CENTRO GUESTALT DE ENSEANZA EN TERAPIA

INFANTIL Y ADOLESCENTE

MAESTRA EN EVALUACIN Y TERAPIA INFANTIL

MATERIA: DETECCIN DE PROBLEMAS DE

APRENDIZAJE
MAESTRO: DRA. ARACELI SOLS CUEVAS
ALUMNA: ROSA MARA ROBLES GONZLEZ
GRUPO: MI 08

GUADALAJARA, JALISCO, DICIEMBRE DE 2014.

REPORTE DE LECTURA

NIOS DIFERENTES:
Cmo dominar el trastorno por
Dficit de Atencin e Hiperactividad.

Rosas Mara
Grupo Editorial Norma
Mxico, 2002
TEMAS IMPORTANTES QUE ABORDA EL AUTOR
Esta seccin es muy importante para m ya que en la primera
lectura extraigo lo que creo muy importante de cada uno de los
temas que escribi el autor, como l lo escribi, acomodando la
redaccin al hacer el resumen, para poder comprenderlo. Esto lo
hago como una tcnica propia para entender los temas y luego
aprehenderlos. En una segunda y hasta tercer lectura para
realizar las otras secciones, analizo y recuerdo lo ejemplos que
puso el autor, para reafirmar mis conocimientos.
EL DIAGNSTICO
De acuerdo con el doctor Arturo Mendizbal, paidopsiquiatra (psiquiatra
infantil), si bien la escuela es el lugar en donde se detecta el trastorno
del nio, tambin es cierto que sta ha contribuido a sobrediagnosticar
a los infantes, y para muchas de las psiclogas escolares, si algn
alumno rompe las reglas ya es calificado como un nio con TDA.
2

La respuesta definitiva solamente la puede dar un especialista

entrenado en psiquiatra infantil tras una evaluacin cuidadosa y
detallada de cada caso, expone el especialista.
Si el nio padece o no el trastorno, esto se detecta por datos clnicos. Es
decir, por toda la informacin que den los padres y los maestros sobre el
comportamiento del chico; hay que hacer una valoracin neurolgica
para descartar cualquier otra problema y tambin se deben realizar
diagnsticos diferenciales de enfermedades peditricas; aplicar pruebas
auditivas y visuales que nos ayuden a descartar que hay fallas en esas
reas, as como exmenes psicomtricos.
De acuerdo al Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales
(DSM1V), el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad e
impulsividad (TDAH) consta de una serie de sntomas y signos
principales; para considerar el diagnstico de TDAH, en un nio, debe
presentar al menos seis conductas de cada aspecto, y deben ser
evidentes antes de los 7 aos en un periodo no menor a los seis meses.
De igual manera, debe encontrarse que los comportamientos de falta
de atencin, impulsividad e hiperactividad existen hasta un grado que
sean incoherentes respecto al nivel de desarrollo del nio y alteren su
adaptacin social. Los sntomas deben mostrarse en ms de una
circunstancia y ser lo bastante serios como para estar afectando el
funcionamiento exitoso del nio en la casa y en la escuela, (Rief,
Sandra).
Sntomas de falta de atencin:
El nio se equivoca frecuentemente por no poner la suficiente
atencin a los detalles, o comete errores por descuidos en sus tareas,
trabajos u otras actividades.
Tiene dificultad para mantener la atencin en sus tareas y en sus
juegos.
A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.
Le cuesta trabajo seguir instrucciones y terminar las tareas, encargos
u obligaciones.
Tiene dificultades para organizar sus quehaceres escolares o
actividades.
Le molesta o evita hacer tareas o trabajos en los que deba realizar un
esfuerzo mental.
Es frecuente que pierda los objetos que necesita para realizar sus
actividades escolares.
Se distrae con gran facilidad.
Es descuidado con sus actividades cotidianas, las hace mal, rpido o
se le olvidan.

Sntomas de hiperactividad-impulsividad:
Se mueve constantemente.
Se para de su asiento en los lugares y momentos en los que se
supone debera estar sentado.
Brinca y corre en lugares y en situaciones en las que no debera
hacerlo.
Cuando juega, lo hace siempre hablando o gritando y no puede
permanecer callado o tranquilo.
Responde antes de que se le pregunte.
Tiene dificultades para esperar su turno.
Suele interrumpir o meterse en las conversaciones de los dems.
No puede esperar la gratificacin, quiere las cosas en este preciso
instante.
Conoce las reglas y sus consecuencias, pero repetidamente comete
los mismos errores e infringe los reglamentos.
No piensa en las consecuencias por lo que puede ser muy temerario.
Tiene dificultad para inhibir lo que dice; hace comentarios carentes de
tacto; dice lo que se le ocurre y reclama a las figuras de autoridad.
No se toma tiempo para corregir su trabajo ni para leer las
instrucciones.
Para evaluar si una persona tiene TDA, los especialistas
consideran varias preguntas crticas:
Los comportamientos son excesivos, a largo plazo y penetrantes?, es
decir, ocurren ms a menudo que en otras personas de la misma
edad?
Son un problema continuo y no slo una respuesta a una situacin
temporal?
Los comportamientos ocurren en varios marcos o en un lugar
especfico tal como el campo de recreo o la casa de los abuelos?
El TDA es un trastorno del desarrollo que afecta a los nios pero que
puede prevalecer en la edad adulta. La caracterstica ms importante es
que el afectado presenta periodos cortos y variables de atencin.
De acuerdo con el doctor Resndiz, el dficit de atencin es una falla
qumica del cerebro. Los nios con TDA no producen suficiente
dopamina, cuya funcin es la de enviar informacin al rea frontal del
cerebro en donde estn las funciones de concentracin y atencin. Las
neuronas del rea frontal del cerebro liberan dopamina, que es la
molcula o neurotransmisor que lleva la informacin de una neurona a
otra. La neurona receptora recibe la dopamina y puede enviar la
informacin de atencin-concentracin. Cuando la dopamina se pega a
los receptores, se crea una enzima que la destruye y la vuelve a
capturar. Algunos medicamentos, como el Ritalin, evitan que la

dopamina se destruya rpido y est ms tiempo en contacto con el

receptor, permitiendo al nio tener periodos ms largos de atencin.
La dopamina tambin est asociada con la sensacin de satisfaccin,
por lo que los nios con TDA no tienen esa sensacin cuando concluyen
un trabajo, entonces, siempre tienen la impresin de estar vacos, de
que nada les satisface, nada es suficiente y tampoco son capaces de
reconocer cuando hacen bien las cosas. Les cuesta trabajo aceptar sus
logros, se minimizan. Esto es independiente de todas las cargas de
rechazo social que llevan encima. No tienen autosatisfaccin interna y
ello les genera muchos problemas de autoestima.
El neuropediatra Sal Garza afirma que entre 70 y 80% de los casos
aproximadamente, los
padres se enteran del problema de atencin e hiperactividad de su hijo
por las quejas escolares. Los profesores lo notan ms inquieto, ms
distrado que el promedio, con ciertos problemas sociales, intolerante y
con poca capacidad de adaptacin. Tambin se les reporta que el chico
no sigue instrucciones. Algunos casos pueden venir acompaados de
tics (contraccin involuntaria de algunos msculos en una o ms partes
del cuerpo), dificultades en la lectura, en la escritura y dislexia.
Aunque El diagnstico del TDA es clnico y es suficiente con el estudio
rutinario del paciente que incluye adems de otras cosas una
evaluacin oftalmolgica y una valoracin auditiva, as como pruebas
psicomtricas las cuales se aplican con la ayuda de un psiclogo, es
conveniente un diagnstico del pediatra para asegurar que el nio no
tiene problemas de tipo txico, deficiencia de hierro o demasiado plomo
en la sangre; de igual manera, hacer un estudio fsico completo del
chico y descartar alguna enfermedad neurolgica; tambin hay que
hacer una historia clnica detallada del chico y de la familia (que no
haya sido nio prematuro, paciente asmtico, con enfermedades
cardiovasculares, con otras enfermedades fsicas, de tiroides o
genticas), y slo en algunos casos muy especiales, se solicita un
electroencefalograma, tomografas o resonancias magnticas cuando se
sospeche que tenga una enfermedad del sistema nervioso.
Sin embargo, dice Mendizbal que no es tan sencillo diagnosticar a un
nio con TDA. Lo difcil del trastorno es saber cundo no estamos frente
a un caso de stos, ya que el trastorno tiene muchas combinaciones. Se
diagnostica por exclusin.
Qu no es el TDAH?
1. Nerviosismo e inquietud en los nios por aspectos emocionales.
2. Una alteracin del aprendizaje.
3. Una tara o un retraso intelectual o mental.

4. Una inmadurez transitoria del sistema nervioso central.

5. Una enfermedad hereditaria.
6. La reaccin temporal del chico ante las dificultades familiares o
escolares.
7. Rebelda.
8. Un problema irrelevante que se pasa con los aos.
9. El resultado de una mala crianza.
10. Un tipo de mana.
(Arturo Mendizbal)
A qu edad se puede diagnosticar el TDA?
Los especialistas coinciden en afirmar que es difcil saber si un nio
padece dficit de atencin antes de los cinco o seis aos de edad, ya
que es precisamente durante esa etapa de su vida que estn
descubriendo el mundo exterior y son inquietos por naturaleza. Para
diagnosticar el TDA, la Asociacin Americana de Psiquiatra exige que
los sntomas sealados aparezcan antes de los siete aos y reconoce la
importancia de hacer una historia clnica del chico que se remonte hasta
su nacimiento.
Los nios diagnosticados con TDA generalmente, cuando eran bebs
presentaban dificultades de sueo, de alimentacin y de llanto sin
motivo aparente. (Estos trastornos generan ansiedad en los padres y los
chicos lo perciben, por lo que se establece un crculo vicioso en la
relacin que permanecer con todo y el paso del tiempo). Tambin son
inquietos, juguetones e impulsivos aunque esto algunos padres lo
toman como algo normal.
El ingreso a la escuela primaria cambia el nivel de exigencia y las
dificultades del dficit de atencin se hacen evidentes. Por eso es que el
docente y la escuela son los detectores privilegiados de esta
problemtica.
El trastorno por dficit de atencin presenta diversos grados de
severidad, as como diferentes subtipos de ste. Podemos encontrar a
pacientes que solamente tienen problemas de atencin, otros que tan
slo son hiperactivos-impulsivos y los casos ms difciles son los que
presentan una combinacin de los dos anteriores.
Sal Garza afirma que hay un grupo de nios que no tiene mayor
problema conductual o
Acadmico, que est integrado por chicos suficientemente inteligentes,
lo que compensa su problema; pueden requerir un tipo de apoyo
teraputico y familiar pero no farmacolgico. Si el nio tiene la historia
familiar, los sntomas, pero su relacin social es aceptable, no requiere
medicina.

Existe otro porcentaje que no responde a frmacos; sin embargo, ms

de la mitad de la poblacin escolar con TDA se beneficia con
medicamentos, terapias individuales y terapias familiares. Los
neurlogos peditricos y los paidopsiquiatras coinciden en que el
tratamiento farmacolgico es extraordinario para el manejo de estos
nios, aunque reconocen que el medicamento que exclusivamente
puede ser recetado por mdicos- por s solo no es suficiente y debe
escogerse de acuerdo al perfil clnico del nio. Administrar el
medicamento al nio con TDA debe entenderse como parte del
tratamiento integral en el que la gragea debe hacer equipo con una
terapia familiar, una terapia del paciente y la intervencin escolar. Esto
nos dar un xito de entre 85 y 90%.
Falta de atencin, impulsividad e hiperactividad: los enemigos a
vencer
Para los principales expertos e investigadores en la materia, el trastorno
TDAH se podra describir de las siguientes formas:
El TDAH es un trastorno del desarrollo caracterizado por grados
distintos de distraccin, exceso de actividad e impulsividad.
Es una inmadurez neurolgica de las reas que controlan los impulsos,
ayudan a seleccionar la informacin sensorial y enfocan la atencin.
Es un trastorno neurolgico que se caracteriza por presentar
problemas para mantener la atencin y el esfuerzo mental, para inhibir
los impulsos y por niveles excesivos de actividad.
El TDA es un trastorno que le impide a la persona representar o
expresar adecuadamente la informacin que ya conoce, o para hacerlo
coherentemente. A quienes lo padecen se les califica como
consistentemente inconsistentes, ya que algunos das pueden hacer
bien una tarea y otros no.
Es un trastorno fisiolgico que causa dificultad para inhibir el
comportamiento y los impulsos propios, el autocontrol y el
comportamiento orientado a una meta.
Es un trastorno neurobiolgico que causa un alto grado de variabilidad
e inconsistencia en el desempeo y los resultados.
Es un trastorno del desarrollo resultado de la baja actividad en el
centro de atencin del cerebro. Sus caractersticas surgen en la infancia
temprana.
Con el TDA, el centro de atencin del cerebro no est funcionando
bien, lo que conduce al nio o persona que lo padece a tener problemas
en el rendimiento y la productividad.
Es un trastorno que causa un nivel excesivo de actividad, distraccin,
sensibilidad y exageradas reacciones emocionales.

Algunas ideas sobre la atencin

La atencin es la concentracin en una situacin u objeto determinado;
implica la existencia de un estmulo que puede provenir del medio
ambiente o del propio cuerpo del individuo. Cuando la atencin se
concentra, la percepcin del objeto aumenta adquiriendo una mayor
fuerza para quedar fijo en la memoria.
Las propiedades que permiten analizar su funcionamiento son:
Amplitud: es todo lo que el individuo puede captar en algn lugar.
Intensidad o agudeza: la atencin puede ser superficial o profunda.
Duracin: es el tiempo en que se puede mantener la atencin; el
cansancio representa un papel destacado en este aspecto.
Tipos de atencin
Atencin sensorial: en la cual se pone en juego los sentidos.
Atencin intelectual: cuando se busca resolver un problema o
comprender una lectura.
Atencin espontnea: surge como resultado de un hecho sorpresivo
que puede provenir del medio externo o del interno.
Atencin voluntaria: est dirigida por la voluntad, la iniciativa es del
sujeto y no la atraccin del objeto. Exige una concentracin de todas las
funciones mentales dirigidas al estmulo. El inters interviene con mayor
nfasis en este tipo de atencin.
De acuerdo con el doctor Arturo Mendizbal, dentro del sistema
nervioso central (SNC), existen varias funciones que se pueden agrupar
como inespecficas y especficas. Las funciones inespecficas involucran
el funcionamiento de redes neuronales interconectadas a lo largo de
todo el cerebro, incluido su tallo, por lo que la actividad neuronal es
global y poco modificable por la voluntad (estado de alerta y la
atencin). Las funciones especficas involucran sitios anatmicos ms o
menos delimitados y corresponden a funciones altamente desarrolladas
del cerebro por lo que la voluntad ejerce mayor accin (lenguaje,
actividad motriz y la concentracin).
En el trastorno por dficit de atencin (TDA) los estmulos no entran al
sistema, por lo que las dems funciones no pueden procesarlos, la
inatencin se presenta por segmentos breves de tiempo. De aqu es
fcil trazar la secuencia familiar en los nios con TDA: no captan lo que
se les dice el adulto se enfada- y el nio no entiende la razn del
enfado; o en una situacin peligrosa, no registra las situaciones de
riesgo y no mide las consecuencias; o en una situacin social no se da
cuenta de que no es correcto interrumpir o rerse, lo que resulta en un
rechazo que l no entiende.

La concentracin es una funcin altamente especfica que tiene ms

intervencin de la voluntad. La capacidad que nos permite no
distraernos de una actividad especfica, es una definicin simple de la
concentracin. Los menores con TDA protegen
y compensan su
problema bsicamente a travs de esta funcin. Para que la
concentracin funcione se requiere que el chico est motivado, aunque
no sea por periodos muy largos de tiempo (mximo 30-50 minutos). La
mayora de los tratamientos disponibles para este trastorno ejerce su
efecto a este nivel.
La impulsividad
La impulsividad es la incapacidad para tener presentes las
consecuencias de nuestros actos y aplazar las gratificaciones. Los nios
impulsivos son incapaces de planificar sus tareas y es frecuente que las
presenten de forma sucia y descuidada. Pueden proceder a cambios
frecuentes de una actividad no finalizada a otra. Suelen sufrir ms
accidentes que el resto de los nios, son incapaces de esperar su turno,
interrumpen constantemente y no pueden seguir las normas de un
juego.
El papel de la corteza cerebral es inhibir los impulsos. En su acepcin
ms simple, son las respuestas internas del cerebro a los estmulos; la
impulsividad implica la falta de reflexin acerca de lo que se est
ejecutando. Por ejemplo, al ver una manzana, pensamos sentimos,
planeamos, emitimos juicios y desarrollamos un patrn organizado de
secuencias motrices que nos acercarn o alejarn de la manzana. Igual
que en la hiperactividad, la falta de desarrollo de la corteza cerebral
impide frenar los movimientos. Por lo tanto, el nio ve la manzana e
inmediatamente la toma, sin tomar en cuenta que no es de l y que
est en el escritorio de su maestra; o emite una opinin acerca de la
apariencia de la manzana sin tomar en cuenta quin lo est escuchando
Por la lentitud en el desarrollo cortical, los menores tienen conductas no
esperadas para su grupo de edad, que producen nuevamente rechazo
social.
Una forma simple de ayudar a controlar la impulsividad es anticiparse al
acto, pero desgraciadamente no siempre es posible, por lo que si el acto
ya se consum, debe explicrsele el error en forma breve y cuestionar
al menor para lograr inducir el desarrollo de su corteza por medio de la
reflexin de sus actos.
Estate quieto!
Un nio hiperactivo presenta movimiento excesivo, constante e
incansable, sin propsito alguno, que no puede ser controlado. No
puede permanecer sentado, es impaciente e impulsivo y no le
preocupan las consecuencias de su conducta en el largo plazo ya que no

tiene visin a futuro. No pueden tolerar retrasos. No se dan cuenta de

las causas ni de los efectos y culpan a otros de algo que ellos s
hicieron. Se enfocan en la gratificacin inmediata y en recompensas
momentneas. No pueden esperar. Presentan mucha energa corporal,
movimiento constante de manos y piernas, ruidos con la boca.
Asimismo, se pueden observar conductas antisociales como la
destructividad, la agresividad, la desinhibicin, el robo, el
temperamento explosivo. Tienen una gran dificultad para comprender
las reglas y las prohibiciones. Generalmente son chicos que se
mantienen alejados de sus compaeros debido a que cualquier
interaccin social provoca una reaccin conflictiva y difcil, por lo que
hay una tendencia al aislamiento.
La explicacin de esta alteracin la encontramos en el desarrollo de la
corteza cerebral que, en estos casos, es mucho ms lento, por lo que las
conductas inmaduras generan mucha dificultad en los diferentes
entornos del nio. La mejor forma de ayudar a que la corteza cerebral
del rea motora madure ms rpidamente, es fomentar en el nio
actividades
fsicas
limitadas,
en
tiempo
y
espacio,
que
desafortunadamente es lo opuesto a lo que los padres y maestros
suelen hacer.
CURSO DEL TDAH
Lo ms importante en el TDAH es un diagnstico correcto y oportuno,
pues esto indudablemente le dar al menor un mejor futuro. El TDAH
puede ser diagnosticado desde etapas tan tempranas de la vida como
los 12-36 meses de edad, siendo excelentes las posibilidades de
mejora. Desgraciadamente, la mayora de los casos es diagnosticado
en la etapa escolar y, por un mal manejo de maestros y otros
profesionales inexpertos, los nios pasan esta etapa sin recibir
tratamientos farmacolgicos y ambientales adecuados. En la
adolescencia, los problemas son mucho ms graves y los efectos de los
frmacos menos potentes, por lo que ya no hablamos de resultados tan
halagadores.
En la edad adulta, las opciones se reducen an ms. No obstante,
siempre ser mejor el futuro con tratamiento que sin l.
Complicaciones del TDAH: Por qu si mi hijo y el del vecino
tienen TDAH, el mo es tan difcil y he batallado tanto?
El TDAH involucra la capacidad de entender y responder al mundo que
lo rodea, por lo tanto, los menores afectados tienen una forma diferente
de procesar la realidad, lo que facilita una mayo propensin a otros
padecimientos relacionados con la conducta, las emociones y las
capacidades de aprendizaje. Como se expuso anteriormente, cuatro de

10

cada 10 nios con TDAH van a sufrir de otro problema agregado. En

orden de frecuencia, los padecimientos son:
Trastorno disocial: por lo general los menores atropellan los derechos
de todos los que estn a su alrededor, al robarlos, daarlos o destruir la
propiedad ajena, sin asomo de culpa.
Trastorno desafiante: consiste en retar a la autoridad y negar lo que
hacen. Se presenta entre los 6 y 9 aos.
Abuso de sustancias: complica gravemente el TDAH en la
adolescencia y es comn que los adolescentes se involucren en
actividades extremadamente peligrosas.
Trastorno afectivo: el ms frecuente es la depresin, cuyas
complicaciones pueden llevar al menor a cometer suicidio. La edad en la
que se presenta con mayor frecuencia es desde los ocho hasta los 18
aos.
Trastorno de ansiedad.
Trastorno de personalidad: es el resultado de un TDAH no tratado,
siendo el ms frecuente, el tipo antisocial.
Trastorno de aprendizaje.
CMO DEBO TRATAR A MI HIJO?
Cuando en casa se tiene que educar a un nio con TDA el asunto no es
fcil. Pero si se cuenta con la informacin, el diagnstico y el chico est
en tratamiento, parecera que todo es ms sencillo, aun as, el asunto se
dificulta un poco ms.
Aunque los padres sepan que su hijo padece ese trastorno, no saben
cmo tratarlo ni cmo ayudarlo a controlar sus impulsos. Deben estar
convencidos que el nio necesita mucho cario y mucho contacto fsico.
Requiere saber que lo quieren y que no lo van a dejar de apoyar.
Necesitan de padres firmes y amorosos; que establezcan con claridad
las reglas y las consecuencias, pero al mismo tiempo sepan dar apoyo,
que sean cariosos y se enfoquen en la atencin al nio. Asumir el
papel de adultos y de autoridad, sin temor al fracaso ni a que el chico
los rechace.
La psiquiatra infantil Berenice Villasana ofrece una serie
recomendaciones para poder llegar a ser unos padres efectivos:

de

Es importante aceptar el hecho de que nuestro hijo es diferente, que

tiene un problema mdico que lo hace perder la atencin y el control
sobre su mundo emocional, social, afectivo y escolar.
Es necesario establecer reglas, rutinas y horarios para las actividades
del nio; ser consistentes y no modificarlas ms que por algn motivo
en extremo especial; si es necesario escribirlas y repasarlas
cotidianamente con su hijo.

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Hacer un compromiso de vida con el chico, hablar con l hasta que el

pequeo se convenza de que haga lo que haga, por ms mal hecho que
est, siempre estarn ah de manera incondicional. Planear un tiempo
especial para el padre o madre y para su hijo, para hacer lo que el chico
ms le plazca.
Tener paciencia y ser siempre muy amorosa(o) con su hijo. No esperar
ms de lo que l pueda dar y tener siempre muy claros sus sentimientos
respecto al trastorno del nio.
Grand Flick da algunas recomendaciones como estrategias que buscan
cambiar la reaccin del nio frente a determinados problemas, con el
objetivo de cambiar su proceso interno y ayudarlo, en casa o en la
escuela, a estructurarse u organizarse:
1.- Modelar instrucciones: ensearle a que repita y repase las
instrucciones antes de empezar la tarea, contrarrestando as,
la
tendencia del chico a empezar una tarea impulsivamente y sin estar
seguro de lo que tiene que hacer.
2.- Modelar solucin de problemas: despus de explicar al nio lo que
debe hacer, decirle cmo hacerlo, y si hay soluciones ensearle cul de
ellas es la ms apropiada, as se hablar a s mismo y estar usando su
mente para verificar si su trabajo es correcto.
3.- Ensear estructura de organizacin: los chicos que se enfrentan a
tareas difciles con un plan organizado, desarrollan un mejor trabajo, as
se irn realizando adecuadamente paso a paso el trabajo.
4. Ensear automonitoreo: el desempeo en el trabajo del nio puede
mejorar con el uso de seales peridicas para ayudarlo a desarrollar la
habilidad de automonitorearse.
Estrategia del 1, 2, 3 que consiste, simplemente, en una interaccin
adecuada de sentimientos:
Paso 1: Pedirle al nio que ponga su ropa sucia en el lugar adecuado.
Paso 2: En la forma de pedir est el dar: el nio responde al haber
recibido una instruccin de manera amable y pone su ropa en el cesto
de la ropa sucia.
Paso 3: Se agradece al nio lo que hizo, o se le reconoce la forma en
que lo hizo.
Los especialistas recomiendan siempre ser muy concretos y claros en
las instrucciones que se les da a los nios con TDA. Afirma que a los

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padres que usan esta forma de comunicacin les funciona mejor la

relacin con sus hijos ya que estn seguros de sus creencias y pueden
expresar sus ideas y comunicarse de manera clara y directa. Es
tambin un buen camino para que el nio se vuelva responsable y sea
capaz de organizar y estructurar su propia vida interna.
Flick, afirma que los padres aseverantes son los que mejor interactan
con sus hijos. Para lograr eso recomienda:
a) Diga lo que quiere decir, y lo que diga, dgalo en serio.
b) D las rdenes de manera corts, pero firme.
c) Haga contacto visual con el nio antes de dar una instruccin.
d) Dle seguimiento a sus rdenes con supervisin inmediata.
e) No le pida al nio que le haga caso. Recurdele que las rdenes
deben seguirse.
f) Si el nio trata de convencerlo de otra cosa, mantngase firme. No se
deje seducir.
Flick nos sugiere una lista de comportamientos a ignorar: Gemir; poner
cara; necear o hacer peticiones de manera repetitiva; exigencias
insistentes; gritar y hacer berrinche; llorar; hacerse el enojado; maldecir
con afn de provocar una reaccin; ruidos no apropiados; preguntas
repetitivas; comer de manera inapropiada; hablar como beb; quejarse;
rogar cuando ya se le dio una respuesta.
Se sugiere poner en lugar visible una lista de reglas que el nio deber
cumplir a corto y largo plazo y revisarla con l todos los das para ver si
las cumpli. Ayudarlo a responsabilizarse por pequeas tareas para
fortalecer su autoestima y poder personal.
El ejercicio y algunos deportes como el futbol, natacin, es otra de las
recomendaciones de los padres con nios que padecen dficit de
atencin.
Cmo usar estrategias efectivas de comportamiento
1. No pierda la calma.
2. Escuche reflexivamente el punto de vista de su hijo.
3. Asegrese de entender verdaderamente los sentimientos de malestar
de su hijo.
4. Asegrese de que su hijo comprende lo que se supone no debera
hacer o decir.
5. Sea siempre consistente y predecible frente a los ojos de su hijo. No
permita que sus estados de nimo interfieran en la respuesta que le da
a su hijo.
6. Trate de que las respuestas que le da a su hijo sean inmediatas y, si
no est de humor, de preferencia evite reaccionar. Podra lastimar la
autoestima del chico.

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7. Trate de que las consecuencias sean cortas. No castigue a su hijo

durante una semana sin ver televisin, por ejemplo.
8. No lo castigue con actividades que beneficien al nio, por ejemplo, la
bicicleta o los patines.
9. No amenace. Si no va a cumplir su castigo, mejor pinselo.
10. Dle a su hijo tiempo de calidad. Es decir, conversen juntos,
jueguen, ranse.
Consejos para maestros
Aprender ms acerca del TDA.
Investigar qu cosas en particular son difciles para el alumno.
Fijar las reglas, horarios y tareas. Reglas y rutinas claras ayudan a los
alumnos con TDA. Hacerle saber al nio cualquier cambio.
Ensear al alumno cmo usar un cuaderno de tareas y establecer un
horario diario.
Ensearle destrezas de estudio y estrategias para aprender y
fortalecerlas regularmente.
Ayudar al alumno a conducir sus actividades fsicas
Asegurarse de que las instrucciones sean claras (verbales y escritas)
y que el alumno las siga.
Trabajar junto con los padres del alumno para crear e implementar
un plan educativo preparado especialmente de acuerdo a las
necesidades del alumno. Compartir regularmente informacin sobre
cmo se est desempeando el alumno.
Estar dispuesto a probar nuevas maneras de hacer las cosas con el
nio que tiene TDA.
Tener paciencia e incrementar las oportunidades del alumno para
lograr el xito.
La psicloga Enriqueta Gmez, dice que los padres de nios con dficit
de atencin necesitan tener cierto grado de profesionalizacin en
tcnicas de control de conducta, puesto que la capacidad de autocontrol
tambin se educa y si bien el problema de estos pequeos tiene una
base biolgica que les predispone al descontrol, todo lo que
educativamente se pueda aportar no debe ser desaprovechado. De esta
forma, se reduce la posibilidad de que el TDA vaya derivando en otro
trastorno, como puede ser el trastorno negativo desafiante, o el
trastorno disocial.
Por qu un nio con TDA es ms difcil de educar?
Los psiquiatras infantiles aseguran que es difcil por duplicado tratar con
ellos por el desequilibrio que supone su grado intelectual, su capacidad
mental y su falta de autocontrol. Esta falta de armona hace que los
padres tengan grandes inseguridades en el momento de educarlos o
aplicarles lmites. Son nios que no controlan situaciones, las cuales
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deberan controlar dada su edad. Por otra parte, su mayor dependencia

fsica y emocional, su hiperactividad e impulsividad, provocan, por
ejemplo, que no puedan trabajar solos, no saben jugar solos, sin buscar
la presencia de alguien. Necesitan un mayor control externo y, por
muchos aos, necesitan lmites educativos claros, ms frecuentes y con
mucha constancia. (Isabel Orjales. www.aap.org.ar,junio de 2002.)
Desde el punto de vista del doctor Arturo Mendizbal, es muy probable
que las familias en las que hay un miembro con TDA necesiten
intervencin psicolgica, individual o de pareja, al margen de las
dificultades del nio, por ejemplo, para tomar conciencia de los
problemas de pareja que pueden derivarse de las necesidades
pedaggicas y emocionales de su hijo.
Estos nios tienen alteraciones en muchas reas, por lo que hay que
abordarlos desde muchos puntos de vista. A veces, esto supone tener
que organizar y dar prioridad a un tipo de tratamiento sobre otro en
determinado momento, y esas prioridades se deben establecer en
funcin de las caractersticas familiares y del nio.
Los padres y maestros necesitan saber cmo tratar al nio con este
padecimiento; asesora en las decisiones educativas de cada nueva
etapa; tener informacin sobre los recursos sociales disponibles y sobre
asociaciones de padres y colegios, campamentos o actividades propias
del nio, ayudas, becas escolares, informacin de neurlogos,
psicopedagogos y psiclogos de la zona; adiestramiento para no
golpear la autoestima del nio; conocimiento de tcnicas de conducta
para manejar a un nio con TDA. El manejo de estos nios en casa es un
proceso permanente.
Se recomienda a los paps que elaboren una lista donde se d prioridad
a los comportamientos que consideran ms negativos y que quieren
controlar, como peleas con otros nios o negarse a levantarse por la
maana. Los comportamientos menos negativos, los que caen al final
de la lista, deberan ser ignorados de momento, o incluso, restarles
importancia.
Es importante que comprendan que los nios con TDA tienen mucha
ms dificultad para adaptarse a los cambios que los nios que no lo
padecen. Los padres deben ser lo ms consistentes posible en cuanto a
la disciplina, la cual debe incentivar el buen comportamiento y
desanimar la conducta destructiva. Las normas deben ser bien definidas
pero lo suficientemente flexibles para tolerar alguna negociacin.
Un padre debe tener en cuenta que una respuesta desbordante forma
parte del carcter de un nio con TDA y que, posiblemente, el nio no lo

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puede controlar. Algunos expertos proponen un programa para controlar

el comportamiento, llamado tcnica de costos punitivos, que combina
los elementos del refuerzo positivo y del negativo. Deben intentar
prestar
poca
atencin
a
los
comportamientos
ligeramente
perturbadores que permiten a este nio liberar energa inofensiva.
Cuando el comportamiento se vuelva destructivo, abusivo o
intencionado, el nio debe ser disciplinado o detenido inmediatamente,
pues de otra manera, aprender a manipular las circunstancias. Los
padres deberan intentar realizar actividades que logren que su hijo se
concentre. La computadora es una herramienta potencialmente til en
este sentido.
Manejo en la escuela
En la actualidad existen pocos programas de formacin que preparen a
los maestros para manejar a estos nios. El nio con TDA suele ser
exigente, llamativo y con frecuencia, olvida sus deberes. Su falta de
control motor fino le hace difcil la tarea de tomar notas. La
memorizacin y el clculo matemtico, que requieren el seguimiento de
pasos en orden preciso, tambin le resultan difciles. Muchos de los
nios con dficit de atencin responden bien a las tareas escolares que
son rpidas, intensas, nuevas o de corta duracin, pero casi siempre
tienen problemas con proyectos de larga duracin en los cuales no hay
supervisin directa.
La relacin entre maestro y nio con TDA, a pesar de todo, debe ser
positiva y no de enfrentamiento, y los padres de familia deben hacer
esto posible, adems de las frecuentes conversaciones, comprensin
mutua y coordinacin que debe haber entre ellos para vigilar el
progreso o retroceso del nio y las estrategias que se tomarn tanto en
la escuela como en la casa para apoyan con las tareas escolares
(sentarlo en primera fila, un tutor despus de la escuela, etc.)
Y la familia?
Los padres se necesitan mutuamente y no pueden arriesgarse a
quedarse sin el apoyo mutuo debido a la tensin de estar con un hijo
con TDA. Adems, las dificultades entre ellos tambin pueden afectar a
los dems hijos. A veces, a ellos no se les informa acerca del problema
del hermano, ni de los motivos de la preocupacin paterna y sin conocer
los hechos, pueden imaginarse situaciones y piensan si es su culpa, si le
pasar a l tambin o si morir. Otros se pueden enfadar por no ser
tratados equitativamente; algunos ms pueden sentirse culpables
Si la familia no puede manejar estos problemas a travs del trabajo
conjunto y hablando acerca de ellos, debe consultarse al experto. En
una familia con un nio con TDA, la madre es la que lleva la peor parte
del abuso fsico y emocional que el nio causa, por ello debe protegerse

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a s misma y al nio, estableciendo reglas firmes pero con afecto, que

indiquen dnde termina su espacio y dnde empieza el del nio; que
aprenda que ellos como padres no son perfectos ni tienen que serlo.
Los padres deben enfrentarse al disgusto y desaprobacin de otros
padres y ver que su hijo es rechazado aunque en esta situacin es fcil
caer en un agujero negro emocional y sentirse solo e impotente. Con
frecuencia, los matrimonios llegan a situaciones de estrs cercanas a la
ruptura y los hermanos tambin tienen dificultades, inclusive se
colocan en situacin de riesgo de sufrir afectacin psicolgica
incluyendo depresin, abuso de drogas y trastornos del lenguaje.
Son vctimas del comportamiento del hermano, se sienten alienados por
ver cmo los tratan a ellos comparados con su hermano, y hasta llegan
a imitar las conductas no deseadas para recibir la misma atencin. Por
esto es muy importante hacer que los hermanos se sientan igual de
importantes en el funcionamiento familiar, y su valor en la familia no
debe ser el de seguir el cuidado de su hermano con dficit de atencin.
Como padres de familia se debe reconocer que estos nios suelen ser
amorosos, creativos, ingeniosos y muy simpticos. Esto como una
manera de compensar sus problemas de relacin con el ambiente que
les rodea. El diagnstico para ellos es generalmente optimista, sobre
todo si la familia y la escuela han conjuntado esfuerzos para fortalecer
su autoestima y para hacerles sentir que el mundo es amable con ellos
a pesar de que son diferentes.
Si los nios logran desarrollar su autoestima y respeto por ellos mismos,
esto maximizar
realizacin de su potencial, su capacidad para adaptarse y su habilidad
para apreciar y respetar a los dems. Los nios con TDA, igual que
todos los nios, necesitan ser queridos, respetados, e incluso,
aplaudidos por lo que son, en lugar de por lo que hacen. Requieren
tener la seguridad de que sus diferencias con el resto de los nios no los
privarn jams del amor de sus padres y del respeto del mundo entero.
Conclusiones
Algunas modificaciones ambientales que ayudarn al nio con TDA a
organizarse:
1. Proporcionarle tanta estructura y organizacin como sea posible.
Establecer algunas reglas, rutinas y horarios.
2. Planear junto con el nio tiempos matutinos. Dentro de este horario
desayunas, Tienes ciertos minutos para lavarte los dientes, etc Si
es necesario, poner un cronmetro o un reloj que suene cada vez que se
le acabe el tiempo de alguna actividad.

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3. El nio necesita saber qu comportamientos son aceptables y cules

no. Tambin debe conocer las consecuencias positivas y negativas de
ambos.
4. Ayudar al nio a organizar su cuarto y crearle sentido del orden.
5. Establecer un lugar determinado para que el nio haga la tarea.
Procurar que no sea cerca de los hermanos para evitar que se distraigan
mutuamente.
6. Disear el espacio de trabajo de su hijo con TDA con fcil acceso a los
suministros y material necesarios.
7. Proporcionar cajas, cajones y anaqueles bien etiquetados de forma
que el nio sepa en dnde encontrar sus cosas.
8. Utilizar los colores estratgicamente para organizar las actividades
del nio.
9. Colocar calendarios y utilizar horarios.
Los tres grupos de reglas bsicas para el nio con dficit de
atencin
Grupo A: Las reglas que nunca deben romperse
- Ser siempre honesto con pap y mam
- No lastimar a nadie.
- Nunca actuar de manera que te puedas lastimar a ti mismo o a los
dems.
- No tomar nada que no sea tuyo ni destruir los objetos de alguien ms.
Grupo B: Las reglas que son muy importantes
- Siempre avisar en dnde ests.
- Hacer la tarea a tiempo y adecuadamente.
- Cuando sientas que no hay acuerdo entre tus padres y t, nunca debes
levantar la voz.
- Compartir los deberes del hogar con los dems miembros de la familia.
- Respetar a los dems.
- Mantener la casa en calma.
Grupo C: Las reglas de la vida diaria
- Tener en orden la mochila y el espacio en donde hago la tarea
- Seguir los horarios familiares. Si me llaman a comer, en ese momento
me siento a la mesa.
- Preparar con anticipacin los materiales escolares.
- Hacer mis deberes del hogar.
- No molestar a los dems.
- Respetar el saln de clase.
BIBLIOGRAFA
Rosas, Mara. (2002). Nios diferentes: cmo dominar el trastorno por
dficit de Atencin e hiperactividad (TDAH), Ed. Norma, Mxico.
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