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RITMO

(horizontal tiempo 0.04 c/cuadrititito, vertical voltaje 0.1 cada cuadritito)


-90
Sinusal. si onda P antes de Q, EJE de P en 40 y 70 (+ 1 yd2) (- aVr), RR regulares,- Talvez si PR
R
entre 0.12 y 0.20 segundos - No siempre eje entre -30 a 90 y Fc entre 60 a 100
EJE (se busca ms isoE- la que pasa perpendicular y se mira aVf es + entonces es +)
Normal de -30 a 90. Menor a -30 es izquierdo y mayor a 120 es derecho, Q normal en v5 y v6 y T
siempre positiva, excepto en aVr, Dextrorotado S en d1 y Q en d3 Levorotado Q en d1 y S en d3 -180
3 F
FRECUENCIA entre cada QRS hay 300 / numero cuadros entre si el cuadro caen entre 2 lneas
no remarcadas se restan los 2 numeros de la esquinas y se dividen en 5.y eso vale C/cuadrito
120
2

L-30
1
2

VALORES NORMALES P 0.2 mV y 0.12seg


Intervalo PR 0.12 y 0.20(conduccin av)
intervalo QT 0.35-0.45
QRS menos a 0.10
T menos 0.06
ST 0.04 a
0.18 (ondas de lesin subendocardica) RR 0.3-0.4 Q primera negativa (0.04) R primera positiva S segunda negativa
DILATACIN ATRIAL
ATRIO DERECHO
ATRIO IZQUIERDO
Eje desviado a la derecha entre +60 y +90,
Eje P desviado a la izquierda +30 y 0
aumenta voltaje de P en d2 d3 y aVf (mayor 2.5) aislado
Aumento P en tiempo (0.10 o mas), en d2 d3 P melladas
onda P bifsica y con predominio en v1 y v2
Aumenta voltaje en segundo pico, bifsica en V1 y v2
HIPERTROFIA VENTRICULAR HVI o HVD
VENTRICULO DERECHO
VENTRICULO IZQUIERDO
R alta en V1 v2, S profunda en v3 v6, eje a la derecha
R alta en v5 V6, S profunda en V1 v2, TIDI mayor 0.04 seg,
R alta en v3 hipertrofia septal derecha
Onda T invertida asimtrica, EJE izquierda, levorotacin
R alta en V1 y v2 mayor a 7 mm
INDICE DE LEWIS( R1+S3)-(S1+S3) voltaje 17 o mas= HVI
INDICE LEWIS igual o mayor a 14
SOKOLOW S en V1 o V2 + R en V5 o V6 = mayor 35mm
BLOQUEO DE RAMA
= QRS ensanchado!!!!
Si es incompleto el QRS mide 0.10seg, si es completo el QRS mide ms de 0.12
BLOQUEO DE FASCICULO ANTERIOR (AISLADO)
QRS=NORMAL menor 0.08 con eje a la izquierda y TIDI mayor en aVl que en V5
BLOQUEO DE FASCICULO POSTERIOR (AISLADO)
QRS=normal con eje a la derecha y TIDI mayor en aVf que en AvL
Pueden haber ondas Q y muescas en 2,3 y aVf eje en 90 o ms
BLOQUEO DE RAMA DERECHA
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
R grandes y ensanchadas, con repolarizacin descordante, en
El eje est a la derecha, hay R en V1 y V2 y T invertida
bloqueo de rama izquierda no hay onda S y no hay R en V1 y
en V5 y V6 hay onda S y en R hay R o melladas
V2.
puede haber elevacin del ST de V1 a V4
**cuando el eje est a la izquierda, puede ser por dos cosas, infarto de cara inferior antiguo, o bien, bloqueo de rama
derecha con fascculo anterior asociado.
BLOQUEOS AV
EL NODO AV TIENE 3 ZONAS, de transicin, compacta y penetrante, irrigado por la arteria del nodo en un 90%
1. PRIMER GRADO
Asociado a IAM, PR prolongado, mayor de 0.20seg, siempre hay una P antes del QRS pero el PR es prolongado, es
asintomtico, excepto si PR es ms grande que 0.30seg, todas las P conducen a un QRS
2. SEGUNDO GRADO
MOBITZ 1: ALTERACIN MUSCULAR: REVERSIBLE: segmento PR progresivo hasta que una P no conduce, y despus de
esta el PR e ms corto, el QRS es de morfologa normal pero ritmo no sinusal.
MOBITZ 2: ANOMALIA ANATMICA: NO REVERSIBLE: el segmento PR e prolongado constantemente hasta que P no
conduce, es de peor pronstico y puede ser fijo o variable.
3. TERCER GRADO
Bloqueo COMPLETO. Disociacin AV, puede tener enjurgitamiento yugular, P constantes en ritmo, RR constante pero HAY
MS ONDAS P QUE QRS la morfologa depende del bloqueo del marcapasos
Si QRS ensanchado= es porque el bloqueo es infrahisial xq viene del ventrculo
Si QRS angosto= es porque el bloqueo es suprahisial xq viene del ventrculo