Universidad Anhuac Mexico Norte

Temas selectos de medicina.

Luis Renjel Garca
Tcnicas de diagnstico por imagen.

Kenia lvarez Otero

Juan Manuel Garca Chavarra
Gabriel Sierra Ocampo
Alfredo Son Dillmann
Francisco Javier Valdez Garca
Tcnicas de diagnstico por imagen

El descubrimiento de los rayos X a finales del siglo XIX, fue el punto de partida
de una revolucin mdica, al permitirnos entrar al cuerpo humano sin abrirlo.
Desde entonces, las tcnicas de imagenologa no han dejado de evolucionar,
transformando as el diagnstico y tratamiento de las enfermedades.
Los estudios de imagenologa son: las radiografas, el escaero o tomografa, la
centellografia, la ecografa o ultrasonido y la IRM (resonancia magntica).

La radiografa:

Este mtodo tiene ms de 100 aos, utiliza la propiedad que tienen los
rayos X de atravesar la materia, y en conjunto con una pelcula se pueden
dibujar. Es un examen bsico para la deteccin de lesiones pulmonares y
seas. Adems se ha enriquecido con la administracin de contrastes
opacos a los rayos X, con los cuales se pueden examinar las vas urinarias,
el tubo digestivo y los vasos.
o

Radiografa convencional o simple: en esta tcnica un haz de

rayos X translumina al paciente y muestra los tejidos con masas
de diferentes densidades en la placa o monitor. Un tejido que u
rgano cuya masa es densa absorbe y refleja los rayos X ms que
otros tejidos. Por lo tanto, un tejido u rgano denso produce un
rea transparentosa o brillante en la placa. Las sustancias
densas son radiopacas y la menos densa radio lcidas.
Las radiografas se realizan con la parte del paciente a estudiar
prxima a la placa radiogrfica o al detector para maximizar la
claridad de la imagen.
En
la
nomenclatura
radiolgica
bsica,
la
proyeccin
posteroanterior (PA) se refiere a una radiografa en la cual los
rayos X atraviesan al paciente de la parte posterior hacia la
anterior; es decir el tubo de rayos X se encuentra detrs del
paciente y la placa radiogrfica delante. En una placa
anteroposterior (AP) ocurre lo contrario.
Las radiografas en proyeccin PA o AP se contemplan como si el
observador y el paciente se hallaran uno frente a otro.

Radiografa con contraste: Se basa en el empleo de radiologa

convencional (RX) y medios de contraste que sean opacos a la
radiacin. Su administracin permite el estudio del aparato
digestivo, urinario, genital y vasos del organismo. Los estudios de
contraste proporcionan cierta informacin que las radiografas
estndar no pueden proporcionar, se recibe una dosis de material
de contraste que circunda, destaca, o llena las partes del cuerpo
para que aparezcan con mayor claridad en una radiografa.
Los contrastes son sustancias opacas a los rayos X. Eso significa
que la radiacin no atraviesa el contraste y se ve mucho ms
claro en la radiografa
Se pueden dividir en dos tipos:
Contrastes baritados (basados en el bario).

1. va oral para el estudio del esfago, estmago y asas

intestinales.
2. va rectal (enema opaco) para valorar el intestino
grueso, no son txicos ni hay alergias.
Contrastes yodados (basados en yodo).
1. va oral
2. intravenosa, en algunos pacientes puede existir
intolerancia al contraste.
Algunos ejemplos de estudios de contraste son:
Angiografa o angiograma: se usa para diagnosticar
enfermedades de los vasos sanguneos.
Pielograma intravenoso: Se usa para estudiar la funcin
renal y para ver si hay tumores en el tracto urinario.
Serie radiogrfica del tracto gastrointestinal inferior (enema
de bario): Se usa para examinar el recubrimiento del colon
y recto en busca de patologas como divertculos y cncer.
Serie radiogrfica del tracto gastrointestinal superior: Se
usa para estudiar el recubrimiento del esfago, estmago y
el duodeno.
Venografa: Se usa para examinar las venas de cualquier
parte del cuerpo.
El escner:

La combinacin entre la radiografa y la informtica origino en el ao de

1973 al escner o tomgrafo. El escner analiza milimtricamente la
difusin de los rayos X haciendo as posible detectar lesiones u anomalas.
En la tomografa computarizada se recogen imgenes radiogrficas del
organismo que semejan secciones anatmicas transversales. En esta
tcnica un haz de rayos X pasa a travs del cuerpo a medida que el tubo
emisor y el detector rotan alrededor del eje del cuerpo. Las multiples
absorciones de energa radial superpuestas se miden, registran y comparan
mediante un ordenador, con el fin de determinar la radio densidad de cada
pixel volumtrico del plano corporal elegido. El ordenador elabora mapas en
una imagen plana que se visualiza en el ordenador. Las imgenes de TC se
presentan siempre como si el observador estuviera de pie y contemplara al
paciente en una poscion supina, desde los pies.
Es una tcnica muy til para ver huesos, ordenamiento de los rganos,
hemorragias y cncer.

El ultrasonido o ecografa.

Esta tcnica consiste en enviar ultrasonidos por una sonda y analizar los
ecos. Este mtodo es muy til para el examen de varios rganos y
proporciona datos del desarrollo fetal. En conjunto con el doppler, permite
explorar la circulacin de las venas y las arterias de manera no invasiva. La
ecografa aventaja a los otros estudios de imagen ya que es de bajo costo, y
el instrumental es portable. Un transductor que genera ondas de alta

frecuencia que pasan a travs del cuerpo y reflejan las interfaces de los
tejidos de diferentes caractersticas, como los tejidos blandos y el hueso, los
ecos procedentes del cuerpo se reflejan en el transductor y se convierten en
energa elctrica y se exponen en el monitor como imgenes de corte
transversal, las imgenes son en tiempo real, lo que hace que se puedan
analizar los movimientos y el flujo sanguneo. Este mtodo se usa para
explorar rganos, excepto huesos, pulmones y sistema nervioso.
Este mtodo es muy popular en la obstetricia ya que es un procedimiento
no invasivo y que no utiliza radiacin, aporta informacin til sobre el
embarazo.

El IRM:

La resonancia magntica permite obtener imgenes ms finas y precisa que

cualquier otro mtodo de imagen. Se basa en la propiedad de los protones
que contienen los tejidos del organismo de resonar cuando son sometidos a
un campo magntico muy intenso. Esta tcnica es valiosa en el estudio del
cerebro, la medula espinal, las articulaciones y los rganos abdominales y
plvicos.
La RM produce imgenes similares a las de la TAC, pero estas son mejores
en diferenciar tejidos, y a partir de los datos adquiridos el ordenador tiene la
capacidad de reconstruir los tejidos en cualquier plano: transversal, medio,
sagital, frontal o incluso planos oblicuos arbitrarios. Los aparatos de RM
producen unas imgenes satisfactorias de los tejidos blandos sin emplear
radiaciones ionizantes.
Es un mtodo ampliamente usado para estudiar al SNC, la columna
vertebral, fracturas complejas y tumores.

Bibliografa
Chen, M., & Whitlow, C. (2007). Basic Radiology. McGraw Hill.
L. Moore, K., F. Dalley, A., & M.R. Agur, A. (2010). Anatoma con orientacin
clnica (Sexta ed.). Barcelona, Espaa: Lippincott Williams & Wilkins.