MATERIA: ANATOMIA PATOLOGICA

DOCENTE: DRA. IBANA VALVERDE

TEMA: TRANSTORNOS CIRCULATORIOS
FECHA: 12/03/15
REALIZADO POR:CACF-MACA

TRANSTORNOS HEMODINAMICOS O TRANSTORNOS CIRCULATORIOS

El equilibrio dentro del humano se denomina homeostasis, por lo tanto la normalidad y el buen
funcionamiento de la clula y los tejidos va depender de una homeostasis normal y de la integridad
de la circulacin sangunea para ceder oxgeno hacia los tejidos.
Los principales trastornos hemodinmicos a estudiar
hemorragia , trombosis,embolia , infato y shock .

son: edema, hiperemia y congestin,

EDEMA
Exceso o acumulacin de lquidos que rellena
intersticial en las clulas o en las cavidades.

el espacio

Recordando un poco la distribucin de agua en el cuerpo

donde 60% ACT, donde los 2/3 hacen LIC y 1/3 el LEC y el 5%
se encuentra en plasma
Existe
edema por aumento de presin hidrosttica o
disminucin de la presin onctica en el plasma dando lugar al
acumulo de liquido extravascular segn la localizacin va tener
su denominacin colocando el prefijo hidro - , asi por ejemplo:
hidrotrax (liquido en distintas cavidades torax) ,hidropericardio ,hidroperitoneo(ascitis),anasarca
(edema generalizado grave con tumefaccin subcutnea difusa ).
Existen dos tipos de edema
1) No inflamatorio: aumento de presin hidrosttica , al ms fuerte lugar hemodinmico atraves de
pared capilar donde vemos traslado de pocas o nulas protenas con una densidad menor a 1.020 .
Se caracteriza por que esta tiene Transudado (edema secundario a incremento de presin
hidrosttica o reduccin de protenas plasmticas)
2) Inflamatorio: aumento de la permeabilidad vascular donde existe un exudado rico en protenas con
la densidad mayor a 1.020. se caracteriza porque esta tiene Exudado( rico en protenas y rico en
clulas) .
FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA
a) Aumento de presin hidrosttica donde puede deberse a incrementos regionales de la
presin hidrosttica donde hay una alteracin focal del retorno venoso como en trombosis
venosa profunda, por otro lado puede haber un aumento generalizado de la presin venosa
con un edema sistmico, este cuadro se ve en insuficiencia cardiaca congestiva.
b) Disminucin presin onctica o coloidosmtica del plasma esto ocurre cuando las
protensa plasmtica no se sintetiza en cantidades adecuadas o se pierden en circulacin
como la albumina que es la ms importante porque se encuentra en mayor cantidad, puede
Caro A.- Ruddy- Beln- Esther- Maiyory- Michelle- Ana Maria- Paola C.- Abi Laura- Miki- Paola A.- Abi C.Danitza- Daneyva- Jos- Caro C.- Edicia- Victor- Alejandra- Emanuel- Jhosy Ch.- Paola Ch- Edwin- Jhosy J.Ceci- Jenny

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estar causando varias enfermedades como glomerulopatias (sndrome nefrtico con mayor
prdida de protenas en orina ), cirrosis heptica (trastorno heptico terminal) y desnutricin
(kwashorkor) , enfermedades gastrointestianles(diarrea perdida de protenas ).
c) Obstruccin linftica donde las alteraciones del drenaje linftico producen linfedema que
puede verse en inflamacin crnica como fibrosis, neoplsia , postquirrgico(extraccin
ganglionar) ,postirradiacion y agentres infecciosos .
d) Retencin de sodio y agua puede ser la causa primaria de edema se debe a la excesiva
retencin de sales con la obligada retencin de agua provocando un aumento de presin
hidrosttica (expansin del volumen liquido intavascular )y reduccin de la presin
coloidosmtica vascular (por difusin ) por la ingestin excesiva de sal esto se ve en
enfermedad cardaca activando el sistema renina- angiotensina-aldosterona .
e) Inflamacin
MORFOLOGIA DEL EDEMA
Macroscpicamente se observan rganos agrandados de tamao, plido y aumentado en peso.
A nivel microscpico se caracteriza por un
aclaramiento con separacin de la matriz
extracelular y sutil edema celular (la hinchazn
de la clula) por ejemplo: en un edema
pulmonar se ve dentro de los alveolos se ve
una lmina rosada(imagen derecha ) esto llama
la atencin porque los alveolos son
normalmente con espacios blancos(imagen
izquierda)
HIPEREMIA Y CONGESTION
En ambas hay un aumento de volumen en sangre en un determinado lugar.
-

La hiperemia un proceso activo en el cual la dilatacin arterial aumenta el flujo de sangre, el

tejido afectado se vuelve rojo brillante por la congestin de vasos con sangre oxigenada

Por ejemplo: por los ejercicios hay coloracin roja en la cara o en estmulos neurolgicos los tejidos
tambin se ponen rojos .
-

La congestin es un proceso pasivo donde existe disminucin en drenaje sanguneo de salida

de un tejido ,este puede ser local(obstruccin de una vena ) o generalizado(insuficiencia cardaca
congestiva ), los tejidos con congestin son rojo-azulados ,esto se conoce como cianosis
ocurrido por estasis de eritrocitos y la disminucin de la hemoglobina, con acumulacin de la
hemoglobina desoxigenada, cuando es prolongada lleva hipoxia intensa es un buen ejemplo ya
que si no se diagnostica a tiempo provoca la muerte celular .

Caro A.- Ruddy- Beln- Esther- Maiyory- Michelle- Ana Maria- Paola C.- Abi Laura- Miki- Paola A.- Abi C.Danitza- Daneyva- Jos- Caro C.- Edicia- Victor- Alejandra- Emanuel- Jhosy Ch.- Paola Ch- Edwin- Jhosy J.Ceci- Jenny

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Se ve una congestin aguda donde los vasos se encuentran distendidos y u rganos hiperemicos
rojos en una congestin crnica abra ruptura de los capilares y as tener una hemorragia focal, los
rganos que ms se daan en congestin son los pulmones ya sea agudo o crnico, o en el
corazn con insuficiencia cardaca o en el hgado por diferentes causas.
La congestin crnica pasiva de larga evolucin donde la falta de flujo ocasiona hipoxia crnica que
puede producir lesiones tisulares isqumicas y cicatrizacin.
La rotura capilar en la congestin crnica puede ocasionar focos
hemorrgicos el posterior catabolismo en clulas como eritrocitos
extravasados donde los eritrocitos son deformados y estos son
fagocitados por los macrfagos, as se ve agregados residuales
de macrfagos cargados de pigmentos de hemosiderina y
son quienes destruyeron eritrocitos, los macrfagos se observan
coloreados pardo rojizos y se llaman clulas de insuficiencia
cardaca.
En la congestin pasiva heptica crnica se observa
regiones centrolobulillares pardo-rojizas y levemente
deprimidas, en comparacin con el alrededor que se ve pardo
a esto se conoce con hgado en nuez moscada con un
puntilleo de las reas necrosadas.
HEMORRAGIA
Es la extravasacin de la sangre producida por rotura de vasos, por lesin vascular, depsito de
placas ateromatosas en la pared ntima de los vasos que al romperse puede ocasionar hemorragias,
los traumas son otra causa y las erosiones vasculares.
Puede haber hemorragia externa donde la sangre se vierte en el exterior o Hematomas cuando la
sangre se acumula en un tejido puede ser banales como un moretn con un simple golpe o causar la
muerte dependiendo el lugar de la hemorragia , estos se pueden dividir segn el tamao:
1. Petequias que son hemorragias diminutas de 12mm que puede estar en piel, mucosa o serosa ,estas se
presentar por aumento de presin intravascular o funcin
plaquetaria defectuosa hasta dficit de factores de
coagulacin.

2. Purpura
Son hemorragias mayores a 3mm causadas por
traumas , vasculitis o aumento de fragilidad vascular
(amiloidosis).
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3. Equimosis
Son hemorragias subcutneas mayores a 1-2 cm
hematomas que aparecen despus de traumas o golpes
Se las nombra de acuerdo al lugar donde se encuentren con el
prefijo hemo- : son hematomas (acumulo de sangre en tejidos) ,
hemoperitoneo(ruptura aortica u rgano ) , hemopericardio
(sangre en la cavidad pericrdica ) , hemotorax(sangre
hemartrosis(articulacin).

en

la

cavidad

pleural)

CAMBIOS DE COLORACION EN HEMORRAGIA

Debido a que los macrfagos degradan hemates, dentro de los macrfagos la hemoglobina rojaazulado se convierte enzimticamente en bilirrubina que es de azul-verdoso y pasado das se
convierte en hemosiderina que es de color marrn-dorado o pardo-amarillento.
La importancia clnica de la hemorragia depende del volumen y la velocidad del sangrado, si la
prdida de sangre es alta mayor 20% y rpida existe un shock hemorrgico (hipovolmico)
yrdidas menores a 10 o 20% de forma lenta no hay repercusin posterior.
Perdidas pequeas en lugares estratgicos como en el corazn (pericrdica) lo que ocurre es
taponamiento cardiaco al haber liquido el corazn deja de latir y por eso es urgencia la apertura y
drenacin del lquido en pericardio o en el cerebro (craneana) ya que el cerebro no se distiende
causa un aumento de presin suficiente para comprometer el flujo de sangre o la herniacin del
tronco enceflico, as ambos ejemplos provocan la muerte
FORMA DE SALIDA
Ocurre por el lugar anatmico donde ocurre la lesin , por ejemplo en la nariz se llama epistaxis,,
hemoptisis cuando se ve en el esputo despus de una tos y encontramos sangre ,hematemesis
cuando encontramos sangre en el vmito se llama hematemesis, hematuria sangre en orina ,
hematosalpinx, hemartrosis y melena en heces fecales mayormente es de tipo tumoral.
Bibliografa
1. Robbins y Cotran, patologa estructural y funcional, octava edicin.

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