S E M I N A R I O TA L L E R D E PRO C E S O D E C U I DA D O E N F E R M E RO

PROCESO

De Enfermera

SESIN 1

Elver Luyo Valera

Correo para remitir los trabajos

eluyov@Hotmail.com
Formato para los archivos a enviar:
ASUNTO: NOMBRE Y APELLIDO_PROCESO_UCV

Consultas por:

ELVER LUYO VALERA

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Plataforma de la modalidad virtual:

Borre todo las distracciones tanto

cognitivas como de personalidad.
Aprender Proceso es ir paso a
paso.

Recuerde usted ahora es un

estudiante.

APRENDIENDO EL
LENGUAJE ENFERMERO
MARCO ENFERMERO PARA LA
PRACTICA PROFESIONAL

PROCESO
ENFERMERO
Razonamiento Diagnostico Razonamiento Clnico

PROCESO
ENFERMERO
PLANEAMIENTO

VALORACIN

EVALUACIN

DIAGNOSTICO

IMPLEMENTACIN

HIPOTESIS

TRABAJO
DE CAMPO

RECOLECCIN
DE DATOS

PLANEAMIENTO

EVALUACIN

Mtodo Cientfico

TAXONOMIAS DEL CUIDADO

Valoracin
Diagnstico

Planificacin

NANDA

N O C

Implementacin

N I C

Evaluacin

N O C

Competencia
tcnica

Buena
organizacin

Investigacin
Permanente

PERSONA SALUDENTORNO - ENFERMERIA

CONCEPTOS

TENDENCIAS
DE
ENFERMERA

Guan los cuidados para obtener

resultados de salud positiva en la:
Persona Completa
(HOLISTICAMENTE)

TEORIAS DE
ENFERMERA

LENGUAJE CIENTFICO PROPIO

Conocimiento
de la ciencia de
la enfermera

ELV

roblema

Recordemos que
enfermera ve
DATOS

Empecemos
Recolectando datos

Respuestas
Humanas

VALORACIN
Reunir informacin de las RESPUESTAS y
las experiencias humanas es decir
identificar el problema
FISICO

Enfermera
valora como:

DATOS

Persona tiene

Respuestas
Humanas

SOCIOLOGICO
EMOCIONAL
ESPIRITUAL

MENTAL

El enfermero se basa en
RESPUESTAS HUMANAS

Valore a la persona y no a su enfermedad

Todos siempre estamos valorando

VALORACIN

TECNICAS
INSTRUMENTOS

TIPOS DE DATOS

C
a
u
d
a
l

MODELO

METODO

f
a
l
o

FUENTE DE LOS DATOS

TIPOS DE
VALORACION
VALORACIN C

FASES O
COMPONENTES

Claves

DATOS
Signos

Sntomas

[a]

[b]

a + b = c
Signos

Sntomas

Caractersticas
Definitorias
Anlisis de los datos
Operacionalizacin de Variables

I
N
F
E
R
E
N
C
I
A

DATOS
Signos

COMUNIDAD

DATOS

SOCIOLOGICO
EMOCIONAL
ESPIRITUAL
MENTAL

DATOS

DATOS

FISICO

DATOS

DATOS

DATOS

DATOS

DATOS

DATOS

[b]

DATOS

DATOS

DATOS

FAMILIA

DATOS

FAMILIA

DATOS

DATOS

DATOS

DATOS

Sntomas

[a]

DATOS
DATOS
DATOS
DATOS
DATOS

RECOLECCION
DE DATOS

Pueden
ejecutarse
en
simultaneo

La enfermera debe de recolectar

datos adecuadamente
Cuantitativos y Cualitativos

REGISTRO DE
DATOS

COMPONENTES
DE
LA VALORACIN
O PROCESO
DE VALORACIN

Segn formato
-Proceso Mental-

VALIDACIN
DE DATOS
Recopilacin
Focalizada de datos

ORGANIZACIN
DE DATOS

Generar Hiptesis segn problema

RECOLECCION
DE DATOS

GLOBALIZADA
PRIMER CONTACTO

FOCALIZADA
IDENTIFICAR PROBLEMA NUEVO

FISICO
SOCIOLOGICO

EMOCIONAL

ESPECIFICO

ESPIRITUAL
MENTAL

VALIDACIN
DE DATOS

Urgencia
Tarda
Ginecolgica
Peditrica
Comunitaria
Oncolgica
Psiquitrica

FUENTE DE
Directo
PRIMARIOS

DATOS
Escrita
SECUNDARIOS
Oral

TERCIARIOS
Datos auxiliares

METODO
OBSERVACION

EXAMEN FISICO
ENTREVISTA

O B S E R VA C I O N

D
A

VISIN

T
O

AUDITIVO
OLFATORIO

S
V
A

L
I
D
A

ENTORNO

O
S

EXAMEN FISICO
Cfalo

ALPACIN
NSPECCIN
ERCUSIN
USCULTACIN

Exploracin = Inspeccin

f
a
l
o
C
a
u
d
a
l

Caudal

E N T R E V I S TA
FORMAL

Expresiones faciales,
La forma de estar y la posicin corporal,
Los gestos,
El contacto fsico,
La forma de hablar.

INFORMAL

ESCRITA

ORAL

Estructurado - Dirigida

Cuestionarios
Formularios
Lista de Chequeo
Guin

Fases

Inicio
Cuerpo
Cierre

Sesgadas.
Cerradas.

No estructurada o libre
Interrogatorio
Abiertas.

Guiadas.

Intencionadas.

Semiestructurada

Recordemos que la
mayor parte de la
comunicacin antes que
oral es Visual.

USE INSTRUMENTOS VALIDADOS PARA LA

RECOLECCIN DE DATOS

CUESTIONARIOS, NDICES Y TEST PARA LA VALORACIN DE

ENFERMERA

Gua para valorar al paciente con estancia mayor a 5 das

Para la Evaluacin de Riesgos, peligros, vulnerabilidad y
capacidades

Formatos de levantamiento de datos de las necesidades de la

familia y comunidad

Y otros

Todo aquello que

nos sirve para
recolectar Datos

Bsqueda de datos

CLAVES
Unidad de los datos NANDA I 2014

Validar el dato
Ampliar la valoracin
El diagnostico
medico, para la
enfermera es un
dato clave

Caractersticas Definitorias

INFERENCIA

CLAVES
Validacin de los datos
Operacionalizacin de
Variables

I
N
F
E
R
E
N

Caractersticas
Definitorias

C
I
A

DIAGNOSTICO
ENFERMERO

COMUNIDAD

FISICO
SOCIOLOGICO
EMOCIONAL
ESPIRITUAL
MENTAL
Criterio, Habilidad
e Inters del
profesional de
enfermera

FAMILIA

I
N
F

E
R
E

N
C
I
A

SIGNIFICADO SUBJETIVO
QUE SE LE DA A LAS
CLAVES

Recopilacin
Focalizada de datos

Vive solo, Trabaja temporalmente,

dice que sufre de HTA, tiene 4
hijos, tiene tos con flema ya van
tres semanas

Ayer Tuvo PA: 200/180

mmHg . Hoy tiene 130/95
mmHg, Fovea +++ MI D-I
, dice le duele la cabeza

La comunidad no tiene
agua potable , ni desage,
viven en la rivera del rio, a
300 metros de un botadero
clandestino

Signos y Sntomas
a
a
a
a

b
b

b
b

Validacin de los datos

b
a

b
b

b
b

a
a
a

MODELO DE VALORACIN

Datos

Anlisis de los datos

Identifica los

Datos claves

Operacionalizacin
de Variables
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS

a
a

b
a

b
a

b
a

N
F
E

R
E
N

a
b

Una buena valoracin busca datos

CLAVES
Y realiza una buena
Validacin

RECOLECCION
DE DATOS

ORGANIZACIN DE
DATOS

Signos y sntomas

Identifica las Claves

Validacin de los Datos

Anlisis de los Datos

Operacionalizacin
de Variables

Usa Mtodos, Tcnicas e

Instrumentos de
Recoleccin de Datos

Usa MODELOS DE
VALORACIN de
Enfermera

Un Modelo de Valoracin de Enfermera es tambin un Instrumento de

Recoleccin de datos, pero no todo instrumento es un Modelo de
Valoracin de Enfermera

Anlisis de los datos

Recolecta y valida los

Datos claves

Movimientos de dedos rtmicos

Se observa lagrimas en cara
Por momentos llora
Acusa que no puede dormir
Acusa que algo le aflige
Mirada desenfocada por momentos
FC: 78 x
Retrae los hombros hacia atrs
HCl = Dx. Diabetes Mellitus
Quejumbroso a palpacin abdominal

Operacionalizacin de Variables

Ansioso
Llanto
Patrn del sueo deteriorado
Expresa sentirse incomodo
Inquietud
Tiene Dolor

I
N
F
E
R
E
N
C
I
A

MODELO DE VALORACIN
Qu Modelo de Valoracin usan
los Enfermeros?
1.

Modelo de valoracin por Dominios y Clases segn Taxonoma II

NANDA

2.

Modelo de valoracin por Sistemas.

3.

Modelo de valoracin por Patrones funcionales segn Margori Gordon.

4.

Modelo de valoracin por 14 Necesidades segn Virginia Henderson.

5.

Modelo de valoracin por Jerarqua de Necesidades de Maslow

6.

Modelo de valoracin por Jerarqua de Necesidades de Kalish

Cfalo Caudal ; no es un modelo ni un instrumento !!!

M
O
D
E
L
O
D
E
V
A
L
O
R
A
C
I
O
N

ORGANIZACIN DE DATOS

VIRGINIA HENDERSON

MASLOW

14 NECESIDADES

5 NECESIDADES

KALISH

6 NECESIDADES

MARJORI GORDON

11 PATRONES
FUNCIONALES

TAXONOMIA II - NANDA

13 DOMINIOS
47 CLASES
216 235 DIAGNOSTICOS

Qu dice la NANDA I?

Pg. 105

1.

Modelo de valoracin por Patrones funcionales segn Margori

Gordon. (Gordon, 2010)

2.

Modelo de valoracin por Dominios y Clases segn Taxonoma II

NANDA (Von Krogh, 2008)

3.

Modelo de Sinergias para cuidados crticos (Curley, 2007; et al)

Click

Cul es la diferencia?
PROCESO ENFERMERO
P

A I
N D

PLAN DIDACTICO
Lista corta de
PROBLEMAS

A
D D

O
S

PLAN FUNCIONAL

Lista Larga de
PROBLEMAS

MODELO DE RESPUESTAS HUMANAS

INTERCAMBIO

RELACIN

VALORACIN

MOVIMIENTO

PERCEPCIN

SENTIMIENTO

COMUNICACIN
ELECCIN
CONOCIMIENTO

PATRONES FUNCIONALES DE MARGORY GORDON

ASOCIACIN AMERICANA DE ENFERMERAS

DE CUIDADOS CRITICOS [AACN]

Modelo de Sinergias para pacientes crticos

Caractersticas
del paciente

La resistencia
La vulnerabilidad
La estabilidad
La complejidad
La disponibilidad de recursos
La participacin en el cuidado
La participacin en la toma
de decisiones
La previsibilidad

Competencias de
la enfermera

El juicio clnico
La promocin y la agencia moral
Prcticas de cuidado
La colaboracin
El pensamiento sistmico
La respuesta a la diversidad
La facilitacin del aprendizaje
La investigacin clnica

TAXONOMIA II
DOMINIO 1 : PROMOCIN DE LA SALUD
DOMINIO 2 : NUTRICION
DOMINIO 3 : ELIMINACIN
DOMINIO 4 : ACTIVIDAD Y REPOSO
DOMINIO 5 : PERCEPCIN / COGNICIN
DOMINIO 6 : AUTOPERCEPCIN
DOMINIO 7 : ROL/RELACIONES
DOMINIO 8 : SEXUALIDAD
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLER. ESTRS
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
DOMINIO 11 : SEGURIDAD/ PROTECCION
DOMINIO 12 : CONFORT
DOMINIO 1 3 : CRECIMIENTO/ DESARROLLO

Mental

No hay antecedentes de problemas fsicos o

psicolgicos relacionados.
Usar las tcnicas adecuadas
Palabras textuales o parafraseadas
registrar los datos en forma de claves, no de
inferencias
Evitar incluir diagnsticos en los datos

Si hay un dato clave, ampliar y validar los datos

REGISTRO DE DATOS

Escrito
Algunos formatos se registran
en simultaneo a la recoleccin
de datos

SOAPIE

TALLER DE AFIANZAMIENTO
Instrucciones:

1. El lder con la ayuda del grupo, presenta un caso hipottico a

valorar, sea persona, familia o comunidad.
2. Cada integrante del grupo escribe con letra imprenta que se lea de
5 metros de distancia:
1. 3 Datos Claves con cada mtodo de Valoracin.
2. 2 Datos Claves con cada tcnica de la PIPA
3. Cada grupo pega en la pizarra ordenado segn el modelo de su
preferencia ( Puede repetir los datos claves) las tarjetas escritas.

TALLER DE AFIANZAMIENTO
Instrucciones:

1. El lder con la ayuda del grupo, expone la INFERENCIA de la

valoracin.
2. Los dems grupos califican en escala de 1 al 10 si los datos claves
expuestos son ptimos cualitativamente y cuantitativamente
basados en la INFERENCIA propuesta. (Solo una cartilla de
calificacin por grupo)
3. Presentar la cartilla de calificacin con los nombres de los
integrantes de cada grupo atrs de la hoja.
1. La nota del grupo es el acumulado de la calificacin obtenida.

PRODUCTO DEL
TRABAJO GRUPAL
Tarjetas
Cartilla Evaluacin

EXTENSIN

Segn el modelo de su
preferencia escriba los Datos
Claves mas comunes para usted
donde ejerce la Enfermera.
Considerando los 3 mtodos y
las tcnicas de recoleccin de
datos.

PRODUCTO: TRABAJO INDIVIDUAL

Presentar en Hojas A4,en Word, Arial 12, Interlinea 1.5, espaciado superior e
inferior 0, Orientacin vertical, Mrgenes Normal. Max. 5 Hojas, Min. 4 Hojas.
Solo se considera el cuerpo del trabajo