26. al embarazo.
27. Ayudar a la paciente en la aceptacin de los cambios asociados con el
embarazo.
28. Discutir los cambios de imagen corporal con la paciente.
29. Instruir a la paciente en el crecimiento y desarrollo fetales.
30. Comprobar la frecuencia cardaca fetal.
31. Ensear a la paciente a monitorizar la actividad fetal.
32. Ensear a la paciente las estrategias de autoayuda para aliviar las
molestias comunes del embarazo.
33. Instruir a la paciente sobre los efectos dainos que produce el tabaco en
el feto.
34. Remitir a la paciente a un programa para dejar de fumar, si corresponde.
35. Instruir a la paciente acerca de los efectos dainos que tienen en el feto
el alcohol y las drogas, incluyendo los frmacos de venta libre.
36. Remitir a la paciente a un programa de tratamiento de dependencia de
drogas, si es el caso.
37. Instruir a la paciente sobre los teratgenos ambientales que deber
evitar durante el embarazo.
38. Determinar la imagen que tiene la madre del nio an por nacer.
39. Guiar a la paciente en la percepcin de la imagen del nio an por
nacer, si procede.
40. Dar a los padres la oportunidad de or los tonos cardacos fetales lo
antes posible.
41. Dar a los padres la oportunidad de ver la imagen por ecografa del feto.
42. Determinar antes del nacimiento si los padres ya disponen de nombres
para los dos gneros.
43. Remitir a la paciente a las clases de preparacin para el alumbramiento.
44. Remitir a la paciente a clases de cuidados de bebs/maternidad, si
procede.
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Desde el punto de vista perinatal los problemas que con mayor frecuencia se
asocian a morbimortalidad son la prematurez, la asfixia perinatal, las
malformaciones congnitas y las infecciones. De ah que las estrategias del
control prenatal estn orientadas a la prevencin, diagnstico oportuno y
tratamiento de las patologas que condicionan los problemas anteriormente
enunciados.
Los problemas que se asocian a morbimortalidad materna son la hemorragia
obsttrica, las infecciones, el sndrome hipertensivo del embarazo y las
enfermedades maternas pregestacionales.
Factores determinantes
Embarazo de riesgo es aqul en el que la probabilidad de enfermedad o muerte
del hijo y de la madre antes del parto es mayor a la habitual.
Los factores de un embarazo de riesgo pueden ser:
1. EDAD DE LA MADRE
Una menor de 15 aos corre el riesgo de desarrollar preeclampsia (aumento de
la presin arterial, protenas en la orina, retencin de lquidos durante el
embarazo) y eclampsia (convulsiones debido a la preeclampsia).
Una mayor de 35 aos puede tener los siguientes riesgos: aumento de la
presin arterial, diabetes gestacional, complicaciones en el parto,
complicaciones con la anestesia, puede desarrollar fibromas (tumores benignos
en el tero) y aumentan las probabilidades de que el hijo nazca con alguna
anomala cromosmica (como sndrome de Down).
2. PESO / TALLA DE LA MADRE
Otro factor para un embarazo de riesgo puede ser, si la madre pesa menos de
45 Kg corre el riesgo de que el beb nazca con bajo peso.
Si la madre sufre obesidad, el hijo puede ser demasiado grande y la madre
puede sufrir diabetes gestacional.
Si mide menos de 1,60 m la pelvis es pequea y es probable que haya un parto
prematuro.
3. RH SANGUNEO
Si la madre es RH negativo y el hijo es tambin, no tendrn ningn problema
durante el primer embarazo. Si el segundo embarazo es RH negativo, a la
madre se le deben administrar anticuerpos anti RH para que no haya
problemas de hemlisis (destruccin de los glbulos rojos de la sangre) ni
abortos.
Infecciones por:
Citomegalovirus (herpes)
Parvovirus (produce diarrea hemorrgica)
Rubeola
Varicela
Sfilis (es una enfermedad de transmisin sexual)
Toxoplasma (parsito transmitido, sobretodo, por los excrementos de los
gatos)
Enfermedades maternas:
Diabetes
Fiebre alta
Lupus (enfermedad auto inmune)
Algunos frmacos
Alcohol, cocana.