Clasificacin de los antibiticos

Los antibiticos actan a travs de 2 mecanismos principales: Matando los

microorganismos existentes (accin bactericida), e impidiendo su reproduccin
(accin bacteriosttica). Su mecanismo de accin predominante los divide en 2
grandes grupos:
Bactericidas

Beta-lactmicos (Penicilinas y
cefalosporinas)

Glicopptidos (Vancomicina,
teicoplanina)

Aminoglucsidos (Grupo
estreptomicina)

Quinolonas (Grupo norfloxacino)

Polimixinas

Bacteriostticos

Macrlidos (Grupo eritromicina)

Tetraciclinas

Cloramfenicol

Clindamicina, Lincomicina

Sulfamidas

BETA LACTAMICOS
MECANISMO DE ACCION
La actividad antibacteriana de los beta lactmicos se debe a la inhibicin de la
sntesis de la pared celular bacteriana. Sin embargo, afirmar que los beta
lactamicos matan a las bacterias simplemente mediante el bloqueo de la
sntesis de la pared celular sera una simplificacin exagerada. El mecanismo
exacto es desconocido hasta la fecha.
PENICILINAS
Las penicilinas son los antibiticos ms antiguos, y siguen siendo los de
primera eleccin en muchas infecciones. Actan rompiendo la pared
bacteriana. Existen muchos tipos de penicilina:
1. Penicilina G. Se utiliza por va intravenosa (penicilina G sdica),
intramuscular (penicilina G procana, penicilina G benzatina), u oral (penicilina
V). Es de primera eleccin en infecciones como las causadas por
estreptococos o en la sfilis. Muchas bacterias, sin embargo, la inactivan
produciendo un enzima (beta-lactamasa).
2. Penicilinas resistentes a la beta-lactamasa (tipo cloxacilina). Pueden con
algunas bacterias que producen beta-lactamasa, como el estafilococo.

3. Aminopenicilinas (Amoxicilina, ampicilina, etc). Tienen ms actividad frente

a los microorganismos llamados gram-negativos, y si se asocian con
sustancias como el cido clavulnico o el sulbactam, tambin pueden con las
bacterias que producen beta-lactamasa, como el estafilococo.
4. Penicilinas antipseudomona. (Tipo carbenicilina o piperacilina). Como su
nombre indica, pueden actuar contra Pseudomona (una bacteria peligrosa que
causa infecciones muy graves).

Naturales:

Penicilina G (via oral o intramuscular).

Penicilina G Sodica o Potasica (endovenosa).

Penicilina V (via oral).

Penicilinas resistentes a las penicilinasas.

Meticilina (via parenteral).

Nafcilina (via parenteral).

Isoxazolilpenicilinas.

Cloxacilina (via oral).

Dicloxacilina (via oral).

Flucloxacilina (via oral).

Oxacilina (via parenteral u oral).

Aminopenicilinas.

Ampicilina (via parenteral).

Amoxicilina (via oral).

Penicilinas antipseudomonas:
Carboxipenicilinas e Indanilpenicilinas.

Indanilcarbenicilina (via oral).

Ticarcilina (via parenteral).

Ureidopenicilinas de espectro extendido.

Azlocilina (via parenteral).

Mezlocilina (via parenteral).

Piperacilina (via parenteral).

CEFALOSPORINAS
Son antibiticos en parte similares a las penicilinas, pero a diferencia de
aqullas (que proceden parcial o totalmente del hongo Penicillium), las
cefalosporinas son totalmente de sntesis qumica. Las cefalosporinas se
clasifican en "generaciones", segn el tipo de bacterias que atacan:

1. Cefalosporinas de 1 generacin: cefadroxilo, cefalexina, cefalotina,

cefazolina.
2. Cefalosporinas de 2 generacin: cefaclor, cefuroxima, cefonicid,
cefamandol, ...
3. Cefalosporinas de 3 generacin: cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima,
cefixima
De Primera Generacin:
via oral:

Cefalexina.

Cefadroxilo.
via parenteral:

Cefalotina (EV).

Cefazolina (EV o IM).

Cefapirina.

Cefradina.
De Segunda Generacin
via oral:

Cefaclor.

Cefuroxima.

Cefprozil.

Loracarbef.
via parenteral:

Cefuroxima.

Cefamicinas.

Cefoxitina.

Cefotetan.

Cefmetazole.

Cefamandole.

Cefocinid.

De Tercera Generacin
via oral:

Cefixima.

Cefpodoxima.

Ceftibuten.

Cefdinir.
via parenteral:

Cefotaxima.

Ceftizoxima.

Ceftriaxona

Ceftazidima*

Cefoperazona*
De Cuarta Generacin

Cefepime.

Cefpirome.
* Activos Contra Pseudomonas.

MONOBACTAMICOS

Aztreonam.

Imipenem.

Meropenem

Ertapenem.

Doripenem.

INHIBIDORES DE LAS BETA LACTAMASAS

Acido clavulnico.

Sulbactam.

Tazobactam.

CARBAPENEMAS

MACROLIDOS

son activos, sobre todo, frente a microorganismos de los llamados grampositivos y tienen utilidad en muchas infecciones (amigdalitis, infecciones
bucales, neumonas ,etc), sobre todo en alrgicos a penicilina. Producen
molestias de estmago en muchas personas.
ANTIGUOS MACROLIDOS

Eritromicina.

Oleandomicina.

Espiramicina.
NUEVOS MACROLIDOS

Claritromicina.

Azitromicina.

Roxitromicina (farmaco de uso en investigacion).

Diritromicina.

Josamicina.

Miocamicina.

Midecamicina.
CETOLIDOS

Telitromicina.

AMINOGLUCOSIDOS
PRIMERA GENERACION

Estreptomicina.

Dehidroestreptomicina.

Neomicina.

Paromomicina.

Aminosidina.

Kanamicina.
SEGUNDA GENERACION

Gentamicina.

Amikacina.

Dibekacina.

Sisomicina.

Netilmicina.

Tobramicina.

Ribostamicina.

Espectinomicina.

QUINOLONAS
Hay 2 subgrupos de quinolonas. Las ms antiguas (cido nalidxico, cido
pipemdico) slo actan contra algunos microorganismos de los llamados
gram-negativos y se utilizan slo como antispticos urinarios (en infecciones
leves de orina). Las ms recientes, o fluoroquinolonas, incluyen frmacos
como norfloxacino, ciprofloxacino y ofloxacino, y son activos frente a otras
muchas bacterias, incluyendo la llamada Pseudomona (una bacteria peligrosa
que causa infecciones muy graves).

ANTIGUAS QUINOLONAS

Acido Nalidxico.

Cinoxacina.

Acido Pipemdico.

Acido Piromdico.
NUEVAS QUINOLONAS

Norfloxacina.

Pefloxacina.

Ciprofloxacina.

Ofloxacina.

Levofloxacina.

Gatifloxacina.

Moxifloxacina.

Gemifloxacina.

Trovafloxacina (se retiro del mercado).

Temafloxacina (se retiro del mercado).

SULFONAMIDAS
Las sulfamidas son agentes antimicrobianos sintticos, bacteriostticos, con un
espectro amplio que abarca la mayora de los "gram-positivos" y muchos gramnegativos. Actualmente en relativo desuso, a excepcin de algunas sulfamidas
tpicas (sulfadiazina argntica, mafenida), y de la combinacin trimetoprimsulfametoxazol (o cotrimoxazol) que se usa en infecciones urinarias y
bronquiales, en la fiebre tifoidea y en otras infecciones, y que es de eleccin
para el tratamiento y la prevencin de la neumona por el
protozoo Pneumocystis carinii, que afecta a los pacientes con SIDA.

CLASIFICACION

La sulfamidas ms utilizadas se remarcan en letra italica.

De eliminacin rpida:
Sulfisoxazol: utilizado en las infecciones urinarias.

Sulfametizol.

Sulfametazina
De eliminacin media.

Sulfametoxazol: de uso frecuente combinado con la trimetroprima

(ver imagen). Un nombre comercial de la combinacion: BACTRIM.
Sulfadiazina.
De eliminacin lenta.

Sulfadimetoxina (no se comercializa).

Sulfameter (no se comercializa).

Sulfametoxipiridazina (no se comercializa).

De eliminacin ultralenta.

Sulfaleno (no se comercializa).

Sulfadoxina.
De accin intestinal.

Sulfaguanidina.

Succinilsulfatiazol.

Sulfasalazina: utilizado en el tratamiento de la colitis ulcerosa.

De uso Tpico.

Sulfacetamida: se utiliza en solucion oftalmica para las

conjuntivitis.

Sulfadiazina argentica: se utiliza mucho en quemaduras.

TRIMETROPRIMA

Mecanismo de accion: La trimetroprima inhibe la enzima dihidrofolato

reductasa, provocando una interferencia en el acido folico y con la posterior
sintesis de pirimidina en la celula bacteriana.
La trimetroprima se presenta (ademas de como monodroga) en combinacion
fija con la sulfametoxazol, en una relacion 1:5 para uso oral (trimetroprima, 80
mg; sulfametoxazol, 400 mg). Tambien se dispone de trimetroprima
endovenosa (16 mg/ml) mas sulfametoxazol (80 mg/ml).

TETRACICLINAS
Las tetraciclinas (oxitetraciclina, demeclociclina, doxiciclina, minociclina,
aureomicina) tienen un espectro de actividad muy amplio. Se utilizan en
infecciones de boca, bronquitis, e infecciones por bacterias relativamente raras
como rickettsias, clamidias, brucelosis, etc, y en la sfilis en alrgicos a
penicilina. Producen molestias de estmago,sobreinfecciones, manchas en los
dientes, y crecimiento anormal de los huesos en nios y fetos de mujer
gestante. Nunca deben usarse en nios menores de 8 aos ni en el 1.er
trimestre de gestacin.

PRIMERA GENERACION
Naturales

Clortetraciclina.

Oxitetraciclina HCL.

Demeclociclina HCL.

Sintticas

Tetraciclina HCL.

SEGUNDA GENERACION

Semisintticas:
Metaciclina.

Doxiciclina.

Minociclina.

TERCERA GENERACION

Glicilciclinas.
Tigeciclina (9-t-butilglicilamido derivado de la minociclina).

FENICOLES

Cloranfenicol.

Tianfenicol.
NITROIMIDAZOL

Metronidazol.

AZUCARES COMPLEJOS

Lincomicina.

Clindamicina.
FARMACOS PARA EL TRACTO URINARIO

Nitrofurantoina (es un nitrofurano).

Metenamina.
POLIMIXINAS
La polimixina es un antibitico producido de manera natural por
la bacteria Paenibacillus polymyxa.
Las polimixinas tienen un espectro de actividad limitado casi exclusivamente a los
bacilos Gram negativos, incluyendo a Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Klebsiella
peneumoniae, Enterobacter, salmonella, Shigella entre otras. La presencia de calcio
reduce la actividad antibacteriana de las polimixinas interfiriendo con su unin a la
membrana. Sitio blanco: Membrana plasmtica.
Efecto: causa disrupcin (ruptura violenta) de la membrana plasmtica por efecto
surfactante

Polimixina B .

Colistin o Polimixina E.
OXAZOLIDINONAS

Linezolid.

Eperezolid.
GLUCOPEPTIDOS

Vancomicina.

Teicoplanina.

ESTREPTOGRAMINA Y LIPOPEPTIDOS

ESTREPTOGRAMINAS

Quinupristina - dalfopristina.
LIPOPEPTIDOS
Es unanueva familia de antibitico,activo frentea grmenes G+ y con accin
rpida bactericida sobre microorganismos resisitentes

Daptomicina.
RIFAMICINAS
La rifamicina es un antibitico del grupo de las ansamicinas usado en medicina humana
para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias Gram positivas, especialmente
infecciones hepato-biliares, quemaduras, piodermitis, heridas infectadas, imptigo y lcera
s varicosas. La rifamicina viene en presentaciones inyectables, spray y solucin tpica

Rifampicina.

Rifabutina.

Rifapentina.
BIBLIOGRAFA
"ANTIBITICOS" - CATEDRA DE FARMACOLOGA - MEDICINA - UNT - 2000.
"TRATAMIENTO ANTIINFECCIOSO". SECCION E. MANDELL, DOUGLAS &
BENETTS. 6 EDICION. 2006.
http://es.wikipedia.org/wiki/Polimixina