SISTEMAS DE INFORMAO EM SADE

Roberto Pereira1
Slvia Celina Soares2
RESUMO
Este trabalho tem como finalidade delinear a importncia dos Sistemas de Informao em
Sade - SIS e destac-los como um mecanismo avaliativo e preventivo da sade publica,
demonstrando alguns pontos crticos e falhos que ocorrem nas rotinas dos servios de sade.
Apontar os principais motivos que desestimulam os municpios quanto ao monitoramento
correto efetuado atravs dos SIS. Constantemente pode-se observar uma pssima qualidade
nos dados coletados que possivelmente pode ter ocorrido devido a mltiplos fatores, como o
excesso no preenchimento de formulrios, abnegao em manipular os sistemas por falta de
capacidade dos profissionais de sade envolvidos, a resistncia do profissional de medicina
ao uso de mecanismos informatizados. Por fim, oferecer propostas de melhorias, no sentido
de desenvolver e criar um mecanismo de integrao dos inmeros sistemas em um nico
programa, capaz de gerenciar todo o ciclo de vida humano dentro do sistema nico de sade
facilitando a anlise dos dados, e possibilitando a concretizao de uma poltica pblica de
informao e informtica em beneficio da sade pblica.
Palavras-chave: Sistemas de Informao, Avaliao, Monitoramento.
1 INTRODUO
O artigo apresenta alguns conceitos e exemplos de Sistemas de Informao em Sade,
algumas distores dos gestores de sade pblica que fazem uso dos mesmos exclusivamente
com intuito de garantir junto ao Ministrio da Sade o repasse de verbas financeiras. So os
sistemas de informao em sade que servem de ferramenta de monitoramento, planejamento
e avaliao da situao da sade pblica. Trazendo como destaque a real importncia da
coleta de informaes fidedignas e da amplitude de conhecimento gerada com a utilizao
coerente destes sistemas.
Evidenciar que a incorporao dos Sistemas de Informao em Sade no processo de
gesto da mesma pode trazer avanos expressivos para um diagnstico mais abrangente sobre
os processos e procedimentos de controle de doenas, permitindo, identificar fragilidades e
ocorrncias de risco podendo assim promover uma interferncia mais eficaz nas questes de
enfrentamentos e agindo de maneira preventiva aos acontecimentos.
Uma gesto competente de sade pblica deve empenhar-se pela produo de
informaes que lhe serviro de fundamento num processo que deve ser constante e contnuo.
1
2

Ps-Graduando em Governana de TI pela Uniasselvi E-mail: roberto@blumenau.sc.gov.br

Professora Orientadora: Silvia Celina da Silva Soares E-mail: silvia.celina@terra.com.br

Que vise distinguir, avaliar, deliberar, atuar, reavaliar e replanejar se for necessrio. Deste
modo, o processo de coleta de informaes deve ser contnuo, a fim de monitorar a atual
situao bem como avaliar as melhorias implantadas, e servir como guia para futuras
intervenes e ou investimentos.
Os Sistemas de Informao no devem ser vistos pelos gestores como uma pedra no
sapato, mas sim como ferramenta de extrema utilidade no momento de decidir por aes
implantaes, investimentos, deliberaes e na busca por melhores recursos disponibilizados
pelo Ministrio da Sade.
2 HISTRIA DO SISTEMA NICO DE SADE
Desde sua criao em 1988 o Sistema nico de Sade - SUS precisou modificar uma
situao nos critrios de coleta de informaes de sade pblica no Brasil. Vivia-se uma
centralizao de dados, limitando o uso dos mesmos, o que acarretava em um atraso enorme
na anlise dos dados para uma tomada de deciso, por exemplo. Devido gigantesca
quantidade de informao gerada por todos os municpios do Brasil, a manipulao destes
dados era lenta e o retorno das informaes aos municpios de origem era praticamente intil
para possveis tomadas de decises, e planejamento de aes em sade.
Com a efetivao do SUS abriram-se os horizontes para um novo sistema de coleta e
anlise de dados agora de maneira descentralizada. Os mesmos passariam a ser analisados no
prprio municpio, gerando de forma adequada melhores parmetros da atual situao de
sade de cada municpio, bem como na gerao de subsdios para aplicaes nas aes de
melhorias da qualidade do atendimento SUS.
Um pas de dimenses geogrficas e diversidades culturais e climticas como o Brasil
sofre uma srie de dificuldades na ora de tratar a sade pblica. necessrio que as
informaes sejam localizadas geograficamente, para elaborao de projetos de implantao,
melhorias e controle de epidemias. Sempre se baseando nas necessidades e na realidade local.
notrio o fato de que se tem mais sucesso quando o tratamento da sade pblica
dado de maneira fracionada, e regionalizada. O gerenciamento da sade publica de uma
maneira genrica acaba trazendo poucos resultados positivos. Isso porque a realidade e as
demandas so diferenciadas em cada regio do Brasil. Somente com o uso das informaes
coletadas de forma descentralizada pode se ter uma exata noo das carncias de cada regio.
3 OS SISTEMAS DE INFORMAES EM SADE

Os Sistemas de Informao em Sade - SIS foram idealizados com o objetivo de

atender como ferramenta de controle a avaliao dos processos, produes e servios e seus
respectivos custos. Sejam estes executados pelas prprias Secretarias Municipais ou por seus
prestadores de servio.
Outra funo seria processar e transformar os dados coletados em informaes que
possam ser utilizadas estrategicamente nas decises dos gestores pblicos de sade, e como
consequncia ainda auxiliar na busca pelo aperfeioamento da qualidade e dos resultados
obtidos nos mais diferenciados processos envolvidos na Sade Publica. Conforme Sprague e
Watson (1991) So sistemas que tm por finalidade auxiliar o gestor no processo decisrio,
apoiando a soluo de problemas semiestruturados e no-estruturados.
Em relao ao controle e avaliao, cabe s secretarias enviar mensalmente relatrios
ao Ministrio da Sade com nmeros referentes aos atendimentos nos mais diversos setores
de sade, cada qual no seu sistema especfico. O Ministrio trata estas informaes e repassa
aos municpios verbas equivalente ao nmero de atendimentos e procedimentos executados,
de acordo com os valores vigentes na tabela SUS.
Cada procedimento mdico ambulatorial cadastrado na tabela SUS, executado no
municpio gera um subveno por parte do Ministrio da Sade. Desta forma quando o
municpio deixa de registrar um atendimento, o Ministrio fica sem esta informao e
consequentemente no gera o valor referente. Contudo prestar o atendimento e no fazer
registro dele o mesmo que no fazer.
O uso dos Sistemas de Informao em Sade alm do aspecto gerador de recursos
funciona tambm como uma espcie de poltica para o melhor gerenciamento das estratgias
de planejamento, assim como serve de monitoramento para as que j esto em funcionamento.
Trata-se de uma alternativa visivelmente indispensvel no tratamento das lacunas atualmente
existentes na sade pblica, principalmente no que diz respeito capacidade atual de
atendimento que se encontra saturada, muito limitada e cada vez mais precria.
A Tecnologia da Informao tem um grande impacto na desburocratizao da
administrao pblica o que resulta em uma maior eficcia das aes governamentais
(BAHIENSE e NOGUEIRA, 2002).
Nas circunstncias atuais a sade pblica em geral carece de uma forma de coleta de
dados mais abrangente para que sejam criados parmetros para captao e efetivao dos
investimentos necessrios na melhoria da qualidade da sade pblica. Que possam trazer
orientaes para as tomadas de decises de maneira formal baseados na realidade trazida por
dados concretos coletados de maneira eficaz.

4 DIFICULDADES NOS SISTEMAS DE INFORMAO EM SADE

O Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade - DATASUS, o
responsvel por todos os atuais Sistemas de informao em sade, e a maioria destes foram
concebidos para trabalharem com as tecnologias disponveis em meados dos anos 80. Desde
ento houve poucos avanos, o Sistema de Informao da Ateno Bsica - SIAB ainda opera
em MS-DOS, o que impede sua instalao em algumas mquinas atuais com arquitetura de 64
bits. Portanto de extrema necessidade que se faam srias alteraes de cunho tecnolgico
para que estes se adaptem e acompanhem os avanos em relao infraestrutura tecnolgica
disponvel atualmente.
Da mesma maneira como os Sistemas esto estagnados tecnologicamente, assim
tambm se encontram em relao ao seu funcionamento. Ao invs de evolurem como
ferramenta de planejamento da gesto pblica de sade, estes continuam sendo usados apenas
para fins de repasse de verbas financeiras oriundas do Ministrio da Sade. Ficando em
segundo plano a principal premissa dos sistemas, que so gerar informaes com propsitos
de avaliao e monitoramento da situao atual de sade, bem como dos impactos das aes
desenvolvidas pelo gestor. Identificamos que em muitos momentos os gestores fazem uso dos
SIS apenas por fora de uma diretriz do SUS deixando de lado o principal intuito a qual foram
criados.
A carga exagerada e o repetitivo preenchimento de dados em diversos formulrios dos
atuais sistemas causam redundncia nos dados coletados e tem se tornado um serio agravante
para o fracasso no uso dos Sistemas de Informao em Sade. Atualmente os Agentes
Comunitrios de Sade - ACS se veem na obrigao de cadastrar um mesmo usurio nos
vrios sistemas. O que acaba por duplicar as informaes e torna o trabalho cansativo.
Por exemplo, um mesmo usurio por estar inserido numa rea de cobertura de uma
Unidade de Sade - ESF obrigatoriamente ter que estar cadastrado no Sistema de Informao
da Ateno Bsica SIAB, se este usurio por ventura for uma gestante, ter que se
recadastrar no Sistema de Pr-natal Parto e Humanizao - SISPRENATAL, se esta durante o
perodo gestacional apresentar alguma doena como, por exemplo, diabetes e ou hipertenso
dever mais uma vez ter seus dados digitados, desta vez no Sistema de acompanhamento de
diabticos e hipertensos - SISHIPEDIA.
Os Sistemas de Informao em Sade foram criados com o objetivo de permitir a
adequada formulao de diagnsticos de sade. A coleta de dados, porm, uma etapa que

apresenta grandes deficincias. O preenchimento de mltiplos formulrios, o desinteresse em

manipular os SIS, a falta de capacitao de vrios profissionais de sade, a superposio de
informaes nos diversos sistemas existentes e a resistncia de alguns profissionais em
relao ao uso de computadores so fatores que acabam resultando na m qualidade das
informaes geradas (GRACIANO; ARAJO e NOGUEIRA, 2009).
A falta de uma infraestrutura mnima de informtica, a precariedade nos meios de
comunicao, a incapacidade tcnica na manipulao destes sistemas, a falta de interesse por
parte dos profissionais de medicina e enfermagem dentro das unidades contribuem em muito
como fatores agravantes para o insucesso dos sistemas dentro das secretarias municipais de
sade. Por intermdio destes fatores as informaes em sade acabam por sofrer graves
desvios em relao a sua realidade vivida pela populao assistida. Isso implica em srias
dificuldades aos gestores no desenvolvimento de uma estratgia futura e no monitoramento da
situao atual dos servios prestados, impossibilitando qualquer tentativa de xito em
investimentos futuros.
Assim, a qualidade da informao em sade acaba apresentando vrios desvios,
resultando em falsos diagnsticos na avaliao da sade da populao. Dessa
maneira, os gestores da sade possuem dificuldade em analisar, monitorar, organizar
e controlar as atividades desenvolvidas nos servios de sade, prejudicando, ainda, o
planejamento e a formulao de polticas, planos e programas de sade.
(GUIMARES e VORA, 2004, p. 59).

5 SISTEMAS UNIFICADOS COMO SOLUO

O Sistema de sade publica do Brasil denomina-se Sistema nico de Sade, pois se
tratam de um sistema que segue os mesmos princpios, parmetros de organizao e rotinas
em qualquer parte do territrio nacional.
Seguindo esta linha de unificao das aes e procedimentos, algumas empresas na
rea de tecnologia vm investindo alto em um software nico de gesto de sade publica.
Uma idia no to simples, mas que apresenta melhorias significativas de produtividade e
qualidade nos servios de sade publica. Tal ideia j vem fazendo a cabea de muitos
municpios pelo Brasil, e que nos ltimos anos tem feito o DATASUS departamento de
Informtica do SUS perder o sono.
Nesse sentido, O`Brien (2004, p. 10) afirma que:
O sucesso de um sistema de informao no deve ser medido apenas por sua
eficincia em termos de minimizar custos, tempo e uso de recursos de informao. O
sucesso tambm deve ser medido pela eficcia da tecnologia da informao no apoio
s estratgias de uma organizao, na capacitao de seus processos empresariais, no
reforo de suas estruturas e culturas organizacionais e no aumento do valor
comercial do empreendimento.

Uma anlise do funcionamento e fluxo das informaes geradas pelos sistemas de

informao no municpio de Blumenau- SC permitiu analisar a atual situao destes dentro do
processo atual proposto pelo SUS.
A partir desta, visualizou-se quais seriam as premissas bsicas para um modelo de
sistematizao de coleta de informaes em sade que traga: menor impacto e redues de
custo em sua implantao e que possa trazer informaes mais legtimas e de forma unificada,
com uma nica entrada de dados do usurio e que seja compartilhada em todos os ambientes e
processos da rede publica de sade.
5.1 SISTEMA PRONTO
No Municpio de Blumenau aps um amplo levantamento das necessidades de todos
os setores envolvidos com atividades de atendimento de sade publica, surgiu ento
necessidade e o desafio de arquitetar um sistema de gesto de sade pblica mais abrangente e
preciso na concepo de informaes. Atravs de um convnio de cooperao envolvendo a
Secretaria Municipal de Sade SEMUS, a Secretaria Municipal de Gesto Governamental
SEGG, a Universidade Regional de Blumenau FURB e o Laboratrio de Desenvolvimento e
Transferncia de Tecnologia LDTT. Surge ento possibilidade da criao de um projeto de
sistematizao de gesto de sade publica em Blumenau.
Tal projeto vem sendo desenvolvido em Blumenau desde 2011, com a denominao de
Pronto - Sistema de Gesto de Sade Pblica Blumenau. O sistema PRONTO visa preencher
os vazios deixados por algumas das situaes aqui j citadas e agregar algumas vantagens
como: a unificao das informaes do usurio que estaro disponveis em todas as esferas do
atendimento desde sua entrada na unidade bsica at exames e cirurgias de alta complexidade.
Maior eficincia na hora de rastrear as aes de sade envolvendo usurios individuais e ou
grupos de riscos. Minimizar erros originados na redundncia dos dados. E a economia e
reduo de custos operacionais, devido ao fato de ser unificado.
A criao deste novo sistema permitiria o cadastro de entrada do usurio do sistema
nico de sade apenas uma vez e este serviria para todo atendimento ao longo de sua vida em
toda a rede, independentemente da existncia de demais sistemas especficos, bem como a
qual unidade de sade este usurio estaria vinculado, pois tais dados sobre o mesmo estariam
armazenadas em um Banco de Dados acessvel a todos os nveis de gesto por meio de
ferramentas da web.

O Sistema PRONTO surge ento, como uma proposta para unificar os inmeros e
diferentes tipos de dados produzidos nos mais variados tipos de sistemas segmentados e com
diferentes formatos de banco de dados.
Este vem de encontro necessidade de juntar as bases permitindo a identificao do
usurio, a partir do momento que este preencha um nico cadastro na estrada ainda nos
primeiros dias de vida em sua unidade bsica de sade. Em se tratando do PRONTO este
preenchimento vai garantir ao usurio sua localizao e identificao durante toda a sua
existncia e disponibilizando a ele toda a gama de servios pblicos de sade disponvel no
municpio.
Outro aspecto de importncia relevante que o Pronto coloca fim nas diferenas das
bases de dados dos atuais sistemas. Os atuais sistemas trabalham com vrias plataformas, o
que diversifica a base de dados no permitindo uma homogeneizao dos mesmos,
provocando uma incompatibilidade na hora de fazer tabulaes dos dados.
6 CONCLUSO
Os sistemas de informao sofrem uma verdadeira crueldade acerca de suas
verdadeiras funes, Seja por falta de infraestrutura e ou por desinteresse por parte de gestores
despreparados. A melhor das premissas dos SIS tem ficado em segundo plano, como se pode
evidenciar, seu uso feito apenas com uma diretriz do SUS, servindo apenas para repasses de
subsdios financeiros junto ao Ministrio da Sade.
Fica evidenciado nos dias atuais que uma boa gesto de sade publica tem uma forte
relao de dependncia com os dados coletados. Tais informaes tm como finalidades servir
de alicerce para planejamentos, investimentos, avaliaes e monitoramento das aes e
possessos em sade.
A falta destas informaes no ambiente rgido como o da sade publica significa no
ter pra onde ir, pois o gestor no tem o conhecimento da sua atual situao. Entretanto o
acesso ao conhecimento desta realidade feito atravs da coleta dos dados sempre pautando
pela qualidade na coleta destas informaes.
O que fica claro que investimentos so de fato necessrios para melhorias da atual
situao de sade publica seja a nvel nacional ou municipal. Mas uma forma de garantir estes
recursos seria atravs de dados concretos sobre a demanda e situao vivida na realidade. Esta
por sua vez s vir tona com a melhoria das ferramentas de coletas de dados o que implica

em investimentos, capacitao de pessoal, mquinas softwares e infraestrutura necessria para

o bom fluxo de informaes dentro das secretarias municipais.
O que acaba por se tornar uma queda de braos, o chamado efeito bola de neve. No
se tem investimentos na rea da sade de acordo com o necessrio, pois as informaes sobre
ela esto incorretas, por outro lado no se coleta a informao correta, pois no se tem
investimentos na rea de sistemas de informaes. O fato que algum tem que dar o
primeiro passo.
7 REFERNCIAS
BAHIENSE, G. C; NOGUEIRA, R. Uso estratgico de tecnologia da informao em
Secretrias de Fazenda no Brasil. XXVI Encontro Nacional da Associao Nacional dos
Programas de Ps-Graduao em Administrao, 2002. Disponvel em
<http://www.anpad.org.br/diversos/trabalhos/EnANPAD/enanpad_2002/ADI/2002_ADI1276.
pdf> Acesso em: 16 jan. 2014.
GRACIANO, M. M. C.; ARAJO, E. W.; NOGUEIRA, D. A. Sistema de informao em
sade e atuao do profissional mdico. Revista Mdica de Minas Gerais, Amrica do
Norte, v. 19, n. 3, p. 198-205, 2009.
GUIMARES, E. M. P.; VORA, Y. D. M. Sistema de informao: instrumento para
tomada de deciso no exerccio da gerncia. Disponvel em: < http://revista.ibict.br/ciinf/inde.
php/ciinf/article/viewArticle/62/56>>. Acesso em: 30 jan. 2014.
OBRIEN, J. A. Sistemas de informao e as decises gerenciais na era da internet. So
Paulo: Saraiva 2004.
SPRAGUE, J.; WATSON, H. Sistema de apoio deciso: colocando a teoria em prtica. Rio
de Janeiro: Campus, 1991.