PANDUAN PELAYANAN RUMAH SAKIT PADA

PENGELOLAAN PASIEN DENGAN RISIKO JATUH

DI INSTALASI RAWAT INAP RSKGM

BAB I
DEFINISI
Jatuh adalah suatu peristiwa di mana seseorang mengalami
jatuh dengan atu tanpa disaksikan oleh orang lain, tidak
disengaja/ tidak direncanakan, dengan arah jatuh ke lantai,
dengan atau tanpamencederai dirinya. Penyebab jatuh dapat
meliputi faktor fisiologis (pingsan) atau lingkungan (lantai yang
licin).

Risiko jatuh adalah pasien yang berisiko untuk jatuh yang

umumnya disebabkan oleh faktor lingkungan dan faktor fisiologis

yang dapat berakibat cidera.
Faktor risiko jatuh dapat dikelompokkan menjadi 2 kategori:
1. Intrinsik: berhubungan dengan kondisi pasien, termasuk
kondisi psikologis
2. Ekstrinsik: berhubungan dengan lingkungan
Selain itu, faktor risiko juga dapat dikelompokkan menjadi
kategori

dapat

diperkirakan

(anticipated)

dan

tidak

dapat

diperkirakan (unanticipated). Faktor risiko yang dapat diperkirakan

merupakan hal-hal yang diperkirakan dapat terjadi sebelum
pasien jatuh.


Dapat
diperkirakan

Intrinsik (berhubungan dengan

kondisi pasien)
Riwayat jatuh sebelumnya
Inkontinensia
Gangguan kognitif/psikologis
Gangguan keseimbangan/mobilitas
Usia > 65 tahun
Osteoporosis
Status kesehatan yang buruk
Gangguan moskuloskeletal

Ekstrinsik (berhubungan dengan

lingkungan)
Lantai basah/silau, ruang berantakan,
pencahayaan
kurang,
kabel
longgar/lepas
Alas kaki tidak pas
Dudukan toilet yang rendah
Kursi atau tempat tidur beroda
Rawat inap berkepanjangan
Peralatan yang tidak aman
Peralatan rusak
Tempat tidur ditinggalkan dalam posisi
tinggi

Reaksi individu terhadap obat-obatan

Tidak dapat Kejang
diperkirakan Aritmia jantung
Stroke
atau
Serangan
Iskemik
Sementara
(Transient
Ischaemic
Attack-TIA)
Pingsan
Serangan jatuh (Drop Attack)

 Penyakit kronis

A. Tujuan Pencegahan Jatuh

Sebagai suatu proses untuk mencegah kejadian jatuh pada
pasien, dengan cara:
1. Mengidentifikasi pasien yang memiliki risiko tinggi jatuh
dengan menggunakan Asesmen Risiko Jatuh.
2. Melakukan asesmen ulang pada semua pasien(setiap hari)
3. Melakukan asesmen yang berkesinambungan terhadap
pasien

yang

berisiko

jatuh

dengan

menggunakan

Asesmen Risiko Jatuh Harian

4. Menetapkan standar pencegahan dan penanganan risiko
jatuh secara komprehensif

BAB II
RUANG LINGKUP
Komponen utama dari proses pelayanan pasien rawat inap
dan rawat jalan

adalah asesmen pasien untuk memperoleh

informasi terkait status medis pasien, begitu juga untuk pasien

yang mempunyai resiko jatuh, Asesmen pasien dengan resiko
jatuh dibutuhkan dalam membuat keputusan-keputusan terkait:
(a) status kesehatan pasien; (b) kebutuhan dan permasalahan
keperawatan; (c) intervensi guna memecahkan permasalahan
kesehatan

yang

sudah

teridentifikasi

atau

juga

mencegah

permasalahan yang bisa timbul dimasa mendatang; serta (d)

tindak lanjut untuk memastikan hasil-hasil yang diharapkan
pasien terpenuhi.
Pengelolaan risiko pasien jatuh terutama dapat terjadi pada
pasien yang dirawat di ruangan:
-

IRNA

ICU

dll

Semua

petugas

yang

bekerja

di

rumah

sakit

harus

memahami bahwa semua pasien yang dirawat inap memiliki risiko

untuk jatuh, dan semua petugas tersebut memiliki peran untuk

mencegah pasien jatuh

BAB III
TATA LAKSANA

Dalam pentatalaksanan pengelolaan pasien dengan resiko

jatuh meliputi :
A. Petugas penanggung jawab:
Perawat
B. Perangkat kerja
Status Rekam Medis Pasien
Tanda risiko pasien jatuh (gelang kuning)
Formulir pengkajian risiko pasien jatuh
Formulir dokumentasi informasi risiko pasien jatuh
Formulir catatan kegiatan perawat tentang asesmen dan
intervensi risiko jatuh
C. Tata laksana
1. Asesmen awal / skrining
a. Perawat akan melakukan penilaian dengan Asesmen
Risiko Jatuh Morse Fall Scale dalam waktu 4 jam dari
pasien masuk RS dan mencatat hasil asesmen dan
langsung dilakukakan talaksana risiko jatuh
7

2. Asesmen ulang
a. Setiap pasien akan dilakukan asesmen ulang risiko jatuh
setiap: saat transfer ke unit lain, adanya perubahan
kondisi pasien, adanya kejadian jatuh pada pasien.
b. Penilaian menggunakan Asesmen Risiko Jatuh Morse Fall
Scaledan

Rencana

Keperawatan

Interdisiplin

akan

diperbaharui/dimodifikasi sesuai dengan hasil asesmen.

c. Perawat yang bertugas akan mengidentifikasi dan
menerapkan Prosedur Pencegahan Jatuh, berdasarkan
pada:
d. Kategori risiko jatuh (rendah, sedang, tinggi)
e. Kebutuhan dan keterbatasan per-pasien
f. Riwayat jatuh sebelumnya dan penggunaan

alat

pengaman (safety devices)

g. Asesmen Klinis Harian
h. Assesmen ulang resiko jatuh dilaksan setiap hari, saat
transfer ke unit lain, adanya perubahan kondisi pasien,
adanya kejadian jatuh pada pasien.
i. Untuk mengubah kategori dari resiko tinggi ke rendah
diperlukan skor <25 dalam 2 kali pemeriksaan berturut
turut.
j. Prosedur Pencegahan Jatuh pada pasien yang berisiko
rendah, sedang, atau tinggi harus diimplementasikan
dan penggunaan peralatan yang sesuai harus optimal.
k. Intervensi pencegahan jatuh
3. Intervensi Pencegahan Jatuh
a. Tindakan pencegahan umum (untuk semua kategori):
1)
Lakukan orientasi kamar inap kepada pasien
2)
Posisikan tempat tidur serendah mungkin, roda
terkunci, kedua sisi pegangan tempat tidur tepasang
dengan baik
3)
Ruangan rapi

4)

Benda-benda pribadi berada dalam jangkauan

(telepon genggam, tombol panggilan, air minum,

kacamata)
5)
Pencahayaan yang adekuat (disesuaikan dengan
kebutuhan pasien)
6)
Alat bantu berada dalam jangkauan (tongkat, alat
penopang)
7)
Optimalisasi penggunaan kacamata dan alat bantu
dengar (pastikan bersih dan berfungsi)
8)
Pantau efek obat-obatan
9)
Anjuran ke kamar mandi secara rutin
10) Sediakan dukungan emosional dan psikologis
11) Beri edukasi mengenai pencegahan jatuh pada
pasien dan keluarga
b. Kategori risiko tinggi: lakukan tindakan pencegahan
umum dan hal-hal berikut ini.
1) Beri penanda berupa gelang berwarna kuning yang
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

dipakaikan di pergelangan tangan pasien

Sandal anti-licin
Tawarkan bantuan ke kamar mandi
Nilai kebutuhan akan:
Fisioterapi dan terapi okupasi
Alarm tempat tidur
Tempat tidur rendah (khusus)
Usahakan lokasi kamar tidur berdekatan dengan pos

perawat (nurse station)

c. Asesmen risiko jatuh pada anak-anak dilakukan
pencegahan umum dan hal hal sebagai berikut:
1) Pencegahan risiko jatuh pasien anak-anak:
Kategori Pasien dengan Risiko Tinggi

Memastikan tempat tidur/brankard dalam posisi

roda terkunci

Pagar sisi tempat tidur/brankard dalam posisi

berdiri/terpasang
Lingkungan bebas dari peralatan yang tidak

digunakan
Berikan penjelasan kepada orang tua tentang

pencegahan jatuh
Pastikan pasien memiliki stiker penanda risiko
tinggi jatuh pada gelang identifikasi dan tanda

kewaspadaan dan panel informasi pasien.

l. Strategi Rencana Keperawatan
1) Strategi umum untuk pasien risiko jatuh, yaitu:
Tawarkan bantuan ke kamar mandi setiap 2 jam

(saat pasien bangun)

Gunakan 2-3 sisi pegangan tempat tidur
Lampu panggilan berada dalam jangkauan,
perintahkan

pasien

untuk

mendemonstrasikan

penggunaan lampu panggilan

Jangan ragu untuk meminta bantuan
Barang-barang pribadi berada dalam jangkauan
Adakan konferensi multidisiplin mingguan dengan

partisipasi tim keperawatan

Rujuk ke departemen yang sesuai untuk asesmen
yang lebih spesifik, misalnya fisioterapi

Anjurkan pasien menggunakan sisi tubuh yang

lebih kuat saat hendak turun dari tempat tidur

2) Strategi untuk mengurangi / mengantisipasi kejadian

jatuh fisiologis, yaitu:
Berikan orientasi kamar tidur kepada pasien
Libatkan pasien dalam pemilihan aktivitas sehariharinya

10

Pantau ketat efek obat-obatan, termasuk obat

psikotropika (lihat daftar)

Kurangi suara berisik
Lakukan asesmen ulang

Sediakan dukungan emosional dan psikologis

3) Strategi pada faktor lingkungan untuk mengurangi

risiko jatuh, yaitu:
Lampu panggilan berada dalam jangkauan
Posisi tempat tidur rendah
Lantai tidak silau/memantul dan tidak licin
Pencahayaan yang adekuat
Ruangan rapi
Sarana toilet dekat dengan pasien
4) Manajemen Setelah Kejadian Jatuh
Nilai apakah terdapat cedera akibat jatuh (abrasi,

kontusio, laserasi, fraktur, cedera kepala)

Nilai tanda vital
Nilai adanya keterbatasan gerak
Pantau pasien dengan ketat
Catat dalam status pasien (rekam medik)
Laporkan kejadian jatuh kepada perawat yang

bertugas dan lengkapi laporan insidens

Modifikasi rencana keperawatan interdisiplin

sesuai dengan kondisi pasien

m. Edukasi pasien/keluarga
1) Pasien dan keluarga harus diinformasikan mengenai
faktor risiko jatuh dan setuju untuk mengikuti
strategi pencegahan jatuh yang telah ditetapkan.
Pasien

dan

keluarga

harus

diberikan

edukasi

mengenai faktor risiko jatuh di lingkungan rumah

11

sakit dan melanjutkan keikutsertaannya sepanjang

keperawatan pasien.
2) Informasikan pasien dan keluarga dalam semua
aktivitas sebelum memulai penggunaan alat bantu
3) Ajari pasien untuk menggunakan pegangan dinding
4) Informasikan pasien mengenai dosis dan frekuensi
konsumsi

obat-obatan,

efek

samping,

serta

interaksinya dengan makanan/ obat-obatan lain.

n. Dokumentasikan semua kegiatan pencegahan risiko
jatuh pada catatan keperawatan

12

ALGORITMA PASIEN SAAT MASUK RUMAH SAKIT

Pasien masuk rumah sakit

Skrining farmasi dan atau

fisioterapi pada pasien dengan
faktor risiko

Tindakan pencegahan
umum(semua pasien)

Asesmen Risiko jatuh

Morse dilakukan saat pasien
masuk RS bersamaan
dengan asesmen awal
Orientasi kamar rawat inap kepada
pasien
Tempat tidur posisi rendah, roda
terkunci, pegangan di kedua sisi
tempat tidur terpasang baik
Ruangan rapi
Barang pribadi dalam jangkauan
(telepon, lampu panggilan, air
minum, kacamata, pispot)
Pencahayaan adekuat

faktor risiko

Alat bantu dalam jangkauan (walker,

cane, crutch)
Optimalisasi penggunaan kacamata
dan alat bantu dengar
Pantau efek obat-obatan

Pencegahan kategori risiko

tinggi (pasien denganskor
Morse 45)

Sediakan dukungan emosional dan

Tindakan pencegahan umum,
psikologis
ditambah:
Edukasi pasien dan keluarga
Penanda
berupa gelang
mengenai
pencegahan
jatuh
berwarna kuning di
pergelangan tangan
Alas kaki anti-licin
Tawarkan bantuan ke kamar
mandi / penggunaan pispot
Nilai kebutuhan akan:
Fisioterapi dan terapi
okupasi
Alarm tempat tidur

13

Lokasi kamar tidur

berdekatan dengan pos
perawat

Asesmen Ulang Risiko

Jatuh Morse
Saat transfer ke unit lain
Saat terdapat perubahan
kondisi pasien
Adanya kejadian jatuh

BAB IV
DOKUMENTASI

Bukti dokumen yang terdapat pada kegiatan pengelolaan

pencegahan pada pasien beresiko jatuh terdiri dari :

14

A. Dokumen self assesmen risiko pasien jatuh

USIA

Skor

RIWAYAT JATUH

Skor

AKTIFITAS

Skor

Kurang dari 60 tahun

Antara 60-69 tahun
Lebih dari 70 tahun

0
1
2

Tidak pernah
Pernah jatuh < 1 tahun
Pernah jatuh < 1 bulan
Jatuh pada saat dirawat sekarang

0
1
2
3

Mandiri
ADL dibantu sebagian
ADL dibantu penuh

0
2
3

MOBILITAS/MOTORIK

Skor

KOGNITIF

Skor

POLA BAB/BAK

Skor

Mandiri
Menggunakan alat bantu
Koordinasi/keseimbangan
buruk

0
1
2

Orientasi baik
Kesulitan mengerti perintah
Gangguan memori
Bingung/Disorientasi

0
2
2
3

Teratur
Inkontinensia urine/faeses
Nokturia
Urgensi/Frequensi

0
1
2
3

Pilihan di bawah ini dapat di jumpai lebih dari satu

DEFISIT SENSORIS

Skor

PENGOBATAN

Skor

KOMORBIDITAS

Skor

Kacamata bukan biofokal

Kacamata biofokal
Gangguan pendengaran
Kacamata multifocal
Katarak/Glaukoma
Hampir
tidak
melihat/buta

0
1
1
2
2
3

Kurang dari 4 jenis & tidak termasuk

yang tsb dibawah
Antihipertensi/Hipoglikemik/
Antidepressan/Neurotropik
Sedatif/Psikotropika/Narkotika/
Infus epidural/Spinal/Diuretik/
Laxativ

1
2
3

Diabetes/Cardiac/ISK
Gangguan SSP/Stroke/
Parkinson
Pascabedah 0-24 jam

1
2
3

TOTAL SKOR: ____________

15

Resiko Rendah

Resiko Sedang

Skor 0 - 5
1. Pastikan bel mudah dijangkau

Skor 6-13
1. Lakukan SEMUA pedoman
pencegahan untuk resiko rendah

Resiko Tinggi
Skor 14
1. Lakukan SEMUA
pedoman pencegahan
untuk resiko rendah dan
sedang

2. Roda tempat tidur pada posisi

terkunci

2. Pasangkan gelang khusus (warna

kuning) sebagai tanda resiko pasien

3. Kunjungi dan monitor

pasien setiap 1 jam

jatuh
3. Posisikan tempat tidur pada
posisi terendah

4. Tempatkan tanda resiko pasien

5. Tempatkan pasien di

jatuh pada daftar nama pasien

kamar yang paling dekat

(warna kuning)

dengan nurse station

(jika memungkinkan)

4. Pagar pengaman tempat tidur

dinaikkan

16

6. Beri tanda resiko pasien jatuh pada

pintu kamar pasien

B. Pengkajian resiko jatuh (morse fall sacale)

Nama Pasien: ...................................

No. Rekam Medis: ...........................

Tanggal lahir : ......................

Kelas/ Kamar: .................................

Diagnosis: ........................................

Tanggal/ Jam: .................................

Faktor risiko
Riwayat jatuh
Diagnosis
sekunder
(2 diagnosis medis)
Alat bantu

Terpasang infuse
Gaya berjalan

Status mental

Skala

Poin

Ya
Tidak
Ya
Tidak
Berpegangan pada perabot
Berpegangan pada perabot
Tidak ada/kursi roda/perawat/tirah
baring
Ya
Tidak
Terganggu
Lemah
Normal/tirah baring/imobilisasi
Sering lupa akan keterbatasan yang
dimiliki
Sadar akan kemampuan diri sendiri

25
0
15
0
30
15
0

Skor
pasien

20
0
20
10
0
15
0
Total

Keterangan:

Tulis jumlah skor yang sesuai pada kolom skor pasien

Kategori:
- Risiko rendah
: 0 24
- Risiko sedang
: 25 - 44
- Risiko Tinggi
: > 45

1. Petunjuk pengisian Morse Fall Scale

a. Riwayat jatuh:
Jika pasien mengalami kejadian jatuh saat masuk rumah
sakit atau terdapat riwayat kejadian jatuh fisiologis dalam

17

12 bulan terakhir ini, seperti pingsan atau gangguan gaya

berjalan, berikan skor 25. Jika pasien tidak mengalami
jatuh, berikan skor 0.

b. Diagnosis sekunder:
Jika pasien memiliki lebih dari satu diagnosis medis,
berikan skor 15; jika tidak, berikan skor 0.

c. Alat bantu:
Jika pasien berpegangan pada perabot untuk berjalan,
berikan skor 30.Jika pasien menggunakan tongkat / alat
penopang, berikan skor 15. Jik pasien dapat berjalan tanpa
alat bantu, berikan skor 0.
d. Terapi intravena (terpasang infus):
Jika pasien terpasang infus, berikan skor 20; jika tidak,
berikan skor 0.
e. Gaya berjalan:

Jika

pasien

mengalami

mengalami
kesulitan

gangguan

untuk

gaya

bangun

berjalan;

dari

kursi,

menggunakan bantalan tangan kursi untuk mendorong

tubuhnya, kepala menunduk, pandangan mata terfokus
pada lantai, memerlukan bantuan sedang total untuk
menjaga

keseimbangan

dengan

berpegangan

pada

perabot, orang, atau alat bantu berjalan, dan langkahlangkahnya pendek; berikan skor 20.

18

Jika pasien memiliki gaya berjalan yang lemah; pasien

membungkuk; tidak dapat mengangkat kepala tanpa
kehilangan keseimbangan, atau memerlukan bantuan
ringan untuk berjalan; dan langkah-langkahnya pendek;

berikan skor 10.

Jika pasien memiliki gaya berjalan normal, berikan skor
0

f. Status mental:

Identifikasi asesmen pasien terhadap dirinya sendiri

mengenai kemampuannya untuk berjalan.Jika pasien
mempunyai over-estimasi terhadap kemampuan fisiknya,
berikan skor 15.Jika asesmen pasien sesuai dengan
kemampuan sebenarnya, berikan skor 0.

C. Asesmen risiko jatuh pada pasien anak menggunakan Humpty

Dumpty sebagai berikut:
Nama Pasien: ...................................

No. Rekam Medis: ...........................

Tanggal lahir : ......................

Kelas/ Kamar: .................................

Diagnosis: ........................................

Tanggal/ Jam: .................................

Faktor Risiko

Umur

Jenis Kelamin

19

Skala

Poin

Kurang dari 3 tahun

3 tahun 7 tahun
7 tahun 13 tahun

4
3
2

Lebih 13 tahun

Laki laki
Wanita
Neurologi
Respiratori, dehidrasi, anemia,

2
1
4
3

Skor
Pasien

Diagnosa

Gangguan
Kognitif

Faktor
Lingkungan

Respon
terhadap
pembedahan,
sedasi, dan
anestesi
Penggunaan
obat-obatan

anorexia, syncope
Perilaku

Lain lain

Keterbatasan daya piker

Pelupa, berkurangnya orientasi sekitar

3
2

Dapat menggunakan daya pikir tanpa

hambatan

Riwayat jatuh atau bayi / balita yang

ditempatkan di tempat tidur
Pasien yang menggunakan alat bantu/
bayi balita dalam ayunan
Pasien di tempat tidur standar

4
3
2

Area pasien rawat jalan

Dalam 24 jam
Dalam 48 jam

3
2

Lebih dari 48 jam / tidak ada respon

Penggunaan bersamaan sedative,

barbiturate, anti depresan, diuretik,
narkotik
Salah satu dari obat di atas
Obatan obatan lainnya / tanpa obat
TOTAL

3
2
1

Kategori:
Skor:
7-11 Risiko Rendah (RR)
12 Risiko Tinggi (RT)

D. Asesmen risiko jatuh pada pasien lanjut Usia menggunakan

Sydney Scoring sebagai berikut:

20

Nama Pasien: ...................................

No. Rekam Medis: ...........................

Tanggal lahir : ......................

Kelas/ Kamar: .................................

Diagnosis: ........................................

Tanggal/ Jam: .................................

SKALA RISIKO JATUH ONTARIO MODIFIED STRATIFY - SYDNEY SCORING

Parameter

Riwayat
jatuh

Status
mental

Penglihata
n

Kebiasaan
berkemih
Transfer
(dari
tempat
tidur ke
kursi dan
kembali ke
tempat

21

Skrining

Jawaban

apakah pasien datang ke

rumah sakit karena jatuh?

Ya /
tidak

jika tidak, apakah pasien

mengalami jatuh dalam 2
bulan terakhir ini?

Ya/
tidak

apakah pasien delirium? (tidak

dapat membuat keputusan,
pola pikir tidak terorga

Ya/
tidak

nisir, gangguan daya ingat)

apakah pasien disorientasi?
(salah menyebutkan waktu,
tempat, atau orang)

Ya/
tidak

apakah pasien mengalami

agitasi? (ketakutan, gelisah,
dan cemas)

Ya/
tidak

apakah pasien memakai

kacamata?

Ya/
tidak

apakah pasien mengeluh

adanya penglihatan buram?

Ya/
tidak

apakah pasien mempunyai

glaukoma, katarak, atau
degenerasi makula?

Ya/
tidak

apakah terdapat perubahan

perilaku berkemih? (frekuensi,
urgensi, inkontinensia,
nokturia)

Ya/
tidak

mandiri (boleh menggunakan

alat bantu jalan)

memerlukan sedikit bantuan (1

orang) / dalam pengawasan

memerlukan bantuan yang

nyata (2 orang)

Keterangan
Nilai
Salah satu
jawaban ya =
6

Salah satu
jawaban ya =
14

Salah satu
jawaban ya =
1

ya = 2

jumlahkan
nilai transfer
dan mobilitas.
Jika nilai total
0-3, maka
skor = 0. jika
nilai total 4-6,

Skor

maka skor = 7
tidur)

Mobilitas

tidak dapat duduk dengan

seimbang, perlu bantuan total

mandiri (boleh menggunakan

alat bantu jalan)

berjalan dengan bantuan 1

orang (verbal / fisik)

menggunakan kursi roda

imobilisasi

Total skor
Keterangan skor:
0-5

= risiko rendah

6-16

= risiko sedang

17-30 = risiko tinggi

E. Asesmen risiko jatuh harian pada pasien sebagai berikut:

Nama Pasien: ...................................

No. Rekam Medis: ...........................

Tanggal lahir : ......................

Kelas/ Kamar: .................................

Diagnosis: ........................................

Tanggal/ Jam: .................................

ASESMEN RESIKO JATUH HARIAN

Bulan

Skor

Faktor resiko (berikan tanda

Usia > 70 tahun
Lingkungan asing (tidak
Familiar)
Menggunakan penilaian

22

Tanggal

Tanggal

Tanggal

(V) pada keluhan yang dimiliki pasien

1
1
3

dalam
ambulansi/
transfer
Mengalami
kejadian
jatuh dalam 2 minggu
terakhir
Delirium/ disorientasi
Gaya berjalan tidak
stabil/
keterbatasan
geraka
Inkontinuitas uri
Adanya pingsan atau
hipotensi ortostatik
Riwayat gangguan pola
tidur
Gangguan penglihatan/
pendengaran
Berjalan dibantu orang
lain
Keterbatasan aktivitas
Tidak memakai alas
kaki saat turun dari
tempat tidur
Mengkonsumsi obat
obatan di bawah ini :
TOTAL SKOR
Beri tanda cek ( v)
Psikotropika
Diuretic
Anti hipertensi
Anti- Parkinson
Opioid
Hypnotic
kardiovaskular
Anti-ansietas
Laksatif
Kebutuhan alat : (beri
tanda cek (v) pada alat
yang dibutuhkan :
*Walker/
wheeled
walker (R,S,T)
Tongkat
/quad
cane (R,S,T)
Wedge/
pommel
cusion
(bantalan)
(R,S,T)

23

2
3

3
2
1
1
3
1
2

Dudukan
toilet
yang
ditinggikan
(R,S,T)
Karpet / tikar anti
licin (R,S,T)
Lap buddy (S,T)
Alarem
tempat
tidur (S,T)
Guid bell (S,T)
Kategori resiko jatuh
(R,S,T)
Inisial Petugas

NAMA:KAMAR:
Kategori resiko jatuh :
0-4 : resiko rendah (R)
5-8 : resiko sedang (S)
>9 : Resiko tinggi (T)
* penggunaan walker/ cane hanya ditujukan pada pasien yang
memang
telah
menggunakannya
sebelum
dirawat
atau
direkomendasikan oleh fisioterafis

Ceklis Alat Pengaman

Kursi Roda
rem

24

Pengaman Kursi Roda

()

Bantalan tangan

Mudah dilepaskan saat transfer

()

Bantalan Kaki

Mudah untuk di sesuaikan dan

diposisikan

()

Pedal kaki

Mudah dilipat sehingga pasien dapat

berdiri tanpa merasa terganggu

()

RODA

Tidak bengkok dan melengkung

()

Anti-tip

Terpasang dengan baik

()

Kecepatan

Diatur pada kecepatan paling rendah

()

Klakson

Bekerja dengan baik

()

Listrik

Kabel tidak tersingkap

()

Pegangan sisi tempat

Tidur

Mudah dinaikan dan diturunkan,

terkunci dengan aman saat dinaikan
hanya dipergunakan untuk mobilitas

()

Roda

Mudah berputar atau diarahkan, tidak

melekat

()

Rem

Mengamankan tempat tidur saat

diooerasikan

()

Mekanik

Pengaturan ketingian tempat

tidurmudah dilakukan

()

Meja samping tempat

tidur

Roda terkunci dengan baik, letak nya

disamping tempat tidur, menempel di
dinding

()

Tiang

Mudah dinaikan dan diturunkan,

stabil, tidak mudah goyang

()

Roda

Mudah berputar/ diarahkan, tidak

melekat

()

Kaki kursi

Proteksi karet anti-selip di kesemua

kaki, stabil tidak goyang

()

Bagian Atas kkursi

Permukaan tidak licin

()

Kursi Roda Listrik

Tempat Tidur

Tiang Infuse

Tumpuan Kaki (foot

stole)

25

Bell panggilan/
pencahayaan
Operasional

Lampu diluar kamar, alarm berbunyi di

pos perawat, nomor kamar muncul di
monitor intercom

()

Akses

Sinyal panel kamar mudah diraih saat

di kamar mandi dalam jangkauan saat
pasien ditempat tidur

()

Ujung karet pada alat berfungsi dengan

baik, stabil

()

Mudah berputar/ diarahkan, tidak

melekat

()

Walker/ cane
Keamanan
Toilet berjalan
roda

Stabil saat pasien duduk diatasnya

Rem

Mengamankan toilet saat dioperasikan

()

Kursi

Tingginya disesuaikan dengan pasien,

untuk meminimalisir terjatuh atau
terjungkal

()

Roda

Mudah berputar atau diarahkan tidak

melekat

()

Rem

Dioperasikan saat kursi dalam posisi

diam

()

Kursi beroda (Mobility

Chair)

Pengaman kursi
Tumpuan kaki

Dapat dilipat atau dilepas denngan

mudah, diposisikan dengan derajat
kemiringan yang sesuai untuk
mencegah terjungkal

()

Posisi

Kedepan atau merosot

()

Nampan

Dalam posisi aman

()

26