DE MEDICINA OSTEOPTICA
GUA PRCTICA DE
OSTEOPATA ESTRUCTURAL
A- Angiotoma.
D- Dermatoma.
M- Miotoma.
S- Esclerotoma.
V- Viscerotoma
Lnea de gravedad
Asimetra postural
Facilitacin segmentaria
Toda actividad nerviosa, por ejemplo cortical, ser canalizada hacia las zonas facilitadas: las neuronas eferentes de
estas zonas van a descargar de manera intensa hacia el tejido que inervan.
Estos tejidos se mantendrn en un estado anormal presentando:
Perturbaciones de la contractibilidad de los msculos estriados.
Perturbaciones circulatorias.
Perturbaciones en la vscero-motricidad.
Trastornos de las secreciones glandulares.
Los efectos suprasegmentales de la lesin osteoptica se producen de dos maneras:
1) Por intermedio de neuronas intercalares de las vas medulares.
2) Por produccin de un angioespasmo localizado, despus de una isquemia parcial del SNC.
Parece que el segmento facilitado puede irritar distintas partes del cerebro por intermedio de las vas ascendentes que
se terminan a nivel del crtex.
En sus fases de inicio, un cierto nmero de enfermedades viscerales y otras patologas crnicas presentan un elemento de
isquemia en los tejidos afectados, isquemia debida a un angioespasmo neurgeno local.
El angioespasmo intravisceral de origen ortosimptico se asocia a un angioespasmo de los vasos cutneos en relacin
metamrica con la vscera patolgica. Un angioespasmo cutneo traduce un problema visceral profundo.
Tcnica de ar ticulacin
Accin: Se hace sobre msculos monoarticulares. La accin llega tambin a las cpsulas y los ligamentos.
Objetivos:
Suprimir las adherencias cpsulo -ligamentarias.
Relajar los msculos monoarticulares espasmados.
Aumentar la amplitud articular del segmento.
Aplicacin:
Se construye una palanca como para una manipulacin, por lo tanto una palanca especfica que permita focalizar la
fuerza en un sitio u otro de la articulacin.
Se moviliza de forma pasiva la articulacin conservando la barrera que se ha construido en el mximo de amplitud
articular.
Tcnica articulatoria
La Relajacin Miofascial
El principio bsico de esta tcnica es relajar los tejidos esquelticos miofasciales.
Se busca la barrera fascial localmente :por eso se utiliza bsicamente:
La traccin axial.
La torsin para focalizar la accin.
Se utiliza igualmente para reforzar la accin. La puesta en tensin indirecta de las articulaciones vecinas, de modo indirecto: raquis cervical, cintura escapular o plvica.
La tensin mxima se mantiene durante varios ciclos respiratorios, hasta conseguir la relajacin tisular. Es un trabajo de
cadenas miofasciales.
DISF UN C I N S O M TI CA
La di sf u n ci n s o m tica es el d a o o tras tor no de la f u n cin de los componen tes r el ac io n ado s de l
sis te ma s o m t i c o :
Esqu el t i c o
Estr u c tu ra s a r t i c u l ares
Estr u c tu ra s mi o f a s cia l es
El emen t o s va s c u l a res, li nf ticos y ner vi o s os r elacionados.
En c aso d e q u e e n a lg una zona d el cuer po (hues os, ar ticulacion es, m us cu latura, ligame n t o s
fasc i as, r ga n o s, l qui d os corp ora les com o la cir culacin s an gunea y las s u s tancias lqu idas ) s e
ha al te ra d o l a m o v i li d a d , y con ell a la funcin tanto cu antitativa como cu alitativame n t e, e n o s t eopat a se h a b l a e n t onces d e d i sfuncin somtica. s ta compr ende tanto las r eper cus i o n e s lo c ale s
en l o s te j i d o s ce r c a nos com o los m eca ni smos r ef lejos de adaptacin en las es tr u cturas algo ale jadas.
C u al qui e r c a mb i o en la m ovil id a d d el aparato locomotor en el s entido de la hipo e h ipe r mo v ilidad c on d u ce h a c i a u n tra stor no funci ona l que, a s u vez , pu ede dar lugar a u n cambi o pat o l gic o.
TART
Fisiologa
a) La vrtebra en posicin neutral
b) Ninguna disfuncin somtica
c) Ninguna barrera patolgica motora
d) El movimiento puede ejecutarse libremente en ambas direcciones de rotacin.
Patologa
a) Vrtebra en la BMP
b) Disfuncin somtica en la rotacin izquierda (ya que esa direccin est libre)
c) Barrera motora patolgica derecha
d) El movimiento se halla restringido en la rotacin hacia la derecha
En primer lugar debe hacerse una buena anamnesia. Luego, establecer un diagnstico general en 10 pasos (modificados segn Greenman), en los que se buscan limitaciones de la movilidad y dolores ocultos; alteraciones y relaciones, que a
primera vista no sean obvios o que han sido olvidados.
Finalmente sigue el examen especfico, para detectar la zona con la mayora de los TP (triggerpoints) y con la movilidad
ms restringida.
En cada test de movilidad se valora el range of motion (ROM), que siempre est constitudo por cuatro componentes:
- La amplitud
- La velocidad
- La cualidad fluir
- El dolor
Los diez pasos para establecer el diagnstico son:
1) Modo de andar: bsqueda de movimientos compensatorios.
2) Postura: se determina y compara la altura de la cresta ilaca a la izquierda y a la derecha, as como la altura de los
hombros al estar de pie. Este diagnstico es especialmente importante en el control teraputico, porque aqu las
alteraciones en la pauta de posicin se ponen claramente de relieve.
3) Inclinacin lateral del tronco: valoracin de la inclinacin lateral hacia la izquierda/derecha y en comparacin con
cada lado. Durante la inspeccin exacta de la curvatura de la columna vertebral, a menudo puede observarse una
interrupcin de la curvatura a la altura de la disfuncin.
4) Fenmeno del avance al estar de pie: los pulgares del terapeuta se hallan en el caudal de la espina ilaca porterior
superior, mientras el paciente se inclina hacia adelante. En el lado en el que el pulgar sigue inclinndose existe una
disfuncin de la articulacin sacroilaca. (La causa puede hallarse en la extremidad inferior.)
5) Fenmeno de avance al estar sentado: para realizar el examen el paciente tiene que estar sentado y con ambos pies
en el suelo. Por lo dems, el test se efecta de la misma manera que estando de pie. El lado del fenmeno de avance
positivo indica una disfuncin en el sacro o tambin un problema en la columna vertebral, que tiene como efecto un
bloqueo compensatorio del sacro.
1. Modo de andar
2. Postura
9. Extremidades superiores
Lesin en ERS
Lesin en FRS
Lesin en desimbricacin del lado contrario a la posterioridad.
El disco intervertebral fija la lesin.
El disco hace protusin posterolateralmente y bloquea en desimbricacin la carilla articular inferior del lado opuesto a
la rotacin.
Este tipo de lesiones se manipularn en lateralidad
Lesin en FRS
Las lesiones se determinan por su cronologa y por su etiologa. Las lesiones primarias originan en torno a ellas lesiones
adaptativas, las cuales son una respuesta de nuestro cuerpo para continuar con su funcionalidad pese a la lesin. Este tipo
de lesiones involucran una sola vrtebra y pueden ser en ERS FRS, las cuales, llegan a generar lesiones adaptativas en
NRS, las cuales involucran a dos o ms vrtebras.
Quick Scanning
ste examen consiste en testar la posibilidad de deslizamiento anterior de cada espacio vertebral con la ayuda de la
mano del terapeuta colocada detrs del paciente: su brazo craneal estabiliza la cintura escapular del paciente, mientras
que la otra mano, en pronacin y en flexin de las metacarpofalngicas de los dedos, realizan el test empujando hacia
delante y aprecia la respuesta elstica de la columna.
Test de Mitchell
ste test es til para identificar una disfuncin no Neutra (puede ser en ERS o en FRS).
- En posicin supina neutral el cuerpo vertebral se encuentra en NSR
- En la posicin de Esfinge:
* Si la posteridad aumenta en extensin la lesin es una FRS.
* Si la posteridad desaparce en extensin la lesin es una ERS.
Tcnica
Variante
Variante 1: La posicin de inicio es la misma, pero el antebrazo se dirige hacia atrs y el thrust se efecta siempre en
direccin anterior, asociando una rotacin anterior.
Variante 2: la posicin de inicio es la misma, pero el thrust se realiza apoyando la palma de la mano caudal sobre la cara
posterosuperior de la cresta ilaca, siempre en la misma posicin.
Va r i a n t e 1
Var i an t e 2