COCOS GRAM

POSITIVOS
GENERO STAPHYLOCOCCUS
GENERO STREPTOCOCCUS

ESTAFILOCOCOS

Contiene 13 especies diferentes. 3 de

ellas son patgenas para el hombre:
1. Staphylococcus aureus
2. Staphylococcus epidermidis
3. Staphylococcus saprophyticus.

 El Epidermidis y saprofiticos son

parecidos. Diferencindose el ultimo solo
porque es resistente a la novobiocina y
ITU mujeres postcoital.
Para estudio sealaremos caractersticas
comunes y distintivas del aureus y
epidermidis.

CARACTERISTICAS COMUNES
DE LOS ESTAFILOCOCOS

Cocos Gram. positivos, dispuestos en

racimos (aspecto de uvas)
Aerobios y anaerobios facultativos.
Presentan cpsulas
No son mviles (carecen flagelos).

 Carecen de esporas
Crecen en cultivos de agar sangre
Tipaje: por susceptibilidad a los
bacterifagos (fagotipos)
No se puede detectar por serologa (no
vacunas).

STAPHYLOCOCUS AUREUS

IDENTIFICACION LABORATORIO
1. CULTIVO:
Colonias: doradas o
blancas en agar
sangre.

2. PROPIEDADES
BIOQUIMICAS:
Catalasa positivo
Coagulasa positivo
Fermenta el manitol
anaerbicamente.

IDENTIFICACION LABORATORIO
3. SUSCEPTIBILIDAD A FAGOS
(FAGOTIPOS)
Determina el tipo mediante el patrn de
lisis por el bacterifago usado.
4. ANALISIS DE ACIDO NUCLEICO.

FACTORES DE VIRULENCIA
1. Enzimas

2. Exotxinas
3. Protena A

1. ENZIMAS

Coagulasa
Catalasa
Hialuronidasa
Fibrinolisina

Lipasa
Nucleasa
Penicilinasa.

Catalasa: Reduce la fagocitosis

Coagulasa: Coagula el plasma
Hemolisinas: lesiona los eritrocitos
Hialuronidasa: Destruye la sustancia
fundamental del conjuntivo, ayuda a la
diseminacin.
B- lactamasa: inactiva las penicilinas

2. EXOTOXINAS
Citoxinas (alfa, beta, delta, gamma,
leucocidina): responsables destruccin
celular y formacin absceso.
Txina exfoliativa o epidermolitica:
responsable del sndrome de la piel
escaldada (SPEE).

Txina 1del sndrome del shock txico.

Enterotoxinas (de A E) :
Resisten a la hidrlisis cido gstrico y
calentamiento de 100 (termoestable)
Responsable de la gastroenteritis alimenticia.

3. PROTEINA A

Presente en la pared celular, antigeno

receptor de la FC de IgG, inhibe la
opsonizacin y fagocitosis.

HABITAD NORMAL
Piel, especialmente nariz y perine

Orofaringe
Tracto gastrointestinal

MECANISMO DE TRANSMISION

Contacto directo
Va area.

INFECCIONES POR S. AUREUS

O COAGULASA POSITIVO.
1. Primaria: Producida en la puerta de
entrada (estafilodermias)
2. Secundaria: Infecciones a partir de un
foco primario.
3. Sepsis: Infecciones generalizadas a
partir de un foco primario o secundario.

INFECCIONES
ESTAFILOCOCICAS PRIMARIAS
1. CUTANEAS:
foliculitis, fornculos,
ntrax, sicosis,
hidrosadenitis,
panadizos, infeccin
de heridas

2. PULMONARES:
neumopatia bullosa
3. GASTROENTERITIS
ESTAFILOCOCICA
4. SINDROME DEL
SHOCK TOXICO.

INFECCIONES
ESTAFILOCOCICA
SECUNDARIAS
1. Piel y tcsc: pstulas y abscesos
subcutneos.
2. Aparato locomotor: osteomielitis,
artritis y miositis.
3. Corazn: endocarditis y pericarditis.

INFECCIONES
ESTAFILOCOCICAS
SECUNDARIAS
4. Aparato respiratorio: Empiema,
abscesos pulmn.
5. Cavidad abdominal: Absceso
subfrnicos y hepticos
6. SNC : meningitis, abscesos cerebrales.
7. Rin: flemn perirrenal y ntrax renal.

SEPSIS ESTAFILOCOCICA

Cuadro de shock sptico asociado con

focos metastticos supurados.

TRATAMIENTO
Mdico Quirrgico ( en caso de
evacuacin de pus).
Antibitico de eleccin: penicilina
resistente a la penicilinasa o B
lactamasa: meticilina, naficilina, oxacilina,
cloxacilina, dicloxacilina.

 Alternativa: celalosporina 1 generacin

(cefalotina), clindamicina, eritromicina,
gentamicina.
Antibitico eleccin en caso de resistencia
a B lactamicos: Vancomicina: 2 gr por
da. 0.5 gr. Cada 6 horas.

 Tratamiento en casos de infecciones

severas por S. aureus:
Gentamicina asociada con B-lactamico o
con clindamicina. Dado el sinergismo que
existe.
Tratamiento tpico : evacuacin de pus y
aplicar mupirocina.

PREVESION
Lavado de manos

Tratamiento y aislamiento de los

portadores.

STAPHYLOCOCUS EPIDERMIDIS

FACTORES VIRULENCIA

Produccin de limo extracelular,

responsable de la colonizacin de
implantes (Ej.: catteres intravenosos y
prtesis).

HABITAD Y MECANISMO
TRANSMISION
Presente en la piel
Disemina por contacto directo con uno
mismo, con el paciente o personal del
hospital.
Causa infeccin relacionada con
introduccin de cuerpo extraos
(patgeno oportunista).

IDENTIFICACION LABORATORIO
Colonias blancas en agar sangre
Coagulasa negativo, catalasa negativo, no
fermenta el manitol.
Tipaje mediante bacterifagos.

INFECCIONES POR
ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS
1. Endocarditis de vlvulas protsicas
2. Infecciones de prtesis ortopdicas y
catteres
3. Infecciones urinarias, sobre todo en
viejos transintrumentacin urolgica.

ESTAFILOCOCO SAPROFITICOS
Factor virulencia: capacidad colonizar piel
y mucosa peri uretral
Causa: ITU en mujeres sanas
(relacionada con el coito)
No presenta marcadores epidemiolgicos
Resistente al cido nalidixico y
novobiocina.

STREPTOCOCCUS
DR. JESUS PACHECO BERTOLOTTI.

CARACTERSTICAS COMUNES
DE LOS ESTREPTOCOCOS
Cocos Gram. positivos, dispuestos en
parejas o cadenas
Aerobios estrictos o facultativos.
Son catalasa negativo
Fermentan hidratos de carbono con
produccin de cido lctico.

CARACTERSTICAS COMUNES
DE LOS ESTREPTOCOCOS

Mayora posee cpsula

Carecen de movilidad
No tiene esporas
Cultivan en agar sangre.

CLASIFICACION
1. Segn patrones de hemlisis en las
placas de agar sangre
2. Segn propiedades serolgicas
3. Segn cuadro clnico que producen.

SEGN PATRONES DE
HEMOLISIS
a. Hemlisis completa alrededor de las
colonias: Beta hemolticos. Patgenos
b. Hemlisis incompleta: Alfa hemolticos.
Patgenos.
c. No produce hemlisis: Gamma
hemolticos. No patgenos.

PROPIEDADES SEROLOGICAS
(LANCEFIELD 1933 )
Basa en la presencia de antgenos en su
pared celular: hidratos de carbono cido
teicoico. Que se detecta mediante
antisuero A, B , C, Detc.
Lancefield: Existen 13 grupos serolgicos,
A, B, C, D, E ,F, G, H, K, L, M, N y O
Falta i y j del abecedario.

IMPORTANCIA:
Grupo A (S.pyogenos) son B hemolticos

Grupo B (S. agalactiae) son B hemolticos

Grupo C, F, G. son B hemolticos
Grupo D ( enterococos) alfa hemolticos.

CLASIFICACION CLINICA:
1. Estreptococo B
hemoltico grupo A
S. Pyogenes.
2. Estreptococo B
hemoltico grupo B
S. agalactiae
3. Estreptococo alfa
hemoltico grupo D
enterococos

4. Estreptococo
Pneumoniae ( no
posee hidratos de
carbono especifico de
grupo)
5. Estreptococos
viridians (no posee
hidratos de carbono
especficos de grupo)

ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO

GRUPO A . (S. PYOGENES.)

IDENTIFICACION LABORATORIO
Colonias blancas de 1 a 2 mm. con zonas
de B hemlisis en agar sangre.
Lancefield: Antgeno especifico grupo A

FACTORES ESTRUCTURALES
DE VIRULENCIA:
1. Cpsula : no inmunogenica,
anfifagocitaria.
2. Protena M :
antifagocitica,anticomplemento
3. Protena F : adherencia
4. Acido lipoteicoico: adherencia.

FACTORES VIRULENCIA
ENZIMATICO
1. Estreptolisina S : hemlisis clulas
hematicas. No inmunogenica
2. Estreptolisina O : hemlisis clulas
hemticas. Inmunogenica. (forma Ac.)
Importante para determinar infeccin
mediante antiestreptolisina O (ASO).

FACTORES VIRULENCIA
ENZIMATICO
3. Desoxirribonucleasa (DNasa) :
despolimerizacin del ADN.
4. Estreptocinasas: lisan cogulos
sanguneos (factor de diseminacin en
tejidos)
5. Hialuronidasa: lisan cido hialurnico
del tejido conectivo (factor de
diseminacin).

TXINAS ERITROGENICAS
Mediada por fago lisognico
Tres tipos ( A, B, y C)
Acciones: exantema de la escarlatina,
potencia la hipersensibilidad tarda y
susceptibilidad endotoxina, citotoxicidad,
inmunosupresin de los linfocitos B.

HABITAD

Colonizacin transitoria de la orofaringe y

la piel.

MECANISMO DE TRANSMISION

1. Diseminacin por gotitas saliva

2. Por contacto directo.

ENFERMEDADES POR S. BETA

HEMOTICO GRUPO A.
I.

ENFERMEDADES
SUPURATIVAS:
I.a) TRACTO RESPIRATORIO
SUPERIOR:
Faringitis aguda, escarlatina,
abscesos periamigdalianos y
retrofarngeo.
I.b) DE LA PIEL Y CELULAR
SUBCUTANEO:
Piodermia, imptigo,
erisipela, celulitis, linfangitis,
sndrome de shock txico
estreptoccico.

II.

NFERMEDADES NO
SUPURATIVAS:

a)

Fiebre reumtica

b)

Glomerulonefritis aguda.

TRATAMIENTO
Frmaco eleccin: Penicilina (G sdica,
Clemizol o V, procainica y Bencil
penicilina).
Caso de alergia: Eritromicina, lincomicina.

ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO
GRUPO B (S. agalactiae)

IDENTIFICACION LABORATORIO
Beta hemoltico en agar sangre
Crece en presencia de bilis en agar Mac.
Conkey.
Posee su pared celular hidratos de
carbono especifico de grupo B.

FACTORES DE VIRULENCIA

No se ha identificado claramente factores

de virulencia.

HABITAD

Tracto gastrointestinal, especialmente

bajo.
Vagina.

MECANISMO DE TRANSMISION
Neonatos lo adquieren:
de la madre colonizada en el momento del
parto o complicaciones obsttricas
(ruptura prematura membrana, parto
precipitado, parto pretermino)
Por contacto entre RN despus del parto.

ENFERMEDADES POR S. BETA

HEMOTICO GRUPO B.
ENFERMEDADES NEONATALES:
Sepsis neonatal
Neumona neonatal
Meningitis neonatal.
INFECCION PUERPERAL:
Endometritis
Sepsis puerperal.

TRATAMIENTO

Debe asociarse penicilina mas un

aminoglucsido.

ESTRETOCOCO ALFA HEMOLITICO

GRUPO D (ENTEROCOCO O
ESTREPTOCOCO FECALIS).

IDENTIFICACION LABORATORIO
Colonias blancas con alfa hemlisis en
agar sangre.
Crecen en presencia de bilis (agar Mac.
Conkey) y cloruro sdico (crecimiento
NaCl al 6.5%)
Lancefield: Antgeno especifico grupo D.

FACTORES VIRULENCIA

No evidencia. Hemolisina mediada por

plasmidios.

HABITAD

Intestino, especialmente el grueso.

MECANISMO DE TRANSMISION

Son infecciones endgenas. Secundario a

procesos inflamatorios o perforativo.

ENFERMEDADES POR S. ALFA

HEMOLITICO GRUPO D
1. Endocarditis

2. Infeccin tracto urinario

3. Sepsis intrabdominal.

TRATAMIENTO

Debe ser combinado: penicilina con un

aminoglucosido.

ESTRECTOCOCO PNEUMONIAE
( NEUMOCOCO )

IDENTIFICACION LABORATORIO
Diplococo (en pareja) Gram. positivo
En agar sangre: colonias blancas con
zonas de alfa hemlisis. Experimenta
autolisis a las 48 horas a 35c.
No posee antigeno especifico de grupo de
Lancefield.

FACTORES DE VIRULENCIA
Cpsula : Presenta polisacrido con
propiedades antignicas. Inhibe
fagocitosis.
La esplecnectomia y infecciones virales
aparato respiratorio alto predispone la
infeccin.

OTRAS:
Neumolisina : Hemolisina, dermotxica
Principio protector de prpura:
hemorragias cutneas
Neuromidasa: Factor de difusin
Autolisinas: papel de divisin celular.

HABITAD

Nasofaringe y orofaringe

MODO DE TRANSMISION
1. Diseminacin endgena desde la
nasofaringe u orofaringe colonizado por
resfriado.
2. Transmisin a travs de gotitas saliva
(infeccin rara).

ENFERMEDADES POR
ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Neumona extrahospitalaria (serotipo III)

Sinusitis
Otitis media
Meningitis bacteriana (1 causa)
Peritonitis primaria
Septicemia post neumona o meningitis.

TRATAMIENTO

Eleccin: Penicilina
Alternativa: Cefalosporina 1 generacin,
eritromicina, cloranfenicol ( meningitis por
neumococo).

ESTREPTOCOCO VIRIDANS

IDENTIFICACION LABORATORIO
Colonias rodeada de un halo verdoso, alfa
hemolticos en agar sangre.
Crecen solo en presencia de piridoxal
(vitamina B6)
No posee hidratos carbono especifico de
grupo.

 Habitad: Comensales de la boca

Enfermedades que produce:
Caries dentales (E. Mutans)
Endocarditis subaguda (E. salivalis)
Infecciones por mordedura humana

Sensible a la penicilina.