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CRITERIOS DE INFORME PSICOLOGICO

1. CERTIFICADO/CONSTANCIA
1.1.

Concepto
Es un documento manuscrito que informa de la ocurrencia de hechos o
situaciones relacionadas con la persona atendida por el psiclogo, debiendo
basarse en registros objetivables.

1.2.

Finalidad
a. Certificar comparecencias del atendido
b. Certificar el curso del tratamiento o asistencia
c. Brindar Informacin: tiempo de tratamiento, horarios.
d. Indicar licencia laboral: tiempo y motivo.

1.3.

Estructura
Por ser un documento de valor legal, debe contener las mismas formalidades del
Informe: en papel membretado en el que conste apellido y nombre y nmero de
matrcula profesional, como tambin el domicilio y localidad. Por no contener
necesariamente descripcin de causas psicolgicas, no es necesario la constancia
de sntomas y/o motivos de consultas.
El Certificado/Constancia tambin contendr: Apellido y nombre del
consultante, nmero de documento y/o de afiliacin al sistema de seguridad
social.
El contenido debe estar transcripto en forma manuscrita por el psiclogo, en
forma corrida y sin espacios en blanco para evitar riesgos de agregados. Si es
necesario la utilizacin de prrafos, el psiclogo deber completar los espacios
con lneas de puntos.

2.
2.1.

INFORME PSICOLGICO
Concepto
El Informe Psicolgico es una exposicin escrita, minuciosa e histrica de los
hechos referidos a una evaluacin psicolgica, con el objetivo de trasmitir a un
destinatario, los resultados, conclusiones y pronstico en base a los datos
obtenidos y analizados a la luz de instrumentos tcnicos: entrevista, observacin,
tests, todos consustanciados en el marco referencial terico, tcnico y cientfico
adoptado por el psiclogo.
El informe psicolgico supone entonces ordenar los datos en funcin de las
variables que propone un marco terico.
As un informe psicolgico puede entenderse, como la traduccin a un juicio de
ndices producidos a partir de la organizacin de hechos o datos.

2.2.

Finalidad
La finalidad del informe ser siempre la de presentar resultados y conclusiones
de la evaluacin Psicolgica. En funcin del motivo de demanda de la
evaluacin, el Informe podr destinarse a finalidades diversas, tales como:
asesoramiento, diagnstico, pronstico, opiniones, orientaciones. En sntesis, es
el motivo de peticin de la evaluacin, el que define el objetivo del Informe.

2.3.

Estructura
Independientemente de las finalidades a que se destine, el Informe es un
elemento de naturaleza y valor cientfico, debiendo ser su redaccin clara,
precisa y coherente, y accesible a la comprensin del destinatario.
Los trminos tcnicos deben por lo tanto, estar acompaados de las
explicaciones y fundamentos tericos que lo sustenten.
Independientemente de la finalidad del Informe, el mismo debe contener como
mnimo cuatro partes:
2.3.1. Encabezamiento
Es la primera parte del Informe, y aqu tiene:

Datos del autor del Informe: nombre y apellido del psiclogo,


domicilio y nmero de matrcula profesional.
Datos del evaluado: nombre y apellido, edad, domicilio.
Finalidad: motivo de la evaluacin, ya sea para inicio o prrroga de
tratamiento, pericia judicial, evaluacin laboral, etc.

2.3.2. Introduccin
Esta parte es la destinada a la narracin sucinta de los hechos. Se inicia con las
razones de la demanda de evaluacin, seguida de las informacin recolectada por
el psiclogo. Esta informacin se refiere a los datos de la persona evaluada, los
hechos y/o sntomas presentados por el solicitante, y tambin la descripcin del
proceso realizado y los procedimientos o tcnicas utilizadas en la recoleccin de
datos.
La introduccin es una manera de narrar o exponer los datos, contextualizndolos
en la metodologa empleada, posibilitando asimismo la comprensin del material
analizado.
Puede haber variaciones en la narracin, provenientes del estilo de redaccin
del psiclogo, de la diversidad de demandas de evaluacin, de la terminologa
tcnica propia de los instrumentos utilizados. Importa destacar que la estructura
del Informe ser la misma. Entonces, la introduccin cuenta con:

Los hechos motivadores causantes de la demanda de evaluacin


Los procedimientos e instrumentos utilizados en la recoleccin de
datos, en el marco referencial terico que los sustentan.

Presentar modelos para este punto es una tarea compleja. El psiclogo har una
narracin detallada de los hechos obtenidos a travs de la metodologa aplicada
(entrevista, nmero de entrevistas, tests aplicados, etc.). Es decir, indicar como
obtuvo los datos y qu referencia terica sostiene la metodologa aplicada.

2.3.3. Descripcin
Es la parte del Informe donde el psiclogo hace una exposicin descriptiva
en forma metdica, objetiva y con fidelidad a los datos recogidos. En esta
exposicin, debe respetar la fundamentacin terica que sustenta el
instrumental tcnico utilizado, tanto como los principios ticos y las
cuestiones relativas al secreto profesional, recomendndose que debe ser
relatado lo que fuera necesario para el esclarecimiento del caso, todo de
acuerdo con lo que dispone el Artdel Cdigo de tica Nacional.
Esta parte, es importante ya que la descripcin y el anlisis fundamentado
guiar al psiclogo para las conclusiones de la evaluacin solicitada, y facilitar
el entendimiento por parte del solicitante.
El psiclogo en esta parte podr valerse de citaciones o transcripciones, que
reforzarn las conclusiones y su anlisis. No debe hacer afirmaciones sin
sustento en los datos obtenidos y en las teoras, debiendo tener lenguaje preciso,
claro y exacto especialmente cuando se refiere a datos de naturaleza subjetiva,
cuidando el resguardo del secreto profesional de acuerdo con las normas ticas y
deontolgicas.
El contenido debe tener:

Una presentacin clara (enumerarlos incluso) de los hechos o datos


que son el sustento y fundamento del juicio;
Si el dato ha sido obtenido por un mtodo (tcnica de medicin),
cul es y de dnde se infiere;
Explicitacin de la categora que van a ser ledos o interpretados
esos datos o hechos;
Observaciones, donde puede explicitarse lo que result insuficiente
o recomendable de continuar analizando.

2.3.4 Conclusiones
Es la parte final, conclusiva del Informe. El psiclogo va a especificar y dar
nfasis a las evidencias encontradas en el anlisis de los datos a partir de las
referencias adoptadas, que sostengan el resultado al que el psiclogo lleg,
sustentando as la finalidad que se propuso.
Para que la Conclusin de un Informe sea tal, debe entonces el juicio estar en
consonancia directa con los hechos.
Las suposiciones o las hiptesis, no pueden formar parte de un informe
psicolgico.
2.3.4.1 Estructura de la Conclusin
Es la parte narrada de forma objetiva, directa, donde despus de breves
Consideraciones el psiclogo expone el resultado. Luego de esta narracin,
Conclusiva, el Informe queda cerrado, con la indicacin de la fecha y la firma
del psiclogo.