Programa de Promocin
de Salud en Preescolares
de Escuelas Municipales
de la Comuna de
Santiago.
_________________________________________
Santiago, Chile
Marzo, 2014.
DEDICATORIA
humana.
Mi profesin Nutricionista tiene un papel relevante en la salud de la poblacin,
es prioritaria en cada una de las etapas del ciclo vital, adems es transversal, lo
que me permite desarrollar actividades en distintas reas, como el realizar
intervenciones desde la base de la sociedad: los preescolares; lo que se ha
transformado en un nuevo estmulo, ya que refuerza el que seamos capaces
de mejorar y cambiar hbitos desde temprana edad.
Nada es imposible,
Paz Bersano R.
Nutricionista
AGRADECIMIENTOS
Paz Bersano R.
Nutricionista
Tabla de Contenido
I. RESUMEN .................................................................................................... 7
II. ANTECEDENTES ......................................................................................... 8
III. FACTORES CONDICIONANTES DE LA OBESIDAD ................................. 10
IV. SITUACIN NUTRICIONAL DE LA POBLACIN CHILENA...................... 13
V.
JUSTIFICACION ....................................................................................... 14
MTODO ................................................................................................ 20
INSTRUMENTOS ..................................................................................... 26
XI.
XII.
DISCUSIN........................................................................................ 6161
XVI. CONCLUSION........................................................................................ 66
XVII.
RECOMENDACIONES ....................................................................... 67
Paz Bersano R.
Nutricionista
16
58
Figuras
Figura 1 Estructura poblacional por grupos de edad Comuna de Santiago. 17
Figura 2 Distribucin poblacional segn Casen 2006, 2009 y 2011.. 19
Paz Bersano R.
Nutricionista
Grficos
Grfico 1 Escuelas Municipales de la Comuna de Santiago. 32
Grfico 2 Gnero por escuelas.. 33
Grfico 3 Migrantes y gnero.. 34
Grfico 4 Existencia de kiosco 34
Grfico 5 Evaluacin nutricional inicial y final.. 35
Grfico 6 Evaluacin nutricional inicial y final por gnero...36
Grfico 7 Obesos vs no obesos inicial y final.. 37
Grfico 8 Oferta de alimentos en kioscos .... 38
Grfico 9 Tipo de Kiosco.. 39
Grfico 10 Prdida de alumnos.. 39
Grfico 11 Quin pasa la mayor parte del tiempo con el nio?................... 41
Grfico 12 Nivel educacional del encuestado 42
Grfico 13 Ingreso Mensual del Hogar .. 43
Grfico 14 Gnero del nio(a) 43
Grfico 15 ltimo control con nutricionista. 44
Grfico 16 Lactancia materna. 44
Grfico 17 El nio(a) come a deshoras. 45
Grfico 18 Educacin en alimentacin y nutricin 45
Grfico 19 Aprendi temas de nutricin?...................................................... 46
Grfico 20 Cree que su hijo requiere atencin nutricional ...46
Grfico 21 Cuntos adultos viven con el nio?............................................. 47
Grfico 22 Menores de edad que viven con el nio 47
Grfico 23 El nio(a) vive con..48
Grfico 24 Su hijo(a) es el (la)..48
Grfico 25 Hbitos no saludables49
Grfico 28 Hbitos saludables..49
Paz Bersano R.
Nutricionista
I.
RESUMEN
Por tanto, a pesar de todos los esfuerzos, esta intervencin no tuvo los
resultados esperados, lo que demuestra lo prioritario de reevaluar las
actividades a desarrollar para mejorar y mantener su continuidad. Se destaca la
positiva mirada de los padres y/o apoderados al ser consultados por este
trabajo a travs de una encuesta auto aplicada, dan a conocer la necesidad de
mantener las intervenciones nutricionales con sus hijos(as).
Paz Bersano R.
Nutricionista
II.
ANTECEDENTES
Paz Bersano R.
Nutricionista
Paz Bersano R.
Nutricionista
se ha
III.
10
Paralelamente a esta formacin el nio inicia, a partir de los 5-6 aos, su vida
escolar, donde recibir influencias intencionales que responden a objetivos
bien definidos que otorgan una nueva dimensin a la educacin del sujeto (19).
Por otra parte, el crecimiento econmico de las ltimas dcadas ha contribuido
a mejorar los aspectos sociales. Esto se refleja tambin en la fuerte
disminucin de la pobreza del 45,1% en 1987 al 15,1% en el ao 2009. El ao
2012 un 2,8% de la poblacin es indigente y el 14,4% de las personas viven
por debajo de la lnea de la pobreza. La esperanza de vida, para ambos sexos,
es de 78,1 aos y la tasa de mortalidad infantil de 7,36/1,000 (20).
Paz Bersano R.
Nutricionista
11
cuanto al consumo de cereales (pan, arroz, fideos, galletas, etc.) alcanza a 400
g/da y de azcar de 112 g/da, que en su conjunto aportan cerca de 1.800
Kcal/da, una fraccin importante de la necesidad energtica diaria de un adulto
con actividad fsica ligera (23). Otro dato importante generado por la industria
alimentaria estima que cerca del 7% del presupuesto familiar de alimentacin
se destina al consumo de bebidas gaseosas (300 ml/da por persona), an en
las familias de menores ingresos, superando fuertemente al gasto que se hace
para comprar pescado o leguminosas, por ejemplo (24).
Por tanto en Chile, los factores identificados en los ltimos 20 aos, que han
contribuido a la conformacin del patrn alimentario son, entre otros: el
aumento de la capacidad de compra, acceso a los alimentos, la globalizacin
de la economa y la alimentacin, las estrategias de marketing, la masificacin
de los productos alimentarios, los avances tecnolgicos en la elaboracin y
conservacin de los alimentos, la internacionalizacin de las cadenas de
comida rpida y el valor social y cultural asociados a ello y, a la vez, la prdida
de valoracin del uso del tiempo libre para la preparacin de comidas al interior
del hogar (23).
de
enfermedades
crnicas
no
transmisibles,
relacionadas
Paz Bersano R.
Nutricionista
12
IV.
transicin nutricional
13
Este cambio se ha asociado a una reduccin de los nios con bajo peso o peso
insuficiente al nacer y a un aumento de los nios de ms de 4.000 gramos
(macrosoma fetal), que actualmente superan el 10% de los recin nacidos, con
mayores riesgos obsttricos y de obesidad en etapas posteriores de la vida.
V.
JUSTIFICACION
14
Por otra parte, segn el mapa nutricional entregado por JUNAEB, sobre la
situacin nutricional de
escolares
de 1 bsico de establecimientos
Paz Bersano R.
Nutricionista
15
VI.
ANTECEDENTES DE CONTEXTO
Paz Bersano R.
Nutricionista
Hospitales y
Otros
Hospital San
Borja Arriarn
Hospital
Urgencia
Asistencia
Pblica
16
80 y ms aos
75-79
75 a 79 aos
70-74
70 a 74 aos
F
M
65 a 69 aos
60 a 64 aos
65-69
60-64
55-59
55 a 59 aos
50-54
50 a 54 aos
45-49
45 a 49 aos
40-44
40 a 44 aos
35-39
35 a 39 aos
30-34
30 a 34 aos
25-29
25 a 29 aos
20-24
20 a 24 aos
15-19
15 a 19 aos
10 a 14 aos
10-14
5 a 9 aos
5-9
0 a 4 aos
0-4
-10000
-8000
-6000
-4000
-2000
2000
4000
6000
8000
10000
-10.000
-8.000
-6.000
-4.000
-2.000
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
Los datos preliminares del Censo 2012 dieron a conocer una poblacin para la
Comuna de Santiago de 308.027 habitantes, cifra muchsimo mayor a lo
proyectado por el Censo anterior, que slo alcanzaba a 167.867 residentes.
Con esta poblacin, Santiago se convirti en la 6 ta comuna ms grande del
pas. Esto ocurri porque las proyecciones anteriores daban un crecimiento
negativo a la comuna, fenmeno que se revirti en la ltima dcada, debido al
desarrollo inmobiliario, principalmente por la construccin de edificios y la
migracin de poblacin joven en bsqueda de casas de estudios superiores.
Otro gran fenmeno migratorio lo constituyen los extranjeros, provenientes de
pases vecinos, la mayora de ellos atrados por nuevas expectativas laborales
y econmicas, es as como cifras de la CASEN 2011 informaban que esta
poblacin llegaba a un 11.1% del total de la poblacin.
Edad y sexo(29)
En la comuna de Santiago el 51,4% de los habitantes son mujeres, adems
concentra una importante cantidad de poblacin adulta joven (entre 25 y 34
aos). En sentido contrario es posible apreciar grupos porcentualmente ms
pequeos de poblacin infantil y adolescentes, comparativamente con la
distribucin regional.
Paz Bersano R.
Nutricionista
18
26
2006
2009
2011
% 24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
0-9
10-14
15-19
20-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65-69
70-79
80 Y +
VII.
Observaciones
70.3% de los residentes viva en Santiago desde el 2006.
Ms de 6 aos de residencia en la comuna.
Representa el 11,1% de la poblacin, segn Casen 2009.
45% de la poblacin cuenta con educacin profesional y
post grado.
90% tiene Telfono mvil.
56.5% tiene conexin a Internet en sus viviendas.
56% est inscrito en Fonasa.
6.4% seran los potenciales usuarios APS.
18.4% tiene acceso a control de salud.
40% Poblacin se controla en los centros de salud
municipal (Fonasa A B).
PREGUNTA DE INVESTIGACIN
VIII.
OBJETIVO GENERAL
Paz Bersano R.
Nutricionista
19
Objetivos Especficos:
IX.
MTODO
Tipo de Estudio
Estudio evaluativo, no experimental, antes-despus (pre-post).
Central (SSMC).
Paz Bersano R.
Nutricionista
20
escuelas
Paz Bersano R.
Nutricionista
*Evaluacin
Nutricional:
realizada
por
nutricionistas
de
APS
intervenciones.
Paz Bersano R.
Nutricionista
22
*Se realiz Jornada de evaluacin durante julio del ao 2012, para dar a
conocer avances de la estrategia de intervencin y coordinaciones.
Participaron: profesoras (es) equipos de salud de la Comuna de
Santiago, equipo coordinador, Jefaturas de APS y representantes de
SEREMI (Secretara Regional Ministerial) de Salud.
Fase Final:
En el mes de diciembre del ao 2012 el equipo de nutricionistas de APS,
realiz evaluacin nutricional post intervencin a los alumnos de knder.
23
Poblacin de estudio:
Preescolares matriculados en escuelas municipales de la comuna de Santiago
(inscritas para el desarrollo del programa), con las siguientes caractersticas:
Asisten regularmente a clases.
Edad entre 4 a 6 aos de edad.
Horario escolar jornada completa 08:00 16:00 hrs
Hacen uso del apoyo escolar en alimentacin: JUNAEB, segn corresponda.
Llevan colaciones segn minuta programada por el nutricionista asesor,
segn corresponda.
Paz Bersano R.
Nutricionista
24
Criterios de Inclusin
Criterios de exclusin
Variables a medir:
En este estudio se consideraron las siguientes variables:
-
Paz Bersano R.
Nutricionista
25
Variable
Sexo
Definicin operacional
Sexo del encuestado(a)
Edad
Estatura
Peso
Circunferencia
de cintura
X.
Escala
Nominal
Medida a la altura de la
Continua
mitad de la axila, en el
punto que se encuentra
entre la parte inferior de la
ltima costilla y la parte ms
alta de la cadera.
Codificacin
0: Hombre
1: Mujer
Valor entero
positivo
Valor real
positivo
Tipo
Explicativa
Valor real
positivo
Explicativa
Valor real
positivo
Explicativa
Explicativa
Explicativa
Instrumentos
26
XI.
Recoleccin de datos:
Datos clnicos
La informacin para el estudio se recogi de base de datos digital usada por
equipo de nutricionistas de APS de la comuna de Santiago.
Se cotejaron los datos y prepar base de datos para fines del estudio.
Plan de Anlisis:
Paz Bersano R.
Nutricionista
27
Recoleccin de Informacin:
La modificacin y revisin de base de datos del equipo de nutricionistas de
APS, implic la posibilidad de error en la transcripcin de datos.
Estrategia de minimizacin:
Se completaron datos faltantes de escuelas con base digital existente en el
DEM.
Mediciones: para
Fuente de Datos
Paz Bersano R.
Nutricionista
28
XII.
ASPECTOS ETICOS
adems existi
- La realizacin del estudio se justifica, ya que todos los preescolares (con y sin
factor de riesgo: obesidad) se beneficiaron con las intervenciones: adquirieron
conocimientos en alimentacin y nutricin, se modificaron las colaciones a
saludables y se apoy para la oferta de alimentos saludables en los kioscos.
- Este estudio cuenta con fuente de informacin que utiliza datos annimos.
Los registros (base datos) no cuentan con ninguna variable que permita
identificar a los alumnos participantes (cdigo de identidad).
XIII.
PLAN DE TRABAJO
a) Carta Gantt
Actividad
Ao 2012/meses
Ao 2013/meses
Ao 2014/meses
03
02
Formulacin
x
del Proyecto
de
intervencin
Diseo
del
Protocolo
Recoleccin
x
de Datos
Anlisis
de
datos
Paz Bersano R.
Nutricionista
07
11
12
03
04
x
x
x
x
x
x
30
Confeccin
de informe
Presentacin
de Tesis
Difusin de
resultados
x
x
x
b) Plan de Difusin
Se presentar documento de resultados, en formato que corresponda, para ser
difundido a travs de:
Congreso de nutricin.
Comunidad escolar.
Padres y apoderados.
c) Presupuesto
Todos los costos derivados fundamentalmente del manejo informtico,
resguardo de la informacin y papelera necesaria, sern solventados de forma
personal por la investigadora.
Los costos relacionados con las actividades desarrolladas con los preescolares,
fueron considerados en el presupuesto del plan comunal de promocin de salud
de la comuna de Santiago ao 2012.
d) Autora
Paz Bersano Reyes, Nutricionista,
Paz Bersano R.
Nutricionista
31
XIV.
RESULTADOS PRINCIPALES
Anlisis de Grficos
El mayor porcentaje de nios evaluados es representado por la escuela
Repblica de Israel con un 12,1%, luego con un 10,5% estn las escuelas
Fernando Alessandri y Liberadores de Chile, el menor porcentaje de nios
evaluados se encuentra en la escuela Repblica de Brasil con el 2,8%.
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
12,1
10,5
10,5
8,5 8,9
8,9
7,3
6,9
2,8
3,6
7,7 7,3
4,9
Escuelas Municipales
escuela
Repblica del Ecuador (es una escuela de nias), representado por un 13%, el
menor porcentaje de se encuentra en la escuela Repblica de Colombia con un
Paz Bersano R.
Nutricionista
32
13,0
11,2
12,0%
9,2
7,8
10,0%
8,0%
%
2,0%
6,9
5,2
6,0%
4,0%
12,9
11,2
11,5
11,5
9,9
9,5
3,8
1,7
0,0%
11,2
9,5
7,8
7,8
6,9 7,6
6,9
5,3
5,3
4,3
2,3
Paz Bersano R.
Nutricionista
33
83,8
51,8
48,2
16,2
NO
SI
Inmigrante
M
Genero
53,8 %
50,0
48,0
46,0
46,2 %
44,0
42,0
Si
No
Paz Bersano R.
Nutricionista
34
50,0
51,4
40,0
30,0
23,5
23,1
18,6
20,0
25,9
Inicial
Final
10,0
0,80,8
3,6 3,2
0,0
Paz Bersano R.
Nutricionista
35
50,0%
53,4
44,0
40,0%
30,2
30,0%
25,9 25,9
21,4
21,4
20,6
20,0%
15,5
22,1
Diagnstico inicial
Diagnstico final
10,0%
Hombre
Obeso
Sobrepeso
Normal
3,8
2,3
Riesgo de desnutrir
Desnutricin
Obeso
Sobrepeso
0,8 0,8
Normal
Riesgo de desnutrir
Desnutricin
0,0%
3,4 4,3
0,9 0,9
Mujer
Paz Bersano R.
Nutricionista
36
74,169,8
25,930,2
20,622,1
inicial
final
No obeso
obeso
No obeso
obeso
M
Inicial
Final
Dato
Desvest.
Min.
Max
Dato
Desvest.
Min.
Max
Cintura
57,6 cm
5,64
46 cm
74cm
59.7cm
6,3
49cm
73 cm
Peso
22,2 kg
3.9
15 kg
37kg
23,9 kg
4.36
16 kg
39,1 kg
Talla
1,12 mts
0,04
0,99
mts
1,28
1,16mts
0.09
1,00 mts
1,43 mts
Hombre
Paz Bersano R.
Nutricionista
37
Mujer
Cintura
56,7cm
5,67
46 cm
74cm
58.6 cm
6.2
49 cm
79 cm
Peso
21,5 kg
3,93
15 kg
37kg
23 kg
4.29
16 kg
39,1 kg
Talla
1,11 mts
0,05
0.99
mts
1,28
mts
1,16 mts
0.08
1,00 mts
1,31 mts
83
78
70
61
39
22
61
39
30
50 50
46
61
54
39
17
Escuelas
% Alimentos Saludables
% Alimentos No saludables
Kiosco Tipo B: corresponde al 38%. Este tipo de kioscos cuenta con agua
potable, energa elctrica y un refrigerador. Puede vender alimentos perecibles,
pero no elaborarlos en el lugar.
Paz Bersano R.
Nutricionista
38
38%
Kiosco A
63%
Kiosco B
Prdida de alumnos:
Alumnos que cumplen con los criterios para evaluacin (estar presente en
ambas evaluaciones): 247.
Prdida Inicial: 127 alumnos, lo que corresponde al 34 % de los alumnos que
cumplen con los criterios.
Prdida Final: 118 alumnos, lo que corresponde al 32,4% de los alumnos que
cumplen con los criterios.
Existe una importante rotacin de alumnos durante el ao acadmico.
300
250
374
(34%)
365
(32.4%)
Evaluacin Inicial
Evaluacin Final
200
150
100
247
(100%)
50
0
Cumplen con los criterios
Series1
Paz Bersano R.
Nutricionista
39
Realizada
x
No realizada
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Paz Bersano R.
Nutricionista
40
72,9%
6,0%
10,2%
1,8%
5,3%
0,7%
3,1%
Cantidad (personas)
59
161
67
287
%
20,6
56,1
23,3
100
Paz Bersano R.
Nutricionista
41
43,5%
20,7%
0,4%
5,3%
8,7%
12,3%
9,1%
$185.131 y $392.737
Paz Bersano R.
Nutricionista
42
26,3% 26,9%
20,9%
10,1%
10,1%
3,2%
2,5%
Mujer
45%
55%
Paz Bersano R.
Nutricionista
43
33%
Ha tenido control
51%
No ha tenido control
No lo recuerda
16%
6%
S, tomo pecho
21%
Paz Bersano R.
Nutricionista
44
31,1%
30,0% 28,3%
25,0%
20,0%
14,5%
15,0%
12%
9,2%
10,0%
3,2%
5,0%
1,4% 0,4%
0,0%
Una
Dos
Siete Nunca
No
32%
68%
Paz Bersano R.
Nutricionista
45
8%
Si
32%
Ms o Menos
60%
No
Si
48%
52%
No
El 52,7% seala que viven 2 adultos con el (la) nio(a) y el 0,4% con 9 adultos.
Paz Bersano R.
Nutricionista
46
52,7%
50,0%
40,0%
30,0%
14,5%
20,0% 13,0%
10,2%
10,0%
4,6% 2,5%
1,4% 0,7% 0,4%
0,0%
Uno
Dos
Tres
Cuatro
Cinco
Seis
Siete
Ocho
Nueve
Cantidad de adultos
38,9% de los(as) nios(as) viven con un menor de edad y el 0,7% vive con 5
menores de edad.
38,9%
28,4%
21,1%
Series1
7,7%
3,2%
Cero
Uno
Dos
Tres
Cuatro
0,7%
Cinco
Cantidad
El 55% refiere que el nio(a) vive con los padres y el 1,4% con otro familiar.
Paz Bersano R.
Nutricionista
47
20%
Con los padres
Slo con el padre
55%
24%
1%
37%
47%
Mayor
Del medio
Menor
16%
Paz Bersano R.
Nutricionista
48
53,2%
50,0%
Ttulo del eje
40,6%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
4,9%
1,3%
0,0%
Todos los 3-6 v. por 1-2 v. por
das
semana semana
< 3 v. al
mes
Nunca
Preguntas 25-33, se incluyen preguntas 12,14 y16 (Se elimina pregunta 31).
Consumo mariscos, frutas, ensaladas, pan integral, cereal integral, pan, arroz y
agua
El 55,1% tiene hbitos saludables 3-6v a la semana y el 0,7% tiene hbitos
saludables todos los das.
55,10%
50,0%
43,10%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
1,10%
0,70%
0,0%
Todos los
das
Paz Bersano R.
Nutricionista
3-6 v. por
semana
1-2 v. por
semana
< 3 v. al mes
49
Paz Bersano R.
Nutricionista
% vlido
2,8
8,5
% Acumulado
2,8
11,3
8,9
20,2
3,6
6,9
10,5
23,9
30,8
41,3
12,1
10,5
53,4
64,0
4,9
7,3
8,9
68,8
76,1
85,0
7,7
92,7
7,3
100,0
100,0
Mujer
1,7%
7,8%
11,2%
5,2%
0
9,5%
12,9%
11,2%
4,3%
7,8%
11,2%
7,8%
9,5%
100,0%
Total
2,8%
8,5%
8,9%
3,6%
6,9%
10,5%
12,1%
10,5%
4,9%
7,3%
8,9%
7,7%
7,3%
100,0%
50
Paz Bersano R.
Nutricionista
%
0
2,5
51,3
23,5
22,7
100,0
1,6
4,7
46,9
23,4
23,4
100,0
%
,8
2,5
53,8
21,9
21,0
100,0
,8
3,9
49,2
15,6
30,5
100,0
Diagnstico final
0,8%
3,2%
51,4%
18,6%
25,9%
51
%
83.8
16.2
100
48.2
51.8
100
% vlido
83.8
16.2
100
48.2
51.8
100
Mediana
Varianza
Desv. tp.
Mnimo
Mximo
Rango
TALLA_IN Media
Intervalo de confianza para la
media al 95%
Mediana
Varianza
Desv. tip.
Mnimo
Mximo
Rango
PESO_FIN Media
Intervalo de confianza para la
media al 95%
TALLA_FI
Mediana
Varianza
Desv. tp.
Mnimo
Mximo
Rango
Media
Intervalo de confianza para la
Paz Bersano R.
Nutricionista
Estadstico
21,76
Lmite
inferior
Lmite
superior
21,28
22,25
21,30
14,82
3,85
15,00
37,00
22,00
1,93
Lmite
inferior
Lmite
superior
0,81
3,04
1,12
78,53
8,86
1,00
99,00
98,00
23,42
Lmite
inferior
Lmite
superior
Lmite
22,88
23,97
22,50
18,40
4,29
16,00
39,10
23,10
1,66
0,74
52
media al 95%
inferior
Lmite
superior
2,57
Mediana
Varianza
Desv. tp.
Mnimo
Mximo
Rango
1,16
52,71
7,26
0,03
114,00
113,97
Manipulacin de
los valores
perdidos
Casos utilizados
247
Los valores perdidos
definidos por el
usuario sern
tratados como
perdidos.
Los estadsticos para
cada prueba se
basan en todos los
casos con datos
vlidos para las
variables usadas en
dicha prueba.
Estadsticos descriptivos
N
% de obesos
inicial
% de obesos final
Paz Bersano R.
Nutricionista
247
247
Desviacin
Media
tpica
,2308
,42218
,2591
Mnimo
0,00
,43904
0,00
53
N
Rango promedio Suma de rangos
a
10
14,00
140,00
b
17
14,00
238,00
c
220
247
Estadsticos de contrastea
% de obesos final - % de obesos
inicial
-1,347b
,178
Z
Sig. asintt.
(bilateral)
a. Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon
b. Basado en los rangos negativos.
Paz Bersano R.
Nutricionista
10
17
220
247
54
Estadsticos de contraste
% de obesos
final - % de
obesos inicial
-1,155
,248
Z
Sig. asintt. (bilateral)
a. Prueba de los signos
% de obesos final
No obeso
obeso
173
10
17
47
Estadsticos de contrastea
% de obesos inicial
y % de obesos
final
N
247
Chi-cuadradob
1,333
Sig. asintt.
,248
a. Prueba de McNemar
b. Corregido por continuidad
Paz Bersano R.
Nutricionista
55
Pruebas no paramtricas
Notas
Comentarios
Manipulacin de
los valores
perdidos
Conjunto de datos
activo
Filtro
Peso
Dividir archivo
Nm. de filas del
archivo de trabajo
Definicin de los
perdidos
Casos utilizados
Conjunto_de_datos2
<ninguno>
<ninguno>
sexo
247
Los valores perdidos
definidos por el
usuario sern
tratados como
perdidos.
Los estadsticos
para cada prueba se
basan en todos los
casos con datos
vlidos para las
variables usadas en
dicha prueba.
Estadsticos descriptivos
sexo
H
M
Paz Bersano R.
Nutricionista
N
% de obesos inicial
% de obesos final
% de obesos inicial
% de obesos final
116
116
131
131
Media
,2586
,3017
,2061
,2214
Desviacin
tpica
,43978
,46100
,40606
,41677
56
2a
7b
107c
116
8a
10b
113c
131
Rango
promedio
5,00
5,00
9,50
9,50
Estadsticos de contrastea
sexo
H
Z
Sig. asintt.
(bilateral)
M
Z
Sig. asintt.
(bilateral)
a. Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon
-,471b
,637
Paz Bersano R.
Nutricionista
57
2
7
107
116
8
10
113
131
Estadsticos de contrastea
sexo
H
Sig. exacta
(bilateral)
M
Sig. exacta
(bilateral)
a. Prueba de los signos
b. Se ha usado la distribucin binomial.
Paz Bersano R.
Nutricionista
No obeso
obeso
No obeso
obeso
% de obesos final
No obeso
obeso
79
7
2
28
94
10
8
19
58
Estadsticos de contrastea
% de obesos inicial y %
de obesos final
sexo
H
N
Sig. exacta
(bilateral)
N
Sig. exacta
(bilateral)
116
,180b
131
,815b
a. Prueba de McNemar
b. Se ha usado la distribucin binomial.
Tabla 23: Informacin Encuestas
Evaluados vs Encuestas realizadas
Evaluados
Calvo Mackenna
21
Cervantes Bsica
22
Chilo
22
Colombia
9
Ecuador
17
Fernando Alessandri
26
Piloto Pardo
18
Brasil
7
Panam
12
Reyes Catlicos
19
Santiago Chile
18
Israel
30
Libertadores de Chile
26
Total
247
A)
Encuestas
35
15
19
8
35
26
29
16
21
16
26
14
27
287
Etiquetas de
fila
1
2
3
4
5
6
7
39
Total general
Paz Bersano R.
Nutricionista
Cuenta de ID
72,38%
5,94%
1,75%
10,14%
5,24%
0,70%
3,15%
0,70%
100,00%
59
c) Tipo de kiosco
Cuenta de
Tipo_Kiosco
Etiquetas de fila
Brasil
Calvo Mackenna
Cervantes Bsica
Colombia
Ecuador
Fernando Alessandri
Israel
Libertadores de Chile
Panam
Piloto Pardo
Provincia de Chilo
Reyes Catlicos
Santiago de Chile
Total general
d) Promedio
kiosco
Cuenta de
%_saludables
7
21
22
9
17
26
30
26
12
18
22
19
18
247
7
21
22
9
17
26
30
26
12
18
22
19
18
247
tipo
Promedio de TIPO DE
KIOSCO
Calvo Mackenna
Cervantes Bsica
Chilo
Colombia
Ecuador
Fernando Alessandri
Libertadores de Chile
Santiago de Chile
Total general
Paz Bersano R.
Nutricionista
1
2
1
1
2
1
2
1
1,375
60
XV.
% Alimentos No
saludables
39
22
30
17
39
50
46
39
61
78
70
83
61
50
54
61
DISCUSIN
Los obesos al inicio del programa son 23.1% al final 25.9%, lo que difiere
significativamente del trabajo realizado en Casablanca, donde en la
intervencin realizada por tres aos, la obesidad disminuy un 50%.
Por otra parte, a pesar de que el anlisis estadstico demuestra que dara lo
mismo hacer o no el programa de promocin para disminuir la prevalencia de
obesidad en preescolares, al realizar el anlisis de la encuesta auto aplicada a
los apoderados, la evaluacin es positiva, se da a conocer de forma clara la
necesidad de contar con intervenciones nutricionales integrales, adems se
destaca que adquirieron conceptos de alimentacin a travs de los mdulos de
nutricin desarrollados. Por tanto el gran desafo es el de mejorar las tcnicas
de intervencin con los menores y potenciar las actividades a desarrollar con
los adultos.
Paz Bersano R.
Nutricionista
62
FORTALEZAS
INTERVENCION
1.- Este programa de promocin de salud, ha permitido dimensionar con
relativa rapidez la cantidad de escolares con diagnstico nutricional de
obesidad. Esto es factible, ya que se desarroll la evaluacin nutricional al
inicio y final de las intervenciones.
2.- Desde el inicio ha existido la autorizacin desde el municipio para su
realizacin.
El contar con la
INVESTIGACION
1. Permite estudiar variables de resultado como enfermedad (obesidad) y
exposicin (programa promocin).
Paz Bersano R.
Nutricionista
Existen
DEBILIDADES
INTERVENCIN
1.- La programacin desde el sector educacin, no contemplaba
actividades extra curriculares para el ao 2012, por lo que fue necesario,
que el equipo de salud se adaptara a los tiempos entregados por el
profesor jefe de cada curso.
2.- Asociacin con las encuestas auto aplicadas, ya que fueron realizadas a
todo el universo de escolares. No se realiz el correcto filtro para trabajar
con ellas, era necesario foliarlas y reconocer slo a los
menores que
participaron de la intervencin.
INVESTIGACIN
1.- Dificultad para estudiar el riesgo de exposicin, ya que los padres
estaban en conocimiento de las intervenciones con sus hijos, por lo que
pudieron existir cambios guiados en la alimentacin.
Paz Bersano R.
Nutricionista
64
Relaciones
causales
entre
los
factores
estudiados
(mide
Paz Bersano R.
Nutricionista
65
XVI.
CONCLUSION
el mantener
intervenciones efectivas y
Paz Bersano R.
Nutricionista
66
XVII. Recomendaciones
Es prioritario que la obesidad sea considerada como enfermedad crnica no
transmisible y no slo como un factor de riesgo. Por tanto, debe ser abordada
como poltica de estado con compromiso de trabajo intersectorial, donde los
Ministerios de Salud y Educacin sean los que lideren las intervenciones. La
base debe ser la educacin temprana, considerando en las mallas curriculares
estrategias de intervencin, que promuevan estilos de vida saludables, con una
mirada de pertinencia cultural.
En futuras evaluaciones de intervenciones como la que se aborda en este
estudio se recomienda considerar:
Folio en encuestas: es
y/o
apoderados
que
nos
autorice
continuar
iniciar
Paz Bersano R.
Nutricionista
67
68
Contribuciones a
las
Ciencias
Sociales,
Mayo
2012,
69
Disponible: www.eumed.net/rev/cccss/20/.
20. Barcena A., Prado A., Hopenhayn M., Beccaria L., Dirk Jaspers_F., Diane
Quarless, Prez R., Panorama Social Amrica Latina, Cepal 2012, Disponible:
http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/5/48455/PanoramaSocial2012DocIRev.pdf
21. Miranda G., Un enfoque integral para mejorar la alimentacin y nutricin en
el trabajo, Organizacin internacional del trabajo, Primera Edicin 2012.
22.
ambientales
consecuencias.
Medwave.
Disponible:
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Congresos/1086.
23. Olivares S., Zacaras I., Informe Final Estudio para revisin y actualizacin
de las guas alimentarias para la poblacin chilena, mayo 2013.
24. Crovetto M., Cambios en la Estructura Alimentaria y Consumo Aparente de
Nutrientes de los Hogares del Gran Santiago. Revista chilena de nutricin, abril
de 2002;29(1):24-32.
25.
Junta
Nacional
de
Auxilio
Escolar
Becas,
Disponible:
http://bpt.junaeb.cl:8080/MapaNutricionalGx/
26. Boj T., Vio F., Reyes C., Wahr L., Contreras G., Silva A., Lira F., Molina
C., Recomendaciones para gestionar programas de vida saludable, 2011, 483
27.- RESULTADOS_CASEN_2009.pdf. Disponible:
http://www.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/casen2011/RESULTADOS_CASEN
_2011.pdf
28.- Santana R., Pizarro P. Rem P-02. 2013 dic. Departamento de Estadsticas
Direccin de Salud, Municipalidad de Santiago; 2012 dic. Report No.: Rem P02.
29. Escobar M., Plan de Salud Comuna de Santiago, Direccin de Salud
Municipalidad de Santiago; 2013.
30. Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos. Disponible:
http://www.inta.cl/
31.
Paz Bersano R.
Nutricionista
70
http://nutricomparte.blogspot.com/2011/05/referencia-oms-para-la-
evaluacion.html
32.
GUIA_VIDA_SALUDABLE2.pdf.
Disponible:
http://www.alimentatesano.cl/Imagenes/GUIA_VIDA_SALUDABLE2.pdf
Paz Bersano R.
Nutricionista
71
XIX. Anexos
Tabla 24: Encuesta
Es importante que las preguntas sean respondidas por LA PERSONA QUE EST A
CARGO DEL CUIDADO DEL NIO O NIA.
Por favor, conteste TODAS las preguntas. Cualquier sugerencia o comentario puede
escribirlo al final de la hoja.
Cuando termine de contestar la encuesta, por favor, pngala en el mismo sobre en el que
le lleg a su casa y se la entrega a la profesora jefe de su hijo(a).
Paz Bersano R.
Nutricionista
MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIN!
72
ID _________
ENCUESTA
1.
Quin cuida al nio o nia, o pasa el mayor tiempo con l o ella? (MARQUE
CON UNA X UNA DE LAS ALTERNATIVAS)
(1) Es la mam
(2) Es el pap
(3) Es la ta o to
(4) Es la abuela o abuelo
(5) Es la hermana o hermano
(6) Es otro familiar
(7) Es otra persona, no familiar del nio(a)
2. Qu edad tiene Usted?
_________ aos
Sin estudios
Bsica incompleta
Bsica completa
Media incompleta
Media completa
Estudios tcnicos o universitarios Incompletos (sin ttulo)
Estudios tcnicos o universitarios completos (con ttulo) y/o Postgrado.
Si
(2)
No
5. Considerando a todas las personas que viven con el nio o nia y aportan dinero en
el hogar, en qu rango de ingresos mensuales se ubicara su hogar?
(1)
(2)
(3)
(4)
Menos de $80.000
Entre $81.000 y $150.000 al mes
Entre $151.000 y $220.000 al mes
Entre $221.000 y $280.000 al mes
Paz Bersano R.
Nutricionista
73
(1)
S, en los primeros meses tom slo pecho, hasta los ______ meses
(2)
(3)
Paz Bersano R.
Nutricionista
74
Rara vez
(menos
Nunca
de 3
veces al
mes)
Paz Bersano R.
Nutricionista
75
EL NMERO)
22. Cuntos nios viven con el nio?: _______ nios (ANOTAR NMERO,
(2)
(3)
(4)
GRUPO FAMILIAR)
1
Paz Bersano R.
Nutricionista
76
25. En una semana tpica, Cuntos das cuntas frutas consume el nio o nia?
________
25. Cuntas porciones de frutas come en uno de esos das? (unidades)
________
28. Con qu frecuencia el nio o nia consume algn tipo de cereal integral como pan
integral, cereal integral o alimentos que contengan harinas integrales?
1. Ms de una vez por da
2. A diario
3. Da por medio
4. Al menos una vez por semana
5. Al menos una vez por mes
6. Nunca
29. Con qu frecuencia el nio o nia consume algn tipo de cereal como pan, arroz,
fideos?
1. Ms de una vez por da
2. A diario
3. Da por medio
4. Al menos una vez por semana
5. Al menos una vez por mes
6. Nunca
30. Con qu frecuencia el nio o nia consume legumbres (porotos, lentejas, garbanzos,
arvejas)?
Paz Bersano R.
Nutricionista
77
Estimado(a) Apoderado(a):
Le agradecemos devolver al establecimiento este formulario completo y
cerrado, ya que es confidencial. Esto es necesario para que el nio(a) sea
revisado por un odontlogo y usted conozca el estado de sus dientes.
Paz Bersano R.
Nutricionista
78