MONITORIZACION

HEMODINAMICA
INVASIVA

Jorge Molina Blamey

CLINICA ALEMANA

HISTORIA
1953 Lategalo y Rohn describen
Cateterismo Arteria Pulmonar
1970 Swan-Ganz utilizan Cateter Doble
Lumen para medir PAP y PCP
1975 Adiciona un 3er Lumen capaz de
monitorizar T Sangunea
1980 Nacen Catteres de 4 y 5 Lmenes

OBJETIVOS GENERALES
Vigilancia continua de PIV
Evaluar la funcin
Derecha e Izquierda.
Otorgar datos
teraputicos

ventricular

diagnsticos

Establecer el diagnstico diferencial

Guiar el tratamiento

INDICACIONES
IAM
Shock Cardiognico
Shock Sptico Severo y prolongado
Taponamiento Cardaco
Disfuncin Ventrculo Derecho
Lesiones Valvulares
Otros

Catteres de Uso Actual

Catter Swan Ganz
Catter Picco
Catter Vigilance

EQUIPO DE MONITORIZACION
INVASIVA

Catter
Transductor
Monitor

CATTER SWAN-GANZ
Es el ms utilizado y conocido
Gasto cardaco por termodilucin

CATTER SWAN - GANZ

CATTER SWAN - GANZ

EQUIPO
Introductor o check flow
Catter de Swan Ganz
Transductor de presin
Cable de temperatura
Cable de interfase
Monitor

SWAN GANZ
PARAMETROS HEMODINAMICOS
AVANZADOS

IC = GC / SC
IVS = IC / FC
ITSVD = ( PMAP - PVC ) x IVS x 0,0136
ITSVI = ( PAM - PCP ) x IVS x 0,0136
IRVS = ( PAM - PVC ) / IC x 80
IRVP = ( PMAP - PCP ) / IC x 80

Funciones de catter swan ganz

Monitorizacin de PVC , PAP y PCP
Determinacin del Gasto cardiaco
GC
Clculo de parmetros de oxigenacin tisular
ndice transporte de Oxgeno
( IDO2 )
ndice consumo de Oxgeno
( IVO2 )
Relacin de extraccin de O2
( REO2 )
Monitorizacin de saturacin venosa mixta de O2
Evaluacin de la respuesta al tratamiento mdico
Administracin de frmacos .

CATTER PICCO
Permite a travs de un catter de
Termo-dilucin Transpulmonar
(Pulsiocath), medir GC continuo
latido a latido

CATTER PICCO

CATTER PICCO

EQUIPO
CVC convencional
Sensor de T de inyeccin
Catter de arteria femoral o axilar
5fr.(Pulsiocath)
Monitor PICCO
SF fro (4c 8c)
Jeringa 20cc.

VALORES QUE PROPORCIONA

GC

Gasto cardaco

FC

Frecuencia cardaca

ITBV

Estimacin del volumen de sangre intratorxico

ELWI

Agua extravascular pulmonar

GEDV

Volumen total de sangre al final de la distole

SWAN-GANZ VIGILANCE
Monitor diseado para medir :
GC continuo e intermitente a travs del
mtodo de Termo-dilucin
Saturacin continua de oxigeno de la
mezcla venosa (SvO2), a travs de
tcnica espectrofotometra.

MONITOR VIGILANCE

EQUIPO
Catter Swan Ganz Edward
Cable de:
conexin a la red elctrica
saturacin venosa
monitorizacin electrocardiogrfica
Mdulo ECG al monitor central
Monitor Vigilance

VALORES QUE PROPORCIONA

Sv02

Saturacin venosa de oxigeno

FC

Frecuencia cardaca

ICC

ndice cardiaco continuo

IVDF

ndice volumen diastlico final

TS

Temperatura sangunea

VALORES QUE PROPORCIONA

FE

Fraccin de eyeccin

VDF

Volumen diastlico final

GCC

Gasto cardiaco continuo

IVS

ndice volumen sistlico

IVSF

ndice volumen sistlico final

IRVS

ndice resistencia vascular sistmica