El Dr.

Santiago Gonzlez Moreno (Segovia, 1968) es el

presidente de la Sociedad Espaola de Oncologa
Mdica. Compagina este cargo con la direccin mdica
de MD Anderson Cancer Center Madrid y la secretara
general de la European Society of Surgical Oncology
(ESSO). Licenciado en Medicina y Ciruga por la
Universidad Autnoma de Madrid en 1992, realiz su
formacin va MIR como mdico especialista en
Ciruga General y del Aparato Digestivo en el Hospital
Universitario Doce de Octubre (1993-1998). Durante
los aos 1999-2001 ampli su formacin con un
Fellowship en Oncologa Quirrgica Peritoneal en el
Washington Cancer Institute de Estados Unidos bajo la
direccin del Dr. Paul Sugarbaker. En 2003 defendi
su tesis doctoral en Medicina y Ciruga por la
Universidad de Navarra sobre carcitomatosis
peritoneal, basada en los datos obtenidos en su
colaboracin con el Dr. Sugarbaker y dirigida por este
doctor y el Dr. Alberto Gmez Portilla. Un ao ms
tarde obtuvo el Board Europeo de Oncologa
Quirrgica.

PERFILES DE ONCOLOGA QUIRRGICA

Dr. Santiago Gonzlez Moreno

Sabemos que nuestra representatividad en el mundo
oncolgico en relacin a nuestra contribucin en el
tratamiento del cncer est claramente
infraestimada

Sus mbitos de ejercicio quirrgico e investigacin son

especialmente la carcitomatosis peritoneal, el cncer
colorrectal y de apndice, el gstrico, las neoplasias
peritoneales, la quimioterapia intraperitoneal y el
cncer de ovario avanzado.

-Le influy alguna persona de su familia para dedicarse a la ciruga? Haba otros
cirujanos en su familia?
-No haba ni cirujanos ni mdicos en mi familia. Mi padre era ingeniero tcnico
industrial y mi madre maestra de escuela, profesin que abunda en mi familia. Soy
el primer mdico de la familia.

-Y en el entorno ms inmediato tampoco hubo un mdico que le influyese?

-Nadie. S he conocido personas despus que me han influido en mi manera de
practicar la medicina.

-Y qu le llev a optar por esta profesin?

Con, el Dr. Thomas C Lee, su primer mentor e inspirador en
Georgewtown University Medical Center.

-Fue algo muy vocacional. Cuando estudias COU y te dicen que tienes que escoger
carrera, an eres demasiado joven e inmaduro, pero te planteas qu hacer. Tena
buena nota en bachillerato, poda hacer una carrera como una ingeniera de
telecomunicaciones, pero a m siempre me interesaron las ciencias naturales, y la
biologa y su aplicacin al cuerpo humano. Y sobre todo, siempre me gustaron las
relaciones humanas, el trato y la ayuda a la gente. De nio haba colaborado con un
grupo juvenil que se dedicaba a la ayuda a gente de muy diverso tipo y me
agradaba. Y de repente hice clic cuando dije: voy a hacer medicina.

-Y se traslada a Madrid...

-Viva en Segovia y tenamos un servicio de autobuses que me recoga al lado de

casa, nos llevaba y traa todos los das a la universidad. Estuve yendo y viniendo
durante tres aos a la Universidad Autnoma de Madrid. Tardbamos una hora por
trayecto, menos incluso que los compaeros que venan desde otras zonas del
mismo Madrid. A partir de cuarto, con las prcticas, empec a quedarme en la
ciudad.

-Cmo tom la decisin de orientarse hacia la ciruga?

-Tena un inters general por la medicina, imagino que an un poco abstracto. Pero
fue fundamental una serie de intercambios con una familia de Estados Unidos
durante los veranos, con la que establec una relacin muy entraable. Me daba
cuenta de que toda la gente de mi edad en EEUU edad trabajaba durante los
veranos para ganar algo de dinero, a diferencia de en Espaa.

El da de la entrega de su diploma de graduacin, de mano del

Dr. Paul Sugarbaker (2001).

[En EEUU] vi una manera de ser

paciente diferente a la que ahora es
comn en Espaa

El primer ao estuve como monitor de campamento, pero cuando estaba en

segundo de carrera mi familia de all quiso que hiciera algo relacionado con lo que
estudiaba y mi madre americana me puso en contacto con un profesor de la
Universidad de Georgetown (Washington DC) que la haba operado a ella del
tiroides. Durante una revisin suya me present al Dr. Thomas Lee, y le consult si
poda estar con l de ayudante o interno. Fue la persona que me marc ms a la
hora de hacer medicina.
-Por qu? Qu lo hizo tan influyente en su carrera?
-Por su cercana, por su facilidad para conectar y explicarle las cosas al paciente de
una manera clara y asequible. Tambin la manera de hacer medicina en all: era la
primera vez que vea cmo la gente se cuestionaba las cosas. En Espaa estbamos
acostumbrados a que lo que dijera el mdico iba a misa, pero all la gente se traa
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impresas pginas de Internet y le preguntaba al mdico. All vi una manera de ser

paciente diferente a la que ahora es comn en Espaa -incluyendo la medicina
defensiva1-, pero sobre todo vi a una persona que reciba a muchos pacientes y a
todos los trataba de una manera muy familiar, les haca entender lo que estaba
ocurriendo.

-Tena algn vnculo con la ciruga del cncer?

En el quirfano, con el Dr. Paul Sugarbaker.

-Pas con el Dr. Lee todo aquel verano y los dos siguientes. Me llevaba junto a l
todo el da y ya desde la primera vez que entr en quirfano, me encant y me di
cuenta de que me gustaba la ciruga. Este doctor haca mucho trabajo en cncer en
mama y formaba parte del equipo multidisciplinar que haba en Georgetown. Y no
solo aprend mucho sobre cncer de mama, sobre cmo tratar a una paciente y
explicarle opciones, sino que adems participaba en lo que en Espaa entonces era
impensable: sesiones multidisciplinares con onclogos mdicos, radioterpicos e
investigadores para valorar a los pacientes.

-Se fue orientando poco a poco hacia la ciruga del cncer, una especialidad que no
est reconocida en Espaa. Se ha visto condicionada de algn modo su vida
personal y familiar por este hecho?
-S. Cuando estaba ya de residente en el Hospital Doce de Octubre de Madrid se me
abri la posibilidad de ver al Dr. Paul Sugarbaker, el pionero mundial en el
tratamiento quirrgico de la carcinomatosis peritoneal con un tipo de ciruga muy
1

Cambios en la prctica del mdico para defenderse de controversias y demandas

por juicios en su ejercicio profesional.
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compleja y aplicando quimioterapia directamente dentro del abdomen, que es a lo

que yo ahora me dedico de forma preferencial. l ejerca en Washington, donde yo
haba estado, y all me fui cuando acab mi residencia y me quedo en paro. El Dr.
Sugarbaker me dice que tiene un puesto libre para hacer all una especialidad con
l. Mi mujer tena trabajo pero renunci, un verdadero sacrificio, para venirse
conmigo inicialmente un ao.
En momentos posteriores de mi carrera, cuando me ofrecen otra vez desde Espaa
irme a MD Anderson en Houston, ya tenamos dos hijos y no fue posible que se
desplazaran, pero no pude decir no a la oferta: era trabajar en prcticamente el
mejor centro de cncer del mundo, tratando pacientes y operando con los mejores
cirujanos del mundo.

-Qu impresin guarda de su llegada en 2001 a MD Anderson en Houston?

En compaa del paciente Antonio Jimnez Torrecillas, en MD
Anderson Cancer Center Madrid, hace solo unos meses.

-La primera: la inmensidad de lugar. Es como una ciudad dedicada al cncer. Son
edificios y edificios donde moverse. Hay incluso carritos de golf para desplazarse. El
centro es como una expresin de la enfermedad que trata, como una metstasis
continua de cada edificio que contina y contina. Tambin llegar all es como llegar
a una meca: uno ha estado estudiando y leyendo muchos trabajos que se han
generado en este sitio. Ir all es como acudir a las fuentes.

-Hay algn aprendizaje que, de no haber disfrutado de esa experiencia, no habra

adquirido?
-Bueno, sobre todo me permiti vincularme al proyecto del centro filial en Espaa.
Aquello supona trabajar con los mejores, ejercer lo que a m me gustaba y sin salir

de mi pas.

-Desde ese momento, ya en 2001, ha estado vinculado a MD Anderson, donde

acaba de ser nombrado director mdico. Qu significa el hecho de que sea un
onclogo quirrgico el que reciba ese cargo?
-En un principio, en el planteamiento del centro la ciruga no era tan importante,
pero creo que el hecho de que un onclogo quirrgico sea el director mdico puede
tener varias lecturas. Me gusta en especial la de la inexistencia de complejos: no
hay problema en que un cirujano sea director mdico. Esto ha ocurrido en la ltima
etapa del centro, tras la compra por el grupo Hospitel. Antes la direccin s cuidaba
mucho que el director mdico fuera un onclogo mdico porque le pareca que eso
influa en positivo en la visibilidad y la apariencia del centro.
Con uno de sus primeros pacientes en Estados Unidos, Robert
Taylor, en Washington DC.

[All] participaba en lo que en

Espaa entonces era impensable:
sesiones multidisciplinares con
onclogos mdicos, radioterpicos
e investigadores para valorar a los
pacientes

Ahora lo que ocurre es que, por encima del criterio de la especialidad del director
mdico, se ha buscado a alguien que lleva mucho tiempo en el proyecto, que lo
conoce muy bien, mantiene buena relacin con Houston y ha hecho el proyecto
suyo. Por mi parte, procuro dar a conocer este nombramiento en todos los foros
donde me es posible para divulgar que un cirujano puede ser director mdico.
Por otra parte, esto da cuenta de algo que hoy da es ya una cosa muy clara, la
ciruga hoy por hoy es el tratamiento central del cncer cuando tiene remedio.

-En este sentido, tiene la percepcin de que la oncologa quirrgica ha ido ganando
presencia en los ltimos aos frente a las oncologas mdica y radioterpica?
-Creo que es algo que est por hacer. Hemos conseguido irnos organizando y

Llegar [A MD Anderson Houston] es

como llegar a una meca: uno ha
estado estudiando y leyendo
muchos trabajos que se han
generado en este sitio. Ir all es
como acudir a las fuentes

adquiriendo conciencia de cul es nuestro potencial. Pero sabemos que nuestra

representatividad en el mundo oncolgico en relacin a nuestra contribucin en el
tratamiento del cncer est claramente infraestimada. Siendo quienes realmente
ayudamos en la batalla contra el cncer no se nos tiene an en cuenta, pero
tambin es verdad que estamos abriendo una nueva etapa en el que el
reconocimiento va a ser ms claro y distinto. Esto ya ha ocurrido en EEUU. All es
normal que haya centros de cncer dirigidos por cirujanos que adems hacen
investigacin bsica -a nivel de laboratorio, molecular y dems- y donde se hacen
inversiones importantes en cncer.

-En Espaa est el cirujano demasiado alejado del laboratorio?

-La investigacin siempre va por detrs de lo que nos gustara, tanto por problemas
de financiacin como de diseo de poltica de investigacin, pero adems es cierto
que hay muy pocos cirujanos y muy pocos onclogos quirrgicos que desarrollen
labores de investigacin bsica o traslacional.

-A qu lo atribuye?
-En nuestro caso, lo atribuyo a una falta de formacin especializada en oncologa
quirrgica. En EEUU los programas de oncologa quirrgica llevan aparejados una
carga investigadora. Muchos cirujanos en el MD Anderson, en el Memorial Sloan
Kettering Cancer Center, hacen clnica y laboratorio porque han disfrutado de una
exposicin a la investigacin durante su periodo formativo. En Espaa, el contacto
con el laboratorio, con la investigacin bsica y traslacional durante nuestro periodo
formativo es nulo. S que hay cirujanos que tienen esa inquietud, pero la desarrollan
de manera digamos artesanal, sin ningn tipo de estructura de apoyo.
7

La ciruga hoy por hoy es el

tratamiento central del cncer
cuando tiene remedio

-En su opinin, sera uno de los mbitos de crecimiento para los prximos aos?
-Sin duda. Es algo absolutamente prioritario. De ah la importancia de la
colaboracin con los bancos de tumores, para que podamos aportar algo desde
nuestro punto de vista de cirujanos.

-En qu sentido?

Sabemos que nuestra

representatividad en el mundo
oncolgico en relacin a nuestra
contribucin en el tratamiento del
cncer est claramente
infraestimada

Sin nuestro trabajo, no habra

bancos de tumores

-Los bancos de tumores son fundamentales para avanzar en el conocimiento del

cncer y han de nutrirse de muestras de alta calidad. Quines las suministran?
Pues los cirujanos, que las extraemos. Tenemos que estar concienciados de cmo
recogerlas y de cmo transportarlas adecuadamente al laboratorio para que no se
estropeen y mantengan la calidad. Sin nuestro trabajo, no habra bancos de
tumores.

-Hemos hablado ya de algunos contrastes entre la situacin de la oncologa

quirrgica en Espaa y fuera pero cules seran las diferencias fundamentales?
-En realidad, a nivel tcnico y de tcnica quirrgica estamos muy igualados, y se
realiza adecuadamente en los centros de referencia, igual que fuera de Espaa.
Pero lo que ms nos diferencia es disponer de una estructura adecuada que permita
que la ciruga la ejerza gente experta y con equipos multidisciplinares. Se trata de
centralizar los procesos en aquellos centros donde mejor y ms se hace esa ciruga el volumen es importante- y ofrecer de recomendaciones especficas a la gente que
hace este tipo de cirugas.

A nivel tcnico y de tcnica

quirrgica estamos muy igualados
[con los pases de referencia] Pero
lo que ms nos diferencia es
disponer de una estructura
adecuada que permita que la
ciruga la ejerza gente experta y con
equipos multidisciplinares

El concepto de oncologa quirrgica se basa en que los cirujanos formen parte de

grupos interdisciplinares de manera integral. Es una cuestin fundamental que
atae ms al nivel organizativo que al nivel tcnico. Pero, adems de encuadrarnos
en equipos, los cirujanos tenemos que fomentar la investigacin en cncer. En este
aspecto, EEUU y Pases Bajos son una referencia.

-Y qu puede hacer la Sociedad Espaola de Oncologa Quirrgica para mejorar

esto?
-La SEOQ debe erigirse en el interlocutor vlido ante las instituciones de salud y del
pblico general a la hora de defender una ciruga de cncer de calidad. Tenemos
que ofrecer informacin pblica del papel de la ciruga en el abordaje integral del
cncer. Esto implica tambin que podemos aportar informacin vlida y referencias
para mejorar el sistema, para hacerlo ms costo-eficiente, para que los cirujanos,
los pacientes y los gestores pblicos seamos conscientes de las caractersticas y
aspectos mejorables de nuestro sistema.

-Qu recomendacin dirigira a un cirujano que est plantendose orientarse hacia

esta subespecialidad?
-Es muy importante que haga una residencia en ciruga general o en una
especialidad quirrgica de su inters a travs del MIR. En cuanto al cncer, primero
recomendara tener claro el inters y formarme poco a poco con cursos especficos,
leyendo artculos, realizando cursos y proyectos de investigacin aqu, pero despus
es fundamental irse fuera de Espaa para hacer una especializacin adicional y
especfica. En este sentido, SEOQ, como contraparte nacional de ESSO valora y
recomienda actividades y becas para formacin presencial en los pases donde
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La SEOQ debe erigirse en el

interlocutor vlido ante las
instituciones de salud y del pblico
general a la hora de defender una
ciruga de cncer de calidad

disponen de programas y centros de formacin avanzada en ciruga de cncer.

Tambin es fundamental contar con un mentor o una persona de referencia que
pueda ayudar al futuro onclogo quirrgico y orientarlo en las mejores vas de
formacin.
-Y, por ltimo, qu puede ofrecer SEOQ a estos futuros asociados?
-Pertenecer a la sociedad es por importante por la posibilidad que ofrece de
mantener una formacin especfica y continuada en el cncer, pero tambin por la
de establecer relaciones y hacer networking con profesionales con las mismas
inquietudes y proyectos. Adems, la pertenencia a SEOQ permite la pertenencia en
condiciones ventajosas en la sociedad europea y la certificacin oficial si se
presentan al Board Europeo de Oncologa Quirrgica que administra ESSO, algo que
cobra especial sentido para los cirujanos ms jnior.

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