Consejera de .Educacin,
Cultura y Deportes
Direccin General de Organizacin,
Calidad Educativa y Formacin
Profesional
010371
Cdigo SIACI
SIPT
Localidad
Provincia
INFANTIL O PRIMARIA
Centro
Direccin
IES
Cdigo Postal
Telfono
Fax
Correo electrnico
2. DATOS DE GESTION DEL SERVICIO
COMIDA MEDIODIA
AULA MATINAL
COMIDA
AULA MATINAL
CAPACIDAD MAXIMA
DE USUARIOS
COMIDA MEDIODIA
COMIDA
TOTAL USUARIOS
ESTIMADOS
AULA MATINAL
HORARIO
TURNOS 1
AULA MATINAL
Los datos de carcter personal que se faciliten mediante este formulario quedarn registrados en un fichero cuyo responsable es
la Secretara General de la Consejera de Educacin, Cultura y Deportes con la finalidad de la gestin y seguimiento del
expediente acadmico de los alumnos de los centros dependientes de la Consejera. Por ello pueden ejercitar los derechos
de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin ante dicho responsable, Bulevar del Ro Alberche, s/n 45007 o mediante
tramitacin electrnica. Para cualquier cuestin relacionada con esta materia puede dirigirse a las oficinas de informacin y
registro o al correo electrnico protecciondatos@jccm.es
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Consejera de .Educacin,
Cultura y Deportes
Direccin General de Organizacin,
Calidad Educativa y Formacin
Profesional
CON AYUDA
SIN AYUDA
TRANSPORTE ESCOLAR
AYUDA INDIVIDUAL TRANSPORTE ESCOLAR
5. OTROS DATOS.
COMIDA MEDIODIA
AULA MATINAL
7. FIRMA
EL PRESIDENTE DEL CONSEJO ESCOLAR
Fdo.:
Fdo.:
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N Procedimiento
Consejera de .Educacin,
Cultura y Deportes
Direccin General de Organizacin,
Calidad Educativa y Formacin
Profesional
010371
Cdigo SIACI
SIPT
Localidad
Provincia
INFANTIL O PRIMARIA
Centro
Direccin
IES
Cdigo Postal
Telfono
Fax
Correo electrnico
2. DATOS DE GESTION DEL SERVICIO
COMIDA MEDIODIA
AULA MATINAL
COMIDA
AULA MATINAL
CAPACIDAD MAXIMA
DE USUARIOS
COMIDA MEDIODIA
COMIDA
TOTAL USUARIOS
ESTIMADOS
AULA MATINAL
HORARIO
TURNOS 1
AULA MATINAL
Los datos de carcter personal que se faciliten mediante este formulario quedarn registrados en un fichero cuyo responsable es
la Secretara General de la Consejera de Educacin, Cultura y Deportes con la finalidad de la gestin y seguimiento del
expediente acadmico de los alumnos de los centros dependientes de la Consejera. Por ello pueden ejercitar los derechos
de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin ante dicho responsable, Bulevar del Ro Alberche, s/n 45007 o mediante
tramitacin electrnica. Para cualquier cuestin relacionada con esta materia puede dirigirse a las oficinas de informacin y
registro o al correo electrnico protecciondatos@jccm.es
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Consejera de .Educacin,
Cultura y Deportes
Direccin General de Organizacin,
Calidad Educativa y Formacin
Profesional
CON AYUDA
SIN AYUDA
TRANSPORTE ESCOLAR
AYUDA INDIVIDUAL TRANSPORTE ESCOLAR
5. OTROS DATOS.
COMIDA MEDIODIA
AULA MATINAL
7. FIRMA
EL PRESIDENTE DEL CONSEJO ESCOLAR
Fdo.:
Fdo.:
Pgina 2 de 2
N Procedimiento
Consejera de .Educacin,
Cultura y Deportes
Direccin General de Organizacin,
Calidad Educativa y Formacin
Profesional
120036
Cdigo SIACI
SI4JS
1 Apellido
NIE
2 Apellido
Fecha de Nacimiento:
N de Documento
Domicilio
Poblacin
Provincia
Cdigo Postal
Telfono
1 Apellido
2 Apellido
NIF
NIE
N de Documento:
Los datos de carcter personal que se faciliten mediante este formulario quedarn registrados en un fichero cuyo responsable es
la Secretara General de la Consejera de Educacin, Cultura y Deportes con la finalidad de la gestin y seguimiento del
expediente acadmico de los alumnos de los centros dependientes de la Consejera. Por ello pueden ejercitar los derechos
de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin ante dicho responsable, Bulevar del Ro Alberche, s/n 45007 o mediante
tramitacin electrnica. Para cualquier cuestin relacionada con esta materia puede dirigirse a las oficinas de informacin y
registro o al correo electrnico protecciondatos@jccm.es
3. DATOS ACADEMICOS
Ao Acadmico
Centro Docente:
Localidad
Etapa:
Provincia
Ed. Infantil
Tipo de Jornada:
Continua
Ed. Primaria
Partida
Ed. Secundaria
Garanta Social
Curso:
4. SOLICITUD DE PLAZA
Servicio que solicita:
COMIDA MEDIODIA
AULA MATINAL
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Consejera de .Educacin,
Cultura y Deportes
Direccin General de Organizacin,
Calidad Educativa y Formacin
Profesional
5. SOLICITUD DE AYUDA.
ALUMNADO CON DERECHO A AYUDA
COMIDA MEDIODIA
AULA MATINAL
RENTA ECONOMICA
TRANSPORTE ESCOLAR
AYUDA INDIVIDUAL TRANSPORTE ESCOLAR
N DE MIEMBROS UNIDAD FAMILIAR
6. DECLARACIONES RESPONSABLES
La persona abajo firmante, en su propio nombre o en representacin del solicitante, DECLARA:
Ser ciertos los datos consignados en la presente solicitud comprometindose a probar documentalmente los mismos, cuando se
le requiera para ello.
7. AUTORIZACIONES
El solicitante AUTORIZA
SI
NO a los Servicios Perifricos de la Consejera de Educacin, Cultura y Deportes, para que
pueda proceder a la comprobacin y verificacin de los datos acreditativos de identidad, domicilio o residencia, informacin de
ndole tributaria y sobre afiliacin a la Seguridad Social y datos o documentos emitidos o que se encuentren en poder de la
Administracin regional, en los trminos establecidos en los artculos 4 y 5 del Decreto 33/2009, de 28 de abril, por el que se
suprime la aportacin de determinados documentos en los procedimientos administrativos de la Administracin de la Junta de
Comunidades de Castilla-La Mancha y de sus organismos pblicos vinculados o dependientes, comprometindose, en caso de no
autorizacin, a aportar la documentacin pertinente.
8. DATOS BANCARIOS A EFECTOS DE DOMICILIACIN.
TITULAR CUENTA BANCARIA: Nombre:
Segundo Apellido
Primer Apellido
Entidad:
Oficina
Autorizo que los recibos del Comedor/Aula Matinal del Colegio / IES / Empresa, sean cargados en esta cuenta:
IBAN
Cdigo Entidad
Sucursal
DC
Nmero de Cuenta
En, adede ..
Fdo:...........
SR/A DIRECTOR/A DEL CENTRO.
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ANEXO I A
CONSEJERA DE EDUCACIN,
CULTURA Y DEPORTES DIRECCION
GENERAL DE ORGANIZACIN,
CALIDAD EDUCATIVA Y FORMACION
PROFESIONAL
RELACIN DE USUARIOS PROPUESTOS POR EL CONSEJO ESCOLAR, CURSO 2014/2015 COMO BENEFICIARIOS OBLIGATORIOS DE AYUDA DEL
SERVICIO DE COMIDA DE MEDIODA, POR REUNIR LOS REQUISITOS DEL DECRETO 138/1012 Artculo 2.2 (ALUMNOS QUE CURSANDO ENSEANZAS BASICAS EN
CENTROS PBLICOS, HACEN USO DEL SERVICIO DE MEDIODIA ESCOLARIZADOS /AS EN CENTROS CON JORNADA DE MAANA Y TARDE CON DERECHO A TRANSPORTE
ESCOLAR CONTRATADO POR LA ADMINISTRACIN EDUCATIVA, DE CONFORMIDAD CON LO DISPUESTO EN LA NORMATIVA ESPECIFICA O MEDIANTE AYUDA
INDIVIDUAL DE TRANSPORTE PARA REALIZAR DESPLAZAMIENTOS AL CENTRO CON SU PROPIOS MEDIOS).
CENTRO_________________________________________________________________________________________
HORARIO DE JORNADA ESCOLAR__________________________________________________________________
LOCALIDAD______________________________________________________________________________________
FECHA REUNIN CONSEJO ESCOLAR_______________________________________________________________
ENSEANZA
N
LOCALIDAD DE RESIDENCIA
INF
PRI
3 AOS
En
AYUDA
N DE RUTA DE
INDIVIDUAL DE
TRANSPORTE
TRANSPORTE
UTILIZADA
(*)
4 Y 5 AOS
a
de
de 20___
EL/LA DIRECTOR/A DEL CENTRO
(*) ESPECIFICAR SI O NO, SI SE TRASLADA AL CENTRO POR SUS PROPIOS MEDIOS Y ES SUSCEPTIBLE DE AYUDA INDIVIDUAL DE TRASPORTE
OBSERVACIONES
ANEXO I B
RELACIN DE USUARIOS PROPUESTOS POR EL CONSEJO ESCOLAR, CURSO 2014/2015 COMO BENEFICIARIOS
LOCALIDAD DE RESIDENCIA
INF
OBSERVACIONES
PRI
3 AOS
En
4 Y 5 AOS
a
de
de 20___
EL/LA DIRECTOR/A DEL CENTRO
ANEXO I C
RELACIN DE USUARIOS PROPUESTOS POR EL CONSEJO ESCOLAR, CURSO 2014/2015 COMO BENEFICIARIOS OBLIGATORIOS
DE AYUDA DEL SERVICIO DE COMIDA DE MEDIODA,
CONSEJERA DE EDUCACIN, CULTURA Y
DEPORTES DIRECCION GENERAL DE
ORGANIZACIN, CALIDAD EDUCATIVA Y
FORMACION PROFESIONAL
CENTRO_________________________________________________________________________________________
HORARIO DE JORNADA ESCOLAR__________________________________________________________________
LOCALIDAD______________________________________________________________________________________
FECHA REUNIN CONSEJO ESCOLAR_______________________________________________________________
ENSEANZA
N
LOCALIDAD DE RESIDENCIA
INF
PRI
3 AOS
En
4 Y 5 AOS
a
de
de 20___
EL/LA DIRECTOR/A DEL CENTRO
(*) ESPECIFICAR SI O NO, SI SE TRASLADA AL CENTRO POR SUS PROPIOS MEDIOS Y ES SUSCEPTIBLE DE AYUDA INDIVIDUAL DE TRASPORTE
N DE RUTA DE
TRANSPORTE
UTILIZADA
OBSERVACIONES
ANEXO I - D
RELACIN DE USUARIOS PROPUESTOS POR EL CONSEJO ESCOLAR, CURSO 2014/2015 COMO BENEFICIARIOS OBLIGATORIOS
CENTRO:_____________________________________________________________________________
LOCALIDAD:__________________________________________________________________________
FECHA DE REUNIN DEL CONSEJO ESCOLAR:_______________________________________________
ENSEANZA
N
LUGAR DE RESIDENCIA
MODULO DE
ALIMENTACION
INF
3 AOS
En
OBSERVACIONES
PRI
4 Y 5 AOS
a
de
de 20___
EL/LA DIRECTOR/A DEL CENTRO
ESO
ANEXO II
CERTIFICADO DEL CUIDADOR DEL SERVICIO DE COMEDOR ESCOLAR
CURSO 200___/200___
D/Da.:
Secretario/a del Colegio Pblico I.E.S.
CDIGO DEL CENTRO:
LOCALIDAD:
PROVINCIA:
TELFONO:
FAX:
CERTIFICO QUE:
D/Da.:
D.N.I.:
N.R.P.:
Desempear la funcin de cuidador del servicio de comedor escolar, durante el presente curso
escolar, de acuerdo con el artculo 15 del Decreto 138/2012, por el que se regula la organizacin y
funcionamiento del servicio de comedor escolar de los centros docentes pblicos de enseanza no
universitaria, dependientes de la Consejera de Educacin, Cultura y Deportes.
Por el total de:
( ) Comida de medioda: .....................das (1 turno) .......................das (2 turnos).
( ) Aula matinal:............................das.
Y para que as conste, a los efectos de que el referido docente perciba la gratificacin
correspondiente.
Fdo.:
ANEXO II A
CERTIFICADO DEL ENCARGADO/A DEL SERVICIO DE COMEDOR ESCOLAR
CURSO 20___/20___
D./Da.: ________________________________________________________________________
Secretario/a del Colegio Pblico ________________________________________________
CDIGO DEL CENTRO: ___________________________________________________________
LOCALIDAD: ______________________________
PROVINCIA: _______________________
TELFONO: ______________________________
FAX: _____________________________
Gestin Directa
Convenio Gestin Integral
Gestin de Empresa
Establecimiento abierto al pblico
CERTIFICO QUE:
D./Da.: ________________________________________________________________________
D.N.I.: ___________________________
N.R.P.: ___________________________
Fdo.: ___________________________________________
(*) Sealizar lo que proceda.
(**) Indicar si es miembro del equipo directivo, sealando el puesto que desempea o docente, si no forma parte del equipo directivo.
ANEXO III
COMUNICACIN TRIMESTRAL DE INCIDENCIAS
SERVICIO:
Comida
medioda/
Aula matinal
FECHA
INCIDENCIA
ACTUACIONES
En ..............................a.........de..............................de...........
FIRMA DEL DIRECTOR/A
ANEXO IV
INFORME DE EVALUACIN DEL SERVICIO DE COMEDOR ESCOLAR/AULA MATINAL
LOCALIDAD:
CENTRO:
MODALIDAD DE GESTIN:
EMPRESA:
N DE ALUMNOS:
USUARIOS
DEL AULA
MATINAL
OTROS:
N DE CUIDADORES:
ENCARGADO DOCENTE:
N DE ALUMNOS:
N DE CUIDADORES:
CON PRESENCIA:
MUY
SATISFECHO
SATISFECHO
NORMAL
INSTALACIONES:
ESPACIOS
ILUMINACIN
INSONORIZACIN/
RUIDOS
ESTADO DEL MOBILIARIO
ORDEN Y LIMPIEZA
VALORACIN GENERAL DE
LAS INSTALACIONES
PERSONAL DEL COMEDOR:
RATIOS DE CUIDADORES
FORMACIN DEL PERSONAL
ATENCIN AL ALUMNADO
RESOLUCIN DE
CONFLICTOS
VALORACIN GENERAL DEL
PERSONAL
MENS:
VARIEDAD DE MENS
CANTIDAD DE LAS RACIONES
CALIDAD DE LOS MENS
CAMBIOS DE MENS
PLANIFICADOS
MEJORAS OFERTADAS POR
LA EMPRESA
TEMPERATURA ADECUADA
VALORACIN GENERAL DE
LOS MENS OFERTADOS
INSATISFECHO
SIN PRESENCIA:
MUY INSATISFECHO
HBITOS:
POSTURALES EN LA MESA
HIGUIENE DE MANOS
HIGUIENE DENTAL
AUTONOMA EN EL USO DE
LOS CUBIERTOS
VALORACIN GENERAL DE
LOS HBITOS ADQUIRIDOS
ACTIVIDADES:
PROGRAMACIN DE
ACTIVIDADES
JUEGO LIBRE
JUEGO DIRIGIDO
TALLERES
TV - VIDEO
JUEGOS DE MESA
CONVIVENCIA E
INTEGRACIN
VALORACIN GENERAL DE
LAS ACTIVIDADES
REALIZADAS
VALORACIN GENERAL
DEL SERVICIO DE
COMEDOR/ AULA
MATINAL
ANEXO V
INFORME GENERAL DE SEGUIMIENTO DEL SERVICIO DE COMEDOR ESCOLAR/AULA
MATINAL
DATOS GENERALES
COMEDOR ESCOLAR
GESTION DIRECTA
GESTION DE
EMPRESA
CATERING
CONVENIO G.I.
AMPA
CONVENIO G.I.
AYUNTAMIENTO
BAR/RESTAURA
OTROS
GESTION DIRECTA
GESTION DE
EMPRESA
CATERING
CONVENIO G.I.
AMPA
CONVENIO G.I.
AYUNTAMIENTO
BAR/RESTAURA
OTROS
N POR MODALIDAD DE
GESTION
N DE ALUMNOS
AULA MATINAL
N DE AULAS MATINALES
N DE ALUMNOS EN AULA
MATINAL
SATISFECHO
NORMAL
INSATISFECHO
MUY INSATISFECHO
1,. INSTALACIONES
2.- PERSONAL DEL COMEDOR,
3.- MENUS OFERTADOS, CUMPLIMIENTO DE LOS
CONTRATOS
4.- HABITOS DE HIGIENE
5.- ACTIVIDADES PROGRAMADAS/REALIZADAS
PROPUESTAS DE MEJORA
En
a de
de 20
EL/LA COORDINADOR/A PROVINCIAL
Fdo.: _____________________________________
El alumnado usuario del servicio de comedor y/o aula matinal tendr derecho a: