REVISIN TERICA: HABILIDADES VISOMOTORAS

EN EL ENVEJECIMIENTO

1. Cmo se definen la enfermedad de diabetes en Colombia?

En Colombia la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 oscila entre el 4 y el 8%, en
funcin del rango de edad de la poblacin estudiada. En las zonas rurales es menor
del 2%. El mestizaje, el envejecimiento y los factores asociados a la urbanizacin
son los principales determinantes de la epidemia de diabetes que se observa en la
regin. Entre estos ltimos destaca la alta frecuencia de sobrepeso (ms del 30%) y
de sndrome metablico (entre 20 y 35%). La intolerancia a la glucosa es casi tan
frecuente como la diabetes. Esta enfermedad se encuentra entre las primeras cinco
causas de muerte en Colombia y su morbilidad tambin es considerable. El sistema
integrado de seguridad social ha permitido que la mayora de los colombianos
tengan acceso a una atencin diabeto lgica aceptable en cuanto al alcance de
metas, aunque todava existen importantes limitaciones. El gasto en salud es 7
veces ms bajo que el de Espaa. La incidencia de diabetes mellitus tipo 1 en
Colombia es relativamente baja (de 3-4 por 100.000 nios menores de 15 aos) y la
prevalencia se estima en un 0,07%.
2. Cmo se desarrolla la patologa de la diabetes tipo II lo largo del ciclo
vital?
La diabetes tipo 2, antes conocida como diabetes de comienzo en la edad adulta o
diabetes no insulinodependiente, es la forma ms frecuente de diabetes. Puede
aparecer a cualquier edad, incluso durante la niez. Generalmente comienza con
resistencia a la insulina, que es una afeccin en la que las clulas de grasa, de los
msculos y del hgado no usan la insulina adecuadamente. Al principio, el pncreas
le hace frente al aumento de la demanda produciendo ms insulina. Sin embargo,
con el paso del tiempo pierde la capacidad de secretar suficiente insulina en
respuesta a las comidas. El sobrepeso y la inactividad aumentan las probabilidades
de padecer diabetes tipo 2
Como ya se ha mencionado, la incidencia de diabetes aumenta con la edad, y la
proporcin de personas ancianas est aumentando de forma acelerada. En
Colombia, la esperanza de vida es ahora de 70 aos para los hombres y de 77 aos
para las mujeres. Por tanto, ste es uno de los factores que influyen en la epidemia
de diabetes, aunque obviamente es inmodificable.
La urbanizacin es otro factor de riesgo imparable, pero que refleja cambios en el
estilo de vida susceptibles de intervencin. De hecho, an en la poblacin urbana
hay un proceso acelerado de colonizacin, caracterizado por el sedentarismo y el
deterioro de la alimentacin que conducen a la obesidad, de acuerdo con datos de
la ltima Encuesta Nacional de Salud de 2007, se estima que un tercio (32,2%) de
los colombianos de 18-69 aos de edad tienen sobrepeso, aunque slo un 13,7% se
clasifican como obesos, esto motiv que en 2009 nuestro Congreso aprobara una

ley que declaraba la obesidad una enfermedad crnica de salud pblica y estableci
prioridades para combatirla.
3. Cules son las causas de la afeccin de la diabetes tipo II en el paciente?
La diabetes es una enfermedad crnica cuya importancia es cada vez mayor, tanto
por su alto impacto en la morbilidad y en la mortalidad de las personas adultas,
como por el alto costo que representa su atencin mdica, el manejo de sus graves
complicaciones, su tendencia al aumento a medida que la poblacin envejece y la
adopcin cada vez ms extendida de los estilos de vida propios de las ciudades
modernas. Se estima que casi tres millones de personas en el mundo mueren
anualmente por causa de la diabetes, y que da tras da esta cifra crece debido, en
gran medida, al avance de la enfermedad en los pases ms pobres que, con
recursos limitados para la atencin en salud, deben hacer frente al alto costo
inherente al tratamiento de la diabetes, al que generan otras enfermedades crnicas
de alta prevalencia como las cardiovasculares y el cncer y a los problemas de
salud heredados del siglo pasado y an no resueltos en especial las enfermedades
infecciosas agudas, parasitarias y carenciales. Por lo general, las complicaciones
de la diabetes son muy graves, tanto si stas se presentan en sus formas macro
vasculares (infarto agudo del miocardio, eventos cerebro vasculares, hipertensin,
oclusiones vasculares perifricas con amputaciones de miembros inferiores, etc.) o
micro vasculares (retinopata complicada a ceguera, neuropata complicada a
insuficiencia renal con indicacin de hemodilisis a perpetuidad, etc.), y los costos
econmicos, familiares y sociales asociados a estas complicaciones son realmente
severos
Sntomas de la diabetes tipo II
La hiperglucemia crnica define a la diabetes tipo 2, condicin que trae como
consecuencia dao a nivel microangioptico (retinopata, nefropata y neuropata) y
macro vascular (enfermedad isqumica del corazn, ataque cerebral y enfermedad
vascular perifrica). La diabetes se asocia a una reduccin en la expectativa de
vida, aumento del riesgo de complicaciones y de eventos mrbidos relacionados con
las complicaciones crnicas, disminucin en la calidad de vida y aumento en los
costos.
Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan sntoma alguno al
principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos aos.
Los sntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar:

Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son ms

frecuentes o sanan lentamente

Fatiga

Hambre

Aumento de la sed

Aumento de la miccin

El primer sntoma tambin puede ser:

Visin borrosa

Disfuncin erctil

Dolor o entumecimiento en los pies o las manos

aumento de la sed

aumento del apetito

fatiga

aumento en la frecuencia con que se orina, especialmente de noche

prdida de peso

visin borrosa

heridas que no sanan

4. Cmo la diabetes tipo II afecta la vida normal del pacientes?

Una vez que el diabtico adquiere control sobre su enfermedad y se habita a la
dieta y a la medicacin, se ve asumiendo una larga lista de cambios que debe
realizar
en
su
estilo
de
vida.
Cuidados diarios
En primer lugar, y como aspecto ms importante, un diabtico debe esforzarse por
gozar de una salud ptima. Todas las recomendaciones habituales para lograr un
estilo de vida sano, como por ejemplo practicar regularmente ejercicio fsico, tener
buenos hbitos de sueo, no fumar, tener precaucin al beber alcohol, etc.,
adquieren
an
ms
relevancia
para
un
enfermo
de
diabetes.
Adolescencia
Debido a los enormes cambios hormonales y a las presiones sociales a las que
estn sometidos los adolescentes en general, no debe sorprendernos que estas
circunstancias afecten tambin a los enfermos diabticos. La rutina puede venirse

abajo bruscamente; las respuestas de la glucosa a determinados sucesos pueden

ser drsticas, por lo que es muy importante estar atentas, especialmente porque la
presin social puede provocar que un adolescente se rebele por ser diferente o
requiera una atencin especial.

Otras consideraciones de tipo mdico

Los diabticos deben ser siempre conscientes de su enfermedad. Lo que para el
resto de la gente es un simple resfriado o una intervencin quirrgica rutinaria, tiene
mayor
repercusin
en
un
enfermo
diabtico.
Padecer una enfermedad es ms llevadero si previamente se ha previsto qu debe
hacerse llegado el caso. Al conocerse qu medicamentos puede tomar sin
problemas en el caso de enfermedades de poca repercusin, como un resfriado o
una gripe. Tomar las medidas necesarias en el trabajo o en el colegio para que
sepan qu puede ocurrir si el paciente se pone enfermo.se debe Monitorizar
cuidadosamente sus niveles de glucosa, ya que pueden aumentar en caso de
enfermedad y tambin debido a la ingesta de medicamentos. Las reacciones de
cada persona tambin son diferentes: nunca asuma que su glucosa va a aumentar,
ya que algunas veces disminuir y deber reaccionar en consecuencia.
Es recomendable que los diabticos se vacunen todos los aos contra la gripe y
tambin se recomienda enrgicamente que se vacunen contra la neumona. Se
debe consultar al mdico sobre la fecha adecuada para vacunarse y si deber
volver
a
vacunarse
tras
cinco
a
diez
aos.
Las intervenciones quirrgicas son tambin muy diferentes para los pacientes
diabticos. Es fundamental que se monitorice el nivel de glucosa y se efecte el
tratamiento coninsulina antes, durante y despus de una intervencin quirrgica
Sexualidad
Tanto los hombres como las mujeres que padecen diabetes pueden llevar una vida
sexual normal. No obstante, se han documentado algunos problemas que son ms
frecuentes en los diabticos que en la poblacin no diabtica. Las afecciones
vasculares y nerviosas pueden provocar una disfuncin erctil y parece que puede
existir un vnculo entre la diabetes y la infertilidad masculina. En el caso de las
mujeres diabticas, puede darse ocasionalmente una falta de libido o una
lubricacin inadecuada. La diabetes, en cualquier caso, afecta a varios aspectos de
la vida diaria (causando fatiga, estrs, etc.), lo que a su vez puede reducir el deseo y
la
satisfaccin
sexual.
Pero nada es inevitable y hay pocas cosas que sean irreversibles. Si usted

experimenta alguno de estos problemas, consulte a su mdico o a un especialista

sobre los tratamientos disponibles.

5. En que se enfoca el entrenamiento preventivo para el manejo de pacientes

con diabetes tipo II?
La prevencin primaria debe centrar sus actividades en campaas de sensibilizacin
de la poblacin sobre la gravedad de la diabetes, sus complicaciones clnicas y las
graves consecuencias familiares, sociales y econmicas que acarrea esta
enfermedad cuando no se presta atencin a los factores de riesgo. Para lograr la
reduccin de la mortalidad por diabetes deben combinarse las medidas preventivas
dirigidas a la poblacin en riesgo con la intervencin eficaz aplicada a los casos
existentes. Es necesario intervenir con eficacia sobre los factores que determinan el
estilo de vida, pues est documentado que la incidencia de la diabetes puede
disminuirse en cerca del 80% de los casos si se intervienen oportunamente estos
factores. En Colombia, la prevalencia de sedentarismo y sobrepeso ha alcanzado
niveles muy altos; se hace entonces necesario definir estrategias que den prioridad
a los programas de promocin de la actividad fsica regular y de buenos hbitos
alimentarios. Ya se ha dicho: la reduccin de la diabetes se logra mediante cambios
en la conducta y el estilo de vida. Los programas de salud pblica dirigidos tanto al
individuo como a la sociedad en su conjunto deben entonces hacer nfasis tanto
en la necesidad de una alimentacin saludable y con baja densidad en azucares y
grasas, como en la importancia de la actividad fsica.

REFERENCIAS
Colombia, Ministerio de la Proteccin Social, Servicios Especiales de Informacin
(S.E.I.), Colciencias,
Pontificia Universidad Javeriana (2007). Encuesta Nacional de Salud 2007.
Bogot.
Colombia, Ministerio de Salud (1999). III Estudio Nacional de Salud Bucal ENSAB
III, II Estudio Nacional
de Factores de Riesgo de Enfermedades Crnicas - ENFREC II: Tomo V:
Prevalencia de diabetes mellitus y
de glucosa alterada en ayunas. Bogot.
DANE (2007). Proyecciones Nacionales de Poblacin 2006-2020: Indicadores
bsicos de salud, socioeconmicos
y demogrficos. Anexo, Grficos. Bogot.
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (2005). Encuesta Nacional de la
Situacin Nutricional en
Colombia. Bogot.
Instituto de los Seguros Sociales (1994). Encuesta sobre conocimientos, actitudes y
practicas relacionadas
con enfermedades de transmisin sexual, sida, enfermedades cardiovasculares,
cncer y
accidentes. Bogot.
Len, M. H. y Martnez, E. (2007). Iniciativa CARMEN. Factores de riesgo para
enfermedades crnicas.
Bucaramanga, Universidad de Antioquia.

OMS (2004). Estrategia mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud
(Resolucin
WHA55.23). [Sitio disponible en]:
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA57/A57_R17-sp.pdf
OMS (2003). Iniciativa Mundial Anual: Por tu salud, muvete. Documento de
exposicin de conceptos.
[Sitio disponible en]:
http://whqlibdoc.who.int/hq/2003/WHO_NMH_NPH_PAH_03.1_spa.pdf