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Evaluacin de un programa de habilidades de comunicacin en la esquizofrenia

Esquizofrenia

Terapia lenguaje

189

THE 2015 NISSAN


ALTIMA

Madrid Psicologia

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Evaluacin de un programa de habilidades de comunicacin en la esquizofrenia


Autores: Carlos Salavera Bords (Psiclogo), M Pilar Martnez Artiaga DUE
Ana Barcelona Labordeta (Profesora Educacin Especial)
Residencia Profesor Rey Ardid (Zaragoza)
Contactar al autor

Palabras clave: Esquizofrenia, habilidades de comunicacin, patologas del lenguaje, tratamiento.


WORDS KEY: Schizophrenia, skills of communication, pathology of the language, treatment.

RESUMEN:
Este artculo es el resultado del anlisis y evaluacin de un grupo de tratamiento de habilidades de comunicacin, desarrollado entre febrero y
abril de 2001 con pacientes con trastorno mental grave.
El programa se llev a cabo mediante sesiones grupales con una duracin de cuarenta y cinco a sesenta minutos. El programa const de 17
sesiones y por ahora lo han hecho 8 pacientes en un grupo, con un psiclogo y dos trabajadoras sociales que participaron como coterapeutas.
Como primer avance de resultados, en el grupo piloto de esta experiencia, vemos que los participantes del grupo que por ahora ha participado
en el programa, 8 en total, han incrementado la fluidez verbal, la participacin ha sido alta, as como la asistencia. Adems, han desarrollado
mecanismos de asertividad. Tambin hay que destacar el buen clima grupal entre los participantes y con los terapeutas.

SUMMARY:
This article is the result of the analysis and evaluation of a group of treatment of skills of communication, developed between February and April,
2001 with patients with mental grave disorder. The program removed to end by means of meetings groups with a duration from forty five to sixty
minutes. The program consisted of 17 meetings and for the present they have made it 8 patient in a group, with a psychologist and two social
workers who took part like therapist. Aadvance of results, in the group I pilot of this experience, we see that the participants of the group who for
the present has taken part in the program, 8 in whole, have increased the verbal fluency, the participation has been high, as well as the
assistance. Besides, they have developed mechanisms of asertividad. Also it is necessary to emphasize the good climate groups
between(among) the participants and with the therapists.

INTRODUCCIN:
El trabajo diario con psicticos, uno de los problemas que notas, es la dificultad para mantener una conversacin ya no coherente con ellos,
sino inteligible. En la mayora de las ocasiones, nos cuesta mucho comunicarnos con ellos, lo cual lleva a las siguientes hiptesis:
1. Nos cuesta comunicarnos a nosotros
2. Les cuesta a ellos expresarse correctamente
3. No congeniamos lingsticamente terapeutas y pacientes; es lo que en la calle diramos que "no estamos en la misma onda".
En este trabajo, se va a intentar analizar el lenguaje utilizado por los esquizofrnicos y su repercusin para comunicarse entre ellos y de ellos
con la sociedad.

EL LENGUAJE EN LA ESQUIZOFRENIA:
Cuando nos fijamos en el habla de los esquizofrnicos, denotamos algunas carencias y algunos excesos, pero sobre todo lo que se ve es lo
deteriorado del discurso y la dificultad que tienen para comunicarse de una manera coherente para el interlocutor y que este les entienda, se
puede hablar pues de un lenguaje disgregado, con graves alteraciones semnticas sobre todo, pero con una sintaxis pobre.
Los esquizofrnicos pueden utilizar el lenguaje de forma adecuada, pero no logran comunicarse bien debido a que no tienen en cuenta a sus
interlocutores y las necesidades informativas de stos. La actuacin del esquizofrnico cuando el nmero de elementos verbales es superior a
tres o cuatro, empeora drsticamente. Hay un exceso de monlogos en este tipo de pacientes, esto nos llevara a sealar que el discurso es
pobre, que cuesta un gran esfuerzo por parte del interlocutor-receptor conseguir nexos de unin entre las frases que den consistencia a la
conversacin, que el nmero de comentarios espontneos es mnimo, lo que obliga al receptor a forzar en todo momento la conversacin para
darle una continuidad que no siempre se consigue, por no hablar de lo complicado que resulta para esta poblacin el cambio de tema a mitad
del discurso, representando gran dificultad los mtodos tradicionales utilizados con este fin de cambio de tema: al hilo y a saltos.
Cuando un esquizofrnico acta como emisor encuentra grandes dificultades a la hora de proporcionar informacin que le permita identificar

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un nico referente.
Las descripciones ofrecidas son inadecuadas para las necesidades del oyente con respecto a la tarea que se quiere desarrollar, y el diseo
en funcin del receptor es defectuoso. La idea del programa de entrenamiento en habilidades de comunicacin que nosotros planteamos era
paliar en lo posible todos estos dficit y patologas presentes en esta poblacin.

PERFIL DE LOS USUARIOS:


El perfil de los pacientes beneficiarios de este programa es:
Paciente con trastorno mental grave: en la mayora, por no decir en la totalidad de los casos, el paciente tiene un diagnstico de psicosis, en
sus diferentes formas y manifestaciones.
Perfil de "nuevo crnico": son pacientes en su mayora jvenes, con una edad media de 28-30 aos aproximadamente, con un comienzo
temprano en el circuito psiquitrico y con algunos aos en ste a pesar de su corta edad.
De reciente ingreso en el Centro, el objetivo de este programa es ser la puerta de entrada a otros programas y el fomento de la fluidez verbal
para un mejor aprovechamiento de los diferentes programas.
Con dificultades de comunicacin con los otros, en unos casos como reflejo de los sntomas negativos y en otros como carencias ya
existentes antes del comienzo de la enfermedad.
En proceso de adaptacin al recurso, con la intencin de acelerar este proceso por medio de la conversacin y la interrelacin con el otro,
facilitando el conocimiento mutuo y la creacin de redes sociales dentro y fuera de la institucin.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA:


1. Incremento de la fluidez verbal
2. Mejorar los componentes verbales y no verbales de las habilidades de comunicacin
3. Fomentar la relacin con el otro.
4. Desarrollar unos contenidos de conversacin adecuados
5. Aumentar las redes sociales
6. Disminuir el aislamiento en casa
7. Desarrollar la habilidad de iniciar, mantener y finalizar conversaciones
8. Desarrollar la habilidad de cambiar de tema en las distintas conversaciones
9. Facilitar la integracin en la actividad normal a la hora del alta mdica
10. Aumentar su autoestima.
11. Dotarles de instrumentos para resolver autnomamente problemas de la vida cotidiana.
12. Potenciar la relacin entre ellos.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Crear un clima de confianza entre ellos y con los terapeutas.
2. Establecer visos de normalidad en sus relaciones.
3. Dotarles de instrumentos para mantener relacin con el otro.
4. Disminuir en lo posible la ansiedad al entrar en contacto con los otros.
Caractersticas de los participantes que realizaron por
completo el programa:
Sujeto 1

Sujeto
2

Sujeto 3

Sujeto 4

Sujeto 5

Sujeto
6

Sexo

Hombre

Mujer

Hombre

Hombre

Hombre

Mujer

Edad

37

35

28

28

29

36

Diagnstico

Aos evolucin

15

19

12

11

11

12

Ocupacin

I.L.T.

En
paro

En paro

En paro

En paro

I.L.T.

Diagnstico 1: Esquizofrenia
Las puntuaciones en la escala SECHS al inicio del programa dan estos valores:
PACIENTE

COMPONENTES NO VERBALES
1

EXPRESIN FACIAL

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2
3
4
5
6
7
8
9

MIRADA
SONRISAS
POSTURA
ORIENTACIN
DISTANCIA / CONTACTO FSICO
GESTOS
APARIENCIA PERSONAL
OPORTUNIDAD DE REFUERZOS

COMPONENTES PARALINGSTICOS
10
11
12
13
14
15
16

VOLUMEN DE LA VOZ
ENTONACIN
TIMBRE
FLUIDEZ
VELOCIDAD
CLARIDAD
TIEMPO DE HABLA
COMPONENTES VERBALES

17
18
19
20
21

CONTENIDO
HUMOR
ATENCIN PERSONAL
PREGUNTAS
RESPUESTAS A PREGUNTAS

Todas estas puntuaciones van de 1 a 5, siendo:


1. MUY NEGATIVO
2. NEGATIVO
3. NORMAL
4. POSITIVO
5. MUY POSITIVO
La escala de AUTOEVALUACIN que se les pas constaba de 12 tem que ellos mismos tenan que puntuar de 1 a 5 segn les costase ms
o menos responder ante esa situacin (iniciar una conversacin, mantenerla, expresar afecto,...) siendo:

1: ME CUESTA MUCHO
2: ME CUESTA BASTANTE
3: ME CUESTA LO NORMAL
4: ME CUESTA POCO
5: NO ME CUESTA NADA
Esta escala se les pas al comienzo del programa para saber que carencias a nivel del lenguaje sentan como propias, adems de las que ya
se haban detectado. Sealadas con un aspa (X) estn las reas del lenguaje en las que los propios pacientes manifestaban tener ms
dificultades

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PACIENTE

Iniciar conversaciones

Recibir cumplidos
X

X
X

Rechazar peticiones
Defender mis derechos

X
X

Hacer cumplidos

Pedir favores

Mantener conversaciones
Hablar en pblico

X
X

Expresar afecto
Expresar mi opinin
X

Expresar mi desagrado
Afrontar las crticas

EVALUACIN DE LOS COMPONENTES NO VERBALES, COMENTARIOS ESPONTNEOS,


CONTINUIDAD EN EL DISCURSO Y FLUDEZ VERBAL
(2 meses)

NMERO DE COMENTARIOS ESPONTNEOS:

COMPONENTES NO VERBALES/COMENTARIOS ESPONTNEOS:

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CONTINUIDAD EN EL DISCURSO/FLUDEZ VERBAL:

CONCLUSIONES DEL TRABAJO:


Como primeras conclusiones, vemos que los participantes del grupo que por ahora ha participado en el programa, 8 en total, se han
incrementado la fluidez verbal, la participacin ha sido alta, as como la asistencia. Adems, han desarrollado mecanismos de asertividad y se
ha desarrollado un buen clima grupal entre los participantes y con los terapeutas. Vemos que un programa en el que no slo se entrene al
paciente en ejercicios repetitivos de formulacin de pregunta-respuesta, sino que adems se incentive el hablar por hablar, del tema que sea
con otros (exceptuando la enfermedad) y la bsqueda propia de soluciones ante problemas cotidianos que acontecen a esta poblacin tiene
grandes efectos beneficiosos, en cuanto a incremento de autoestima y de mejora en la relacin entre ellos y la de terapeuta-paciente.
En el primer grupo que ha realizado este programa los resultados nos parecen alentadores. Ha aumentado la comunicacin entre ellos, se
sienten ms capacitados para iniciar y mantener conversaciones, para rechazar peticiones, as como para formular peticiones (pedir favores)
consideradas como razonables, defender sus derechos, mostrar expresiones de afecto, expresar su opinin, hacer frente a las crticas o
expresar su desacuerdo con algo / alguien.
As mismo, mantenemos que:
Los grupos de habilidades de comunicacin con esquizofrnicos, tienen que ser lo ms homogneos posibles, para facilitar una
buena dinmica grupal.
Slo debe hacerse un grupo cuando el nmero de candidatos que cumplen los requisitos de entrada al programa sea el suficiente, sin
forzar en ningn caso la formacin de un grupo.
Un grupo en el que se incentive la conversacin es muy positivo para este tipo de poblacin y facilita la integracin en el recurso y de
cara al alta

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