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Corrections QCM L3-UE agents infectieux session 1 2012-2013

Noircir la ou les rponse(s) correcte(s) avec licne trame de fond (pot de peinture)
Bactriologie
1. Concernant le streptococcus -hmolytique du groupe A
A
Cest un coque Gram ngatif
B
Il est la cause principale dangines bactriennes rythmateuses
C
Il est toujours rsistant aux pnicillines
D
Est aussi appel Streptococcus pyogenes
E
Il peut tre responsable de la scarlatine
2. Concernant le pneumocoque
A
Cest un coque Gram positif souvent regroup par deux (diplocoques)
B
Son principal facteur de virulence est sa capsule polysaccharidique
C
Il est responsable de pneumonies, sinusites et otites
D
Le diagnostic bactriologique des infections repose sur la srologie
E
Environ 30% des souches sont de sensibilit diminue aux pnicillines (PSDP)
3. Concernant la lgionellose
A
Cest une maladie due un bacille Gram ngatif (Legionella pneumophila)
B
La transmission inter-humaine est frquente
C
Elle touche prfrentiellement les sujets fragiles
D
Le diagnostic peut tre confirm devant une pneumopathie avec une antignurie positive
E
Son traitement repose sur lutilisation des -lactamines
4. Concernant les infections urinaires communautaires
A
Elles sont souvent dues Escherichia coli
B
La cystite aigu simple est frquente chez lhomme
C
Le test de la bandelette urinaire est trs employ
D
Lurine de 1er jet doit tre collect pour lanalyse cyto-bactriologique (ECBU)
E
Le seuil de la leucocyturie est de 104/ml
5. Concernant le gonocoque
A
Cest un bacille Gram ngatif
B
Il est responsable durtrites
C
Linfection due ce germe est peu/pas symptomatique chez la femme
D
On le retrouve frquemment dans lenvironnement
E
Sa rsistance aux antibiotiques est en constante augmentation
6. Concernant la syphilis
A
Cest une maladie due un coque Gram positif
B
Son agent nest pas cultivable in vitro
C
Le traitement repose sur lutilisation de la pnicilline G
D
Son diagnostic repose sur la srologie
E
Le chancre apparat la phase tertiaire de la maladie

7. Concernant les -lactamines


A
Leur toxicit est leve
B
Ce sont des antibiotiques bactricides
C
Sont inactives sur les mycoplasmes
D
Comportent lrythromycine et la tobramycine
E
Agissent en inhibant la synthse de la paroi bactrienne
8. Concernant les glycopeptides
A
La vancomycine est un reprsentant de cette famille dantibiotiques
B
Ils constituent le traitement de rfrence des infections Staphylococcus aureus rsistant la
mticilline (SARM)
C
Ils sont nphrotoxiques
D
Ils sont actifs sur les bacilles Gram ngatif
E
Ils agissent par inhibition de la synthse protique
9. Les principales bactries responsables des mningites nonatales sont
A
Listeria monocytogenes
B
Neisseria meningitidis
C
Corynebacterium diphteriae
D
Streptococcus agalactiae
E
Escherichia coli
10. Les bactries recherches par la coproculture standard sont
A
Escherichia coli
B
Salmonella sp.
C
Campylobacter sp.
D
Shigella sp.
E
Vibrio cholerae
11. Lendotoxine bactrienne
A
est thermostable
B
est un constituant prsent chez toutes les bactries
C
provoque la formation danticorps protecteurs
D
est libre seulement par la lyse bactrienne
E
est responsable de diarrhes toxiniques
12. La capsule bactrienne
A
existe chez des bactries Gram positif
B
existe chez des bactries Gram ngatif
C
est responsable dun dficit des dfenses antibactriennes de lhte
D
est constitue dun mlange de glucides, de lipides et de peptides
E
induit une rponse immunitaire spcifique
13. Les maladies bactriennes suivantes peuvent tre prvenues par la vaccination
A
Fivre typhode
B
Ttanos
C
Lgionellose
D
Syphillis
E
Coqueluche

14. Les agents infectieux ci-dessous sont des causes classiques d'infections nosocomiales
A
Corynebacterium diphtheriae
B
Pseudomonas aeruginosa
C
Staphylococcus aureus
D
Enterococcus faecalis
E
Haemophilus influenzae
15. Mycobacterium tuberculosis
A
se cultive en 10 jours sur glose standard
B
est transmis le plus souvent par voie respiratoire
C
est un pathogne intra cellulaire
D
est identifi par lobservation de bacilles acido-alcoolo-rsistants
E
peut tre dtect dans les prlvements respiratoires par amplification gnique
16. Les bactries suivantes sont responsables de mningite lymphocytaire
A
Borrelia burgdorferi
B
Listeria monocytogenes
C
Neisseria meningitidis
D
Mycobacterium tuberculosis
E
Haemophilus influenzae
Virologie
17. Concernant linfection par le HIV-1, cochez la ou les proposition(s) vraies
A
Le diagnostic est clinique
B
La srologie de dpistage est un test combin ELISA
C
Une srologie HIV positive doit tre confirme par un Western Blot
D
Le test de dpistage est ralis de faon systmatique linsu du patient
E
Le test de dpistage se positive ds la contamination
18. Concernant linfection par le HIV, cochez la ou les proposition(s) vraies
A
Le HIV est un virus tratogne
B
La transmission du virus survient surtout au cours du premier trimestre de grossesse
C
En cas dinfection par le HIV-1, lallaitement nest pas recommand
D
Le diagnostic de linfection chez le nouveau-n de mre infecte repose sur les tests srologiques
E
Le marqueur de suivi virologique est la quantification plasmatique de lARN viral
19. Concernant le virus influenza A, cochez la ou les proposition(s) vraie(s)
A
Il sagit du virus de la dengue
B
Il comprend deux sous-types circulants chez lhomme, nomms H1N1v et H3N2
C
Il peut tre responsable de pandmie
D
Son gnome est linaire et non segment, et ne permet pas les rassortiments gntiques
E
Cassure et glissement antignique sont 2 modes volutifs possibles pour ce virus

20. Fin novembre, un nourrisson de 6 mois se prsente aux urgences pdiatriques pour un tableau dinfection
respiratoire basse aigu :
A
Lexamen clinique permettra lui seul de faire le diagnostic de bronchiolite Virus Respiratoire
Syncytial (RSV)
B
Le diagnostic dinfection RSV repose sur les tests srologiques
C
Le diagnostic dinfection RSV repose sur des tests de dtection directe du virus, type
Immunofluorescence ou tests PCR
D
Il existe un vaccin anti-RSV disponible, et recommand chez le nourrisson
E
Le prlvement de choix raliser est une aspiration nasale
21. Des vaccins sont disponibles pour lutter contre les infections virales suivantes :
A
Infection influenza virus A et B
B
Fivre Jaune
C
Infection par le rotavirus
D
Dengue
E
Encphalite japonaise
22. Cochez dans cette liste, les virus pouvant tre responsables de diarrhes
A
norovirus
B
rhinovirus
C
rotavirus
D
adenovirus
E
flavivirus
23. Cochez la ou les proposition(s) vraies concernant les papillomavirus ou HPV
A
Il sagit de virus envelopps peu rsistants dans lenvironnement
B
Les HPV 6 et 11 sont associs au cancer du col utrin
C
Les principaux HPV dits haut risque sont les HPV 16 et 18
D
Les condylomes acumins sont des tumeurs bnignes vitables par la vaccination
E
Les jeunes filles peuvent tre vaccines ds lge de 15 ans
24. Concernant lvolution des virus, cochez la ou les proposition(s) vraie(s)
A
Les quasi-espces dcrivent une population virale htrogne et constituent une stratgie
doptimisation pour le virus
B
Les ARN polymrases ARN dpendantes sont fidles et ne gnrent aucune diversit gntique
C
La barrire despces est infranchissable pour les virus
D
Si le taux de reproduction de base (ou R0) est suprieur 1, linfection est pidmique
E
Les agents pathognes (et les virus en particulier) sont classs sur une chelle de 1 10 en fonction
de leur dangerosit
25. Concernant les diffrentes stratgies dinfection par les virus :
A
Lorsque, aprs la primo-infection, le virus est limin de lorganisme : linfection est dite rsolutive
B
Linfection chronique correspond la persistance du virus sous forme latente
C
Linfection latente correspond linfection gurie
D
Linfection transformante correspond limmortalisation des cellules infectes
E
Linfection par le HIV est la fois chronique et latente

26. Une infection virale chez une femme pendant la grossesse


A
Est toujours responsable de malformations chez le ftus.
B
Peut tre transmise in utero chez le foetus verticalement, par passage de la barrire placentaire
C
Peut tre vite par une vaccination quand il sagit du CMV
D
Peut tre responsable dune embryopathie/foetopathie quand il sagit dune primo-infection par le
virus de la rubole en dbut de grossesse
E
Peut entraner une anasarque ftoplacentaire dans le cadre dune primo-infection par le parvovirus
B19
27. Une femme de 36 ans se prsente aux urgences avec un tableau de mningo-encphalite
A
La recherche de virus dans le LCR na pas dintrt
B
Pour un diagnostic de certitude, la mise en vidence du virus dans le LCR, par biologie molculaire
est suffisante.
C
La recherche dentrovirus est recommande car un traitement est disponible.
D
La recherche du virus herpes simplex doit tre effectue en priorit
E
Si une morsure par un animal domestique est voque, la suspicion de la rage est exclue.
28. Une ruption maculo-papuleuse, non prurigineuse est observe chez un enfant de 2 ans. Elle a dbut la
tte, puis est descendue et sest gnralise. Un catarrhe oculo-respiratoire et le signe de Koplick sont prsents.
La fivre a t leve.
A
Votre diagnostic est facile, il sagit dune rougeole
B
Votre diagnostic est facile, il sagit du mgalrythme pidmique, infection par le parvovirus B19
C
Le diagnostic de la rougeole doit tre confirm biologiquement
D
Des complications neurologiques et respiratoires de la rougeole ne sont pas craindre, ces
complications nont jamais t dcrites.
E
La vaccination contre la rougeole en France est recommande partir de 7 ans.
29. La mononuclose infectieuse
A
A pour tiologie le virus Epstein-Barr (EBV)
B
Est lexpression de la primo-infection par le CMV
C
Cliniquement, la phase dtat est caractrise par la triade : asthnie, fivre leve et angine
rythmatopultace
D
Touche seulement les enfants
E
Il nexiste pas de diagnostic virologique
30. Les herpsvirus humain
A
Comprennent toujours dans leur structure une enveloppe
B
Ont pour rservoir les chevaux.
C
Sont caractriss par une infection latente.
D
Il nexiste pas de traitement efficace
E
Il existe des antiviraux efficaces mais inactifs sur linfection latente
31. Le cytomgalovirus (CMV)
A
Est un virus ARN
B
Est un virus oncogne
C
Na quun seul hte vie, lhomme
D
Le virus alterne les phases de latence et les phases de ractivation
E
Est capable dinfecter toutes les cellules de lorganisme

Parasitologie-Mycologie
32. Les parasitoses qui sattrapent en mtropole franaise sont :
A
La bilharziose
B
Loxyurose
C
La toxoplasmose
D
Le paludisme
E
Languillulose (strongylodose)
33. Parmi ces arthropodes, les vecteurs des filarioses sont :
A
Des poux
B
Des simulies (moucherons)
C
Sarcoptes scabiei var hominis (agent de la gale)
D
Chrysops spp (taon)
E
Des puces
34. Les toxoplasmes sont transmis lhomme par :
A
Piqre de moustiques
B
Ingestion des kystes prsents dans la viande pas assez cuite
C
Pntration transcutane des larves
D
Morsure de tiques
E
Ingestion doocystes prsents sur les lgumes contamins
35. Les parasitoses responsables dune hyperosinophilie sanguine chez un patient qui na jamais quitt la
mtropole franaise sont :
A
La toxocarose
B
La distomatose hpatique (douve hpatique)
C
Loxyurose
D
La giardiose
E
La toxoplasmose
36. Les htes dfinitif et intermdiaire de Plasmodium falciparum sont :
A
Hte dfinitif = homme ; hte intermdiaire = anophle
B
Hte dfinitif = homme ; hte intermdiaire = phlbotome
C
Hte dfinitif = bovin ; hte intermdiaire = anophle
D
Hte dfinitif = anophle ; hte intermdiaire = homme
E
Hte dfinitif = anophle ; hte intermdiaire = bovin
37. Les parasites transmis par du poisson peu ou pas cuit sont :
A
Ascaris lumbricoides
B
Anisakis spp
C
Diphyllobothrium latum (bothriocphale)
D
Entamoeba histolytica (amibe)
E
Taenia saginata
38. Ces parasites mesurent :
A
Plasmodium falciparum : moins de 15 microns
B
Ver adulte dEnterobius vermicularis (oxyure) : entre 10 et 20 cm
C
Adulte de Sarcoptes scabei var. hominis (agent de la gale) : entre 1 et 5 cm
D
Ver adulte dAscaris lumbricoides : entre 15 et 25 cm
E
Kyste dEntamoeba histolytica (amibe) : entre 300 et 500 microns

39. Chez la femme, les espces responsables de vulvo-vaginite avec leucorrhes abondantes sont :
A
Trichomonas vaginalis
B
Candida albicans
C
Aspergillus fumigatus
D
Trypanosoma cruzi
E
Toxoplasma gondii
40. Les espces associes au pril fcal sont :
A
Plasmodium falciparum
B
Pneumocystis jirovecii
C
Strongyloides stercoralis (anguillule)
D
Entamoeba histolytica (amibe)
E
Giardia duodenalis
41. Les facteurs de risque dune candidose invasive sont :
A
Voyage en zone tropicale
B
Neutropnie
C
Antibiothrapie large spectre
D
Immunosuppression
E
Implants mdicaux (cathters)
Maladies Infectieuses
42. Quel(s) est (sont) le (les) composant(s) du syndrome de rponse inflammatoire systmique (SRIS) ?
A
ruption bulleuse
B
coma
C
PaO2 artrielle < 4,3 kPa (32 mm Hg)
D
Polypne dpassant 20/mn
E
tachycardie dpassant 90/mn
43. Lors dune infection invasive bactrienne pyognes (ex : pneumococcmie), quelle(s) est (sont) la (les)
anomalie(s) biologique(s) sanguine(s) observe(s)
A
anmie hmolytique
B
anmie macrocytaire
C
polynuclose neutrophile
D
osinophilie
E
lvation de la procalcitonine
44. Chez un voyageur de retour dun pays tropical, une fivre due une arbovirose nest plus envisageable
lorsque cette fivre apparat au-del dun certain dlai aprs le jour du retour. Quel est ce dlai ?
A
48 heures
B
5 jours
C
14 jours
D
3 mois
E
1 an

Pharmacologie
45. A propos des mdicaments du VIH, cocher les rponses exactes
A
Les mdicaments du VIH sont tous hmatotoxiques car drive des antimitotiques anti-noplasiques
B
Le ritonavir est un inhibiteur non nuclosidique de la transcriptase inverse
C
Les inhibiteurs de l'intgrase sont une cible nouvelle pour les polythrapies du VIH
D
La tri-thrapie de base comporte deux INTI et un inhibiteur de protase
E
La compliance est un lment cl de la russite d'un traitement anti-VIH
46. Indiquer les affirmations exactes concernant les cphalosporines de 1re gnration
A
Elles peuvent entraner des dysplasies dentaires et des colorations jaunes des dents
B
Elles peuvent tre prescrites en cas d'allergie svre l'amoxicilline
C
Elles sont gnralement plus chres que les pnicillines
D
Elles sont potentiellement nphrotoxiques
E
Elles peuvent tre prescrites aux femmes enceintes si besoin
47. Concernant les aminosides :
A
Ils ont une toxicit rnale dose-dpendante
B
Ils ont une toxicit auditive et peuvent induire des surdits dfinitives en cas dutilisation prolonge
C
Les dosages sriques sont recommands en cas dinsuffisance rnale connue et lorsque le traitement
doit dpasser 7 10 jours
D
La mesure de la concentration srique au pic permet dvaluer le risque daccumulation tissulaire
donc de toxicit
E
Ils sont bien rsorbs par le tube digestif et peuvent donc tre administrs par voie orale
Hygine hospitalire
48. Les infections du site opratoire
A
Sont moins frquentes lorsque la peau du malade est rase avant lintervention
B
Sont dautant plus frquentes que la dure du sjour propratoire est courte
C
Sont limites par lantibioprophylaxie
D
Sont parfois diagnostiques plusieurs semaines aprs lintervention
E
Sont plus frquentes chez les patients diabtiques

49. M. Z, 72 ans, est hospitalis car il se plaint davoir du mal uriner depuis 2 mois et de ne plus y arriver
depuis ce matin. Un sondage urinaire est mis en place, puis 48 heures aprs cet pisode, il est toujours sond et
prsente un tableau infectieux
A
Une bactriurie > 105 germes/ml confirme le diagnostic dinfection urinaire
nosocomiale
B
Linfection urinaire est la plus frquente des infections nosocomiales
C
Cette surinfection doit tre dclare lAgence Rgionale de Sant (ARS)
D
Le sexe masculin est un facteur de risque dinfection urinaire nosocomiale
E
Lutilisation dun systme de drainage clos limite le risque de surinfection

Ranimation Mdicale
50. Parmi les lments physiopathologiques suivants, le ou lesquels caractrise(nt) un choc septique ?
A
Il existe une augmentation du transport doxygne
B
Il existe une augmentation dextraction tissulaire doxygne (O2ER%)
C
Le principal mdiateur de la vasodilatation artrielle est le monoxyde dazote (NO)
D
Il existe une coagulation intravasculaire dissmine (CIVD) due lactivation premire de la voie
intrinsque de la coagulation
E
Lhypoxie tissulaire est lie une baisse du dbit cardiaque et une vasoconstriction