringulo formado pelo cotovelo e cintura e devem ser iguais dos dois
lados, o que poder ser observado frente a um quadro de cartolina.

3) GIBA COSTAL. Na escolise, um dos lados do dorso apresenta-se mais elevado devido rotao das vrtebras. Isto
pode ser verificado visualmente ou at medido, fazendo-se uma flexo de noventa graus na coluna e de posse de urna rgua e
um nvel de pedreiro medir a giba costal.

4) ALINHAMENTO DAS APFISES ESPINHOSAS. As apfises espinhosas so estruturas posteriores das vrtebras, que
se projetam no dorso, devendo fazer uma linha reta desde a nuca at a regio gltea. Um desalinhamento indica escoliose. Isto
pode ser verificado a olho nu e melhor ainda usando um "prumo de pedreiro". Quando se coloca a ponta da linha na stima
vrtebra cervical (a mais inferior e proeminente da coluna cervical) o pndulo deve localizar-se na regio intergltea da pessoa
no portadora de desvio.

V. COMO PREVENIR PROBLEMAS NA COLUNA VERTEBRAL

A manuteno de uma coluna vertebral saudvel, tanto na sala de aula como nas atividades do dia-a-dia, depende da
observncia das seguintes orientaes:
A) MARCHA. Ande o mais ereto possvel. Posicione os ombros para trs sem deix-los tensos e permita que os braos
balancem naturalmente. Dobre os joelhos ao andar e no arraste os ps. Olhe normalmente para a frente.

B) POSIO DE P. Ao ficar de p, procure contrair a barriga, mantenha o quadril para trs e os ombros alinhados. No
fique em p com os joelhos em hiperextenso (excessivamente esticados).

C) COMO PEGAR PESO. Ao levantar peso, procure dobrar os joelhos e traga o peso prximo ao corpo. Um adulto s deve
levantar peso do cho at 20% do seu peso corporal para no agredir a coluna.

D) COMO PEGAR OBJETOS. Ao pegar objetos, que estejam em altura superior ao ombro utilize a ajuda de um banquinho
ou escada.

E) COMO SENTAR-SE. A carteira escolar ideal deve ter assento e encosto retos, abertura para o encaixe das ndegas e
uma altura que permita os joelhos ficarem em 90 graus e os ps no cho. Ao escolher a sua carteira e no encontrando a
adequada sua estatura, observe que as carteiras baixas so mais prejudiciais que as altas. Evite cruzar as pernas e sentar na
ponta da carteira. A altura da mesa deve estar ao nvel dos cotovelos.

Posio correta

Posies incorretas

F) COMO GIRAR O CORPO. Evite torcer o corpo, bruscamente.

G) COMO CALAR MEIAS E SAPATOS. Sente-se, cruze as pernas ou apie a perna em um banco ou cama.

H) COMO ESCOVAR DENTES. Mantenha-se ereto, olhe para o espelho sem dobrar o corpo.

I) COMO DORMIR. Durma de lado com os joelhos dobrados. Coloque um travesseiro apoiando a cabea e um outro entre
os joelhos. Evite dormir de bruos (barriga para baixo). Ao dormir de costas coloque um travesseiro sob as pernas, mantendo os
joelhos dobrados e a coluna lombar reta.
Posies corretas

J) POSIO DE RELAXAMENTO. Deite-se de costas, coloque as pernas sobre um banquinho, mantendo a coluna reta.
Esta posio alivia dores na coluna lombar.

K) COMO CARREGAR MOCHILA OU BOLSA. Procure carregar a mochila nas costas, na frente ou atravessada de um lado
para outro. Bolsas de mo devem ser leves. O limite do peso no deve ser superior a 7% do peso da criana.

VI. EXERCCIOS PARA CORREO DAS DEFORMIDADES

A seguir, so mostrados exemplos de alguns tipos de exerccios simples para correo de deformidades. Os exerccios mais
complexos devero ser praticados sob orientao de um Fisioterapeuta.
I) Para a Hiperlordose.
A) Sentado no cho, joelhos esticados, calcanhares juntos, procure tocar a regio lombar na parede.

B) Mos apoiadas em suportes, pernas fletidas, ps apiam no solo; levantar alternativamente o joelho e repousar o p;

II) Para Hipercifose

A) Segure um basto com as
mos viradas para a frente,
cotovelos fletidos em 90 graus.
Eleve ombro e traga o basto
para trs da cabea e ombros.

C) Pendure-se em um suporte (barras altas).

B) Sentado na borda de uma cama,

pernas fletidas, apoio na coluna
dorsal, force os ombros para trs.

Ill) Para Escoliose

A) De p com um peso na
cabea: ficar na ponta dos ps,
estirar-se inspirando,
inclinar ligeiramente o
tronco para a frente. Voltar ao
repouso inspirando.

C) Sentado no tamborete, tronco fletido,

mo esquerda na nuca lance o cotovelo
esquerdo para o alto, a mo direita
pressionando o trax para cima.

B) Sentado no banco; levar os braos para

frente; esticar os ombros e baixar a cabea.
Inspirao profunda nesta posio.

D) Apoio na perna esquerda, brao e

perna direitos estendidos. Alternar.

VII EXERCCIOS PARA FORTALECER OS MSCULOS DA COLUNA, RESPONSVEIS PELO SEU EQUILBRIO.
1) Para a coluna cervical.
A) Incline a cabea soprando. Volte posio inicial inspirando.

B) Sentado, tente encostar os ombros nas orelhas.

C) Olhe para o lado soprando, volte inspirando.

D) Sopre baixando a cabea, inspire levantando-a.

2) Para a coluna toraco lombar.

A) Deitado, levante a perna soprando, uma de cada vez, e depois as duas juntas.

B) Deitado, pedale suavemente.

C) Soprando, contraia o abdome e ndegas elevando os quadris.

D) Leve as duas coxas de encontro ao trax e sopre.

E) Sente-se, soprando.

ESTE MANUAL FOI ELABORADO PELOS DOUTORES (CONSULTORES DO PROGRAMA NACIONAL SADE DO
ESCOLAR-PNSE/FAE):
ANELINO JOSE DE RESENDE ORTOPEDISTA/DF
ELIANE ARAJO ANDRADE FISIOTERAPEUTA/PB
LUS LINDBERGH FARIAS REUMATOLOGISTA/PB
LCIA MARIA GONALVES MACEDO REUMATOLOGISTA/DF
ROGRIO MOREIRA DE ALMEIDA FISIOTERAPEUTA/PB

Ilustraes baseadas nos livros:

Domingues, Gentil J. Manual de Postura da Unidade de Traumatologia e Ortopedia.

Braslia, Hospital Regional de Sobradinho, 1991.

Knoplich, Jos. Endireite as Costas. So Paulo, Ed. Ibrasa, 1990.

Lapierre, A. A Reeducao Fsica. 6? Ed., Ed. Manoele Ltda., V. Ill, 1987.
Finalizao de Ilustraes: Margarette de Cssia e Souza

COLABORAO:
Ministrio da Sade
DAPS/SAS Secretaria de Assistncia Sade Coordenao de
Doenas Crnico-Degenerativas CODEG Programa de
Educao de Controle das Doenas Reumticas

BIBLIOGRAFIA
1 -ALCANTARA, Pedro de. Pediatria Bsica V.l - II, 4. ed. So Paulo, Sarvier, 1974.
2 - CHAVES, Mrio M. Odontologia Social. Rio de Janeiro, Labor do Brasil, 1977. 450 p.
3 - DOMINGUES, Maria Ermnia M. da Silva. Elaborao e testagem de um modelo de Programa de Sade para escola de 19 grau. Rev. Interao. Goinia, Faculdade de Educao, 1 (2): 1976.
4 - FUNDAO EDUCACIONAL DO DISTRITO FEDERAL. Teste de acuidade auditiva - Manual de aplicao para
professores e agentes de Sade. Braslia, 1983.
5 - FUNDAO EDUCACIONAL DO DISTRITO FEDERAL. Teste de acuidade visual - Manual de aplicao para
professores e agentes de Sade. Braslia, 1982.
6 - MACHADO, Italo de Lima. Manual de Saneamentos para a Zona Rural e Periferia Urbana. Goinia, Pro - Ex U.F.G, 1983.
7 - MACHADO, Italo de Lima. Programa de Sade de Escolar: contedos e procedimentos. Goinia, pro - Ex U.F.G,1985.
8- MINISTRIO DA EDUCAO E CULTURA, FUNDAO MOVIMENTO BRASILEIRO DE ALFABETIZAO. Alimentao. 4ed. Rio de Janeiro. 1979.
9 - MINISTRIO DA SADE. Diarria. Braslia, centro de Documentao, 1982.
10 - MINISTRIO DA SADE. Manual de Assistnia e Controle das Infeces Respiratrias agudas. Braslia, 1984.
11 -MINISTRIO DA SADE. Manual para postos de Sade. Braslia, 1901.
12 - ORGANIZAO DE SADE DO ESTADO DE GOIAS. Curso Bsico de Vigilncia Epidemiolgica para o agente
de Sade. Goinia, 1985.
13 - PORTO, Celmo Celeno. Exame clnico. 2- ed. Rio de Janeiro, Guanabara Kaogan, 1982.
14 - SECRETARIA NACIONAL DE PROGRAMAS ESPECIAIS DE SADE. Manual de Orientao para abordagem
psicolgica.
15 - WERNER, David. Onde no h mdico. 5 ed. So Paulo, 1981.