Anda di halaman 1dari 23

MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN

TBC (TUBERCULOSA)

Dosen Pembimbing :
Agus Priyanto S.Kep.Ns
Disusun Oleh :
KELOMPOK 1

KELAS III C/ PRODI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH


LAMONGAN
TAHUN AJARAN 2010/2011
KATA PENGANTAR
1

Assalamualaikum. Wr. Wb.


Puji syukur kami ucapkan kepada Allah SWT Yang Maha Esa karena atas
Rahmat dan Karunia-Nyalah, kami selaku penulis makalah yang berjudul
Asuhan Keperawatan TBC yang mana makalah ini sebagai salah satu tugas
akhir semester genap, Alhamdulillah dapat terselesaikan tepat pada waktunya.
Maka dengan terselesainya makalah ini, kami selaku penulis tidak lupa
mengucapkan terima kasih yang sebanyak banyaknya kepada:
1.

Drs H.Budi Utomo,Amd.Kep.M.Kes, selaku ketua STIKES


Muhammadiyah Lamongan.

2.

Arifal

Aris

S.Kep,Ns

M.Kes,

selaku

ketua

prodi

S1

KEPERAWATAN STIKES Muhammadiyah Lamongan.


3.

Agus Prasetyo S.Kep.Ns selaku dosen Mata Kuliah Sistem


Pencernaan II.

4.

Dan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian


makalah ini.

Kami menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan makalah


ini. Untuk itu kami mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang sifatnya
membangun sehingga dapat digunakan untuk membantu perbaikan mendatang
dan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum. Wr. Wb

Lamongan, Oktober 2011

Penyusun

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................i


DAFTAR ISI ....................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ..............................................................................
1.3 Tujuan Penulisan ................................................................................
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Konsep Dasar TBC..............................................................................
2.2 Asuhan Keperawatan TBC....................................................................
BAB III PENUTUP
3.1. Kesimpulan .........................................................................................
3.2. Saran ...................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
3

Penyakit Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan


oleh kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis), sebagian besar kuman TB
menyerang

Paru,

tetapi

dapat

juga

mengenai

organ

tubuh

lainnya.

Micobacterium tuberculosis (TB) telah menginfeksi sepertiga penduduk dunia,


menurut WHO sekitar 8 juta penduduk dunia diserang TB dengan kematian 3 juta
orang per tahun (WHO, 1993). Di negara berkembang kematian ini merupakan
25% dari kematian penyakit yang sebenarnya dapat diadakan pencegahan.
Diperkirakan 95% penderita TB berada di negara-negara berkembang Dengan
munculnya epidemi HIV/AIDS di dunia jumlah penderita TB akan meningkat.
Penyakit TB menyerang sebagian besar kelompok usia kerja produktif,
penderita TB kebanyakan dari kelompok sosio ekonomi rendah. Dari 1995-1998,
cakupan penderita TB Paru dengan strategi DOTS (Directly Observed Treatment
Shortcourse Chemotherapy) -atau pengawasan langsung menelan obat jangka
pendek/setiap hari- baru mencapai 36% dengan angka kesembuhan 87%.
Di Indonesia TB kembali muncul sebagai penyebab kematian utama
setelah penyakit jantung dan saluran pernafasan. Penyakit TB paru, masih menjadi
masalah kesehatan masyarakat.
Oleh sebab itu kami disini membahas tentang asuhan keperawatn TBC
dengan tujuan agar kami bisa memahami mulai dari pengertian,penyebab,hingga
bagaimana asuhan keperawatan yang semestinya kita berikan kepada klien
sebagai seorang perawat.
1.2 Rumusan Masalah
1. Bagaimanakah konsep dasar dari TBC ?
2. Bagaimana asuhan keperawatan pada klien dengan TBC?
1.3 Tujuan Penulisan
1. Untuk mengetahui bagaimana konsep dasar dari TBC.
2. Untuk mengetahui bagaimana asuhan keperawatan pada klien dengan TBC.
4

BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Konsep Dasar TBC


2.1.1 Definisi TBC
Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi kronis dengan karakteristik
terbentuknya tuberkel granuloma pada paru yang disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis. Kuman batang tahan asam ini dapat merupakan organisme patogen
maupun saprofit.Basil tuberkel ini berukuran 0,3 x 2 sampai 4 m, ukuran ini
lebih kecil dari satu sel darah merah.
2.1.2 Etiologi TBC
Penyebabnya adalah kuman microorganisme yaitu mycobacterium
tuberkulosis dengan ukuran panjang 1 4 um dan tebal 1,3 0,6 um, termasuk
golongan bakteri aerob gram positif serta tahan asam atau Basil Tahan Asam
(BTA).
2.1.3 Patofisiologi TBC
Penularan terjadi karena kuman dibatukan atau dibersinkan keluar menjadi
droflet nuklei dalam udara. Partikel infeksi ini dapat menetap dalam udara bebas
selama 1 2 jam, tergantung ada atau tidaknya sinar ultra violet. dan ventilasi
yang baik dan kelembaban. Dalam suasana yang gelap dan lembab kuman dapat
bertahan sampai berhari hari bahkan berbulan, bila partikel infeksi ini terhisap
oleh orang yang sehat akan menempel pada alveoli kemudian partikel ini akan
berkembang bisa sampai puncak apeks paru sebelah kanan atau kiri dan dapat
pula keduanya dengan melewati pembuluh linfe, basil berpindah kebagian paru
paru yang lain atau jaringan tubuh yang lain.
Setelah itu infeksi akan menyebar melalui sirkulasi, yang pertama
terangsang adalah limfokinase, yaitu akan dibentuk lebih banyak untuk
merangsang macrofage, berkurang tidaknya jumlah kuman tergantung pada
jumlah macrofage. Karena fungsinya adalah membunuh kuman / basil apabila
proses ini berhasil & macrofage lebih banyak maka klien akan sembuh dan daya
tahan tubuhnya akan meningkat.
6

Tetapi apabila kekebalan tubuhnya menurun maka kuman tadi akan


bersarang didalam jaringan paru-paru dengan membentuk tuberkel (biji biji
kecil sebesar kepala jarum).
Tuberkel lama kelamaan akan bertambah besar dan bergabung menjadisatu
dan lama-lama timbul perkejuan ditempat tersebut.apabila jaringan yang nekrosis
dikeluarkan saat penderita batuk yang menyebabkan pembuluh darah pecah, maka
klien akan batuk darah (hemaptoe).
Pathway TBC

Mycobacterium Tuberkolusa

Airway inhalasi
doplet
Saluran
pernafasan
Saluran
pernafasan atas

Saluran
pernafasan
bawah

Bakteri yang
besar yang
bertahan di
bronkus

Paru-Paru

Peradangan
bronkus

Alveolus

Penumpikan
sekret

efektif

Tidak
efektif

Anoreksi
a
malaise
mual
muntah

Alveolus
mengalam
i
komplikasi
dan
eksudasi

Peneyebar
an infeksi
melalui
sistem
limfatik

Edema
pertukara
n gas

Demam
7

Sekret
keluar
saat
batuk

Sekret
tak
keluar
saat

Batuk
terus
menerus

Bersihan
jaln
nafas
tidak
efektif

Perubah
an
nutrisi
kurang
dari
kebutuh

Terhadap
orang
lain

Peningkata
n suhu
tubuh

Kelitihan

Intoleransi
aktivitas

Resiko
penyebar
an infeksi

Gangguan pola
istirahat/tidur

2.1.4 Manifestasi Klinis


Tanda dan gejala pada klien secara obyektif adalah :
1.

Keadaan postur tubuh klien yang tampak terangkat kedua bahunya.

2.

BB klien biasanya menurun; agak kurus.

3.

Demam, dengan suhu tubuh bisa mencapai 40 - 41 C.

4.

Batu lama, > 1 bulan atau adanya batuk kronis.

5.

Batuk yang kadang disertai hemaptoe.


8

6.

Sesak nafas.

7.

Nyeri dada.

8.

Malaise, (anorexia, nafsu makan menurun, sakit kepala, nyeri otot,


berkeringat pada malam hari).

2.1.5 Pemeriksaan Penunjang


1.

Kultur sputum : positif untuk mycobakterium pada tahap akhir penyakit.

2.

Ziehl Neelsen : (pemakaian asam cepat pada gelas kaca untuk usapan
cairan darah) positif untuk basil asam cepat.

3.

Foto thorax : dapat menunjukan infiltrsi lesi awal pada area paru atas,
simpanan kalsium lesi sembuh primer atau efusi cairan, perubahan
menunjukan lebih luas TB dapat masuk rongga area fibrosa.

4.

Histologi atau kultur jaringan ( termasuk pembersihan gaster, urien dan


cairan serebrospinal, biopsi kulit ) positif untuk mycobakterium tubrerkulosis.

5.

Biopsi jarum pada jarinagn paru ; positif untuk granula TB : adanya sel
raksasa menunjukan nekrosis.

6.

Elektrosit, dapat tidak normal tergantung lokasi dan bertanya infeksi :


Hyponaremia, karena retensi air tidak normal, didapat pada TB paru luas.
GDA dapat tidak normal tergantung lokasi, berat dan kerusakan sisa pada
paru.

7.

Pemeriksaan fungsi pada paru ; penurunan kapasitas vital, peningkatan


ruang mati, peningkatan rasio udara resido dan kapasitas paru total dan
penurunan saturasi oksigen sekunder terhadap infiltrasi parenkhim / fibrosis,
kehilangan jaringan paru dan penyakit pleural (TB paru kronis luas).

2.1.6 Penatalaksanaan
Dalam pengobatan TB paru dibagi 2 bagian :
1.

Jangka pendek
Dengan tata cara pengobatan : setiap hari dengan jangka waktu 1 3 bulan.

Streptomisin inj 750 mg.

Pas 10 mg.
9

Ethambutol 1000 mg.

Isoniazid 400 mg.

2. Kemudian dilanjutkan dengan jangka panjang, tata cara pengobatannya adalah


setiap 2 x seminggu, selama 13 18 bulan, tetapi setelah perkembangan
pengobatan ditemukan terapi.Therapi TB paru dapat dilakkukan dengan minum
obat saja, obat yang diberikan dengan jenis :

INH.

Rifampicin.

Ethambutol.
Dengan fase selama 2 x seminggu, dengan lama pengobatan kesembuhan
menjadi 6-9 bulan.

3. Dengan menggunakan obat program TB paru kombipack bila ditemukan dalam


pemeriksan sputum BTA ( + ) dengan kombinasi obat :

Rifampicin.

Isoniazid (INH).

Ethambutol.

Pyridoxin (B6).

2.2 Asuhan Keperawatan TBC


2.2.1 Pengkajian
1.

Aktivitas/istirahat.
Gejala :

Kelelahan umum dan kelemahan.


Nafas pendek karena bekerja.
10

Kesulitan tidur pada malam atau demam pada malam hari, menggigil dan atau
berkeringat.
Mimpi buruk.
Tanda :
Takhikardi, tachipnoe, / dispnoe pada kerja.
Kelelahan otot, nyeri dan sesak (pada tahap lanjut).
2.

Integritas Ego.
Gejala :

Adanya faktor stres lama.


Masalah keuanagan, rumah.
Perasaan tak berdaya / tak ada harapan.
Populasi budaya.
Tanda :
Menyangkal. (khususnya selama tahap dini).
Ancietas, ketakutan, mudah tersinggung.
3.

Makanan / cairan.
Gejala :

Anorexia.
Tidak dapat mencerna makanan.
Penurunan BB.
Tanda :
Turgor kulit buruk.
Kehilangan lemak subkutan pada otot.
4.

Nyeri / kenyamanan.
Gejala :

11

Nyeri dada meningkat karena batuk berulang.


Tanda :
Berhati-hati pada area yang sakit.
Perilaku distraksi, gelisah.
5.

Pernafasan.
Gejala :

Batuk produktif atau tidak produktif.


Nafas pendek.
Riwayat tuberkulosis / terpajan pada individu terinjeksi.
Tanda :
Peningkatan frekuensi nafas.
Pengembangan pernafasan tak simetris.
Perkusi dan penurunan fremitus vokal, bunyi nafas menurun tak secara
bilateral atau unilateral (effusi pleura / pneomothorax) bunyi nafas tubuler
dan / atau bisikan pektoral diatas lesi luas, krekels tercatat diatas apeks paru
selam inspirasi cepat setelah batuk pendek (krekels posttusic).
Karakteristik sputum ; hijau purulen, mukoid kuning atau bercampur darah.
Deviasi trakeal ( penyebaran bronkogenik ).
Tak perhatian, mudah terangsang yang nyata, perubahan mental ( tahap lanjut)
6.

Keamanan.
Gejala :

Adanya kondisi penekana imun, contoh ; AIDS, kanker, tes HIV positif (+)
Tanda :
Demam rendah atau sakit panas akut.

12

7.

Interaksi sosial.
Gejala :

Perasaan isolasi / penolakan karena penyakit menular.


Perubahan pola biasa dalam tangguang jaawab / perubahan kapasitas fisik
untuk melaksankan peran.
8.

Penyuluhan / pembelajaran.
Gejala :

Riwayat keluarga TB.


Ketidakmampuan umum / status kesehatan buruk.
Gagal untuk membaik / kambuhnya TB.
Tidak berpartisipasi dalam therapy.

2.2.2 Analisa Data dan Diagnosa


NO
1

DATA PENUNJANG
MASALAH
ETIOLOGI
DS : Klien mengaku sesak Bersihan jalan Peradangan bronkus
dalam bernafas serta seperti nafas tak efektif
ada

yang

menghalangi

Penumpukan sekret

dalam bernafas,dan batuk


berdahak yang sulit keluar.

Tidak efektif

DO:tachipnoe,TD
meningkat,seputum

kental

dan purulen

Sekret tidak bisa kelur


saat batuk
Bersihan jalan nafas tak

DS:

klien

kesumutan

pada

mengaku Kerusakan
ujung- pertukaran gas

ujung ekstremitas

efektif
Alveoli
komplikasi

mengalami
dan

eksudasi

DO: GDA tidak dalam batas

13

normal, TD naik,takikardi,

Gangguan

Tachipnoe.

gas

DS : Klien mengaku tidak Perubahan

Peradangan bronkus

nafsu makan,kurang tertarik nutrisi


terhadap

pertukaran

kurang

makanan,dan dari kebutuhan

Penumpukan sekret

mengaku perutnya terasa


mual dan muntah.

Anoreksia,malaise,mua

DO : porsi makan hanya

l muntah

habis

seperempat,BB

menurun

Kebutuhan

nutrisi

kurang dari kebutuhan

1.

jalan napas tak efektif b/d sekresi yang kental/darah.

2.

Kerusakan pertukaran gas b/d kerusakan membran alveolar-kapiler.

3.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d peningkatan produksi


spuntum/batuk, dyspnea atau anoreksia

2.2.3 Perencanaan
Diagnosa Keperawatan 1. :
Bersihan jalan napas tak efektif berhubungan dengan sekresi yang kental/darah.
Tujuan :
Kebersihan jalan napas efektif.
Kriteria hasil :

Mencari posisi yang nyaman yang memudahkan peningkatan pertukaran


udara.

Mendemontrasikan batuk efektif.

Menyatakan strategi untuk menurunkan kekentalan sekresi.

Intervensi :

14

Jelaskan klien tentang kegunaan batuk yang efektif dan mengapa terdapat
penumpukan sekret di sal. pernapasan.
R/ Pengetahuan yang diharapkan akan membantu mengembangkan
kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik.

Ajarkan klien tentang metode yang tepat pengontrolan batuk.


R/ Batuk yang tidak terkontrol adalah melelahkan dan tidak efektif,
menyebabkan frustasi.

Napas dalam dan perlahan saat duduk setegak mungkin.


R/ Memungkinkan ekspansi paru lebih luas.

Lakukan pernapasan diafragma.


R/

Pernapasan

diafragma

menurunkan

frek.

napas

dan

meningkatkan ventilasi alveolar.

Tahan napas selama 3 - 5 detik kemudian secara perlahan-lahan, keluarkan


sebanyak mungkin melalui mulut. Lakukan napas ke dua , tahan dan batukkan
dari dada dengan melakukan 2 batuk pendek dan kuat.
R/ Meningkatkan volume udara dalam paru mempermudah
pengeluaran sekresi sekret.

Auskultasi paru sebelum dan sesudah klien batuk.


R/ Pengkajian ini membantu mengevaluasi keefektifan upaya batuk
klien.

Ajarkan

klien

tindakan

untuk

menurunkan

viskositas

sekresi

mempertahankan hidrasi yang adekuat; meningkatkan masukan cairan 1000


sampai 1500 cc/hari bila tidak kontraindikasi.
R/ Sekresi kental sulit untuk diencerkan dan dapat menyebabkan
sumbatan mukus, yang mengarah pada atelektasis.

Dorong atau berikan perawatan mulut yang baik setelah batuk.


R/ Hiegene mulut yang baik meningkatkan rasa kesejahteraan dan
mencegah bau mulut.

15

Kolaborasi dengan tim kesehatan lain : Dengan dokter : pemberian


expectoran, pemberian antibiotika, konsul photo toraks.
R/ Expextorant untuk memudahkan mengeluarkan lendir dan
menevaluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya.

Diagnosis Keperawatan 2. :
Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan kerusakan membran alveolarkapiler.
Tujuan :
Pertukaran gas efektif.
Kriteria hasil :

Memperlihatkan frekuensi pernapasan yang efektif.

Mengalami perbaikan pertukaran gas-gas pada paru.

Adaptive mengatasi faktor-faktor penyebab.

Intervensi :

Berikan posisi yang nyaman, biasanya dengan peninggian kepala tempat


tidur. Balik ke sisi yang sakit. Dorong klien untuk duduk sebanyak mungkin.
R/ Meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan ekpsnsi paru
dan ventilasi pada sisi yang tidak sakit.

Observasi fungsi pernapasan, catat frekuensi pernapasan, dispnea atau


perubahan tanda-tanda vital.
R/ Distress pernapasan dan perubahan pada tanda vital dapat
terjadi sebagai akibat stress fisiologi dan nyeri atau dapat
menunjukkan terjadinya syock sehubungan dengan hipoksia.

Jelaskan pada klien bahwa tindakan tersebut dilakukan untuk menjamin


keamanan.
R/Pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengurangi ansietas
dan mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik.

Jelaskan pada klien tentang etiologi/faktor pencetus adanya sesak atau


kolaps paru-paru.

16

R/ Pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengembangkan


kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik.

Pertahankan perilaku tenang, bantu pasien untuk kontrol diri dengan


menggunakan pernapasan lebih lambat dan dalam.
R/ Membantu klien mengalami efek fisiologi hipoksia, yang dapat
dimanifestasikan sebagai ketakutan/ansietas.

Kolaborasi dengan tim kesehatan lain : Dengan dokter : pemberian


antibiotika, pemeriksaan sputum dan kultur sputum, konsul photo toraks.
R/Mengevaluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan
parunya.

Diagnosis keperawatan 3
Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
peningkatan produksi spuntum/batuk, dyspnea atau anoreksia
Tujuan :
Kebutuhan nutrisi adekuat
Kriteria Hasil :
Menyebutkan

makanan

mana

yang

tinggi

protein

dan

kalori

Menu makanan yang disajikan habis. Peningkatan berat badan tanpa peningkatan
edema
Intervensi :

Diskusikan penyebab anoreksia, dispnea dan mual.


R/ untuk mengetahui lebih dalam tentang awal mula anoreksia,
dispnea dan mual pasien

Ajarkan dan bantu klien untuk istirahat sebelum makan.


R/ agar penyerapan protein bisa lebih baik

Tawarkan makan sedikit tapi sering (enam kali sehari plus tambahan).
R/

Untuk

mencukupi

kebutuhan

hizi

paien

dan

mengoptimalkan peningkatan berat badan pasien

17

Pembatasan cairan pada makanan dan menghindari cairan 1 jam sebelum


dan sesudah makan.
R/ mencegah agar tidak timbul edema

Atur makanan dengan protein/kalori tinggi yang disajikan pada waktu


klien merasa paling suka untuk memakannya.
R/ agar klien merasa tidak jenuh dalam proses peningkatan
protein adekuat dan peningkatan berat badan

Konsul dengan dokter/shli gizi bila klien tidak mengkonsumsi nutrien yang
cukup.
R/ Mengevaluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan

2.2.4 Implementasi
Dx 1:

Menjelaskan klien tentang kegunaan batuk yang efektif dan mengapa


terdapat penumpukan sekret di sal. pernapasan.

Mengajarkan klien tentang metode yang tepat pengontrolan batuk.

Mengajarkan pasien napas dalam dan perlahan saat duduk setegak


mungkin.

Mengajarkan pasien untuk melakukan pernapasan diafragma.

Mengajarkan pasien untuk tahan napas selama 3 - 5 detik kemudian secara


perlahan-lahan, keluarkan sebanyak mungkin melalui mulut. Lakukan napas
ke dua , tahan dan batukkan dari dada dengan melakukan 2 batuk pendek dan
kuat.

Melakukan Auskultasi paru sebelum dan sesudah klien batuk.

Mengajarkan klien tindakan untuk menurunkan viskositas sekresi :


mempertahankan hidrasi yang adekuat; meningkatkan masukan cairan 1000
sampai 1500 cc/hari bila tidak kontraindikasi.

Mendorong atau berikan perawatan mulut yang baik setelah batuk.

18

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain : Dengan dokter :


pemberian expectoran, pemberian antibiotika, konsul photo toraks.

Dx 2:

Menjelaskan klien tentang kegunaan batuk yang efektif dan mengapa


terdapat penumpukan sekret di sal. pernapasan.

Mengajarkan klien tentang metode yang tepat pengontrolan batuk.

Mengajarkan napas dalam dan perlahan saat duduk setegak mungkin.

Melakukan pernapasan diafragma.

Menahan napas selama 3 - 5 detik kemudian secara perlahan-lahan,


keluarkan sebanyak mungkin melalui mulut. Lakukan napas ke dua , tahan
dan batukkan dari dada dengan melakukan 2 batuk pendek dan kuat.

Melakukan auskultasi paru sebelum dan sesudah klien batuk.

Mengajarkan klien tindakan untuk menurunkan viskositas sekresi :


mempertahankan hidrasi yang adekuat; meningkatkan masukan cairan 1000
sampai 1500 cc/hari bila tidak kontraindikasi.

Mendorong atau berikan perawatan mulut yang baik setelah batuk.

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain : Dengan dokter :


pemberian expectoran, pemberian antibiotika, konsul photo toraks.

Dx 3 :

Menjelaskan klien tentang kegunaan batuk yang efektif dan mengapa


terdapat penumpukan sekret di sal. pernapasan.

Mengajarkan klien tentang metode yang tepat pengontrolan batuk.

Mengajarkan napas dalam dan perlahan saat duduk setegak mungkin.

Melakukan pernapasan diafragma.

Melakukan tahan napas selama 3 - 5 detik kemudian secara perlahanlahan, keluarkan sebanyak mungkin melalui mulut. Lakukan napas ke dua ,
tahan dan batukkan dari dada dengan melakukan 2 batuk pendek dan kuat.

Melakukan uskultasi paru sebelum dan sesudah klien batuk.

19

Mengajarkan klien tindakan untuk menurunkan viskositas sekresi :


mempertahankan hidrasi yang adekuat; meningkatkan masukan cairan 1000
sampai 1500 cc/hari bila tidak kontraindikasi.

Melakukan dorongan atau berikan perawatan mulut yang baik setelah


batuk.

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain : Dengan dokter :


pemberian expectoran, pemberian antibiotika, konsul photo toraks.

2.2.5 Evaluasi
Dx : 1
S: Klien mengaku sudak tidak sesak dalam bernafas,dan bisa batuk dengan
efektif
O: Frekwensi normal,TD normal,sputum encer dan mudah dikeluarkan.
A: Masalah teratasi
P: intervensi dihentikan
Dx : 2
S : klien menyatakan sudah tidak mengalami kesumutan pada ujung
ekstremitas
O : GDA dalam batas normal,frekwensi pernafasan dalam batas normal,nadi
dan TD normal
A : masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
Dx : 3
S: klien mengaku mulai tertarik dengan makanan dan nafsu makan
meningkat,tidak merasa mual.
O: BB meningkat,porsi makanan habis.
A: masalah teratasi
P: intervensi dihentikan

20

BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi kronis dengan karakteristik


terbentuknya tuberkel granuloma pada paru yang disebabkan oleh

Mycobacterium tuberculosis.
Penyebabnya ialah mycobacterium tuberkulosis dengan ukuran panjang 1

4 um dan tebal 1,3 0,6 golongan Basil Tahan Asam (BTA).


Penularan terjadi karena kuman dibatukan atau dibersinkan keluar menjadi

droflet nuklei dalam udara.


Pengkajian meliputi :
1. Aktivitas/istirahat.
2. Integritas Ego.
3. Makanan / cairan.
4. Nyeri / kenyamanan.
5. Pernafasan.
6. Keamanan.
7. Interaksi sosial.
8. Penyuluhan / pembelajaran

Diagnosa meliputi
1. Bersihan jalan napas tak efektif berhubungan dengan
sekresi yang kental/darah.
2. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan kerusakan
membran alveolar-kapiler.

21

3. Perubahan

nutrisi

kurang

dari

kebutuhan

tubuh

berhubungan dengan peningkatan produksi spuntum/batuk,


dyspnea atau anoreksia
3.2 Saran
Dalam pembuatan makalah ini kami sadar bahwa makalah ini masih
banyak kekurang-kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu,
kritik dan saran dari pembaca sangatlah kami perlukan agar dalam pembuatan
makalah selanjutnya akan lebih baik dari sekarang,dan kami juga berharap,setelah
membaca makalah ini kita menjadi lebih mengetahui bagaimana atau tindakan
apasaja yang harus kita berikan kepada klien dengan TBC agar kembali pada
keadaan semula dan kebutuhan dasar manusianya tepenuhi.

22

DAFTAR PUSTAKA

Kapita Selekta Kedokteran / Editor,Mansjoer Arif (ed al.).Ed 3,cet 1.


Jakarta: Media Aekulapius,2000.
Doenges,Merilyan E.Rencana Asuhan Keperawatan: pedoman untuk perencanan
dan pendokumentasian pereawatan pasien.
Jakarta: EGC,1999.

23

Anda mungkin juga menyukai