Anda di halaman 1dari 2

SBAR

S:

1.
Selamat
pagi/
siang/
malam,
saya
dengan
perawat. dari RSIA ANNISA Bagian Keperawatan
Lantai

Sebutkan Identitas, umur pasien dan Ruangan Kamar Pasien,


assessment IGD
Sebutkan keluhan pasien
B:

Faktor yang memicu terjadinya keluhan


Menyebutkan tanda-tanda vital (GCS, tensi, nadi RR, SPO2)
Hasil pemeriksaan penunjang (Hasil Labor, Hasil rontgen/ USG)

A:

Penilaian Pasien

R:

Rekomendasi, usulan tindak lanjut


CONTOH

Seorang wanita, Ny. Tutik 50 tahun, rawat inap di Ruang Khodijah, saat
dari IGD mendapat terapi IVFD RL 20 tetes per menit, Omeprazol i.v 1
vial, dan ondancetron 1 ampul, keadaannya membaik. Namun
beberapa jam kemudian, di Ruangan Khodijah, pasien mengeluh nyeri
ulu hati dan mual muntah.

S : Selamat Pagi dokter, Saya Nila dari RSIA ANNISA, bagian


keperawatan lantai 3
Mau melaporkan pasien Ny. Tutik, 50 tahun, di ruang Khodijah,
dengan dispepsia
Pasien mengeluh nyeri ulu hati, dan mual muntah
B:

Tensi 130/ 80, nadi 84 x/ meniit, temp: 37.2o C, SPO2 98%


Skala nyeri 5-6
Muntah 3 x + 1 gelas
Hasil Lekosit 16.700 , Hasil USG (-)

A:
R:

Pasien mengalami problem gastrointestinal.


Terapi apa yang diperlukan untuk menghilangkan rasa nyeri?
Advice Dokter: terapi IGD lanjutkan, tambahan terapi: mucogard
syr 3x 2Cth
dan CEFIXIME 2X1 gram (karena CEFIXIME mirip
dengan CEFTAZIDIME maka tergolong obat LASA)TULBAK:
Tulis, Baca ulang dan dieja, Konfirmasi
Tanda tangan pelapor dan tanda tangan dokter.

Anda mungkin juga menyukai