PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2014
NO

I. Kegiatan Tugas Jabatan

AK

TARGET

AK

Kuant/ Output

Kual/Mutu

Waktu

Biaya

REALISASI
Kuant/ Output

Kual/Mutu

Waktu

Biaya

PENGHITUN
GAN

10

11

12

13

Melakukan Pemeriksaan ibu Hamil (ANC) standar

1.12

112

psn

100

12

bln

7,500,000.00

1.06

106

psn

91.00

12

bln

7,500,000

337.64

Menolong persalinan

11.2

112

psn

100

12

bln

67,200,000.00

10.5

105

psn

90.00

12

bln

67,200,000

335.75

Memeriksa ibu pasca bersalin ( ibu nifas)

1.07

107

psn

100

12

bln

7,500,000.00

1.05

105

psn

90.00

12

bln

7,500,000

340.13

Melakukan kunjungan untuk pemeriksaan bayi

1.07

107

psn

100

12

bln

7,500,000.00

1.05

105

psn

91.00

12

bln

7,500,000

341.13

Melakukan SDIDTKA

0.53

53

psn

100

12

bln

3,900,000.00

0.53

53

psn

90.00

12

bln

3,900,000

342.00

Membuat laporan kegiatan secara lengkap dan tepat

waktu

0.012

12

Laporan

100

12

bln

0.012

12

Laporan

90.00

12

bln

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

10

#DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

(tugas tambahan)
(tugas tambahan)

(kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

#VALUE!

Yahokimo , 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,
Kaisepo, SKM
19761231198204 1 122

NILAI
CAPAIAN
SKP
14

waktu

biaya

RW<24

RW>24

RB<24

84.41

76

76

76

100

83.94

76

76

76

100

85.03

76

76

76

100

85.28

76

76

76

100

85.50

76

76

76

100

#VALUE!

76

#VALUE!

76

100

#DIV/0!

#DIV/0!

#VALUE!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#VALUE!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#VALUE!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#VALUE!

#DIV/0!

#DIV/0!

RB>24

76

100 337.6429

76

100

76

100 340.1308

76

100 341.1308

76

100

335.75

342

#VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#DIV/0!

#VALUE!

#VALUE!

#DIV/0!

#VALUE!

#VALUE!

#DIV/0!

#VALUE!

#VALUE!

#DIV/0!

0.0000

0.0000

0.0000

0.0000

0.0000

0.0000

0.0000

0.0000

#VALUE!

#DIV/0!

#VALUE!

#DIV/0!

#VALUE!

#DIV/0!

#VALUE!

#DIV/0!

#VALUE!

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))

70.69
(Cukup)

esember 2014
Penilai,

SKM
8204 1 122

337.642857
335.75
340.130841
341.130841

G8)*100)-100))

342
266
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

261.6429
259.75
264.1308
265.1308
266
266
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

337.642857
335.75
340.130841
341.130841
342
266
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
JANGKA WAKTU PENILAIAN
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

BULAN

1 Januari s/d

1. YANG DINILAI
9. DIBUAT TANGGAL, 31-12-2014
PEJABAT PENILAI

Kaisepo, SKM
19761231198204 1 122
10. DITERIMA TANGGAL, 2-1- 2015
PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI

a. Nama

Helena, A.Md. Keb.

b. N I P

19811231198204 1 122

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

Pengatur Tk. I / II.d

d. Jabatan/Pangkat

Bidan Pelaksana

e. Unit Organisasi

Puskesmas Yahokimo

2. PEJABAT PENILAI
a. Nama

Kaisepo, SKM

b. N I P

19761231198204 1 122

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

Penata / III.c

d. Jabatan/Pangkat

Ka.Sub. Tata Usaha

e. Unit Organisasi

Puskesmas Yahokimo

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

Helena, A.Md. Keb.

19811231198204 1 122

10. DITERIMA TANGGAL, 4-1- 2015

a. Nama

Joni Wanggai, SKM. M.Kes.

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

b. N I P

19721231200003 1 039

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

Penata Tk. I/ III.d

d. Jabatan/Pangkat

Kepala Puskesmas

e. Unit Organisasi

Puskesmas Yahokimo

Joni Wanggai, SKM. M.Kes.

19721231200003 1 039

RAHAS IA

RAHAS IA

31 Desember 2014

4. UNSUR YANG DINILAI

Jumlah

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)

70.69

x 60 %

1. Orientasi Pelayanan

78.00

(Baik)

2. Integritas

76.00

(Baik)

3. Komitmen

76.00

(Baik)

b. Perilaku 4. Disiplin
Kerja
5. Kerjasama

77.00

(Baik)

76.00

(Baik)

42.42

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

6. Kepemimpinan
Jumlah

383.00

Nilai rata-rata

76.60

(Baik)

Nilai Perilaku Kerja

76.60

x 40 %

Tanggal,
30.64

73.06

NILAI PRESTASI KERJA

(Cukup)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal,

RAHAS IA

Tanggal,

RAHAS IA

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO
1
2
3
4
5

I. PEJABAT PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Unit Kerja

NO
1
2
3
4
5

Kaisepo, SKM
19761231198204 1 122
Penata / III.c
Ka.Sub. Tata Usaha
Puskesmas Yahokimo

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama
Helena, A.Md. Keb.
NIP
19811231198204 1 122
Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Tk. I / II.d
Jabatan
Bidan Pelaksana
Unit Kerja
Puskesmas Yahokimo
TARGET

NO

III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

AK
KUANT/OUTPUT

Melakukan Pemeriksaan ibu Hamil (ANC) standar

Menolong persalinan

KUAL/MUTU

WAKTU

0.01

1.12

112

psn

100

12

bln

0.1

11.2

112

psn

100

12

bln

Memeriksa ibu pasca bersalin ( ibu nifas)

0.01

1.07

107

psn

100

12

bln

Melakukan kunjungan untuk pemeriksaan bayi

0.01

1.07

107

psn

100

12

bln

Melakukan SDIDTKA

0.01

0.53

53

psn

100

12

bln

Membuat laporan kegiatan secara lengkap dan tepat waktu

0.001

0.012

12

Laporan

100

12

bln

10

Pejabat Penilai,

Yahokimo, 2 Januari 2014

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Kaisepo, SKM

Helena, A.Md. Keb.

19761231198204 1 122
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

19811231198204 1 122

DINILAI

T
BIAYA

7,500,000
67,200,000
7,500,000
7,500,000
3,900,000
Januari 2014
Sipil Yang Dinilai

A.Md. Keb.

112.5

98204 1 122

Compatibility Report for FORMULIR SKP_EFISIENS tesI.xls

Run on 20-05-2013 21:23
The following features in this workbook are not supported by earlier versions of
Excel. These features may be lost or degraded when you save this workbook in
an earlier file format.
Significant loss of functionality
One or more functions in this workbook are not available in earlier versions of
Excel. When recalculated in earlier versions, these functions will return a
#NAME? error instead of their current results.

# of occurrences
40

'PENGUKURAN'!U8:U17
'PENGUKURAN'!AG8:AG17
'PENGUKURAN'!AM8:AM17
'PENGUKURAN'!AO8:AO17