EXPOSICION

INTRODUCCION
La superficie corneal externa es lisa y sus irregularidades son neutralizadas por la pelcula
lagrimal.
Existen varios instrumentos que se han desarrollado para evaluar esta superficie anterior
mediante una luz refleja. Y estos instrumentos de no contacto estn compuesto por:
- Microscopio y un objeto que emite luz.
Y estos pueden medir de una forma cualitativa y cuantitativa basados en la reflexin o
proyeccin. Dentro de estos estn:
- El queratometro
- El fotoqueratoscopio
- El videoqueratoscopio
Denifinicin
El Pentacam es una cmara con un sistema rotatorio (360 grados) basado en el principio
Scheimpflug que captura imgenes del segmento anterior del ojo.
La tcnica basada en la cmara de Scheimpflug a diferencia de la cmara normal donde el
plano imagen, plano objeto y el plano de la pelcula son paralelos, mientras en la primera
todos convergen en un punto de interseccin; lo cual, brinda una mayor profundidad de
foco e imagen ntida, pero distorsionada, y corregida en el proceso mediante la segunda
cmara del pentacam.
- Entonces en vez de una imagen obtenida por una toma frontal paralelo a la luz emitida, en
el pentacam la toma se realiza perpendicular a la luz emitida y captando diversos ngulos
del segmento anterior, dando as el aspecto de profundidad.
El Pentacam puede obtener 50 imgenes Scheimpflug en menos de 2 segundos. Cada
imagen tiene 500 verdaderos puntos de elevacin para un total de 25.000 verdaderos
puntos de elevacin para la superficie de la crnea. El Pentacam en realidad tiene 2
cmaras. Uno es para la deteccin y la medicin de la pupila, que ayuda con la orientacin
y fijacin. La segunda cmara se utiliza para la visualizacin del segmento anterior.
Estas imgenes que son captadas son digitalizas en una unidad central y transferida a un
computador, lo cual, crea un modelo virtual del segmento anterior.
Funciones
Pentacam calcula un modelo matemtico de tres dimensiones del segmento anterior para
proporcionar la siguiente informacin:

1. Topografa crnea anterior y posterior y mapas de elevacin

2. Paquimetra crnea de limbo a limbo
3. Anlisis de cmara en 3D (mapa ACD, ngulo de cmara, volumen de cmara, etc.)
4. Densidad de la lente (cuantificacin de la transmitancia luminosa de la lente del
cristalino y LIO)
5. Tomografa y Clculo de LIO mejorada para pacientes despus de LASIK (LaserAssisted in Situ Keratomileusis), PRK (Photorefractive keratectomy o Queratectoma
fotorrefractiva) y RK (queratotoma radial).
El Pentacam tambin puede proporcionar el anlisis de frente de onda de la crnea para
detectar aberraciones de alto orden.
Aplicaciones:
1. Pre y Post ciruga refractiva.
2. Pre y Post ciruga de catarata.
3. Faco refractiva.
4. Pre y Post lentes fquicos de cmara anterior.
5. Queratoconos.
6. Seguimiento de Queratoplastias.
7. Anillos corneales.
8. Pacientes con glaucoma (espesor corneal ptico y extrapolacin de PIO).
9. Complicaciones post refractiva (ectasias, etc.).
10. Evidenciar iridectomas permeables (Medir ngulo y volumen de la cmara anterior
pre y post iridectoma).
INTERPRETACIN
10 PUNTOS BSICOS EN EL PENTACAN para Dx Ectasias Corneales.
1. Excentricidad corneal
Mide el aplanamiento de la curvatura corneal del centro a la periferia.
A mayor valor de excentricidad, mayor es el aplanamiento perifrico.
El valor medio de aplanamiento en crneas normales est en torno a una
excentricidad de: 0,55 (e = 0,55).

2. Mapa Sagital
Presencia de asimetras.
Comparar valores queratometricos.
Forma de imagen.
Escala de colores.
Colores fros y calientes
3. Mapa de elevacin frontal
Buscar dentro del anillo de 4 mm centrales.
No debe haber valores superiores a
+ 12 micras.

4. Mapa de elevacin posterior

Buscar dentro del anillo de 4 mm centrales.

No debe haber valores superiores a

+ 15 micras.

5. KPD (Poder Posterior Corneal)

Dentro de 0,8 a 1.6 mm dimetro alrededor de pex
Indica la influencia de la superficie posterior de la cornea, sobre poder refractivo real
corneal.

VALORES REFERENCIA
NORMAL

< 0.75 D

SOSPECHOSO

0.76 a 1.49 D

ANORMAL

> 1.5 D

6. Paquimetra corneal
Verificar valores.
pex corneal.
Centro pupilar.
Punto mas delgado de la crnea

7. Grosor absoluto y porcentaje de progresin.

2 grficos.
Sup: Progresion de finura.
Inf: Progresion de grosor.
Ambos parten del punto mas fino.
Se comparan a base normativa.
Fino Grueso

8. ndice de progresin
ndice de progresin.
Es el Promedio entre la finura y grosor corneal.
Debe ser < 1.
Mas alto mas probable Qtc o ectasia.

9. ndices para evaluacin del queratocono

Anlisis de Zernike
Blanco = normal
Amarillo = sospechoso
Rojo = patolgico

10.Clasificacin de queratocono
Permite un anlisis rpido de la superficie corneal y clasificacin.
Usa:
Datos de curvatura.
Datos de elevacin.
Anlisis de Fourier y Zernike

ISV (ndice de
variacion de la
superficie)

> 37

> 41

IVA (ndice de
asimetra
vertical)

> 0.28

> 0.32

KI (ndice de
queratocono)

>1.07

CKI (indice de
queratocono
central)

>1.03

IHD
(descentracin
vertical)

>0.014

>0.016

Resumen