D

TECNOLOGA MDICA
IMAGENOLOGA
RADIODIAGNSTICO I
Tcnicas
Radiolgicas
Columna Vertebral y
Pelvis
y Pelvis
TM. Ramn Pozo R
COLUMNA CERVICAL
COLUMNA CERVICAL FRONTAL ( A.P.)
F.
: 18x 24 cm. Longitudinal
DFP : 100 cm. c/s bucky
RC : Perpendicular o con una angulacin de 10 a 15 grados hacia craneal.
C
: Por el frente el PMS; por el lado el cartlago tiroideo (Manzana de Adn)
P
: Paciente de pi o en decbito dorsal. El reborde inferior del mentn y la
Concha del occipital en una sola lnea y paralela al R.C.
COLUMNA CERVICAL LATERAL

F
DFP
RC
C
P
:
:
:
:
18 x 24 cm. longitudinal
150 cm. c / s bucky
Perpendicular y al centro del chasis.
Por el frente el punto medio entre el borde anterior y el borde
posterior del
Cuello; por el lado el cartlago tiroides.
: Paciente de pi o en decbito lateral estricto, de modo que la
columna quede paralela a la mesa. Traccionar la cabeza hacia
arriba para desproyectar los hombros, levantar la cabeza
con una almohada( para los pacientes que estn en decbito
lateral) El mentn y la concha del occipital deben quedar
en una sola lnea. Si el paciente esta de pie, poner bolsas de
arena en ambos brazos (Aprox. De 3 a 5 kgs.c / u) Mantener
en apnea.
Cuando se reciba un paciente con sospecha de lesin cervical,
la exploracin se realizar sin mover al paciente de la
camilla, o se deber pasar a la mesa siempre y cuando se
encuentre con una buena fijacin externa(collarete). Se
tomar primero la radiografa lateral y despus de examinarla se proseguir
con la antero posterior.
Toma de la RX Lateral en este caso: Paciente en posicin supina horizontal,
se sita la placa en posicin vertical a la altura del hombro y se dirige el RC
perpendicular a la placa con una DFP de 113 a 150 cm.
2
COLUMNA CERVICAL OBLICUA A.P.

F
: 18 x 24 cm longitudinal.
DFP : 100 cm c/b
RC : Perpendicular o con una angulacin de 15 a 20 hacia craneal.
C : Por el frente en el punto medio del cuello en su posicin oblicua y por el lado el
cartlago tiroides.
P
: Paciente de pie o en decbito dorsal, apoyando en la placa el lado contrario a los
agujeros (conjuncin) o estructuras que deseamos ver. Se gira el PSM en 45. El
borde inferior del mentn en una lnea con la concha del occipital, desproyectando
el ngulo mandibular.
COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL O DINMICAS

1. COLUMNA CERVICAL LATERAL EN FLEXIN MXIMA.
F
DFP : 150 cm c/b
RC : Perpendicular y al centro del chasis.
C : Por el frente en el punto medio entre el borde anterior y el borde
posterior del cuello; por el lado el cartlago tiroides.
P
: Paciente en decbito lateral o sentado, con el PSM paralelo a la mesa.
Desproyectar los hombros. Cabeza en flexin mxima.
2. COLUMNA CERVICAL LATERAL EN EXTENSIN MAXIMA

F
: 18 x 24 cm. Longitudinal.
DFP : 150 cm c/b
C : Por el frente dos traveses de dedo del borde posterior del cuello hacia interno; por
el lado el cartlago tiroides.
P
: Paciente en decbito lateral o sentado desproyectando los hombros. Cuello en lateral
estricto, cabeza en mxima extensin elevando el mentn.
COLUMNA CERVICAL FRONTAL EN DESVIACIN LATERAL

F
: 18 x 24 cm. Longitudinal
DFP : 100 cm c/b
C : Por el frente el PSM; por el lado el cartlago tiroides.
P
: Paciente de pie o sentado, cabeza inclinada en forma mxima hacia la derecha o
izquierda segn se solicite.
ATLAS-AXIS (TRANS-ORAL)
F
DFP : 100 cm c/s bucky
C : Por el frente el PSM; por el lado la comisura labial.
P
: Paciente en decbito dorsal con el PSM perpendicular a la mesa. Mantener boca
abierta para proyectar a travs de la arcada dentaria las dos primeras vrtebras
cervicales. El borde inferior de la arcada dentaria superior y el borde inferior del
occipital deben estar en una lnea perpendicular a la mesa (lnea de Biss).
sese en caso necesario, algn accesorio radio lcido para mantener boca abierta.
COLUMNA CERVICO DORSAL (TORAXICA)

COLUMNA CERVICO DORSAL ANTERO POSTERIOR
F
DFP : 100 cm c/ bucky
RC : Perpendicular o con una angulacin de 10 a 15 a craneal.
C : Por el frente el PSM; por el lado el borde superior de la horquilla esternal (C7, D1).
P
: Paciente en decbito dorsal, brazos al lado del cuerpo. PSM rigurosamente
perpendicular a la mesa. Mantener en inspiracin profunda para horizontalizar las
costillas y bajar el diafragma.
COLUMNA CERVICO DORSAL LATERAL

F
C : Por el frente dos cm hacia posterior de la lnea media o en el punto medio entre el
borde anterior y posterior del cuello; por el lado el borde superior de la horquilla
esternal (C7 D1).
P
: Paciente en decbito lateral estricto o de pie. Brazo que esta apoyado en el chasis
debe proyectarse hacia delante incluyendo el hombro. El brazo que esta alejado de la
placa de desproyecta hacia atrs evitando que el paciente gire. Mantener en apnea
inspiratoria.
COLUMNA CERVICO DORSAL LATERO OBLICUA (NADADOR)

F
: 24 x 30 cm longitudinal
DFP : 150 cm c/b
C : De frente en punto medio entre la parte posterior y anterior del
cuello bajo. De lado a nivel del manubrio esternal
P
: Paciente de costado, sentado o de pie con una de sus hombros
apoyndose contra el bucky. El plano medio sagital de la cabeza y
del cuerpo deber ser paralelo a la superficie de la mesa. Flexione
el codo del lado apoyado y eleve a la vez el brazo, y apoye mano sobre cabeza. La
mano del lado contrario se apoyar en la cadera, al tiempo que el hombro de ese
costado se afloja y se dirige hacia atrs al mximo.
COLUMNA DORSAL (TORAXICA)

COLUMNA DORSAL FRONTAL (AP)
F
: 24 x 30 30 x 40 cm longitudinal.
C : Por el frente el PSM; por el lado el punto medio entre la escotadura
esternal y el apndice xifoides.
P
: Paciente en decbito dorsal con el PSM perpendicular a la mesa,
manteniendo los brazos extendidos al lado del cuerpo. Mantener en apnea
inspiratoria.
COLUMNA DORSAL LATERAL
F
C : Por el frente cuatro traveses de dedos del borde posterior de la piel hacia anterior;
por el lado el punto medio entre la escotadura esternal y el apndice xifoides.
P
: Paciente en decbito lateral estricto, con la cabeza apoyada en una almohada, piernas
flectadas, brazos sobre la cabeza. Poner almohadilla u otro elemento suave entre las
rodillas para mantener ms fcilmente la posicin lateral del cuerpo. Apfisis
espinosas deben quedar en una lnea.
COLUMNA LUMBAR Y LUMBOSACRA

COLUMNA LUMBAR FRONTAL (AP)
F
C : Por el frente el PSM; por el lado el punto medio entre el apndice xifoides y la lnea
que unen ambas espinas iliacas antero superiores.
P
: Paciente en decbito dorsal con el PSM perpendicular a la mesa con los brazos al
lado del cuerpo, se recomienda una ligera flexin de las rodillas a fin de disminuir
la lordosis lumbar normal. Mantener en apnea espiratoria.
COLUMNA LUMBAR LATERAL

F
C : Por el frente a cuatro traveses de dedo del borde posterior de la piel hacia anterior;
por el lado el punto medio entre el apndice xifoides y la lnea que une ambas
espinas iliacas antero superiores o tambin dos traveses de dedos sobre la cresta
iliaca.
P
: Paciente en decbito lateral estricto, con la cabeza apoyada en una almohada, rodillas
flectadas, con almohada entre ellas, para evitar que se gire la pelvis. La columna debe
quedar paralela a la mesa (corregir con algn elemento radio lcido o angular segn
necesidad del RC)
COLUMNA LUMBAR OBLICUA (AP)

F
C : Por el frente aproximadamente a uno o dos traveses de dedo hacia medial dela espina
iliaca antero superior alejada de la mesa, por el lado el punto ubicado entre el
apndice xifoides y la lnea que une ambas EIAS.
P
: Paciente en decbito dorsal o de pie. De esta posicin se gira el cuerpo unos 45 de
angulacin respecto a la mesa. Puede ser con apoyo derecho o izquierdo segn se
indique. Flectar la pierna apoyada en la mesa, manteniendo estirada la alejada de la
mesa (figura del cuatro).
QUINTO ESPACIO FRONTAL

F
DFP : 70 a 100 cm c/ bucky
RC : Angulado en 15 a 25 a craneal.
C : Por el frente el PSM y por el lado las EIASs.
P
: Paciente en decbito dorsal, brazos a los lados.
QUINTO ESPACIO LATERAL
F
DFP :70 a 100 cm c/ bucky
RC : Perpendicular o con angulacin hacia caudal o craneal segn
corresponda.
C : Por el frente a cuatro traveses de dedo del borde posterior de la piel hacia
anterior; por el lado dos traveses de dedos bajo la cresta iliaca o a nivel
de las EIASs.
P
: Paciente en decbito lateral estricto, la columna debe estar paralela a la
mesa. Piernas flectadas y con una almohada entre las rodillas para evitar
la inclinacin de la pelvis. Brazos por sobre la cabeza. Mantener en apnea
espiratoria.
8
COLUMNA LUMBAR DINMICAS O FUNCIONALES
1. FLEXIN MXIMA (INCLINACIN)

F
por el lado el punto medio entre apndice xifoides y la lnea que une ambas EIASs.
P
: Paciente de pie en lateral estricto con flexin ventral mxima del tronco.
2. EXTENSIN MXIMA (RECLINACIN)

F
por el lado el punto medio entre apndice xifoides y la lnea que une ambas EIASs.
O tambin dos traveses de dedos sobre la cresta iliaca.
P
: Paciente de pie en lateral estricto con extensin mxima del tronco.
Nota : Siempre que se tomen RX dinmicas o funcionales deben existir una lateral normal tomada de pie.
COLUMNA SACRA
F
RC : Angulado en 15 hacia craneal.
C : Por el frente el PSM; por el lado dos traveses sobre las snfisis pbica.
P
: Paciente en decbito dorsal, brazos extendidos al lado del cuerpo, piernas extendidas
Mantener en apnea espiratoria.
Nota : En todas las proyecciones que comprometan el abdomen y pelvis debe el paciente
requerir de una preparacin especial. Consistiendo en un rgimen blando sin
residuos y lavados intestinales para eliminar imgenes de contenido fecal o gases
que se sobreproyectan sobre la columna estudiada.
SACRO LATERAL
F
C : Por el frente a ms o menos 12 cm del plano medial o coronal hacia posterior; por
el lado el punto medio del sacro. Este punto lo podemos ubicar por arriba de las
EIASs y por abajo el fin del sacro (colita palpable).
P
: Paciente en decbito lateral estricto, la columna debe estar paralela a la mesa. Piernas
flectadas con una almohada entre las rodillas. Plomar la mesa para evitar la radiacin
secundaria. Usar cono.
10
CCCIX
CCCIX FRONTAL (AP)
F
RC : Angulado en 15 hacia caudal.
C : Por el frente el PSM; por el lado el punto medio entre la snfisis pbica y las EIASs
o tambin dos traveses de dedo sobre la snfisis pbica.
P
: Paciente en decbito dorsal, piernas ligeramente flexionadas, brazos al lado del
cuerpo. Mantener en apnea espiratoria. Paciente previamente preparado.
CCCIX LATERAL
F
por el lado a dos traveses de dedo sobre el pliegue interglteo (tercio distal del
sacro).
P
: Paciente en decbito lateral estricto, piernas flectadas con una almohada entre las
rodillas. Brazos desproyectados, columna paralela a la mesa.
SACRO CCCIX FRONTAL

F
C : Por el frente el PSM; por el lado el punto medio entre la snfisis pbica y las EIASs.
P
: Paciente en decbito dorsal, piernas ligeramente flexionadas, brazos al lado del
cuerpo. Mantener en apnea espiratoria. Paciente previamente preparado.
11
PELVIS
PELVIS AP
F
: 30 x 40 cm transversal.
C : Por el frente el PSM; por el lado en el punto medio que lo forma, por la lnea creada
entre EIASs y dos traveses de dedo sobre la snfisis pbica. El chasis siempre debe
sobresalir dos traveses de dedo sobre la cresta iliaca.
P
: Paciente en decbito dorsal, de modo que la pelvis quede simtrica en la mesa,
piernas estiradas con una rotacin a medial o interna de aprox. 15 (o asegurando
rotulas al cenit. Brazos al lado del cuerpo, mantener en apnea espiratoria. Utilizar
proteccin gondica.
Nota : En las proyecciones siguientes (in let y out let) se consideran las mismas
condiciones tcnicas de la pelvis AP exceptuando que el rayo central cambia su inclinacin
y direccin.
IN LET
RC : 30 hacia caudal.
12
OUT LET
RC : 30 hacia craneal.
Nota : En solicitud de pelvis por desnivel pelviano debe tomarse en las mismas condiciones
que la pelvis AP con la diferencia que debe el paciente estar en bipedestacin y con
rodillas en extensin. Y descalzo.
PELVIS LOWENSTEIN
F
C : Por el frente el PSM; por el lado en el punto medio que lo forma, por la lnea creada
entre EIASs y dos traveses de dedo sobre la snfisis pbica. El chasis siempre debe
P
: Paciente en decbito dorsal, de modo que la pelvis quede simtrica en la mesa. Se
flectan las extremidades inferiores en aprox. 90 con la superficie plantar de ambos
pies tocndose. Y acercarlos lo mximo hacia los glteos. Llevar a una abduccin
mxima las extremidades (en el adulto es de ms o menos 45 y en el nio mayor).
Mantener la simetra de ambas extremidades.
13
PELVIS LORENS
F
C : Por el frente el PSM; por el lado en el punto medio que lo
forma, por la lnea creada entre EIASs y dos traveses de dedo
sobre la snfisis pbica. El chasis siempre debe
P
: Paciente en decbito dorsal, brazos al lado del cuerpo, piernas extendidas y en
abduccin de 45.
PELVIS VAN ROSEN

F
:
DFP :
RC :
C :
30 x 40 cm transversal.
100 cm c/ bucky
Perpendicular y al centro del chasis.
Por el frente el PSM; por el lado en el punto medio que lo
forma, por la lnea creada entre EIASs y dos traveses de
dedo sobre la snfisis pbica. El chasis siempre debe
: Paciente en decbito dorsal, piernas extendidas, en abduccin de 45 y en rotacin
interna de 20.
CADERA FRONTAL AP
F
C : Por el frente y por el lado la articulacin de la cadera que se encuentra a dos traveses
de dedo hacia caudal del punto medio entre la espina iliaca antero superior y la
snfisis pbica.
P
: Paciente en decbito dorsal, piernas extendidas y brazos a ambos lados del cuerpo.
Cadera afectada apoyada en la placa. Dar una rotacin interna de 15 a 20 a sta
(para ver bien el cuello femoral).
14
CADERA OBTURATRIZ
F
C : Por el frente y por el lado la articulacin de la cadera.
P
: Paciente en decbito dorsal, alejando el lado que interesa en 40 o 45. El ala del
hueso coxal debe quedar perpendicular a la mesa.
CADERA ALAR
F
C : Por el frente y por el lado la articulacin de la cadera.
P
: Paciente en decbito dorsal. Se apoya el mismo lado a tomar elevando el lado
contrario en 40 a 45. El hueso coxal queda paralelo a la mesa. Pierna contraria
desproyectada.
15
CADERA LATERAL CON PACIENTE EN DECUBITO DORSAL (CROSS-TABLE)

(AXIAL VERDADERA)
F
C : Por el frente el trocanter mayor; por el lado el eje longitudinal del fmur.
P
: Paciente en decbito dorsal. Con la pierna y muslo del lado contrario formando un
ngulo de 90. Chasis perpendicular a la mesa y apoyado por encima de la cresta
iliaca formando un ngulo de 45 con la lnea media del cuerpo.
CADERA FRONTAL CON ABDUCCIN MXIMA DEL MUSLO

F
C : Por el frente la articulacin coxofemoral al centro del chasis; por el lado la misma
articulacin. Esta la encontramos en un punto ubicado a dos traveses de dedo hacia
caudal del punto medio entre las EIASs y la snfisis pbica.
P
: Paciente en decbito dorsal, nalgas aplicadas a la mesa. Ambas extremidades
inferiores en mxima abduccin y fijadas.
16
CADERA FRONTAL CON ADUCCIN MXIMA DEL MUSLO

F
C : Por el frente y por el lado la articulacin coxofemoral.
P
: Paciente en decbito dorsal, nalgas aplicadas a la mesa. Ambas extremidades
inferiores cruzadas al mximo. Pierna contraria por sobre la afectada.
CADERA FRONTAL CON ELEVACIN DE LA PIERNA (SCHNEIDER)

F
C : Por el frente y por el lado la articulacin coxofemoral.
P
: Paciente en decbito dorsal, muslo en flexin ventral de 45 a nivel de la cadera.
17
CADERA SEMIAXIAL(FRIEDMAN) :
F
DFP
R.C.
C
P
24 x 30 Longitudinal
100 cm.
Pasa por el cuello del fmur, con una angulacin de 30- 45
caudocraneal, con la finalidad de elongar el mismo.
Seguir la direccin del surco de piel formado entre la pelvis y el
muslo.
Paciente en decbito lateral, apoyando la extremidad afectada.
El lado afectado queda completamente extendido y en posicin
lateral. El lado contralateral se desplaza hacia atrs.
Debe verse claramente el cuello femoral de perfil, trocnter
mayor y menor, cabeza femoral y cotilo; tambin parte del hueso
coxal de perfil.
SINFISIS PUBIANA FRONTAL (PA)

F
RC : Perpendicular o con una angulacin de 10 a 15 hacia caudal.
C : Por el frente el PSM; por el lado el pubis.
P
: Paciente en decbito ventral con la estructura apoyada en la mesa.
18
SINFISIS PUBICA AXIAL

F
C : Por el frente el PSM; por el lado la snfisis pbica.
P
: Paciente en decbito dorsal, de esta posicin eleva el tronco en 30 a 40 (posicin
de semisentado) de modo que la snfisis pbica quede perpendicular a la mesa.
Manos apoyndose en la mesa.
CADERA FALSO PERFIL (LEQUESNE)

F
DFP
RC
C
P
: 24x30 longitudinal
: 100 cm. con bucky
: Perpendicular y al centro del chasis
: Dos dedos hacia medial al centro del pliegue inguinal
: Paciente de pie, con la cadera a representar lateral al soporte. El pie del lado a
representar se encuentra paralelo al soporte. La cadera alejada gira hasta obtener un
ngulo de 65 con el chasis. Brazos por encima de la cabeza.
19
Criterios de buena imagen:
Articulacin coxofemoral al centro de la placa.

Ver cadera en estudio separada de la cadera contralateral por una distancia
aproximada de una cabeza femoral.
Cadera en estudio lateral; snfisis pubiana superpuesta al trocnter mayor.
Placa con adecuada penetracin.
Indicaciones:
-
Displasia: ngulo centro-borde de cubrimiento anterior.
Coxoartrosis: Disminucin de amplitud del espacio articular coxofemoral.

Prominencias osteofticas. Lesiones qusticas subcorticales.
Esta proyeccin permite:
Visualizar la parte anterior del techo acetabular.

Pinzamiento de la interlinea.
Produccin de osteofitos.
Alteracin de la estructura sea.
Deformacin cabeza femoral y acetbulo.
Desplazamiento de la cabeza en relacin al acetbulo.
Proyecciones de cadera
l Frontal (AP)
l Lateral
l Falso Perfil
a) Cadera Frontal
20
b) Cadera Lateral
c) Cadera Falso Perfil
21
Estudio Caderas
Cadera AP
Cadera Lateral
Cadera falso perfil
Utilidad Diagnstica
Cadera AP
Cadera Lateral
Cadera Falso Perfil
Artrosis de cadera
Cuello Femoral.
Displasia (ngulo de
cubrimiento anterior)
Fractura de cadera.
Artrosis de cadera.
Coxoartrosis
(Disminucin del
espacio articular,
osteofitos, lesiones
qusticas)
Enfermedad de Perthes.
Fractura
Cadera mensurativa.
Luxacin
22
CADERAS DUNN 45
F
DFP
R.C.
C
P
35 x 43 Transversal
100 cm.
Perpendicular a la placa
Punto Medio entre la Snfisis del Pubis y la espina iliaca anterosuperior (EIAS).
Paciente en posicin supina con caderas flexionadas a 45 con
abduccin de 20 sin rotacin.
Nota: En esta proyeccin vemos desproyectada la parte
anterosuperior del cuello femoral en toda su expansin.
CADERAS DUNN 90
F
DFP
R.C.
C
P
35 x 43 Transversal
100 cm.
Perpendicular a la placa
Punto Medio entre la Snfisis del Pubis y la espina iliaca anterosuperior (EIAS).
Paciente en posicin supina con caderas flexionadas a 90 con
abduccin de 20 sin rotacin.
Nota: En esta proyeccin vemos desproyectada la parte anterior
del cuello femoral y su unin con la cabeza.
Nota: En ambas proyecciones de Dunn, se pueden tomar de forma unilateral o bilateral.

23
COLUMNA TOTAL:
F
DFP
F
R.C.
C
P
30 x 90 cm longitudinal.
180 - 200 cm.
Chasis grillado y cuadriculado.
Perpendicular al chasis.
F: Plano sagital medio
L: Punto medio del paciente.
Frontal: paciente en posicin anatmica AP, descalzo, con
ambas extremidades bien extendidas y al centro de la placa.
Lateral: paciente en posicin lateral estricta con los brazos en
posicin de 45 hacia el frente.
Utilizar filtro a nivel cervico-dorsal en la proyeccin Ap y Lat
para obtener una adecuada densidad homognea de todos los
cuerpos vertebrales.
24

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Judul Asli

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TECNOLOGA MDICA

COLUMNA CERVICAL LATERAL

COLUMNA CERVICAL OBLICUA A.P.

COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL O DINMICAS

2. COLUMNA CERVICAL LATERAL EN EXTENSIN MAXIMA

COLUMNA CERVICAL FRONTAL EN DESVIACIN LATERAL

COLUMNA CERVICO DORSAL (TORAXICA)

COLUMNA CERVICO DORSAL LATERAL

COLUMNA CERVICO DORSAL LATERO OBLICUA (NADADOR)

COLUMNA DORSAL (TORAXICA)

COLUMNA LUMBAR Y LUMBOSACRA

COLUMNA LUMBAR LATERAL

COLUMNA LUMBAR OBLICUA (AP)

QUINTO ESPACIO FRONTAL

COLUMNA LUMBAR DINMICAS O FUNCIONALES

1. FLEXIN MXIMA (INCLINACIN)

2. EXTENSIN MXIMA (RECLINACIN)

SACRO CCCIX FRONTAL

PELVIS VAN ROSEN

CADERA LATERAL CON PACIENTE EN DECUBITO DORSAL (CROSS-TABLE)

CADERA FRONTAL CON ABDUCCIN MXIMA DEL MUSLO

CADERA FRONTAL CON ADUCCIN MXIMA DEL MUSLO

CADERA FRONTAL CON ELEVACIN DE LA PIERNA (SCHNEIDER)

SINFISIS PUBIANA FRONTAL (PA)

SINFISIS PUBICA AXIAL

CADERA FALSO PERFIL (LEQUESNE)

Criterios de buena imagen:

Articulacin coxofemoral al centro de la placa.

Displasia: ngulo centro-borde de cubrimiento anterior.

Coxoartrosis: Disminucin de amplitud del espacio articular coxofemoral.

Esta proyeccin permite:

Visualizar la parte anterior del techo acetabular.

c) Cadera Falso Perfil

Cadera falso perfil

Cadera Falso Perfil

Nota: En ambas proyecciones de Dunn, se pueden tomar de forma unilateral o bilateral.

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